Реферат: Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 48 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

16 Российский Государственный Медицински й Университет им . Н.И . Пирогова Реферат по правоведению на тему : «Перечень и сущность дефекто в оказания медицинской помощи» Московский леч ебный факультет студента группы № 217 Кирьянова М.А. Москва 2002 Оглавление : Вст упление 3 ЮРИ ДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РА БОТНИКА ЗА СОВЕРШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ 4 Медицинские правонарушения 5 Проступки 5 Пре ступления 5 Конкретные примеры 6 Вре дные советы 8 Врачам : 8 Пац иентам : 11 Приложение . (Названия документов и тексты статей ) 12 « Основы Законодательства Российской Федерации Об Охран е Здоровья Граждан» (Раздел 12. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан .) 12 Статья 66. Основания возмещения в реда , причиненного здоровью граждан. 12 Ста тья 67. Возмещение затрат на оказание медицинско й помощи гражданам , потерпевшим от противопра вных действий. 12 Ста тья 68. Ответственность медицинских и фармацевтичес ких работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. 12 Закон РФ «О защите прав потребителей» 13 Статья 13. Ответственность продавца (изготовителя , исполнителя ) за нарушение прав потребителей : 13 Статья 14. Имущественная ответственность за вред , причиненный вследствие недостатков товара (раб оты , услуги ): 13 Уголовный кодекс РФ 14 Статья 118. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосто рожности 14 Статья 293. Халатность 14 Ста тья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельно стью 14 Статья 236. Нарушение санитарно - эп идемиологических правил 15 Ста тья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах , создающих опасность для жизни или здоро вья людей 15 Список литературы и источников : 16 Вступление Термин "врачебная ошибка " употребл яется лишь в медицинской литературе и пра ктике . В Уголовном кодексе этот термин отс утствует . В справочнике дл я юристов "С удебно-медицинская экспертиза " (Москва , "Юридическая литература ", 1985) можно прочитать следующее : "Врачеб ными ошибками считают вытекающее из определен ных объективных условий добросовестное заблужден ие врача без элементов халатности , небрежнос т и и профессионального невежества ; при этих действиях врача полностью исключе н умысел. Врачебные ошибки могут быть диагностическ ие (не распознавание или ошибочное распознава ние болезни ), тактические (неправильное определение показаний к операции , ошибочный выбор объема операции ); технические (неправильное испо льзование медицинской техники , применение несоотв етствующих медикаментов )". В том же справочнике присутствует еще один любопытный пункт , квалифицирующий несча стные случаи : "Несчастный случай в медицинс кой практике предусматривает неблагоприятный исход лечения , операции или иного врачебн ого вмешательства , когда врач был не в состоянии предвидеть несчастье , несмотря на добросовестное отношение к своим служебным обязанностям. К категории таких случайных ис ход ов врачебного вмешательства могут быть отнесе ны смертельные исходы от наркоза в случая х , когда наркоз давался по всем правилам и требованиям медицинской науки и смерть явилась результатом особого состояния органи зма , выявить которое в отдельных случаях медицинская наука не в силах . К подобной категории относятся случаи внезапн ой смерти при приеме различных лекарств , к огда смертельный исход обуславливается повышенно й чувствительностью организма , а не нарушения ми в проведении данного лечебного мероприятия , которое было безупречно с точки зр ения современных положений медицинской науки , а смертельный исход обусловлен случайными , не зависящими от действия врача обстоятельствам и. Поэтому врачебные ошибки и несчастные случаи уголовно ненаказуемы . Однако во избе ж ание повторения подобных ошибок , для предотвращения их в дальнейшей медицинской пр актике такие случаи систематически детально р азбираются на клинико-анатомических конференциях или лечебно-контрольных комиссиях ". ЮРИДИЧЕС КИЕ АСПЕКТЫ ОТВЕТСТВЕНН ОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ЗА СОВЕРШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ В законодательстве Российской Фед ерации ответственность врача , медицинского учрежд ения перед пациентом оговорена в целом ря де законов и подзаконных актов , начиная с "Правил предоставлен ия платных медицинск их услуг населению ..." и заканчивая Уголовным Кодексом Российской Федерации. Однако , прежде всего , хочется заметить , что ответственность (в том числе и уголов ная ) наступает не по факту совершения врач ебной ошибки , а по факту совершения правонарушения или преступления . Таким образом , врачебная ошибка , не повлекшая за собой причинение вреда здоровью или жизни пациен та , нарушение его гражданских прав , остается на совести медицинского работника и говори т скорее о его некомпетентности. Тем не менее существует ряд ста тей в российском законодательстве устанавливающи х ответственность медицинских работников за о казание некачественных медицинских услуг , неиспол нение или ненадлежащее исполнение условий дог овора и причинение вреда здоровью граждан . Т ак в разделе XII "Основ законодатель ства РФ об охране здоровья граждан " оговар иваются основания возмещения вреда причиненного здоровью граждан , а так же порядок во змещения затрат на оказание медицинской помощ и и ответственность медицинских работников за н а рушение прав граждан в обл асти охраны здоровья (ст .66; 67; 68). Этому же вопросу гражданской , имущественн ой ответственности фактически посвящены ст .13 и 14 Закона РФ "О защите прав потребителей ". В случае наступления уголовной ответствен ности за совершенно е преступление следует прежде всего установить форму вины . То есть было ли преступление совершено умышле нно или по неосторожности . Как правило бол ьшинство преступлений в области здравоохранения совершаются по легкомыслию , либо по небре жности. К наиболее ча сто встречающимся в судебной практике обвинениям в адрес мед ицинских учреждений , относятся обвинения по с ледующим статьям Уголовного Кодекса РФ : · ст .118 При чинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности · ст .293 Халатность · ст .235 Незаконное занятие частной медицинской практикой ... · ст .236 Нарушение санита рно-эпидемиологических правил · ст .237 Сокрытие информа ции об обстоятельствах , создающих опасность д ля жизни и здоровья людей . Следует также отметить , что ес ли лицо , совер шившее преступление , не предвидело и по обстоятельствам дела не д олжно было и не могло предвидеть наступле ние общественно опасных последствий своих дей ствий , то такое лицо закон рассматривает к ак невиновное . Но медицинский работник , тем более квалифициров а нный врач-специалист , обязан предвидеть и предотвратить наступлен ие общественно опасных последствий и причинен ие вреда здоровью пациента. В завершении хочется еще раз обратить внимание руководителей медицинских учреждений на то , что в соответствии с законо дательством Российской Федерации за несоб людение требований , предъявляемых к методам д иагностики , профилактики и лечения , а также в случае причинения вреда здоровью и ж изни пациентов ответственность несут медицинские учреждения в целом . Медици нские правонарушения Проступки Не несут в себе серьезног о ущерба личности и обществу : · гражданские вр ед больному в связи с неправильным лечени ем , санкции в судебном порядке · дисципли нарные нарушение трудовой дисци пли ны , дисциплинарные санкции от понижени я в должности до увольнения , увольнение во зможно при систематическом нарушении трудовой дисциплины (2 взыскания в течение календарного года , 1 грубый проступок , отсутствие на рабоч ем месте более 3 часов ). Преступления Несут серьезный ущерб личност и и обществу , уголовная ответственность , часта я причина преступления – неосторожность . · преступная самонадеянность врач предвидит или должен предви деть возможности опасного последствия своих д ействий, но легкомысленно рассчитывает на их предотвращение · умышленн ое преступление по прямому умыслу (хотел убить , и убил ) · умышленн ое преступление с косвенным умыслом , с про явлением безграмотности (не знает технологии процесса , но его совершает ) · преступн ая небрежность врач не предвидит опасных последствий своих действий , но должен и мо жет их предвидеть (переливание иногруппной кр ови , оставили леску в сердце , перепутали к онцентрацию раствора , название препарата ) · Медсестра не несет никакой юридической от ветственности за свои профессиональные действия , за них отвечает и несет юриди ческую ответственность ВРАЧ !!! · Медсестра – это несчастная жертва дурака или лодыря !!! · Медсестра выступает в суде в качестве свидетеля !!! Крайняя необходимость – врач н аходится в безвыходном положении и может предотвратить существенный вред путем причинения другого , менее значимого вре да (трахеостомия ). Неоказание помощи – есть компетенция (сертификат на данный вид деятельности ), но помощь не оказана ; если врач не серти фицирован на данный вид деятельности ( трахеотомия , любая , даже самая простая операци я ), то его отказ от выполнения той или иной манипуляции не является неоказанием помощи. Ст .293 УК РФ «Хала тность» – неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным ли цом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе , если это повлекло за собой нарушение прав и законных интересов граждан (на жизнь ). Пресечение – от штрафа 100-120 МРОТ до 5 лет в случае летального ис хода . Несчастный с лучай – ситуация , кот орую врач не мог ни предвидеть , ни пре дотвратить : · любая анафилактическая реакция при отсутствии указаний в анамнезе на аллергию на данный препарат или его компо ненты · злокачественная гиперте рмия (1 случай на 200000 наркозов у взро слых , 1 случай на 50000 наркозов у детей ; этиологиче ский фактор – фторотан , галотан , изофлюран , деполяризующие миорелаксанты , и фенотиазины ; ле чение – дантролен , но его в России не т ). Врачебная ошибка – это не юриди ческий термин , она не несет в себе сос та ва преступления , нет умысла и /или халатности. Состав преступления : · действие или бездействие · ущерб в результат е действия или бездействия · причинно-следственная связь между действием или бездействием и ущербом · умысел и /или х алатность Конкретные примеры ОЧНУВШИСЬ после наркоза в пал ате хирургического отделения клиники г . Бамбе рга (Германия ), 63-летний пенсионер Людвиг М . с ужасом обнаружил , что ему ампутировали ... не ту ногу . Мертвецки бледный заведующий о тдел ением констатировал прискорбный факт : вместо левой - "безнадежной " - ноги у пациента , страдавшего нарушением кровообращения в конечн остях , отняли правую . Перед операцией обе ноги были в бандажах , а на операционном столе санитары зафиксировали ремнем не ту ногу . В результате мужчина осталс я вообще без ног , потому что изначально запланированную ампутацию все же пришлось произвести . Против оперировавших врача и асси стента было возбуждено уголовное дело по обвинению в халатности. КОЛИЧЕСТВО врачебных ошибок , еж егодно совершающихся , например , в Германии , по оц енке организации по защите прав пациентов , составляет около 100 тысяч случаев . В России , за неимением вышеупомянутой организации , нет и статистики . Впрочем , истории пациентов , пострадавших по вине врачей , о т географии особо не зависят . 13 лет прожила ж енщина из г . Нюрнберга с зашитыми в бр юшной полости хирургическими ножницами. Жительница Новосибирска пять месяцев носи ла в себе металлический зажим Кохера длин ой 26 см - в результате чего лишилась части кишечни ка . Другая пациентка долгое вр емя лечилась от приступов удушья с диагно зом "астма ", в то время как причиной эт ого был оставленный в ходе операции на щитовидке тампон . Вообще количества и разно образия хирургического инструментария и прочих мелких и не очен ь предметов м едицинского назначения , используемых при оператив ных вмешательствах , уже вполне хватило бы на "Музей забытых в пациенте вещей ". Диапазон незапланированных ни врачом , ни пациентом катастроф , увы , обширен . Ребенок с большим шрамом на щеке - на п а мять о рождении с помощью кесарева сечени я . Кастрированный мужчина после операции по удалению паховой грыжи . Младенец , уснувший н авсегда из-за щедрой дозы фенобарбитала , назна ченной дежурным медперсоналом детям из отделе ния патологии новорожденных - чтоб ы с пали ночью , а не орали . Не говоря уже о нашумевших случаях инфицирования ВИЧ в результате переливания крови. "НЕ ПОВЕЗЛО ", "роковое стечение обстоятел ьств ", "врачи - тоже люди " - кого из пострадавш их или их родственников удовлетворят подобные объяснения ? И все же кто-то смиряе тся со случившимся , принимая как удар судь бы , другие требуют наказания виновных в оф ициальном порядке , третьи разбираются своими силами . Один народный артист , обнаружив , что ему удалили соседний с больным зуб , вер нулся к врачу с тем, чтобы ... дать ему в челюсть. В итоге процесс "лечения " закончился в отделении милиции . В ряде случаев доводы провинившихся врачей в свое оправдание н е удовлетворяют и присяжных заседателей : напр имер , в США пациенту , которому была ампути рована не та нога , в итоге долгих судебных разбирательств была выплачена компенс ация в размере 1,2 млн . долл . Английские медики допускают в своей работе слишком много просчетов , которые подвергают опасности жизнь и здоровье па циентов . Согласно результатам последних исследов аний , такие погрешности в работе персо нала британских больниц становятся причиной с мерти 70 тысяч больных ежегодно . В той или иной мере от неправильно выбранного лечени я страдает каждый двадцатый пациент . Эта неутешительная статистика поя вилась в отчете , который был опубликован в последнем номере British Medical Journal. Данные были пол учены в ходе анализа тысячи историй болез ни , хранящихся в архивах двух лондонских б ольниц . Учитывая сравнительно небольшой объем исследования , трудно переносить результаты н а всю страну , но тенденция прослежива ется отчетливо . Не всегда в побочных эффектах лечения виноват персонал больницы . Однако примерно в половине случаев неприятностей можно был о бы избежать , если бы врачам и медсес трам хватило квалификации и времени . Сейч ас занятость просто не позволяет удел ять достаточно внимания многим тяжелым пациен там . По подсчетам экспертов , в такой ситуа ции оказывается до 400 тысяч больных только из числа жителей Англии и Уэльса . Среди последних примеров врачебных ошибок , стоивших п ациентам жизни , можно назв ать два случая неправильного назначения лекар ства и случай с трехлетней девочкой , котор ой вместо кислорода дали дышать закисью а зота . Кроме того , недочеты в работе медико в наносят серьезный экономический ущерб за счет увеличения с роков пребывания в больнице , который оценивают в миллиард английских фунтов ежегодно . Из судебной практики : - врач-стоматолог запломбировала воспаленный зуб , после чего у пациента возникли серьезные осложнения ; - че рез несколько дней после микроаборта ж енщина обнаружила , что она беременна ; - в результате некачественно сделанного аборта женщине пришлось сделать серьезную операцию , после которой она уже никогда не смо жет иметь детей ; - во время пломбирования зуба у стоматолога сорвался бур , в результ ате ч е го у пациента была серь езно повреждена нижняя губа ; - врач-венеролог , осмотрев пациента , сообщил ему , что тот зд оров . Пациент через месяц женился и зарази л двадцатилетнюю жену венерической болезнью , осложнения после которой очень опасны , в т ом числе грози т бесплодие ; - в т ечение нескольких лет стоматолог так "излечил а " пациентке зубы (лечение , протезирование ), что , по общему заключению стоматологов , она с тала стоматологическим инвалидом ; - пациентка зап латила косметологической поликлинике большие ден ьги за лечение по увеличению груди , однако размер груди совсем не увеличился ; - введение медсестрой хлористого кальция мим о вены привело к серьезным осложнениям зд оровья больной ; - мини-аборт был сделан пациен тке некачественно (оставлены частицы плода ) и когда е г о уже нельзя было делать , поскольку прошли сроки . В результате на следующий день начались кровотечение и воспаление . Женщину спасли уже в другой больнице , сделав повторный аборт. - и друг ие случаи. Вредные советы Врачам : Так вот , мы об ошибках тут говорить собирались . Теперь обращаюсь к в рачам . Коллеги ! Не мы выбираем общество и не нам писать законы . Раз уж нас приравняли к потребительским услугам , то прид ется стиснуть зубы и работать в тех у словиях , которые нам навязало это общест во . И раз в нас не признают великое и чистое , то и я не буду говорить о врачебных ошибках с этой точки зрени я . Я не буду сегодня говорить о том , что врач не такой же человек , как и все ! Что врач не имеет морального пра ва ошибаться . Ч то врач обязан вс егда и во всем следовать принципу "не навреди " и руководствоваться исключительно одной только целью принесения пользы пациенту . К чему эти высокие материи , если они н икому , кроме нас не интересны ? Раз мы простые предоставители услуг , т о ну жно и следовать этим законам и не давать на себе наживаться . Общество навязало нам ситуацию войны с пациентами , в которой мы должны быть вооружены . В данном случае знаниями законов . Ибо на сегодняшний день гораздо важнее знать зако ны , чем медицину и можно сделать пациенту что угодно , но если карточка б удет оформлена грамотно и во всех нужных местах будут стоять нужные подписи , то ни один суд не сможет ничего доказать. А если вы все сделаете идеально , с пасете человеку жизнь , отрезав что-то менее важное , но у падете и заснете , не успев заполнить кучу бумаг , то завтра ж е вас могут засудить по самое некуда . Противно ? Ужасно противно ! Вот до чего док атился Добрый Стоматолог , дает такие советы ! А что делать ?!! Иначе по судам затаскают ! Если уж я добрый , то должен б ыть добрым не только по отношению к пациентам , но и коллег не забывать . Они тоже люди и хотят спокойно жить. Сразу оговоримся , что речь не идет о тех случаях , когда пьяный хирург заре зал пациента , когда из-за разгильдяйства вмест о анестезии делают укол ше сти-процентной перекисью водорода или нашатырем . Не бере м случаи , когда по ошибке удаляют не т от зуб , который нужно или сажают коронку не от того зуба или протез не то го пациента . Все это есть чистой воды разгильдяйство , и лежит целиком и полностью на сов е сти того , кто это ра згильдяйство учинил и допустил . Но мы ведь договорились , что о высоком и чистом и таком понятии как совесть говорить не будем , т.к . в кодексе таких понятий нет , и нас они как бы не интересуют. А вот что делать , если врач ненаме ренно сде лал что-то не то ? В медици не , как ни крути , нет однозначности . Врач-ст оматолог высочайшей квалификации может при ра спломбировке канала совершенно ненамеренно пройт и канал не в том месте (перфорировать канал или бифуркацию зуба ). Что делать в таких случаях ? Это есть осложнени е при лечении и никакой судья не буде т разбираться в том , что этот канал в принципе непроходим и что вина доктора в этом случае минимальна . Любой начинающий адвокат с блеском выиграет дело и с треском разобьет свинью-копилку вашей клини к и . Он моментально докажет , что зуб до лечения был целым и невредимым , а после лечения стал дырявым и подле жащим удалению . А потому это есть причинен ие средних , а то и тяжких повреждений ("мой клиент работает с людьми , как он теперь будет людям улыбаться , о ни ведь теперь ему денег подавать не буду т и его место на паперти займут конку ренты !") и карается законом . Причем сажать в рача никто не потребует , а вот оплатить физический ущерб , моральный вред и упущенну ю выгоду заставят в полном объеме ! Самое интересно е , что несчастный , обиженны й и нищий пациент имеет полное право пойти в самую дорогую клинику города , попр осить посчитать ему стоимость протезирования , потом принести эту бумагу в суд , получить полную стоимость этих работ живыми деньгами , а потом не делать себе протезов вовсе или сделать самые дешевые , а оставшиеся деньги пропить за здоровье наших законодателей . И что теперь делать ? Платить всем за с вое же лечение ? А делать вот что ! Во-первых , никогда не лезьте в рискованные работы без пре дварительной записи в карточке ! Во многи х клиниках уже давно есть негласное указа ние удалять все зубы , каналы которых запло мбированы цементами . Не хотят люди связыватьс я и все тут ! И я их вполне понимаю . С точки зрения закона они чисты аки агнцы , ибо плохо запломбированный з уб с признаками периапикальных явлений подлежит удалению . Нет у нас еще методи к лечения кист , которые давали бы однознач ный результат. А потому зуб красиво расписывается как не подлежащий лечению , с пациента берется расписка , ч то он не возражает против удаления , зуб удаляется , а на его место делается керамический мостик и все счастливы !!! Пац иент уходит на много лет , т.к . у него стоит нормальный мост на нормальных зубах , доктор оторвал немало денег , т.к . протезир ование тремя ед и ницами керамики с тоит куда как больше , чем лечение одного зуба . Красота и всеобщее удовлетворение ! Только доктора иногда мучит одна мысль : зу б , конечно , можно было попробовать перелечить , и он простоял бы еще лет пять , ес ли не больше , да и соседние зубы н е пришлось бы под керамику точи ть . Но мы ведь не будем о совести ? Нам она по закону не положена . А если доктор совсем дурными мыслями о высоком врачебном долге замучается , то пусть поду мает о следующей ситуации… Решил он спасать этот зуб ! "Я ,- гово рит , - с ейчас его распломбирую , положу в нутрь замечательное лекарство и все будет хорошо !" (пациент весь в счастье !). И лезет в канал двумя руками ! И тут , у сам ой верхушки , когда счастье было так возмож но и так близко , он упирается в абсолю тно непроходимый цемент и ломает в нутри канала файл (инструмент такой , не ко мпьютерный термин !) или чего хуже продырявлива ет канал наскрозь ! И тут , как честная М аша , доктор объявляет пациенту , что "я , дура к такой , зуб Вам совсем запорол и его теперь надо удалять и протезироватьс я за отдельные деньги ". Ну и как вам ситуация ? Заметьте , си туация абсолютно та же , что и в предыд ущем случае : один зуб удален и сделан мост на три единицы . Разница только в том , что в первом случае пациент всем доволен и заплатил вам кучу денег , а в о втором случае пациент устраивает исте рику и начинает биться в конвульсиях , зват ь главного врача , юриста , маму , требовать в алерьянки , денег за лечение , протезирование , мо ральный вред , кастрации врача , удаления врачу того же зуба и т.д . Есть разница ? Е сть ! И како й вариант вы бы в ыбрали ? Дурацкий вопрос , правда ? Ну так вот , смотрите теперь сами , к акой сценарий выбирать в следующий раз . Мо й совет весьма прост . Если вы уж совсе м испорчены мыслями о великом врачебном д олге и никак не хотите идти на сделку с совестью , т о , по крайней мере , вы должны сделать все , чтобы себя обезо пасить . Что для этого нужно ? 1. Никогда н е обещайте пациенту результата ! Лучше сказать , что вариант почти безнадежен и вылечить , чем пообещать и не сделать . 2. ЗАПИСАТЬ В КАРТОЧКУ , что зуб переле чивается БЕЗ ГАРАНТИИ и ВЗЯТЬ С ПАЦИЕНТА ПОДПИСЬ , что пациент ПРЕДУПРЕЖДЕН о возможных последствиях и о возможном удалении зуба в случае неудач ной перепломбировки , все ПОНЯЛ и СОГЛАСЕН с проведением данной манипуляции ! Только не забывайте , что есть формули ровки совершенно необходимые ! Если вы не написали слов "без гарантии ", то пациент потом может все равно потребовать денег обратно , т.к . гарантий никто не отменял . Если не напишет слово "согласен ", то ска жет потом , что ему все объяснили , но он разрешения т у да лезть не дав ал . Люди часто потом такими идиотами прики дываются ! Например , говорят , что они "не пон яли ", что им говорили , что возможно удалени е . И смотрят на судью невинными глупыми синими глазками . Потому нужно писать слово "понял ". Сейчас даже рекомен д уют заказать у хорошего юриста текст , сделать по нему клише и просто ставить печать с этими фразами и пусть под ней подпишутся . И так на каждое посещение ! Вре мени уйдет две секунды , а здоровья себе сэкономите немеряно ! Правда , хороший адвокат может придра т ься и к тому , что пациент действовал в состоянии аффекта от страха или под атипичным действием анестезии , как наркотика . Потому рекомендуется все подписи брать до того , как пациенту сделана анестезия . Хорошо бы еще иметь аудио - и видеозапись предварительн ы х ласк врача и пациента , но это пока из области далекого (а может и не о чень ) будущего . Господи , почему мы не берем ничего хорошего из западной культуры ?! По чему мы сразу взяли оттуда юридические др язги , а не умение нормально честно работат ь ? Никто не хоч е т зарабатывать большие деньги , все хотят их отсуживать ! Вам еще не противно ? Мне противно до ужаса , но эт о реалии современной стоматологии . И особенно частной ! Именно здесь рыскают всякие афер исты и пробуют урвать кусок пожирнее . Сам лично знаю людей , ко торые берут д енег взаймы , идут лечить зубы в дорогие частные клиники , а потом придираются к любым мелочам и требуют обратно денег , да еще оплатить им лечение в еще более дорогой клинике , т.к . якобы "вашей клинике я теперь не доверяю ". Неплохой бизнес . Есл и работать с умом , то можно удваивать-утраивать вложенные капиталы за оч ень короткие сроки. Многие клиники после первой же угро зы написать в лицензионный комитет пугаются и выплачивают деньги , только чтобы не связываться потом со взяточниками из госст рукту р , те ведь потом могут не мен ьше денег стрясти. Теперь о другой юридической тонкости . Если вы сделали какую-то ошибку , обязаны л и вы ставить пациента в известность ? Тут все очень тонко и интересно . С одной стороны вы этого делать не обязаны . П ричем оружие потребителей в данном случ ае работает прямо против потребителя . Дело в том , что раз наши отношения с пац иентами никак не выделяются из общей масс ы отношений потребителя с продавцом , то ни где и нет четко прописанной обязанности в рача извещать пациента о до п ущенн ой ошибке . Нет такой статьи , т.к . нет во обще понятия врачебной ошибки . Есть понятие о причинении вреда здоровью . Но этот вр ед , если он не явный , никак не обнаружи ть . А потому , согласно тому же законодател ьству , никто "не обязан дават ь показания против самого себя "! Врач совсем не обязан говорить пациенту , что он плохо запломбировал канал и это может привести к кисте через пару лет и удалению . Не обязан врач са м на себя поклеп возводить , тем более , что еще неизвестно будет там киста или нет и как это от разится на здор овье . Другое дело , что врач , совершив какое- то неправильное действие , обязан сделать все , чтобы предотвратить негативные последствия . Если врач на операции случайно перерезал не тот кровеносный сосуд , но тут же ег о зашил и остановил кровоте ч ение , то никто этого не заметит и извещать об этом пациента он не обязан . Но если он плохо ушил этот сосуд и пац иенту не сказал , что ему нельзя неделю прыгать , а тот прыгнул , сосуд порвался о пять и пациент умер , то врач будет вин оват на все сто процентов. То е сть врач не имеет права утаивать ту и нформацию , которая важна для жизни и здоро вья пациента. Так что каждый случай сугубо индивиду ален . Если доктор сломал в канале зуба инструмент , то это можно считать как ми нимум осложнением , если не ошибкой . Как оп ре делить была тут ошибка или нет , инструмент слабый оказался или врач слишком сильно надавил ? Нереально это определить и доказать хотя бы потому , что достать обломанный кончик для проведения экспертизы невозможно . Но если доктор сумел обойти обломок и качес т венно запломбирова ть верхушку корня , то никаких последствий данное осложнение вызвать не может . Так за чем рассказывать больному , что случилась така я неприятность ? Искать неприятностей на свою голову ? Но если врач оставил там кусо к файла на середине , дальш е не прошел и молча произвел протезирование , а через полгода зуб разболелся и пришлось удалять зуб вместе с дорогим мостом , то тут вина доктора очевидна. Вывод ! Если произош ла какая-то неприятность , то нужно сделать все , для предотвращения последствий , а уж потом сами решайте что нужно сказа ть пациенту , а что нет. Еще раз хочу повторить , что это вз гляд на проблему с одной стороны . Таких сторон еще много и абсолютной правды з десь нет и быть не может . Но как п овод задуматься и сделать для себя какие-т о свои ли чные выводы эта статья в полне подойдет. Записки доброго стоматолога Пациентам : Статистика врачебных ошибок скрыт а . Скрыта врачебной тайной , сокрыта в боль ничных документах . Или вообще нигде не отр ажена , а лишь отразилась на здоровье и жизни пациентов. Перечисленные выше случаи являются исключением и известны лишь потом у , что стали предметом судебных разбирательст в . В данных ситуациях , во-первых , вред , причи ненный пациентам в результате врачебных ошибо к , ок а зался значительным , и , во-втор ых , сами пациенты оказались смелыми гражданам и , уважающими свои права . И все же , эти случаи - исключение , и судебная практика п о врачебным ошибкам ничтожно мала . А причи н здесь всего две . Первая и основная : д оказать врачебную ошибку , врачебную ха латность крайне тяжело . Во всех странах ми ра юристы единогласно признают - эта категория споров самая сложная по доказуемости. Понятно , что основную роль здесь играе т пресловутая врачебная корпоративная этика . Очень сложно найти по-наст оящему независи мых медэкспертов , которые могли бы представит ь суду объективные показания и акт экспер тизы . Причина же вторая - нет смелых истцов с активной жизненной позицией . В большинс тве случаев срабатывает старая психология : Ми нздрав всегда прав . Но п р облема есть , она очень важна . Поэтому сегодня п остараемся ответить на вопрос : что делать ? Совет № 1 Прежде чем предпринимать какие-то серьезные шаги по лечению , по возможности посоветуйтесь с двумя-тремя врачами. Совет № 2 Будьте активными у врача на п рием е : задавайте вопросы , подробно записыв айте в специально заведенную тетрадь назначен ное лечение , проверьте , правильно ли записал врач ваши жалобы и симптомы . Как показы вает судебная практика , очень важной может оказаться именно запись в карточке . Часто суд ь ба спора о врачебной ошибк е зависит именно от того , правильно ли врач записал в карточку жалобы больного на приеме. Совет № 3 Сохраняйте все медицинские документы , направления , квитанции , чеки на лекарства . В случае причинения вреда с помощью эт их документ ов вы сможете подтвердить назначенное лечение и взыскать его стоимость. Совет № 4 В платной поликлинике при заключ ении договора , прежде чем его подписать , в нимательно прочтите и уточните все его пу нкты , особенно : - предмет договора ; - права и обязанности с торон ; - возможности расторжен ия договора по вашей инициативе , по инициа тиве поликлиники ; - уважительные причины расторже ния договора по вашей инициативе. Если все же вы попали-таки в ситуацию "лечение по сле лечения ", помните , что вы вправе потреб овать с л ечебного учреждения возмещ ения материального и морального вреда. Моральный вред - это не астрономическая сумма с потолка , он должен быть обязательно обоснован . К примеру , соразмерьте его стоимость со стоимостью отдыха - путевки в санаторий. Пр иложение . (Названия документов и тексты статей ) « Основы Законодательства Российской Федерации Об Охране Здоровья Граждан» ( Раздел 12. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан .) Статья 66. Основан ия возмеще ния вреда , причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объ еме и порядке , установленных законодательством Российской Федерации. Ответственность за вред здор овью граждан , причиненный несовершеннолетним или лицом , признанным в установленном зак оном порядке недееспособным , наступает в соот ветствии с законодательством Российской Федераци и. Вред , причиненный здоровью граждан в р езультате загрязнения окружающей при родной среды , возмещается государством , юридическим ил и физическим лицом , причинившим вред , в по рядке , установленном законодательством Российской Федерации. Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам , потер певшим от п ротивоправных действий. Средства , затраченные на оказан ие медицинской помощи гражданам , потерпевшим от противоправных действий , взыскиваются с пр едприятий , учреждений , организаций , ответственных з а причиненный вред здоровью граждан , в пол ьзу уч реждений государственной или муници пальной системы здравоохранения , понесших расходы , либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения , если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения. Лица , совместно причинившие вред здоровь ю граждан , несут солидарную ответственнос ть по возмещению ущерба. При причинении вреда здоровью граждан несовершеннолетними возмещение ущерба осуществляют их родители или лица , их заменяющие , а в случае причинения вреда здоровью гражд ан лицами , признанными в установленном з аконом порядке недееспособными , возмещение ущерба осуществляется за счет государства в соо тветствии с законодательством Российской Федерац ии. Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке , установленном законодательством Россий ской Ф едерации. Статья 68. Ответственность медицинс ких и фармацевтических работников за нарушени е прав граждан в области охраны здоровья. В случае нарушения прав гра ждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения ме дицинскими и фармацевтическими работниками своих профессион альных обязанностей , повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть , ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицин ских и ф армацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной , административной или уголовной ответственности в соответствии с законодател ьством Российской Федерации , республик в сост аве Российской Федерации. Закон РФ «О защите прав по требителей» Статья 13. Ответственность продавца (изгото вителя , исполнителя ) за нарушение прав потреби телей : 1. За на рушение прав потребителей продавец (изготовитель , исполнитель ) несет ответственность , предусмотренн ую за коном или договором. 2. Убытки , причиненные по требителю , подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени ), установленной настоящи м Законом или договором. 3. Уплата неустойки (пени ) и возмещение убытков не освобождают прод авца (изготовителя , исполн ителя ) от исполне ния возложенных на него обязательств в на туре перед потребителем. 4. Продавец (изготовитель , исполнитель ) освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение о бязательств если докажет , что неисполнение об язательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы , а также по иным основаниям , предусмотренным нас тоящим Законом. 5. Требования потребителя об уплате неустойки (пени ), предусмотренной настоящим Законом или договором , подлежат удо влетв орению продавцом (изготовителем , исполнит елем ) в добровольном порядке. 6. При удовлетворении су дом требований потребителя , установленных настоящ им Законом , суд вправе вынести решение о взыскании с продавца (изготовителя , исполните ля ), нарушившего права пот ребителя , в ф едеральный бюджет штрафа в размере цены и ска за несоблюдение добровольного порядка удо влетворения требований потребителя . Если с за явлением в защиту прав потребителя выступают общественные объединения потребителей (их ас социации , союзы ) или о р ганы местно го самоуправления , пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа перечисляются указанным объед инениям (их ассоциациям , союзам ) или органам. Статья 14. Имущественная ответственность за вред , причиненный вследствие недостатков тов ара (р аботы , услуги ): 1. Вред , причиненный жизни , здоровью или имуществу пот ребителя вследствие конструктивных , производственных , рецептурных или иных недостатков товара (работы , услуги ), подлежит возмещению в полном объеме . 2. Право требовать воз м ещения вреда , причиненного вследствие не достатков товара (работы , услуги ), признается за любым потерпевшим независимо от того , сос тоял он в договорных отношениях с продавц ом (исполнителем ) или нет. 3. Вред , причиненный жизн и , здоровью или имуществу потреби теля , подлежит возмещению , если вред причинен в течение установленного срока службы или ср ока годности товара (работы ). Если на товар (работу ) изготовителем (исполнителем ) должен бы ть в соответствии с настоящим Законом уст ановлен срок службы или срок годн о сти , но он не установлен , либо потр ебитель , которому был продан товар (выполнена работа ), не был проинформирован о необход имых действиях по истечении срока службы или срока годности и возможных последствиях при невыполнении указанных действий , вред подлеж и т возмещению независимо от времени его причинения . Если в соответств ии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Закона из готовитель (исполнитель ) не установил на товар (работу ) срок службы , вред подлежит возмещ ению в случае его причинения в течение десяти лет со д н я передачи товара (работы ) потребителю , а если день пе редачи установить невозможно , с даты изготовл ения товара (окончания выполнения работы ). Вред , причиненный вследствие недостатков товара , п одлежит возмещению продавцом или изготовителем товара по выбору потерпевшего . Вред , причиненный вследствие недостатков работы и ли услуги , подлежит возмещению исполнителем . 4. Изготовитель (исполнитель ) несет ответственность за вред , причиненный жизни , здоровью или имуществу потребителя в связи с использованием материа лов , об орудования , инструментов и иных средств , необх одимых для производства товаров (выполнения р абот , оказания услуг ), независимо от того , п озволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет . 5. Изготовитель (исполнитель , пр одавец ) освобождается от ответственнос ти , если докажет , что вред причинен вследс твие непреодолимой силы или нарушения потреби телем установленных правил использования , хранени я или транспортировки товара (работы , услуги ). Уголовный кодекс РФ Статья 118. При чинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности 1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности - наказыв ается штрафом в размере от ста до двухс от минимальных размеров оплаты тр уда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок о т ста восьмидесяти до двухсот сорока часо в, либо исправительными работами на срок до двух лет , либо ограничением свобо ды на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев. 2. То же деяние , совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей , -наказывается ограничением свободы на срок до четыр ех лет либо лишением сво боды на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде ленной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 3 . Причинение средней тяжести вреда здоровью по нео сторожности – наказывается штрафом в размере от пят идесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или ино го дохода осужденного за период до одного месяца , либо обязательными работами на срок о т ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок д о одного года , либо ограничением свободы на срок до двух лет , либо арестом на срок до трех месяцев. 4. То же деяние , совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей , - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет , либо арестом на срок от четырех д о шести месяцев , либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать опр еделенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет ил и без такового. Статья 293. Халатность 1. Ха латность , то есть неисполнение или ненадлежащ ее исполнение должностным лицом своих обязанн остей вследствие недобросовестного или небрежног о отношения к службе , если это повлекло существенное нарушение прав и законных инт ерес ов граждан или организаций либо о храняемых законом интересов общества или госу дарства , наказывается штрафом в размере от ста до двухс от минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохо да осужденного за период от одного до дв ух месяцев, либо обязательными работами на срок о т ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до одного года, либо арестом на срок до трех меся цев. 2. То же деяние , повлекшее по неосторожности смерть че ловека или иные тяжкие последствия , наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. Статья 235. Нез аконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практико й или частной фармацевтической деятельнос тью лицом , не имеющим лицензии на избранны й вид деятельности , если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью чел овека , - наказывается штрафом в размере до тр ехсот минимальных размеров оплаты труда ил и в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до тре х месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет , либо лишением свободы на срок до трех лет. 2. То же деяние , повлекшее по неосторожности смерть человека , - наказывается огр аничением свободы н а срок до пяти лет или лишением свобо ды на тот же срок. Статья 236. Нар ушение санитарно - эпидемиологических правил 1. Нарушение санитарно - эпидемиологических прави л , повлекшее по не осторожности массовое заболевание или отравление людей , - наказывается штрафом в размере от ста до двухс от минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохо да осужденного за период от одного до двух месяцев , либо лишением пра ва занимать опре деленные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет , либо ограничением свободы на срок до трех лет , либо лишением свободы на ср ок до двух лет. 2. То же деяние , повлекшее по неосторожности смерть человека , - на казывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок . Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах , соз дающих опасность для жизни или здоровья л юдей 1. Сокрытие или искажение информации о с обытиях , фактах или явлениях , создающих опасность для жизни или здоровья людей либо для окружающей среды , совершенные лицо м , обязанным обеспечивать население и органы , уполномоченные на принятие мер по устран ению такой опасности , указанной информацией , - ( в ред . Федерального закона от 18.03.99 N 50-ФЗ ) наказываются штрафом в размере от пятисот до с емисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти д о семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде ленной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 2. Те же деяния , если они совершены лицом , занимающим государственную должность Рос сийской Федерации или госу дарственную дол жность субъекта Российской Федерации , а равно главой органа местного самоуправления либо если в результате таких деяний причинен вред здоровью человека или наступили ины е тяжкие последствия , - наказываются штрафом в размере от семисот до о д ной тысячи минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от семи месяцев до одного года либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать опреде ленные должности или заниматься оп ределен ной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Список литературы и источников : 1. «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» (в ред . Указа Президент а РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральн ых законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ , от 20.12.1999 № 214-ФЗ ) 2. Аиф № 49-98-12-02 «Диагноз : в рачебная ошибка» Виктория ШКАРОВСКАЯ 3. 2.03.2001 14:26 lenta.ru «В Англии 70 тысяч человек ежего дно умирают от врачебных ошибок» 4. «Домашний доктор» Ежеме сячный спец иальный выпуск № 3 (15) март 1999 Народный лечебник Врачебная ошибка 5. Собрание законодательства Российской Федерации , N 3, 15.01.96 г . ст .140 «Закон о защите прав потребителей» 6. УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РОССИЙ СКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 5 июня 1996 года (в ред . Федеральных законов от 27.05.98 N 77-Ф З,от 25.06.98 N 92-ФЗ , от 09.02.99 N 24-ФЗ , от 09.02.99 N 26-ФЗ,от 15.03.99 N 48-ФЗ , от 18.03.99 N 50-ФЗ , от 09.07.99 N 156-ФЗ,от 09.07.99 N 157-ФЗ , от 09.07.99 N 158- Ф З ) 7. http://gradusnik.ru/rus/doctor/socmed/wnv13k-medpravonar 8. Наталья Васи льева Конспект врача выпуск № 15 e-mail DrNathalie@gradusnik.ru 9. http://www.stom.ru/urist/article3.shtml глав е 29 "Записки добро го стоматолога " Агаджанян Эмиль Гургенович 10. Комментарий дан к главе 29 "Записок добро го стоматолога ". Юрисконсульт Шеламов С.В . тел .448-08-83
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На вступительных экзаменах в музыкальное училище встретились "виртуоз-пианист" и "двоечник". Двоечник посмотрел, как играет "виртуоз" и обалдел. И тут на экзамен в приемную комиссию вызвали "виртуоза". Через несколько минут он вышел с сильным огорчением на лице.
- Не сдал, - сказал он и ушел. Следующего вызвали "двоечника". "Да куда уж мне", - подумал он, - "если такой "виртуоз" не сдал".
Председатель приемной комиссии вежливо сказал:
- Возьмите на рояле ноту "до".
Двоечник послушно взял ноту "до"
- А теперь возьмите ноту "соль"
Двоечник послушно взял ноту "соль"
- Поздравляем! Вы зачислены в училище на отделение фортепиано.
Двоечник в недоумении спросил:
- А как же тот парень, который был передо мною?
- А тот как начал рыскать по клавишам, сразу видно, что к экзамену не готов!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru