Институт Профессиональных Инноваций
Тульское представительство
Факультет: ПСИХОЛОГИЯ
К о н т р о л ь н а я р а б о т а
по дисциплине «КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ»
на тему: «Нарушения внимания»
Выполнила: студентка гр. 8ВО
Чернова Л.В.
Проверил: Полянский А.И.
г. Тула, 2006 год
ПЛАН РАБОТЫ
Определение и функции внимания………………………………………….2
Нейрофизиологические механизмы внимания……………………….........
Формы и уровни внимания…………………………………………………..3
Свойства внимания……………………………………………………………4
Нарушения внимания…………………………………………………………6
Список использованной литературы……………………………………….12
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ФУНКЦИИ ВНИМАНИЯ.
Человек находится под постоянным воздействием многочисленных раздражи-телей внешнего и внутреннего мира, однако он не может одновременно реагиро-вать на все раздражители и решать несколько различных задач сразу. Из огромно-го потока раздражителей в каждый данный момент ясно воспринимается только немногое.
Припоминая, воображая, думая, человек сосредоточивается на чём-то опреде-ленном, что и является объектом его представлений, мыслей, чувств, конкретных действий. Этот избирательный, направленный характер психической деятельнос-ти в психологии связывают с вниманием. Оно может рассматриваться не только как самостоятельный психический процесс, но и как сторона всех психических процессов. По сути, внимание не имеет ни своего содержания, ни своего продук-та, так как оно включено в другие психические процессы – ощущение и восприя-тие, память, мышление, воображение, эмоции, проявления воли. Внимание, харак-теризуя динамическую сторону протекания любого психического процесса, может проявляться в разных вариантах, поэтому иногда говорят о сенсорной, моторной, интеллектуальной, эмоциональной и других формах внимания. Внимание можно рассматривать как динамическую сторону нашего сознания, которая будет харак-теризовать степень направленности и сосредоточения его на определенном объек-те.
Внимание – психический процесс, который обеспечивает направленность и сосредоточенность психики на определенных предметах и явлениях внешне-го мира, действиях, образах, мыслях и чувствах самого человека. Таким обра-зом, внимание рассматривается как психический процесс, не являющийся самос-тоятельной формой отражения, а организующий другие формы отражения, в ре-зультате которого что-то отражается в сознании более отчетливо, а что-то менее отчетливо.
Внешне внимание выражается в специфической позе, особой мимике, в дви-жениях. Поза обычно характеризуется торможением движений, направленностью органов чувств на объект, а при сосредоточенности на своих мыслях происходит разведение осей глаз – «отсутствующий взор».
Основная функция внимания состоит в отборе значимых для человека воздей-ствий и игнорировании несущественных, побочных воздействий. Другая важная функция внимания – удержание, сохранение в сознании определенного предмет-ного содержания до тех пор, пока не будет достигнута цель. Третья существенная функция внимания – регуляция и контроль протекания деятельности.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВНИМАНИЯ.
ФОРМЫ И УРОВНИ ВНИМАНИЯ.
Внимание способствует избирательности протекания любых психических про-цессов. В силу этого можно выделить несколько форм внимания:
а) сенсорное (зрительное, слуховое, тактильное и др);
б) моторное внимание;
в) эмоциональное внимание (связано с эмоциональнозначимыми стимулами, с процессами запечатления информации);
г) интеллектуальное внимание (связано с процессом обдумывания).
Иногда просто говорят о внешнем внимании (направленность сознания на предметы, явления внешней среды и свои внешние действия) и внутреннем (нап-равленность внимания на явления и состояния внутренней среды организма).
По активности человека в организации внимания можно выделить два само-стоятельных уровня внимания: непроизвольное ( пассивное, непреднамеренное) и произвольное (активное, преднамеренное) внимание. Особое место в этом ряду занимает послепроизвольное внимание.
Непроизвольное внимание представляет собой реакцию на раздражитель, оно не обусловлено волевым актом человека.
Первичное непроизвольное внимание врожденное и является естественным проявлением безусловного ориентировочного рефлекса. В проявлении такого вни-мания играет роль сила раздражителя и его неожиданность.
Вторичное непроизвольное внимание также не требует волевого усилия, но внимание здесь привлекается не яркостью или необычностью предмета, а опре-деленным его содержанием, которое отвечает направленности, интересам челове-ка, т.е. постоянному ожиданию чего-либо.
Произвольное внимание, так же как и вторичное непроизвольное внимание, является социально опосредованным типом внимания, но оно тесно связано с во-лей человека, сознательно поставленной целью. В данном случае предполагается использование специальных приёмов сосредоточения, организации своего восп-риятия или мыслей.
Послепроизвольное внимание возникает вслед за произвольным. Это значит, что человек сначала сосредоточивает сознание на каком-то предмете или деятель-ности, а затем этот процесс вызывает нарастающий интерес, и внимание продол-жает удерживаться уже безо всякого волевого усилия. Таким образом, послепро-извольное внимание, появляясь вслед за произвольным, не может быть сведено к нему. Оно не является и вариантом непроизвольного внимания, так как связано с сознательно поставленной целью.
СВОЙСТВА ВНИМАНИЯ.
Внимание характеризуется различными качественными проявлениями или свойствами. Основными из них являются объём, концентрация, устойчивость, пе-реключаемость, распределяемость и отвлекаемость.
Объем внимания характеризуется количеством идей, объектов и видов Дея-тельности, которые одновременно может удерживать и контролировать человек. Иными словами, объем внимания связан с числом одновременно отражаемых в сознании объектов.
Концентрация внимания выражается в степени интенсивности (сосредо-точенности) внимания на одном объекте или ограниченном круге своих предс-тавлений, переживаний, мыслей. Поглощенность объектами сосредоточения де-лает человека высокопомехоустойчивым. Лишь с трудом его можно отвлечь от мыслей или дел, в которые он погружен, он не замечает шума и других отвлека-ющих раздражителей.
Устойчивость внимания определяется длительностью сохранения кон-центрированного внимания. Она измеряется временем сосредоточения при усло-вии сохранения отчётливости отражения в сознании объекта внимания. Устойчи-вость внимания зависит от целого ряда причин – значимости дела, интереса к не-му, навыков и т.п.
Переключаемость внимания характеризуется быстротой произвольного перехода внимания на новый объект или от одного действия к другому, при сох-ранении высокой степени концентрации на нём.
Выделяют ряд показателей переключаемости внимания:
Время, затраченное на переключение внимания;
Продуктивность работы по сравнению с ее объемом или временем выпол-нения определенного объема работы без переключения внимания;
Качество, т.е. точность или наличие ошибок, обусловленных переключе-нием.
В отличие от полного переключения, неполное переключение не сопровож-дается возникновением такой степени сосредоточения, которая необходима для нового дела или объекта внимания. При неполном переключении тормозящее влияние предыдущей деятельности чаще проявляется в том, что новая работа может выполняться по правилам, отвечающим специфике старой.
Имеются значительные индивидуальные различия в переключении внима-ния. Эффективность переключения зависит от особенностей объектов внимания, значимости работы или интереса к ней, а также от индивидуально-типологичес-ких особенностей подвижности нервных процессов. Слишком частое переключе-ние может приводить к быстрому утомлению.
Распределяемость внимания определяется возможностью выполнения двух и более действий одновременно с рассосредоточением внимания между ни-ми. Уровень распределения внимания зависит от ряда условий: от однородности или разнородности совмещаемых видов деятельности, их сложности, степени их привычности. Труднее совмещать два вида умственной деятельности и более эффективное распределение внимания при одновременном выполнении мотор-ной и умственной деятельности.
Отвлекаемость внимания связана с непроизвольными колебаниями его уровня. Непроизвольные флюктуации внимания особенно хорошо заметны при сосредоточении на раздражителях пороговой силы.
Так, прислушиваясь к очень слабому, едва слышимому тиканью механических часов, мы то слышим звук более отчетливо, то менее отчетливо. Колебания вни-мания легко прослеживаются и при восприятии конкурирующих изображений. Такие непроизвольные флюктуации внимания при восприятии простых объектов длятся не более 2-3 с. Их рассматривают как колебательный процесс, связанный с самонастройкой сенсорных систем, обеспечивающих регулирование их «пропуск-ной способности».
Эти физиологически обусловленные флюктуации внимания следует отлечать от отвлекаемости на посторонние раздражители. Очень сильно отвлекают вни-мание раздражители внезапные, неожиданные, прерывистые, а также связанные с эмоциями. При длительном выполнении однообразной работы действие побочных раздражителей усиливается по мере нарастания утомления.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ.
Как временные явления расстройства внимания наблюдаются у совершенно нормальных людей при утомлении, эмоциональном перенапряжении. В некото-рых случаях недостаточность внимания становится устойчивой, и ее называют невнимательностью. В зависимости от особенностей и форм сочетания различ-ных свойств внимания, приводящих к невнимательности, можно говорить о трёх её типах.
Первым типом невнимательности является рассеянность, определяемая легкой непроизвольной переключаемостью слабо концентрированного внимания. Этот вид невнимательности свойственен дошкольникам и людям ослабленным, астенизированным в результате сильного переутомления или болезни.
Второй тип невнимательности, напротив, определяется высокой интенсив-ностью и концентрацией внимания при трудностях переключения. Это тип «не-внимательного учёного», сосредоточенного на своих мыслях. Также он встречает-ся у больных со сверхценными и навязчивыми мыслями.
Третий тип невнимательности характеризуется весьма слабой концентра-цией внимания и ещё более слабой его переключаемостью. Этот тип связан с по-стоянным или временным снижением силы и подвижности нервных процессов. У здоровых людей он является временным, следствием переутомления. В клинике такое внимание наблюдается в условиях кислородного голодания при атероскле-розе у пожилых людей.
Жалобы на расстройства внимания становятся признаком заболевания только в контексте с общим соматическим или нервно-психическим расстройством. В большинстве случаев можно говорить о трёх основных группах нарушений вни-мания: гипопрозексия, гиперпрозексия и парапрозексия.
При гипопрозексиях встречаются разнообразные варианты ослабления вни-мания, вплоть до полной неспособности к сосредоточению, концентрации внима-ния – апрозексии. Последняя сопровождается повышенной отвлекаемостью. Чаще всего в клинике встречается сочетание снижения возможностей к сосредоточению с ослаблением устойчивости внимания. Нередко эти явления сопровождаются снижением объема внимания.
Ослабление внимания отмечается при различных астенических состояниях, особенно если они сопровождаются неустойчивостью степени бодрствования. Быстрая истощаемость внимания свойственна больным с травмами черепа и дру-гими органическими заболеваниями мозга. Повышенная отвлекаемость с непроиз-вольным вниманием к случайным и нейтральным раздражителям характерна для маниакальных состояний и при растерянности.
При некоторых расстройствах сознания иногда возникает явление, близкое к повышенной отвлекаемости внимания – симптом гиперметаморфозы. Больные при этом с особой остротой постоянно замечают изменения формы и пространст-венной локализации окружающих предметов, они все время пытаются удостове-риться в этом прикосновением руки или перестановкой находящихся в поле зре-ния вещей.
При гиперпрозексиях внимание усилено, причём часто за счёт односторон-ней его направленности. Например, пациенты с ипохондрическим синдромом проявляют патологически повышенное внимание к своим болезненным ощущени-ям и всему тому, что имеет отношение к их здоровью.
Как бы полной противоположностью симптому отвлекаемости является патологическая застреваемость, тугоподвижность внимания, которая свойст-венна больным эпилепсией, при депрессиях. В этих случаях наблюдаются и нару-шения механизма переключения внимания с одного объекта на другой, что зави-сит от малой подвижности основных нервных процессов в коре головного мозга. В некоторых случаях усиление внимания проявляется в виде явления «прилипа-ния» внимания к определенной мысли или представлению. Это часто может выра-жаться повторением одних и тех же слов (персеверация).
Парапрозексии – извращение внимания. В психопатологии понимается как проявление в сфере внимания явлений диссоциации и амбивалентности, типич-ных при шизофренических расстройствах. Здесь обычно демонстрируемая боль-ным слабость побуждений к концентрации внимания и видимая истощаемость произвольного внимания в повседневной деятельности парадоксально сочетаются с крайним усилением и даже ригидностью внимания при возникновении у боль-ного феноменов психопатологического свойства. Обычно это крайняя сосредото-ченность на галлюцинациях и бредовых построениях, но чаще эта сохранность и даже усиление внимания наглядно проявляются у таких больных при скрупулез-ном выполнении ими чрезвычайно сложных патологически фиксированных риту-альных действий.
У здоровых людей парапрозексии также встречаются. Однако здесь их следует рассматривать более в плане несоответствия, неадекватности первоначальной ус-тановки произвольного внимания и результата. Чаще всего это возникает при чрезмерно сильном напряжении внимания, которое само по себе становится непе-реносимым для нервной системы, что и обусловливает парадоксальные, извра-щенные реакции со стороны внимания. Например, спортсмен на старте не слышит выстрела стартового пистолета, хотя активно сосредоточивался и готовился к этому моменту. Здесь имеет место своеобразное нарушение внимания, характери-зующееся тем, что напряженное ожидание блокирует способность вовремя заме-тить появление соответствующего объекта.
Также в клинической психологии особое место занимают нарушения внима-ния при очаговой патологии . Они подразделяются на модально специфические и неспецифические.
Модально-неспецифические нарушения внимания распространяются на все виды и уровни внимания. Больной не может сосредоточиться на стимулах любой модальности (зрительной, слуховой, тактильной и т.д.). Подобные нарушения внимания характерны для больных с поражением неспецифических срединных структур мозга на разных уровнях.
Уровень нижних отделов неспецифических структур (область продолгова-того и среднего мозга) – это первый уровень поражения, при котором наблюдает-ся быстрая истощаемость, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания. Эти симптомы проявляются в любом виде деятельности из-за слабости тех механизмов, которые поддерживают внимание. В большей степени страдают непроизвольные формы внимания: больным легче сосредоточиться, если задание их лично интересует.
Уровень диэнцефальных и лимбических отделов – это второй уровень, при котором нарушения внимания проявляются грубее. Такие больные часто вообще не могут сосредоточиться на чем-либо или их внимание крайне неустойчиво. Эти трудности проявляются при выполнении двигательных актов, при решении задач и при выполнении невербальных заданий. Попытки поднять уровень активности этих больных, как правило, не дают стойкого результата.
Уровень медиобазальных отделов лобных и височных долей – третий уровень поражения, при котором преимущественно страдает произвольное внимание, а непроизвольное патологически усилено. Наблюдается так называемое «полевое поведение», т.е. пациенты становятся чрезмерно реактивными на все стимулы вокруг себя: оборачиваются на любой звук, вмешиваются в разговоры соседей и т.п. Такая бесконтрольная реактивность отражает растормаживание элементар-ных форм ориентировочной деятельности. У таких больных с помощью обраще-ния к непроизвольному вниманию можно вызвать такие действия, которые нельзя получить, обращаясь к произвольному вниманию. У больных с поражением лоб-ных долей нередко наблюдается и своеобразное нарушение произвольного пере-ключения внимания на новое действие, при этом возникает повторное выполне-ние (персеверация) одного и того же действия.
Модально-специфические нарушения внимания проявляются только в одной сфере – зрительной, слуховой, тактильной или двигательной. В клинике они часто описываются как явления игнорирования тех или иных стимулов. Их нельзя расс-матривать как нарушения восприятия или как непонимание инструкции. Они про-являются в специфических трудностях осознания при одновременном предъявле-нии «двойных» стимулов одной модальности (двух зрительных, двух слуховых или двух таклильных).
Зрительное невнимание можно выявить при исследовании полей зрения пери-метром при предъявлении испытуемому не одного стимула – объекта с левой или правой стороны, а сразу двух. При обычной процедуре исследования поля зрения слева и справа сохранны, а при использовании методики двойной стимуляции выявляется ассиметрия полей зрения.
Феномены зрительного невнимания обычно связаны со спецификой работы правого полушария. Однако они могут появляться и как симптомы при начальных стадиях поражения задних отделов правого полушария. Тогда они далее обычно переходят в гностические расстройства (односторонняя зрительно-пространствен-ная агнозия) или одностороннее нарушение полей зрения (фиксированная лево-сторонняя гомонимная гемианопсия).
Слуховое невнимание выявляют одновременным предъявлением разных звуко-вых стимулов в оба уха. Здоровые люди слышат слова на 10-15% лучше правым ухом, чем левым. У больных с локальными поражениями мозга проценты асси-метрии резко возрастают. Таким образом, в данном случае имеет место игнори-рование левым ухом поступающих стимулов. Те же звуки, предъявляемые от-дельно на правое и левое ухо, воспринимаются нормально. Слуховое невнимание может наблюдаться при поражениях слуховой анализаторной системы или более обширных локализациях очагов поражения (правая височная доля).
Тактильное невнимание выявляют при закрытых глазах путем одновремен-ного прикосновения справа и слева острыми предметами (кончиками двух каран-дашей) к коже кистей рук. Требуется определить, сколько было прикосновений – одно или два. При поражении правой теменной доли больной чаще «не замечает» прикосновения к левой руке. Намного реже обнаруживается игнорирование при-косновения справа.
Двигательное невнимание выявляют при выполнении двуручных двигатель-ных заданий. Больной начинает выполнять задание правильно, но затем одна рука замедляет движения – «отключается». На вопрос: «Правильно ли Вы делаете?», он отвечает: «Правильно». Своих ошибок больной не осознает, но при раздельном выполнении пробы симптом игнорирования исчезает. Это игнорирование собст-венных ошибок отражает нарушения внимания в двигательной сфере. Они возни-кают обычно при локализации очага поражения в передних отделах правого полу-шария (премоторных, префронтальных и глубинных с вовлечением базальных ядер)
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М.: Юрайт, 2001
Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. - СПб.,1994
Хомская Е.Д. Нейропсихология. – М., 1990
Сидоров П.И.,Парняков А.В. Клиническая психология: учебник.- 2е изд., дополн. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека.-М.,1962