Реферат: Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена

Банк рефератов / Психология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 156 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

28 ТАМБОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ Г.Р . ДЕРЖАВИНА Р Е Ф Е Р А Т НА ТЕМУ : ТЕХНИКИ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В КОНЦЕПЦИИ ДЕВИДА ФРИМЕНА Студентки факультета социологии и социальной работы 51 группы Яркиной Ирины Преподаватель : Аверьянов А.И. Тамбов 2001 СОДЕРЖАНИЕ § 1. ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ 2 § 2. РОЛЬ ТЕОРИИ В СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ 4 § 3. СТРУКТУРА , ФУНКЦИИ И РАЗВИТИЕ СЕМЬИ 6 (а ) Структура 6 (б ) Функции 10 (в ) Развитие 11 § 4. ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ , ОРЕД ЕЛЯЮЩИЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ 11 (а ) Собственная семья психотерапевта 12 (б ) Профессиональные отношения 13 § 5. ПРОТЕКАНИЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДО ПЕРВОГО ИНТЕРВЬЮ С КЛИЕНТОМ 15 (а ) Начало работы 16 (б ) Про ведение первого интервью 18 § 6. СРЕДНИЙ ЭТАП СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ 20 § 6.1. ПРИНЦИПЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ , ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА СРЕДНЕМ ЭТАПЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ 21 § 7. ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП 25 Литература 28 § 1. ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ При осуществлении любой психотерапевтической работы очень важно правильно определить ее основные цели и задачи . Психотерапевтическая литература последнего времени все чаще подчеркивает эту необходимость . В некоторых публикация х также описываются формы психотерапевтического контракта и те цели психо терапии , которые могут быть предметом исходной договорен ности клиента и специалиста. При использовании психотерапевтического подхода , а также в индивидуальной психотерапевтической р аботе цели сформулировать не так уж сложно . Как правило , сам клиент или его родственники ставят перед специалистом ту или иную задачу лечения . В то же время постановка задач затрудняется в тех случаях , когда психотерапевтическая работа связана с достижени е м изменений на уровне той или иной социальной системы , в частности семьи . При этом общие цели , связанные с изменением всей системы отношений ее членов , должны быть соотнесены с их индивидуальными целями. Цели работы с семьями могут относиться к четырем осн овным уровням . К целям первого уровня относятся инди видуальные цели членов семьи . К целям второго уровня — то , что вся семья в целом хотела бы достичь . К целям работы третьего уровня можно отнести достижение определенных изменений в отношениях семьи с общ еством . Так , например , решение проблем на уровне семейной системы в целом помо гает ее членам лучше работать , учиться и т . д . К целям работы четвертого уровня можно отнести ожидания и потребности самого психотерапевта . Учитывая многоуровневый характер пси х отерапевтической работы с семьями , нетрудно предста вить себе , насколько сложным может быть процесс постанов ки ее задач. В интересах более четкого обозначения задач , относящих ся к разным уровням , психотерапевт должен достаточно убе дительно донести до чл енов семьи свое желание помочь каж дому из них по отдельности и всей семье в целом . При этом очень важно помнить о том , что семейная система служит укреплению автономности и развитию каждого ее члена и в то же время их сплочению. Двумя основными задачами р аботы с семьей являются : • помощь ее членам в достижении большей независимо сти ; • укрепление связей между членами семьи и их сплочен ности. На первый взгляд , эти задачи могут показаться противо речащими друг другу . Тем не менее , существование семьи как ра з связано с возможностью тесного взаимодействия ее чле нов при сохранении ими самостоятельности. Многим семьям бывает очень сложно достичь подобного баланса . В них преобладает либо стремление к сплочению це ной утраты ее членами независимости , либо тенденц ия к обо соблению друг от друга , ведущая к рассогласованности инте ресов и действий . Очень часто затруднения в достижении баланса между индивидуальной автономностью и сплоченно стью членов семьи лежат в основе многих проблем , обнару живаемых в процессе се м ейной психотерапии . Поэтому на на чальном этапе психотерапии специалист должен помочь им сформулировать общие задачи совместной работы. В ходе психотерапии становится очевидно , что устране ние определенных симптомов эмоциональных или поведен ческих нарушен ий представляется членам семьи основной целью работы . Это связывается с преодолением проблем , со здаваемых в семье тем или иным ее членом. Чрезвычайно редко приходится констатировать , что на чиная психотерапию , члены семьи уже осознают необходи мость в дос тижении изменений на уровне семейной системы . Чаще всего они жалуются , например , на то , что «Джонн не управляем» или что «отец пьет» . Во всех этих случаях они связывают основные проблемы семьи с кем-либо одним и рас сматривают в качестве основной задачи п сихотерапии устра нение имеющихся у того или другого поведенческих или эмо циональных нарушений . В такой ситуации специалист обязан помочь им сформулировать иные задачи психотерапевтиче ской работы , дабы расширить взгляд на проблему и убедить в необходимо с ти достижения изменений на уровне всей семей ной системы . Для того чтобы этого добиться , психотерапевт должен помочь членам семьи сформировать согласованный взгляд на проблему . Это достигается предложением всем чле нам семьи рассказать о том , в чем они ви д ят свою главную проблему . При этом можно легко увидеть , насколько разнит ся их восприятие ситуации . Кроме того , подобный опрос по зволяет выявить и проблемы , которые так или иначе связаны с основной , а следовательно , расширить круг психотерапев тических з а дач . Приводимые примеры показывают , каким образом это может быть достигнуто. Члены семьи по-разному воспринимают все происходящее в их отношениях и , соответственно , по-разному видят основные задачи психотерапевтической работы . Если бы специалист пытался построить свою работу , ориентируясь лишь на восприятие ее задачи тем или иным членом семьи , это вряд ли нашло бы понимание у других членов . Определение задач психотерапии должно быть общим делом семьи и учитывать то , как их видят все ее члены . При этом п с ихотерапевт должен соотносить общие задачи семьи с индивидуальными задачами ее членов . Другой проблемой , связанной с формулировкой задач семейной психотерапии , является определение ее краткосрочных и долгосрочных задач . Психотерапевт должен иметь о п ределенное представление о задачах как каждой отдельной сессии , так и всего психотерапевтического процесса . Например , одной из основных задач первой сессии является создание у членов семьи ощу щения психологического комфорта и безопасности , когда никто из них не воспринимает себя единственно ответствен ным лицом за все , что происходит в семье . В то же время пси хотерапевт должен помнить , в чем заключается конечная цель психотерапии . Именно на нее он ориентируется , стремясь до биться определенных изменений в о взаимоотношениях меж ду членами семьи . Однако если он не сможет решить перво очередной задачи , связанной с созданием безопасной атмо сферы , достижение главной цели психотерапевтической работы будет вряд ли возможно. В целом , основными стратегическими зад ачами семей ной психотерапии являются следующие : · улучшение внутрисемейных отношений ; · ощущение членами семьи того , что их интересы и потреб ности понимают и уважают другие ; · преодоление членами семьи позиции , связанной с при писыванием семейных пробле м кому-то одному ; · формирование более гибкого отношения к тому , кто яв ляется лидером в той или иной ситуации ; · развитие способности к взаимопониманию и эмпатии ; · развитие способности принимать существующие разли чия в оценках и взглядах ; · совершенство вание навыков индивидуального и сов местного решения проблем ; · освобождение одного или нескольких челнов семьи от роли «козлов отпущения» ; · развитие способности к интроспекции и анализу своих потребностей и переживаний ; · укрепление независимости ; · дост ижение баланса между стремлением членов семьи к независимости с одной стороны и достижению сплочен ности — с другой. Задачи семейной психотерапии определенным образом связаны со стадией работы , а также со стадией развития се мьи как системы . Так , например , задачи работы в значитель ной мере определяются наличием в семье детей дошкольного возраста , подростков или тех , кто уже начал самостоятель ную жизнь . Задачи работы также зависят от того , как семья воспринимает свои основные проблемы. Очень важно помнить , что проблемы , которые члены се мьи воспринимают в качестве основных , являются точкой отсчета в психотерапевтической работе . Не осознав этих про блем , семья вряд ли вообще обратилась бы за психотерапев тической помощью . Поэтому психотерапевт должен воспр и нимать их достаточно серьезно и уделять их обсуждению пер вые несколько сессий . Однако способы решения этих проблем и то , на какие из них переносится основной акцент психотера певтической работы , во многом определяет , как члены семьи будут воспринимать о с новные задачи психотерапии и какие ожидания относительно ее результатов у них будут формиро ваться . Определение специалистом основных задач психотерапии также зависит от того , какими теоретическими представлениями он при этом руководствуется . Ниже речь по й дет о той роли , которую играет теория в практике семейной пси хотерапии. § 2. РОЛЬ ТЕОРИИ В СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В своей деятельности специалист должен руководство ваться определенной системой теоретических представлений , которая служит для него ориентиром и помогает сформиро вать стратегию психотерапии . Это отнюдь не преуменьшает роль интуитивных , творческих возможностей психотерапев та , но придает его деятельности определенную перспективу и помогает осмыслить клинические наблюдения . М н огие спе циалисты традиционной ориентации избегают работать с се мьей в полном составе , испытывая в присутствии ее членов неудобство и тревогу . Четкие теоретические позиции помо гают специалисту чувствовать себя более уверенно. При работе с семьями психоте рапевт должен быть воору жен определенными теоретическими представлениями , помо гающими ему объяснить поведение и взаимоотношения чле нов семьи с системных позиций и служащих для него своеоб разной «картой» . Ориентируясь по ней , он не растеряется , анализи р уя разнообразные аспекты поведения членов семьи , и сможет более успешно проводить диагностику тех или иных нарушений , имеющихся в семейной системе . В свою очередь , правильная диагностика помогает разработать стратегию пси хотерапевтического воздействия . С е мейный психотерапевт должен располагать достаточно широкой теоретической ба зой , позволяющей ему разобраться во внутрисемейных отно шениях . Системные представления обладают при этом наи большими описательными возможностями . Другие представ ления могут в т о й или иной степени сужать диапазон диагностических возможностей специалиста и даже мешать правильной оценке ситуации . Системная оценка семьи предполагает диагностику на трех основных уровнях . Во-первых , психотерапевт должен оценить индивидуальные особенно с ти каждого члена семьи и то , каким образом они влияют на внутрисемейные отношения . При этом он может пользоваться психодинамическими , гуманистическими и когнитивно-бихевиоральными представлениями , помогающими понять особен ности психического склада каждог о члена семьи . Необходимо понять , какое влияние они оказывают на семью в целом . Для этого психотерапевт должен быть вооружен развитой систе мой теоретических представлений . Необходимо помнить о том , что уже при своем рождении ребенок обладает опреде ленным и особенностями темперамента , отличающими его от других членов семьи . Для того чтобы понять , каким образом тот или иной член семьи влияет на характер внутрисемейных отношений , необ ходимо принять во внимание особенности его темперамента . Столь же значимым является и учет физической конститу ции , интеллектуальных возможностей , а также времени рож дения ребенка с точки зрения представлений о жизненном цикле семьи . Семейный психотерапевт должен быть достаточно хорошо знаком с описанием всех пси хиатрических и л и бихевиоральных концепций . Стремясь оценить семейную систему в целом , он должен учитывать и индивидуальные особенности членов семьи . Во-вторых , наряду с необходимостью оценки того , как каждый член семьи влияет на семью в целом и наоборот , сле дует оценит ь семью с системных позиций . Семья , в особенно сти ее взрослые члены , оказывают на ребенка очень большое влияние . Известно , что система ценностей усваивается ребен ком прежде всего благодаря его общению с родителями в пер вые семь лет его жизни . Его общен и е со сверстниками и учи телями позволяет определенным образом сузить , расширить или изменить эту систему ценностей . Способность членов се мьи принять ребенка в качестве существа с уникальными ха рактеристиками существенно влияет на его представление о себ е самом. Третий уровень диагностики предполагает оценку взаи моотношений семьи и общества . Можно рассматривать семью как некую промежуточную сферу , отделяющую , с одной сто роны , индивидуальные потребности ее членов , а с другой — требования и ожидания общест ва . Семья выполняет функ цию некого механизма , позволяющего удовлетворять инди видуальные потребности членов семьи и , в то же время , регулировать их поведение в ответ на требования социума . Семейный психотерапевт должен достаточно хорошо пони мать , какими социальными ресурсами располагает та или иная семья . В определенных случаях семья должна воздей ствовать на социум , в частности , на школьную среду . Многие семьи , например , обращаются за психотерапевтической по мощью из-за нарушений поведения ребенка в шко л е или его плохой успеваемости . При этом они понимают , что инициа тива такого обращения фактически исходит не от них , а от школы . Родители могут жаловаться на то , что школа не обес печивает ребенку достаточной поддержки или предъявляет к нему завышенные тр е бования . При этом они воспринимают школьную среду не как одну из форм социальной поддержки ребенка , а как враждебную и вредную для него . При оценке такой семьи психотерапевт может отметить , что она , стремясь защитить ребенка , формирует в нем негативное от н ошение к школе . Это , например , характерно для семей североамериканских индейцев , система ценностей и формы взаимоотноше ний которых отличаются от тех , которые свойственны боль шинству американских семей . Школы обычно стремятся при вить детям , представляющ и м коренное население Северной Америки , ценности большинства . Психотерапевт , хорошо осознающий влияние общества на семью , будет стремиться определенным образом повлиять на школу , для того чтобы ее работники проявили к таким семьям больше внимания . Со верше н но иной взгляд был бы связан с попыткой психотера певта следовать требованиям школьного окружения таких детей и его согласием с тем , что лишь одни эти дети или их семьи должны являться основным объектом психотерапевти ческого воздействия. Важной стороной п одобной оценки является осознание специалистом того , каким образом социальное окружение се мьи влияет на поведение ее членов . Это позволяет рассматри вать социальное окружение семьи либо в качестве дополни тельного ресурса , помогающего членам семьи решать различ ные задачи , либо в качестве препятствия , затрудняющего их решение. На рисунке ниже представлены все три уровня диагностики и те представления , которыми психотерапевт руководствуется при осуществлении соответствующей оценки . Центральный квадрат предс тавляет индивидуальные психические особенности человека , описанные в рамках различных теорий личности . Следующая за ней область соответствует особенностям се мейной системы , оцениваемым с точки зрения семейных си стемных представлений . Внешняя область отр а жает характер взаимодействия семьи с обществом , который можно оценит с помощью социальных структурных теорий. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СЕМЬИ И ОБЩЕСТВА ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ (теории личности ) (СЕМЕЙНЫЕ СИСТЕМ НЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ) (СОЦИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ТЕОРИИ ) Если психотерапевт имеет хорошее представление обо всех этих аспектах диагностики и тех теоретических подхо дах , которые можно при этом использовать , он достаточно свободно переходит с одного уровня оц енки на другой , чтобы добиться необходимых изменений . Иногда он может уделить особое внимание индивидуальной работе , особенно в тех ситуациях , когда у него нет возможности работать преимуще ственно на уровне семейной системы в целом , для того чтобы добить с я изменений во взаимоотношениях ее членов . И , на конец , в некоторых случаях он может работать с социальным окружением семьи. При работе на каждом из этих уровней психотерапевт должен опираться на определенный набор представлений , по зволяющих ему описывать наблюдаемые феномены и строить стратегию психотерапевтических воздействий . § 3. СТРУКТУРА , ФУНКЦИИ И РАЗВИТИЕ СЕМЬИ (а ) Структура Семейную систему можно рассматривать как единое об разование , обладающее определенными особенностями структуры , ф ункционирования и развития . В структурном отношении всякая нуклеарная семья включает в себя четыре основные группы подсистем . Первая состоит из отдельных людей — членов семьи ; вторая образована диадой муж— жена ; третья — сиблингами , четвертая — диадами роди тель— ребе нок . Подсистемы каждой группы имеют определенные грани цы , потребности и ожидания . Хорошо сбалансированная се мейная система способна обеспечить удовлетворение потреб ностей всех входящих в нее подсистем . Кроме того , семья должна взаимодействова т ь с различными элементами супер системы — значимыми для нее другими лицами : друзьями , соседями , представителями социума . На рисунке ниже показано вза имодействие между различными системными элементами семьи и ее внешнего окружения. Семейные психотерапевты , работающие с нуклеарной се мьей , должны уметь оценивать особенности ее структурной организации . Семья , как правило , образуется в тот момент , когда два человека образуют брачный союз (хотя возможны его разные варианты ). Каждый человек , вступая в брак , при вносит в него свои собственные представления и ожидания относительно того , каким образом должны строиться семей ные отношения. Поначалу основными причинами сближения супругов являются чувс тво комфорта и удовлетворения , которое они испытывают в обществе друг друга . Постепенно супружеская пара формирует определенную систему отношений с уникаль ными стилевыми особенностями , которые дают ей ощущение эмоционального и социального благополучия . Е щ е до появле ния в семье детей супруги , как правило , успевают осознать потребности , которые их объединяют , а также разобраться в требованиях , которые предъявляет к ним социальное окруже ние. С появлением в семье нового члена , то есть ребенка , внутрисемейные отношения , формы коммуникации и поведение супругов должны в определенной мере измениться . Диадический союз превращается в триадический , предполагающий общение между тремя людьми . Ребенок обладает присущими ему потребностями и стилем поведения . Гибкость , х аракте ризующая отношения супругов , определяет их возможность адаптироваться к ребенку . Если его темперамент и стиль по ведения совместимы с соответствующими особенностями родителей , их адаптация к ребенку протекает успешно . Если же между темпераментом и с тилем поведения ребенка и соот ветствующими характеристиками и ожиданиями родителей имеются выраженные различия , мать и отец переживают пси хический дискомфорт , а в их отношениях с ребенком возни кают проблемы . Такая вероятность более высока в случаях , ко г да отношения супругов отличаются нестабильностью и если муж с женой неспособны самостоятельно решать пробле мы своих взаимоотношений . Тогда зачастую эти нерешенные проблемы отражаются на отношениях с ребенком. Супруги должны для себя решить , сколько времен и они хотели бы уделять друг другу , а сколько — ребенку . При по пытке оценить подсистему ребенок-родитель психотерапевту следует принимать во внимание отношения ребенка и отца , ребенка и матери , а также отношения обоих супругов с ребен ком (детьми ). При эт ом отношения между подсистемами дол жны быть сбалансированными , то есть ни один из членов се мьи не может быть исключен из отношений с другими . Дис баланс возникает , когда , например , родители придают слишком большое значение собственным взаимоотношениям и уделяют ребенку недостаточно внимания , воспринимая его как помеху . В иных случаях мать может слишком много сил и времени уделять ребенку . При этом муж начинает испыты вать от них отчуждение . Единственной формой сохранения его отношений с супругой , как пра в ило , является участие в уходе за ребенком ; при этом родители по-прежнему уделяют друг другу мало внимания. Если в семье появляется еще один ребенок , формируется еще одна подсистема — сиблингов . Взаимоотношения сиблингов не похожи ни на какие другие взаимоо тношения , ха-рактеризующие иные подсистемы . Иногда , когда сиблинги конкурируют друг с другом или находятся в очень близких отношениях , родители могут переживать сложные чувства . Тем не-менее , если семья отличается сбалансированностью взаимоотношений между всеми ее членами , родители обыч но достаточно легко адаптируются к подсистеме сиблингов . Кроме того , такие семьи используют подсистему сиблингов в качестве одного из своих ресурсов . В отличие от вариантов , когда родители пытаются вмешиваться во взаимоотно ш ения сиблингов , это , как правило , нарушает баланс данной подсис темы . Если родители не предоставляют сиблингам возмож ность самостоятельно разрешать возникающие между ними конфликты или , пытаясь повлиять на их отношения , отдают предпочтение одному из них, когда они не учитывают стар шинство одного ребенка над другим и перекладывают ответ ственность со старшего ребенка на младшего, — все это приво дит к усилению внутрисемейной дисгармонии . Девид Фримен в одной из своих работ описывает следующую ситуацию : Под обная дисгармония была характерна для одной из семей , с которой мне пришлось в свое время работать . В этой семье было четверо детей — три дочери 20, 18 и 14 лет и пят надцатилетний сын . Родители обратились за психотерапев тической помощью , поскольку у них вызывало озабоченность поведение 18-летней Сьюзан . Они не могли справиться с доче рью и считали , что та плохо влияет на остальных . В ходе пер вых нескольких сессий родители признались , что привыкли считать сына старшим , из-за чего 20-летняя Джуди и 18-лет няя Сьюзан не могли терпеть брата . Кроме того , родители от водили сыну роль защитника 14-летней Джой . На третьей сес сии Сьюзан и Джуди пожаловались , что всякий раз , когда они пытаются разрешить конфликт , возникающий между ними и младшей сестрой , брат вме ш ивается и защищает Джой , слов но является в семье старшим . Когда они жаловались родите лям , те обычно занимали сторону сына . По этому поводу Сьюзи , отличавшаяся от других сестер более живым темперамен том , всегда пыталась протестовать . Родители старались с мягчить конфликт между детьми , не понимая , что их поведе ние лишь усиливает трения . По мере того как в соответствии с рекомендациями психотерапевта родители учились не вмешиваться в конфликты между детьми , те сами находили возможность их разрешения , что п о степенно привело к , стабилизации обстановки в семье. Обычно , если конфликты между сиблингами имеют регулярный характер , родители склонны считать , что поведение одного ребенка имеет нормальный , а другого — патологиче ский характер . Когда такие родители обра щаются к специалисту с просьбой , чтобы он начал лечение того ребенка , кото рого они находят «ненормальным» , психотерапевт должен четко оценить структуру семьи . Ему необходимо разобраться в особенностях взаимоотношений представителей каждой се мейной подси с темы , а также между представителями разных подсистем. Благодаря этому , как правило , удается определить дис баланс внутрисемейных отношений . Для того чтобы лучше оценить многообразие реакций всех членов семьи друг на дру га , психотерапевту очень важно иметь возможность общения с ними . Невозможно понять причины эмоциональных и пове денческих нарушений у ребенка , не оценив давления , которое он испытывает со стороны своих братьев , сестер и родителей . Если психотерапевт , пытаясь воздействовать на проблемного ре б енка , вступит с родителями в альянс и не учтет при этом влияние и роль других сиблингов , высока вероятность того , что те сделают напрасными все усилия психотерапевта и ро дителей. Необходимость учета структурных особенностей семьи тесно связана с оценкой с емейных ролей , норм и ценностей . Структурная организация семьи такова , что распределение ролей между ее членами обеспечивает им наилучшее функ ционирование . На характер распределения ролей большое влияние оказывают семейные ценности и нормы . Распределение ролей во многом зависит от взаимоотно шений между представителями различных подсистем . Так , например , старшему сыну отводится роль , существенно отли чающаяся от роли младшего сына или дочери . Роль же отца отличается от роли матери . В своей работе с семья м и психоте рапевт должен хорошо понимать характер разделения ролей. Распределение ролей всегда связано с ценностями и ве рованиями относительно того , как члены семьи должны себя вести . Оно во многом определяется условиями воспитания самих родителей . Мы все с детства усваиваем , что поведение членов семьи должно быть определенным образом организо вано и что каждый из них должен себя вести тем или иным образом . Эти усвоенные родителями в детстве представле ния определяют те ожидания , которые они имеют относите л ь но своих детей и друг друга. Существуют два способа распределения ролей . В одних случаях роль приписывается человеку автоматически , с уче том его пола и возраста ; это может быть роль матери , отца , сына или дочери . В других случаях роли выбираются , исходя из социального положения и личных особенностей человека . Это относится к ролям лидера , ведомого , «козла отпущения» и другим . Сочетание предписанных и выбранных ролей в той или иной семье формирует их определенный набор и отража ет семейную структуру. Кажд ый член семьи ведет себя в соответствии с опре деленной системой ролей и может одновременно играть не сколько ролей . Роли могут как ограничивать человека , так и способствовать его личностному росту и развитию . Роли чле нов семьи относятся к трем основным у ровням : · индивидуальные роли на уровне семьи ; · роли на уровне подсистем , например , на уровне подсис темы родитель-ребенок , подсистемы сиблингов и т . д .; · роли , которые семья в целом играет в обществе. Члены семьи формируют определенные нормы , касаю щие ся того , как они должны себя вести вместе и по отдельно сти в отношениях друг с другом и обществом . Эти нормы во многом определяются детским опытом самих родителей и усвоенными ими культурными ценностями. Заключение брачного союза дает начало процессу соци а лизации , результатом которого является выработка определенной системы разделяемых обоими супругами норм и ценностей . Этот процесс также сопровождается формирова нием набора установок и ожиданий , регулирующих их пове дение . В своей совокупности они назы в аются семейными нормами и существенно влияют на поведение отдельных чле нов семьи и всей семейной системы . Эти нормы в значитель ной мере определяют и характер культуры семьи , а также то , какое поведение ее члены считают правильным или непра вильным , выпо л няя тем самым функцию социального конт роля. Система ценностей семьи влияет на нормы , правила по ведения и роли ее членов . На структуру семьи влияют ценности разного порядка , в том числе социальные , семейные и индивидуальные ценно сти . Общество диктует сем ье , что она должна делать , какую - структуру должна иметь , как должны себя вести ее члены . Система ценностей семьи является результатом ее культур ной идентификации и объединения систем ценностей ее чле нов . Они , в свою очередь , характеризуются индивидуаль ным набором ценностей , определяющимися их жизненным опытом. Семейные подсистемы , суперсистемы , роли , нормы и ценности являются теми характеристиками семьи , которые помогают разобраться в особенностях семейной структуры . Все они позволяют специалисту нарис овать портрет семьи . Благодаря этому психотерапевт определяет стратегию лече ния и способы повышения функциональных возможностей семьи. (б ) Функции Функции семьи тесно связаны с развитием ее структур ной организации . Особенности семейного уклада влияют на характер взаимоотношений ее членов друг с другом и с внеш ним окружением. Разделяют два основных аспекта семейного функциони рования : 1) актуальные функциональные обязанности , деле гируемые членам семьи ее социальным окружением ; 2) поведенческие фено мены и процессы , проявляющиеся в семье. Основными функциями , делегируемыми членам семьи ее социальным окружением являются : обеспечение выжива ния , защита семьи от внешних повреждающих факторов , за бота членов семьи друг о друге , воспитание детей , создание физических , эмоциональных , социальных и экономических предпосылок для индивидуального развития членов семьи , поддержание их тесных эмоциональных связей друг с другом , а также социальный контроль за поведением друг друга . За последние 100 лет функции семь и в нашем обществе сильно изменились . В свое время основной являлась эконо мическая функция , тесно связанная с физическим выжива нием членов семьи . Благодаря промышленной революции , развитию технологий и системы социальной защиты эконо мическая функция се м ьи утратила свою значимость , а роль социально-психологической функции заметно повысилась . В настоящее время своей основной обязанностью многие семьи считают не столько создание условий для своего эконо мического выживания , сколько обеспечение членами семь и взаимной психологической поддержки друг друга. Общаясь с родителями и друг с другом , дети готовятся к встрече с социумом . Семья , таким образом , создает для них определенные модели социального поведения и учит спосо бам социального взаимодействия . В настоя щее время призна ется также , что в социализации ребенка большую роль играет его общение со сверстниками и представителями школьного окружения . Тем не менее , оценивая происходящее в социаль ной жизни , ребенок опирается прежде всего , на опыт своего общения с близкими родственниками . Таким образом , усво енные ребенком в семье модели поведения в значительной степени определяют его последующий социальный опыт. (в ) Развитие Системный подход , используемый в семейной психоте рапии , предполагает учет того , на ка кой стадии развития на ходятся как отдельные члены семьи , так и вся семья в целом . В идеале развитие членов семьи и семейной системы должно быть взаимосвязано . Однако во многих случаях оно приобре тает патологический характер . Представим себе , например , ч т о у 15-летней девочки-подростка появляется ребенок . Мы знаем , что этот возраст является временем активного освое ния подростком социального опыта и формирования его са мосознания . Если же на подростка ложится бремя ответствен ности за другого человека , он должен отодвинуть свои лич ные потребности на второй план . Кроме того , побуждения и взгляды подростка характеризуются амбивалентностью . Он остро нуждается в заботе со стороны других людей и в то же время стремится к независимости . Таким образом , необхо ди м ость в уходе подростка за другим человеком существенно осложнит его развитие. В процессе своего развития семья как единая система проходит ряд стадий . Развитие семьи начинается с создания брачного союза , переходя на новый уровень при появлении в семье перв енца , а затем и новых детей . В первые годы суще ствования семьи ее развитие тесно связано с необходимостью ухода за маленькими детьми . С поступлением детей в школу дистанция между ними и родителями начинает быстро уве личиваться . В процессе обретения деть м и независимости от родителей те вынуждены пересматривать смысл и задачи сво его существования . Когда дети покидают семью , супруги ос таются в одиночестве и бремя забот с них спадает . В идеале этот процесс должен протекать постепенно , что предоставляет род и телям и детям — по мере взросления последних — воз можность подготовиться к принятию новой системы потреб ностей и ожиданий . Наделе , однако , многие родители оказы ваются не готовыми к этому , поскольку в течение первых 15 лет совместной жизни посвящали себя , в основном , заботе о детях и часто игнорировали иные , не связанные с ними , по требности и роли. § 4. ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ , ОРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ Для успешного проведения семейной психотерапии не обходимо, чтобы специалист решил собственные проблемы в семейных и профессиональных отношениях . Понимание того , что происходит в семьях клиентов , с сохранением при этом достаточной дистанции и трезвости в оценках , облегчается , если личная жизнь психотерапевта стаб и льна . Если же специ алист несет на себе груз незавершенных дел , связанных с его прошлыми и настоящими семейными взаимоотношениями , он должен понимать , что это может существенно влиять на восприятие ситуации в семьях его клиентов и определять его поведение в ходе психотерапии. Кроме того , психотерапевт должен иметь стабильные от ношения с коллегами . При этом можно говорить о двух аспек тах этой проблемы : его отношениях с непосредственным про фессиональным окружением и более широким кругом лиц — представителе й профессионального сообщества . Первый ас пект касается взаимоотношений с теми специалистами , с ко торыми психотерапевт вместе работает и находится в повсед невном контакте . Это могут быть люди , работающие с ним в одном учреждении . Если же психотерапевт з а нимается част ной практикой , то это могут быть консультанты , супервизоры и просто его знакомые . Более широкий круг коллег включает специалистов , которые также занимаются консультировани ем или лечат семьи его клиентов. Занимаясь клинической работой и консу льтированием , Фримен заметил , что взаимоотношения с коллегами отражаются способности специалиста сохранять объективность оценнок в процессе работы с семьями . Далее все эти влияния на работе семейного психотерапевта рассматриваются более обстоятельно . На р исунке показана взаимосвязь различных систем , связанных с взаимоотношениями специалиста с его профессиональным и семейным окружением. (а ) Собственная семья психотерапевта Всякий человек рождается и воспитывается в семье. Ра ботая с семьями , мы во многом исходим из собственного по нимания того , какой должна быть семья , и в тоже время учитываем то , как эт о понимают члены семьи клиента , каковы их ожидания относительно совместной жизни . Каждый имеет определенное мнение о том , как должны строиться взаимоотношения членов семьи и как они должны себя вести . Наши представления о семье позволяют нам обсуждать с д р угим различные темы , связанные с семейной жизнью . В то же время эти представления нередко бывают препятствием для адекватной оценки внутрисемейной ситуации. Большинство людей с детства усваивают , к чему должны в своих взаимоотношениях стремиться члены сем ьи и чего они должны избегать . Если же мы не осознаем , насколько это влияет на наши оценки других семей , мы будем склонны подгонять их под шаблон собственных представлений , что существенно затруднит клиническую работу . Семейный психотерапевт не должен прое цировать свои собственные ожидания связанные с семейной жизнью , на семью клиентов Рассматривая некоторых членов этих семей как «здоровых» , а осталь ных как «больных» , он тем самым затруднит себе работу. Незавершенные консультации психотерапевта связаны с его прошлыми взаимоотношениями с близкими ему людьми , которые он не смог в достаточной степени осмыслить . Эти взаимоотношения лежат в основе разнообразных проекций , искажающих оценку клинической ситуации и отражающих ся на текущих взаимоотношениях специа л иста . Те специали сты , чей уход из родительской семьи был связан с драмати ческими чувствами стыда и злости , скорее всего , будут иметь серьезные проблемы в своих новых взаимоотношениях . Те же , кто в период жизни в родительской семье сформировался как гипе р функционер и привык брать ответственность за благо получие ее членов на себя , аналогичным образом поведет себя и в отношениях с членами собственной семьи . Конечно же , это должно отразиться на клинической работе. Так , например , специалист , привыкший вести с ебя в ро дительской семье как гиперфункционер , будет стремиться брать на себя ответственность за поведение своих клиентов , что может создавать в ходе семейной психотерапии большие сложности . Одна из задач семейной психотерапии заключается в том , чтобы поб у дить членов семьи к самостоятельному решению собственных проблем и помощи друг другу . Чем более гиперфункционален психотерапевт , тем трудне ему в ходе своей работы с семьей задействовать ее внутренние ресурсы . Такой специалист будет испытывать сильную тре в огу и стремиться «спасти» семью , тем самым мешая её членам воспользоваться собственным потенциалом для решения семейного кризиса. Кроме того , на мышление психотерапевта могут оказывать влияние различные мифы о том , какой должна быть «образцовая» семья . (б ) Профессиональные отношения Профессиональное окружение специалиста включает две основных системы : непосредственное или «внутреннее» про фессиональное окружение и «внешнее» профессиональное окружение . Между этими двумя системами существуют большие разл ичия . «Внутреннее» профессиональное окруже ние , с представителями которого человек общается ежедневно , является его важным ресурсом . Представители этого окружения нередко выступают в качестве консультантов , способствующих объективной оценке деятельности п сихотерапевта . «Внешнее» профессиональное окружение состоит из специалистов , которые при определенных обстоятельствах также могут быть привлечены к работе с той или иной семьей , хотя в ряде случаев , если не предпринимаются особые меры , они могут препятс твовать успешному проведению психотерапии . Обычно считается , что работа с семьями представляет большую сложность отчасти потому , что специалисту трудно сохранить объективность оценок и необходимую эмоциональ ную дистанцию и в то же время поддерживать с ч л енами се мьи тесный контакт . Те стремятся склонить психотерапевта в ту или иную сторону . Особенно активны бывают попытки втя нуть его во внутрисемейные альянсы и треугольники . Успешную семейную психотерапию сложно проводить , не прибегая к помощи других сп е циалистов . Очень полезным бывает об суждение хода работы в кругу коллег , помогающее повысить объективность оценок . То же можно сказать и об использова нии видеосъемки ; Она позволяет не только сделать работу бо лее эффективной , но и увидеть , когда психотер а певт оказы вается слишком вовлеченным в семейную динамику . Прибе гая к помощи коллег , психотерапевт может повысить свою профессиональную компетентность . Однако если он работает в атмосфере равнодушия и враждебности , то бывает вынуж ден тратить слишком мно г о сил на защиту своих профессио нальных позиций и сохранение конфиденциального характе ра своей работы . Это затрудняет ее объективную оценку и оставляет психотерапевту меньше возможности для непос редственной работы с семьей. Таким образом , условия , в кото рых специалист проводит свою психотерапевтическую работу с семьями , могут рассматриваться в качестве ее важного ресурса или , напротив , ее препятствия . Психотерапевтический кабинет по своим раз мерам должен быть соизмеримым с гостиной . Стол не должен разде л ять психотерапевта и клиентов . Члены семьи должны чувствовать себя комфортно , располагаясь по кругу . Лучше , если помещение будет достаточно изолированным от постороннего шума . Желательно , чтобы кабинет был оснащен аппаратурой , позволяющей вести видеозапис ь хода сессий , а так се , по возможности , иметь зеркальную перегородку , из-за которой специалист или его коллеги могли бы наблюдать за происходящим. Другой системой является внешнее профессиональное окружение специалиста . Многие моменты семейной психотерапии должны иметь конфиденциальный характер , хотя в действительности другие специалисты зачастую оказываются излишне посвященными в ход семейной психотерапии. В ванкуверском Центре детской психотерапии было про дано специальное шестимесячное исследование , имев шее целью выяснение числа специалистов , принимающих участие работе с семьей на начальном этапе психотерапии . Оказалось , таковых в среднем насчитывается 12 человек . Это заставляет задуматься о том , какие аспекты работы представляются этим специалистам наибо лее значимыми и какое влияние они оказывают на воспринятие членами семьи самих себя . Поскольку собственный опыт семейной жизни специалистов существенно влияет на их взаимоотношения с членами семьи , можно предполагать , что они по-разному строят свои отнош е ния с семьями и по-разному воспринимают основную задачу своей работы . Весьма редко они стремятся разобраться в по требностях самой семьи . Если члены семьи попытаются сопо ставить , как разные специалисты воспринимают основные за дачи работы с ними и как во с принимают эти задачи они сами , то , возможно , будут совершенно растеряны и дезориентиро ваны и потратят слишком много времени на согласование цели этой работы со всеми специалистами. Начиная работать с той или иной семьей , психотерапевт должен , в частности, выяснить , с какими специалистами се мья работает в настоящее время или работала раньше . Опыт работы семьи с разными специалистами существенно влияет на характер ее ожиданий и представлений относительно пред стоящей психотерапии . Очень редкие семьи или кл и енты спо собны абстрагироваться от прежнего опыта своей психотера певтической работы и оценить свежим взглядом новый кон такт с психотерапевтом . Поэтому важно помочь членам семьи увидеть новизну , связанную с ее очередным обращением к специалисту . Для это г о психотерапевт может выяснить , к ка ким специалистам члены семьи обращались раньше и какое влияние это имело на их взаимоотношения . Имея за плечами негативный опыт психотерапевтической работы в прошлом , многие семьи избегают вновь обращаться к психотерап е вту . Если , обратившись к семейному психотера певту , клиенты продолжают поддерживать контакт с другими специалистами , это нередко является причиной того , что они стремятся в дальнейшем дистанцироваться от него в ходе пси хотерапевтического процесса . Когда психотерапевт попыта ется помочь им увидеть семейную ситуацию в новом свете , они зачастую начинают испытывать сильную тревогу и обра щаются к другим специалистам , разделяющим их мнение относительно семейных проблем . И если психотерапевт не сможет своеврем е нно противодействовать их обращению к этим специалистам ; вполне возможно , что семья будет потеряна для психотерапевтической работы. В определенные моменты психотерапевту бывает очень сложно удержать семейную систему . Во многом это связано с тем , что ее чле ны часто стремятся найти такого специалиста , который согласился бы с их взглядом на проблемы данной семьи . Поэтому одной из основных задач психотерапевта яв ляется изменение этого взгляда . Если психотерапевт хочет , чтобы семья после первых нескольких сесс и й продолжила с ним работу , он должен выяснить , с какими специалистами члены семьи в настоящее время контактируют. В некоторых статьях поднимается вопрос о возможности контроля психотерапевта над контактами членов семьи с дру гими специалистами. Начиная сво ю работу , специалисту по семейной системной психотерапии следует исключить активное влияние других служб и иных специалистов с тем , чтобы помочь семье раскрыть свои собственные ресурсы. § 5. ПРОТЕКАНИЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДО ПЕРВОГО ИНТЕРВЬЮ С КЛИЕ НТОМ Многие считают , что процесс семейной психотерапии начинается с первого интервью . В действительности он начинается при первом же контакте психотерапевта с кем-либо из членов семьи . Как водится , кто-нибудь один из них по рекомендации семейного врача , с оциальной службы , друзей или знакомых звонит семейному психотерапевту . Обращаясь за психотерапевтической помощью , этот член семьи , как правило , уже имеет определенное представление о том , какого род помощь он хотел бы получить . Обычно он является одним из тех , кто берет на себя большую ответственность за решение семейных проблем. Определение того , кого из членов семьи следует пригласить на первую сессию , имеет большое значение . Семейный психотерапевт определяет это на основе сведений , которые сообщает ему п озвонивший член семьи . В ходе первого разговора , скорей всего телефонного , психотерапевт спрашивает позвонившего о составе его семьи и пытается выяснить, кто из членов в наибольшей степени озабочен ее проблемами. В целом , прежде чем назначать первую встреч у и решать , стоит ли вообще начинать психотерапию , специалист должен получить основную исходную информацию . Ниже приводит ся список тех сведений о семье , которые психотерапевт дол жен получить в первую очередь : 1. Состав семьи (возраст , пол членов семьи и других лиц , живущих вместе с ними ). 2. Проводилась ли раньше с членами семьи какая-либо пси хотерапевтическая работа , какого рода и когда ? 3. Кто из членов семьи наиболее обеспокоен той или иной проблемой , и на ком она больше всего отражается ? 4. Кто еще в тянут в эту проблему ? 5. Как долго существует эта проблема ? 6. Кто из членов семьи готов участвовать в психотерапии ? Эти сведения составляют минимум , необходимый пси хотерапевту для того , чтобы определить , кого приглашать на первую сессию . Иногда семья нап равляется к психотерапевту какой-либо службой или семейным врачом . От того , кто именно это делает , во многом зависит , какая проблема рас сматривается в качестве основной и кому из членов семьи будет рекомендована психотерапия. Иногда психотерапевт ор иентируется на рекомендации , направляющих специалистов или учреждений . Фримен думает , что этого делать не стоит . То , что указывается в направлении , как правило , не отражает сильных сторон и ресурсов семьи . Впол не возможно , что специалист , направляющий сем ью к психотерапевту , общался лишь с одним членом семьи или принял ту картину ситуации , которая ему была нарисована . Как правило , он не способен оценить семью с системных позиций. Очень важно , чтобы семейный психотерапевт самостоя тельно принял решение о том , кого приглашать на первую сессию . С этой целью , когда направляющий специалист или учреждение просят Фримена проконсультировать какую-либо семью , он предлагет им передать членам семьи , чтобы те предварительно ему позвонили . Это позволяет лучше оце н ить , насколько семья мотивирована к психотерапевтической работе . Затем в ходе телефонного разговора психотера певт пытается определенным образом повлиять на восприя тие членом семьи сложившейся ситуации , а также того , с кем связаны ее основные проблемы и кто должен участвовать в первой сессии. (а ) Начало работы Как правило , работа проводится с родителями и детьми , хотя возможны самые различные варианты . В настоящее вре мя растет число смешанных семей , где имеются дети как от прежних браков родителей , та к и от нового брака . Довольно распространены также неполные семьи . Менее часто , но все-таки попадаются с каждым годом все чаще гомосексуальные пары с детьми . По увеличению числа разводов и изменению системы норм и ценностей психотерапевту не следует думат ь , будто он может априорно знать , как организована та или иная семья . Очень важно спросить обратившегося члена семьи о структуре семьи — это позволяет понять , с кого следует начи нать психотерапию. В ходе первого разговора психотерапевт должен помочь обрати вшемуся к нему члену семьи справиться с тревогой . По моим наблюдениям , тревога усиливается , если психотерапевт выражает несогласие с тем , как обратившиеся понимают основную проблему . Лучше всего исходить из их определе ния проблемы , а затем попытаться нес к олько расширить гра ницы ее понимания . Проблема обычно связана с дистрессом , переживаемым разными членами семьи . Даже если позвонив ший считает , что проблема связана с каким-либо одним чле ном семьи , он понимает , что от этого в той или иной степени страда ю т все без исключения. Особенности поведения обратившихся за помощью чле нов семьи указывают на то , как они пытаются справиться с психическим напряжением . На начальном этапе психотера пии бывают хорошо заметны семейные альянсы , коалиции , триангуляции и попы тки связать все проблемы семьи с кем-то одним из ее членов . Если обратившийся за помощью член семьи считает , что проблему следует решать каким-то опре деленным образом , психотерапевт должен учитывать , какую роль он играет в семье и каковы его взаимоотноше н ия с дру гими ее членами . Поведение членов семьи в самом начале психотерапии свидетельствует , насколько они готовы к изме нению своих взаимоотношений. Для предварительного телефонного разговора и несколь ких первых сессий наиболее характерна попытка членов се мьи связывать собственные проблемы с кем-либо одним из них . Это позволяет им сфокусировать все свое внимание на какой-то конкретной проблеме и тем самым «локализовать» тревогу , а также дает возможность поддерживать баланс во взаимоотношениях . Чем силь н ей члены семьи обеспокоены характером своих взаимоотношений и чем больше не увере ны в своих силах , тем труднее им будет разобраться в соб ственных потребностях и интересах . Психотерапевт должен оценивать семейные проблемы с системных позиций и в то же вр е мя демонстрировать членам семьи свою готовность всячески поддержать их стремление к личностному росту и автономности. Можно говорить о шести основных группах проблем , о которых заявляют психотерапевту обратившиеся к нему члены семьи . Все они свидетельствую т об определенных нарушениях семейной системы и о том , как семье удается поддерживать свой гомеостаз. 1. Личные проблемы : взрослый член семьи может быть обеспокоен своим состоянием , то есть наличием у него тревоги , депрессии , ощущения собственной неполноц енности и т . д . 2. Проблемы во взаимоотношениях родителя и ребенка : родитель недоволен своими взаимоотношениями с ребенком (или несколькими детьми ). 3. Проблемы , связанные непосредственно с самим ребенком : у него могут быть сложности в общении со свер стниками , плохая успеваемость и т . д. 4. Проблемы во взаимоотношениях сиблингов : сиблинги постоянно конфликтуют , и родители никак не могут на них повлиять. 5. Проблемы во взаимоотношениях членов расширенной семьи : один из членов расширенной семьи чем-л ибо бо лен или создает трудности для нуклеарной семьи . 6. Проблемы во взаимоотношениях мужа и жены. Характер проблем определяет , кого следует приглашать на первое интервью . Если обратившийся за помощью считает , что основная проблема связана с ним и высказ ывает пожелание работать индивидуально , психотерапевт может воздер жаться от приглашения всей семьи на первые несколько сес сий . Тем не менее происходящие в ходе психотерапевтичес кой работы изменения поведения этого члена семьи иногда могут вызывать нега т ивные реакции со стороны его близких . В этом случае возникает необходимость их участия в даль нейшей психотерапевтической работе . Если проблемы связаны с взаимоотношениями ребенка и родителя , необходимо пригласить на первое интервью обоих родителей . В дал ь ней шем психотерапевту потребуется присутствие ребенка . Если у ребенка возникают проблемы в школе или во взаимоотно шениях со сверстниками , присутствие родителей на первых сессиях , а несколько позднее и других членов семьи будет необходимо . Практически вс е гда эмоциональные и поведен ческие нарушения у ребенка так или иначе отражаются на его взаимоотношениях с близкими . Если проблема затраги вает прежде всего взаимоотношения сиблингов , уже на на чальном этапе психотерапии требуется обеспечить участие всех ч л енов семьи . Очень часто конфликт между сиблингами определенным образом связан с родительскими взаимо отношениями. Когда проблема касается кого-либо из членов расширен ной семьи , целесообразно пригласить также и ее членов . Как правило , такого рода проблемы, обусловленные , в частности , плохим здоровьем пожилых членов расширенной семьи или их чрезмерным вмешательством в жизнь нуклеарной семьи , так или иначе отражаются на представителях всех трех поко лений . Участвуя в психотерапевтическом процессе , предста ви т ели старшего поколения выступают в качестве важного ресурса нуклеарной семьи и помогают ее членам разделить бремя ответственности. Если родители стремятся улучшить свои отношения , уча стие детей в психотерапевтическом процессе может не потре боваться . Дост ижение ими цели благотворно скажется на других членах семьи , и улучшение семейной атмосферы бу дет способствовать положительным изменениям в поведении ребенка (тем не менее , Фримен полагает , что на начальном этапе рабо ты психотерапевту следует хотя бы ра з встретиться со всей семьей для того , чтобы получить более полное представление о взаимоотношениях ее членов ). Такой подход может смутить клиентов , привыкших , что психотерапевт работает со всеми членами семьи . Действи тельно , в большинстве случаев это очен ь важно , хотя иногда имеет смысл работать и в ином составе . С точки зрения си стемного подхода , изменение поведения отдельных членов семьи достигается путем воздействия на всю систему . Родители же составляют наиболее важную подсистему , во многом определяю щ ую результаты изменений в семейной системе и целом . Если они пытаются стабилизировать отношения , делая ребенка «козлом отпущения» , их проблемы будут серьезно отражаться на нем . В случае , когда родители , переживая кризис в собственных взаимоотношениях , втя г ивают в них ребенка , у того неизбежно появляются серьезные эмоциональ ные и поведенческие нарушения . Тогда участие детей в пси хотерапевтическом процессе становится необходимым , при чем важной задачей психотерапевта будет являться обучение родителей тому, каким образом можно решать проблемы в своих взаимоотношениях , не втягивая в конфликт ребенка . Если психотерапевт их этому обучит , поведение ребенка приобретет более стабильный характер и его участия в психотерапевтическом процессе не потребуется. Хотелос ь бы подчеркнуть , что не существует каких-либо жестких правил , позволяющих определить , каких членов се мьи стоит включать в психотерапевтический процесс . Неко торые специалисты считают , что лучше всего работать со всей семьей ; другие полагают , что дело не в том , с кем работать , а в том , какие подходы и психотерапевтические стратегии при меняются . Один из принципов системного подхода гласит : чтобы добиться изменения всей системы в целом , необходи мо воздействовать на ее наиболее важные подсистемы. (б ) Пров едение первого интервью Первая сессия во многом определяет дальнейший ход психотерапии . Обычно именно на первом интервью члены семьи решают , будут ли они продолжать психотерапевтиче скую работу . Как сказано выше , психотерапевт определяет со став участников первой сессии уже в ходе предварительного телефонного разговора . В ходе первой сессии очень важно правильно оценить реакции ее участников . Зачастую в начале работы большинство членов семьи не считают , что обозна ченная ими проблема имеет отношение ко все й семье в целом . Они приходят на сессию , испытывая значительное психиче ское напряжение , как правило , не зная , зачем их пригласили , в особенности если полагают , что проблема связана с каким-то одним членом семьи. Готовность семьи продолжить совместную работ у в не малой степени определяется тем , насколько психотерапевту удалось успокоить членов семьи и помочь им справиться с чувствами тревоги и страха. Первая сессия обычно включает четыре основные стадии : • «разогрев» и создание психологически комфортной атмо сферы ; • определение ведущих проблем семьи ; • изменение взглядов членов семьи на ведущие проблемы ; • формирование у них установки на продолжение совмест ной работы. Иногда эти стадии накладываются друг на друга ; кроме того , разные члены семьи могут проход ить их с разной скоро стью . Например , нередко один из членов семьи находится на стадии определения ее ведущих проблем , в то время как дру гие уже смогли изменить свою оценку этих проблем. Стадия «разогрева» обычно занимает первые 5-10 минут сессии . В это в ремя члены семьи определяются с тем , насколь ко комфортна окружающая их обстановка . При этом стано вятся хорошо видны семейные коалиции . Члены семьи могут быть скованны и немногословны или , наоборот , чрезмерно разговорчивы, — в зависимости от того , насколь ко им удает ся справиться с состоянием тревоги . Вопросы психологичес кой безопасности и доверия к психотерапевту являются на этой стадии наиболее важными. Основная задача психотерапевта в первые 5-10 минут сессии заключается в том , чтобы убедить членов сем ьи , что психотерапевтический кабинет — это психологически без опасное и надежное место . Вряд ли можно ожидать от них достаточной откровенности в том случае , если они будут чего-либо опасаться . Психотерапевту имеет смысл пояснить , почему он пригласил всех ч ленов семьи . Можно начать сес сию с нескольких простых , четко сформулированных воп росов , спросив , например , как бы они хотели , чтобы к ним обращались . Затем он может уточнить возраст членов семьи и то , что им рассказывали о предстоящей встрече . Задавая э т и вопросы , психотерапевт преследует сразу несколько целей : дает понять , что не собирается касаться болезненных для членов семьи вопросов прежде , чем они не будут к ним гото вы , и показывает , что видит в каждом из них личность со своими собственными особен н остями . Такие вопросы по зволяют определенным образом структурировать начальную часть интервью и создать у членов семьи чувство психоло гического комфорта , а также ощущение возможности их уча стия в сессии в той форме , которая для них наиболее прием лема. Вопрос о том , что членам семьи сообщили о целях пер вой встречи , позволяет психотерапевту косвенно получить важную информацию об особенностях коммуникации чле нов семьи . В то же время , если бы он пытался выяснить это , задавая прямые вопросы , то вызвал бы л ишь усиление тре воги . Члены семьи могли бы увидеть в этом попытку их в чем-то уличить и постарались бы защитить друг друга . «Ра зогрев» является важным этапом любой последующей сес сии . Я заметил , что независимо от того сроков работы с той или иной семье й всякий раз , начиная сессию , прежде чем переходить к обсуждению ее основных вопросов , следует отвести несколько минут на то , чтобы создать у членов се мьи ощущение комфорта. Первая сессия предоставляет им возможность совмест ного обсуждения той или иной те мы . Если члены семьи к этому не привыкли , психотерапевт должен помочь им взаимо действовать более конструктивно . То , как специалист дер жится в течение первых 5-10 минут сессии , имеет большое значение . Будет ли психотерапевт адресовать все свои воп росы то му члену семьи , который ему позвонил и чувствует себя хозяином положения , или же он начнет интервью , об ращаясь к тому , с кем члены семьи связывают свои основные проблемы ? То , как психотерапевт построит эту часть сессии , определит готовность перехода семь и к следующему этапу. Лучше всего , если при переходе ко второму этапу психо терапевт будет контролировать ситуацию . Это , в частности , достигается тем , что он удерживает членов семьи как от кри тики и обвинений в адрес какого-либо одного ее члена , так и от п рямого общения друг с другом , а также тем , что специа лист стремится к тому , чтобы каждый член семьи говорил за себя и старался объяснить , почему , с его точки зрения , он се годня присутствует на сессии . Если психотерапевт делает это достаточно успешно , ч л ены семьи вскоре приходят к новому пониманию задач дальнейшей работы. Это способствует переходу сессии на третью стадию , ко торая призвана изменить взгляды семьи на основные пробле мы . На данном этапе они начинают по-новому их осмысли вать и формулировать. При этом психотерапевт должен обра щать особое внимание на следующие моменты : • кто из членов семьи первоначально сформулировал ее ос новные проблемы ; • как члены семьи взаимодействуют друг с другом и как они реагируют на психотерапевта ; • кто из н их предпринимает наибольшие усилия для того , чтобы решить семейные проблемы ; • кто из них способен описать психотерапевту наиболее ха рактерные особенности семьи ? Начиная с первых минут сессии психотерапевт постоян но узнает о семье что-то новое . Именно три первые стадии интервью определяют готовность семьи продолжить работу . Это становится видно при переходе на четвертую стадию. Семья соглашается на последующие встречи в том слу чае , если опыт участия в первой сессии будет для ее членов положительным . Ес ли это так , то можно считать , что психоте рапевту удалось выполнить основную задачу первой встречи . Он несет ответственность за создание психологически ком фортной и безопасной атмосферы , в которой риск взаимных обвинений сведен к нулю . Приступая к выясне н ию того , в чем члены семьи видят свою основную проблему , психотерапевт одновременно пытается изменить их точку зрения и помочь осознать необходимость совместной работы с целью разреше ния семейных проблем. С самого начала работы психотерапевт подчеркивает, что обвинение кого-то одного из членов семьи во всех проблемах совершенно непродуктивно . Он дает понять , что проблемы так или иначе связаны с каждым из них , а также указывает на важность тесного взаимодействия всех членов семьи , помо гая им осознать связ ь нынешней ситуации с прошлыми собы тиями . Так , например , детский опыт самих родителей во мно гом определяет особенности их восприятия сложившейся ситуации и особую их уязвимость относительно тех или иных моментов семейных отношений. § 6. СРЕДНИЙ ЭТАП СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ Средний этап семейной психотерапии характеризуется тем , что члены семьи осознают необходимость совместной работы . Это позволяет более успешно решать как их индиви дуальные , так и групповые задачи . На этом этапе членами се мьи постепен но преодолевается тенденция к обвинению како го-либо одного члена семьи , а также реактивное поведение . Они в большей степени осознают ответственность за свое по ведение , а также то , что семья является для них важным ре сурсом . Значительно снижается тревог а и противоречивое отношение к психотерапии , а сам психотерапевт утрачивает в их глазах статус безусловного авторитета. В этот период члены семьи начинают лучше понимать происходящее в семье . То , что послужило поводом для их обращения к психотерапевту , пост епенно теряет свою значи мость . Некоторые семьи в этот период завершают психотера пию , что является преждевременным , поскольку внутрисемейные взаимоотношения еще недостаточно стабилизирова лись . На данном этапе цель психотерапевта — помочь семье определить задачи дальнейшей работы. На этой стадии психотерапевт должен активно использо вать вопросы , помогающие членам семьи определить различ ные связи как между ними , так и между их социальным окру жением . Обсуждение взаимоотношений с ближайшими и дальними родс твенниками также способствует определению задач психотерапии . Так , например , если удалось стабилизи ровать взаимоотношения детей и родителей , можно обратить особое внимание на взаимоотношения родителей с членами расширенной семьи. Очень важно , чтобы психот ерапевт смог сориентировать членов семьи на решение новых вопросов . Семейный подход подчеркивает необходимость поступления в систему новой информации , помогающей ей лучше понять как особенности своей организации , так и свои отношения с внешним миром . Чем б олее дисфункциональна семья , тем меньше информации в нее поступает . Как правило , семьи , переживающие серьезный внутренний конфликт , имеют ограниченные внутренние ресурсы . Их члены тратят основные усилия для того , чтобы заставить других считаться со своими интересами и потреб ностями , игнорируюя при этом интересы и потребности дру гих , что ведет к дальнейшей эскалации конфликта . Если же члены семьи начинают более активно устанавливать связи с внешним миром , они могут задействовать новые ресурсы . Благодаря э т ому их взаимные требования в дальнейшем осла бевают . Установление разнообразных связей с внешним ми ром является главной задачей среднего этапа семейной пси хотерапии. Средний этап семейной психотерапии наиболее ответ ственный . Он сопровождается более акти вным использова нием внешних ресурсов семьи , изменением представлений ее членов о семейных проблемах и появлением у семьи новых возможностей. § 6.1. ПРИНЦИПЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ , ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА СРЕДНЕМ ЭТАПЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ Использование опред еленных принципов позволяет спе циалисту успешней решать задачи среднего этапа семейной психотерапии . Хотя эти принципы следует учитывать с само го начала психотерапии , их роль заметно повышается на сред ней стадии , когда семье необходимо получить доступ к новым ресурсам. 1. Процессуальные аспекты работы имеют большее значение , чем содержательные Наибольшее значение члены семьи склонны придавать содержанию психотерапевтической работы . Они считают , что содержание их высказываний , все то , что они рассказываю т о своих интересах и проблемах, — это самое главное . Поэтому особое внимание они обращают на реакции и оценки психоте рапевта. Однако специалисту не следует придавать содержанию высказываний членов семьи слишком большое значение . Он должен воспринимать ег о лишь как иллюстрацию семейных отношений . Содержание высказываний — лишь свидетель ство того , как члены семьи воспринимают свои проблемы и взаимоотношения . Учитывая его , психотерапевт может луч ше разобраться в тех ролях , которые играют разные члены се мь и в семейной системе. Содержание высказываний важно прежде всего потому , что оно характеризует самого рассказчика ; его аналитическую деятельность , однако не позволяет объективно оценить дру гих членов семьи . В большей степени содержание высказыва ний свиде тельствует об интересах и потребностях рассказчи ка . Психотерапевт должен побуждать членов семьи объяснить , почему они обращают внимание на то , а не на иное об стоятельство . Специалист , способный абстрагироваться от содержания высказываний членов семьи , б у дет более объек тивен в своих оценках . Он обращает большее внимание на процесс , а не на содержание высказываний присутствующих , то есть на то , какие события происходят в семье , и определяет особенности высказываний ее членов . Это помогает ослабить пережив а емое ими психическое напряжение , а также их за щитные тенденции и болезненные реакции на высказывания друг друга. Таким образом , психотерапевт должен помнить о том , что содержание высказываний не отражает процесс , а именно зна ние о процессе определяет сод ержание дальнейшей работы . Психотерапевт должен стараться разглядеть интересы членов семьи , скрытые за содержанием их высказываний . Это помо жет ему избежать субъективизма , а членам семьи — лучше разобраться в сути проблем. 2. Помощь членам семьи в изме нении их взаимоотношений Обращающиеся за психотерапевтической помощью семьи имеют либо чрезмерно жесткую структуру , либо очень слабые границы . Помогая членам семьи изменить взаимоотношения , психотерапевт стремится к тому , чтобы они смогли осознать себя ка к часть единого целого , находящегося в определенных отношениях с окружающей средой . Слишком жесткая структура семьи не предоставляет возможности удовлетворять индивидуальные потребности ее членов , по тому психотерапевт должен сделать ее более гибкой , и на п ротив , если структура семьи слишком аморфна и ее границы определены достаточно четко , специалисту необходимо их укрепить . И в том и в другом случае основной задачей является осознание членами семьи того , что они составляют единое целое , обладающее как вну т ренними , так и внешними ресурсами . Им надо быть достаточно гибкими для получения информации извне , что позволит семье действовать более эффективно . Психотерапевт должен помочь им ис пользовать свои внутренние ресурсы и в тоже время задей ствовать внешние. 3. Использование мупьтигенерационной концепции с целью расширения границ семьи Этот принцип был сформулирован М . Боуэном . Он связан с представлением о том , что расши ренная семья может помочь нуклеарной семье лучше понять то , что она собой представляет как система с определенной предысторией и генеалогией . Данный принцип ориентирует психотерапевта на помощь членам семьи в осознании ими своих корней и восстановлении связей с другими родствен никами , что позволяет им пользоваться новыми ресурсами. Одной из задач психотерапии является лучшее понима ние членами семьи ее предыстории . Нередко проблемные се мьи характеризуются очень бедными связями с другими род ственниками . Спрашивая членов таких семей об их отноше ниях с родными , психотерапевт нередко обнаруж и вает , что они не виделись в течение многих лет . В то же время в ходе разговора об этих родственниках члены таких семей нередко дают сильные эмоциональные реакции . Лучшему пониманию членами семьи того , что они собой представляют как единое целое , может спо с обствовать восстановление их связей с дру гими родственниками . При этом следует учитывать несколь ко моментов . Зачастую в отношениях членов семьи с этими родственниками имеются определенные нерешенные пробле мы , которые отражаются на функционировании нукл е арной семьи и накладывают отпечаток на взаимоотношения ее чле нов . Этому можно помочь , побуждая кого-либо из членов нуклеарной семьи к контактам с родными и к попыткам раз решения старых проблем , имеющихся в его отношениях с ними . Это позволяет снять напр я женность в отношениях чле нов нуклеарной семьи . В последнее время повышается интерес к вопросам се мейной истории и генеалогии , который в значительной сте пени отражает потребность людей в установлении более ши роких родственных связей . Чем более крепкие связи имеет человек с членами расширенной семьи и чем он лучше знает свою генеалогию , тем более здоровым чувством «я» он обладает — такое мнение высказывается все чаще и чаще . Таким образом , психотерапевт может использовать мультигенерационный подход с тем , чтобы укрепить и расши рить границы семьи. 4. Получение членами семьи новой информации , помогающей изменить их представление о ее проблемах Одной из задач психотерапевта является помощь дисфункциональной семье осознать особенности функционирования п утем определения общих закономерностей поведения членов семейной системы и их потребностей . При этом специалист может познакомить членов семьи с некоторыми системными понятиями . Помочь членам семьи лучше разобраться в особен ностях своего поведения могут с ледующие понятия : • понятие ролевой структуры семьи и то , каким образом она может ограничивать возможности ее членов ; • понятия альянсов и коалиций и то , как они связаны с внутрисемейными конфликтами и затруднениями в адекватной оценке членами семьи действ ий друг друга ; • понятие семейной лояльности и то , как она может пре пятствовать эффективному использованию членами се мьи внешних ресурсов. Психотерапевт разъясняет членам семьи суть этих поня тий , чтобы они имели лучшее представление об особенностях функ ционирования семьи как социальной системы. На среднем этапе семейной психотерапии знакомство членов семьи с этими понятиями может быть особенно полез ным . Поскольку в этот период поведение членов семьи постепенно утрачивает реактивный характер , они становя тся более готовыми к восприятию новой информации и реагируют на нее более спокойно и конструктивно. 5. Использование юмора для снятия эмоционального напряжения Юмор — одно из наиболее эффективных средств психоте рапевтической помощи семьям в различных обс тоятельствах . Если члены семьи в состоянии в трудной ситуации рассмеять ся , это значит , что они уже на пути к ее разрешению . Способ ность использовать юмор как психотерапевтическое средство является качеством личности психотерапевта , и , конечно же , прибег а ть к нему следует с осторожностью . Если психотера певт пользуется им достаточно свободно , это помогает снять переживаемое членами семьи эмоциональное напряжение. 6. Использование понятия эмоциональных треугольников с целью реструктуризации семейной систем ы Понятие эмоционального треугольника было введено М.Боуэном , который утверждал , что треу гольники являются обязательным элементам любой социаль ной системы . Когда система находится в состоянии напряже ния , треугольники проявляются более активно . Начиная ра ботать с семьей , психотерапевт обязательно втягивается в те или иные треугольники . При этом очень существенно , как он этим пользуется . Члены семьи будут всячески пытаться вклю чить психотерапевта в какой-либо треугольник и сообщать ему определенную инф о рмацию , склоняя на ту или иную сто рону . Как было сказано в третьей главе , психотерапевт дол жен осознавать , что сообщаемая членами семьи информация направлена на то , чтобы обеспечить сохранение между ними определенных отношений . Если психотерапевт умело п ользу ется треугольниками , он помогает членам семьи изменить свои взаимоотношения . Включаясь в треугольник , специа лист понимает , какую роль при этом играет . Когда один член семьи что-либо рассказывает психотерапевту о другом члене семьи , он включает его в треугольник . Психотерапевт может действовать в этой ситуации следующим образом : • позволяет члену семьи продолжить свой рассказ , тем са мым становясь частью треугольника ; • задает рассказчику несколько вопросов с целью уточне ния его собственной позиции и отношения к описывае мым событиям ; • предлагает говорящему рассказать историю тому , о ком тот говорит , и сообщает о своих интересах и отношении к происходящему. Во всех случаях психотерапевт использует свое положе ние в качестве члена треугольника с тем, чтобы определенным образом изменить взаимоотношения других членов семьи . Когда члены семьи начинают осознавать , что они используют треугольники в качестве защиты , это позволяет им освоить более эффективные способы взаимодействия. 7. Использование «я-пози ции» для того , чтобы помочь членам семьи лучше определить свое положение в системе их отношений Этот принцип связан с использованием треугольников . Психотерапевт , общаясь с членами семьи , обязан достаточно четко обозначить свою собственную позицию (в част ности , показать , что не встанет на чью-либо сторону ). Переживая эмоциональный стресс , члены семьи стремятся склонить пси хотерапевта на ту или иную сторону . Если он этому поддаст ся , то станет частью треугольника и утратит возможность эф фективного воздей с твия на членов семьи . В то же время , если психотерапевт , вступая в треугольник , обозначает свою «я»-позицию достаточно четко , он сохраняет объективность в своих оценках семейной ситуации . Его задача заключается в том , чтобы избегать своего включения в коа л иции и альян сы , а также оценок одних членов семьи как правых или «здо ровых» , а других — как неправых или «больных» . Если ему это удается , члены семьи смогут постепенно прийти таковому восприятию друг друга и своих возможностей. 8. Использование исследов ательской позиции для того , чтобы помочь членам семьи прояснить свои отношения с окружающими Психотерапевт может узнать семью , лишь непосредственно общаясь с ее членами . Чем больше он ее узнает , тем больше члены семьи узнают о себе . Одновременно психотерап евт не должен давать каких-либо оценок семейной ситуации и пове дения членов семьи , поскольку это будет способствовать их пассивности . Лучше всего , если он задаст им больше вопро сов , показав тем самым , что не готов делать какие-либо оцен ки и заключения. Работая с семьей , психотерапевт стремится получить как можно больше всевозможной информации . Это необходимо не только для того , чтобы разобраться во взаимо отношениях членов семьи , но и чтобы иметь более полное представление о закономерностях функциониров а ния любой семьи . Сообщая психотерапевту о себе различную информа цию , члены семьи постепенно открываются для восприятия новых представлений . Они учатся лучше понимать свои соб ственные потребности и требования , предъявляемые к ним социальным окружением. 9. Использование понятия энергии Использование этого понятия связано с исследованием функционирования семейной системы . Благодаря этим ис следованиям было показано , что представители социальных систем имеют тенденцию противодействовать вмешательству извне . П оэтому , если , например , кто-либо из членов семьи в ходе сессии не желает вступать в контакт , психотерапевт мо жет побуждать его к разговору . Это , однако , лишь усиливает его защитные тенденции. Улавливая «энергию» членов семьи , психотерапевт бо лее успешно решает многие задачи . Так , допустим , он может позволить члену семьи молчать , тем самым показывая , что молчание является своеобразной формой участия в психоте рапевтическом процессе . Вполне возможно , что этот член се мьи через некоторое время заговорит . Ес л и никто не пытается его заставить говорить , он понимает , что никакого смысла молчать больше нет . Данная закономерность хорошо прояв ляется в любом противостоянии . Если одна сторона «склады вает оружие» , другая также часто отказывается от продолже ния конф л икта . Если психотерапевт , общаясь с членами се мьи , не обращает внимания на их защитные тенденции , те могут исчезнуть сами по себе. Настраивание на энергию членов семьи является до статочно простым , но эффективным инструментом . Вместо того чтобы избегать в ыражения чувств гнева , дискомфорта и агрессии , психотерапевт может разрешить членам семьи от крыто выражать все эти чувства , тем самым помогая им по-новому взглянуть на свои переживания. 10. Поддержка наиболее функциональных членов семьи Во многих случаях психотерапевт обращает основное внимание на наименее функциональных членов семьи . Если он определяет стратегию своей работы , ориентируясь именно на них , то тем самым снижает общий функциональный уро вень семьи . И , напротив , если специалист ориентируется н а самых функциональных членов семьи , он повышает общий функциональный уровень других ее членов . Фримен пишет : «Начиная работу с семьей , я обычно стараюсь выявить наиболее функциональ ных членов , то есть тех , которые наиболее гибки , адекватны , обладают наи б ольшим творческим потенциалом и спокойно ведут себя в новой обстановке . Затем , опираясь на них , я пы таюсь изменить структуру семьи . Очень важно , чтобы эти члены семьи могли присутствовать на сессиях . Их присут ствие благотворно сказывается на менее функц и ональных ее членах . И , наоборот , ориентация психотерапевта на менее функциональных членов семьи не позволяет семье восполь зоваться имеющимися в ее распоряжении внутренними ре сурсами.» Соблюдение десяти упомянутых принципов работы по зволяет сделать проце сс семейной психотерапии более динамичнйм. § 7. ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП Завершающий , или терминационный , этап семейной пси хотерапии тесно связан с предыдущими этапами . Если началь ный и средний этапы семейной психотерапии проходят ус пешно , процесс переходит на завершающий этап . Когда чле нам семьи удается изменить свой взгляд на имеющиеся проблемы и они осознают свои внутренние ресурсы , переход на завершающую стадию осуществляется без большого труда . От того , насколько успешно решены задачи предыдущих эта п о в , зависит и характер завершающего этапа. В начале семейной психотерапии завершение каждой сессии вызывало у членов семьи усиление тревоги , посколь ку ими еще не были освоены новые способы взаимодействия . Их пугало то , что , вернувшись домой , они могут стол кнуться с прежними проблемами . Даже если в ходе самой сессии члены семьи чувствовали себя достаточно комфортно , они не были уверены в том , что это состояние продлится сколь либо долго . Однако , в ходе семейной психотерапии членам семьи постепенно уда ет с я прийти к осознанию своих ресурсов , позволяющих ре шать как индивидуальные , так и общие задачи . Поэтому они начинают чувствовать себя более уверенно и не боятся завер шения сессий. Любопытно наблюдать , какие изменения происходят в семье в течение года , ко гда она проходит психотерапию . Пер вые три или четыре сессии члены семьи с большим трудом включаются в работу и боятся ее завершения . В дальнейшем сопротивление психотерапии становится значительно мень ше . Члены семьи быстро переходят к основному этапу се с сии , обсуждают определенный круг вопросов и даже проявляют готовность продолжить их обсуждение после сессии . Это справедливо для всей последующей работы . По мере расши рения границ семейной системы и осознания ее членами сво их ресурсов участники сессий п е рестают считать психотера пию своим единственным спасением . Такой вывод является закономерным результатом всей предыдущей работы . Члены семьи переходят от реактивной позиции к проактивной. Их реактивная позиция хорошо видна в начале семейной психотерапии , когда члены семьи считают себя неспособны ми самостоятельно решить свои проблемы и поэтому нужда ющимися в помощи со стороны . Постепенно их действия и решения становятся в меньшей степени зависимыми от тре воги и страха . Они начинают ощущать в себе способ н ость са мостоятельно контролировать ситуацию и определять , какое поведение является оптимальным для них самих и других . Это свидетельствует о готовности семьи к завершению пси хотерапии . Предвидя ее финал , члены семьи не испытывают тревоги и страха. Психот ерапевту необходимо помнить , что одной из глав ных задач семейной психотерапии является освоение члена ми семьи эффективных способов самостоятельного решения проблем . Они начинают работу , желая получить помощь в решении определенных вопросов . Психотерапия не поможет им избавиться от абсолютно всех проблем и избежать воз никновения новых . Задача состоит в том , чтобы развить копинговые механизмы членов семьи , раскрыть семейные ре сурсы и научить членов семьи пользоваться определенными стратегиями , позволяющи м и решать различные проблемы са мостоятельно . Наиболее важным является умение членов семьи именно решать проблемы , а не исключать их из собствен ной жизни. Завершающая сессия строится таким образом , чтобы дать членам семьи возможность обменятся опытом участ ия в пси хотерапевтической работе . Очень важно , чтобы они оценили успешное решение своих старых проблем и сумели повысить свою способность к разрешению новых. На завершающей сессии необходимо также уделить вни мание укреплению личной идентичности членов се мьи . В слу чае появления в семье новых проблем , с которыми они не мо гут справиться , психотерапевт предоставляет возможность еще одной или нескольких встреч . При этом он должен отвес ти себе роль консультанта . Если члены семьи воспринимают его в этой роли, им будет проще прибегнуть к его помощи в будущем . И наоборот , если у членов семьи сложится впечат ление , что очередное обращение к специалисту воспринима ется как свидетельство их некомпетентности , им будет стоить больших усилий вновь обратиться к нему . П сихотерапевт должен дать понять , что такое обращение будет расценено им вполне нормально. Завершающая сессия является и для психотерапевта , и для семьи очень существенной . Она позволяет специалисту оценить психотерапевтический процесс в целом и закрепить п оложительные изменения , достигнутые в ходе работы . Су ществуют определенные случаи , когда психотерапевт решает не проводить заключительную сессию . Однако даже если се мья преждевременно завершает психотерапию , Фримен обычно при глашает членов семьи прийти на последнее интервью с тем , чтобы обсудить достигнутые результаты . Кроме того , это по зволяет наметить вопросы , которые члены семьи могли бы попытаться решить в будущем . Это целесообразно делать тог да , когда семья занимается с психотерапевтом в течение н е скольких лет или , напротив , когда она посетила психотера певта всего два или три раза . Начиная работу , целесообразно заранее сообщить членам семьи о том , что прежде , чем она завершится , необходимо встретиться с психотерапевтом для объяснения причин , поб у дивших их завершить психотера пию . ЛИТЕРАТУРА Фримен Д . Техники семейной психотерапии – СПб .: Питер , 2001. – 384 с .: (Серия «Практикум по психотерапии» ).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Что делать, если пуговица на груди у девушки постоянно расстёгивается?
- Гордиться!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по психологии "Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru