Реферат: Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС

Банк рефератов / Безопасность жизнедеятельности

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 29 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного за ражения при авариях на АЭС Учебные вопросы. 1. МТХ зон радиоактивного заражения. 2. Острая лучевая болезнь. 3. Местные лучевые поражения. 4. Радиационная защита населения. 5. Инструкция по применению стабилизированных таблеток калий йодида 6. Вариант выводов и предложений из оценки обстановки в случае радиоакти вного заражения. Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авари ях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные пораже ния людей, животных и растений, называют радиационно-опасными объектами (РОО) . Выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реакто ра, в результате чего может создаться повышенная радиационная опасност ь, представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей, называется ра диационной аварией. К радиационно-опасным объектам, при авариях на которых может быть загряз нение окружающей среды, относятся: атомные электростанции, атомные тепл овые электростанции, суда с атомными реакторами, исследовательские реа кторы, лаборатории и клиники, использующие в своей работе радиоактивные вещества. При прогнозе радиационной обстановки учитывается масштаб ав арии, тип реактора, характер его разрушения и характер выхода радиоактив ных веществ из активной зоны, а также метеоусловия в момент выброса РВ. В зависимости от границ распространения радиоактивных веществ и радиа ционных последствий выделяют: - локальные аварии (радиационные последствия ограничиваются зданием, со оружением с возможным облучением персонала) - местные аварии (радиационные последствия ограничиваются территорией АЭС) - общие аварии (радиационные последствия распространяются за границу те рритории АЭС) . В первые часы и сутки после аварии действие на людей загрязнения окружаю щей среды определяется внешним облучением от радиоактивного облака (пр одукты деления ядерного топлива, смешанные с воздухом) , радиоактивных в ыпадений на местности (продукты деления, выпадающие из радиоактивного о блака) , внутренним облучением вследствие вдыхания радиоактивных вещес тв из облака, а также за счет загрязнения поверхности тела человека этим и веществами. В дальнейшем, в течение многих лет, накопление дозы облучен ия будет происходить за счет употребления загрязненных продуктов пита ния и воды. Важной особенностью аварийного выброса радиоактивных веществ являетс я то, что они представляют собой мелкодисперсные частицы, обладающие сво йством плотного сцепления с поверхностями предметов, особенно металли ческих, а также способностью сорбироваться одеждой и кожными покровами человека, проникать в протоки потовых и сальных желез. Это снижает эффек тивность дезактивации (удаление радиоактивных веществ) и санитарной об работки (мероприятия по ликвидации загрязнения поверхности тела челов ека) . Размер зон загрязнения местности находится в зависимости от катег ории устойчивости атмосферы и выхода активности - выброса РВ из активной зоны реактора в зависимости от масштаба аварии. По категории устойчивости атмосфера подразделяется на сильно неустойч ивую конверсия (А) , нейтральная изотермия(Д) , очень устойчивая инверсия (Г ) . В дневное время преобладает неустойчивая, к вечеру нейтральная устойч ивость атмосферы. В ночное время и ранние утренние часы преобладает инве рсия очень устойчивое состояние атмосферы. При одноразовом выбросе РВ из аварийного реактора и устойчивом ветре дв ижение радиоактивного облака происходит в одном направлении. В этом слу чае след радиоактивного облака имеет вид элипса. Доза облучения людей на ранней фазе протекания аварии формируется за сч ет гамма- и бета-излучения PВ, содержащихся в облаке, а также вследствие ин галяционного поступления в организм радиоактивных продуктов, содержащ ихся в облаке. Данная фаза продолжается с момента начала аварии до прекр ащения выброса продуктов ядерного деления (ПЯД) в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. На средней фазе источником внешнего облучения являются РВ, выпавшие из о блака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они поступаю т в основном с загрязненными продуктами питания и водой. Средняя фаза дл ится от момента завершения формирования радиоактивного следа до приня тия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может быть от нескольких дней до года после возникновения аварии. Поздняя фаза длится до прекращения выполнения защитных мер и отмены все х ограничений деятельности населения на загрязненной территории. В этой фазе осуществляется обычный санитарно-дозиметрический контроль радиационной обстановки, а источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и на средней фазе. В целях исключения массовых радиационных потерь и переоблучения насел ения, рабочих и служащих сверх установленных доз, их действия в условиях радиоактивного заражения строго регламентируются и подчиняются режим у радиационной защиты. Режимы радиационной защиты - это порядок действия людей, применения сред ств и способов защиты в зонах радиоактивного заражения, предусматриваю щий максимальное уменьшение возможных доз облучения. Соблюдение режим ов радиационной защиты исключает радиационные поражения и облучение л юдей сверх установленных доз облучения: - на военное время - однократное облучение в течение первых 4-х суток 50 рад - многократное облучение в течение 30 суток 100 рад - многократное облучение в течение 3 месяцев 200 рад - многократное облучение в течение года не более 300 рад - на мирное время 10 рад в течение года Режим радиационной защиты населения: Заключает три основных этапа 1-й этап укрытие населения в противорадиационном укрытии (ПРУ) 2-й этап - последующее укрытие населения в домах и ПРУ 3-й этап - проживание населения в домах с ограниченным пребыванием на откр ытой местности в течение 1-2 часов в сутки. Этот же режим применителен и для больных нашей больницы. Режим радиационной защиты рабочих и служащих: Включает три основных этапа 1-й этап - продолжительность прекращения работы объекта народного хозяйс тва (время непрерывного пребывания людей в ПРУ) 2-й этап - продолжительность работы объекта с использованием для отдыха з ащитных сооружений 3-й этап продолжительность работы объекта с ограничением пребывания раб очих и служащих на открытой местности. Режимы радиационной защиты разработаны с учетом продолжительности раб оты каждой смены 1-12 часов. Решение о защите населения от радиоактивного облучения принимается на основании следующих критериев: а) на ранней фазе развития аварии дозовые критерии (доза, прогнозируемая за первые 10 суток) б) на средней фазе развития аварии дозовые критерии (доза, прогнозируема я за первый год) , Режимы рабочих и служащих на объектах вводятся в действие решением НГО о бъектов. На территории населенного пункта или объекта народного хозяйс тва режим выбирается: - по максимальному уровню радиации - по наименьшему значению коэффициента ослабления защитного сооружени я. Продолжительность соблюдения РРЗ и время прекращения его действия уст анавливаются начальником ГО населенного пункта (объекта) с учетом конкр етной радиационной обстановкой. В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся с ледующие мероприятия по защите населения: - ограничение пребывания населения на открытой местности путем временн ого укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещен ий на время рассеивания РВ в воздухе - предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе - йо дная профилактика (прием внутрь препаратов стабильного йода - йодистый к алий, 5%-ная йодная настойка) - эвакуация населения при высоких мощностях доз излучения и невозможнос ти выполнить соответствующий режим радиационной защиты - исключение или ограничение потребления пищевых продуктов - проведение санобработки с последующим дозиметрическим контролем - простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (об мывание, удаление поверхностного слоя) - защита органов дыхания подручными средствами (полотенца, носовые платк и и т.п.) , лучше увлажненными - перевод с/х животных на незараженные пастбища или фуражные корма - дезак тивация загрязненной местности - соблюдение населением правил личной гигиены: ограничить время пребыва ния на открытой местности; мыть обувь и вытряхивать одежду перед входом в помещение; не пить воду из открытых водоисточников и не купаться в них; н е принимать пищу и не курить, не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязнен ной территории и др. Своевременное проведение противорадиационных мероприятий может прив ести к минимуму количество облучаемых лиц. В тех случаях, когда защитные мероприятия выполняются не в полном объеме, потери населения будут опре деляться: - величиной, продолжительностью и изотопным составом аварийного выброс а ПЯД - метеоусловиями (скорость и направление ветра, осадки и др.) в момент авар ии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности, расстоянием от аварийного объекта до места проживания населения - плотностью населения в зонах радиоактивного загрязнения - защитными свойствами зданий, сооружений, жилых домов и иных мест укрыти я людей и др. Ранние эффекты облучения - острая лучевая болезнь, местные лучевые пораж ения (лучевые ожоги кожи и слизистых) наиболее вероятны у людей, находящи хся вблизи аварийного объекта. Не исключается возможность комбинирова нных поражений данной группы населения, вследствие сопутствующих авар ии пожаров, взрывов. Острые радиационные поражения среди населения возможны с внешней гран ицы зоны опасного загрязнения (зона "Б") . Острое или хроническое облучение населения в малых дозах (менее 0,5 Зв.) мож ет привести к отдаленным эффектам облучения. К ним относятся: катаракта, преждевременное старение, злокачественные опухоли, генетические дефек ты. Вероятность возникновения онкологических и генетических последств ий существует при сколь-угодно малых дозах облучения. Эти эффекты называ ются стохастическими (вероятные, случайные) . Тяжесть стохастических эфф ектов не зависит от дозы, с ростом дозы увеличивается лишь вероятность и х возникновения. Вредные эффекты, для которых существует пороговая доза и степень тяжести нарастает с ее увеличением, называются нестохастичес кими (лучевая катаракта, нарушение воспроизводительной функции и др.) . Особое положение занимают последствия облучения плода эмбриотоксичес кие эффекты. Особо плод чувствителен к облучению на 4-12 неделях беременнос ти. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ. Возможно развитие нескольких основных клинических вариантов острых лу чевых поражений человека - острой лучевой болезни (ОЛБ) , местных радиацио нных поражений (МРП) и комбинированных радиационных поражений (КРП) . Зависимость тяжести лучевого поражения от дозы общего облучения обусл авливает большое значение дозиметрической информации как диагностиче ского показателя. Сведения о величине дозы излучения могут быть получен ы путем: - измерения дозы на поверхности тела (индивидуальная дозиметрия) - измерение дозы для группы людей, находившихся в сходных условиях (групп овая дозиметрия) - расчета по данным о длительности нахождения людей в зоне с определенны ми уровнями радиации (мощности дозы излучения) , измеренными вначале обл учения, периодически во время него и в конце периода радиационного возде йствия, т.е. при выходе из загрязненной зоны. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - нозологическая форма, развивающаяся при внешне м гамма- и гамма-нейтронном облучении в дозе, превышающей 1 грэй (Гр) (1 Гр = 100 ра д) , полученной одномоментно или в течение короткого промежутка времени ( от 3 до 10 суток) , а также при поступлении внутрь радионуклидов, создающих ад екватную поглощенную дозу. ОЛБ от равномерного облучения - типичный клинический вариант радиацион ного поражения при действии гамма-нейтронного излучения воздушного яд ерного взрыва, а также гамма-облучения при нахождении на местности, загр язненной продуктами ядерного взрыва. Для облучения в очаге взрыва на отк рытой местности и относительном удалении от источника излучения и на те рритории следа радиоактивного облака характерно относительно равноме рное воздействие ионизирующего излучения, перепад доз при котором для р азличных участков тела не превышает 2,5-3 раз. Неравномерное облучение создается при увеличении доли нейтронов в общ ей дозе или при экранировании отдельных частей тела. Клинические проявления ОЛБ являются завершающимся этапом в сложной це пи процессов, начинающихся со взаимодействия энергии ионизирующего из лучения с клетками, тканями и жидкими средами организма. Первичное дейст вие радиации реализуется в физических, физико-химических и химических п роцессах с образованием химически активных свободных радикалов (Н+, ОН-, в оды) , обладающими высокими окислительными и восстановительными свойст вами. В последующем образуются различные перекисные соединения (переки сь водорода и др.) . Окисляющие радикалы и перекиси угнетают активность од них ферментов и повышают других. В результате происходят вторичные ради обиологические эффекты на различных уровнях биологической интеграции . Основное значение в развитии радиационных поражений имеют нарушения ф изиологической регенерации клеток и тканей, а также изменений функции р егуляторных систем. Доказана большая чувствительность к действию иони зирующего излучения кроветворной ткани, эпителия кишечника и кожи, спер матогенного эпителия. Менее радиочувствительны мышечная и костная тка ни. Высокая радиочувствительность в физиологическом, но сравнительно н изкая радиопоражаемость в анатомическом плане характерны для нервной системы. Несоответствие между количеством поглощенной дозы и величино й биологического эффекта может быть объяснено с учетом нарушений регул яторных функций центральной и вегетативной нервной системы, а не только прямым, непосредственным действием радиации на ткани и органы. Морфолог ические изменения в различных системах и органах, наиболее выраженные в период разгара заболевания, носят в основном дистрофический и деструкт ивный характер. Для различных клинических форм ОЛБ характерны определенные ведущие па тогенетические механизмы формирования патологического процесса и соо тветствующие им клинические синдромы. В диапазоне доз от 1 до 10 Гр развивается костно-мозговая форма ОЛБ с преиму щественным поражением кроветворения различной степени тяжести. При кр айне тяжелом поражении (доза от 6 до 10 Гр) в клинической картине наряду с глу боким угнетением кроветворения возникают характерные поражения кишеч ника, в связи с чем некоторые исследователи обозначают эту патологию как переходную от костно-мозговой к кишечной форме. Костномозговая форма. Костномозговой синдром при этой форме ОЛБ является ведущим, определяющ им в значительной мере патогенез, клинику и исход заболевания. Инфекционные осложнения и геморрагический синдром в основном представ ляют собой характерное следствие агранулоцитоза и тромбоцитопении. Особая значимость в оценке первичной реакции принадлежит в первые 3 суто к показателям крови: относительная и абсолютная лимфоцитопения являет ся надежным количественным показателем для оценки тяжести лучевого по ражения и прогнозирования течения заболевания в последующие сроки. Клинические проявления периода первичной реакции являются не только с ледствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфоцитоп ения, задержка клеточного деления, уменьшение числа или исчезновение мо лодых форм кроветворных клетов) , но и свидетельствуют о ранних нарушени ях нервно-регуляторных и гуморальных механизмов (диспесические, общекл инические, сосудистые расстройства) . Латентный период: после периода первичной реакции наступает относител ьное улучшение состояния. Прекращается рвота, тошнота, уменьшается гипе ремия кожи и слизистых, нормализуется сон и аппетит, улучшается общее са мочувствие. Объективные клинические симптомы выражены нерезко. Выявля ются неустойчивость пульса и АД, лабильность вегетативной регуляции, ум еренная общая астенизация, хотя изменения в кроветворении продолжают п рогрессировать. Длительность латентного периода зависит от степени тя жести ОЛБ: 1 ст. - до 3- суток, 2 ст. - 15-28 суток, 3 ст. - 8-15 суток, 4 ст. - может и не быть или ме нее 6-8 суток. Наибольшее внимание в латентный период должно быть уделено динамике ге матологических показателей - срокам и выраженности цитопении. Цитопения обусловлена исчезновением циркулировавших в крови к моменту облучения клеток при нарастающем поражении ростковых элементов крове творных органов и прекращении поступления созревающих клеток в перифе рическую кровь. Решающее прогностическое значение имеет уровень лимфо цитов на 3-6 сутки и гранулоцитов на 8-9 сутки. У больных крайне тяжелой степе ни абсолютное число лимфоцитов в первые 3-6 дней составляет 0,1х10 9/л, гранулоц итов - менее 0,5х10 9/л на 8-й день после облучения, тромбоцитов - менее 50х10 9/л. На этот период приходится появление эпиляции. Пороговая поглощенная до за облучения, вызывающая эпиляцию, близка к 2,5-3 Гр. Наиболее радиочувствит елен волосистый покров на голове, подбородке, в меньшей мере - на груди, жи воте, лобке, конечностях. Эпиляция ресниц и бровей наблюдается при облуч ении дозой 6 Гр и более. Период разгара заболевания: прогрессирующее поражение костномозговог о кроветворения достигает значительных и крайних степеней. Глубокая ци топения до выраженного агранулоцитоза (число гранулоцитов менее 1х10 9/л) ) с оставляет основу нарушений иммунитета с последующим снижением защитны х свойств организма и формированием инфекционных осложнений экзогенно й и эндогенной природы. Нарушения трофики тканей и особенно кожи, слизистых оболочек кишечника и полости рта ведут к повышению проницаемости физиологических барьеро в, поступлению в кровь токсических продуктов и микробов, развитию токсем ии, бактериемии, сепсиса. Развивается анемия. Осложнения носят смешанный инфекционно-токсический характер. Тромбоцитопения и повышение прониц аемости сосудов приводят к развитию геморрагического синдрома. Сроки наступления периода разгара и его продолжительность зависят от с тепени тяжести ОЛБ:? 1 ст. наступает на 30-е сутки, длится 10 суток? 2 ст. -"- на 20-е, -"- 15 с уток? 3 ст. -"- на 10-е, -"- 30 суток? 4 ст. -"- на 4-8 сутки, на 3-6 недели наступает летальный ис ход. Клинический переход от латентного к периоду разгара наступает резко (ис ключая легкую степень) . Ухудшается самочувствие, снижается аппетит, нар астает слабость, повышается температура. Учащается пульс, который лабил ен при перемене положения тела, небольших физических напряжениях. АД сни жается. Формируется дистрофия миокарда (приглушение тонов сердца, расши рение его размеров, изменения желудочкового комплекса на ЭКГ) . Яркую кли ническую картину приобретают инфекционно-токсические осложнения: при 2 ст. наблюдаются изменения полости носа, рта, глотки и гортани (стоматит, ла рингит, фарингит, ангина) . При 3-4 ст. возможны язвенно-некротические пораже ния слизистых пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, что позволяет выделить соответствующие синдромы: оральный, орофарингеальн ый, кишечный. При глубоком агранулоцитозе возможны тяжелые пневмонии, ра звитие сепсиса. Геморрагические осложнения проявляются кровоизлияния ми, кровотечениями. Костный мозг при 4 ст. представляется полностью опуст ошенным. Период восстановления: различают фазу непосредственного (ближайшего) в осстановления, заканчивающуюся в сроки от 2 до 4 месяцев от момента облуче ния соответственно при легкой, средней и тяжелой степени и фазу восстано вления продолжительностью от нескольких месяцев до 1-3 лет. В эти сроки вос станавливаются основные функции, а более серьезные дефекты приобретаю т определенную стойкость; практически завершаются основные репаративн ые и реализуются возможные компенсаторные процессы. Начало фазы непосредственного восстановления приходится на время выхо да больного из агранулоцитоза. Более тяжелые формы ОЛБ (кишечная, токсемическая, церебральная) у челове ка изучены недостаточно полно. КИШЕЧНАЯ ФОРМА. Первичная реакция развивается в первые минуты, длится 3-4 дня. Многократна я рвота появляется в первые 15-30 минут. Характерны боли в животе, озноб, лихо радка, артериальная гипотензия. Часто в первые сутки отмечается жидкий с тул, позднее возможны явления энтерита и динамической кишечной непрохо димости. В первые 4-7 суток резко выражен орофарингеальный синдром в виде я звенного стоматита, некроза слизистой полости рта и зева. С 5-8 дня состоян ие резко ухудшается: высокая температура тела, тяжелый энтерит, обезвожи вание, общая интоксикация, инфекционные осложнения, кровоточивость. Лет альный исход на 8-16 сутки. При гистологическом исследовании погибших на 10-16 день отмечается полная потеря кишечного эпителия, обусловленная прекр ащением физиологической регенерации клеток. Основная причина летально сти обусловлена ранним радиационным поражением тонкого кишечника (киш ечный синдром) . ТОКСЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА. Первичная реакция отмечается с первых минут, возможны кратковременная потеря сознания и нарушение двигательной активности. Развиваются тяже лые гемодинамические нарушения с резко выраженной артериальной гипоте нзией и коллаптоидным состоянием. Четко проявляется интоксикация всле дствие глубоких нарушений обменных процессов и распада тканей кишечни ка, слизистых, кожи. Нарушается функция почек, что проявляется в олигоури и. Летальный исход наступает на 4-7 сутки. ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА. По особенностям клинической картины обозначается как острейшая или мо лниеносная лучевая болезнь. Характерным для нее является поллапс с поте рей сознания и резким падением АД. Клиническая картина может быть обозна чена как шокоподобная реакция с выраженной гипотензией, признаками оте ка головного мозга, анурией. Рвота и понос носят изнуряющий характер. Выд еляют следующие синдромы этой формы: - судорожно-паралитический - аментивно-гипокинетический - дисциркуляторный с нарушением центральной регуляции ряда функций всл едствие поражения нервных центров. Летальный исход наступает в первые 3 суток, иногда - в первые часы. Лучевое воздействие в дозах, составляющих 250-300 Гр и более, вызывает гибель экспериментальных животных в момент облучения. Такую форму лучевого по ражения обозначают как "смерть под лучом". МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ. Наряду с длительным внешним гамма-облучением людей, находящихся в зоне в ыпадения продуктов ядерного взрыва, возможно контактное бета-облучени е преимущественно открытых участков тела в результате попадания радио активных продуктов взрыва на кожные покровы. Соотношение доз в результа те внешнего облучения всего тела и местного (ограниченных участков) може т быть таким, что делает реальным возникновение кожных поражений от бета -излучения (доза более 25 Гр) при отсутствии или слабой выраженности общекл инических проявлений лучевой болезни от внешнего гаммаоблучения (доза менее 0,5 Гр) . Развитие локальных поражений от воздействия гамма- и гамма-нейтронного излучения при ядерном взрыве возможно лишь в редких случаях. Существенн ая защита большой части тела обеспечивает выживание даже при переоблуч ении незащищенных участков. Локализация повреждений определяется геом етрией облучения - непосредственной близостью какой-либо части тела или конечности к источнику радиации. Ожог глаз сопровождается полной, но обычно кратковременной слепотой. Ре же развивается воспаление поверхностных сред глаз. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ. Первая медицинская помощь. Первая мед. помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях пре дусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой бо лезни. С этой целью личный состав Вооруженных Сил непосредственно после взрыва для профилактики первичной реакции принимает из аптечки индиви дуальной противорвотное средство - РСД или этаперазин (одну таблетку) . Население получает указание о профилактическом приеме противорвотног о средства из штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи. При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражени я местности) принимается радиозащитное средство - цистамин -6 таблеток од нократно. После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка. Доврачебная медицинская помощь. Имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков луч евой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни п ораженных. Она предусматривает: - при тошноте и рвоте: повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина - при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к - при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута - при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровн ем радиации (в зоне заражения) : повторно (через 4-6 часов после первого прием а) 4-6 таблеток цистамина - при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования прод уктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения. Первая врачебная помощь. Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подгото вку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает: - при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного вз рыва (выше допустимого уровня) : частичная санитарная обработка, при тошн оте и рвоте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае упорной неук ротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к - при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, оби льное питье - при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеин бензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м - при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м - при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1-2 та блетки бесалола или фталазола (1-2 г) - при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапронов ой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола. Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в п одразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в ом едб (или омо) или профилированные больницы больничной базы МСГО. Квалифицированная медицинская помощь. Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к д альнейшей эвакуации. Она предусматривает: - при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного вз рыва (сверх допустимого уровня) : полную санитарную обработку - при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 % новокаина, внутри мышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в случае резкого обезвоживания - в /в капельно изотонический раствор натрия хлорида (до 3 л) , гемодеза (300-500 мл) , р еополиглюкина (500-1000 мл) - при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или норадренал ина гидротартрата (в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1 л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под контролем АД) ; при сердечной недост аточности 1 мл 0,06 % коргликона в 20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 % глюкозы в/в (вводить медленно) - при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02 3-4 раза в день и ли фенибут по 0,5 3 раза в день - при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики (ампициллин ил и оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по 0,3 2 раза в день или тетрацик лин 0,2 3-5 раз в день) или сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день) ; по возможности проводят дру гие профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рт а, сокращение различных инфекций) - при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектраде йствия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки, рифампицин до 1,2 г в су тки, тетрациклин до 2 г в сутки) ; при отсутствии указанных препаратов испо льзуется пенициллин (5-10 млн. ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом (1 г в сут ки) . - при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин - при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в о днократно, до 3 л изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл реополиглю кина в/в капельно - при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита (из ра счета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела) , 10 % натрия хлорида (10-20 мл однокр атно) или 25 % магния сульфата (10-20 мл, медленно!) . Специализированная медицинская помощь. Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, окончате льном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложне ний и создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и работоспособности. Она предусматривает: - при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного вз рыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка - при клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь - при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический ра створ натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза - при острой сердечно-сосудистой недостаточности: мезатон, норадреналин , сердечные гликозиды - при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический раст вор натрия хлорида (в случае необходимости в сочетании с диуретиками) - при беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и обезбо ливающие - в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные - в предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений: сул ьфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий содержания б ольных - при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра де йствия в максимальных терапевтических дозах - при явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты - при снижении иммуно-биологической реактивности: введение лейковзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания крови - при кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства замести тельной терапии - при выраженной анемии: переливание эритровзвеси, свежезаготовленной к рови, прямые переливания - при токсемии: гемодез, реополиглюкин, изотонический раствор натрия хло рида, глюкоза? при угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики - при появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол , электролиты, в тяжелых случаях - парентеральное питание. Для лечения начальной лучевой эритемы местно применяют примочки или вл ажновысыхающие повязки с противовоспалительными средствами, кортикос тероидные мази, новокаиновые блокады. В тяжелых случаях возможна трансплантация костного мозга Населению сл едует помнить по радиационной защите следующее: Радиационный фон обусл овлен занесенными радиоактивными веществами, которые могут распростра няться главным образом с пылью, поэтому следует выполнять следующие рек омендации: - при работе вне помещений быть в верхней одежде и головном уборе, при силь ном пылеобразующем ветре использовать ватно-марлевую повязку - купание в открытых водоемах, пребывание на пляжах на некоторое время ис ключается - нежелательно находиться под дождем и снегом без зонта, укрываться от до ждя под деревом, лежать на траве - колодцы следует оборудовать навесами и отмосткой, плотно закрыть крышк ами, чтобы в них не попадала пыль - не следует собирать цветы, ягоды, грибы и др. - при входе в помещения тщательно вытирать обувь об обильно смоченный ко врик, верхнюю одежду тщательно вычистить с помощью пылесоса, обувь и вер хнюю одежду оставлять в передней, в домашней обуви не ходить на улице - во всех помещениях необходима ежедневная влажная уборка с использован ием моющих средств - проветривание помещений лучше осуществлять перед сном, в безветренную погоду, после дождя или с последующей влажной уборкой помещения - перед приемом пищи и воды необходимо хорошо прополоскать рот водой, заб рать воду через нос и несколько раз отсморкаться, тщательно вымыть руки - питание должно быть полноценным - приготовление пищи: вымочить мясо в мелких кусочках 1-2,5 часа, затем кипяти ть в воде без соли до полуготовности, воду слить и далее варить до готовно сти. Желательно исключить салат, щавель и шпинат. Овощи и фрукты тщательн о промыть проточной водой. Продовольствие приобретать там, где ведется д озиметрическая проверка. - выводить на прогулку домашних животных только на поводках, а по возвращ ении с прогулок тщательно обтирать влажной тканью, обмывать лапы. ИНСТРУКЦИЯ по применению стабилизированных таблеток калий-йодида Таблетки калий - йодида являются эффективным средством, снижающим накоп ление радиактивного йода в щитовидной железе человека. При употреблени и молока от коров и коз, выпасаемых на загрязненных радиоактивными проду ктами пастбищах, прием таблеток калий йодида снижает в 50-60 раз дозу облуче ния щитовидной железы. Защитная эффективность однократного приема кал ий-йодида сохраняеться одни сутки. При систематическом потреблении в пи щу продуктов, загрязненных радиоактивным йодом, таблетки калий-йода при меняются ежедневно. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Начиная с момента выпадения радиоактивных продуктов деления ежедневно принимаются внутрь таблетки калия-йодида 1 раз в день натощак в течении 10 суток в дозах: - взрослым и детям старше 5 лет - 0,25 гр. - детям от 2 до 5 лет - 0,125 гр. - детям от 3 месяцев до 2 лет - 0,040 гр. - детям, находящимся на грудном вскармливании, достаточно того количеств а йода, которое будет поступать с молоком матери, принявшей 0,25 гр. калий-йод ида. Однако перед первым кормлением грудного ребенка любого возраста ему не обходимо дать 0,02 гр. калий-йодида в виде раствора (слад. кипяч. водой) . Во изб ежание раздражения желудочно-кишечного тракта таблетку необходимо зап ивать киселем, сладким чаем и т.п. Для детей таблетку истолочь, растворить в небольшом объеме киселя, чая. После приема обязательно дать запить кис елем или сладким чаем. Предлагается вариант выводов и предложений из оценки обстановки в случ ае радиоактивного заражения. ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ из оценки масштабов и последствий радиоактивного заражения вследствие аварии на____________________ АЭС по состоянию на ____час "___"__________199__г. Наиболее сложная радиоактивная обстановка сложилась в _____________________________________________ _____________________________________________________, где доза внутреннего облучения детей превышает _____бэр, взрослого населения________бэр. Уровни радиации на_______час. после выпадения РВ составляют: - в_____________________________________________________мр/ч - в_____________________________________________________мр/ч - в_____________________________________________________мр/ч Численность населения в этих______________________________________________________________________ составляет__________тыс. чел., в том числе детей___________тыс. чел. В этой обстановке ПРЕДЛАГАЮ: 1. Немедленно провести оповещение населения, попадающего в зоны заражени я и довести рекомендации по его защите. К_____час. "___"____________199__г. эвакуировать людей, попавших в зону______________________________ из____________________________________________________________________________ _________________ в районы_______________________________________________________________________ ________________ Жителей населенных пунктов______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _________________ укрыть в_____________________________________________________________________________ ___________ с Косл. =_______________, население_____________________________________________________________________ __________________ в домах с Косл. ______________. 2. С______час. "____"_____________199__г. приступить к ведению радиационной разведки силами_______________________________________________________________________ __________________ Для выявления радиационной обстановки в________________________________________________________________привлечь_____ _________________ ______________________________________________________________________________ _________________ 3. Режимы радиационной защиты населения установить: в__________________________________________________________N________ в__________________________________________________________N________ 4. С______час. "____"____________199__г. силами____________________________________ _________________ осуществлять контроль РЗ продово льствия, молока, воды, растений, оружия. 5. К______час. "____"____________199__г. провести дозиметрический контроль людей, с/х животных, т ехники, попавших в зоны заражения для определения объемов работ по специ альной обработке. 6. Санитарную обработку ______тыс. чел. провести до _____час. "___"___________199__г., для чего испол ьзовать СОПы_____________________________________________. Для дезактивации одежды использовать СОО_____________________________________________, а техники СОТы ________________________________________________________________________ __________________ 7. С целью уменьшения потерь среди населения необходимо до _____час "___"____________199__г. п ровести срочную йодную профилактику, в первую очередь ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _________________ Детей населенных пунктов_______________________________________________________________________ _________________ получивших дозы внут реннего облучения более____________бэр на щитовидную железу, необходимо направ ить на стационарное обследование в специализированные лечебные учрежд ения ______________________________ ______________________________________________________________________________ _________________ 7а. Для проведения йодной профилактики использовать запасы стабильного йода, имеющиеся в аптеках_____________________, на центральном аптечном складе, а также _______________________________ Запасы стабильного йода распределить________________________________________________ __________________ __________________ ______________________________________________________________________________ _________________ 7б. Главным врачам________________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________ _________________ в зять под строгий контроль расфасовку и распределение препаратов стаби льного йода. Расфасовку осуществлять силами служащих аптечных учреждений, а также с анитарных дружин (_____________________________________________________________________________ _________________ 8. Силами службы ООП к______час. "____"______________199__г. перекрыть дороги и ограничить доступ в зоны заражения_____________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________ _________________ 9. Для дезактивации улиц и дорог_________________________________________________________________________ _________________ использовать __________________________________________________________________ __________________ ______________________________________________________________________________ _________________ Работы проводить посменно, при этом______________ ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ __________________________________
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В ресторане:
— Человек подавился! Здесь есть врач?
— Врач? Откуда у врача деньги на ресторан?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по безопасности жизнедеятельности "Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru