Реферат: Стафилококковые болезни - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Стафилококковые болезни

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Стафилококковые болезни Стафилококковые болезни - группа весьма раз личных заболеваний , обусловленная стафилококками . Основные проявления стафилококковой инфекции - гно йные заболевания кожи и подкожной клетчатки , стафилококковый сепсис , синдром токсического шока , пневмонии , ангины , энтероколит , отравление стафилококковым э нтеротоксином и п оражение центральной нервной системы. Этиология. Стафилоко кки представляют собой грамположительные неподви жные аэробные или факультативные анаэробные к окки , относящиеся к семейству микрококков . Наи большее значение в патологии человека имее т золотистый стафилококк (при росте на твердых питательных средах он вырабатывает каротиноиды , окрашивающие колонии в золотист ый цвет ). Все штаммы стафилококков , продуцирующ ие коагулазу , называют золотистыми . В отличие от коагулазоотрицательных стафилокок к ов золотистый стафилококк ферментирует ма ннитол , продуцирует гемолизин , различные токсины и обладает более высокой биохимической акт ивностью . Из коагулазоотрицательных стафилококков наибольшее значение имеют эпидермальный и сапрофитный , кроме них известно еще около 12 штаммов стафилококков , но они не имеют значения в патологии человека . Дифферен цирование различных штаммов золотистого и эпи дермального стафилококка проводят методом фаготи пирования , биотипирования , по чувствительности к антибиотикам и по выяв л ению пл азмид последний метод дает наиболее точные результаты . В последние годы разработан и начинает внедряться в практику метод так называемой молекулярной эпидемиологии , включающий определения генотипа и ДНК патогенных ст афилококков , циркулирующих в как о м-либ о стационаре . По чувствительности к антибиоти кам выделяют метициллин-резистентные и эритромици н-резистентные штаммы золотистого стафилококка . Ди фференцирование штаммов эпидермального стафилококка представляет значительные трудности . Биотипирова ние , с е ротипирование и определение чувствительности к антибиотикам оказались недо статочно эффективными , только 20-40% удавалось фаготип ировать . Более перспективным считается плазмидный анализ. Эпидемиология . Эпиде рмальный и другие коагулазоотрицательные стафило ко кки являются частью нормальной микрофло ры кожных покровов , слизистых оболочек и н ижнего отдела кишечника . Здоровое носительство золотистого стафилококка в нижних носовых ходах наблюдается у 70-90% обследованных , у некотор ых из них (20%) носительство может про должаться длительное время . Носительство чаще наблюдается у медицинского персонала . Золотистый стафилококк может выделяться с кожных по кровов и из влагалища (у 10% менструирующих ж енщин ). Сапрофитный стафилококк можно обнаружить в уретре (у 5% обследов а нных ). Стаф илококк может передаваться воздушно-капельным пут ем , однако основное значение имеет передача инфекции через загрязненные руки (медицинского персонала ). В отдельных случаях стафилококков ое заболевание может возникнуть за счет э ндогенной инфекции, при ослаблении защитных сил макроорганизма или при дисбактериозе . Так , при лечении антибиотиками широкого спе ктра действия возможны тяжелые стафилококковые энтероколиты . Однако , как показывает опыт хи рургических стационаров , родильных домов и др угих лече б ных учреждений , большое значение имеет экзогенная инфекция . Особую оп асность представляют медицинские работники , больн ые стафилококковыми заболеваниями или носители патогенных стафилококков . Возможна передача инф екции с инструментами , перевязочным материа л ом , предметами ухода , а также пищевыми продуктами. Патогенез . В ген езе развития стафилококкового заболевания играют роль два фактора - состояние иммунной сис темы макроорганизма и вирулентность возбудителя . Последняя связана с их способностью к выживанию в неблагоприятных условиях , с продуцированием ферментов и токсинов , с ант ибиотикорезистентностью , со способностью к внутри клеточной персистенции . Резистентность макроорганизмо в к инфекции связана с целостностью кожны х покровов и слизистых оболочек , а также с нормальным функционированием иммун ной системы . Большую роль в патогенезе игр ают ферменты и токсины , продуцируемые стафило кокками . В частности , каталаза защищает микроо рганизмы в процессе фагоцитоза , способствует персистенции стафилококков в фагоцитах . Ко а гулаза продуцируется пропорционально выраженности вирулентности микроба , она способс твует свертыванию плазмы путем образования тр омбиноподобного вещества . Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани и способствует распространению ин ф екции. Стафилоккоки продуцируют разнообразные токси ны , в частности известно 4 гемолизина эритроцит ов (альфа -, бета -, гамма - и дельта-токсины ). Аль фа-токсин при подкожном введении животным выз ывает некроз кожи , дельта-токсин ингибирует вс асывание воды в под вздошной кишке и способствует развитию водянистой диареи . Извест но пять серологически различных энтеротоксинов (от А до Е ), с которыми связано пищев ое отравление стафилококковыми токсинами . В п оследние годы большое внимание привлекает ток син -1, обусловлив а ющий развитие синдром а токсического шока . Он обнаруживался у 90% ш таммов золотистого стафилококка , выделенных от женщин с менструальным синдромом токсического шока . Токсин -1 снижает АД , вызывает гиперем ию кожи и конъюнктив . Под влиянием токсина моноциты ч е ловека выделяют интер лейкин -1 (эндогенный пироген ), который приводит к развитию лихорадки , нейтрофилии и других проявлений синдрома токсического шока . Большое значение в патогенезе имеет резистентность микробов к антибиотикам . В настоящее врем я более 90% з олотистых стафилококков у стойчивы к пенициллину , около 5% - к метициллину , описаны внутрибольничные вспышки , связанные с эритромицин-резистентными штаммами золотистого стафилококка. Воротами инфекции является повреждение ко жных покровов , где развиваются во спалител ьные очаги , часто с образованием густого г ноя и воспалительно-некротическими изменениями . Ко гда защитные механизы макроорганизма не могут ограничить инфекцию в пределах кожи и подкожной клетчатки или подслизистого слоя , стафилококки лимфогенным и г ематоген ным путем распространяются по организму и могут обусловить сепсис . Многие инфекционные болезни (корь , грипп и др .), ослабляющие о рганизм , способствуют возникновению заболеваний с тафилококковой природы . Развитие острейших ("холеро подобных ") энтерок о литов часто связано с назначением антибиотиков широкого спектра действия , например тетрациклинов , что приводи т к нарушению нормальной микрофлоры и уси ленному размножению стафилококков . Иммунитет при стафилококковых заболеваниях очень слабый . Н ередко стафи л ококковые болезни склонн ы к длительному течению , рецидивированию (фуру нкулез , гнойничковые заболевания , сепсис , остеомиел ит ). Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается нескольк о дней . Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны . Их можно разделить на следующие группы : 1. Заболевания кожи и подкожной клетч атки (фурункулы , пиодермии , сикоз , абсцессы , фле гмоны ). 2. Ожогоподобный кожный си ндром . 3. Поражение костей и суставов (остеомиелиты , артриты ). 4. Синдром токсического шо ка . 5. Стафилококковая ангина . 6. Стафилококковый эндокардит . 7. Пневмонии и плевриты . 8. Острые стафилококковые энтериты и энтероколиты . 9. Отравление стафилококковым энтеротоксином . 10. Стафилококковый менингит и абсцесс мозга . 11. Стафилококковые з аб олевания мочевых путей . 12. Стафилококковый сепсис . Некоторые из э тих форм рассматриваются в специальных раздел ах (ангина , менингит , сепсис , отравление стафило кокковым энтеротоксином ). Поражения кожи. Стафилококковые заболевания кожи могут быть р азличн ыми : относительно ограниченные фолликул иты , фурункулы , карбункулы , пиодермия или более распространенные заболевания . Своеобразным измен ением кожи , обусловленным токсинами стафилококков , является мелкоточечная скарлатиноподобная экзан тема (некоторые авторы предлагали даже термин "стафилококковая скарлатина "), развивающаяс я при различных стафилококковых болезнях (ост еомиелиты , абсцессы , сепсис и др .). К распрос траненным относится также заболевание , напоминающ ее рожу (так называемая стафилококковая рожа ), кот о рое характеризуется плотным отеком , эритемой и инфильтрацией , а также тромбофлебитом . Злокачественная стафилококковая инфек ция лица ведет к образованию внутричерепных тромбофлебитов и заканчивается стафилококковым сепсисом. Стафилококковый ожогоподобный ко жный синдром представляет собой генерализованный эксфолиативный дерматит , о бусловленный штаммами золотистого стафилококка , п родуцирующими токсин (эксфолйатин ). Это чаще вс его стафилококки , относящиеся к фаговой групп е II, тип 71. Заболевают преимущественно новорожд енные (болезнь Риттера ) и дети до 5 лет . Взрослые болеют редко . Заболевание у новорожд енных начинается остро с покраснения кожных покровов , формированием фликтен , трещин , быстр о сменяющихся крупнопластинчатым шелушением . Иног да на первый план выс т упает с карлатиноподобная сыпь , иногда на фоне гипере мии образуются большие дряблые пузыри , которы е вскрываются , кожа принимает багровый оттено к , напоминая обожженную . Если потереть участок практически здоровой кожи , эпидермис сморщив ается и отслаивается ( с имптом Николь ского ). У взрослых ожогоподобный кожный синдро м нередко сочетается с токсическим эпидермаль ным некролизом (болезнь Лайелла ). Болезнь Лайел ла далеко не всегда имеет стафилококковую этиологию , чаще она возникает как побочная реакция применения н екоторых лекар ственных препаратов . Определить причину этой болезни можно путем исследования биоптата кож и . При лекарственном токсическом некролизе ко жа отслаивается на уровне базального слоя , в результате чего оголяются глубокие ткани и возникают условия, благоприятствующ ие суперинфекции и значительной потере жидкос тей и электролитов . При стафилококковом забол евании отслойка происходит в пределах эпидерм иса. Остеомиелиты и гнойные артриты чаще бывают проявлениями реци дивирующего стафилококкового сепсиса. Си ндром токсического шока описан в 1978 году . Он характе ризуется высокой лихорадкой , покраснением кожи в виде солнечного ожога с последующим шелушением , снижением АД и признаками общей интоксикации . В 1980 году были зарегистрированы эпидемические вспышки сре ди молодых же нщин во время менструаций , токсигенные штаммы золотистого стафилококка выделялись у этих больных из влагалища и шейки матки . В озникновение этого заболевания было связано с употреблением некоторых типов гиперабсорбирующи х тампонов ; при длитель н ом внутрив лагалищном пребывании в них создаются благопр иятные условия для размножения стафилококков и продукции токсина . С прекращением продажи этих тампонов в США число больных суще ственно снизилось . Заболевание начинается остро в первые дни менструации ж енщин , использующих тампоны . Слизистая оболочка вла галища гиперемирована , из его содержимого мож но выделить стафилококк , из крови микроб н е высевается . В некоторых случаях синдром токсического шока развивается при других лока лизованных стафилококковых заб о леваниях (инфицированные раны , абсцессы , флегмоны , эмпие ма , остеомиелит и др .). Клиническая симптоматика ничем не отличается от заболеваний , котор ые развиваются у менструирующих женщин . Приме рно у 30% женщин , перенесший менструальный синдр ом токсического ш ока , заболевание мо жет повториться , хотя выраженность симптоматики будет заметно меньше , чем при первом за болевании . Основными клиническими проявлениями си ндрома токсического шока является высокая лих орадка , во всех случаях она 39оС и выше , а у 87% больны х температура тела повышается до 40оС и выше . У всех б ольных выявляется экзантема в виде диффузией пятнистой эритродермии (у 100%), макулопа-пулезная сыпь выявлялась у 32% и петехиальная сыпь - у 27% (на фоне гиперемированной кожи ). Покраснение языка ("мал и новый " язык ) наблюдалос ь у 82%, гипемеремия конъюнктив у 75%, у всех больных отмечалась затем десквамация эпителия . Постоянным признаком было снижение АД , д иарея , миалгия , рвота , головная боль , боли в горле (у 75-98% больных ). Из лабораторных данны х часто выявляется лейкоцитоз (свыше 15o109/л ), повышается содержание билирубина сыворотки крови (у 70%), повышается активность сывороточных амино - трансфераз (у 77%), у части больных отмечается интерстициальная инфильтрация в лег ких. Стафилококковая ангина клинич ески мало отличается от стрептококковой , она плохо поддается лечению пенициллином , иногда на коже появляется мелко точечная сыпь , однако без бактериологического исследования дифференцировать трудно (см . Ангина ). - Стафилококковый эндокардит является результ атом гематог енной диссеминации возбудителя . Стафилококки пред ставляют собой вторую по частоте причину эндокардитов и самую частую у наркоманов . Часто заболевание возникает у лиц преклонного возраста , нередко у госпитализированных по поводу какого-либо хро н ического заб олевания . Эндокардит начинается остро с высок им подъемом температуры тела , прогрессирует а немизация . Выявляется и прогрессирует недостаточн ость сердечных клапанов , у 90% больных появляютс я сердечные шумы . Могут образоваться абсцессы клапанного кольца и миокарда , лет альность достигает 20-30%. У наркоманов чаще поража ется трехстворчатый клапан . Заболевание нередко сопровождается инфарктами легких . У больных с клапанными протезами наиболее частой при чиной эндокардита (до 40%) является не золотисты й , а эпидермальный стафилококк , инфиц ирование которым происходит чаще во время операции , а клинические проявления обнабруживаю тся лишь через год. Стафилококковые пневмонии могут быть первичными , а также р азвиваться в виде осложнения на фоне друг их , в основн ом , вирусных инфекций (грип п , парагрипп , аденовирусные заболевания , корь , м икоплазмоз и др .). Частота стафилококковых пнев моний составляет около 10% всех острых пневмоний . Клинически стафилококковые пневмонии отличаются более тяжелым течением , выраженной о дышкой , цианозом , склонностью к гнойным осложнениям (абсцессы , эмпиемы ). Рентгенологически отличаются своеобразными эмфизематозными расширени ями в виде воздушных пузырьков или круглы х кист , которые выявляются наряду с паренх иматозными инфильтративными изм е нениями. Стафилококковый энтероколит ("холероподобный ") развивается у больных , получающих антибиотики широкого спектра дей ствия (чаще тетрациклины ) или комбинации антиб иотиков . Болезнь начинается внезапно на 5-6-й день лечения и характеризуется повышением температуры тела , симптомами общей интокс икации и кишечными расстройствами . Стул очень обильный , жидкий , потери жидкости быстро приводят к обезвоживанию и развитию гиповолем ического шока. Стафилококковый менингит обычно вторичен , является результатом с тафи лококкового сепсиса. Инфекция мочевых путей чаще обусловлена сапрофитным стафилокок ком , который является второй после кишечной палочки причиной первичной инфекции мочевых путей у молодых женщин (до 20%), клинически не отличается от заболеваний мочевых путе й иной этиологии , лихорадка и признаки общей интонсикации отсутствуют.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Алло, полиция. Помогите, меня грабят!
- Мы выезжаем. Вы где?
- Я дома. Изучаю новую квитанцию на квартплату!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Стафилококковые болезни", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru