Реферат: Брюшной тиф: история, этиология и эпидемиология - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Брюшной тиф: история, этиология и эпидемиология

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат на тему: «Брюшной тиф: история, этиология и эпидемиология» Брюшной тиф -- острая инфекционная эпидемическая болезнь из группы кишечных инфекций, протекающая при явлениях общей инт оксикации, лихорадки и сопровождающаяся бактериемией и поражением лим фатического аппарата, - преимущественно тонкого кишечника. История Под названием «тиф» в глубокой древности объединялись различные болез ни, сопровождающиеся лихорадкой и помрачением сознания. Впервые из этой группы брюшного тифа под названием медленно протекающей «нервной лихо радки» выделил Хаксхем в 1739 г. В 1820 г. Бретонно, описывая брюшной тиф как само стоятельное заболевание, обратил внимание на связь длительной лихорад ки и помрачения сознания с изменениями в лимф, аппарате кишечника. В 1829 г. Л юи описал клиническую картину брюшного тифа и анатомические изменения в кишечнике. В последующем учение о брюшном тифе получило развитие в тру дах Гильденбранда, Гергарда и Пеннока, Бадда, С. П. Боткина, Мерчисона, Курш мана, Лебермейстера и других исследователей. Открытие Эбортом в 1880 г. и выд еление Гаффки в 1884 г. возбудителя в чистой культуре завершило выделение б рюшного тифа в отдельную нозологическую единицу и открыло возможность для всестороннего изучения заболевания. Брюшной тиф, по-видимому, был широко распространен в глубокой древности. По мнению Г. Ф. Вогралика, «моровая язва» Антонина была эпидемией дизенте рии, брюшного тифа и натуральной оспы. Особенно крупные эпидемии брюшног о тифа возникали во время войн, голода и других социальных бедствий. С поя влением массовых армий брюшного тифа во второй половине 19 в. получил боль шое распространение и в войсках. Заметные успехи в борьбе с ним в войсках были достигнуты во время первой империалистической войны и особенно во время второй мировой войны. Статистика и географическое распространение Брюшной тиф встречается в странах с различными природными и климатичес кими условиями. Заболеваемость им в результате более совершенной систе мы профилактических и противоэпидемических мероприятий, возросшего ур овня санитарно-коммунального благоустройства и других факторов по сра внению с началом 20 в. во всех странах значительно снизилась. Однако в отде льных странах ежегодно регистрируется значительное число заболеваний. Заболеваемость брюшным тифом в ряде стран значительно возросла во врем я второй мировой войны. В Италии в 1945 г. Б. т. и паратифов было зарегистрирова но в 1,8 раза больше, чем в 1940 г., в ФРГ в 1947 г. по сравнению с 1940 г. -- в 4,2 раза, во Франции в 1945 г. по сравнению с 1940 г. -- в 2,7 раза, в Японии соответственно -- в 1,4 раза, в Иране с оответственно -- в 1,5 раза; в США и Канаде заболеваемость несколько снизила сь. Смертность от брюшного тифа и общей тенденции к снижению различна в разн ых странах мира. Более высокой она остается в странах, бывших ранее колон иальными, на более низком уровне удерживается в развитых в промышленном отношении государствах. Этиология Возбудитель брюшного тифа открыт Эбертом в 1880 г. при микроскопии срезов с елезенки и мезентериальных желез людей, умерших от брюшного тифа. Аналог ичные наблюдения были сделаны в это же время Р. Кохом. В 1884 г. Гаффки получил микробы в чистой культуре. Брюшнотифозная палочка морфологически неот личима от других представителей группы. Длиной она чаще от 1 до 3 а и ширино й 0,5--0,6 ц; в культуре размеры варьируют. Обнаруживаются палочки длиной до 10 р, нередко образующие нити (особенно в бульонных культурах). При неблагопри ятных условиях (действие антибиотиков и др.) могут появляться фильтрующи еся формы. Наличие их некоторыми авторами оспаривается. Концы палочки за круглены, в мазках она располагается беспорядочно, в бульоне иногда встр ечаются цепочки. Микроб имеет от 8 до 14 и более перитрихиально расположенн ых жгутиков и обладает выраженной подвижностью; капсул и спор не образуе т, красится всеми анилиновыми красками, по Граму красится отрицательно. Брюшнотифозная палочка хорошо растет на общеупотребительных питатель ных средах при1° 37° и рН=6,8--7,2. Замедленное размножение возможно при t 29° и ниже и рН в пределах 5--8,6. Факультативный аэроб на агаре образует мелкие круглые , почти прозрачные в проходящем свете, возвышающиеся колонии. Колонии бр юшнотифозной палочки, выделенной от больных, чаще всего имеют гладкую фо рму (8-форма), а в выделенных от реконвалесцентов и в старых лабораторных к ультурах, кроме гладкой, встречается и шероховатая форма -- В-форма. На желатине колонии едва возвышаются, нежны, с фестончатыми краями, покр ыты извилистой исчерченностью, по виду напоминают листья винограда. Жел атина не разжижается. При росте в бульоне образуется равномерная муть. Ферментативная активность брюшнотифозной палочки выражена слабее, чем у паратифозных микробов, и отличается большим постоянством. Брюшнотифо зная палочка из общеупотребительных углеводов ферментирует с образова нием кислоты без газа глюкозу, маанит, мальтозу, левулезу, галактозу и дек стрин. Лактозу в отличие от кишечной палочки не разлагает; поэтому она вк лючается в твердые дифференциальные среды Эндо, Левина и др. На средах Эн до и Плоскирева брюшнотифозная палочка поэтому растет в виде бесцветны х или несколько розоватых колоний, на среде Левина -- в виде прозрачных син еватых колоний, на среде Вильсон -- Блера -- в виде черных колоний с блестящи м ободком. Ксилозу одни штаммы ферментируют, другие не ферментируют. У отдельных шт аммов эта способность относительно стабильна. Указанный выше признак в ряде случаев может быть использован при установлении связи между отдел ьными заболеваниями. При росте на бульоне брюшнотифозная палочка индола не образует, а образу ет сероводород; в молоке размножается хорошо, но не свертывает его и не пе птонизирует. Неспособна усваивать азот из солей аммония («аммиак-дефект ивность») и нуждается в более сложных азотистых соединениях (альбумозы и пептоны). На кровяном агаре гемолиз обычно отсутствует, но иногда возмож ен. Образование гемолиза Зонненштейн связывает с присутствием фага. Осн овные культурально-биохимические свойства брюшнотифозной палочки. Брюшнотифозная палочка содержит соматический (термостабильный) О-анти ген и жгутиковый (термолябильный) Н-антиген. О - и Н-антигены различаются т акже по устойчивости к химическим веществам. 0-антнген подавляется при п родолжительном воздействии формалина и не изменяется под влиянием сла бых (1 : 1000.) концентраций карболовой кислоты и спирта. Н-антиген не подавляет ся при обработке формалином. Различная чувствительность антигенов к те мпературе и химическим веществам позволяет получать «чистые» О-в Н-анти гены и путем иммунизации ими животных «чистые» О- и Н-агглютинирующие сы воротки. О-сыворотка с соответствующим антигеном дает мелкохлопчатую а гглютинацию, а Н-сыворотка -- крупнохлопчатую агглютинацию. В составе соматического антигена содержатся IX иХП антигены и V 1-антиген. Н- антиген содержится только в специфической фазе а. Антигенная структура но остается постоянной, а изменяется под влиянием различных факторов (им мунные противотела, бактериофаг, химические и физические агенты и т. д.). П ри длительном пребывании брюшнотифозной палочки в иммунном организме уменьшается содержание 1-антнгена. Этот антиген утрачивается в большей и ли меньшей степени у лабораторных культур. Культивирование на агаре с со держанием 1 : 1000 карболовой кислоты ведет после ряда пассажей к утрате Н-ант игена. Поскольку между антигенными комплексами брюшнотифозной палочки имеется тесная связь, изменению одновременно в различной степени подве ргаются все важнейшие антигены. Наряду с серологическим методом для выя вления тонких различий в антигенной структуре брюшнотифозной палочки используются У1-фаги. В 1947 г. в результате фаготипирования подразделили им евшиеся в их распоряжении штаммы возбудителя брюшного тифа на 24 типа и по дтипа. Позднее Феликсом (1955) было выделено еще 9 типов. В результате этого чи сло фаготипов возросло до 33. В Италии описано 20 фаготипов, в Румынии -- 21, в Анг лии -- 29, в США -- 29, в СССР, по данным Р. И. Зубковой,--12. Частота выявления отдельных фаготипов в разных странах различна. В Италии преобладают фаготипы А, С, Б , Е, в Румынии -- А, Б, Е. в Англии -- А, С, Е, в США -- С, Е, в СССР, по данным Р. И. Зубковой,-- А, Е, Г. Стабильность фаготипов может быть использована в эпидемиологической п рактике (выявление источника инфекции, установление связи между заболе ваниями) и для идентификации выделенных культур. Неоднородность и изменчивость антигенной структуры брюшнотифозной па лочки выявляется в изменении различных свойств микроба. Из числа их наиб ольший интерес представляют изменение формы колоний (образование глад ких и шероховатых форм), появление карликовой разновидности, описанной Я кобсоном в 1910 г., появление штаммов, образующих желтый пигмент («желтый шта мм»), снижение или временная утрата агглютинабильности, утрата способно сти ферментировать ксилозу, снижение вирулентности, появление лекарст венной устойчивости и т. д. Брюшнотифозная палочка экзотоксина не образует, содержит эндотоксин, о свобождающийся при разрушении микробной клетки, обладает патогенность ю только для человека. После массивного введения микробов в вену животно го или внутрибрюшинно развивается септицемия и явления токсикоза. Пато логических изменений, наблюдаемых при инфекции человека, у животных не н аблюдается. Скармливание культуры животным обычно остается безрезульт атным, брюшнотифозная палочка временно локализуется в мезентериальных лимф, узлах. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к эндотокс ину палочки брюшного тифа белые мыши, морские свинки и кролики. У этих жив отных при введении наблюдается понижение температуры, парезы и судорог и. Большие дозы эндотоксина вызывают гибель животных. У собак равные доз ы эндотоксина (1--2 мл) вызывают повышение возбудимости центров блуждаю щего нерва и угнетение центров симпатической иннервации сердца. Крапча тые суслики мало чувствительны к брюшнотифозной палочке и погибают, как показали Б. Г. Вайнберг и Э. М. Френкман, в небольшом проценте при введении в дозах 0,25 и 5 Б1ш для белых мышей. Брюшнотифозная палочка обладает средней ст епенью устойчивости во внешней среде и к дезинфицирующим средствам. Она выдерживает нагревание в жидкой среде до 50° в течение часа, при 1° 58° погиба ет через 30 мин., при 100° -- мгновенно. Высушивание на предметах выдерживает в т ечение нескольких дней. Растворы сулемы 1 : 1000, 5% фенола, 3% лизола, 3% хлорамина у бивают палочку Б. т. в течение 2--3 мин. В текучей воде она сохраняется 5--10 дней, в стоячей -- до 4 недель, в иле колодцев, прудов -- до нескольких месяцев. В сточ ной воде и почве на полях орошения -- до 2 недель; в выгребных ямах-- свыше мес яца, на овощах и фруктах -- 5--10 дней; на посуде -- 2 недели, в масле, сыре, мясе -- 1--3 ме сяца, в мякише черного хлеба -- 1--2 мес, белого хлеба 25--30 дней, во льду сохраняет ся 60 дней и больше. Эпидемиология Источником возбудителя болезни при брюшном тифе является больной чело век и бациллоноситель. В зависимости от периода и тяжести болезни эпидем иологическая роль больного различна. Представление о высокой заразите льности больного в инкубационном периоде, сложившееся в результате раб оты Конради и Клингера, большинством исследователей отвергнуто. Зараже ние в ряде случаев возможно в конце инкубационного периода. Это подтверж дается данными лабораторных исследований (редкие находки возбудителя в кале) и эпидемиологических наблюдений (отсутствие или редкость контак тных заражений при своевременной госпитализации больных). С наступлени ем бактериемии и появлением клинических симптомов заразительно сть больного за счет возрастающего выведения возбудителя с калом, мочой и другими путями резко повышается. В эпид. отношении наиболее опасны бол ьные с атипичным течением брюшного тифа, поскольку они из-за трудности д иагностики могут продолжительное время оставаться в коллективе. В периоде реконвалесценции по мере освобождения организма от возбудит еля опасность больного для окружающих постепенно уменьшается. У лиц, пер енесших брюшной тиф, может возникнуть длительное мочевое и особенно жел чное бациллоносительство. Бациллоносители могут выделять с калом и реж е с мочой огромное количество возбудителей. Наблюдающаяся периодичнос ть выделения возбудителя из организма бациллоносителя не получила еще рационального объяснения. Эпидемиологическая роль бациллоносителей р азлична в зависимости от степени контакта с окружающими и соблюдения им и правил личной и общественной гигиены. С ними связаны спорадические слу чаи и нередко эпидемические вспышки Б. т. По данным разных авторов (Мейер, Клингер, Гандельсман и др.), от 1 / 3 ДО У г всех заболеваний брюшным тифом возникает при контакте с бациллоносителями. Наибольшую опасность представляют бацил лоносители, работающие в кухнях, столовых, в пищевых предприятиях, в прод овольственных магазинах и занятые водоснабжением. Передача возбудителя болезни от больного и бациллоносителя здоровому человеку происходит контактным, водным, пищевым путем и мухами. Нередко распространение возбудителя болезни происходит одновременно несколь кими путями. Иногда преобладает один из способов передачи, и это наклады вает отпечаток на характер возникшей эпидемии. Независимо от способа пе редачи возбудитель проникает в организм человека через рот. При контактном пути заражения важную роль играют руки и различные предм еты, содержащие возбудителя (белье, посуда, подкладное судно и др.). Для кон тактных эпидемий большей частью характерно постепенное нарастание заб олеваний. По мере увеличения источников заражения за счет появляющихся больных кривая заболеваемости начинает нарастать более круто. Уменьше ние числа источников заражения в результате принимаемых мер приводит к постепенному угасанию контактной эпидемии. В ряде случаев скученность и низкий уровень санитарно-комму-нального благоустройства, увеличивая возможность для одновременного заражения большего числа людей, обусло вливают более или менее бурное нарастание эпидемической кривой. В эпидемиологии брюшного тифа особое место занимает вода. Она, с одной ст ороны, может способствовать передаче возбудителя болезни и распростра нению заболевания. С другой стороны, при недостатке воды или неудовлетво рительном качестве ее ограничивается возможность проведения санитарн о-гигиенических мероприятий, и это повышает активность других факторов передачи возбудителя болезни. Возбудитель болезни проникает в воду различными путями. Наиболее важны м путем инфицирования воды открытых водоемов является спуск фекальных вод. Особенно опасны стоки инфекционных больниц. Хотя в результате проце сса самоочищения водоемов попавшие в воду микробы интенсивно отмирают, они все же могут обнаруживаться в воде вниз по течению рек на 25--30--35 км и боле е от места загрязнения. В. Н. Викторов и др. при массивном загрязнении немн оговодной реки в зимнее время наблюдали заболевания брюшным тифом за 135 к м от места загрязнения вниз по течению реки. Весьма разнообразны пути ин фицирования водопроводной воды (авария на головном сооружении водопро вода, отсутствие или недостаточность фильтрации и хлорирования, прорыв в водопроводную сеть канализационных стоков, присоединение к питьевым водопроводам технических водопроводов, снабжающихся неочищенной водо й, подсасывание в водопроводную сеть загрязненных грунтовых вод, при нег ерметичности водопроводной сети и изменениях давления в ней и т. д.). В кол одцах вода чаще всего загрязняется нечистотами из негерметичных выгре бных и помойных ям, загрязняющих грунтовые воды, грязными водами поверхн остного стока -- при плохом содержании и очистке выгребных и помойных ям, п ри стирке белья около колодцев и т. д., при заборе воды индивидуальными вед рами и т. д. В зависимости от водоисточника, интенсивности загрязнения воды, количе ства населения, пользовавшегося водой, и др. факторов водные эпидемии им еют различный характер. Наиболее изучены эпидемии, связанные с одномоме нтным инфицированием воды, подаваемой населению. Для таких эпидемий нез ависимо от размера характерно бурное нарастание заболеваний, быстрое с нижение заболеваемости после прекращения пользования зараженным водо источником или обеззараживания воды в нем и наличие так наз. эпидемическ ого хвоста. Нередко эпидемии брюшного тифа может предшествовать волна м ассовых желудочно-кишечных заболеваний. Несмотря на сходный механизм в озникновения водных эпидемий, население поражается брюшным тифом и пар атифами обычно в различной степени в зависимости от многих факторов: инт енсивность и продолжительность загрязнения воды, пользование кипячено й водой, своевременность и качество противоэпидемических мероприятий и т. д. При загрязнении отдельных участков водопроводной сети заболевания воз никают, как правило, на ограниченной территории (квартал, улица и т. д.). Эпидемии брюшного тифа, связанные с заражением колодцев, носят обычно оч аговый характер, охватывая главным образом население домов, пользующее ся водой из зараженного колодца. При повторных загрязнениях воды в колод це эпидемия может приобрести затяжной характер. Эпидемии, связанные с за ражением открытых водоемов, во многом сходны с контактными эпидемиями. П ри загрязнении воды в реке заболевания наблюдаются в населенных пункта х вниз по течению реки от места загрязнения. Наиболее высокая заболеваем ость может обнаруживаться в домах, прилежащих к реке, особенно среди нас еления, не имеющего других источников водоснабжения. Систематическое заражение воды, используемой для питьевых и хозяйстве нных целей, проявляется в виде так наз. хронической водной эпидемии, обус ловливающей высокие показатели заболеваемости брюшным тифом на протяж ении длительного времени. Удельный вес заболеваемости брюшным тифом за счет водного пути передач и в зависимости от санитарно-технического состояния источников водосн абжения и других факторов (спуск сточных вод в водоемы, неудовлетворител ьная очистка территории, использованные необеззараженные воды и т. д.) мо жет быть различным. При наличии условий для загрязнения воды фекальными стоками влияние водного фактора на заболеваемость брюшным тифом может во много раз превзойти суммарное влияние других факторов. Пищевые эпидемии брюшного тифа по характеру эпидемической кривой имею т некоторое сходство с водными эпидемиями. Однако в зависимости от харак тера продукта, числа людей, употреблявших его, и других факторов они могу т протекать в виде одномоментных взрывов с охватом большого числа людей и в виде групповых заболеваний или рассеянных спорадических случаев. Не смотря на разнообразное проявление, пищевые эпидемии возникают при нал ичии одних и тех же условий: 1) источника возбудителя болезни -- бациллоноситель, реконвалесцент или н есвоевременно выявленный больной; 2) санитарно-технических дефектов в оборудовании и содержании пищевого п редприятия, способствующих заражению пищевых продуктов; 3) нарушений технологического процесса обработки продуктов и санитарно- гигиенического режима в предприятии. Пищевым эпидемиям брюшного тифа свойственна относительная внезапност ь возникновения, избирательная поражаемость тех групп населения, котор ые употребляли инфицированный продукт, чаще всего тяжелое течение забо леваний и высокая летальность. Крупные эпидемии брюшного тифа пищевого происхождения чаще бывают свя заны с инфицированным молоком. Молочные эпидемии взрывного характера н аблюдаются при централизованном снабжении молоком. Инфицирование небо льших партий молока сопровождается спорадическими или групповыми забо леваниями. В ряде случаев такой тип заболеваемости может регистрироват ься в течение продолжительного срока, и эпидемия брюшного тифа принимае т затяжной характер. Причиной массовых заболеваний могут явиться сливк и и приготовленное из них мороженое, торты, пирожные, а также сырковая мас са, винегреты, соусы и т. д. Овощи, хлеб и другие продукты могут быть причино й главным образом групповых и спорадических заболеваний. Роль мух в распространении брюшного тифа проявляется различно. При неуд овлетворительной очистке территории и высокой численности мух они явл яются одним из факторов сезонного подъема заболеваемости. В некоторых с лучаях за счет их регистрируются единичные заболевания. В местностях с умеренным климатом брюшной тиф характеризуется выражен ной сезонностью, совпадающей с наиболее жарким периодом года. За 3 месяца ( июль--сентябрь) обычно регистрируется свыше 40% всей годовой заболеваемос ти. Причина сезонных подъемов брюшного тифа остается недостаточно выяс ненной. Большое значение, несомненно, имеет увеличение в летнее время ак тивности факторов передачи инфекции и особенно мушиного фактора. Наиболее высокая заболеваемость брюшным тифом наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет. Это объясняется тем, что люди в более деятельном возрасте чащ е сталкиваются с источниками инфекции и в большей степени подвергаются влиянию различных факторов, обусловливающих заражение. При водных эпид емиях преимущественное поражение какой-либо возрастной группы обычно не наблюдается. Во время молочных эпидемий нередко более высокая заболе ваемость регистрируется среди детей как основных потребителей молока. Брюшной тиф более распространен в городах, чем в сельской местности, пос кольку высокая плотность населения в городах, особенно при наличии недо четов в санитарно-коммунальном благоустройстве, благоприятствует расс еиванию инфекции. В странах, преимущественно аграрных, разница в заболев аемости городского и сельского населения обычно незначительна.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В России есть 5 видов мужей:
- красивый и богатый
- зато богатый
- зато красивый
- зато не пьёт
- остальные.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Брюшной тиф: история, этиология и эпидемиология", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru