Реферат: Врачебный контроль - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Врачебный контроль

Банк рефератов / Физкультура и спорт

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 73 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

содержание ВВЕДЕНИЕ 1 ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ В ШКОЛЕ 2 РОЛЬ ВРАЧА В ОРГАНИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ У ЧАЩИХСЯ 2.1 Врачебно-педагогический контроль 2.2 Врачебное обследование школьников, занимающихся физической культуро й 2.3 Анамнез 2.4 Объективное обследование 3 ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ 3.1 Методы оценки физического развития 3.2 Общая характеристика телосложения 5 МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 5.1 Распределение на медицинские группы 6 ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИ Я 6.1 Содержание врачебно-педагогических наблюдений 6.2 Профилактика спортивных травм и оказание первой помощи ВЫВОДЫ ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ Введение Тема работы: "Содержание врачебно-педагогического контроля в процессе физического воспитания школь ников ". Актуальность. Актуальность настоя щего исследования обусловлена тем, что вопросы, укрепления здоровья, повышения уровня общей физической подготовленности школьников на основе принципа гармонического развития личности всегда были и будут главной заботой государства Научно-технический прогресс не может не изменять характера требований к двигательной подготовленности человека, поэтому выдвигаются новые, с овременные требования к физическому совер шенствованию организма. Чтобы физическое во спитание могло це лесообразно выполнять свою функц ию, необходимы глубокие знания, о структуре моторики человека на чиная у же с ранних этап ов его онтогенеза. Тем более что в настоящее время отмечается те нденция к ускорению как физического, так и интеллектуал ьного развития под растающего поколения на фоне зн ачительного снижения двигательной активности. Объект исследования – дети-школьники. Субъект исследования – школьники младших классо в. Предмет исследован ия – основные показатели физического развития шк ольников и необходимость врачебно-педагогического контроля на уроках физкультуры . 1 Задачи и содержание физического воспит ания в школе Задачами физического воспитания детей школьного в озраста являются: а) укрепление здоровья, закаливани е учащихся, содействие их правильн ому физическому развитию и поддержанию высокого уровня умственной работоспособности; б) воспитание физических качеств (ловкости, силы, быстроты, выносливости, гибкости) и формирование жизненно необходимых двигател ьных умений и навыков (ходьба, бег, прыжки, метание, лазанье, с т роевая подготовка, лыжна я подготовка, упражнения) равно весие, упражнения, воспитывающие правильную осанку, точность и коорд инацию движений, чувство рит ма и темпа, навыки коллективных действий и т. д.); обеспечение подготовки шко льников к выполнению нормативных ; в) сообщение доступных специальных знаний и привитие организов анных навыков в области физической культуры, а также навыков личной и общественной гигиены и привычек культурного поведения в связи с заняти ями физическими упражнениями; воспитание интереса и любви к физической культуре и спорту; формирование умения самостоятельно тренироваться с целью личного физического совершенствования и для проведения занятий с группой учащихся. В процессе занятий физической культурой и спортом у школьников воспиты ваются, кроме того, крайне необходимые обществу волевые качества: целеус тремленность, инициативность, решительность, смелость, настойчивость, д исциплинированность, выдержка и самообладание, а также чувство товарищ ества, дружбы и коллективизма. При осуществлении задач, стоящих перед физическим воспитанием школьни ков, учитываются состояние здоровья, возраст, пол, степень физического р азвития и уровень физической подготовленности учащихся различных клас сов, обеспечивается взаимосочетание физического воспитания со всей уч ебно-воспитательной работой в школе. Физическое воспитание в школе осуществляется системой взаимосвязанны х форм: — уроки по физической культуре (в сетке учебного расписания и факультативно); — физкультурно-оздоровительные м ероприятия в режиме школьного дня (гимнастика до занятий, физкультурные минуты на уроках, игры и физические упражнения на переменах и в режиме пр одленного дня); — внеклассная спортивно-массовая работа в школе (кружки физической к ультуры, спортивные секции, туристические походы, спортивные соревнова ния, спортивные праздники — дни здоровья); — внешкольная спортивно-массовая работа (по месту жительства учащихся, занятия в детско-юношеских спортивных школах, дворцах пионеров, детских туристских станциях, спортивных обществах, самостоятельные занятия шк ольников физическими упражнениями в семье, на пришкольных и дворовых пл ощадках, стадионах, в парках и др.). Структура и содержание каждого урока определяются учебной программой по физической культуре, учитывающей возраст, состояние здоровья и урове нь физической подготовленности учащихся. Ответственность за выполнени е учебной программы, за овладение учащимися на уроках необходимыми знан иями, умениями и навыками несет учитель физической культуры. Он же обесп ечивает соблюдение санитарно-гигиенических требований, принятие мер, п редупреждающих спортивные травмы и несчастные случаи, и ведет системат ический контроль за уровнем физической подготовленности учащихся с по мощью экспресс-тестов (2— 3 раза в год), учитывая при этом результаты текущ их и дополнительных медицинских осмотров. Гимнастика до занятий является одним из оздоровительных мероприятий и мерой борьбы с дефицитом движений, наблюдающимся у современных школьни ков. Она оказывает благоприятное воздействие прежде всего на центральн ую нервную систему: улучшается настроение школьников, они становятся бо лее активными, бодрыми и дисциплинированными. Кроме того, регулярная гим настика укрепляет мышечную систему, усиливает обмен веществ и повышает деятельность внутренних органов, особенно сердца и легких. Гимнастика должна проводиться ежедневно перед уроками в течение 7— 10 ми н. В хорошую погоду обязательно про водить ее на открытом воздухе (на школьном дворе, спортивной площадк е), а в плохую погоду и в холодное время года — в актовом зале, вестибюлях, рекреациях, коридорах или классах при усло вии хорошего проветривания и в лажной уборки помещений. Делать ги мнастику перед уроками обязаны все учащиеся основной и подготовительн ой групп, за исключением тех, кто перенес болезнь или травмы. Большинство школьников специа льной медицинской группы также могут заниматься вводно й гимнастикой, однако лишь после дополнительного медицинского осмотра и разрешения врача. Показано, что после физкультурной паузы усиливается дыхание и кровообр ащение, уменьшаются застойные явления в сосудах нижних конечностей и по лости таза; повышаются внимание и умственная работоспосо бность; повышается мышечный тону с и улучшается осанка. При проведении физкультминутки должен быт ь обеспечен доступ свежего воздуха. Для выполнения упражнений ученик вс тает в проход между столами, расстегивает воротник и ослабляет пояс. Физкультурная пауз а продолжается 2— 3 мин и включает 3— 4 простых упражнения для конечностей и туловища. Упражнения физкультурной паузы п ериодически видоизменяются, однако всегда обяз ательным является упражнение в потягивании. Физкультурные паузы следу ет делать и при выполнении домашних заданий. Игры на переменах имеют большое оздоровительное значение и являются ва жным фактором в борьбе с гипокинезией. Игры снимают чувство усталости, п овышают эмоциональный тонус и уровень умственной работоспособности уч ащихся. На обычных переменах необходимо создавать условия для свободны х игр учеников в школьном дворе, коридорах и рекреациях, а на больших пере менах следует ор ганизовывать силами учителей, спортивного актива проведение целенаправленных, колл ективных игр. Если после игры дети приходят на общеобразовательный урок возбужденными, отмечаются смех, разговоры и т. п., можно дать упражнение на внимание, после которого учащиеся быстро успокаиваются. Физические упражнения в режиме групп продленного дня повышают уровень двигательной активности и умственную работоспособность детей. Трудно переоценить большое значение для школьников и для семей организации гр упп продленного дня, количество которых неуклонно растет. Однако увелич ение времени целенаправленного педагогического воздействия таит в себ е опасность перегрузки нервной системы учащихся, дальнейшего снижения двигательной активности, понижения умственной и физической работоспос обности. Это может отрицательно повлиять на здоровье и на успеваемость ш кольников. С помощью физических упражнений и подвижных игр, организован ных в отведенное для отдыха и прогулок время, можно с успехом не только пр отиводействовать упомянутым выше отрицательным факторам, но и способс твовать укреплению здоровья детей, развитию их двигательных способнос тей, повышению умственной и физической работоспособности и успешной по дготовке к сдаче норм физкультурного комплекса ГТО. Опыт свидетельству ет о том, что эффективность физических упражнений и подвижных игр выше, е сли они проводятся на свежем воздухе. Внеклассная работа по физическому воспитанию организуется и осуществл яется учителями по физической культуре, организатором внеклассной и вн ешкольной воспитательной работы с детьми и советом школьного коллекти ва физической культуры, которые опираются в своей работе по развертыван ию спортивно-массовых и оздоровительных мероприятий в школе на весь пед агогический коллектив, физкультурный актив, пионерскую и комсомольску ю организации. Школьный коллектив физической культуры работает по Положению, утвержд енному Министерством просвещения, и имеет следующие задачи: — вовлечение возможно большего чи сла школьников в занятия физической культурой, спортом и туризмом; — углубление умений и навыков, пол ученных учащимися на уроках физкультуры; — содействие формированию у школьников воен но-прикладных знаний и навыков; — организация внутришкольных сор евнований и физкультурных праздников; — организация подготовки школьников к районным (городским) спортивным мероприятиям. Учителя физической культуры не только направляют работу школьного кол лектива физической культуры и ведут занятия в спортивных секциях, но и г отовят общественных инструкторов и судей по спорту из числа учащихся и м аксимально привлекают их в доступных формах к проведению различных физ культурно-оздоровительных занятий и мероприятий. Во внеклассной работ е следует шире использовать метод заданий на дом, а также самостоятельны х тренировок по графику, составленному учителем физкультуры. Важно не пр екращать спортивно-массовую и оздоровительную работу в период школьны х каникул. Работа в каникулы проводится по планам, в составлении которых принимает активное участие врач. Внешкольная работа по физическому воспитанию учащихся включает в себя занятия спортом и туризмом во внешкольных учреждениях, а также различны е занятия по физической культуре и спорту в семье. Занятия во внешкольны х учреждениях проводятся высококвалифицированными специалистами в оп ределенном виде спорта на основе положений о соответствующих учрежден иях и имеют одну из основных задач — спортивное совершенствование школ ьников. Значение уроков по физической культуре и внеклассной работы особенно в озрастает теперь, когда проводятся новые массовые соревнования школьн иков «Старты надежд», при которых честь школы на районных и городских со ревнованиях будет защищать не сборная команда школы, а самый спортивный класс. Физическое воспитание школьников в семье осуществляется родителями пу тем постоянного и активного содействия выполнению учащимися следующих условий: соблюдение режима дня, правил гигиены и закаливания; ежедневно е выполнение утренней гимнастики; воспитание привычки к регулярным зан ятиям физическими упражнениями; контроль за выполнением заданий учите ля физической культуры; поощрение разнообразных подвижных и спортивны х игр, особенно игр на воздухе, к упания и плавания, систематических занятий спортом. Непосредственное руководство физическим воспитанием учащихся возлаг ается на директора школы; заместитель директора по учебно-воспитательн ой работе отвечает за выполнение учебных программ и качество преподава ния физической культуры и обеспечивает систематический контроль за пр оведением уроков по физкультуре, а также занятий со школьниками, отнесен ными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе. В физическ ом воспитании учащихся принимает участие весь педагогический коллекти в школы, пионерская и комсомольская организации, но особенно важная роль принадлежит врачу. 2 роль врача в ор ганизации физического воспитания учащихся 2.1 Врачебно-педагогический контроль Роль врача в организации физического воспитания уч ащихся очень велика. Врач проводит первичные, повторные и дополнительны е медицинские осмотры; распределяет учащихся на медицинские группы; рег истрирует и анализирует динамику состояния здоровья и физического раз вития школьников, на основе чего предлагает учителю вносить соответств ующие коррективы в педагогический процесс . Он проводит контроль за решением оздоровительных задач ф изического воспитания, за соблюдением гигиенических условий на заняти ях физической культурой и спортом и соответствием оборудования и спорт ивного инвентаря физическому развитию учащихся. Врач контролирует мер оприятия, направленные на предупреждение спортивного травматизма, ока зывает консультативную помощь учителю физкультуры в составлении и про ведении гимнастики до уроков, физкультурных минут на уроках, игр и физич еских упражнений на переменах, индивидуальных домашних заданий. В обязанность врача входит обеспечивать медицинский контроль на внутр ишкольных спортивных соревнованиях, готовить из числа учащихся санита рный актив, который контролирует соблюдение гигиенических условий и ок азывает первую помощь при травмах и несчастных случаях, прежде всего в т уристических походах; организовать работу по санитарному просвещению. Одной из основных обязанностей врача является регулярное проведение в рачебно-педагогического контроля на уроках физкультуры и на занятиях с портивных секций. Желательно, чтобы врач в течение учебного года не мене е 2— 3 раз побывал на уроках физкультуры в каждом классе и не меньше 1— 2 раз — в каждой спортивной секци и школы. Врачебно-педагогический контроль необходимо регулярно осущес твлять на гимнастике до уроков, на физкультпаузах и играх на переменах. З десь врач обращает внимание на санитарно-гигиеническую обстановку, соо тветствие нагрузки возрасту и физической подготовленности учащихся, п равильность подбора и чередования упражнений, эффективность упражнени й, отмечает случаи чрезмерного возбуждения, большой утомляемости, прояв ления неорганизованности и нарушений дисциплины. Все свои замечания он регистрирует в журнале и доводит их до сведения учителей по физкультуре и заместителя директора по учебно-воспитательной работе. 2.2 Врачебное обследование школьников, занимающихся физической культурой Врачебный контроль является неотъемлемой частью единой системы физического воспитания. Е го основная задача — обеспечить правильность, высокую эффективность и соответствие анатомо-физиологическим особенностям детского организм а всех школьных физкультурных и спортивных мероприятий, всемерно содей ствуя оздоровительной направленности занятий физической культурой и с портом. Врачебный контроль предусматривает: 1) медицинское обследование состояния здоровья, физ ического развития и функционального состояния организма школьников с целью определения назначения и дозировки физических нагрузок, т. е. расп ределение учащихся на медицинские группы для участия в учебных и внеуче бных занятиях и различных мероприятиях по физическому воспитанию; 2) врачебные наблюдения, объективно учитывающие вли яние систематических занятий физическими упражнениями на организм шко льников; 3) санитарно-гигиенический контроль за местами и усл овиями проведения занятий физическими упражнениями и различных спорти вных соревнований, а также соответствием спортивной одежды; 4) врачебно-педагогический контроль за содержанием и методами проведения занятий физической культурой и спортом, за соотве тствием физической нагрузки функциональным возможностям детей; 5) профилактику спортивного травматизма; 6) санитарно-просветительную работу среди школьник ов, занимающихся физкультурой и спортом; 7) консультации по вопросам физического воспитания школьников; 8) агитацию и пропаганду физической культуры и спорта. 2.3 Анамнез Любое врачебное обс ледование начинается с анамнеза, который в применении к врачебно-физкул ьтурной практике имеет некоторые особенности, а именно включает в себя т ак называемый спортивный анамнез. Возраст школьника регистрируется с т очностью до года, менее 6 мес яцев сверх числа полных лет отб расываются, а более 6 мес яцев — приплюсовываются. Например, детей, которым исполнилось на день обследов ания от 7 лет 6 мес яцев до 8 лет 5 ме с яцев 30 дней относят к возрасту 8 лет, от 8 лет 6 мес яцев до 9 лет 5 ме с яцев 30 дней — к возрасту — 9 ле т. Этого не следует забывать, так как по такому принципу строятся таблицы возрастных стандартов физического развития, по которым медицинские ра ботники обычно дают оценку антропометрическим данным, полученным при о бследовании школьников. В анамнезе жизни особое внимание следует обращать на перенесенные забо левания и травмы, так как последствия некоторых из них могут ограничиват ь функциональные и двигательные возможности школьников. При этом важно подчеркнуть заболевания последних, предшествующих обследованию месяц ев. Определенное значение имеет наследственность. Необходимо попытать ся выяснить возможность наследственного предрасположения к тем или ин ым заболеваниям, особенно системы кровообращения. С этой целью иногда пр иходится приглашать на беседу родителей младших школьников. Своевреме нное и рациональное применение средств физической культуры может спос обствовать предотвращению проявлений неблагоприятных наследственны х признаков. Известно, что нередко от родителей к детям передаются особе нности двигательных реакций в сочетании с типом телосложения. Учитывая это, врач может помочь преподавателю в отборе наиболее способных ребят д ля занятий в определенной спортивной секции, а ученику посоветовать сер ьезные занятия тем или иным видом спорта. При выяснении условий жизни обращают внимание на бытовые (квартирные) и материальные (бюджет семьи) условия, выполнение режима дня, а также колич ество и качество питания, его регулярность, насыщенность витаминами. Сле дует выяснить, не совмещает ли ребенок учебу в школе с дополнительными з анятиями музыкой, иностранным языком, спортом, балетом и т.д. Совмещение б ез учета функциональных возможностей ребенка иногда приводит к переут омлению, которое создает фон для возникновения тех или иных отклонений. У старших школьников необходимо выяснить вредные привычки (курение). Спортивный анамнез дает представление о физической подготовленности ш кольника. Здесь следует выяснить, занимался ли обследуемый физической к ультурой в школе ранее или начинает занятия впервые. Если занимался, то б ыл ли допущен на общих основаниях (основная группа) или по медицинским по казаниям занимался в подготовительной или специальной группе, либо вообще был освобожден от зан ятий. Успеваемость по физкультуре в школе. Занимается ли утренней зарядк ой и закаливанием Занимался ли в спортивных секциях или в детско-юношеск ой спортивной школе, начиная с какого класса, каким видом спорта, какие пр едельные напряжения приходилось переносить, участвовал ли в соревнова ниях, какого масштаба (внутриотрядные, внутришкольные, районные, городск ие и т. д.) и по каким видам спорта, имеет ли спортивный разряд, когда получил впервые? Участвовал ли в туристических походах, лыжных, велосипедных пр обегах, пионерских военно-спортивных играх и т. д.? У школьников, занимающихся спортом в спортивных школах, спецклассах или школах-интернатах спортивного профиля, выясняется, с какого возраста на чали систематические тренировки и по каким видам спорта, каким видом спо рта занимаются в настоящее время, какова динамика роста физической подг отовленности и тренированности в избранном виде спорта, рост спортивны х достижений, а также задачи, содержание, используемые средства, условия тренировок и участие в соревнованиях в настоящее время. 2.4 Объ ективное обследование Соматоскопия, или на ружный осмотр, дает представление о телосложении обследуемого, основны х морфологических (формы, размеры, пропорции) особенностях его тела и поз воляет отметить определенные отклонения в состоянии опорно-двигательн ого аппарата и физические недостатки (искривления позвоночника, плоско стопие, рубцы и т. д.), которые могут повлиять на врачебное заключение о доп уске к занятиям физическими упражнениями. С помощью наружного осмотра м ожно установить некоторые признаки заболеваний (бледность кожных покр овов, синюшность, высыпания, шелушения, расчесы, грыжевые выпячивания, пу льсация сосудов и т. д.). Осмотр обычно сопровождается пальпацией. Некотор ые соматоскопические признаки (развитие мускулатуры, степень жироотло жения и развитие вторичных половых признаков) являются необходимыми ко мпонентами комплексной оценки физического развития школьников. Для проведения осмотра большое значение имеет правильное, прямое (лучше дневное) освещение. Боковое освещение может создавать видимость асимме трий различного рода. В последнее время во врачебных кабинетах начали на стене рисовать темный экран с нанесением на нем светлой дециметровой се тки. На таком фоне лучше видны особенности телосложения, пропорции тела и дефекты осанки. Осматривают школьника спереди, сзади и в профиль. Кожа. При обследовании кожи отмечают ее окраску (нормальная, бледная, сму глая, желтушная и др.), выраженные местные изменения цвета кожи и их локали зацию, поверхность ее (гладкая, шершавая). Отмечают различные изменения к ожи: шелушение, высыпания, рубцы, омозолелости, потертости, опрелости. Тур гор кожи определяют взятием ее в складку и оценивают как упругую, если ко жная складка быстро исчезает, как вялую, если складка расходится медленн о. При резком снижении тургора кожа становится морщинистой. Тыльной пове рхностью руки врач определяет влажность кожи (сухая, нормальная, повышен ная), получая, в частности, представление о потливости. Кроме того, осматривают губы (розовые, бледные, синюшные) и конъюнктиву гл аз (нормальная, бледная, гиперемированная). Мускулатура. Состояние мускулатуры характеризуется количеством мышеч ной ткани, пропорциональностью, равномерностью и симметричностью разв ития основных групп мышц, а также тонусом (эластичным сопротивлением, упругостью при сдавлив ании) в напряженном и расслабленном состоянии. Развитие считается слабы м, когда рельеф в спокойном состоянии мышцы не выражен («рисунок» мышцы н е просматривается через покровные ткани), объем небольшой и упругость по нижена; средним — когда несколько обозначен рельеф мышц, объем их средн евыраженный и упругость удовлетворительная; хорошим — при отчетливо в ыраженном рельефе, достаточном объеме и хорошем тонусе. Дополнительно об общем состоянии и развитии мускулатуры судят по полож ению лопаток и форме живота. При слабом развитии мышц спины наблюдается отставание лопаток (крыловидные), а при слабом развитии мышц передней бр юшной стенки живот выглядит отвислым. Суммируя перечисленные показате ли и данные динамометрии, дают общую оценку развития мускулатуры (слабое , среднее, хорошее). Жироотложение . Степень развит ия подкожной жировой клетчатки свидетельствует об упитанности и опред еляется по выраженности рельефа костей (ключицы, ребра), мышц и толщине жи ровой складки на животе. Следует учитывать равномерность и возможное ло кальное отложение жира. Жироотложение считается малым, когда отчетливо виден рельеф костей пояса верхней конечности и мышц, а пальцы врача (боль шой и средний) легко прощупывают друг друга через пятисантиметровую кож ную складку; средним (нормальным)— если рельеф костей несколько сглажен , кожная складка берется легко, но концы пальцев прощупываются нечетко, ж ировой слой достигает 6— 12 мм. При большом жироотложении костный и мышечн ый рельеф явно сглажены, контуры тела округлены, на животе, груди, спине и ягодицах имеются значительные скопления подкожной жировой клетчатки, кожная складка берется с трудом, толщина жировой складки на животе дости гает 2— 3 см. Степень полового созревания. При общей характеристике физического раз вития подростков особое внимание должно уделяться оценке степени поло вого созревания, которое определяется на основании развития вторичных половых признаков по так называемой половой формуле. Без учета степени биологического развития, основываясь лишь на паспорт ном возрасте ребенка, в настоящее время в условиях акселерации детей нев озможно рациональное построение процесса физического воспитания. У де тей с разной степенью полового созревания отмечается различный уровен ь работоспособности. Поэтому отсутствие дифференцированного подхода п ри планиро в ании учебного проц е сс а по физическому воспит анию может привести к тому, что дети с ускоренным темпом полового созревания (акселераты) не дополучат с воей доли функциональной нагрузки, а дети замедленного типа развития (ре тарданты), наоборот, «перегрузятся» . Осанка. Под осанкой понимают привычную ненапряженную позу стоящего чел овека. При нормальной осанке оси туловища и головы расположены по одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры; тазобедренные и коленные с уставы разогнуты; изгибы позвоночника (шейный, грудной, поясничный) умер енно выражены; плечи несколько развернуты и слегка опущены; лопатки расп оложены симметрично и прижаты к ребрам; живот плоский или умеренно выпук лый. Осанка во многом зависит от формы спины (позвоночника). Форма спины считается нормальной при умеренно выраженных физиологичес ких изгибах позвоночника: величина шейного и поясничного лордоза (при из мерении в профиль) достигает 3— 5 см, а наиболее вышестоящие назад точки гр удного и крестцово-копчикового кифозов располагаются на одной вертика ли. Слабо выраженные естественные изгибы позвоночника или отсутствие их д елают спину плоской, функционально неполноценной, так как рессорная фун кция позвоночника при этом резко снижается. Если отсутствует лишь грудн ой кифоз, а поясничный лордоз выражен, то отмечается вариант плоской спи ны — плосковогнутая спина. Если кривизна грудного кифоза увеличена и за хватывает часть поясничного отдела позвоночника, а шейный и поясничный лордозы уменьшены, то спина определяется как круглая. При увеличении гру дного кифоза и поясничного лордоза спину называют круглово гнутой (седл ообразной). При отклонениях положения позвоночника плечи обычно сильно опущены и в ыступают вперед, грудная клетка становится впалой, лопатки крылообразн о отстают, шея и голова наклоняются вперед, живот выпячивается. Все это вы зывает нарушение нормальной функции позвоночника и создает неблагопри ятные условия для деятельности внутренних органов, в частности сердца. В наибольшей степени это проявляется при боковых искривлениях позвоноч ника — сколиозах. Рисунок 2.1 - Фор ма спины Сколиоз может быть в верхней, средней и нижней части позвоночника; выпуклость вправо — правосторонний, влево — левосторон ний. Искривление позвоночника в одной его части влево часто сопровождае тся компенсаторным искривлением нижележащего отдела позвоночника впр аво и наоборот. Возникает S -образный сколиоз (рис. 2.2 ). 1 — грудной пр авосторонний; 2 — общий левосторонний; 3 — S -образны й. Рисунок 2.2 - Виды сколиозов. При наличии сколиоза определяется неравномерное р асположение плеч и лопаток: на выпуклой стороне позвоночника они распол ожены выше. Искривления позвоночника хор ошо выявляются при изучении «треугольников талии» — щелевидных просветов треугольной формы, образу ющихся между туловищем и внутренней поверхностью опущенных рук с верши ной на уровне талии. При сколиозе «треугольник талии» на выпуклой сторон е уменьшается, а на вогнутой увеличивается. При осмотре спереди может бы ть обнаружен различный уровень стояния сосков, а иногда асимметрия груд ной клетки. Наличие сколиоза определяется и по расположению остистых от ростков позвонков. При этом, сильно прижимая указательный и средний паль цы к телу обследуемого, проводят ими от остистого отростка седьмого шейн ого позвонка до крестца. Белая полоса по линии остистых отростков на фон е двух розовых полос — следов пальцев дает представление о локализации , типе и выраженности искривления. Однако точную локализацию, степень вы раженности сколиоза и динамику изменений можно определить лишь с помощ ью сколиозиметра, например методом Подъяпольской. При выраженном сколиозе на разные половины тел позвонков падает нера вномерная нагрузка, в результате чего отдельные позвонки могут принимать клиновидную форму, что создает условия для та к называемой торсии — скручивани я позвоночника по его оси. В тяжелых случаях торсия ведет к появлению реб ерного горба. Начинающуюся торсию можно определить по асимметрично выс тупающим мышечным валикам и углам ребер при наклоне исследуемого впере д стоя на прямых ногах со свободно свисающими руками. Важно установить этиологию деформации позвоночника, последствия забол еваний (чаще рахит), функциональные изменения нервно-мышечного аппарата , слабое или неравномерное развитие мускулатуры, неправильное держание тела, недостаточность освещения, несоответствие мебели росту учащегос я и т. д. Следует определить также степень выраженности и тяжести деформа ции позвоночника. Первая степень — нарушение осанки и функциональные, н ефиксированные формы искривления позвоночника, которые при активном в ытяжении спины исчезают. Вторая степень — промежуточная между первой и третьей, позвоночник при активном вытяжении выпрямляется лишь в некото рой степени. Третья степень — прочно фиксированные искривления позвон очника, которые мало изменяются даже при насильственном вытяжении и час то сопровождаются деформацией грудной клетки и образованием реберного горба. Все это следует иметь в виду врачу, когда он делает заключение о не обходимости проведения со школьниками, страдающими сколиозом, тех или и ных гигиенических и профилактических мероприятий, а также участии этих школьников в занятиях корригирующей гимнастикой либо о введении специ альных физических упражнений в уроки физической культуры, физкультпау зы, домашние задания. Третья степень сколиоза почти не поддается консерв ативному лечению. Формы грудной клетки определяются при осмотре в профиль и анфас по велич ине надчревного угла, направлению нижних ребер и линии, ограничивающей г рудную клетку спереди. При плоской грудной клетке надчревный угол остры й, передняя линия почти прямая, нижние ребра имеют значительный наклон. Ц илиндрическая грудная клетка спереди ограничивается овальной линией, надчревный угол равен или близок к прямому, нижние ребра имеют средний н аклон. При конической грудной клетке надчревный угол тупой, передняя лин ия овальная с выпуклостью в нижней части, ребра имеют малый наклон. Кроме того, встречаются патологические формы грудной клетки и асимметрии как следствие перенесенного рахита. Форма ног отмечается как нормальная, если при стойке «ноги вместе — нос ки врозь» соприкасаются друг с другом внутренние мыщелки бедра и внутре нние лодыжки. Если внутренние лодыжки соприкасаются, а внутренние мыщел ки бедер нет, то это О-образные ноги (варусная форма); если внутренние мыще лки бедра соприкасаются друг с другом, а внутренние лодыжки нет, то это Х-о бразная форма ног (вальгусная форма). При этом учитывают лишь ясно выраже нные случаи искривления ног, так как незначительные степени Х- и О-образн ости не нарушают опорной функции нижних конечностей. Необходимо вообще дать оценку костной системе и состоянию суставов (огр аниченность движений в тех или иных сочленениях, укорочение одной конеч ности по сравнению с другой, последствия травм). Стопа — орган опоры и передвижения. При обследовании стоп необходимо об ращать внимание на состояние продольного свода (нормальный, плоский, пов ышенный), на состояние поперечного свода, на деформацию пальцев (молотко образные пальцы), на положение пятки (варусное или вальгусное отклонение ), на состояние кожи (потертости, омозолелости). Антропометрия. С помощью антропометрии получают объективные данные о в ажнейших морфологических параметрах тела — массе тела, длинах, окружно стях и диаметрах (соматометрия) и о некоторых функциональных признаках — жизненной емкости легких, дыхательных размахах грудной клетки, силе о тдельных групп мышц, толщине жировой складки (физиометрия). Для получения наиболее точных данных необходимо соблюдение определенн ых условий: а) все приборы должны систематически контролироваться, б) исс ледования следует проводить в утренние часы, желательно натощак в одни и те же часы (что важно для повторных измерений), в отдельном, теплом помеще нии, имеющем хорошее освещение; в) исследуемый должен быть раздет до трус ов. У детей, систематически занимающихся спортом, особенно у учащихся ДЮСШ, спецклассов и школ-интернатов спортивного профиля, необходимо определ ение состава тела— активной и пассивной (резервный жир) его части, поско льку функциональная готовность и спортивная работоспособность тесно с вязаны с морфологическим составом тела и прежде всего с количеством акт ивных тканей, которые под влиянием тренировок увеличиваются в своей мас се. Причем, чем моложе спортсмен, тем быстрее у него наступают под влияние м тренировок количественные изменения компонентов тела. Известно, что количественным критерием содержания жира в теле может слу жить толщина кожно-жировых складок. Для определения жировой ткани толщи ну кожно-жировых складок измеряют в последние годы с помощью метода кали перметрии . Измерение калиперм етром производят в 10 точках на п равой стороне тела . Результаты измерений складываются и по сумме 10 точек в миллиметрах с пом ощью таблиц Паржисковой определяют процент жировой ткани. Затем можно р ассчитать процент активной ткани, а также массу жировой и активной ткани (под последней подразумевается масса тела за вычетом массы жира). Для повышения точности определения состава тела необходимо соблюдение ряда условий. Бранши калипера должны иметь постоянное давление в 10 г/мм 2 . Складку плотно зажимают бол ьшим и указательным пальцами (избегая болевых ощущений), используя при э том 20— 40 мм 2 поверхности кожи. В ысота складки должна быть не более 1 см . 3 О ценка физичес кого развития 3.1 Методы оценки физическо го развития Физическое развитие может быть оценено с помощью н ескольких методов: антропометрических стандартов, антропометрических профилей, корреляции и индексов. На основании оценки физического развит ия врач может назначить необходимые лечебно-профилактические мероприя тия для улучшения физического состояния школьника (двигательный режим, изменение питания, лечение, санаторий, лагерь и т. п.), рекомендовать меры с оответствующей коррекции физических недостатков (корригирующая гимна стика при нарушениях осанки и плоскостопии; упражнения, укрепляющие те и ли иные группы мышц; дыхательные упражнения; определенные виды спорта) и, наконец, помочь педагогам в подборе детей, наиболее перспективных для за нятий в том или ином виде спорта, так как достижения спортсмена во многом зависят от особенностей его физического развития и телосложения. Антропометрические стандарты — это регионарные возрастно-половые сре дние величины признаков, которые разработаны на основании антропометр ических исследований большого количества детей различных возрастов. С тандарты содержат общие средние величины, характеризующие средние зна чения признаков для коллектива детей данного возраста и пола,— группов ые стандарты и средние величины признаков, соответствующие определенн ым ростовым группам — ростовые стандарты . В оценочных таблицах физического развития («стандартах») для каждого во зраста и пола составлена отдельная таблица с указанием для каждого приз нака средней арифметической (М) и среднего квадратического отклонения (а ), характеризующего допустимую величину колебаний от средней. Если при с равнении данных обследования школьника окажется, что показатели роста, массы и окружности грудной клетки совпадают с величиной М±10, то физическ ое развитие его считается средним. Метод оценки физического развития путем сопоставл ения показателей со «стандартами» прост и может использоваться (при нал ичии регионарных таблиц) школь ными врачами в практической работе, однако он не дает представления о вз аимосвязи отдельных показателей физического развития. Представление о взаимной связи признаков физического развития между с обой и в то же время характеристику степени развития каждого из них в отд ельности дает метод антропометрических профилей, и особенно метод корр еляции. Антропометрический профиль — графическое, наглядное изображение степ ени отклонений признаков физического развития от средних, или «стандар тных», величин. Для получения профиля выявленные отклонения в сигмах сле дует точками перенести на сетку. Соединенные прямыми линиями точки обра зуют антропометрический профиль (рис. 12), по которому можно судить о гармо ничности развития. Метод корреляции учитывает, что признаки физического развития, особенн о рост, масса и окружность грудной кле т ки, взаимосвязаны между собой. Определить взаимосвязь показа телей физического развития, т. е. на какую величину меняется масса и окруж ность грудной клетки при изменении длины тела на 1 см, позволяют коэффициент регрессии ( R ) и сигма регрессии ( aR ). Деля разность, например, между « нормальной» массой для данного роста и фактической массой обследуемог о на величину сигмы регрессии, находят степень отклонения. Если отклонения признаков не выходят за п ределы ± lcrR , то масса и ок ружность грудной клетки соответствуют данному росту, т. е. физическое ра звитие школьника следует считать гармоничным. В тех случаях, когда велич ины массы и окружности грудной клетки не соответствуют данному росту, а имеют большую, чем ± lcrR , н еобходимо учитывать описательные признаки физического развития (муску латура, жироотложение и т. д.) и в каждом конкретном случае указывать, за сч ет чего отмечается дисгармоничное развитие. Исходя из коэффициента регрес сии, нередко составляют специальны е таблицы — номограммы, позволяющие легко оценить тот или иной показ атель физического развития по данным других показателей. Метод индексов может быть использован лишь для приблизительной, ориент ировочной оценки физического развития, так как индексы в большинстве сл учаев выражают отношение лишь двух показателей и часто не конкретизиро ваны в возрастном и половом отношениях. 1. Массоростовой индекс (Кетле)— это отношение массы в граммах к длине тел а в сантиметрах. В младшем школьном возрасте у мальчиков и у девочек этот показатель примерно одинаковый и колеблется от 18С до 260 г/см. Значительное превышение верхней границы свидетельствует об излишке массы, величина менее нижней границы указывае т на недостаток массы. В среднем школьном возрасте массоростовой индекс колеблется от 220 до 360 г/см и у девочек несколько выше чем у мальчиков. У старших школьников этот индекс колеблется от 325 до 400 г/см и, наоборот, у мал ьчиков выше чем у девочек. 2. Жизненный индекс — отношение жизненной емкости легких (в мл) к массе те ла (в кг). Он показывает, какой объем воздуха из ЖЕЛ приходится на каждый ки лограмм массы. Индекс дает косвенное представление о функциональных во зможностях системы внешнего дыхания. 3. Индекс Кверга указывает (приблизительно), какой величины должна быть ЖЕ Л у школьников определенного роста. 4. Индекс активной массы (ИАМ) показывает степень развития мускулатуры . Индекс активной массы у юных с портсменов выше, чем у их нетренированных сверстников, и по мере нараста ния уровня тренированности увеличивается. Величина ИАМ зависит от спор тивной специализации и от пола занимающихся. У подростков, не занимающихся спортом, ИАМ составляет в среднем 0,77— 0,86. 3.2 О бщая характеристика телосложения В целях первоначаль ного отбора и спортивной ориентации, а также регламентации тренировочн ых и соревновательных нагрузок, кроме оценки физического развития, имее т значение общая характеристика телосложения или соматического статус а. Основные типы телосложения, предложенные для взрослых людей (астениче ский, нормостенический и гиперстенический) или даже взрослых спортсмен ов (лептозомный — стройный, астенический; эуризомный — громоздкий, пик нический и мезозомный — средний, атлетический), малоприемлемы для школь ников, особенно подростков, так как не учитывают степени полового созрев ания. Более перспективной представляется в этом плане оценка соматичес кого статуса подростков И.И. Бахрахом и Р.Н. Дороховым. Авторы выделяют в з ависимости от развития параметров тела (масса, рост, окружность грудной клетки) и стадий формирования вторичных половых признаков девять сомат отипов подростков: макросоматический (А, В, С), мезосоматический (А, В, С) и ми кросоматический (А, В, С). Макросоматический тип характеризуется длиной т ела и окружностью грудной клет ки выше средних и высокими, мезосоматический тип — средними значениями , а микросоматический тип — ниже средних и низкими величинами этих антр опометрическких параметров. Индекс А обозначает дефинитивные стадии р азвития вторичных половых признаков, В — ювенильные стадии, а С — отсут ствие этих признаков. При этом следует помнить, что большинство функцион альных параметров, в том числе и систем кислородного обеспечения органи зма, лимитирующих спортивные достижения, зависит у подростков как от уро вня физического развития, так и от степени полового созревания. 4 Медицинское зак лючение 4.1 Необходимость в медицинском за ключении По данным медицинск ого исследования врач должен сделать индивидуальное заключение о допу ске школьника к учебным и внеучебным занятиям физической культурой и сп ортом. Заключение производят на основании оценки состояния здоровья, фи зического развития, функциональной готовности организма и уровня физи ческой подготовленности. При оценке состояния здоровья, которую дают по всей совокупности морфол огических и функциональных признаков и данных анамнеза, особое внимани е уделяют особенностям опорно-двигательного аппарата и других органов, затрудняющих или препятствующих выполнению тех или иных упражнений. От мечают отклонения в процессе развития организма школьника по сравнени ю со сверстниками. Оценку уровня физической подготовленности дают по да нным спортивного анамнеза, анализа успеваемости, спортивной характери стики и наблюдений, проведенных во время выполнения физических упражне ний. 4 . 2 Распределение на медицинские гр уппы На основании медицинского заключения все школьник и распределяются, согласно положению, утвержденному Министерством здр авоохранения, на три группы: основную, подготовительную и специальную. К основной медицинской группе относятся школьники, у которых нет отклон ений в состоянии здоровья и физическом развитии. Сюда могут быть отнесен ы и учащиеся с незначительными, чаще функциональными отклонениями, но не отстающие от сверстников в физическом развитии и физической подготовл енности. Школьникам этой группы разрешаются занятия в полном объеме по п рограмме физического воспитания. Кроме того, врач должен дать им в завис имости от особенностей телосложения, типологической направленности вы сшей нервной деятельности, функционального состояния и индивидуальных наклонностей рекомендацию в отношении занятий каким-либо видом спорта. При этом следует помнить об относительных противопоказаниях к занятиям спортом. Так, например, при б лизорукости нельзя заниматься боксом, прыжками в воду, прыжками на лыжах с трамплина, горнолыжным спортом, тяжелой атлетикой и мотоспортом; перф орация барабанной перепонки является противопоказанием к занятиям все ми видами водного спорта; при круглой и кругло-вогнутой спине не рекомен дуются занятия велосипедом, греблей, боксом, усугубляющими эти нарушени я осанки. Какие-либо другие виды спорта при этом не запрещаются. К подготовительной медицинской группе относятся школьники, имеющие не значительные отклонения в состоянии здоровья или физическом развитии без существенных функциональных отклонений, но не имеющие достаточной степени физической подготовленности. Дети этой группы могут заниматьс я по школьной программе при условии исключения некоторых видов физичес ких упражнений (в зависимости от характера и степени отклонений). Програ ммный материал они должны осваивать постепенно; нормативы, по которым оп ределяется их успеваемость, разрабатываются учителем индивидуально с учетом имеющегося у каждого из них отклонения. Занятия в каких-либо спор тивных секциях им запрещаются, но настойчиво рекомендуются дополнител ьные занятия в группах общефизической подготовки или в домашних услови ях, направленные на ликвидацию имеющихся недостатков в физической подг отовке. Учитель физкультуры совместно с врачом составляет индивидуаль ные комплексы-задания упражнений, направленные на расширение функцион альных возможностей сердечно-сосудистой системы и системы дыхания, на у крепление определенных групп мышц, на освоение отстающего двигательно го навыка или повышение уровня того или иного двигательного качества. При улучшении состояния здоровья, физического развития и функциональн ого состояния, повышении физической подготовленности школьники подгот овительной группы переводятся в основную группу. Чаще всего школьники, отнесенные к основной и к подготовительной медици нским группам, занимаются на у роках физической культуры вместе. Это создает дополнительные трудност и для учителя, снижает интерес к уроку со стороны и тех, и других учащихся, может привести к ущербу в состоянии здоровья ослабленных школьников, пе реоценивающих нередко свои возможности. Поэтому там, где это возможно, з анятия физической культурой для учащихся подготовительной группы лучш е проводить отдельно, например организуя «группы здоровья». Причем боле е выраженный эффект достигается, если занятия этих групп проводятся все гда на свежем воздухе. Исследования показали, что такие занятия укрепляю т здоровье детей, повышают сопротивляемость организма к вредно действу ющим факторам внешней среды, повышают умственную и физическую работосп особность, способствуют повышению школьной успеваемости, расширяют фу нкциональные возможности кар диореспираторного аппарата и обеспечивают подготовку школьников. К специальной медицинской группе относятся учащиеся со значительными отклонениями постоянного или временного характера в состоянии здоровь я или физическом развитии, не мешающими выполнению обычной учебной рабо ты в школе, но являющимися противопоказанием к занятиям физической куль турой по школьным программам. С большей частью этих школьников (спецгруп па А) занятия физической культурой должны строиться по особым программа м с учетом характера и степени отклонений в состоянии здоровья и физичес ком развитии. Контрольные нормативы устанавливаются на основании предварительных р езультатов, показанных на уроках, строго индивидуально. Меньшая часть де тей (спецгруппа Б) направляется на специальные занятия лечебной физичес кой культурой в лечебно-профилактические учреждения. Перевод из специальной группы в подготовительную и из подготовительно й в основную производится при очередном ежегодном обследовании, а досро чно — после дополнительного обследования по представлению преподават еля физкультуры и по мере улучшения в состоянии здоровья и нарастании фи зической подготовле н ности и ф ункциональной готовности организма школьников. Иногда определение медицинской группы на основании первичного осмотра является довольно трудной задачей. В этих случаях окончательно решить в опрос возможно лишь на основании повторных медицинских обследований и динамических наблюдений непосредственно в процес се занятий физической культурой. Следует помнить, ч то поспешное, ошибочное направление школьника в несоответствующую его состоянию здоровья, физическому развитию, функциональной готовности и физической подготовленности медицинскую группу может повредить его зд оровью, нанести психическую травму, снизить его физическую и умственную работоспособность. После перенесенных острых заболеваний, обострений хронических заболев аний или травм бывают необходимы временное полное освобождение от заня тий физической культурой или определенные ограничения в них. Сроки возо бновления занятий физическими упражнениями в этих случаях должны опре деляться строго индивидуально с учетом состояния здоровья, клинически х особенностей течения заболевания и функционального состояния главне йших систем, в первую очередь сердечно-сосудистой, и организма в целом. Пр еждевременное начало занятий физической культурой после заболеваний и ли травм может вызвать обострение процесса, а также возникновение ослож нений, порой тяжелых и опасных. Длительное же освобождение от физкультур ы порождает явления гипокинезии с ее неблагоприятными для растущего ор ганизма последствиями. Для ориентирования в определении сроков возобновления занятий физичес кими упражнениями после некоторых заболеваний и травм можно пользоват ься схемой Д. М. Российского и Л. Г. Серкина, дополненной и измененной поздн ее рядом авторов. В связи с применением в спорте больших тренировочных и соревновательных нагрузок важное значение при обретает вопрос о влиянии их на регуляцию функции половой системы девуш ек. Специальные исследования показали, что регулярные занятия спортом о казывают положительное воздействие на формирование и дальнейшее течен ие половой функции девушек. Наиболее положительные результаты наблюда ются при занятиях физическими упражнениями с дошкольного возраста. Сре дний возраст у спортсменок несколь ко выше, чем у девушек, не занимающихся спортом. Однако это связано не с то рможением полового созревания из-за интенсивных физических нагрузок, а с особенностями отбора для занятий спортом определенного типа девушек ( Бершадский В . Г.). При регулярны х занятиях спортом с 8 лет и ранее наблюдается даже несколько более ранне е появление менструаций. Главное же — это благоприятно е влияние спорта на формирование ритма менструального цикла и овулятор ной функции яичников Вместе с тем установлено, что у девушек, которые начинают регулярные зан ятия спортом в течение первых 12 мес после менархе, период становления цик личности менструального цикла и овуляторной функции яичников заметно удлиняется; у них чаще выявляются нарушения менструальной функции. Эти ф акты должны учитывать педагоги и врачи при планировании тренировочног о процесса школьниц-спортсменок 5 в р ачебно-педагогические наблюдения в процессе физическог о воспитания 5 .1 Сод ержание врачебно-педагогических наблюдений Врачебно-педагогические наблюдения являются важн ым разделом врачебного контроля за физическим воспитанием школьников, они значительно дополняют сведения, полученные при медицинском обслед овании учащихся. Врачебно-педагогические наблюдения проводятся врачом совместно с преподавателем или тренером непосредственно во время заня тий физической культурой, спортивных тренировок и соревнований. Они нап равлены на оценку правильности построения занятий физическими упражне ниями и выбора величины нагрузки в зависимости от состояния здоровья за нимающихся, их физического развития и уровня подготовленности. Основна я цель наблюдений — способствовать улучшению процесса физического во спитания школьников и получению ими максимального оздоровительно-трен ировочного эффекта от занятий физическими упражнениями. Задачами врачебно - педагогического контроля являются ознакомление с у чебно-методической документацией (классный журнал, учебный план, конспе кт урока) и определение правильности разделения учащихся на группы; оцен ка гигиенических условий (температура, влажность, вентиляция, освещенно сть, соответствие одежды и обуви, техника безопасности, организация перв ой помощи), организации и методики проведения занятий; изучение воздейст вия занятий и соревнований на организм учащихся для уточнения состояни я их здоровья и функционального состояния; коррекция на основе полученн ых данных планирования процесса физического воспитания и дозировки физических нагрузок. Оценку оздоровительно-тренировочного эффекта, правильности построени я занятий и качества приспособительных реакций организма можно провес ти простыми методами исследования. Так, данные визуального наблюдения и беседа позволяют выяснить, соответствует ли физическая нагрузка состо янию здоровья и уровню подготовленности учащегося. Визуальные наблюдения дают возможность судить о степени утомления по в нешним признакам. Следует обращать внимание на окраску кожи, степень пот ливости, выражение лица, характер дыхания, координацию движений и вниман ие. Выяснение самочувствия дополняет эти данные. Небольшое покраснение кожи, незначительная потливость, учащенное, ровное дыхание, бодрое, четк ое выполнение команд и заданий, отсутствие жалоб — все это свидетельств ует о небольшом, обычном для урока физкультуры утомлении. Для средней степени утомления характерно значительное покраснение кож и, напряженное выражение лица, большая потливость, особенно лица, большо е учащение дыхания с периодическими глубокими вдохами и выдохами, наруш ение координации движений (неуверенные движения, нечеткое выполнение з аданий, добавочные движения, покачивания), жалобы на усталость, боль в мыш цах, сердцебиения. Резкое утомление (переутомление) характеризуется резким покраснением или побледнением или даже синюшностью кожи, страдальческим выражением лица, общей резкой потливостью и выступанием соли на коже, майке, рубашке, резко учащенным, поверхностным и аритмичным дыханием, вплоть до одышки, отказом от выполнения упражнений, глубоким нарушением координации дви жений (частые покачивания, отставание в ходьбе от группы, требуется опор а или посторонняя помощь), дрожанием конечностей, жалобами на головокруж ение, шум в ушах, головную боль, тошноту, иногда рвоту. Более выраженная степень утомления у некоторых детей по сравнению с ост альными свидетельствует о чрезмерности нагрузки для них и требует неме дленных изменений в дозировке упражнений с целью предупреждения перен апряжения. Определение моторной плотности урока проводится методом хронометража . Регистрируют по секундомеру отрезки времени, затраченного школьником во время урока непосредственно на выполнение физических упражнений. От ношение суммы этих отрезков к общей длительности всего урока, выраженно е в процентах, характеризует моторную плотность урока. Чем больше моторн ая плотность урока, тем выше его физиологический эффект. Например, если з а 45 мин урока общая продолжительность занятий физическими упражнениями равнялась 30 мин, то моторная плотность составит: 66%. Остальное время было потрачено на показ и объяснен ие, ожидание очереди к выполнению упражнения, паузы отдыха и т. д. Моторная плотность урока физкультуры более 60% считается достаточной. При более ни зкой моторной плотности школьники не получают оптимальной физической нагрузки, снижается качество урока, плохо усваивается программный мате риал, мало выражен оздоровительно-тренировочный эффект. Проверка величины нагрузки и приспособляемости организма к тем или ины м упражнениям осуществляется путем определения так называемой физиоло гической кривой урока. Для этого подсчитывают пульс по 10-секундным отрез кам времени до начала занятий, в начале занятий и в конце каждой части уро ка, непосредственно перед началом и сейчас же после окончания отдельных физических упражнений. На основании полученных данных графически изоб ражают физиологическую кривую урока, при этом по горизонтали отмечаетс я продолжительность каждой части урока (вводной, подготовительной, осно вной и заключительной) и отдельных наиболее интенсивных упражнений, а по вертикали реакция пульса на нагрузку по сравнению с исходными данными. Физиологическая кривая должна представлять собой восходящую линию, по днимающуюся в основной части урока на 80— 100% от исходной величины с нескол ькими зубцами при наиболее интенсивных упражнениях, заметно снижающую ся к концу урока. Незначительный подъем и плоская форма кривой свидетель ствуют о недостаточной нагрузке. Если пульс при отдельных упражнениях н е достигает 130— 140 в минуту, то нельзя рассчитывать на тренировочный эффек т урока. Резкое учащение пульса и отсутствие выраженной тенденции физио логической кривой к снижению в конце урока, указывают на чрезмерность на грузки. Следует учитывать, однако, что выраженность пульсовой реакции за висит не только от величины нагрузки и степени подготовленности, но и от типологических особенностей нервной системы, а также от характера физи ческих упражнений. Так, после упражнений в равновесии на бревне пульс уч ащается значительно, хотя непосредственная физическая нагрузка при эт ом невелика. Особое значение имеют данные врачебно-педагогических наблюдений школь ников, отнесенных к подготовительной и специальной группам, а также юных спортсменов. У первых из-за тех или иных отклонений в состоянии здоровья, а у вторых в связи с широким применением больших тренировочных нагрузок в раннем возрасте врачебно-педагогические наблюдения проводятся более глубоко. Так, в процессе занятий или до и после них (в зависимости от поста вленных задач) исследуются наряду с частотой пульса артериальное давле ние, жизненная емкость легких и сила дыхательных мышц, проводятся динамо метрия, ортостатическая или клиноортостатическая проба, проба с дополн ительными и повторными нагрузками, анализы крови, мочи, электрокардиогр афия. Кроме осуществления описанных выше задач, врач при посещении занятий фи зической культурой должен установить, достаточно ли высока дисциплина на уроке; достаточно ли правильны, точны, ясны и кратки объяснения педаго га; каково материально-техническое оснащение урока и соблюдаются ли воз растные нормы оборудования и инвентаря; как организована «страховка» п ри различных упражнениях; учитывает ли педагог уровень нагрузки на пред ыдущем уроке (все это имеет большое значение для профилактики спортивны х травм и для повышения качества педагогического процесса); следит ли пе дагог за осанкой и дыханием и достаточно ли используются общеразвивающ иеся и корригирующие упражнения; соблюдаются ли правила личной гигиены. На уроках физкультуры, на занятиях спортом, во время всех спортивно-масс овых мероприятий школьники обязаны носить спортивную одежду, отвечающ ую гигиеническим требованиям: она должна быть свободной, не стеснять и н е затруднять дыхания и кровообращения; соответствовать климатическим и метеорологическим условиям; соответствовать характеру занятий, не со здавая затруднений при выполнении упражнений; предохранять от травм и н е создавать опасности повреждений; давать возможность наблюдать за движениями и осанкой занимаю щегося. Особое внимание должно уделяться спортивной обуви. Исправность и соответствие ее размеров длине и ширине стоп занимающихся обязательн ы. Во время дальних экскурсий и походов школьники должны иметь крепкую о бувь на достаточно плотной подошве. Неношенная, а также сильно поношенна я обувь непригодна. Выше уже подчеркивалось большое оздоровительное и общеукрепляющее зна чение уроков физической куль туры , проводимых на открытом воздухе во все времена года. Во избежа ние переохлаждения и обморожений зимой следует иметь соответствующую одежду и обувь и учитывать нормы температуры воздуха, при которых разреш ено проведение зимних спортивных мероприятий. Занятия зимой на открытом воздухе требуют особенно четкой организации и несколько отличной от обычной методики проведения урока (Фатеева Л.П.). Важнейшим вопросом методики проведения уроков физической культуры на открытом воздухе является обеспечение оптимальной моторной плотности . Известно, что наибольшая плотность урока достигается ликвидацией прос тоев, сокращением времени на объяснение. При проведении уроков на открыт ом воздухе она обеспечивается правильным планированием и методикой, уч итывающими метеорологические условия проведения занятий, своевременн ой и тщательной подготовкой к каждому уроку и преподавателя, и занимающи хся, а также предельным сокращением времени на показ и объяснения. Чем ниже температура воздуха при проведении уроков на воздухе, тем выше должен быть показатель двигательной активности. Наибольший эффект в ув еличении м оторной плотности у рока дает одновременное и поточное выполнение упражнений. Хороший резу льтат дают выполнение упражнений и по отделениям, но лишь тогда, когда за нимающиеся обеспечены необходимым инвентарем в количестве, не меньшем, чем один снаряд на 2-— 3 ученика. При разбивке на пары для выполнения упраж нений очень важен учет индивидуальных особенностей занимающихся. Так, н апример, включение в одну па ру с малоактивным занимающимся подвижного и активного полезно для обоих, т ак как активизирует одного или несколько сдерживает активность другог о, тем самым облегчая преподавателю регулирование нагрузки для всей гру ппы. Включение в одну пару пассивных или, наоборот, очень активных занима ющихся зачастую приводит к тому, что первые получают недостаточную нагр узку, а вторые — слишком большую. Моторную плотность урока можно значительно увеличить за счет улучшени я дисциплины, сокращения до минимума различных перестроений. Для успешн ого проведения уроков па открытом воздухе имеет значение эмоциональна я их насыщенность. Важной предпосылкой к созданию положительных эмоций являются веселый тон, подбадривание и шутка преподавателя, чистота и пор ядок на площадке и в одежде, четкая организация выдачи и приема инвентар я. Но наиболее сильным средством повышения эмоциональности урока являе тся проведение упражнений в виде соревнований и игр, которые вполне возм ожно проводить в холодное время года и в основной, и в подготовительной ч асти урока. Умелое использование в работе всех этих факторов позволяет п роводить уроки на открытом воздухе фактически при любых метеорологиче ских условиях, проводить их в достаточной мере эффективно. Врачебно-педагогические наблюдения следует проводить при деятельном у частии преподавателя (тренера), который обязан оказывать врачу содейств ие, а также помощь, сообщая свои педагогические наблюдения. Тесный конта кт врача и педагога в осуществлении совместного систематического конт роля за занятиями школьников физическими упражнениями является услови ем постоянного совершенствования педагогического процесса. Данные своих наблюдений врач должен фиксировать в протоколах, анализир овать и обобщать (и доводить до сведения преподавателей — тренеров — н а протяжении всего периода учебы) с целью оценки качества постановки физ ического воспитания и влияния его на здоровье и физическое развитие шко льников. Полученные материалы, выводы и соображения врач не только включ ает в отчет, но и регулярно доводит их до сведения преподавателей (тренер ов), периодически выносит на заседания педагогического совета, на методи ческие совещания преподавателей или тренеров. Совместное широкое обсу ждение доклада врача приводит, как правило, к предложениям мероприятий, направленных на дальнейшее ул учшение качества процесса физического воспитания детей в школе, а также на углубление и расширение врачебного контроля и врачебно-педагогичес ких наблюдений. 5 .2 Профилактика спорти вных травм и оказание первой помощи На уроках физкульту ры и на спортивных занятиях иногда возможны различные травмы. Спортивны е травмы составляют среди других видов травм около 2%. Среди спортивных тр авм преобладают ушибы, повреждения связочного аппарата, потертости и сс адины (75— 80% всех травм), затем пе реломы и вывихи (около 3%). Отмечается специфичность повреждений и преимущ ественная локализация травм в зависимости от видов спорта. Так, растяжен ия связочного аппарата типичны для легкой и тяжелой атлетики, гимнастик и, спортивных игр и борьбы, а потертости — для лыжного и велосипедного сп орта. Повреждения верхних конечностей чаще встречаются у гимнастов, пов реждения нижних конечностей — у легкоатлетов, футболистов, повреждения пальцев кисти — у волейболи стов и баскетболистов. Анализ причин спортивных травм свидетельствует о том, что большинство и з них можно было предупредить. Поэтому школьному врачу и преподавателям (тренерам) необходимо большое внимание уделять вопросам профилактики с портивных травм и оказанию первой помощи при них. Основными причинами возникновения повреждений при занятиях физически ми упражнениями (первая группа причин) являются недочеты в их организаци и и недостатки в методике проведения: перегрузка мест занятий; многочисл енность занимающихся в одной группе, вследствие чего внимание педагога рассеивается, несоблюдение последовательности и постепенности в увели чении нагрузок; не соответствующий возрасту, полу, подготовленности зан имающихся подбор упражнений; недостаточная надежность или отсутствие страховки, разминки и т. д. Второй группой причин являются недостатки в подготовке мест занятий, об орудования и инвентаря: нестандартные размеры зала и спортивных площад ок; слабое или слепящее освещение; плохая вентиляция; скользкий пол в спортивном зале; слишком твердый или неровный грунт площадок; трещины и неровности на льду катка; раскатанная лыжня; низкое качество, неисправность гимнастических снар ядов; несоответствие размеров и массы оборудования и инвентаря физичес кому развитию детей; недостаточная подготовленность мест для приземле ния после различных прыжков; игнорирование индивидуальных защитных пр испособлений (щитков, масок) и т. д. Третью группу причин составляют неблагоприятные метеорологические ус ловия и нарушения личной гигиены: слишком высокая либо низкая температу ра воздуха или воды (при плавании); сильный дождь, ветер, снег; высокая отно сительная влажность воздуха; обильный прием пищи или жидкости перед зан ятием; занятия на голодный желудок; несоответствие одежды и обуви особен ностям физических упражнений или погодным условиям — тесная обувь мож ет вызвать потертости и отморожения, а слишком свободная — повреждения связочного аппарата стопы; слишком тесная одежда может привести к перег реванию, а чересчур легкая может быть зимой причиной простудных заболев аний и отморожений; отсутствие шипов на бутсах или легкоатлетических ту флях может вызвать падение. Немаловажной причиной травм могут быть нарушения правил врачебного ко нтроля и отклонения в состоянии здоровья и физического развития: неправ ильное распределение занимающихся по группам без учета возрастно-поло вых особенностей и физической подготовленности; преждевременный допус к к занятиям после перенесенной болезни, травмы, операции, наличие инкуб ационного периода заболевания; ограничение подвижности суставов, прив ычные вывихи; чрезмерная потливость рук; сильные потертости кожи; переут омление. Существенной причиной могут быть недисциплинированность, нарушение ус тановленных правил, невнимательность учащегося при объяснении и показ е упражнений, излишняя азартность и грубость, отсутствие элементарной о сторожности и т. д. Потертости. Нужно осторожно очистить поврежденный участок кожи 3% раство ром перекиси водорода или эфиром и наложить на него мазевую повязку. Ссадины. Поврежденную поверхность обрабатывают перекисью водорода и с мазывают 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Небольшие ссад ины оставляют открытыми, па большие накладывают стерильную повязку. При загрязнении или обширных ссадинах обязательно введение противостолбн ячной сыворотки. Раны. После остановки кровотечения кожа вокруг раны очищается эфиром, сп иртом, бензином или перекисью водорода; затем края смазываются 5% настойк ой йода или бриллиантовым зеленым и накладывают стерильную повязку. Дал ее необходима немедленная транспортировка пострадавшего для первично й хирургической обработки. Ушибы. Следует придать ушибленной конечности возвышенное положение. Ме сто ушиба орошают хлорэти-лом или кладут пузырь со льдом (на 25— 30 мин), накл адывают умеренно давящую повязку. Далее необходимо создать покой для по раженной конечности. Повреждения связок суставов (растяжения, надрывы, разрывы или отрывы). Пр и растяжении связок — холод (хлорэтиловое орошение или лед) и мягкая пов язка. При надрывах и разрывах, кроме хлорэтилового орошения или льда, нео бходимо произвести обезболивание (пантопон, промедол, новокаин, анальги н и т. п.). Затем придать суставу положение, максимально способствующее рас слаблению окружающих его мышц, наложить хорошо фиксирующую сустав повя зку и добавочно иммобилизовать поврежденный сустав с помощью проволоч ной шины. В первые часы после травмы поверх повязки кладут пузырь со льдо м. Растяжения, надрывы и разрывы мышц, сухожилий и фасций. Сначала проводят хлорэтиловое орошение места повреждения, затем придают конечности сле гка возвышенное положение и накладывают давящую повязку. При значительном повреждении следует произвести иммобилизацию конечн ости. Вывихи и подвывихи суставов. В перв ую очередь — (повязка и иммобилизация, затем транспортировка к специалисту. В случае сильных бол ей — обезболивание. Переломы костей. Первая помощь заключается в остано вке кровотечения и наложении стерильной повязки (если перелом открытый) и надежной иммобилизации I отломков с обязательным выключением из движений сус т авов, расположенных выше и ниж е места перелома. Кровотечения. Остановка кровотечения чаще производит ся механическими способами: поднятием конечности, максимальным сгибан ием ее в суставах, прижатием кровеносного сосуда, наложением на конечнос ть стерильной давящей повязки, жгута (не более 1/2 ч) или закрутки. При кровот ечении из носа следует придать пострадавшему сидячее положение с голов ой, наклоненной вперед. На нос и переносицу кладут завернутый в платок ку сочек льда или холодные примочки. Если эти меры не помогают, то в ноздри вв одят марлевые и ватные тампоны, смоченные либо 3% раствором перекиси водо рода, либо раствором адреналина (1 :1000). Повреждения внутренних органов. При малейшем подозрении на повреждени е внутреннего органа пострадавшего необходимо уложить на спину, рассте гнуть стесняющую свободное дыхание одежду, положить на область ушиблен ного места пузырь со льдом и принять все меры к скорейшей госпитализации . Обморок. Пострадавшему следует придать горизонтальное положение с низ ко опущенной головой и приподнятыми ногами; расстегнуть стесняющую оде жду, обеспечить приток в помещение свежего воздуха; далее опрыскать лицо холодной водой, растереть кожу, дать понюхать нашатырный спирт. Травматический шок. Энергичное согревание пострадавшего (теплые одеял а, грелки, бутылки с горячей водой), горячее питье; иммобилизация поврежде нной части тела; обезболивающие; сосудосуживающие (адреналин, эфедрин). Гравитационный шок (возникающий при резком прекращении бега вследстви е застоя крови в венах нижних конечностей). Положить пострадавшего на сп ину так, чтобы голова его находилась ниже уровня ног; дать понюхать нашат ырный спирт. Тепловой и солнечный удары. Пострадавшего необходимо перенести в прохл адное место, в тень, расстегнуть стесняющую одежду, по возможности снять ее, уложить с приподнятой головой. Холод на голову и область сердца. Обиль ное питье. Дать понюхать нашатырный спирт. При упадке сердечной деятельн ости — камфора, кофеин, эфедрин, при остановке дыхания — искусственное дыхание. Замерзание. Немедленно внести пострадавшего в теплое помещение и приня ть все меры к согреванию (теплое укутывание, грелки, бутылки с горячей вод ой, лучше всего — теплая ванна). Массаж тела или растирание рукой с мылом в ванне или же чистой, сухой рукой. При необходимости производят искусст венное дыхание, непрямой массаж сердца. Внутрь дают крепкий горячий чай, кофе, бульон и т. п. Утопление. Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, то необходимо вытянуть язык и, удерживая его, быстро очистить полость рт а от песка, грязи и др. Для удаления жидкости из дыхательных путей надо пол ожить пострадавшего животом на согнутую в коленном суставе под прямым у глом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалас ь ниже туловища. При этом следует нажимать на область нижних ребер сзади. После этого приступают к искусственному дыханию. Если пострадавший нах одится в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание восстановились, е го укладывают на спину так, чтобы голова оказалась несколько ниже уровня ног, тепло укутывают, массируют, дают нашатырный спирт. При необходимост и вводят кофеин, камфору. Практика показывает, что при систематической целенаправленной, совмес тной работе врачей и педагогов по профилактике спортивных травм, регуля рной и тщательной воспитательной работе с учащимися повреждений при за нятиях физическими упражнениями почти не бывает. Однако врачи должны по стоянно обучать преподавателей, тренеров и учащихся приемам первой пом ощи при наиболее часто встречающихся повреждениях. выводы Физическое воспита ние подрастающего поколения является органической частью системы восп итания, образования и обучения детей и служит целям всестороннего разви тия физических и духовных сил школьников, их подготовке к жизни, формиро ванию нового человека, гармонически сочетающего в себе духовное богатс тво, моральную чистоту и физическое совершенство. Всестороннее физическое воспитание и гармоническое физическое развит ие детей достигается при выполнении оздоровительных, образ овательных и воспитательных задач в их взаимосвязи. Урок по физической культуре является основной формой физического восп итания в школе. От правильной организации и методики проведения уроков и от педагогического мастерства преподавателя во многом зависит успешн ое разрешение задач физического воспитания. Физкультурные минутки на уроках — важное оздоровительное мероприятие , содействующее предупреждению утомления и повышению работоспособност и учащихся. Физическое развитие школьников является одним из важнейших показателе й санитарного состояния детского населения. В отличие от взрослых у дете й «физическое развитие» не ограничивается только морфологическими осо бенностями строения и размеров тела, а включает в себя и функциональные возможности организма, т.е. может служить признаком запасов его физическ их сил, а у детей еще и критерием правильности их роста и развития. Успех и качество физического воспитания школьников во многом зависят о т уровня компетенции врача в области гигиены физических упражнений, зна ний анатомо-физиологических особенностей организма детей школьного во зраста и основ методики занятий физической культурой и спортом, квалифи цированного врачебного контроля и умелого осуществления врачебно-педа гогических наблюдений, а также активного проведения санитарно-просвет ительной работы среди педагогов, школьников и их родителей. Большинство травм могло быть предупреждено, если бы всегда были четкая о рганизация и правильная методика проведения занятий, неукоснительное выполнение правил врачебного контроля, должная индивидуализация проце ссов обучения и тренировки, повседневный учет физического состояния за нимающихся и метеорологических условий, соответствие нормам оборудова ния и инвентаря, хорошая дисциплина и внимательность занимающихся. Врач должен быть всегда готовым к оказанию скорой помощи при любой спорт ивной травме как на занятиях физическими упражнениями, так и на соревнов аниях. перечень литературы 1. Методичні рекомендаці ї до виконання курсових робіт для студенті в факультету фізичного виховання / Підготувала доцент, кандидат біологі чних наук Т.М. Чиженюк - Запоріжжя, ЗДУ, 2003. – 27 с. 2. Абрамов М. С., Рыбалко А. И. Современные подходы к оценке уровня физи ческого развития – важного показателя общественного здоровья // Гигиен а и санитария. – 1983. - №6. – с. 69-71. 3. Мотылянская Р. Е., Ерусалимский Л.А. Врачебный контроль при массовой физкультурно-оздоровительной работе. – М.: Физкультура и спорт, 1980. – 96с., ил. 4. Присяжнюк С. И. Комплекс ГТО в физку льтурно-оздоровительных группах. – К.: Здоровье, 1990 – 96 с. 5. Иванов С.М. Врачебный контроль и ле чебная физкультура. – М.: Медицина,1984 – 125 с. 6. Белов Р.А. Организация работы по фи зической культуре по месту жительства. – К.: Олимп. Лит., 1987. – 239с. 7. Фурманов А.Г., Юспа М.Б. Физическая культура трудящихся. – Мн.: Олимп. Л ит., 1988. – 223с. 8. Матвеев Л.П. Теория и методика физи ческой культуры. – М.: Физкультура и спорт., 1991 – 543с. 9. Зациорский В.М. Спортивная метрол огия. – М.: Физкультура и спорт., 1982 – 256с. 10. Короп Ю.В. Розвиток гнуч кост і в школяр і в // Фызичне виховання в школ і . - 1997. -№3.-С.40-45. 11. Зациорский В .М. Методика воспитания силы. Методика воспитания быстроты // В кн.: Физичес кие качества спортсмена - М.: ФиС, 1970. -С.8-103. 12. Волков Л.В. Теория спортивного отб ора: способности и одаренности // В сб.: Мат. междун. научн. конф. Спортивный о тбор и ориентация в системе многолетней подгото в ки спортсменов. - К., 1996. - С.32-33. 13. Матвеев Л.П. Теория и методика физической культуры. — М.: ФиС, 1991. -543с. 14. Козленко М.П., Вільчковський Є.С., Цв ек С.Ф. Теорія і методика фізичного виховання. - К.: Вища школа, 1984. - 220 с. 15. Теория и методика физического во спитания / Под ред. Б.А. Ашмарина. -М.: П росвешение, 1990. - 287 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Обучаю игре в преферанс - плачу стипендию в размере половины проигрыша.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru