Реферат: Клиника острого горя - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Клиника острого горя

Банк рефератов / Психология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Клиника острого горя Основные положения настоящей работы состоят в следующем : 1. Острое горе-это определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой . 2. Этот синдром может возникать сразу же после кризиса , он может быть отсроченным , может явным образом не проявляться или , наоборот , проявляться в чрезмерн о подчеркнутом виде . 3. Вместо типичного синдро ма могут наблюдаться искаженные картины , кажд ая из которых представляет какой-нибудь особы й аспект синдрома горя . 4. Эти искаженные картины соответствующими методами могут быть трансфо рмированы в нормальную реакцию горя , соп ровождающуюся разрешением . Мы наблюдали 101 пациента , среди которых были (1) невротики , утрат ившие родственника в период лечения , (2) родстве нники пациентов , умерших в клинике , (3) жертвы стихийного бедствия (лесного пожара ), потерявшие б лизких , (4) родственники военнослужащих . .(...) Симптоматология нормального горя Картина острого горя очень схожа у разных людей . Общим для всех является следующий синдром : пери одические приступы физического страдания , длящиес я от двадцати минут до одног о час а , спазмы в горле , припадки удушья с уч ащенным дыханием , постоянная потребность вздохнут ь , чувство пустоты в животе , потеря мышечн ой силы и интенсивное субъективное страдание , описываемое как напряжение или душевная боль . Больные вскоре замечают , что очередной приступ наступает раньше обычного , если их кто-нибудь навещает , если им напом инают об умершем или выражают сочувствие . У них наблюдается стремление любой ценой избавиться от синдрома , поэтому они отказываю тся от контактов , которые могут ускорить очередной приступ , и стараются из бежать любых напоминаний об умершем . Наиболее выраженные черты : 1. постоянные вздохи ; это нарушение ды хания особенно заметно , когда больной говорит о своем горе , 2. общие для всех боль ных жалобы на потерю силы и истощени е : «почти невозможно подняться по лест нице» , «все , что я поднимаю , кажется таким тяжелым» , «от малейших усилии я чувствую полное изнеможение» ..., 3. отсутствие аппетита . Наблюдаются некото рые изменения сознания . Общим является легкое чувство нереальности , ощущение увеличения эмоциональной дистанции , отделяющей пациента от других людей (иногда они выглядят приз рачно или кажутся маленькими ), и сильная п оглощенность образом умершего . Одному пациенту казалось , что он видит погибшую дочь , ко торая зовет его из телефонной будк и . Он был так захвачен этой сценой , что перестал замечать окружающее , особенно же на него подействовала та ясность и отч етливость , с которой он услышал свое имя . (...) Некоторых пациентов очень тревожат подобны е проявления их реакции горя : и м кажется , что они начинают сходить с у ма . Многих пациентов охватывает чувство вины . Человек , которого постигла утрата , пытается отыскать в событиях , предшествовавших смерти , доказательства того , что он не сделал д ля умершего того , что мог . Он обвиняет се бя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей . (...) Кроме того , у человека , потерявшего бл изкого , часто наблюдается утрата теплоты в отношениях с другими людьми , тенденция разг оваривать с ними с раздражением и злостью , желание , чтобы его вообще не беспок оили , причем все это сохраняется , несмотря на усиленные старания друзей и родных под держать с ним дружеские отношения . Эти чувства враждебности , удивительные и необъяснимые для самих пациентов , очень б еспокоят их и принимаются за признаки наступающего сумасшествия . Пациенты пытаются сд ержать свою враждебность , и в результате у них часто вырабатывается искусственная , натя нутая манера общения. Заметные изменения претерпевает также пов седневная деятельность человека , переживающего тяжелую утрату . Эти изменения состоят не в задержке действий или речи , наоборот , в речи появляется торопливость , особенно когда разговор касается умершего . Пациент неп оседливы , совершают бесцельные движения , постоянно ищут себе какое-нибудь занятие , и в т о же время - болезненно неспособны начинать и поддерживать организованную деятель ность . Все делается без интереса . Больной цепляется за круг повседневных дел , однако они выполняются им не автоматически , как обычно , а с усилием , как если бы каж дая операция п ревращалась в особую задачу . Он поражается тому , насколько ока зывается все эти самые обычные дела были связаны для него с умершим и потерял и теперь свой смысл . Особенно это касается навыков общения (прием друзей , умение под держать беседу , участие в совмес т н ых предприятиях ), утрата которых ведет к б ольшой зависимости скорбящего от человека , ко торый стимулирует его к активности . (...) Эти пять признаков - (1) физическое страдание , (2) поглощенность образом умершего , (3) вина , (4) вра ждебные реакции и (5) утр ата моделей пов едения - представляются патогномическими для горя . Можно , впрочем , указать еще на шестую характеристику , проявляющуюся у пациентов , находящ ихся на границе патологического реагирования , которая не бросается в глаза , как предыду щие , но тем не менее достаточно выражена , чтобы окрасить всю картину в целом . Она состоит в появлении у пациентов черт умершего , особенно симптомов его пос леднего заболевания или манеры его поведения в момент трагедии . Сын обнаруживает , что походка у него стала , как у у м ершего отца . Он смотрит в зеркало , и ему кажется , что он выглядит точно так же , как умерший . Интересы больного м огут сместиться в сторону последней деятельно сти умершего , и в результате он может посвятить себя делу , ничего общего не имею щему с его предшес т вующими заняти ями . Например , вдова страхового агента после смерти мужа начала предлагать многим страх овым компаниям свои услуги . Систематическое н аблюдение за этими пациентами показывает , что описанная выше болезненная поглощенность обр азом умершего транс ф ормируется у них в захваченность симптомами и личностными чертами утраченного человека , теперь локализ ованными в результате идентификации в их собственных телах и делах . Ход нормальных реакций горя Продолжительность реакции горя , очевидно , определяется т ем , насколько успешно индивид осуществляет работу горя , а именно выходит из состояний к райней зависимости от умершего , вновь приспос абливается к окружающему , в котором потерянно го лица больше нет , и формирует новые отношения . Одно из самых больших препятс т вий в этой работе состоит в том , что многие пациенты пытаются избежат ь сильного страдания , связанного с переживани ем горя , и уклониться от выражения эмоций , необходимого для этого переживания . Жертвы лесного пожара во время первых бесед с психиатром были о чень напряжены , они не могли расслабить закрепощенные мышц ы лица , боясь , что иначе они «просто не выдержат» . Пациенты должны принять необходим ость переживания горя , и только тогда они будут способны смириться с болью тяжелой утраты . Иногда они проявляют в р аждебное отношение к психиатру , не жел ая ничего слышать об умершем и довольно грубо обрывая вопросы . (...) Но в конечном и тоге они решаются принять процесс горя и отдаются воспоминаниям об умершем . После этого наблюдается быстрый спад напряжения , вс тречи с психиатром превращаются в довольно оживленные беседы , в которых образ умершего идеализируется и происходит переоценк а опасений относительно будущего приспособления . Болезненные ре акции горя Болезненные реакци и горя являются искажениями нормального горя. Трансформируясь в нормальные реакции , о ни находят свое разрешение . а ) Отсрочка реакции . (...) Если тяжелая утрата застает человека во время решения каких-то очень важных проблем или если это необходимо для мо ральной поддержки других , он может почти и ли с овсем не обнаружить своего горя в течение недели и даже значительно до льше . Иногда эта отсрочка может длиться год ы , о чем свидетельствуют случаи , когда пац иентов , недавно перенесших тяжелую утрату , охв атывает горе о людях , умерших много лет назад . 38-летн яя женщина , у которой то лько что умерла мать и которая очень болезненно отреагировала на эту утрату , как оказалось , лишь в небольшой степени была сосредоточена на смерти матери , она была поглощена мучительными фантазиями , связанными с о смертью ее брата , т р агически погибшего двадцать лет назад . (...) б ) Искаженные реакции . Отсроченные реакции могут начаться пос ле некоторого интервала , во время которого не отмечается никакого аномального поведения или страдания , но в котором развиваются определенные изменени я поведения пациента , обычно не столь серьезные , чтобы служить поводом для обращения к психиатру . Эти изменения могут рассматриваться как поверхност ные проявления неразрешившейся реакции горя . Можно выделить следующие виды таких изменений : (1) повышенная а ктивность без чувства утраты , а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни ; предпринимаемая пациентом деятельность носит э кспансивный и авантюрный характер , приближаясь по виду к занятиям , которым в свое время посвящал себя умерший ; (2) появл ение у пациента симптомов последнего заболевания умершего . Я обязан д-ру Ч.Джой су , сообщившему мне о пациенте , у которого через две неделя после смерти отца , п оследовавшей от болезни сердца , были обнаруже ны изменения кардиограммы , наблюдавшиеся в те чение т рех недель . От такого рода формирования симптомов «посредством идентификации» , которые могут расс матриваться как результат истерической конверсии , необходимо отличать другой тип расстройств , несомненно представляющих (3) вполне определенное заболевание , а именно ряд психосоматических состояний , к которым от носятся в первую очередь язвенные колиты , ревматические артриты и астма . (...) Лечение колит ов , например , заметно улучшалось после того , как реакция горя получила свое разрешение в ходе психиатрического воздействия . (4) Изменения в отношениях к друзьям и родственникам ; пациент раздражен , не желает , чтобы его беспокоили , избегает прежнего общения , опасается , что может вызва ть враждебность своих друзей своим критически м отношением и утратой интереса к ним , развивается социальная изоляция , и пациен ту , чтобы восстановить свои социальные отноше ния , нужна серьезная поддержка . Хотя враждебность пациента распространяется на все отношения , может также иметь м есто (5) особенно яростная враждебность против о пределен ных лиц ; часто она направляется на врача , который ожесточенно обвиняется в пренебрежительном отношении к своим обязанностям . (...) Такие пациенты , несмотря на то что они много говорят о своих подозрениях и резко выражают свои чувств а , в отличие от параноид ных субъектов , почти никогда не предпринимают никаких д ействий против обвиняемых . (6) Многие пациент ы , сознавая , что развившееся у них после утраты близкого чувство враждебности совершенн о бессмысленно и очень портит их характер , усиленно борются против э того чувств а и скрывают его насколько возможно . У некоторых из них , сумевших скрыть враждебно сть , чувства становятся как бы «одеревеневшим и» , а поведение - формальным , что напоминает картину шизофрении . Приведем один из типичных самоотчетов : « ... Я выполня ю все мои социальные функции , но это похоже на игру : реально это меня не затрагивает . Я не способн а испытать никакого теплого чувства . Если бы у меня и были какие-нибудь чувства , то это была бы злость на всех» . Реакци я этой пациентки на терапию характериз о валась возрастающей враждебностью по отношению к врачу . Ее лицо напоминало маску , она двигалась , как робот , без всяк ой эмоциональной выразительности. (7) С этой кар тиной тесно связана дальнейшая утрата форм социальной активности . Пациент не может решиться на какую-нибудь деятельность , страстно стремясь к активности , он так и не начнет ничего делать , если кто-нибудь не подстегнет его . Утрачена решительность и инициатива . Для пациента доступна только совместная деятельн ость , один он действовать не может . Нич то , как ему кажется , не сулит награ ды , делаются только обычные повседневные дела , причем шаблонно и буквально по шагам , каждый из которых требует от пациента больших усилий и лишен для него какого бы то ни было интереса . (8) Встречается та кже картина , ког да пациент активен , од нако большинство его действий наносит ущерб его собственному экономическому и социальному положению . Такие пациенты с неуместной щедростью раздаривают свое имущество , легко пускаются в необдум анные финансовые авантюры , совершают серию глупостей и оказываются в результате без семьи , друзей , социального статуса или денег . Это растянутое самонаказание не св язано , кажется , с осознанием какого-либо особог о чувства вины . (9) Это в конц е концов приводит к такой реакции горя , которая принимае т форму ажитированной депрессии с напряжением , возбуждением , бессонницей , с чувством малоценности , жесткими самообвинениями и явн ой потребностью в наказании . Такие пациенты могут совершать попытки самоубийства . Но да же если они не суицидоопасны , им может б ыть присуще сильное стремление к болезненным переживаниям , и поэтому они обычн о предпочитают электрошоковую терапию другим видам лечения . (...) У 28-ле тней женщины , чей 20-месячный сын случайно з адохнулся , развилось состояние острой ажитированн ой депресси и с самообвинениями , неспособн остью чему бы то ни было радоваться , с чувством безнадежности , сильной враждебностью против мужа и его родителей , а также против психиатра . Она настаивала на электро шоковом лечении и обратилась в итоге к другому врачу . Ей ста л о намного лучше после курса электрошоковой терапии , и она почувствовала ослабление своего чувс тва вины. Прогноз Наши наблюдения показывают , что в известных пределах тип и острота реакции горя могут быть пред сказаны . У пациентов , склонах к навязчивым состоя ниям или страдавших ранее от де прессии , вероятнее всего , разовьется ажитированная депрессия . Острой реакции следует ждать у матери , потерявшей маленького ребенка . Большо е значение для протекания реакции горя им еет интенсивность общения с умершим перед сме р тью . Причем такое общение н е обязательно должно основываться на привязан ности ; смерть человека , который вызывал сильну ю враждебность , особенно враждебность , не нахо дившую себе выхода вследствие его положения или требований лояльности , может вызывать остру ю реакцию горя , в которой враждебные импульсы наиболее заметны . Нередко , если умирает человек , игравший ключевую роль в некоторой социальной системе , его с мерть ведет к дезинтеграции этой системы и к резким изменениям в жизни и социа льном положении ее член о в . В э тих случаях приспособление представляет собой очень трудную задачу . Все эти факторы к ажутся нам более важными , чем наличие у пациента склонности к невротическому реагирова нию . Так , наиболее явные формы болезненной идентификации были обнаружены у лиц, не склонных к невротическим реакциям . Лечение Специальная психиа трическая помощь при остром горе может пр едотвратить как серьезные нарушения социального приспособления пациента , так и возможное заболевание . Сущность задачи психиатра состоит в том , чтобы разделить с пациентом работу горя , а именно помочь ему избави ться от зависимости от умершего и найти новые модели вознаграждающего взаимодействия . Ч резвычайно важно замечать не только чрезмерны е реакции человека на постигшее его несча стье , но и слабые ре а кции , чтоб ы предотвратить возможные отсроченные реакции , которые , будучи незаметными вначале , могут проявиться совершенно неожиданно и оказаться разрушительными. Утратившему близкого оказывает поддержку церковь . (...) Хотя она и помогает несчетному числу с корбящих , сам по себе внутренни й комфорт , достигаемый при этом , не содейс твует осуществлению пациентом работы горя . Че ловек должен принять боль утраты . Он долже н пересмотреть свои взаимоотношения с умершим и признать изменения своих собственных э моциональ н ых реакций . Его страх со йти с ума , его страх перед неожиданными изменениями своих чувств , особенно резко во зросшего чувства враждебности , - все это должно быть переработано . Он должен найти приемл емую форму своего дальнейшего отношения к умершему . Он долж е н выразить св ое чувство вины и должен найти вокруг себя людей , с которых он мог бы бра ть пример в своем поведении . На достижение этих целей требуется 8-10 бесед . Особые методы нужны в случаях , когда наиболее заметной чертой реакции горя яв ляется враждебно сть . Она может быть на правлена против психиатра , и пациент , чувствуя вину за свою враждебность , будет избегать дальнейших бесед с психиатром . Тогда необ ходимо , чтобы какое-нибудь официальное лицо ил и священник , или , если их нет , член сем ьи убедил пациента продолжить встречи с психиатром . (...) Остро ажитированная депрессив ная реакция может сделать тщетными всякие попытки психотерапевтического лечения и в то же время хорошо поддаться лечению элек трошоком . Предвосхищающие реакции горя Мы исследовали в перву ю очередь реакции на смерть близкого . Однако реакции горя - это также один из видов реакций на разлуку . (...) С начала мы были удивлены , обнаружив самые н астоящие реакции горя у пациентов , перенесших не смерть близкого , а лишь разлуку с ним , связанную , нап р имер , с пр изывом сына , брата или отца в армию . (...) Общая картина , возникающая при этом , до си х пор не рассматривалась как определенный синдром . Мы назвали его синдромом предвосхи щающего горя . Одна пациентка была так соср едоточена на том , как она будет п е реживать смерть сына , если его убьют , что прошла через все стадии горя - де прессию , поглощенность образом сына , перебор в сех форм смерти , которая могла постичь его , предвосхищение всех способов приспособления , которые оказались бы необходимыми в случае см е рти . Хотя такого рода реакци и могут хорошо предохранить человека от у дара неожиданного известия о смерти , они м огут стать помехой восстановлению отношений с вернувшимся человеком . Нам известно нескольк о случаев , когда солдаты , возвратившиеся с фронта , жал о вались , что жены больш е их не любят и требуют немедленного развода . В такой ситуации предвосхищающая раб ота горя , очевидно , проделывается так эффектив но , что женщина внутренне освобождается от мужа . Это очень важно знать , чтобы , приня в профилактические ме р ы , избежать многих семейных несчастий . Статья Эриха Линдеманна
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
МВД Украины приняло решение не впускать в страну 500 российских деятелей культуры. На территории РФ, тем временем, недоумевают, где они их всех в таком количестве в России нашли?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по психологии "Клиника острого горя", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru