Реферат: Николай Иванович Пирогов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Николай Иванович Пирогов

Банк рефератов / История

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 55 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

25 Николай Иванович Пирогов 1. Вступление : забыто ли имя Н.И . Пирог ова ? 2. Биография 3. Анатомическ ий институт 4. Эфирный наркоз 5. Изобретение гипсовой повязки 6. История создание Крестовоздвиженской общины 7. Приоритеты Н.И . Пирогова в создании военно-полевой хи рургии : этапного лечения и сортировки раненых. 8. Н .И . Пирогов и его взаимноотношения с европе йскими врачами и исследователями. Вступлен ие 25 ноября этого года исполнилось 188 лет со дня рождения Великого русского хирурга Николая Ивановича Пирогова . При произнесении имени Великого врача и ученого русски й человек испытывает гордость . В англо язычной литературе имя Н.И . Пирогова связано только с его классическим трудом : "Хирургич еская анатомия артериальных стволов и фасций " и в то же самое время "забыто " о многих изобретениях , новооведениях , предложениях ученого . Так во всемирно известно й энциклопедии "Британника ", которая претендует на звание самой подробной энциклопедии нет статьи , посвященной Н.И . Пирогову . В то же самое время до сих пор (!) в Соедин енных Штатах Америки и Англии основным сп особом изуч е ния топографической анато мии является метод замораживания и распилов . Несмотря на широкое внедрение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса , кот орые позволяют сделать любые снимки в люб ой плоскости , способ замораживания и распилов не был з абыт . В настоящее в ремя в глобальной компьютерной сети "Интернет " вы можете найти множество ресурсов , посв ященных топографической анатомии с иллюстрациями и фотографиями распилов замороженных трупов . И в тоже самое время нигде не ук азано , что впервые пред л ожил этот способ изучения анатомии именно Н.И . Пиро гов . Это всего лишь единственный аспект , о днако Н.И . Пирогову принадлежит приоритет в создании некоторых видов ампутации нижних конечностей (костно-пластическая ампутация ), гипсовая повязка , привлечение ж е нского труда в медицину и многое другое. В создании такой ситуации виноваты частично и россияне , которые забывают историю , не гордятся достижениями русских ученых . Была бы возможна такая ситуация в США ? Где любой человек , сделавший открытие полез ное для с воей нации становится национ альным героем. В своей курсовой работе мне хотелось бы разобраться в исторической истине и приоритетах Н.И . Пирогова в медицине. Биография Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов родился 13/25 ноября 1810 г . в Москве , в семье воен н ого чиновника . От ец его Иван Иванович служил казначеем в Московском провиантском депо в чине майора . Дед его Иван Михеич происходил из крестьян и был солдатом . Среднее образование Ник олай Иванович полу чил сначала дома , а потом в частном па нсионе . Четырнадцати лет поступил в Московски й университет на медицинский факультет. Окончив в 1828 г . университет и получив звание лекаря , он был направлен заграницу для подготовки к профессорской де ятельности , В возрасте 26 лет Пирогов получил звание профессора и возгла вил хирур г ическую клинику в Дерптском университете . Через пять лет (в 1841 г .) Пирогов был пр иглаш е н в Петербургскую медико-хирургическую академию , где и пробыл почти 15 лет (1841 — 1856 гг .), до своей отставки . Здесь он создал первый в России анатомический институт . Большой любовью пользовался Пирогов среди про с того нар ода и широчайших масс студенчества . Его любили за простоту , благ родство и бескорыстие . Бедняко в и учащихся он лечил бесплатно , а часто помогал им и материально . Всю свою жизнь без остат ка отдал этот замечательный врач и учены й , педагог и общественник беззаветному служению отечественной науке и своему наро ду. Велики заслуги Пирогова перед Р одиной и , в первую очередь , перед русской армией . Пирогов являлся участником четырех войн : Кавказской (8 июля 1847 г . Пирогов выехал на Ка вказский театр военных действий ), Крымской (с 29 октяб ря 1854 г . по 3 декабря 1855 г . он пробыл в Крыму ); в 1870 г ., по предложению Красного Креста , Пирогов ездил дл я обзора госпиталей на театр франко-прусской войны и в 1877 г ., с той же целью , сове ршил поездку на театр русско-турецкой войны. Свой огромный опыт Пирогов изложил в четырех классических трудах , посвященных вое нно-полевой хи рургии , которые и легли в основу системы всей современной враче бной помощи раненым на поле сражения . Николай Иванович Пирогов по справ едливости считается " Отцом русской хирургии ", основополож ником военно-полевой хирургии . Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз в условиях войны. 16 октября 1 846 г. — знаменательная дата не только в ис тории хирургии , но и в истории человечеств а . В этот день впервые была произведена большая хирургическая операция под полным эфирным наркозом . Осуществились мечты и чаяни я , еще накануне казавшиеся несбыточ ными , — достигнуто полное обезболивание , расслаблены мышцы , исчезли рефлексы ... Больной погрузился в глубокий сон с потерей чувствительност и. „Вещь в себе " превратилась в „вещь для нас " - Снотворное действие эфира ( в старину он называ лся сладким купоросом ") было известно еще в 1540 г . Парацельсу. В конце XVIII века вдых ание эфира применялось для облегчения болей при чахотке и при кишечных коликах . О днако научное обосно вание про блемы обезболивания п ринадлежит Николаю Ивановичу Пирогову, затем русским ученым А . М. Филамофитскому, декану медицинского факультета Московского университета , и анатому Л. С . Севрюку. Они пр оверяли влияние эфира на нервную систему , на кровь , проверяли дозировку , продолжительность действия эф и рного нарко за и т . д. Как в сякое новшество , эфирный наркоз сразу нашел как излишне-пылких приверженцев , так и преду бежденных критиков . Пирогов не примкнул ни к одному лагерю до тех пор , пока не п роверил свойства эфира в лабораторн ых условиях , на собаках , на телятах , далее на самом себе , на ближайших своих пом ощниках и , наконец , в массовом масштабе на раненых на Кавказском фронте (летом 1847 г ., см . ниже ). Со свойственной Пирогову энергией он от эк сперимента быстро переносит наркоз в клинику : 14 февраля 1 847 г . он п роизвел свою первую операцию под эфирным наркозом во 2-м военно-сухопутном госпитале, 16 февраля оперировал под эфирным наркозом в Обуховской больнице, 27 февраля в Петропавловской (С.-Петербург ). Испытав далее эферизацию (эфирный наркоз ) на здоровых людях п овторно , на самом себе и располагая матери алом уже 50 операций по д эфирным наркозом ( пользуясь последним в госпитальной и частной практике ), Пирогов решил применить эфирный наркоз в военно-полевой хирургии — непосредст венно при оказании хирургической помощи на поле сражения. В это время Кавказ был постоянным театром вое нных действий (шла война с горцами ), и Пирогов 8 июля 1847 г . уезжает на Кавказ с целью , главным образом , пр оверить на большом материале действие эфирног о наркоза как обезболивающего средства . По пути — в Пятигорске и Темир-Хан-Шуре — Пирогов знакомит врачей со способами эстеризации и производит ряд операций под наркозом . В Оглах, где раненые были размещены в лагерных палатках и не было отдельного помещения для производ ства операций , Пиро гов стал специально оперир о вать в присутств и и других раненых , чтобы убедить последних в болеутоляющем действии эфирных паров . Такая наглядная пропаганда оказала весьма благотво р ное влияние на раненых , и последние безбоязненно подвергались наркозу . Наконе ц , Пирогов прибыл в Самуртский отряд , который располо жился у укрепленного аула Салты. Зде сь , под Салтами, в примитивном "лазарете ", состоявшем из нескольких шалашей из древесных ветве й , крытых сверху соломой , с двумя длинными , сложенными из камней , скамьями , покрытыми тоже соломой , стоя на коленях , в согнуто м поло жении , приходилось великому хирургу оперировать . Здесь же под наркозом и было произведено Пироговым до 100 оп ераций . Таки м образом , Пир огов первый в мире применил эфирный нарко з на поле сражения. За го д Пирогов сделал около 300 операций под эфирным наркозом (всего в России с февраля 1847 г . по февраль 1848 г . их было произведено 690). Мысль Пир огова безустали работает на д усовершенствованием методики и техник и наркотизации . Он предлагает свой ректальный способ наркоза (введение эф ира в прямую кишку ). Для этого Пирогов конструирует специальный аппарат , улучшает констр укцию существующих ингаляционных аппаратов . Стано вится активным пропагандис том наркоза . Об учает врачей технике наркотизации . Раздает им аппараты. С вои исследования и наблюдения Пиро гов изложил в нескольких статьях : „ Отчет о путешествии по Ка вказу " на французском языке ; н а русско м— „ Отчет " печатался сначал а по частям в журнале „Записки по час ти врачебных наук ", книги 3 и 4 — 1848 г . и книги 1 2 и 3 — 1849 г .; в 1849 г . „Отчет " вышел отдельным изданием . Личный опыт Пирогова к этому времен а составлял около 400 наркозов эфиром и около 300 — хлороформом. Таким образом , главная цель научного путешестви я Пирогова на театр военных действи й на Кавказ — применение обезболива ния на поле сражения — был а» достигнута с блестящим успехом. В процессе экспериментального изучения эфирного наркоза Пирогов вводил также эфир в вены и артерии т в общую сонную арте рию , во внутреннюю яремную " вену , в б е дренную артерию , бедренную вену , ворот ную вену (Жоров ). Однако , на основании то чных экспериментальных данных , Пирогов вскоре приходит к выводам : „эфир , вспрысн утый в виде жидкости в центральный конец вены , производит моментальную > смерть " (см . опыты Пирогова „Протоколы физиологических наблюдений над дейс твием паров эфира на животный организм ", 1847 г ., май ). Метод в нутривенного наркоза чистым эфиром , как : извес тно , не получил распространения . Однако мысль Первая операция под х л орофор мным усыплением состоялась 4 ноября 1847 г. — Симпсон. Первые операции под хлороформ ным наркозом в России : 8 де кабря IS47 г.— Лоссиевский « Варшава ). 9 декабря 1847 г.— Поль ( Москва ), 27 декабря 1 8 47 г.— С-Пете рбург , клиника Пирогова (пять операций ). П ирогова о возможности введения непосредственно в кровь наркотического средств а впоследствии с огромным успехом была претворена в жизнь . Ка к известно , русские ученые фармаколог Н. П. Кравков и хирург С . П . Фед оров (1905, 1909) воскр есили идею Пирогова внутривенном наркозе , предложив ввод ить непосред с тве н но в вену снотворное веще ство гедонал. Этот удачный способ при менения неингаляционного нарко за даже в зарубежных руководствах известен под названием „ Русского метода ". Таким образом , иде я внутривенного наркоза цели ком принадлежит Николаю И вановичу Пирогову и позже — д ругим русским ученым , занимавшимся разработкой этого вопроса , а не Флурансу и , тем более , Ору (последний в 1872 г . применил вн утривенный наркоз хлоралгидрато м ) или Буркгардту (в 1909 г . он в озобновил опыты введения в вену эфира и хлороформа с целью наркоза ), как об этом , к сожалению , пишут не только зарубежные , но и неко то рые отеч ес твенные авторы. То же самое следует сказать и в отношении прио р итета интрат рахеального наркоза (вводимого непосредс твенно в дыхательное горло — трахею ). В бо льш и нстве руководств основ оположником этого способа наркоза назван англ ичанин Джон Сноу, применивш ий этот способ обезболивания в эксперименте и в одном слу ч ае в кл инике в 1852 г ., однако , точно установле но , ч т о в 1847 г ., т . е. ровно на пять лет раньше , экспе р и м ентальн о это т способ с успехом применил Пиро г ов , о чем красноречиво сви детельствуют также протоколы опытов Пирогова. Вопросы обезболивания еще долго и широко освещались не только в русск ой медицинской пе чати 3 847 — 1849 гг ., но и в русских общественно-литератур н ых журналах . Надо сказ ать , что русские ученые и рус ские практические вра чи пока зали себя в этом вопросе л юдьми передовыми , прогрессивными и активными . Американские историки медицины , грубо искажая истину , любят говорить о том , что „ Америка научила Европу азбуке наркоза ". Однако неопровержимые исторически е факты свидетельствуют о другом . На заре развития обезболивания Америка сама училась у великого русск ого хирурга Пирогова. Здесь же , на Кавказе , во время войны Пирогов также применил крахмальную повязку Сетена дл я фикса ции переломов конечностей у подлежащих т ранспортированию раненых . Однако , убедившись на практике в ее несовершенст ве , он в 1852 г . заменил последнюю своей на лепной алебастровой , т . е . гипсовой , повязкой. Хотя в зарубежной литературе идея гипсовой повязк и связывается с именем бельгийского врача Матисена , однако , это неверно , — документал ьно и твердо установлено , что впервые ее предложил и применил Н . И . Пирогов. Пирогов первый в мире организовал и применил ж енский уход за ранеными в районе боевых действий . Пирогову принадлежит великая честь внедрения этого вида медицинской помощи в армии. Пирогов первый организовал и основал "Крестовоздвиженск у ю общин у сестер попечения о раненых и больных ". Особенно выделялись среди этих сестер Г . М. Бакунина и А . М . Крупская . Прос той русский солдат , в бурю и непогоду , на бастионах и в палатках , на операционном столе и в перевязочной , под дождем и в тяжком пути эвакуации , с чувством г лубокой благодарности благословлял самоотверженную "севастопольскую сестричку ", дни и но чи беззаветно за ним ухаживающую . Слава об этих первых русских женщинах , служивших б еззаветно своему народу , росла и ширилась , и современные героические советские женщины , стяжавшие себе неувядаемую славу на фронтах Великой Отечественной войны , с чувств о м глубочайшего уважения вспоминают своих севастопольских предшественниц . Интересно отмети ть , что иностранцы , в частности , немцы , пыта лись приписать инициативу в этом деле , т . е. орг анизацию женско го ухода за ранеными в районе боевых действий , англичанке Нейтингель, против чего , Пирогов протестует в самой решительной форме , док азывая (в письме к баронессе Рад ен ), что „Крестов оздви женская община сестер попечения о раненых и больных " была учреждена в окт ябре 1854 года , а в ноябре того же года она уже находилась на фронте. "0 мисс же Нейтингель " и "о ее высокой д уши дамах " — мы в п ервый раз услыхали., — пишет Пирогов, — т олько в начале 1855 года " — и далее продолжает : "М ы , русские , не должны дозволят ь никому переделывать до такой степени ис торическ ую истину . Мы имее м долг истребовать пальму первенства в деле столь благословен ном и благотворном и ныне всеми принятом ". Пирогов также первый в мире предложил , организовал и применил свою знаменитую — сортировку раненых , из к оторой впоследствии выро сло все лечебно-эвакуационное обеспечение раненых . "На войне главное — не медицина , а админи стр а ция ", заявляет Пирогов и , исходя из этого п оложен и я , начинает творить свое в еликое дело. Пирогов выработал прекрасную систему сортиров ки раненых в тех случаях , когда последние . Пост у пали на перевязочный пункт в большом количестве — сотн ями . До того на перевязочных пунктах госпо дствовал страшный беспорядок и хаос . С ярк ими картинами суеты , растерянности и в изв естной мере бес п олезной работы врача в такой о бстановке мы знакомимся в "Севастопольских письмах ", в автобиографических записях и в других произве дениях Пирогова . Система Пи рогова состояла в том , что , прежде всего , раненые разделялись на пять главных катего рий : 1) безнадежные и смертельно р аненые, 2) тяжело и опасно раненые , требующие безотлагательной помощи ; 3) тяжело ран еные , требующие также неотлагательного , но бол ее предохранительного п ос о би я ; 4) раненые , для кот о рых непосредственное хирургическое пособие необходимо только для того , чтобы сделать возможною транспортировку ; наконец, 5) легко ране ные , или такие , у которых пе рвое по собие ограничивается наложением легкой перевязки или извлечением поверхностно сидящей пули . Благодаря введению такой весьма простой и разумной сортировки рабочие силы не разб расывались , и дело помощи раненым шло быст ро и толково . С этой точки зрени я нам становятся понятными следующие сло ва Пирогова : "Я убежден из опыта , что к достижению благих результатов в военно- полевых госпиталях необходима не столько науч ная хирургия и врачебное искусство , сколько дельная и хорошо уч режденная администрация. К чем у служат все искусные операции , все способ ы лечения , если раненые и больные будут поставлены администрацией в такие условия , которые вредны и для здоровых . А это с лучается зачастую в военное время . От администрации , а не от меди цины зависит и то , чтобы всем ране ным без изъятия и как можно скорее бы ла подана первая помощь , не терпящая отлаг ательства . И эта главная цель обыкновенно не достигается . Представьте себе тысячи раненых , которые по целым дням переносятся на перевязочные пункты в сопровождении мно жества здоровых ; бездельники и трусы под п редлогом сострадания и братской любви всегда готовы на такую помощь , и как не помочь и не утешить раненого товарища ! И вот пере в язочный пункт быстро переполняется сносимыми ранеными ; весь пол , если этот пункт находится в закрытом прос транстве (как , например , это было в Николае вских казармах и в дворянском собрании в Севастополе ), заваливается ими , их складывают с носилок как ни по п ало ; скоро наполняется ими и вся окружность , та к , что и доступ к перевязочному пункту делается труден ; в толкотне и хаотическом беспо рядке слышатся только вопли , стоны и последний ' хрип умирающих ; а тут между ранеными блуждают из стороны в сторону здоровые— товарищи , друзья и просто любопытные . Между тем , сте мнело ; плачевная сцена осветилась факелами , фо нарями и свечами , врачи и фельдшера перебе гают от одного раненого к другому , не зная , кому преж д е помочь ; всякий с воплем и криком кличет к себе . Та к бывало часто в Севастополе на перевязоч ных пунктах после ночных вылазок и различ ных бомбардировок . Если врач в этих случая х не предположит себе главной целью прежд е всего действовать административно , а потом уже врачебно , то он совсем р астеряется , и ни голова его , ни рука не окажет помощи . Часто я видел , как врач и бросались помочь тем , которые более друг их вопили и кричали , видел , как они и с следовали долее , чем н ужно , больно го , который их интересовал в научном отношении , видел также , как мног ие из них спешили делать операции , а м ежду тем , как они оперировали нескольких , все остальные оставались без помощи , и бес порядок увеличивался все более и более . Вр ед от недостатка распо р ядительности на перевязочных пунктах очевиден ... Врачи от беспорядка на перевязочных пунктах истощаю т уже в самом начале свои силы , так , что им невозможно делается помочь последни м раненым , а эти-то раненые , позже других принесенные с п оля б итвы , и нуждают ся всех более в пособии . Без распорядительности и правильной администрации нет пользы и от большого числа врачей , а если их к тому еще мало , то большая часть раненых остается вовсе без помощи ". Эти с лова Пирогова не являются, однако , отрицанием медицинской работы , а требованием , чтобы администрация правильно и спользовала врачеб н ые с и лы для сортировки. Сортировку раненых , по Пирогову, впос ледствии с успехом прим еняли не только в русской армии , но и в армиях , враждебных ей. В своем „ Отчете ", изданном Обществом по п ече н ия о больных и ра неных воинах , на ст р. 60 Пирогов пишет : „ Я первый ввел сортировку раненых на сева с топольских перевязочных пунктах и уничтожил этим го сподствовавший там хаос . Я горжусь этой за слугой , хотя ее и забыл сочинитель " Очерков медицинской части в 1854-1856 гг .". Пирогов первый предложил широко использовать (при н ужде ) госпитальные палатки при размещении ранены х после подачи им первой помощи , указывая в то же время, что и здесь три четверти из общего числа коек „ должны остав аться пустыми на случай нужды ". „Госпитальные палатки, — пишет Пирогов в письме к св оему ученику и другу К . К . Зе йдлицу из Севастополя, — числ ом около четырехсот , с двадцатью койками к аждая , тоже не должны бы приютить более двух тысяч больных , а прочие должны ост аваться пустыми на случай нужды . Как тольк о число больных превы сит д ве тысячи , излишек тотчас долже н быть удален постоянной транспортировкой ". Свой опыт и знания в военно-медицинско м деле Пирогов изложил в двадцат и пунктах , объединенных под н азванием „Основные начала моей п о левой хирургии " — во второй ча сти книги „Военно-врачебное дело ", 1879 г . В п ервом пункте этих „Основных начал " Пирогов пи сал : „Война— это травмати ческая эпидемия . Как при больших эпидемиях всегда недо ст а точно враче й , так и во время больших войн всегда в них недостаток ". Военно-полевой хирургии Пироговым посвящены четыре крупных т руда : 1) „Медицинский отчет о путе ш ествии по Кавказу " (изд. 1849 г .); 2) „Начала об щей военно-полевой хирургии , взятые из наблюде ний военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции " (изд. 1865 — 1866 гг .); 3) „Отчет о посещении военно-санитарн ых учреждени и в Г ермании , Лотарингии и Эльзасе 1870 г ." (изд . 1871 г .) и 4) „Военно-врачеб ное дело и частная помощь на театре в ойны в Болгарии и в тылу действующей ар мии 1877 — 1878 гг ." (изд. 1879 г .). И в настоящее врем я ' в основе систем вр ачебной помощи на поле сражения лежат в общем те начала , которые выработаны еще Н . И . Пироговым . Это признавали и хирурги прошлого : Е . Бергман , Н . А . Ве льямин ов , В . И . Разумовский , В . А . Опп ель и др . Это признают и совр еменные хирурги-клиницисты и военно-полевые хирург и — Ахутин, Н . Н . Бурденко , В . С . Левит , И . Г . Руфанов ' и ряд других . „Сейчас , когда наша м едицинская общественность, • выполняя свой долг перед Родиной , прониклась необх одимостью повышать обороноспособность страны , эти работы Пирогова приобретают особое значение ", — п исал ака дем ик Бурденко в 1941 г . Опыт Крымской кампании не прошел для Пирогова бесследно . Он лег в основу его многих классических и ценнейш их трудов . Пирогов дал классическое определение ш ока , которое до сих пор цитируется во всех руководствах и почти в каждой с татье , посвященной учению о шоке . Он дал описание , не превзойденное еще и се йчас , клинической картины травматического шока или , как Пирогов называл : „ Общее окоченение тела — т равматический торпор или ст упор " „ С оторванною рукою или ногою л ежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно ; он не кричит , не вопит , не жалуется , не принимает ни в чем участия и ничего не требует ; тело его холодно , лицо бледно , как у трупа ; взгляд неподвижен и обращен вдаль ; пульс — как нитка , едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На в опросы окоченелый или вовсе не отвечает , и ли только про себя , чуть слышным шепотом ; дыхание также едва приметно . Рана и кожа почти вовсе нечувствительны ; но если большой нерв , висящ ий из раны , будет чем-нибудь раздражен , то больной одним легким сокращением личных мускуло в обнаруживает признак чувства . Ин огда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств ; иногда же оно продолжается без перемены до самой смерти . Окоченения нельзя объяснить большою потерею кро ви и слабостью от анемии ; нередко окоченелый раненый не имел вовсе кровотечения , да и те раненые , которые приносятся н а перевязочный пункт с сильным кровотечением , вовсе не таковы : они лежат или в глубоком обмороке или в судорогах. При окоченении нет ни судорог , ни обморока . Его нельзя считать и за сотря сение мозга . Окоченелый не потерял совершенно сознания ; он не то , что вовсе не с ознает своего страдания , он как будто бы весь в него погрузился , как будто зат их и окоченел в нем ". Замечател ьно , что „клинические описания Пирогова насто лько полны , настолько ярки и точны , что каждый из нас , хирургов , хотя бы и н аблюдавший сотни случаев шока , затруднится чт о-либо прибавить к описанной Пирогов ым клиническ ой картине ". — п и шет академик Н. Н. Бурденко . В 1854 г. " Пирогов опубликовал сво ю знаменитую , поистине гениальную , костно-пластичес кую о перацию стопы , или , как она на зывалась , „костно-пластическо е у длинение костей голени при в ылущении стопы " . Операция вскоре получила всеобщее признани е и право гражданст ва благодаря своему основному принципу — создания прочного „естественного " протеза , сохранив при этом длину конечности . Пирогов создал свою операцию совершенно са мостоятель н о , убедившись в огромных недостатках и отрицательных чертах операции Сайма. Однако наши зарубежны е „доброжелате ли " встретили операцию Пирогова явно враждебн о , „в штыки ". Вот что сам Николай Иванович пишет про сво их строгих критиков : „ Сай м рассматривает ее (т . е. операцию Пирогова как признак слабых и ш атких хирургических начал . Другой знаменитый анг лийский хирург — Фергюссон уве ряет своих читателей , что я са м отказался от моей ост еопластики. С чего это он взял — б огу известно ; может быть , он судил по м оему письму к одному лондонскому врачу , осведомлявше муся у меня о результатах . "Я не забочусь о них " отвечал я , предоставляя решить времени , годится ли моя операция или нет . Мальгейн, повторяя вычитанное им у Фергюссона и не испытав , как видн о, однажд ы моей операции , стращает читателей омертвени ем лоскута , невозможностью сращения , свищам » и болью при хождении , т . е . именно тем , что почт и никогда не встречалось . Беспристраст нее в свои х суждениях была современная германская школа ". И дал ьше Пирогов продолжает : „Моей операций " нечего бояться соперничества . Ее достоинство не в способе ампутации , а в остеопластике. Важный принцип , доказанный ею несомненно , что кусок одной кости , находясь в соединении с мягкими частями , при растает к другой и служит и к удлинен ию , и к отправлению члена. Но межд у французскими и английскими хирургами ; есть такие , которые не вер ят даже в возможность «остеопластик и или же приписывают ей недостат ки , никем , кроме их самих , не замеченные ; беда , разумеется , вся в том , что моя остеопластика изобретена ' не ими ..." В другом м есте Пирогов пишет : „ Моя остеопластика ноги , несмотря на то , что Штромейер сомневается в ее выгодах , а Сейм упрекает меня ею , вз яла все-таки свое и заняла почетное место в хирургии . Не говоря уже об успешных ее исходах , которые я сам н аблюда л , она дала отличные результаты Хелиусу (в Гейдельберге ), Лингарту (в Вюрцбурге ), Бушу (в Бонне ), Бильроту (в Цюрихе ), Нейдерферу " (в Италианскую войну ) и Земешкевичу (моему ученику , в Крымскую войну ); Нейдерфер д умал прежде , что после моей остеопластики случается одно из двух : или prima intentio, или неуспех (Handbuch 'der Kriegschirurgie, стр. 365), но в последнюю голштинскую войну он должен был в этом разубедиться ..."'. Сейчас , спустя почти 100 лет со дня опубликования остеопластической ампутации Пирогова, и сравнивая ее с операцией Сайма, уместно сказать словами поэта : "Как эта лампада бл еднеет пред ясным восходом зари ", так операция Сайма меркнет и блекнет п еред гениальной остеопластическ ой операцией Пиро гова . Если первое время , вследствие ещ е не выяснившихся отдаленных результатов , а , может быть , и по д р угим побуждениям , находились противники этой операц и и среди западн оевропейских хирургов , но в настоящее время таковых уже нет : операция Пирогова признана всем образованным медицинс ким миром ; описание ее в ошло во все руководства и студенческие уч ебники по оперативной хирургии , и в настоя щее время можно смело сказать : к остно-пластическая ампутация по способу Пирогова — бессмертна. Великая идея этой операции Пирогова дала толч ок sk да льнейшему разв и тию остеопластики как на стопе , так и на прочих местах . В 1857 г ., т . е. ровно через три года после опубликования в печати Пироговым «своей остеопластической операции , по принципу ее « появляется операция Миланского хирург а Рокко - Гритти (с надколенником ), ус овершенствов анная русским профессором Гельсингфорсс кого университета Ю. К . Шимановским (1859 г .) и позже— русским ортопедом Альбрехтом (1927 г .). Далее возникают остеопластические операции : Владимирова , Левшина и С пасокукоцкого (н а стопе ), Сабанеева , Делицына , Абражан ова (на коленном суставе ), Зененко, Боброва (на позвоночнике ) и т.д.— это одна из многих глав х ирургии , разработанных преимущественно русскими х ирургами , как дань ува жения памяти „Отца русской хирургии ". Несколько слов о замороженн ых рас пилах Пирогова, или о та к называемой „ ледяной ск ульптуре " — „ ледяной анатомии " Пирогова. Нестор русской хирургии , Василий Иванович Ра з умовский , в 1910 г . о замороженных распилах Пирогова писал следующее : „Его гений и спользовал наши с еверные морозы на благо человечес тва . Пирого в с ег о энергией , свойственной , может быть , только гени а льным натурам , прис тупил к колоссальному анатомическому труду ... И в результате многолетних , неусыпн ы х трудов — бессмертный памятник , не и меющий себе равного . Этот труд обессмертил им я Пирогова и доказал , что русская научная медицина имеет право н а уважение всего образованного мира ". Другой современник этого гениального от крытия , д октор А . Л. Эбе рман, рассказывая в своих воспоминани ях , как велась работа распилов на замороже нных трупах, говорит : „Проходя поздно вечером мимо анатомическо го зда ния Академии , старого , невзрачного деревянного барака , я не ра з ви дел стоящую у подъезда , занесенную снегом кибитку Николая Ивановича Пирогова . Сам Пирог ов работал в своем маленьком холодном каб инете над замороженными ра спилами частей человеческого тела , отмечая на с нятых с них рисунках топографию распилов . Боясь п орчи препаратов , Пирогов просиживал д о г лубокой ночи , до зари , не щадя себя . Мы , люди обыдённые , проходили часто безо всякого внимания мимо того предмета , который в голове гениальног о человека рождает творческую мысль . Николай Иванович Пирогов , проезжая ча сто по Сен ной площади , где зимой обыкновенно в морозные база рные дни расставлены были рассеченные поперек замороженные свиные туши , обратил на них свое внимание и стал замораживать челове ческие трупы , делать распилы их в различны х напра влениях и изучать топографическое отношение органов и частей между собой ". Сам П ирогов так пишет об этих распилах в с воей краткой автобиографии : „ Вышли превосходные препараты , чрезвычайно поучительные для врачей . Положение мно гих органов (сердца , желудка , кишек ) оказалось вовсе не таким , как о но представляется обыкновенно при вскрытиях , когда от давления воздуха и нарушения цел ости герметически закрытых полостей это полож ение изменяется до крайност и . И в Германии и во Франции пробовали потом под ражать мне , но я смело могу утверждать , что никто еще не представил такого пол ного изображения нормального положения органов , как я ". Полное название этого замечательного труда : "Anato mi a topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ducti s, illustrata" (изд . 1852 — 1859 гг .), 4 тома , рисунки (224 таблицы , н а которых представлено 970 распилов ) и объяснительный текст на латинском языке на 768 стр. Этот замечательный , поистине титанический труд созд ал Пирогову мировую славу и является до сих пор непревзойд енным классическим образцом топографо-ан атомического атласа . Он назван проф . Делицыным „Лебединой песн ью " Пирогова в области а натомии (в дальнейшем Пирогов целиком пос в ятил себя хирургии ). Академия наук отметила этот гениальный вклад в науку большой Демидовской премией . Этот тру д еще долго-долго будет с лужить источн иком знани и для многих поколений анатомов и хирургов. В свя зи с „ледяной анатомией " (замороженными распил ами ) Пирогова нельзя не отметить следующий и нтер есный эпизод . В 1836 г ., п ра вда , совсем с дру г ой целью , профессор анатоми и Академии художеств С.-Петер бург ) Илья Васильевич Буяльский, по предложению президента той же а ка д емии Оленина — „ снять форму с замороженного препарированного тела " — отпрепарировал все поверхностны е мышцы трупа , п рименив при этом дейс твие холода . Вот как „Худо ж ественная га з ета " (№ 4, 1836 г .) в то время об этом писала : „В нынешнем году , в янва ре месяце , И . В . Буяльский выбрал из числа мертвых тел , достав ленных в анатомический театр , один мужской к адавер , самый стройный , и , дав членам красивое и вместе поучите льное положение , велел заморозить , чему и погода вполне благоприятствовала . Тело было потом внесено в препарационную залу — поверхность его немного о ттаяна , и господин Буяльский со своим адъюнктом , п розектором и его помощником с большим тщанием в течение 5-ти дней отпрепарировали все мускулы в настоящей их полноте , вын осив , смотря по надоб н о сти, тело на мороз . *Вслед за сим снята была • с пре парата гипсовая форма и отлита статуя , кот орая представляет лежащее на спине стройное мужеское тело с поверхними мускулами (бе з кожи ). Все художники, видевшие ее , отдали полную похвалу как красивому и умному рас положению членов фигуры , так и искусству , с каковым сохранена пропорция полноты частей и их форма ". Так п оявилась знаменитая и единственная в своем роде статуя .. Ле жащее т ело ", которая до сих пор служит прекрасным пособием к изучению пластич е с кой анатомии. Президент Академии распорядился об отливке н ескольких таких же статуй для Лондонской , Париж с кой и других Академий. „ Лежащее тело " — плод коллективного труда . Помимо Буяльского, в работе принимали участие : художник Сапожник ов , снявший гипсо вую форму , и виднейший скульптор — профессор Петр Клодт , отливший ст атую из бронзы. Приведенн ый частный факт , однако , нисколько н е умаляет гениальн о го открытия Пирогова и ничуть н е ос паривает его приоритет в вопросе о заморо женных распилах . Творцом „ ледяной анатомии " бесспорно и безапелляци онно являет ся Николай Иванович Пирогов. В своей статье , помещенной в журнале "Отечественные записки ", Пирогов сообщает о попытке присвоения настоящего его открытия (способа создания замороженных распилов ) францу зским анатомом Лежандром. „ Начав мою работу,— пишет Пирогов,— еще з а 20 лет , я не спешил и никогда не думал о первен стве , хотя и твердо был уверен , что до меня никто не делал такого приложения холода к изучению анатомии ... Г ораздо замечательнее было по следующим обстоятельства м появление в свет труда , сходного с м оим , под прекрасным небом Франции ". Дальше следует рассказ о том , как Пирогов еще в 1853 г . представил в Парижскую академию пять - выпуск ов своего атласа „ Топографической анатомии ". 19 сентя бря того же года об этом труде русско го ученого Пирогова было сделано сообщение на заседании Академии , о чем и напечата но в ее протоколах . А спустя три года (1856 г .) францу зскому анатом у Лежандру была присуждена Монтионовс кая премия за представленные им в Парижскую академию таб лицы , выполненные по тому же методу сечения замо роженных трупов . Об этом было напечатано в протоколах той же ак адемии , но имя Пирогова не упо миналось . „Мой труд как будто бы н е существовал для академии ", — пишет Никол ай Иванович и иронически добавляет , наме кая на Крымскую войну : — „Я ничем другим не могу объяснить это забвение , как восточным вопросом , в котором , вероятно , и Парижская академия , по чувству патриот изма , приняла деятельное участие ". Как раз сейчас , попутно говоря о п лагиате некоторыми иностранным и учеными о ткрытий и изобретений русских ученых , следует присовокупить заявление Пирогова о том , к ак немецкий профессор Гюнтер „изобрел " остеотом (инст румент при операции на костях ), совершенно сх одный с остеотомом Пирогова и значительно позже опубликования чертежа Пирогова. Вот что о б этом пишет сам Пирогов : „Не смея пре д положить , чтобы ученому профессору был и неизве с тны труды его сооте чественника , я должен принять одно из двух : или мы , т . е. я и Гюнте р, попали в одно в р ем я на одну и ту же мысль , или Гюнтер прис воил себе - мою мысль . Мое сочинение не могло , впрочем , не - быть известным Гю нтеру " Вот ярк ий пример , как некоторые иностранные ученые уважают и ценят приоритет , прибегая , к с амой гнусной форме — плагиату. Из це ннейших и виднейших работ Николая Иван о вича Пирогова , написанных им е ще в период его пре бывания в Дерпте, имеющих мировое значение и открывших новую эпоху , новую эру в развитии хирургии , следует отметить — „Хирург ическую анатомию артериальных стволов и фасций ", — ,,Ana tom ia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum". Она была написана Пиро говым в 1837 г . на лати н ско м и в 1840 г . на н емецком языках и переведена вскоре н а все европейские языки , в том числе и на русский . Этот замечательный труд переи здавался на русско м язык е много раз : в 1854 г . — Блейхманом, в 1861 г.— Шимановским и в последний раз , в 1881 г ., он бы л п ереиздан , к сожалению , неудачно , по д редакцие й и с приме чаниями С . Коломнина. Этот труд был ув енчан Демидовской премией Академии Наук . Эта ценнейшая книга в на стоящее время является библио г рафической редкостью . Однако это не значит , что - до Пирогова никто не изучал фасций . Пирогов сам ука зывает своих предшественников , пер е числяя среди них Дезо и Беклара — во Франции , Чезельдена и Купера — в А нглии , Скарпа — в Италии , но данное обстоятел ьство ни в малейшей мере не умаляет о громной роли труда Пирогова и великих его научных заслуг в этой области . Идея э волюции тож е имеет свою историю , од нако , это не дает ником у права оспаривать приоритет Дарвин а . Учение о фасциях в то врем я разработано был о исклю чительно слабо ; так , например , в очень расп ространенной тогда „Анатомии Гемпеля " (русский п ерево д Нарановича, 6-е издание, 1837 г .) и з фасций оп исываются тол ько широкая фасция бедра и поперечная и то в самых общих чертах. Также оче нь н еясно и непонятно , смешивая и х с соединит ельно-тканными прослойками , описывает фасции франц уз Вельпо. Изучал фасции также неверно и англичанин Томсон (современник Пирогова ). Толчком к изучению ф асций Пирогову отчасти послужила существовавшая тогда неразбериха в этом вопросе (Пирогову хот елось внест и ясность ), а равно анатомические исследования Биша — его учение об оболочках , к числу которых последний произвольно и неосновательно относил также и фасции. В сво ем предисловии к „Хирургической анатомии арте риальны х стволов и фасций " (изд. 1840 г .) Пирогов так говорит об этом важнейшем и ценн ейшем своем научном труде : "В этом труде я представляю на суд общества плод мои х восьмилетних занятий . Предмет и цель его так ясны , что я мог бы н е терять в ремени на предисловие и присту п ить к делу , если бы и не знал , что и в настоящее время встречаются еще ученые , к оторые не хотят убедиться в пользе хирург ическ ой анатомии . Кто , например , из мои х соотечественников поверит мне , если я ра сскажу , что в такой просвещенной стране , к ак Германия , можно встретить знаменитых профе ссоров , которые с кафедры говорят о беспол езности анатомических знаний для хирургов . Кт о мне поверит , что их спо с об отыскивания того или д ругого артериального ствола сводится исключитель но на осязание : „следует ощупать биение ар терии и перевязывать все то , о ткуда брызжет кровь " — вот их учение !! Я сам был с вид е телем того , как один из таких знаменитых хирургов утверждал , что знание анатомии не в сос тоянии облегчить отыскиван ие плечевой арт ерии , а другой , окруженный массой своих сл ушателей , насмехался н ад определением положения нижней надчревной артерии по отношению ее к грыжам , называя это .. пустыми бреднями ", и уверял , что „при грыже сечении он много раз нарочно ста рался поранить эту артерию , но — безуспеш но ! " Я не буду более распространяться об этом, — не буду увеличивать , таким о бразом , списка человеческих заблуждений,— продолжает Пирогов,— и , пока н е отживет свой век принци п — „ пренебрегать всем , -что мы сами н е знаем , или не желаем знать и не хотеть, - чтобы об этом знали и други е ", до тех пор будут п ровозглашаться в аудиториях с высоты академиче ских кафедр подоб ные привед енным сенсации ученых . Не ли чная неприязнь , не зависть к заслугам этих в рачей , справедливо поль зующихся уважением всей Европы , заставляют ме ня приводить в пример их забл у ждения . Впечатление , кото рое п роизвели на меня их слова , до сих пор так живо , так противо положно моим взглядам на нау ку и направлению моих занятий , авторитет э тих ученых , их влияние на молодых медиков так велики , что я не могу не вы с казать моего негодов ания по этому поводу. До по ездки моей в Германию,— продолжает П ирогов — мне ни разу не при ходила мысль о том , что образованный врач , основательно занимающийся своей "наукой , может сомневаться в пользе анатомии для хирурга ... С какой точностью и простотою , как ра ц ионально и верно можно найти а ртерию , руко в одясь положен ием этих фиброзных пластинок ! " Каждым сечением скальпеля разрезается известный с лой , и вс я операция оканчивается в точно опреде лен ный промежуток времени ". Спустя 60 лет (1897 г .) Левшин об этой работе о тзывается в следующих восторженных словах : "Э то знаменитое сочинение , которое в свое время произ вело огромный фурор заграницей , навсегда ост анется классическим руководством ; в нем выраб отаны пре к расные правила , как следует идти ножом с поверх н ости тела в глубину , чтобы легко и скоро перевязать различные артер ии человеческого организма ". Биограф Пирогова — доктор Волков (Ядрино ) пишет : „ Учение о фасциях Пирогова есть ключ ко всей анатомии — в этом и сост оит все гениальное открытие Пирогова , ясно и отчетливо сознавшего революцио н и з ирующее значе ние своего метода ". Современн ый историк русской хирургии В . А . Оппель о « Хирургической анатомии артериаль ных ство лов и фасций " пишет , что это сочинение до такой степ ени замечательно , что оно еще и сейчас цитируетс я современными , наикрупнейшими хирургами Европы. Таким образом , мы видим , что Николай Иванович Пирогов был одним из творцов , инициатором и основоположником той анатомической отра сли , которая носит в настоящее время назва ние топографической анатомии . Эта молодая нау ка во времена Пирогова - еще только-только нарождалась , возникая из п рактических потребностей хирургии. Эта н аука для хирурга то же , что „д ля мореплавателя морская карта , она дает возмо жность ориентироваться при плавании по кровав ому хирургическому морю , грозящему на каждом шагу— смертью ". "Когда я пришел к Вел ьпо в первый раз,— пишет Пирого в,— то застал его читающим два первые выпу ска моей хирургической анатомии артерий и фасций . Когда я ему рекомендовался глухо : Je suis un medessin rus-se... (я— русский врач ), то он т отчас же спросил меня , не знаком ли я с i e professeur de Dorpart m-r Pirogoff (с профессором из Дерпта го сподином Пироговым ) и , ког да я ему объяснил,— я сам и есть Пирог ов , то Вельпо принялся р асхваливать мо е направление в хирургии , мои исследования фасций , рисунки и т . д... Не Вам у меня учиться , а мне у Вас , сказал Вельпо ". Париж разочаровал Пирогова : осмотренные им госпитали производили безотрадное впечатление , с ме ртность в них была очень велика. „Все privatissima (частные платные лекции ), взятые мною у парижских специалистов, — писал Пирогов, — не стоили выеденного яйца , и я пон апрасну тольк о - потерял м ои луидоры ". Во время своей профессорской деятельности в Дерпте (1836 — 1841 гг .) Пироговым также написана и в 1841 г . изда на прекрасная монография „ О пе ререзывании Ахиллесовой жилы и о пластическом процессе , употребляемом природой для сращения концов перерезанной жилы ". О днак о , по свидетельству историка . Пирогов значительно раньше, а именно в 1836 г ., впервые в России произвел перерезку Ахиллова сухожилия . До Пи рогова ее опасались производить самые опытные хирурги Европы . „ Удачный исход этой тенотомии, — пиш ет историк, — был причиной того , что в теч ение следующих 4 лет Пирогов произвел ее на 40 больных . Результаты сотни опытов дали возможность Николаю Ивановичу изучить процесс заращения перерезанных сухих жил так по дробно и точно , что ед ва ли в настоящее время можно к ним прибавить что-нибудь существе нное ". „Это сочинение , — говорит поофе ссор Оппель, — до т акой степени замечательно , что оно цитир уется современным германским хирургом Биром, как классическое . Выводы В ира совпадают с вывод ами Пирогова , но выводы В ира сделаны спустя 100 лет после р аб от Пирогова ". Величайше й заслугой Николая Ивановича Пирогова в о б л асти хирургии является именно то , что он прочно и навсегда закрепил связь анатомии с хирургией и тем самым обеспечил прогресс и развитие хиру ргии в будущем. В ажной стороной деятельности Пирогова является также и то , что он один из первых в Европе стал в широких размерах систе матически экспериментировать , стремясь решать воп росы клинической хирургии опытами над животны ми. „ Главная з аслуга Н иколая Ивановича Пирогова перед медициной воо бще и перед военно-полевой хирургией, в частности, — пишет Бурденко, — состоит в создании его учения о травмах и о б общей реакции организма на травмы , о местной очаговой реак ции на травмы , в учении о ранениях , об их течении и осложнениях , далее , в учении о различных видах огнестрельных ранений с незначительным повреждением окружающих тканей , о ранениях , осложненных повреждением костей , сосудов , нерво в , о лечении ранений , в ег о у чении о повязках при ранениях мягких част ей , при чистых и инфицированных ранах , в учении о неподвижных гипсовых повязках , в учении о полостных ранениях. Все э ти вопросы в его время были еще не решены . Всему этому материалу , накопленному в виде отдельн ы х наблю дений , недоставало синтетической обработки . Пирого в взялся за эту колоссальную задачу и выполнил ее с исчерпывающей полнотой для своего времени , с объективной критикой , с признанием чу жих и своих ошибок , с одобрением новых мето д ов , пришедших на смену как его собственным взгля д ам , так и взглядам его передовых современников ". Все перечисленные вопросы были предметом его кл а ссических произведений : „ Начала общей военно-по л евой хирургии , взятые из н аблюдений военно-госп и тальной практи к и и воспоминан ий о Крымской войне и Кавказской экспедиц ии " (изд. 1865 — 1866 гг .) и „ Воен но-врачебное дело и частная помощь на теат ре войны в Болгарии 1877 — 1878 гг ." (изд. 1879 г .). Многие из высказанных Пироговым положений не потеряли своего значения и в наше время ; от них буквально веет свежестью современных идей , и они смело „ могут служить руководящим материалом ", как писал Бурденко. Пирогов ввод ит принцип „покоя раны " , транспортной иммобилизации , неп одвижной гипсовой повязки , различая два сущес твенных момента : гипсовая п овя з ка как средство по койного транспор та и гипсовая повязка как лечебный метод . Пирогов вводит принцип наркоза в военно-полевой обстановке и многое-многое другое. В годы Пирогова еще не было специального учения о витаминах , однако , Ни колай Иванович уже указыва ет на значение дрожжей , моркови , рыбьего ж ира при лечении раненого и больного . Он говорит о лечебном питании. Пирогов хорошо изучил клинику тромбофлебитов , сепсис а , выделил осо б ую форму „раневой чахот ки ", наблюдавшейся в пр ошлые войны и имевшей также место и в современные войны как форма раневого ист ощения . Он изучил сотрясение мозга , местную асфиксию ткани , газовый отек , шок и мног ое другое . Нет отдела хирургической патологии , всесторонне и объективн о не из ученного Николаем Ивановичем. В бор ьбе с госпитальными болезнями и миазмой Пирогов выдвигал на первый план чистый воздух — гигиенические мероприятия . Г игиене Пирогов придавал огромное значение ; он высказал знаменитое изр ечение : „Будущее принадлежит медицине предохранительной ". Этими взглядами , а равно мероприятиями : глубокие р азрезы , сухая перевязка материалами , которые „ должны иметь капиллярност ь ", 9. s п р именение противогнилостно действ ующих растворов , к а к ромашковый чай , камфарный спирт , хлористая вода , порошок ок иси ртути , иод , серебро и т . д., Пирогов в лечении ран и вос палительных процессов уже приближается к анти септике , являясь , таким образом , предтечей Листера. Пирогов широко п рименял анти сеп т ический раствор хлорной извести не только при перевязках „нечистых ран ", но также и для лечения « гнилостного поноса ". Еще в 1841 г ., т . е. с начала своей петербургской деятельности и задолго д о открытия Пастера и пр едложения Листера , Пирогов высказывал мысль , ч то зараза передается от одного больного к другому . Таким образом , Пирогов не только допус кал возмож ность передачи болез нетв орного начала путем непосредственного контакта , и с этой целью широко применя л в практике обеззараживающие растворы , о чем было сказано выше , но и „ настойчиво стучался " в дверь хирур гической антисептики , которую значительно по зже широко раскрыл Листер. Пирого в с полным правом мог заявить в 1880 г . „ Я был одним из первых в начале 50-х годов и потом в 63-м году (в моих клинических анналах и в „ Основах военно-полевой хир ургии "), восставший против господствовавшей в то время доктрины о тр авматической пиэмии ; доктрина эта объ я сняла происхо ждение пиэмии мех аническою теори е к» засорения сосудов кусками размягченных тромбов ; я же утверждал , осн овываясь на массе наблюдений , что пиэмия, -этот бич госпитальной хирургии с разными ее с п ут н иками (острогнойным отеком , злокачественною р ожею , дифтеритом , раком и т . п .), есть процесс брожения , развивающийся из вошедших в кровь или образовав ш ихся в крови ферментов , и желал госпиталям своего Пастера для точнейшего исследования этих ферментов . Блестящие успехи антисептического ле чения ран и - листеровой повязки подтвердили , как нельзя лучше , мое учение ". — Пирогов был человеком широких воз з рений , постоянных исканий более действенн ых мето д ов борьбы с болезнями . Он был врагом к анонических решений , врагом успокоенности , ведущей к зас тою и косности . „Жизнь не укладывается в тесные рамки . доктрины и изменчивую ее казуистику не выразишь никаким и догматическими формулами ", — писал Пирогов. Мы д алеко не и счерпали весь перечень всех славных и в еликих де л Николая Ивановича Пирогова, мы сказали л ишь о главном , но и этого достаточно , чтоб ы полу ч ить представление о гении Пирогова. Николай Иванович Пирогов — основоположник во е нно-полевой хирургии , великий педагог , обществен н ый деятель и пламенный патриот своей Родины — н аша национальная гордость . Пирогов , как Бурденко , к ак Сеченов и Павлов , как Боткин и Захарьин , как Мечников и Бехтерев , как Тимирязев и Мичурин , как Ломоносов и Менделеев , как Су воров и Кутузов — с полным правом мо ж ет быть назван новато ром и воином науки. Пирогов умер 23 ноября (5 декабря ) 1881 года , но его блес тящие научные достижения живут и поныне . Список использованной литературы : 1. Н.Н . Бурд енко , Н.И . Пирогов – основоположник военно-пол евой хирургии . Начал общей военно-полевой хиру ргии , ч .1, 1941 год. 2. Н.И . Пиро гов , Начала общей военно-полевой хирургии , част ь 2, 1944 год . Стр . 456-457 3. Е.И . Смир нов , Идеи Н.И . Пирогова в дни Великой О течественной войны , "Хирургия ", 1943г. , № 2-3 4. С.Д . Штра йх , Комментарии к "Севастопольским письмам и воспоминаниями Н.И . Пирогова ", Издательство Акаде мии наук СССР , 1950 год , стр . 551 5. И.С . Кога н "Н.И . Пирогов ", 1946 год. 6. Островерхов Г.Е ., Д.Н . Лубоцкий , Ю.М . Бомаш . Оперативная хирург ия и топографическая анатомия , Ме дицина , Москва , 1972г. 7. Г . Гезер , Основы истории медицины , Казань , 1890г. 8. История медицины , под редакцией Б.Д . Петрова , М ., Мед ицина , 1954г. 9. Пирогов Н.И . Севастопольские письма и вспоминания , М . Изд . Академии нау к СССР , 1950. 10. М.Д . Злот ников . Великий русский хирург Николай Иванови ч Пирогов . Облгиз , Иваново , 1950 год.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Уведомление в соцсетях «Иосифу Виссарионовичу нравится Ваша ссылка» непроизвольно напрягает.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru