Реферат: Боль в груди при заболеваниях легких - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Боль в груди при заболеваниях легких

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Универс итет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Боль в груди при заболеваниях легких » Пенза 2008 План Введение 1. Сухой плеврит 2. Экссудативный плеврит 3. Крупозная пневмония 4. Спонтанный пневмоторакс 5. Рак легких 6. Боль костного происхождения 7. Боль суставного происхождения 8. Боль мышечного происхождения Литература Введение Боль в грудной клетке появляется при раздражении болевых рецепторов, на ходящихся в плевре, трахее и крупных бронхах. В легочной ткани болевые ре цепторы отсутствуют. В дифференциально-диагностическом плане имеют зн ачение оценка интенсивности боли, ее локализация, связь с дыханием и каш лем, появление одышки, эффективность обезболивающей медикаментозной т ерапии. Интенсивная боль свидетельствует об остром заболевании и, как пр авило, она сочетается с одышкой, усиливается при дыхании, это боль плевра льная. При острых трахеитах боль локализуется за грудиной и бывает интен сивной, усугубляясь кашлем. Серьезный признак - боль в грудной клетке, соч етающаяся с одышкой, особенно если они трудно поддаются лечению. Всегда следует уточнить зависимость боли от положения тела больного и влияние движения на интенсивность боли. Такая боль возникает при межреберной не вралгии, патологии грудного отдела позвоночника, радикулитах, заболева ниях мышц, плеврите. Следует также помнить о проецирующейся и иррадирующ ей боли. Боль за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки , между лопатками нередко с иррадиацией в левую руку характерна для коро нарной болезни сердца. Боль в грудной клетке возникает при перикардите, заболеваниях аорты, тромбоэмболии легочной артерии, язвенной болезни ж елудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, поддиафрагмальном абс цессе и т.д. 1. Сухой плеврит Чаще плеврит развивается при туберкулезном процессе в легких. Плеврит в озникает также при пневмонии, абсцессе легких, инфаркте легкого, опухоля х с поражением плевры, эхинококкозе, при травмах грудной клетки, ревмати зме, диффузных болезнях соединительной ткани (коллагенозах), уремии, бол езни крови. Боль в груди обычно односторонняя, колющая, усиливается при глубоком дых ании, кашле, изменении положения тела. Наиболее типичная локализация - ни жние и боковые отделы грудной клетки. В положении на пораженном боку бол ь утихает, что связано с уменьшением движений плевры, поэтому больной ин стинктивно занимает такое положение. При осмотре отмечается некоторое отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. Перкутор но отмечается уменьшение дыхательной подвижности легочного поля на ст ороне поражения, а при аускультации выслушивается шум трения плевры, кот орый можно ощущать под рукой при пальпации. При плевритах, протекающих с поражением верхних долей легких, при пальпации выявляется болезненнос ть большой грудной, дельтовидной и трапециевидной мышц на стороне пораж ения. Трудна диагностика диафрагмального сухого плеврита. Боль локализ уется в нижней половине грудной клетки и в эпигастральной области; при н аличии напряжения мышц брюшного пресса это может привести к ошибочной д иагностике таких острых заболеваний брюшной полости как прободная язв а желудка, острый аппендикс, непроходимость кишечника и т.д. Диагностическое значение имеет шум трения плевры, усиливающийся при на давливании стетоскопом. Диагноз плеврита следует подтвердить рентгено логически. 2. Экссудативный плеврит В большинстве случаев причиной экссудативного плеврита является тубер кулез, однако он может быть и следствием других заболеваний. В начале плевральной экссудации отмечается боль в боку, ограничение дых ательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения пле вры, возникает сухой мучительный кашель. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляется ощущение тяжести, некоторое выбухание и сгла живание межреберных промежутков на больной стороне, голосовое движени е и бронхофония ослаблены, перкуторно отмечается тупой звук, дыхание не проводится или значительно ослаблено. Характерны фебрильная температу ра, симптомы интоксикации, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Серь езное осложнение представляет смещение средостения экссудатом. Призна ки дыхательной и сердечной недостаточности появляются по мере накопле ния жидкости. 3. Крупозная пневмония Острое инфекционное заболевание легких, захватывающее одну или нескол ько долей. Наиболее частым возбудителем является пневмококк. Заболевание начинается с появлением колющей боли в грудной клетке, сопр овождающейся резким подъемом температуры, ознобом, нарастающими симпт омами интоксикации, гиперемией щек, герпесом на губах, одышкой, цианозом. Характерен сухой болезненный кашель, сменяющийся кашлем с выделением р жавой мокроты, вязкой консистенции с примесью крови. Отмечаются отстава ние при дыхании пораженной стороны грудной клетки, усиление голосового дрожания, при перкуссии притупленный звук; изменяется и характер дыхани я в этой зоне, определяются бронхиальное или ослабленное дыхание, крепит ация, влажные мелкопузырчатые хрипы. Уточнению диагноза помогает рентг енологическое исследование легких. 4. Спонтанный пневмоторакс При пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость до того, пока д авление в ней не достигнет атмосферного или произойдет коллапс легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться при травме грудной клетки, туб еркулезе легких, нагноительных заболеваниях легких, при раке легкого, бу ллезной эмфиземе, при прорыве эхинококкового пузыря и воздушной кисты. Р азличают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При открытом пнев мотораксе плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом посто янно - как при вдохе, так и при выдохе. Закрытие перфорации ведет к тому, что в плевральной полости устанавливается отрицательное давление. Наиболе е грозным является клапанный пневмоторакс, при котором воздух поступае т в полость плевры во время вдоха, а во время выдоха отверстие закрываетс я и воздух задерживается в плевральной полости. По мере скопления воздух а давление в плевральной полости нарастает, средостение смещается в здо ровую сторону, легкое на пораженной стороне спадается, возникают гемоди намические нарушения. Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у мужчин молодого в озраста, проявляется внезапной резкой болью в грудной клетке, усиливающ ейся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бывает п родолжительной и сопровождается резкой бледностью кожных покровов, сл абостью, холодным потом, малым частым пульсом, падением артериального да вления. Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель. Появляются тахик ардия, цианоз. Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхател ьные движения грудной клетки поверхностные. Наблюдается отставание пр и дыхании и нередко расширение соответствующей половины грудной клетк и. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует. Дыхание ослаблено или совсем не прослушивается. Перкуторно определяет ся тимпанический звук. Сердце смещено в противоположную сторону. При нак оплении в плевральной полости жидкости в нижних отделах определяется п ритупление легочного звука. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием (что особенн о важно при стертой клинической картине): выявляется просветление и смещ ение органов средостения в здоровую сторону. 5. Рак легких Боль в груди может возникать в поздней стадии болезни. Другие клинические симптомы зависят от локализации опухоли, близости е е к бронхиальному дереву, быстроты роста опухоли и вовлечения в процесс близлежащих органов. Если воспалительный перифокальный процесс при ра ке легкого достигает плевры, то развивается геморрагический экссудати вный плеврит. Характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки, возможна ее иррадиация в руки, шею, живот и т.д. Боль станов ится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли в ребр а, позвоночник со сдавлением нервных корешков. Выделяют особую форму рак а легкого (Пенкоста) с мучительным плекситом. Боль может быть в позвоночнике и конечностях, что связано с метастазиров анием опухоли. В поздней стадии появляются одышка, кашель, кровохарканье , лихорадка, нарастающая слабость, похудание. Состояние больного крайне тяжелое. Выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влаж ных мелкопузырчатых хрипов. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Включает купирование боли, устранение острой легочн о-сердечной недостаточности, воздействие на основную причину, вызвавшу ю боль. При умеренной боли назначают анальгетики внутрь - 0,5 г анальгина, 0,05 г . индометацина. Если эффект недостаточен, внутримышечно вводят 1-2 мл 50% раст вора анальгина с 1 мл 1% раствора димедрола. При резком болевом приступе ил и тяжелой стойкой боли (пневмоторакс, рак легкого) внутримышечно или вну тривенно вводят 1-2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл 2% раствора пантопона либ о внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина. Показаны препараты, уменьшающие кашель (кодеин по 0,02 г. внутрь). При сосудистой недостаточности вводят 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 20% раствора кофеина, 1 мл кордиамина или 0,5-1 мл 1% раствор а мезатона. При значительном смещении органов средостения, резко выраже нных одышке и цианозе, вздутии шейных вен необходима аспирация воздуха и з плевральной полости. При клапанном пневмотораксе используют многокр атное извлечение воздуха из плевральной полости или устанавливают пос тоянный дренаж; с этой целью в плевральной полости оставляют иглу с наде той на нее тонкой резиновой трубкой, а второй конец трубки опускают в сос уд с дезинфицирующим раствором. При экссудативном плеврите вводятся антибактериальные препараты - пен ициллин 500000 ЕД 4-6 раз в день, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Экссудат эвакуируют обычно в условиях стационара, однако при в ысоком уровне жидкости с нарастающей одышкой, цианозом, смещением средо стения эвакуации экссудата может потребоваться и на догоспитальном эт апе. Извлечение жидкости следует производить медленно. Пункцию плевры о существляют обычно в восьмом или девятом межреберье между задней аксил лярной и лопаточной линией. Иглу проводят над верхним краем нижлежащего ребра, соблюдая все предосторожности, чтобы воздух через иглу не попадал в плевральную полость. На канюлю иглы надевают резиновую трубочку, кото рую пережимают при заполнении шприца. При острых пневмониях внутримыше чно вводят пенициллин 500000 ЕД 4-6 раз в день (или другие антибиотики широкого с пектра действия). Госпитализация. При спонтанном пневмотораксе после снятия болевого пр иступа показана срочная госпитализация на носилках с приподнятым голо вным концом или в положении сидя. Необходимо госпитализировать больных с экссудативным плевритом, крупозной пневмонией, раком легкого. 6. Боль костного происхождения Причиной могут быть следующие патологические процессы: 1) травма; 2) воспал ительные заболевания: а) остеомиелит ребер и грудины - посттравматически й, гематогенный или при переходе нагноительного процесса из плеврально й полости на костную ткань; характерны местная припухлость, распростран яющаяся по ходу ребер, гиперемия, иногда флюктуация. Пальпация ребер рез ко болезненна. Могут образоваться свищи. Как правило, процесс сопровожда ется повышением температуры, признаками интоксикации; б) туберкулез реб ер (результат гематогенной диссеминации), для которого характерно более вялое течение, типично образование холодного абсцесса, а в дальнейшем св ища; в) актиномикоз ребер, развивающийся как осложнение актиномикоза лег ких; характеризуется твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на ко жной поверхности; г) сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в трет ичном периоде, чаще поражается ключица; 3) дипластические и опухолевые пр оцессы а) первичные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются до брокачественные хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра. Боль появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хон дросаркома обычно локализуется в заднем отделе ребра. К более редким фор мам относятся миелома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома; 6) м етастатическое поражение костей. Наиболее часто встречаются метастазы легких, молочной железы, предстательной железы; в) опухолеподобные проц ессы, среди которых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную грануле му, костные кисты, псевдоопухоль реберных хрящей - синдром Титце. Последн ий характеризуется припухлостью и болезненностью при пальпации реберн ых хрящей слева, главным образом III и IV ребер; 4) дистрофические процессы. Ост еопороз, остеомаляция костей. Наблюдаются при эндокринных заболевания х и как осложнение кортикостероидной терапии. Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, при котором выявляются деструктивные очаги, секвестры, узу рации ребер и т.д. 7. Боль суставного происхождения Причиной могут быть следующие заболевания: 1) артриты: а) травматический; б ) болезнь Бехтерева, которая в 90% случаев встречается у мужчин молодого во зраста. Характерно постепенное начало, хроническое прогрессирующее те чение с преимущественным поражением суставов позвоночника и межпозвон ковых связок. Происходит постепенное анкилозирование: в) артриты инфекц ионныо-метастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелит е, туберкулезе, актиномикозе и сифилисе. Реже причинами боли в грудной кл етке могут быть артриты ревматической и инфекционно-аллергической при роды. Характерны гиперемия, припухлость суставов, резкая болезненность при движении и пальпации суставов, ограничение функции; 2) артрозы. Наибол ее часто встречается деформирующий остеоартроз позвоночника; 3) опухоли суставов. 8. Боль мышечного происхождения Причиной являются миозиты различного происхождения: а) острые инфекции ( грипп, гонорея, брюшной тиф); б) хронические инфекции (туберкулез, сифилис); в) болезни обмена (сахарный диабет, подагра); г) мышечное переутомление, тр авма. Характерными симптомами являются припухлость, уплотнение, болезн енность пораженной мышцы при движении и пальпации. Боль в левой половине грудной клетки может отмечаться при чрезмерной гипертрофии передней л естничной мышцы. Неотложная помощь. Создание покоя - ограничение движения пораженного уч астка с целью уменьшения боли. Анальгетики: анальгин по 0,5 г в таблетках ли бо 50% раствор - 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, баралгин по 0,5 г внутрь ли бо 5 мл внутримышечно или внутривенно. Новокаиновые блокады по ходу межр еберных нервов, а также внутрисуставные и околосуставные новокаиновые блокады, инфильтрация новокаином пораженной мышцы. При выраженном болевом синдроме показаны морфин - 1 мл 1% раствора, промедо л - 1 мл 2% раствора внутримышечно или внутривенно и др. Тепловые процедуры п ри воспалительных заболеваниях - грелки, горчичники, согревающие компре ссы. Госпитализация, как правило, не требуется, за исключением больных с трав мами и воспалительными заболеваниями с тяжелыми признаками интоксикац ии. Литература 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Р уиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной по мощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Обожаю cвой возраст — интересный, непредсказуемый. То погулять хочется… То любить… То на пенсию… То в декрет уйти… То внука понянчить…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Боль в груди при заболеваниях легких", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru