Реферат: Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 26 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат на тему: « Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неот ложной помощи » План 1. Аллергические реакции 2. Анафилакиче ский шок 3. Приступ бро нхиальной астмы 4. Астматическ ое состояние 5. Отек Квинке 6. Крапивница 7. Лекарственная аллергия 8. Сывороточная болезнь 9. Алерготоксикодермия 10. Гемолитические реакции 11. Поллиноз Лите ратура 1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ Под аллергическими реакциями в клинической практ ике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммуноло гический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно в ыявить аллерген, его причинную свя зь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Общепри нятым является патогенетический принцип выделения 4 типов аллергических реакций. Первые три типа прояв ляются остро и поэтому больше нуждаются в ургентных мероприятиях. В осно ве первого типа реакции лежит реаг иновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мемб ран базофилов и тучных клеток . В кровь высвобождается ряд биолог ически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гепарин, медленно реагирующая субстанция ан афилаксии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, по вышению секреции. Типичными клини ческими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, бронхиа льная астма, крапивница, ложный кру п, вазомоторный ринит. Второй тип аллергической реакции - цитотоксический, протекающий п ри участии иммуноглобулинов классов G и М, а также при активации системы комплемен та, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип аллергической р еакции наблюдается при лекарственной аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, а также при гемолизе во время гемотрансфузий, гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте. Третий тип аллергической реакции (по типу феномена Артюса) связан с повреждением тканей иммунными к омплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием иммуноглобулинов класс ов G и М. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани происходит ч ерез активацию комплемента и лизосомальных ферментов. Этот тип реакции развивается при экзогенных аллер гических альвеолитах, гломерулонефрите, аллергических дерматитах, сыв ороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии, ре вматоидном артрите, системной красной волчанке и др. Четвертый тип аллергической реакции - туберкулиновый, замедленный - возникает через 24-48 часа, протекает с участием сенсибилизированных лимфо цитов. Характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, туберкулеза, бруцеллеза и некотор ых других заболеваний. Аллергические реакции могут возникать в любом возрасте; их интенсивность различна. Клиническая картин а аллергической реакции не зависит от химических и фармакологических свойств аллергена, его доз ы и путей введения. Чаще аллергичес кая реакция возникает при повторном введении аллергена в ор ганизм, однако известны случаи анафилактических реакций при первом введении антибиотика в организм б ез предварительной сенсибилизаци и, поэтому необходима осторожность при проведении внутрикожных проб. Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс м огут вовлекаться любые ткани и органы. Кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь чаще страдают при развитии аллерг ических реакций. Принято выделять реакции немедленного и замедленного типа, однако это деление в зна чительной мере условно. Так, крапив ница считается одной из форм аллер гических реакций немедленного типа, однако она может сопутствовать сывороточной болезни как классической форме аллергии замедленного тип а. Различают следующие клинич еские варианты аллергических реакций: местная аллергическая реакция, аллергическая токсикодермия, полл иноз, бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, крапивн ица, сывороточная болезнь, гемолитический криз, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В п родромальном периоде любой аллергической реакции отмечается общее нед омогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвот а, одышка, головокружение. Появляется кожный зуд (порой мучительный ), ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное чихан ие. По тяжести клинических проявлений и неблагоприятности прогноза следуе т выделить анафилактический шок, летальность при котором весьма высока. 2. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Чаще развивается в ответ на парентеральное введен ие лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белко вые препараты, рентгеноконтрастные вещества и другие вещес тва, а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафила ктического шока при укусах насекомых. Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение созна ния, падение артериального давлен ия, появляются судороги, непроизво льное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства ж е больных заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или , наоборот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда разв ивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, уртик арные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть, выражен геморраги ческий синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточ ности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга. Неотложная помощь: 1) прекращение введения лекарств или других аллергено в, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощь след ует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и за фиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введе ния аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раст вора адреналина. Если артериально е давление остается низким, через 10-15 мин ут введение раствора адреналина следует повторить; 4) большо е значение для выведения больных из анафилактического шока имеют корти костероиды. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75-150 мг и более; д ексаметазон - 4-20 мг; гидрокортизон - 150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно вве сти внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пипольфе н - 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин - 2-4 мл 2% раствора или димедрол - 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент - 1-2 мл 0,05% раствор а, изадрин - 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сердеч ной недостаточности ввести коргликон - 1 мл 0,06 раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фур осемид) 40-60 мг внутривенно струйно б ыстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллергическая реа кция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натри я хлорида; 9) введение гидрокарбоната натрия - 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей. При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие зак рытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани - трахеостомия. После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтокс икационных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней. 3. ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Основное про явление бронхиальной астмы - прист уп удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Часто приступу атопической бронхиальной астмы предшествует продромал ьный период в виде ринита, зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства давления за грудиной. Приступ атопическо й бронхиальной астмы возникает обычно при контакте с аллергеном и быстр о обрывается при прекращении такого контакта. Течение атопической брон хиальной астмы, как правило, более благоприятное, чем инфекционно-аллерг ической. Неотложная помощь: 1) прекращение контакта с аллергеном; 2) введение симпатомиметиков: адреналин - 0,2-0,3 мл 0,1% раст вора подкожно, эфедрин - 1 мл 5% ра створа подкожно; 3) ингаляционное в ведение симпатомиметика (беротек, алупент, вентолин, сальбутамол); 4) введение ксантиновых препаратов: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно ил и 1-2 мл 24% раствора внутримышечно. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме начинать с мероприят ий пунктов 2 и 3. При отсутствии эффекта вводить глюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мг гидрокортизона или 60-90 м г преднизолона. 4. АСТМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ Может возникнуть при любой форме б ронхиальной астмы и характеризуется тремя основными признаками: 1) быстрым нарастанием бронхиальной обструкции; 2) отсутствием эффекта от введения симлатомиметиков; 3) нарастанием дыхательной недост аточности. Симптомы. Различают 3 стадии: 1 стадия - приступ бронхиальной астмы с полны м отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия - нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон "немого легкого"; уменьшение количества сухих хрипо в, появление участков, где хрипы не выслушиваются, что связано с бронхиал ьной обструкцией; III стадия - ги перкапническая кома, при которой напряжение С02 возрастает до 80- 90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 4050 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает артериал ьное давление, пульс становится нитевидным. Неотложная помощь. При I стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды: пред низолон - 90-120 мг внутривенно или гидрокортизон - 125-250 мг либо дексаметазон - 8-16 мг струйно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида, а также внутрь 2030 мг преднизолона, увеличивая дозу на 10-15 мг каждые 2 и до выведения из астматического сост ояния; 2) инфузионная терапия; 3) бронхолитические средства, из которых следует отдать предпочтение ксанти новым производным - эуфиллину, вводя по 10-20 мл 2,4% раствора внутривен но повторно через 1-2 ч аса ; 4) отха ркивающие средства (йодиды и другие); 5) ингаляция кислорода; 6) тепловые ингаляции изотонического раствор а хлорида натрия; 7) массаж грудной к летки; 8) при необходимости вспомогательная искусственная вентиляция легких (ИВЛ). При II стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды и инфузионная терапия; 2) гепарин (для улучшения реологии крови) внутривенно 5000-10000-20000 ЕД; 3) бронхоскопический лаваж; 4) при быстром нарастании напряжения CO2 в крови - перевод на ИВЛ. При Ш стадии астматического состояния: проведение искусственной вентиляции легких - через интубационн ую трубку каждые 20-30 мин промывают трахеобронхиальные пути антисеп тиками, изотоническим раствором хлорида натрия; продолжают инфузи онную терапию с учетом объема диуреза, а также введение глюкокортикоидов, ингаляцию кислорода. 5. ОТЕК КВИНКЕ Отек Квинке - ангионевротичес кий отек с распространением н а кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственн ый ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора C1компонента комплемента и, как правило, протекает тяжело с распрост ранением отека на гортань, резко вы раженным удушьем. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, за тем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные т ребуют неотложной интенсивной те рапии вплоть до трахеостомии. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализова ться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеа льные симптомы, заторможенность, р игидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги. Неотложная помощь: 1) адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно; 2) пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно; супрастин - 2 мл 2% раствора или димедрол - 2 мл 5% раств ора; 3) преднизолон - 60-90 мг внутримышечно или внутривенно; 4) сальбутамол, алу пент - ингаляции; 5) горячие ножные ва нны; 6) лазикс - 2-4 мл 1% раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида; 7) аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора внутри венно; 8) контрикал (трасилол) - 3 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического ра створа натрия хлорида; 9) при наслед ственном отеке Квинке показано пе реливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (со держат ингибитор компонента комплемента). Госпитализация обязательна. При отеке гортани - в ЛОР-отделение, так как в любой момент может возникнуть н еобходимость трахеостомии. При аб доминальном синдроме обязательна госпитализация в хирургическое отделение. При неврологической симпт оматике показана госпитализация в неврологическое отделение. 6. КРАПИВНИЦА Крапивница - высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи. Крап ивница может быть как аллергического генеза при попадании в организм аллергенов, при введении лекарственных препаратов, при укусе н асекомых, так и псевдоаллергического (холодовая, тепловая, холинергическая, механическая). Кожные уртикальные высыпания причиняют беспокойство больным из-за выр аженного зуда. Неотложная помощь. Эффективны антигистаминные препараты (пипольфе н, супрастин, димедрол и др.), необходимо вывести аллерген из организма (алиментартный фактор, лекарство, очаг инфекции); при холинергической кр апивнице показан атропин. В тяжелых случаях эффективны короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолон - 20-30 м г в течение 5-7 дней или другие), гемосорбция и плазмаферез. После купирования острых проявлений следует провести специфическую (путем элиминации аллергена) или неспецифическую д есенсибилизацию (гистаглобулин, г истамин, серотерапия). 7 . ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ Может быть об условлена любым лекарственным препаратом. Сыворотки, гормоны, ферм енты, белковые препараты обл адают антигеиными свойствами. В развитии лекарственной аллергии могут принимать участие все 4 типа аллергических реакций. Лекарственная аллергия в виде ана филактического шока, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке , аллергического ринита протекает по типу немедленной аллергической ре акции и нередко возникает на пенициллин, анальгин, новокаин, вит амины и др. Реакция типа сыворот очной болезни (третий тип аллергич еской реакции) развивается при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, нитрофурановым и производными и другими лекарств енными препаратами. Препараты пиразолонового ряда вызывают развитие агранулоцитоза, анальгетики - гемолит ические реакции (второй тип). Нередки и замедленные аллергические реакции (четвертый тип), типичным представителем которых явля ется контактный дерматит. Лекарственные аллергические реакции возникают обязательно после пред варительной сенсибилизации (следует учитывать возможность "скрытой" се нсибилизации), отличаются выраженным полиморфизмом проявле ний, внезапностью развития, нараст ающей тяжестью синдромов, причем тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. 8 . СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ Эта тяжело пр отекающая аллергическая реакция возникает после введения лошади ной сыворотки, входящей в состав противостолбнячной (либо другой л ечебной) сыворотки. Введение противостолбнячного и противодифтер ийного анатоксина менее опасно, так как в их составе имеются и антитела. Р еакция обычно развивается через 1-2 недели после введения препарата или сыворотки. Однако в дальнейшем с имптомы нарастают очень быстро, вовлекая многие системы и органы. Симптомы. Характерны повышение те мпературы, лимфаденопатия, кожные полиморфные высыпания, бронхоспа зм и острая эмфизема легких, поражение слизистых оболочек, суставов; возникают альбуминури я, гемолитическая анемия. Неотложная помощь. При легком течении внутривенно вводят 10 мл 10% раствора глюконата или хлорида кальция, внутрь назначают димедрол или супрастин или пипольфен. При тяжелом теч ении обязательно введение глюкокортикоидов (преднизолон в дозе 20-30 мг/сут ) с постепенным снижением дозы по мере стихания клинических проявлений и полной отменой их спустя 2-3 недели. Патогенетическим средст вом лечения является гепарин (внутривенно 10000-20000 ЕД/сут). Госпитализация обязательна. 9 . АЛЛЕРГОТОКСИ КОДЕРМИЯ Симптомы. Кожные проявления лекарственной ал лергии весьма разнообразны: от эритемы на месте введения препарата до генерализованной папулезной, в езикулезной сыпи. Наиболее тяжело протекает эксфолиативный дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса, нарушением водно-солевого обмена, гипопротеинемией, мышечной гипотрофией. Реактивность у этих больных снижена, присоединя ется инфекция. Выделяют особую форму аллергических кожных реакций - эпидермальный некролизис (сицдром Лайела). Э ритематозные высыпания прогрессируют до образования булл. Эпидермис отслаивается большими слоями ( в виде перчаток или в области голен ей). Неотложная помощь. В легких случая х аллерготоксикодермии применяют димедрол, пипольфен, супрастин, гл юконат или хлорид кальция, в более тяжелых случаях обязательно использу ют глюкокортикоиды в достаточных дозах - 60-90 мг преднизолона внутривенно и 20-30 мг внутрь до стихания клинических проявлений. В тяжелых случаях пров одят гидратацию, дезинтоксикацию, коррекцию водно-солевого обмена. Госпитализация в тяжелых случаях обязательна. 10. Г ЕМОЛИТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ При применении препаратов мышьяка, анальгетиков, с ульфаниламидов, антибиотиков могут развиться гемолитические реакции с гемоглобинемией, гемоглобинур ией и почечными осложнениями. Характерно повышение температуры до 39
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если вы не хотите делить своего мужа — не пилите его.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru