Реферат: Асептика и антисептика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Асептика и антисептика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

12 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕ НИЕ 2 АНТИС ЕПТИКА 3 АСЕПТ ИКА 6 ОСНОВ НЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ 9 СПИСО К ЛИТЕРАТУРЫ 12 ВВЕДЕНИЕ До введения мето дов асептики и антисептики послеоперационная смертность достигала 80%: б ольные умирали от гнойных, гнилостных и гангренозных процессов. Открыта я в 1863 г. Луи Пастером природа гниения и брожения, став стимулом развития ми кробиологии и практической хирургии, позволила утверждать, что причино й многих раневых осложнений также являются микроорганизмы. В данном реферате будут рассмотрены такие методы обеззараживания как а септика и антисептика. Эти понятия следует рассматривать в комплексе мероприятий дополняющих друг друга, одно без другому не возымеет наилучшего результата. Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничт ожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организм е в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику. Асептика - метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение п опадания микробов в операционную рану или развития их в ней. На всех окру жающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его тела, в со держимом внутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хирургическ ая работа требует соблюдения основного закона асептики, который формул ируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть своб одно от бактерий, т.е. стерильно. АНТИСЕПТИКА Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничт ожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организм е в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику. При физической антисептике обеспечивают отток из раны инфицированного содержимого и тем самым ее очищение от микробов, токсинов и продуктов ра спада тканей. Достигается это применением тампонов из марли, дренажей из резины, стекла, пластмассы. Гигроскопические свойства марли значительн о усиливаются при смачивании ее гипертоническими растворами (5-10% раствор хлорида натрия, 20-40% раствор сахара и др.). Применяют открытые методы лечения ран без наложения повязки, что ведет к высушиванию раны воздухом и созданию таким образом неблагоприятных ус ловий для развития микробов. К физической антисептике относится также и спользование ультразвука, лучей лазера, физиотерапевтических процедур . Механической антисептикой являются приемы по удалению из раны инфицир ованных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной сред ой для микроорганизмов. Это операции, получившие название активной хиру ргической обработки раны, а также туалет раны. Имеют большое значение дл я профилактики развития раневой инфекции. Химическая антисептика предусматривает вещества с бактерицидным или б актериостатическим действием (например, сульфаниламидные лекарства), о казывающие губительное воздействие на микрофлору. Биологическая антисептика составляет большую группу препаратов и мето дик, действие которых направлено непосредственно против микробной кле тки и ее токсинов, и группу веществ, действующих опосредованно через орг анизм человека. Так, преимущественно на микроб или его токсины действуют : 1) антибиотики - вещества с выраженными бактериостатическими или бактер ицидными свойствами; 2) бактериофаги; 3) антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток (противостолбнячная, противодифтерийная и др.). Опосредованно через организм, повышая его иммунитет и тем самым усилива я защитные свойства, действуют вакцины, анатоксины, переливание крови и плазмы, введение иммунных глобулинов, препаратов метилтиоурацила и др. Протеолитические ферменты лизируют мертвые и нежизнеспособные ткани, способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питатель ных веществ. По наблюдениям эти ферменты, меняя среду обитания микробов и разрушая их оболочку, могут делать микробную клетку более чувствитель ной к антибиотикам. Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологического происхождения, а также влияние на иммунную систему макроорганизма. на микробы мы оказыв аем подавляющее, а на иммунную систему стимулирующее действие. Наиболее крупная группа средств биологического происхождения - антибиотики, как правило, это продукты жизнедеятельности грибков различных видов. Некот орые из них применяются в неизмененном виде, некоторые подвергаются доп олнительной химической обработке (полусинтетические препараты), сущес твуют также синтетические антибиотики. Антибиотики подразделяются на различные группы, особенно широко применяется группы пенцилиннов, пред ложенная еще в 30-е годы Флемингом, а у нас этот препарат был синтезирован г руппой академика Ермольевой. Введение пенициллина в медицинскую практ ику вызвало революцию в медицине. То есть болезни, которые были роковыми для человека скажем пневмония, от которой умирали миллионы человек во вс ем мире стали поддаваться успешному лечению. В хирургии значительно реж е стали встречаться гнойные осложнения. Однако неправильно употреблен ие пенициллина в течение 20 лет привело к тому, что уже в 50-е годы сами медики его полностью скомпрометировали. Это произошло потому, что не учитывали сь строгие показания к применению пенициллина; назначали пенициллин пр и гриппе, во избежание осложнений - пневмонии, вызванной стафилококками или пневмококками. Или хирурги, делая операцию по поводу паховой грыжи н азначали антибиотики во избежание гнойных осложнений. В настоящее врем я с профилактической целью применять антибиотики нельзя, за исключение м случаев экстренной профилактики. Второе обстоятельство - то что его на значали в низких дозах. В результате не все микробы подвергались воздейс твию пенициллина, а выжившие после применения пенициллина микробы, начи нали вырабатывать защитные механизмы. Наиболее известный защитный мех анизм - это выработка пенициллиназы - ферменты, который разрушает пеници ллин. Это свойство характерно для стафилококков. Микробы стали включать антибиотики тетрациклинового ряда в свой метаболический цикл. Выработ ались штаммы, которые способны жить только в присутствии этих антибиоти ков. Некоторые микробы перестроили рецепторы своих клеточных мембран т аким образом, чтобы не воспринимать молекулы антибиотиков. Далее пенициллин стали применять 4 раза в сутки. Если вводить пенициллин парентерально, то его терапевтическая доза достигается примерно через 30 минут после введения и удерживается в кровеносном русле не более 4 часо в, а далее доза резко снижается. Получается, что вводя антибиотики, раз в 6 ч асов, мы даем микробам 2 часа, чтобы они приспособились к антибиотику. Таки м образом, доза употребления пенициллина сейчас повышена с 1 грамма в сут ки до 10-20 г в сутки и вводить его нужно каждые 4 часа. В 60-е годы появилась новая группа антибиотиков - противогрибковые антиби отики. Дело в том, что в результате масштабного применения антибиотиков у людей стали наблюдаться подавление собственной микрофлоры толстой к ишки, подавляется кишечная палочка, а она жизненно необходима человеку, например, для усвоения витаминов (К, В12). Недавно был обнаружен еще один мех анизм взаимодействия организма человека с кишечной палочкой: кишечная палочка всасывается в сосуды кишечных ворсин и по мезентериальным вена м попадает в воротную вену, а далее в печень и там убиваются купферовским и клетками. Такая бактериемия в составе крови воротной вены имеет значен ие для поддержания постоянного тонуса иммунной системы. Так вот при пода влении кишечной палочки нарушаются эти механизмы. Таким образом, антиби отики снижают активность иммунной системы. В результате того, что нормальная микрофлора, подавляется антибиотикам и, может развиваться совершенно необычная для здорового человека микро флора. Среди этой микрофлоры на первом месте - грибки рода Кандида. Развит ие грибковой микрофлоры приводит к возникновению кандидмикоза. У нас в г ороде ежегодно отмечаются 10-15 случаев сепсиса вызванного канидомикозом. Вот почему появилась группа антигрибковых антибиотиков, которые реком ендуется применять при дисбактериозах. К этим антибиотиками относится леворин, нистатин, метрагил и др. АСЕПТИКА Метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания м икробов в операционную рану или развития их в ней. На всех окружающих чел овека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его тела, в содержимом в нутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хирургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется т ак: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от ба ктерий, т.е. стерильно. АСЕПТИКА - это комплекс профилактических хирургических мероприятий на правленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этого можно доб иться путем стерилизации всего того, что с ней соприкасается. Асептику п редложил немецкий хирург Бергман. Это произошло на 9 конгрессе хирургов в Берлине. Бергман предложил физические методики обеззараживания - кипя чение, обжигание, автоклавирование. Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий , их нельзя разделить. По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Пути проникнове ния эндогенной инфекции: лимфогенный, гематогенный, по межклеточным про странствам, особенно рыхлой ткани, контактный (например, с хирургическим инструментом). Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не пред ставляет, в отличие от экзогенной. В зависимости от пути проникновения э кзогенная инфекция подразделяется на воздушную капельную, контактную и имплантационную. Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, в ероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятнос ть возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушн ыми инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Ес ть 4 вида уборки: 1. предварительная заключае тся в том, что с утра до начала операционного дня протирается все горизон тальные поверхности салфеткой, смоченной 0.5% раствором хлорамина. 2. текущая уборка производится в хо де операции и заключается в том, что все что падает на пол немедленно убир алось 3. заключительная уборка - после опе рационного дня и состоит она из мытья полов и всего оборудования 0.5% раств ором хлорамина и включения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать возду х с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших и сточников инфицирования. 4. Проветривание - очень эффективны й метод - после него загрязненность микробами падает на 70-80%. Очень долго считалось что воздушная инфекция не опасна пр и операциях, однако с развитием трансплантации с применением иммунодеп ресантов операционные стали делить на 3 класса: 1. первый класс - не более 300 микробных клеток в 1 кубическом ме тре воздуха. 2. Второй класса - до 120 микробных клеток - этот класс предназначен для серде чно-сосудистых операций. 3. Третий класс - класс абсолютной асептики - не более 5 микробных клеток в ку бическом метре воздуха. Этого можно добиться в герметичной операционно й, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционно й зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных нар ужу). А также устанавливаются специальные двери-шлюзы. Капельная инфекция - это те бактерии, которые могут выделяться в воздух и з дыхательных путей, всех кто находится в операционной. Микробы выделяют ся из дыхательных путей с водяными парами, водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану. Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции в операционной не должн о быть лишних разговоров. Хирурги должны пользоваться 4-х слойными маска ми, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией н а 95%. Контактная инфекция - это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с раной. Пере вязочный материал: марля, вата, нитки переносит высокую температуру, поэ тому не должна быть меньше 120 градусов, экспозиция должна составлять 60 мин ут. Контроль стерильности. Существует 3 группы способов контроля: 1. Физический: берется пробир ка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля с остоит в том, что мы видим что порошок расплавился и значить необходимая температура достигнута, но мы не можем быть уверены что она была такой на протяжении всего времени экспозиции. 2. Химический контроль: берут фильт ровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в авт оклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумажка об есцвечивается. Метод имеет тот же недостаток что и физический. 3. Биологический контроль: это мето д самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на п итательные Среды, не нашли микробов - значит все в порядке. Нашли микробы - значит необходимо повторно провести стерилизацию. Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается сте рильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материа л используются еще до получения ответа из бактериологической лаборато рии. Наиболее опасный источник контактной инфекции - руки хирурга. Для стерилизации кожи непр именимы физические методы, кроме того, сложность еще состоит в том, что по сле обработки рук они опять загрязняются за счет секрета сальных, потовы х желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблю дается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция , которая там находится неспособна выйти наружу. В последние годы стали применять в основном химические методы обработк и рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот методы чрезв ычайно надежен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 часов, после т ого как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТ ЕРАПИИ 1. Целенаправленно при менение антибиотиков: по строгим показаниям, ни в коем случае для профил актической цели 2. Знание возбудителя. Р езультаты бактериологического исследования появляются только через 12 часов, а человека надо лечить сейчас же. Каждый третий случай хирургичес кой инфекции вызван не монокультурой, а сразу многими возбудителями. Их может быть 3-8 и больше. В этой ассоциации какой-либо из микробов является л идирующим и наиболее патогенен, а остальные могут являться попутчиками. Все это затрудняет идентификация возбудителя, поэтому во главу угла нео бходимо ставить причину заболевания. Если человеку грозит тяжелое осло жнение или смерть, тогда необходимо применять антибиотики резерва - цефа лоспорины. 3. Правильный выбор доз ировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в кров и необходимого уровня концентрации антибиотика. 4. Профилактика возмож ных побочных действие и осложнений. Наиболее распространенно побочное действие - аллергия. Перед применением антибиотика должна быть поставле на кожная проба на чувствительность к антибиотику. Для того чтобы уменьш ить опасность токсического действия между антибиотиками. Есть антибио тики, которые усиливают неблагоприятное действие друг друга. Есть антиб иотики, которые его ослабляют. Для выбора антибиотиков существуют табли цы сочетаемости антибиотиков. 5. Прежде чем начинать а нтибиотикотерапию надо выяснить состояние печени, почек, сердца у пацие нта (особенно при применении токсичных препаратов). 6. Разработка антибакт ериальной стратегии: необходимо применять а/б в различных комбинациях. О дно и тоже сочетание применять надо не более 5-7 дней, в процессе лечения, ес ли эффекта не наступает, необходимо менять антибиотик на другой. 7. При заболевании чело века инфекционной этиологии надо следить за состоянием иммунной систе мы. Необходимо применять имеющиеся у нас методики исследования гуморал ьного и клеточного иммунитета, чтобы вовремя выявить дефект в иммунной с истеме. Есть три пути вли яния на иммунитет: · активная иммунизаци я, когда вводятся антигены, в хирургии это вакцины, анатоксины. · Пассивная иммунизац ия сыворотками, гамма глобулином. В хирурги широко применяется противостолбнячный, прот ивостафилококковый гамма-глобулины, иммуномодуляция. Применение разли чных стимуляторов иммунитета: экстракт алоэ, аутогемотерапия и др. метод ы, но недостаток стимулирующего действия в то, что мы действуем вслепую, н е на какой то определенный иммунный механизм. Наряду с нормальными имеют место и патологические иммунные реакции - аутоиммунная агрессия. Поэтом у сейчас имеет место не иммуностимуляция, а иммундомодуляция, то есть де йствие только на дефектное звено иммунитета. Сейчас в качестве иммуномо дуляторов используют различные лимфокины, интерлейкины, интерфероны, п репараты получаемые из тимуса влияющие на Т-популяцию лимфоцитов. Можно применять также различные экстракорпоральные методики иммуномодуляц ии: ультрафиолетовое просвечивание крови, гемосорбция, гипербарическа я оксигенация и т.п. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бородин Ф.Р .. Избранные лекции. М.: Медицина, 1961. 2. Заблудовск ий П.Е. История отечественной медицины. М., 1981. 3. Зеленин С.Ф. Краткий курс истории медицины. Томск, 1994. 4. Сточник А.М. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологии. – М., 1994. 5. Сорокина Т. С. История медицины. – М.,1994.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
То в группы приглашают, то в игры… Блин…
Взяли бы, да на шашлыки пригласили!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Асептика и антисептика", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru