Курсовая: Влияние наркомании на организм человека - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Влияние наркомании на организм человека

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 62 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Содержание · Введени е · Глава I. Виды наркотич еских веществ и их характеристика · Глава II. Причины нарко мании · Глава III. Правда о подр азделении наркотиков · Глава IV. Стадии развит ия наркомании · Глава V. Социальные по следствия наркомании · Глава VI. Борьба с нарко манией · Глава VII. Статистика · Заключение · Список использованн ой литературы Введение Злоупотребление наркотиками, и звестное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево жащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения нарко логов, границ наркомании до юридически приемлемых, во многих странах нар комания признана социальным бедствием. Мир наркоманов сегодня приблиз ился к каждому из нас. Все чаще мы говорим о них, все чаще встречаем, читаем в прессе, слышим о трагедиях, произошедших в семьях знакомых, виной котор ых стали наркотики. Особое беспокойство вызывает тот факт, что у наркома нии - “молодое лицо”. Основное число людей, потребляющих наркотики, сейча с составляет подрастающее поколение - молодые люди в возрасте от 14 до 30 лет . Наркотики - не просто вещества, наносящие вред здоровью. Они стремительн о и необратимо разрушают организм и личность человека. Потребление нарк отиков, став частью молодежного досуга, увлечений, захватывает все новые клубы, дискотеки, учебные заведения, дворы. Наркотические мафии управля ют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-восточная Ази я). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают изве стные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торг овли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде - пор ажается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения нарколого в, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсиком аний, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список нар котиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему у щербу для индивидуума. Именно из всего вышесказанного вытекает проблема формирования психической и физической зависимости у человека. Наркоманами становятся и остаются обычно те люди, у которых н едостаёт физических и душевных сил, для того чтобы в действительно сложн ых условиях современной борьбы за самореализацию личности - нет, не толь ко материальную, а именно борьбу за самореализацию личности в целом - най ти своё место в жизни. Все исследователи по проблемам наркомании на Запа де едины во мнении - "белая смерть" опасна, прежде всего, для молодых людей и детей, именно поэтому данная проблема чрезвычайно актуальна в наши дни. Наркомания - это тотальное (то ес ть затрагивающее все стороны внутреннего мира, отношений с другими людь ми и способов существования) поражение личности, к тому же в большинстве случаев сопровождающееся осложнениями со стороны физического здоровь я. Это значит, что человек, идущий по пути наркомана, постепенно уничтожае т свои лучшие нравственные качества, становится психически ненормальн ым, теряет друзей, потом семью, не может приобрести профессию или забывае т ту, которой раньше владел, остается без работы, вовлекается в преступну ю среду, приносит бездну несчастий себе и окружающим и, наконец, медленно и верно разрушает свое тело. Моя исследовательская работа с тавит своей целью ответить на вопросы о причине наркомании, о влиянии на ркотических веществ на организм человека, а также выявлении основных ст адий наркотической зависимости. Результатом своей исследовате льской работы считаю: подведение общего итога, выявление основных профи лактических мер в борьбе с наркотической зависимостью. Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возр астающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психич еской и физической зависимости от них с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении их приема. Основными характеристиками наркоман ии являются приобретенная в результате злоупотребления наркотическим средством измененная реактивность к нему, что выражается в патологичес ком пристрастии (влечении) к наркотику, измененная восприимчивость, изме нение первоначального действия наркотика на организм, возникновение а бстинентного синдрома вслед за прекращением употребления наркотическ ого средства. В нашей стране к наркомании относят патологическое пристр астие к веществам, которые согласно списку Постоянного комитета по конт ролю наркотиков, утвержденному Минздравом СССР (РФ), отнесены к наркотич еским средствам. Термин “наркомания" определяет ся не столько с клинических позиций, сколько с медико-юридических и соци альных и применяется только с учетом болезненных патологических состо яний, которые вызываются злоупотреблением соответствующими веществам и или лекарственными средствами. Такое применение этого термина вызвал о необходимость введения в терминологию дополнительного понятия “токс икомания”. На территории РФ применяется унифицированный термин “нарко мания" для обозначения болезненного состояния, вызванного потребление м наркотических средств. Таким образом, к наркомании относятся только те случаи немедицинского потребления вещества или лекарственных средств , которые в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам. С клинических позиций как нарк омания, так и токсикомания весьма схожи. Единой платформой для определен ия наркомании является лишь тот факт, что болезненное состояние возникл о в связи с потреблением наркотических веществ или лекарственных средс тв, а токсикомания развилась как результат потребления лекарственного средства или иного вещества, не отнесенного к наркотическим. В остальном же клиническая картина той или иной формы наркомании зависит от особенн остей наркотического вещества, являющегося предметом злоупотребления. Глава I. Виды наркотических в еществ и их характеристика Наркотики - это вещества, обладающие способностью и зменять работу клеток головного мозга и тем самым вызывать ложное чувст во удовольствия и приподнятое настроение. Термин "наркотическое вещество " включает в себя три критерия: 1) медицинский, 2) социальный 3) юридический Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство) должно оказывать только специфич еское действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативн ое, галлюциногенное и т.д.), которое было бы причиной его немедицинского пр именения. Социальный критерий подразуме вает, что немедицинское применение средства приобретает такие масштаб ы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит и з обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инс танция, на то уполномоченная (в РФ Правительство по представлению минист ра здравоохранения), признала данное средство наркотическим и включило в список наркотических средств. Понятие "наркотик" в Росси является юрид ическим термином. Государственная Дума издала ФЗ "О наркотических средс твах и психотропных веществах" от 8 января 1993 года № 3-ФЗ, который определяет, что наркотиками считаются субстанции и препараты, включенные в Перечен ь наркотиков Постоянно действующим Комитетом по Контролю за Наркотика ми (ПККН) Российской Федерации. Наркотики бывают естественног о происхождения, известные с древности (марихуана, гашиш, опиум, конопля), и синтетические, т.е. добытые химическим путем. В качестве наркотиков ино гда используются лекарственные вещества психотропной группы. Врачи подразделяют наркотики н а несколько групп: Подавляющие нервную систему. Это героин, опий, дериваты (морфи н, кодеин, кетамин), барбитураты (нозепам, реланиум, элениум), седуксен, пром едол, фенобарбитал. Эти препараты являются болеутоляющими и снотворным и. Наиболее распространенным наркотиком является героин. Героин принад лежит к группе опиатов. Он производится из морфина, но является значител ьно более сильнодействующим средством. Привыкание наступает гораздо б ыстрее, чем к любым другим опиатам, в этом особая опасность героина. Это са мый разрушительный и затягивающий (пагубный) из существующих наркотико в. В американской медицине он запрещен к применению. Психологический и физиолог ический эффекты: героин - это церебральный, спина льный и респираторный депрессант; первоначальная реакция - род эй фории, ощущение комфорта; это чувство быстро проходит, требуя для своего повторения увеличения дозы; непосредственно после инъекци и наступает слабость. Это называется "кивок", или "клевание носом"; зрачки резко сужены. Депрессанты (барбитураты) используются в медицинской пра ктике для снятия напряжения и как снотворные. Психологический и физиологи ческий эффекты: сонная одурь, неспособность яс но мыслить; плохая координация движений; "летаргическая" речь; нарушения логики, способности суждения; мышечный тремор (дрожь); неконтролируемые движения гла з; враждебность. Передозировка барбитуратов - н аиболее частая причина смертельных случаев при употреблении запрещенн ых лекарств. Возбуждающие нервную систем у. Это кокаин, амфетамины - фенамин , дексамфетамин, метамфетамин, экстази, первитин (мощный стимулятор, изго тавливаемый кустарным способом), эфедрон. Дают мощный взрыв энергии, подр остки часто употребляют таблетки “экстази” на концертах и дискотеках, п осле чего могут танцевать часами, не уставая, но эта энергия не берется из "ниоткуда", а компенсируется за счет внутренних ресурсов организма, при э том теряет огромное количество жидкости. Психологический и физиолог ический эффекты: бессонница; потеря аппетита; сухость во рту; тошнота, рвота, диарея: отсутствие "тормозов"; нарушения зрения ("плывущее" изо бражение); агрессивность; галлюцинации, путаница в мысля х. Галлюциногены. Это марихуана, ЛСД, эрготамин, пс илоцибин, мескалин. Эти лекарства способны вызывать изменения в ощущени ях, мышлении, эмоциях и самосознании. Наиболее известен препарат ЛСД. Психологический и физиолог ический эффекты: странные психические состояни я, характеризующиеся повышенной чувствительностью к краскам, звукам и д ругим раздражителям; иногда проявляются психически е заболевания; могут развиться хромосомные на рушения; странные психические состояни я могут возвращаться спустя много дней после приема последней дозы; иногда наблюдается неадекватн ое восприятие пространства и времени; возникают иллюзии и галлюцинации. Марихуана. Иные названия - "травка", "сено", "ча й", "анаша". Марихуаной обычно набивают сигареты. Первоначально при курени и действует как стимулянт, затем вызывает слабость и помутнение сознани я. По технической классификации относится к седативным препаратам (успо коительным, снотворным). Психологический и физиолог ический эффекты: зрачки расширены, белки глаз на литы кровью; потеря ориентации в пространст ве и времени; тремор (дрожание); учащенный пульс и сердцебиение ; головокружение (заметное для о кружающих); странное, эксцентрическое пове дение; отсутствие "тормозов"; галлюцинации; "психологическая зависимость". К наркотикам те или иные вещест ва относят обычно по следующим критериям: способность вызывать эйфорию ( приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные пере живания; способность вызывать зависимо сть (психическую и/или физическую) - то есть непреодолимую потребность сн ова и снова использовать наркотик: существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их; возможность и опасность широко го распространения этих веществ среди населения; в данной культурной среде потр ебление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь ). Теперь я хотела бы сказать неск олько слов о том, как употребляют наркотики. Существует несколько способов употребления наркотических веществ, а именно: Инъекции: растворы героина, опи я, морфина, кетамина, реланиума, первитина, эфедрона. Принимают внутрь: кофеин, нозеп ам, ЛСД, фенамин, дексамфетамин, экстази, эрготамин, мескалин, псилоцибин, барбитураты (нозепам, реланиум, элениум), седуксен, промедол, фенобарбита л. Нюхают: морфин, кокаин. Курят: марихуану (другое назван ие этого наркотика - анаша, "травка"), "крэк" (термостабильная субстанция кок аина). Кладут под язык: морфин. Рассмотрим подробнее каждую из групп наркотичес ких веществ. Препараты конопли. Одно из первых мест среди наркомании в мире занимают наркомании, возника ющие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли, та кими, как анаша, марихуана, гашиш, банг, киф, гуаза, хусус, план, харас, хуррус, дагга, гунья, черес, кафур. Разные сорта конопли произрастают в странах Аз ии, Африки, Южной Америки, широко культивируются во многих странах мира. В растениях конопли в зависимости от разновидности и сорта в разных конце нтрациях содержатся ароматические альдегиды каннабинола. Психотомиме тическим аффектом обладают тетрагидроканнабинолы, в частности, 6-тетраг идроканнабинол, который в основном определяет одурманивающий эффект п ри потреблении. Наибольшая концентрация каннабинола содержится в инди йской конопле (Cannabis indica). Заболеваемость гашишной наркоманией в общей структ уре заболеваемости наркоманией в РФ составляет от 20 до 30%. В некоторых южны х мусульманских странах, где традиционно спиртное запрещено, гашишизмо м поражено до 60% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. После алкоголизма гашишизм я вляется наиболее распространенным видом наркотиков в мире. Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли, котору ю также называют "марихуана" - это похожие на табак, обычно - светлые зелено вато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Бывает плотно спрессована в комочки, тогда называется "анаша" или "план". Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли ("анаша", "гашиш", "план" или "хэш" - жаргонное название в Петербурге) - плотная те мно-коричневая субстанция, по консистенции напоминающая охлажденный п ластилин - иногда ее тоже так называют - (но менее пластичная), на бумаге ост авляет жирные пятна. Есть и другие, не столь популярные. Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горький вкус. Как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Действующим (активным) веществом конопли яв ляется группа алкалоидов под общим названием "тетрагидроканнабиолы" (ан глийская аббревиатура - ТНС). Действие препаратов конопли, в частности гашиша, начинается с чувства жа жды и голода, сухости во рту. Постепенно по всему телу разливается ощущен ие тепла. Появляются ощущение невесомости, желание прыгать, танцевать, п ринимать вычурные позы. Незначительные действия окружающих вызывают н елепый неудержимый смех. Становится невозможно сосредоточиться. Ассоц иации возникают легко и быстро сменяют друг друга. Произносят набор фраз , часто незаконченных. Возникает быстрый поток мыслей. Все больше сужива ется контакт с окружающими, нарушается взаимопонимание с ними. Появляет ся импульсивность. Возникают массивные иллюзии, фантазии, все звуки прио бретают особый резонанс, ощущение, что разговор идет в зале с усиленной а кустикой. Конопля и ее препараты не имеют в России никакого медицинского применен ия и полностью запрещены для использования. Подавляющие нервную систему. Опиатные наркотики (кустарного изготовления и синтетические) занимают второе после производных конопли место по распространенности в нашей с тране. Могут встречаться в необработанном виде: 1. " Маковая соломка" - мелко размолотые (иногда до состояния пыл и) коричневато-желтые сухие части растений: листьев, стеблей и коробочек. 2. " Ханка" - застывший темно-коричневый сок маковых к оробочек (он же опий-сырец), сформированный в лепешки 1-1,5 см. в поперечнике. 3. " Бинты" или "марля " - пропитанная опием-сырцом хлопчатобумаж ная ткань, становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет. Пл отная и ломкая на ощупь. 4. " Героин" и "метадон" - изготовленные в подпольных лаборатория х наркотики. Белый, сероватый или коричневатый порошок в виде мельчайших кристалликов, на ощупь напоминает питьевую соду. Обычно горький, если ра зведен сахарной пудрой - со сладким привкусом. Все необработанные опиатные наркотики из растит ельного сырья имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык. Содержа т алкалоиды опиатного ряда - морфин, кодеин и несколько других. В обработанном виде опиаты выглядят как растворы. Кодеин также является опиатным наркотиком, обыч но он встречается в виде. изготовленных фабричным способом таблеток от к ашля и головной боли. Метадон - синтетический наркотик опиатной группы ; производство и любое использование его в России запрещено законом. Стр ого говоря, метадон не является производным опия, поэтому его правильнее называть "опиато-подобным" наркотиком. С клинической точки зрения завис имость от метадона мало отличается от героиновой или опийной зависимос ти. Опиаты обычно используют инъекционно (вводятся в нутривенно). Растительное сырье предварительно обрабатывают химически ми веществами - органическими растворителями и ангидридом уксусной кис лоты, а порошкообразные наркотики просто разводят. Редко солому заварив ают в виде чая или глотают сухой. Депрессанты (барбитураты). Снотворные препараты сейчас встречаются только в виде официальных пре паратов, обычно таблеток. Не все снотворные препараты являются наркотик ами в юридическом смысле этого слова, но все снотворные лекарства способ ны вызывать зависимость (конечно, некоторые из них очень быстро - они вклю чены в Список ПККН) и могут обнаруживать свойства наркотиков. Наиболее опасными среди снотворных являю тся производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и т.д. Но и другие снотворные, даже те, котор ые продаются в аптеках более или менее свободно ( феназепам, радедорм, реланиум , элениум ), при длительном употреблении или превыше нии рекомендованных доз могут породить проблемы - психическую и физичес кую зависимость. А это значит, принимать таблетки больному придется пост оянно и в нарастающей дозе. Наибольшее распространение из снотворных препа ратов среди наркоманов сейчас имеет реладорм, состав которого входит ци клобарбитал - препарат барбитуратного ряда, и злоупотребление реладорм ом является настоящей наркоманией. Психостимуляторы. Психостимуляторы - довольно разнородная группа веществ, имеющая один об ъединительный признак: в результате их употребления ускоряется темп мы шления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, мене е обдуманными). Часть препаратов этой группы имеет также способность иск ажать восприятие окружающего, поэтому близко граничит с галлюциногена ми. Существуют психостимуляторы растительного происхождения (кока, эфе дра, кола), однако у нас они встречаются в основном в виде химических субст анций (порошков) или таблеток. 1. Эфедрин - белый порошок с горьким вкусом, кристалл ики которого имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раство ра в ампулах с маркировкой "эфедрин". 2 . Псевдоэфедрин и эфедрон - производные эфедрина. В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредств енно перед употреблением из эфедрина с помощью марганцовки и уксусной к ислоты. В этом случае имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название "белое", "белый раствор") с запахом уксуса. Вводят внутривенно. 3. Фенамин (отечественное название) или амфетамин ( международное название) - препарат, встреч аются как в виде таблеток, так и в виде порошка, а может быть расфасован в к апсулы. Употребляют его и внутрь, и внутривенно. Вид и цвет таблеток и капс ул разнообразные. Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в с остав "чудодейственных препаратов на травах для похудения". 4 . "Экстази", "ХТС " - группа производных амфетамина (метилен- диокси-метамфетамин МДМА, метокси-метилен-диокси-метамфетамин ММДА и др угие - еще длиннее и вычурнее), для которых с рекламными целями выдумано вл екущее имя "экстази". Встречаются в виде разноцветных таблеточек разнооб разной формы. Употребляют их только внутрь. 5. Кокаин - белый кристаллический порошок, по виду по хож на питьевую соду, который обычно разведен сахарной пудрой или талько м. Попав на язык, вызывает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вдыхают, иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некот орые производные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавшийся дым. Галлюциногены. Более точный термин - препараты, изменяющие сознание, так как иногда они н е вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение наркомана. И он чувству ет измененным не только окружающий мир, а еще и себя. В группу галлюциноге нов также входят очень разные по химическому составу продукты, некоторы е из них - натурального происхождения. У наркоманов большинство галлюцин огенов носят объединяющее название "кислота". 1. Грибы рода Psilotsibum содержат псилоцин и псилоцибин. На данный момент, видимо, один из наиболее распространенных галлюциногенных преп аратов в нашей стране. Доступны только в конце лета, выглядят как маленьк ие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок. 2. ЛСД ( диэтиламид лизергиновой кислоты) - "эталон ный" галлюциноген. Очень токсичный препарат. ЛСД встречается в виде проз рачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок, напоминающих почт овые (их основа пропитана раствором наркотика). ЛСД обычно принимают вну трь. 3. РСР ( читается "пи-си-пи") он же фенциклидин. Встре чается редко, как и сходные с ним препараты, обычно в виде порошка. К сожал ению, тоже иногда вводится внутривенно. Хочу подчеркнуть, что все препараты группы галлюц иногенов крайне губительны для психического здоровья. ЛВНД. К Летучим Веществам Наркотического Действия (ЛВНД), иначе - "ингалянтам", о тносятся бензин и разнообразные растворители препаратов бытовой химии , например, красок. Иногда в качестве ингалянта применяют горючий бытово й газ. Похожие растворители входят в состав клеев вроде "Момента". ЛВНД не включены в Перечень наркотиков ПККН, но их опасность от этого не уменьша ется. В некоторых странах (например, в Швеции) продажа веществ, обладающих свойствами ЛВНД, строго контролируется. Механизм действия ЛВНД похож на механизм действия алкоголя и веществ дл я наркоза, применяемых для хирургических операций. Опьянение Летучими Веществами Наркотического Действия возможно лишь в том случае, если количество поступившего в организм токсина очень (по ср авнению с другими типами наркотиков) велико - ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но име нно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, зло употребление ЛНДВ так опасно. Самое страшное, что может случиться при употреблении ЛНДВ - так называем ая "смерть в мешке". Высокая концентрация летучих веществ может вызвать м гновенную ("рефлекторную", т.к. она происходит из-за перевозбуждения нервн ых центров) остановку сердца и дыхания. Глава II. Причины наркомании Наркомания - это тяжелое заболевание, которое явл яется одной из форм девиантного поведения, то есть поведения, отклоняюще гося от общепринятых морально-нравственных норм. Среди причин возникно вения и развития наркомании чаще всего называют особенности характера, психические и физические расстройства, влияние различных социальных ф акторов. Нередки также случаи возникновения наркомании среди больных, в ынужденных длительное время принимать наркотические вещества в медици нских целях. Наибольшее распространение наркотические вещества получи ли в молодежной среде, поэтому будет целесообразно перечислить основны е причины наркомании среди молодежи: 1. Главная причина наркомании - недостаток любви и душевного тепла. Подрос ток, как никто другой, нуждается в заботе и внимании со стороны родителей. Отсутствие интереса родителей к жизни ребенка влечет за собой опасные п оследствия, такие как пристрастие подростка к алкогольным напиткам, кур ению и нередко наркомании. Стремление быть понятым - одна из основных пот ребностей человеческой души. Каждый из нас хочет, чтобы его голос был усл ышан, чтобы с его мнением считались, уважали его и ценили. Большинство уве рено, что ключом к влиянию является умение четко донести до других свою т очку зрения, способность убеждать. Отсутствие понимания между родителя ми и ребенком ведет к серьезнейшим изменениям во взаимоотношениях в сем ье. Ребенок начинает искать поддержку в других местах: на улице или в школ е там, где его мнение что-то значит. Неудовлетворенная потребность в пони мании ведет к психологической незрелости. В каждом человеке независимо от возраста и пола есть определенные потребности, которые ему необходим о реализовать. Недостаток воспитания ответственности за свои действия и поступки, создаёт почву для развития и воспроизводится в новых поколен иях. 2. Эксперимент над сознанием, попытка расширить его за границы рациональ ного. Эта мотивация характерна для интеллектуальной молодежи. "Эксперим ентаторы" достаточно образованы, они изучают психоделическую литерату ру, знакомятся с новинками психоделиков через Интернет, принимают меры, чтобы не перешагнуть грань зависимости. 3. Любопытство. Почти все подростки пробуют алкоголь или наркотики. Если п одросток только "экспериментирует", он обращается к наркотикам редко, вс его несколько раз, а потом останавливается. Экспериментирование являет ся первой из четырех стадий развития наркотической зависимости. За эксп ериментированием обычно следует спорадическое употребление, реже чем раз в неделю, потом - регулярное употребление, финальной стадией являетс я развитие зависимости. 4. Нажим со стороны ровесников. Обычно среди друзей есть такие, кто употреб ляет наркотики. Зачастую их давлению противостоять достаточно сложно. 5. Бунтарство. Иногда употребление наркотиков является формой выражения протеста против ценностей, исповедуемых родителями или насаждаемых в о бществе. 6. Отсутствие внутренней дисциплины и чувства ответственности. Отношени е к жизни основано на эгоизме, нет чувства ответственности перед собой и обществом. Подростки действуют импульсивно, совершают поступок прежде, чем успеют подумать, во всем ищут удовольствий и не желают выполнять как ие-либо обязанности. Из-за отсутствия чувства ответственности они часто вступают в конфликт со всеми, кто обладает над ними какой-либо властью. По той же причине они обычно плохо учатся. Подростки очень часто имеют весь ма высокий уровень притязаний, не обладая при этом необходимой дисципли нированностью и не представляя себе, что нужно для достижения честолюби вых целей. Подобные подростки ставят перед собой цели, но понятия не имею т, как надо добиваться их осуществления. 7. Отсутствие мотивации. У некоторых подростков отсутствует интерес к ка ким-либо занятиям, вещам, событиям. Они равнодушны к школе и не имеют никак их увлечений. Они живут сегодняшним днем, не проявляют интереса к будуще му, какие-либо личные достижения не имеют для них ценности. 8. Серьезные внутренние конфликты. Субъективное ощущение несчастья, неуд овлетворенность, депрессия, тревога, скука, неуверенность в себе. Эти сим птомы весьма характерны для тех, у кого низкая самооценка и кто других сч итает лучше себя. Они несчастны дома, часто ощущают отчужденность, изоля цию в семье. Часто человек нуждается в дополнительном "обезболивании" - во т тут-то и выходят на сцену алкоголь, наркотики, переедание и азартные игр ы. Но внутренняя боль - не наказание, а призыв к действию. Тот, кто понимает э то, раскрывается людям и растет как личность. Ну, а другие убегают в "замен ы" и замыкаются в собственном неподвижном и иллюзорном мире. 9. Проблемы социализации. Подростки, имеющие проблемы социализации, труд но вступающие в общение, обычно поддерживают самые поверхностные прият ельские отношения с ровесниками, у них мало друзей, нет близкого друга. Ча сто они чувствуют себя изолированными, находясь среди ровесников. Они не ладят с властями, начиная со школьных учителей, у них плохие отношения в с емье, непрестанные столкновения с близкими и родственниками. 10. Проблемы неуверенности в себе. Люди, имеющие низкую самооценку, часто о щущают незащищенность, страдают отсутствием уверенности в себе. На этой почве может развиться пристрастие к алкоголю и наркотикам. 11. Желание расширить круг общения и повысить свою популярность. Одной из с оциальных причин употребления наркотиков является стремление подрост ков завязать отношения со сверстниками, стать "своими" в их компании. Вмес те с тем, наркотики служат для усиления сплоченности внутри коллектива. Такие компании возникают на основе общих интересов: игра в карты, дискот еки, клубы, распитие спиртных напитков и употребление наркотиков. 12. Стремление побороть депрессию. Если человек живет в ситуациях, с которы ми он плохо справляется психологически, он сам находится постоянно в стр ессе, напряжении. В один момент такой человек захочет отдохнуть от всех с воих проблем и алкоголь или наркотики являются самым идеальным выходом из ситуации. Люди, которые не научились справляться с жизнью, подвержены этому и используют наркотики или алкоголь в порядке самолечения. В центр е их эмоциональных трудностей - депрессия, ощущение безнадежности, несча стья. Наркотики приносят временное облегчение этих симптомов. Эти свойс тва личности весьма типичны, но не являются обязательными причинами для всех, кто склонен к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Итак, наркомания, как ни одно другое заболевание, обусловлено, прежде все го, социальными и психологическими факторами: социальная среда (окружен ие человека), глубокие разочарования в жизни и стрессовые ситуации, непо нимание со стороны родителей и сверстников. Наркомания скорее заболева ние общества, чем личности, и причиной заражения, осложнения или активац ии заболевания может стать каждое сказанное слово, в ненужное время и в н енужном месте, поэтому необходимо обеспечить в обществе социальные усл овия, не способствующие злоупотреблению наркотиками. Проблемы наркомании и наркотизма находятся на стыке многих наук - социол огии, культурологии, экономики, права, медицины. Наиболее крупный вклад в изучение этих проблем внесли ученые США, интерес которых к наркомании об условлен высоким уровнем наркопотребления в этой стране. Одной из главных проблем, обсуждаемых учеными, является объяснение прич ин наркомании. Социологи рассматривают наркоманию как о дну из форм девиантного ( отклоняющегося) поведения , т.е. поведения, не соответствующего офици ально установленным или фактически сложившимся в данном обществе норм ам, стереотипам и образцам поведения. Для объяснения наркомании и наркотизма использу ются все социологические теории, описывающие механизмы девиации: теория аномии (социальной дезорганизации ), предложенная Э. Дюркгеймом и позже развитая Робертом К. Мертоном и други ми; теория субкультур низших слоев общества (Э. Сатер ленд); теория стигматизации (Г. Беккер). В современной литературе, посвященной социологии наркопотребления, од но из центральных мест занимает тезис о неадекватности молодежного дос уга, который порождает скуку и тоску. Молодые люди, чувствующие свою несп особность получать настоящее удовлетворение от предлагаемого досуга, подвержены социальной дезорганизации и начинают пробовать наркотики. Другие социологические исследования связывают аномическую наркомани ю не столько с недостатками организации досуга, сколько с неудачами в жи зненной карьере. Так, американский социолог Денис Кандел доказывал в 1980-е, что важными стимулами употребления запрещенных наркотиков являются "п ровал нормального вхождения во взрослые роли, такие как замужество и пос тоянная рабочая занятость". Таким образом, употребление наркотиков расс матривается как проявление социальной и психологической патологии, св язанной с неспособностью отдельных индивидов занять "нормальные" позиц ии в сексуальной сфере, семейной жизни и на рынке труда. Другое направление социологических исследований связано с приоритетн ым вниманием не к личным проблемам отдельных людей, а к особенностям пов едения разных социальных групп. Пытаясь определить, какие именно индиви ды способны прийти к употреблению наркотиков, ученые изучают их семьи, к ультурное окружение, а также негативные социальные факторы жизни (бедно сть, безработица, дискриминация). Ранее считалось, что к наркомании сильнее всего склонны маргиналы, для которых характерно отсутствие самоконтро ля и недостаточное знакомство с "нормальными" культурными формами жизни современного среднего класса. Однако интерпретация наркомании как уде ла "отбросов общества" стала подвергаться некоторому сомнению. Так, в 1980-е а мериканский социолог Джон Хандлеби проинтервьюировал 150 "трудных" мальч иков до их поступления в исправительную школу и протестировал 196 мальчик ов из обычных школ, а затем через три года обследовал их повторно. Его иссл едование показало, что к употреблениям наркотиков оказались заметно пр едрасположены те, у кого были отмечены "сверхмерный, подвижный" ум и незав исимый характер. Развивая этот подход, некоторые радикальные соци ологи рассматривают наркоманию как проявление "бунтарства". По их мнению , употребление наркотиков часто является рефлексивным сопротивлением доминирующим социальным ценностям, культурной практике, идеологически м и материальным условиям жизни. Например, американский социолог Говард Беккер еще в своих работах 1960-х о потребителях марихуаны доказывал, что по добного рода поведение молодых людей являлось как бы антимоделью закон опослушного поведения "нормальной" молодежи. Молодые люди, которые включ ались в сообщество ведущих наркотический "образ жизни", приспосабливали сь к ценностям, существующим в этих группах, внутри которых наркопотребл ение вовсе не считалось криминальными или даже просто плохим. Криминали зация потребления наркотиков, с этой точки зрения, отражает не столько е го реальную общественную опасность, сколько отторжение обществом моло дежного "бунтарства". Поскольку наркопотребление клеймится как антиобщ ественное, то противопоставляющие себя обществу нонконформисты демонс трируют "вызов общественным вкусам" именно потреблением наркотиков. Экономические теории интерпретируют наркоманию как частный случай пот ребления "вредных благ", ставя потребление наркотиков в один ряд с потреб лением алкоголя, курением, пристрастием к азартным играм. Экономический анализ наркомании (economics of drugs) базируется на некоторых общих принципах, прису щих экономическому образу мышления как таковому. Экономисты предполаг ают, что поведение всех людей является рациональным - они сознательно и о бдуманно стремятся максимизировать свое благосостояние при имеющихся в их распоряжении ограниченных ресурсах. Соответственно, наркоманы рас сматриваются как люди, знающие о вредных последствиях приема наркотико в, но сознательно выбирающие наркотические грезы вместо тусклой обыден ной жизни. Наиболее последовательно этот принцип реализован в концепции американ ских экономистов Гэри Беккера и Кетрин Мерфи. В конце 1980-х они разработали модель рационального поведения потребителя "вредных благ", в которой ана лизируется зависимость масштабов индивидуального потребления наркот иков от изменения их цен. Ранее экономисты были склонны рассматривать спрос на наркотики как сла боэластичный по цене: это значит, что наркопотребители почти не реагирую т на изменение цен. Согласно концепции Беккера - Мэрфи, напротив, склоннос ть людей принимать наркотики сильно зависит от динамики цен, однако эта зависимость проявляется не мгновенно, а на протяжении длительных проме жутков времени. По модели К. Беккера и К. Мерфи, существуют следующие закон омерности наркопотребления: ожидаемое повышение цен снижает текущее потребление, и наоборот; лица с более низким доходом на изменения цен "вредных благ" реагируют сильнее, ч ем лица с более высоким доходом, которые больше учитывают будущие вредны е последствия; молодежь сильнее реагирует на изменение цен, чем более пожилые люди, поскольку у молодых слабее навыки рационального пов едения. Из концепции Беккера - Мерфи вытекает, что одной из главных причин роста н аркомании является удешевление наркотиков. Поскольку наркопотребител и из бедных слоев более чувствительны к снижению цен, то наркомания сред и бедных сильнее, чем у среднего класса и богатых. Аналогично, наркомания среди молодежи заметно выше, чем среди других групп населения. Как было сказано выше, в современно мире на ркомании в большей степени подвержены подростки. Ученые выявили факторы риска, способствующие упо треблению наркотиков подростками. В семье: · Родители не контролируют поведение дет ей, их свободное время вне дома; · Взрослые члены семьи употреб ляют спиртное, наркотики; · Мать и отец конфликтуют между собой; · Нет эмоциональной близости м ежду членами семьи; · Родители испытывают проблемы в воспитании детей; · Имеется генетическая предрас положенность к употреблению наркотических и токсических веществ; · Родители не интересуют успех и детей в школе. В школе: · Преподаватели не уделяют достаточного внимания проблемам наркомании и токсикомании среди подростков; · Учащие часто переходят из одн ой школы в другую; · Ученики пропускают занятия б ез уважительных причин, остаются на второй год; · Существует недоброжелательн ый климат среди друзей; · Имеют место употребления спи ртных напитков и наркотиков в раннем возрасте; · Отмечаются проявления асоциа льного поведения в виде краж, бродяжничество; · Подростки находятся под влия нием более старших товарищей, общаются в компании, употреблявших алкого ль и наркотики. В обществе: · Законы и общественные нормы не препятст вуют употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ; · Алкоголь, наркотики и токсиче ские вещества легко доступны и относительно дешевы; · Неблагоприятный социально-эк ономический климат. Возможные предпосылки и мотивы потребления нарк отиков и токсикантов: Социальные: · Неблагополучная семья (алкоголизм или н аркомания родителей, низкий имущественный уровень, отсутствие эмоцион ального контакта, неполная семья); · Широкое распространение злоу потребления психоактивными веществами в данной местности; · Активная пропаганда в средст вах массовой информации (СМИ) направлений молодежной субкультуры, связа нных с употреблением наркотиков и токсикантов (клубная культура, некото рые стили музыки (рейв, джангл и т.п.)), завуалированная пропаганда легализ ации наркотиков, проводимая отдельными СМИ; · Неадекватная молодежная поли тика, отсутствие реальной программы досуга, занятости несовершеннолет них; · Проживание в районах с низким имущественным цензом (районы городского дна). Конституционально-биологические: · Наследственная отягощенность психичес кими и/или наркологическими заболеваниями. Традиционные: · Культуральное потребление психоактивн ых веществ в данной местности. Индивидуально-психологические: · Подражание более старшим или авторитет ным сверстникам; · Попытка нейтрализовать отриц ательные эмоциональные переживания; · Стремление соответствовать о бычаям значимой для подростков группы сверстников; · Аномальные черты личности (ге донизм, авантюризм, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка, повышенная конформность, неустойчивость характера); · Протестные реакции (назло), нап равленные против старших (родителей, педагогов); · Самодеструктивное поведение; · Любопытство; · Подчинение давлению и угроза м. Глава III. Правда о подразделен ии наркотиков "Мягкие наркотики" правда или вымысел? Собирая информацию для данной работы, я прочла немало пособий, посетила огромное количество сайтов, посвященных наркомании. Многие люди спраши вают о том, правда ли, что существуют наркотики мягкие, "безопасные", к кото рым почти не развивается привыкание. Считаю уместным в данной работе пре дставить полный ответ на этот вопрос. Существуют наркотики, от которых наркомания развивается позже, существ уют наркотики, от которых наркомания может развиться через неделю прием а. Но это не означает, что наркомания не может развиться от т. н. мягких нарк отиков - марихуаны, конопли и т.д. (Почти все, кто стал наркоманом, начинали и менно с них.)"Мягкие" наркотики почти не вызывают физической зависимости, т.е. явления абстиненции (обрыва) выражены в легкой степени: легкие расстр ойства сна, повышенная возбудимость, неприятные ощущения в области серд ца, отсутствие аппетита, сонливость. Однако, возникает выраженное психич еское влечение, психическая зависимость в виде непреодолимого (или труд но преодолимого) желания жить в иллюзорном мире, т.е. в опьянении человек о щущает свое могущество, якобы обострение интеллектуальных возможносте й, может "по заказу" вызывать яркие иллюзии, галлюцинации с чувством блаже нства. "Мягкие" наркотики также опасны - речь идет лишь об относительно бол ее длительных сроках возникновения и меньшей интенсивности физической зависимости, а потребность в уходе в нереальный мир, желание эйфории, т.е. психическая зависимость с охлаждением к реальной жизни - такие же. Делен ие наркотиков на "мягкие" или "жесткие" не научно и не соответствует реальн ому положению вещей. Таким образом, любое наркотическое вещество, так или иначе вызывает прив ыкание, переходящее в зависимость. Наркомания - это заболевание, которое развивается поэтапно и в ее развитии можно выделить несколько стадий, ко торые тесно взаимосвязаны друг с другом. Глава IV. Стадии развития наркомании Для наркотической зависимости характерно фазно е течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующих ся стадий (синдромов): 1. Синдром измененной реактивности; 2. Синдром психической зависимости; 3. Синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром; 4. Синдром последствий хронической наркотизации. Синдром изменённой реактивности Наркоманический синдром, являющийся первым синдромом формирующегося з аболевания, включающий изменение формы потребления наркотика, исчезно вение защитных реакций при передозировке, изменение толерантности и из менение формы опьянения. Изменение формы потребления - переход от эпизодического к регулярному п риёму наркотика. С течением времени развивается привыкание к наркотику и систематический его приём уже вынужденный, так как обеспечивается фор мированием синдромов психической и физической зависимостей, абстинент ным синдромом. Условием изменения формы потребления наркотика являетс я исчезновение защитных реакций и изменившаяся толерантность к наркот ику. Исчезновение защитных реакций - показатель перехода организма на новый уровень функционирования, когда прежние дозы наркотика уже нетоксичны, не требуют защиты. Изменение толерантности - осевой симптом наркомании. Для всех без исключения форм наркоманий характерно вначале возрастани е толерантности, её стабилизация на высоком уровне, а затем её снижение. И менно этим "сквозным", осевым симптомом определяется стадия развития нар комании. С момента систематического приёма наркотика толерантность к н ему начинает неуклонно увеличиваться, превышая изначальную, физиологи ческую на высоте болезни в 5-10 раз (для барбитуратов), в 8-12 раз (для транквилиз аторов), в 100-200 раз (для опиатов). Такие дозы могут значительно превышать смер тельные для "обычных" людей. Изменение формы опьянения - симптом, появляющ ийся последним в структуре синдрома изменённой реактивности. После тог о, как сформировался систематический приём наркотика, исчезли защитные реакции, установилась высокая толерантность. Физиологическое действие наркотика, имевшее место на ранних этапах развития заболевания, при все х формах наркомании с течением времени трансформируется: при приёме тра нквилизаторов, снотворных, опиатов исчезает их седативный эффект, алког оль перестает вызывать благодушный эффект, моторную заторможенность, к одеин не подавляет кашлевой центр, стимуляторы не вызывают тахикардии и т.д. Достижение прежней интенсивности вызываемой наркотиком эйфории вн ачале возможно за счет постоянного увеличения вводимой дозы, но на опред елённом этапе заболевания максимальная доза не даёт прежней силы ощуще ний, а её превышение ведёт к передозировке. На этом этапе происходит изме нение качества эйфории, претерпевают изменения её фазы. Синдром изменён ной реактивности состоит из взаимосвязанных и взаимно обусловливающих друг друга симптомов, появляется первым при формировании наркомании и н епрерывно трансформируется на всех стадиях развивающегося заболевани я. Механизм формирования психической з ависимости. Синдром психической зависимости - наркоманический синдром, появляющий ся на определённой стадии развития болезни, включающий психическое (обс ессивное) влечение и способность достижения состояния психического ко мфорта в интоксикации. Появлению синдрома психической зависимости в те чение наркомании предшествует синдром изменённой реактивности. Психическое (обсессивное) влечение выражается в постоянных мыслях о нар котике, подавленности, неудовлетворённости в отсутствие наркотика, под ъёме настроения в предвкушении приёма наркотика. Обсессивное влечение определяет эмоциональный фон, но не способно (в отличие от физического, к омпульсивного влечения) полностью занимать всё содержание сознания, ди ктовать поведение. На стадии заболевания, когда формируется обсессивно е влечение, ещё имеет место борьба мотивов. Обсессивное влечение обостря ется при конфликтных ситуациях, неприятных переживаниях, причинно не св язанных с наркотизацией, при посещении мест, встречах с людьми, чтении ли тературы, разговорах, связанных с наркотизацией. Влечение может ослабев ать при конфликтных ситуациях, причинно связанных с наркотизацией, появ лении сильного увлечения, состояния положительного эмоционального нас ыщения. Обсессивное влечение неспецифично, то есть оно может полностью у довлетворяться другим наркотиком, что составляет второе главное отлич ие обсессивного влечения от компульсивного. Обсессивное влечение в то же время и самый длительный и трудноустранимы й симптом заболевания. С развитием заболевания и появлением более ярких признаков наркомании, таких как компульсивное влечение, абстинентный с индром, обсессивное влечение отступает на второй план. Однако в состояни и ремиссии после снятия острой симптоматики и относительном физическо м благополучии обсессивное влечение продолжает существовать в той же с тепени выраженности, что и до лечения. В подавляющем большинстве случаев психическое влечение к наркотику является основной и единственной при чиной постоянных рецидивов заболевания. Способность достижения состояния психического комфорта при интоксика ции не является синонимом эйфории, под ним подразумевается не столько пе реживание удовольствия, сколько уход от состояния неудовольствия. Если здоровый человек способен ощущать удовольствие во многих ситуациях, в т ом числе в состоянии наркотического опьянения, то наркоман - только при у потреблении наркотика. В то же время если психические функции здорового человека в состоянии наркотического опьянения нарушаются, то психичес кие функции наркомана, будучи низкими вне интоксикации, после приёма нар котика улучшаются. Симптом удовлетворительного психического функцион ирования в состоянии интоксикации наблюдается практически при всех фо рмах наркоманий, за исключением злоупотребления некоторыми психоделик ами (ЛСД), при употреблении которых психика дезорганизуется всегда. Синдром физической зависимости - синдром, появляющийся на определенной стадии развития привыкания к психоактивным веществам, в частности - нарк отикам, включающий физическое (компульсивное) влечение, способность дос тижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром. Появлению синдрома физической зависимости в течение наркоман ии предшествуют синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости. Физическое (компульсивное) влечение выражается в неодолимом стремлени и к введению в организм психоактивного вещества, достигает интенсивнос ти витальных влечений и способно вытеснять другие витальные влечения - г олод, жажду (сексуальное влечение на этапе заболевания, когда появляется компульсивное влечение, уже практически отсутствует). Компульсивное вл ечение способно занимать все содержание сознание больного, оно не тольк о определяет аффективный фон, но диктует поведение, подавляет противоре чащие такому поведению мотивы и контроль. По условиям возникновения ком пульсивное влечение бывает трех видов: 1. Компульсивное влечение, возникающее вне интоксикации, в светлом проме жутке. Не является первым признаком абстинентного синдрома, так как, во-п ервых, может появляться на стадии болезни, когда еще не сформировался аб стинентный синдром, во-вторых, компульсивное влечение возникает и при те х редких формах наркоманий, при которых вообще не формируется абстинент ный синдром (злоупотребление ЛСД). При неоказании помощи компульсивное в лечение, возникающее вне интоксикации, ведет к рецидиву заболевания или к употреблению другого вида психоактивных веществ. Особенностью компу льсивного влечения является то, что интоксикация организма экзогенным и психоактивными веществами способна притупить, уменьшить влечение, но никогда не приводит к достижению полного психического и физического уд овлетворения. Исходя из вышесказанного, компульсивное влечение облада ет двумя основными отличительными особенностями (отличающими его от вл ечения обсессивного): Высокой интенсивностью, достигающей уровня витального влечения, спосо бного заполнять все содержание сознания; Специфичностью, заключающейся в том, что к омпульсивное влечение может быть удовлетворено только тем наркотиком, или его наиболее полным ан алогом, который вызвал его появление - компульсивное влечение не свойств енно для полинаркомании 2. Компульсивное влечение, входящее в структуру аб стинентного синдрома. 3. Компульсивное влечение, возникающее во в ремя интоксикации. Характерно не для всех видо в наркоманий. Этот вид компульсивного влечения возникает при тех видах н аркотического опьянения, для которых характерна та или иная степень пом рачения сознания, та или иная степень оглушения. В первую очередь это фор мы наркоманий, развивающиеся при злоупотреблении снотворными, стимуля торами, алкоголизме. Этот вид компульсивного влечения с меньшей частото й возникает при интоксикации психоделическими препаратами, транквилиз аторами, и никогда не возникает при опиомании. Способность достижения состояния физического к омфорта при интоксикации характеризуется отсутствием вне наркотизаци и или интоксикации организма не запрещёнными экзогенными психоактивны ми веществами ощущения физического благополучия (отсутствие психическ ого благополучия, естественно, также присутствует как проявление синдр ома психической зависимости, уже сформированного к моменту появления с индрома физической зависимости). Абстинентный синдром развивается не п ри всех формах наркоманий (не развивается при злоупотреблении психодел иками), время его формирования, конкретная симптоматика, выраженность те х или иных групп симптомов для разных форм наркоманий различна. Патогене тически абстинентный синдром это попытка организма собственными ресур сами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие на ркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетвори тельного функционирования организма, патологическая симптоматика абс тинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в у словиях отсутствия наркотика. Конечно, в формировании психической зависимости участвуют множество ф акторов, у разных людей они различны и часто не поддаются учету. Именно по этому лучшей защитой от наркомании является категорический отказ "попр обовать". Механизм формирования физической за висимости. Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механ изм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимическ ие, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Так ая зависимость называется физической. В большей степени она присуща нар комании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю. Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм "нас траивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические проце ссы. Объяснить, что происходит при этом, очень не просто. Главный принцип э лементарен: наркотики - каждый препарат по-своему - начинают выполнять фу нкции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися сами м организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекра щает или сокращает синтез этих веществ. Мы это помним из школьной биолог ии - есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и прочие. Кроме того, при в ведении наркотиков нарушается баланс большого количества не таких изв естных, но не менее важных субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхоли на и дофамина, "кирпичиков" для ДНК - цАМФ и цГМФ; изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего еще происходит. Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или "ломк а". Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментным и системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому "запас нар котиков" в организме необходимо регулярно "пополнять". В результате физи ческая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не дав ая никакой передышки. Субъективно, то есть самим больным наркоманией, эт о воспринимается очень тяжело. Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучите льные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы - "внутр енний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться, холод ный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекраща ющийся насморк, слабость, ломота в суставах. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор - знаменитый "колотун", когда дрожат н е только руки, но и все тело. Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более ил и менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбитуровой за висимости) бессонницей, следовательно, наркоманам всеми правдами и непр авдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному ср оку, что это зачастую бывает непросто. Синдром последствий хронической наркот изации . Для каждого вида наркотизации свои исходы: алкого ль и снотворные > грубые анамнестические расстройства (нарушение мышлен ия, интеллекта) и расстройства памяти; опий и стимуляторы > за счёт нарушен ия воли (волевые расстройства). Страдает I - энергетическая функция (снижение активности, энергетическог о потенциала, угасание влечений и потребностей, снижение сопротивляемо сти, прогрессирующее истощение); II - трофическая функция (соматические изменения: истощение, бледность, сни жение тургора кожи, утрата блеска глаз, ломкие и тусклые ногти, волосы, пох удение, опиоманы - быстро и безболезненно теряют зубы; тромбоз вен, разрас тание соединительной ткани - вены в виде плотных тяжей, нарушения клеточ ного и гуморального иммунитета, вследствие чего гнойные осложнения, нар ушения со стороны ЖКТ - опиоманы, барбитуроманы; со стороны сердечнососу дистой системы - инфаркты, расстройства органов дыхания - при злоупотреб лении гашишем, поражения печени - при полинаркомании). III - психическое истощение проявляется слабоумием. Психическое истощени е развивается в 3 этапа: 1) огрубение личности (заострение характера); 2) психопатизация; 3) деменция. Органическое слабоумие характерно для лиц, злоупотребляющих барбитуратами, летучими ароматическими веществами, некоторыми сортам и гашиша. Дисфории в исходе наркомании по типу аффективных расстройств, тревоги. Также таким больным свойственны экзогенные психозы, которые во зникают 1) на высоте опьянения; 2) на высоте абстиненции (причина - интоксикация); 3) при смене наркотиков и проявляются расстройством сознания с амнезией на момент расстройства. Особенностью наркоманических психозов являетс я обязательное наличие эмоциональных расстройств, возможен делирий, па раноид или галлюциноз. Имеет место поражение подкорки, гипоталамуса, моз жечка - по типу полиневрита (что говорит о диффузном процессе) Наркомания приводит к расслоению общества, к падению всяческих моральн ых норм и ценностей. Рассмотрим социальные последствия наркомании. Глава V. Социальные последствия наркоман ии Непосредственным результатом систематической н аркотизации является снижение активности, энергетического потенциала больных, проявляющееся прежде всего в снижении и потере трудоспособнос ти. Значительная часть наркоманов не работает. Они живут на содержании р одственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег. Это объясняется, во-первых, тем, что поиск наркотиков т ребует много времени и, во-вторых, тем, что больной способен к продуктивно й деятельности только под действием наркотика, его мысли постоянно заня ты в основном тем, где достать и как употребить очередную дозу наркотика. В конечном итоге, при росте толерантности и увеличении кратности приема больные не могут регулярно и продуктивно трудиться. В значительном числ е случаев больные нигде не работают и не учатся. Значительная часть их со стоят в криминальных структурах или занимаются различного рода коммер цией. В динамике болезни почти у всех больных опийной, героиновой нарком анией и полинаркоманией снижается профессиональный уровень, их трудов ая деятельность неполноценна. У работающих больных наблюдаются неодно кратные нарушения трудовой дисциплины; они испытывают затруднения в вы полнении своих профессиональных обязанностей, у них отмечается безраз личие либо негативное отношение к выполняемой работе. Характерными нег ативными социальными последствиями злоупотребления наркотиками явля ются деформация, искажение, разрушение семейных связей. Наркоманы значи тельно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста, и семьи их быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом.Т.Б. Греча ная, В.Ф. Егоров, И.А. Архипов нашли, что среди наркоманов число состоящих в б раке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных - в 2,8 раз больше. Нередко б ольные образуют так называемую "семью" наркоманов. Целью такой "семьи" явл яется наркотизация в наиболее безопасных условиях, облегчение добычи н аркотиков. "Семья" имеет свой "дом", которым может быть и пустая квартира, и п одвал, и чердак, и какое-либо изолированное строение. У такой "семьи" свои п ути и способы добывания наркотиков, свои способы добычи денег для этого. В "семье" возможны и сексуальные отношения, обычен промискуитет, нередок гомосексуализм. Так, например, в парах героиновых наркоманов часто употр ебляют наркотик вместе для усиления сексуальной активности. Со времене м употребление наркотика, а не сексуальное влечение и другие, не связанн ые с наркотиками общие интересы, становится основным фактором, определя ющим отношения в таких "семьях". В большинстве семей тех больных, которые продолжают состоять в браке, от мечаются нарушения семейных взаимоотношений - частые конфликты, ссоры, с ексуальная распущенность, безразличное отношение к детям и семье, отсут ствие заботы о близких, потребительское отношение к ним. Чаще всего конф ликты в семьях происходят на фоне наркотизации. Дети в этих семьях в боль шинстве случаев воспитываются отдельно от своих родителей. У женщин-нар команок часто наблюдается беспорядочность половой жизни; среди них оче нь высок процент проституток, несмотря на угнетающее действие героина н а синтез половых гормонов и ослабление либидо. Женщины-наркоманки имеют большее число сексуальных партнеров по сравнению с мужчинами, они чаще в овлечены в проституцию и продолжают работать на улице только для того, ч тобы обеспечивать себя средствами на наркотики. Женщины, страдающие нар команией, поражаются в личностном, социальном отношении более глубоко, т ак как их роль матери или потенциальной матери не согласуется со стилем жизни наркомана. Антисоциальное поведение является характерным для бо льных наркоманиями. Они совершают отдельные или многочисленные действ ия, противоречащие правовым или нравственным нормам. Им свойственны уго ловно ненаказуемые, но аморальные поступки (пьянство, стяжательство, сек суальная распущенность, конфликты в семье и с ближайшим окружением). Они нередко культивируют безнравственные привычки, чем создают неблагопри ятные ситуации для себя и своих близких. Они нередко неадекватно переоце нивают свои возможности, что сказывается на межличностных отношениях. Б ольные наркоманиями часто совершают агрессивные поступки, нередко с на рушением закона, проявляют неприязнь или недоброжелательность, вплоть до словесных оскорблений, или применяют грубую физическую силу, демонст рируя свое превосходство над другим человеком или группой лиц. Чаще всег о аффективные вспышки у них возникают психогенно и характеризуются бур ными эмоциональными и вегетативными проявлениями - гневом, радостью, тос кой, страхом или тревогой. Лишь у небольшой части больных отмечается соц иально приемлемое поведение. Эти лица имеют определенные социально при нятые установки, характеризующиеся достаточной устойчивостью и соглас ованностью (имеются в виду взгляды на мир и образ того, к чему человек стре мится, антипатии и симпатии по отношению к значимым объектам, готовность действовать по заранее намеченному плану и т.д.). Очень высока криминоген ность больных наркоманиями. Каждый потребитель рано или поздно обращае тся ко все более криминальным способам добычи материальных средств, нео бходимых для приобретения наркотика. Этим обстоятельством объясняется высокий уровень преступности и других социальных аномалий среди нарко манов.Н.С. Ларин, исследуя криминальность больных наркоманией, установил , что наибольшая частота противоправных деяний характерна для группы бо льных токсикоманией и осложненной наркоманией; причем обращает на себя внимание очень высокий уровень криминальности в период до начала систе матического употребления наркотиков. Наибольшая частота правонарушен ий после начала наркотизации была им отмечена в группе в настоящее время редких больных с кодеин-ноксироновой полинаркоманией. Криминогенность больных наркоманиями объясняется рядом факторов: потр ебностью в деньгах, так как наркотики стоят очень дорого; вынужденной св язью с торговцами наркотиками, что само по себе тоже является противопра вным действием; описанными выше изменениями личности, наступающими в ре зультате наркотизации и проявляющимися в выраженном морально-этическо м снижении. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действ ия, находясь в состоянии наркотического опьянения или в психотическом с остоянии, вызванном употреблением того или иного одурманивающего веще ства. Необходимо отметить, что большинство правонарушений совершается в состояниях наркотического опьянения, чаще всего в абстиненции, а также в перерывах между употреблениями наркотиков. Описан целый ряд различны х правонарушений, совершаемых больными. Это профессиональные правонар ушения: они не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают разл ичные нарушения в рамках своей профессии. Это уголовные правонарушения, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лиц ам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения собственности и др.). Это ад министративные правонарушения (проступки), выражающиеся в посягательс тве на установленный общественный порядок, прав и свободы граждан. Больн ые нарушают правила дорожного движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность частных или юридических лиц и т.д. Это, на конец, экономические правонарушения - такие, как незаконная предпринима тельская, банковская деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложна я реклама, контрабанда, подделка денег и документов. Следует отметить, чт о наиболее чаще совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой наркоманиями, реже - гашишной и другими формами наркоманий. Глава VI. Борьба с наркоманией Кто же он, наркоман, преступник, которого надо лови ть, сажать в тюрьму, или больной, которого надо лечить? Что заставляет его рисковать? Наркомания - биологическая, прогрессирующая и смертельная болезнь. Пери од кайфа очень короток - 10-12 инъекций героина, 5-6 месяцев употребления опия. З атем наступает физическая зависимость, при которой наркотик становитс я лекарством, а наркоман - инвалидом. В отношении больного не должно быть п онятия “виноват”. Наркобизнес - это другое дело. Наркомания - это болезнь, ее надо лечить. Она страшна тем, что растет как сн ежный ком: когда перестают действовать более легкие наркотики, наркоман переходит на тяжелые, в конечном счете это приводит к гибели тысяч молод ых людей. Сегодня наркоманы ушли в подполье. К этому привели запретитель ные меры, к которым от бессилия прибегают наши правоохранительные орган ы. Силы общества должны быть направлены на то, чтобы из наркоманов сделат ь не врагов, а союзников врачей и милиции”. Среди борцов против наркомании бытует мнение, что наркоманы не хотят леч иться. Это неправда. Правильнее было бы поставить вопрос так: где и как мож но лечиться? У многих ли есть деньги на это? Во всем мире избавлением от наркозависимости занимаются медицинские у чреждения разных форм собственности, где обеспечивается анонимность. Р азрешительным документом для лечения таких больных является квалифика ция и профессионализм медицинского персонала. Самое сложное в лечении наркомании - психологическая зависимость. Госуд арственных реабилитационных центров у нас нет. Этим занимаются частные клиники. Но много ли найдется пациентов, готовых заплатить за услуги 30 тыс . рублей и более? Наркоманию можно победить, но лечить надо и общество. У каждой болезни есть своя причина. У сердечно-сос удистых - стрессы, у онкологических заболеваний - плохая экология, у нарко мании - бездуховность общества. Наркомания - крайняя форма духовного кри зиса личности. Наркомания расцветает, когда старые ценности мертвы, а новые еще не созд аны. В России нет национальной идеи, модели будущего. Помимо социальных п ричин есть причины личностные. Это болезнь недолюбленных детей, тех, у ко го шаткая психика, нет душевных ориентиров. Ребенка недолюбили, не оцени ли таким, каков он есть, и в душе поселяются страдание и боль. Наркотики ст ановятся обезболивающим средством. Можно ли вылечить наркомана? Если рассматривать результаты лечения с по зиции гриппа или ангины, то нет. Но это болезнь. Такая же, как и другие. Ее мо жно сравнить с сахарным диабетом. Больной диабетом - человек, который уст роен не так, как все. Но он остается полноценным и здоровым, если не ест сла дкого. Лечить наркоманию должна команда врачей-наркологов, психиатров, п сихотерапевтов, психологов и социальных работников. Существуют разные методики лечения. Рассмотрим некоторые из них. Контрпропаганда Несомненно, что одной из главных причин взрывного роста потребления наркотиков является неосведомленность потенциальн ых наркоманов - подростков и лиц с невысоким социальным статусом. В практ ической деятельности наркологов нередки случаи, когда молодой пациент сообщает, что даже не представлял себе эффекта и механизма действия нарк отика, не говоря уже о формировании физической или психической зависимо сти. Сложившаяся ситуация требует срочного развития системы контрпропаган ды и разъяснительной работы об опасности наркотиков среди населения. Се йчас же, наоборот, пропаганда и реклама наркотиков преобладает в обществ е над контрпропагандой. Реклама наркотиков производится обычно двумя п утями: · Прямая реклама (то есть, бытовой путь либо реклама энергетических напи тков на радио, телевидении, бортах транспорта и т.д.) · Косвенная реклама (видео - и книжная беллетристика с описанием безысхо дной борьбы с непобедимыми наркодельцами; некомпетентная контрпропага нда наркотиков лицами, не обладающими достаточными для этого знаниями). Часто следствием описания действия наркотиков становится рост интерес а к ним. В особенности это касается разнообразных “жареных” публицистич еских материалов в средствах массовой информации и на телевидении, ради о. По общему мнению врачей-наркологов, система контрпропаганды наркотико в должна строится на трех принципах: широкий выбор средств контрпропаганды; разумный выбор объектов профилактики; компетентность разработчиков. Предполагается, что должны использоваться наиболее популярные в общес тве средства воздействия на массовое сознание - например, серии коротких рекламных видеороликов (на телевидении для них необходимо самое “горяч ее” время) и музыкальные видеоклипы, выступления популярных личностей, я ркая полиграфическая продукция на рекламных щитах в общественных мест ах и в особенности, в местах сбора молодежи. Выбор объектов профилактики - это создание профилактических сообщений, направленных на определенные группы населения. В качестве первого шага можно предложить создание раздельных программ для потенциальных нарко манов (подростков) и их близких. Такие программы будут отличаться и содер жанием, и формой представления. В частности, для подростков главным долж но стать негативное представление их личного будущего в случае употреб ления наркотиков, а для родителей - способы распознавания наркотической интоксикации и т.д. Различия в формах представления информации, видимо, п онятны. Компетентность разработчиков пропагандисткой продукции в первую очер едь обеспечивается прямым и детальным знакомством с вопросами, касающи мися обсуждаемого предмета. Под этот критерий в настоящее время подходя т работники служб, непосредственно соприкасающиеся с наркотиками и нар команами, например, профессиональные наркологи, активисты общественны х антинаркотических организаций, работники соответствующих структур М ВД. Обычно же в роли таких специалистов выступают плохо разбирающиеся в материале журналисты. Необходимо отметить, что многие средства массовой информации охотно содействуют антинаркотической пропаганде на некоммерческой основе, понимая важность этой работы. Диагностика. Диагностика наркомании отличается от иной тем, чт о больные обычно сами сообщают врачу свой диагноз, но ни в коем случае не ж елают признавать его в немедицинских ситуациях. Поэтому, не будучи актуа льной для врача-нарколога, проблема диагностики весьма важна для общест ва. Наиболее распространены следующие ситуации: Подростки . Наиболее часто диагностика против желан ия больного связана с подозрением индивида в употреблении наркотиков, н апример родителями или учителями. Водители и лица ответственны х операторских профессий (авиадиспетчеры, высотные монтажники и т.д.) В анонимной наркологической пр актике люди этих профессий встречаются, хоть и не часто. Возможно, провед ение контроля на содержание наркотиков в крови - так же, как делается для а лкоголя, будет признано полезным. Милиция / охранные структуры . Несмотря на то, что органы МВД и охранные предприятия призваны обеспечивать порядок в обществе и в этом контексте - противодействовать наркотикам, среди их личного состава так же встречаются употребляющие наркотики и даже зависимые от них. Для проведения обследований, в том числе в больши х масштабах и даже в полевых условиях в настоящее время имеются недороги е иммунологические тесты Qwick-strip - мировой стандарт на экспресс методы распо знавания наркотиков. Эти средства допускают качественный тест на нарко тики по слюне испытуемого и обладают высокой избирательностью (теорети чески можно обнаружить до 30 различных наркотических веществ). Срок обнар ужения следов наркотика в биологических средах для опиатов составляет более 3-х суток. Для практической работы достаточно наличия тестов на морфин/героин, тет рагидроканнибиол (алкалоид конопли), эфедрон и производные амфетамина. Т есты вполне могут быть табельным средством оснащения медицинских пунк тов школ, автопредприятий, постов ГАИ, отделений милиции и т.д. Понятно, чт о для ограничения того или иного субъекта в гражданских правах положите льного результата скринингового теста на наркотики недостаточно, и так овой должен быть подтвержден наркологической экспертизой. Неотложная помощь Можно выделить три группы мероприятий, требующие ся в подавляющем большинстве случаев оказания неотложной помощи больн ым наркоманией: Токсикологическая помощь; Психиатрическая помощь; Реанимационная. Объяснять важность проведения всех трех групп мероприятий не имеет смы сла - неотложная помощь, это просто спасение жизни наркозависимого. Профилактика осложнений наркомании. В результате употребления наркотиков возможно р азвитие крайне серьезных осложнений: · Передозировка опиатных наркотиков и снотворных угрожает смертью в ре зультате остановки дыхания. Передозировка галлюциногенов (включая кон оплю) опасна развитием психотического состояния, в котором больной не сп особен управлять своими действиями. Передозировка психостимуляторов ( включая экстази) приводит к серьезным нарушениям сердечной деятельнос ти; · Хроническое отравление высокотоксичными продуктами (ацетон, толуол, б ензол, уксусный ангидрид), содержащимися в кустарно изготовленных опиат ных наркотиках. Такое отравление приводит к резкому снижению иммунитет а наподобие СПИДа и токсическому поражению печени и головного мозга; Заражение инфекциями, передающимися через шприцы и иглы. Сюда входят и С ПИД, и гепатит (которым в Петербурге поражено до 95% “инъекционных" наркома нов), и скоротечный сепсис, приводящий к смерти. Профилактика осложнений - направление, которому в настоящее время прида ется особое значение ввиду катастрофических последствий осложнений зл оупотребления наркотиками. Детоксикация - снятие физической зависим ости В настоящее время детоксикация не является пробл емой для наркологии. В основном в детоксикации нуждаются зависимые от оп иатов и барбитуратов. Доля последних в общем числе наркотиков невелика, а разработка методов детоксикации при злоупотреблении опиатами являла сь одной из главных тем отечественной наркологии на протяжении последн их 10 лет. Относительно таких методов следует заметить: Имеются безопасные и быстрые методы детоксикации, не использующие нарк отических средств. Большинство больных, имеющих серьезное намерение прекратить употребле ние наркотиков, легко переносит опиатную абстиненцию, обходясь “домашн ими” средствами. Тем не менее, следует поддерживать программы детоксикации ради привлеч ения большего количества наркозависимых к лечению. Реабилитация и социальная помощь Поскольку проблема ликвидации физической зависимости от наркотиков в целом решена, на первый план выходит задача борьбы с психической зависим остью. Это требует организации полномасштабных и продуманных реабилит ационных программ, так как психическая зависимость от наркотиков напря мую связана с неспособностью больных адаптироваться к реальной жизни б ез химического допинга. К сожалению, как уже было указано, возможности ре абилитации наркоманов в городе (и в стране) очень ограничены. Лечение наркоманий и токсикоманий в настоящее время не имеет четкой пат огенетической ориентации и во многом симптоматично, поскольку экспери ментальные исследования и клиническая практика еще не выработали един ых, общепризнанных методов лечения наркоманической зависимости. Это об стоятельство связано с недостаточным знанием интимных механизмов пато генеза наркоманий, которые, как известно, прежде всего обусловлены весьм а тонкими и вначале малозаметными функциональными изменениями физиоло гических и биохимических процессов в центральной нервной системе. В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к госпитализации б ольного, лишению его возможности принимать наркотики, проведению дезин токсикационной и общеукрепляющей терапии. Перечисленные мероприятия к упируют абстинентный синдром, разрушают физическую зависимость. Однак о психическая зависимость, играющая в развитии наркомании, как мы полага ем, важнейшую роль, остается вне досягаемости для существующих сегодня п сихотерапевтических мероприятий, построенных в соответствии с традици онным психиатрическим подходом. Сложные причины возникновения зависимости от наркотических и токсичес ких веществ, приводящие в конечном итоге к заболеванию, страданиям и инв алидизации человека, не дают возможности избавиться от нее лишь с помощь ю врача и медикаментов, не в состоянии вернуть человека к нормальной жиз ни. Методы лекарственного лечения необходимы и эффективны лишь на первы х этапах сложного процесса избавления от наркотической зависимости. Во звращение к людям, к обществу - это совместный труд врачей, семьи, педагого в. Полный курс лечения от наркомании и токсикомании состоит из четырех э тапов. Первый этап - нейтрализация ядов в организме человека. С помощью специал ьных растворов и медикаментов осуществляется выведение и избавление о рганизма от наркотических веществ. Процесс выведения наркотиков особе нно необходим при передозировке, в случае непринятия скоропомощных мер наркоман может погибнуть от остановки сердца или прекращения дыхания. В о время первого этапа также проводятся мероприятия по восстановлению ф изических сил лечащегося. Второй этап - это восстановление нормального функционирования всех орг анов и систем человека, нарушенных длительным разрушающим действием на ркотиков, неправильным образом жизни. Третий этап - мероприятия, направленные на отвыкание от наркотиков, прео доление вредной привычки. В этой фазе лечения на первое место выступает воспитательное воздействие. Необходимо вызвать у больного негативное или хотя бы нейтральное отношение к наркотикам. Взамен наркотическому д урману интересы больного должны быть направлены на добрые дела, полезны е для общества. Этой новой ориентацией и должны заниматься теперь педаго ги, психотерапевты и психологи. Важность медикаментов отступает на втор ой план. Четвертый этап - социальная реабилитация выздоравливающего пациента. В ернуть человека к самому себе, семье, к давно оставленному труду - задача т рудная и не всегда выполнимая. Ведь наркотики подавили силу воли, отняли здоровье, стремление к жизни в обмен на иллюзии и несбывшиеся мечты. Пове рить в человека, возвращающегося к людям, помочь ему в этом - долг нашего о бщества. К настоящему времени сформировалось два основных подхода к наркополит ике: традиционный подход акцентирует внимание собственно на борьбе с на ркоманией, новые подходы - на борьбе с ее отрицательными последствиями. Традиционная политика борьбы с наркомани ей основана на сочетании информационного, социально-профилактического , медико-биологического и репрессивного подходов. Каждый из них имеет св ои преимущества и недостатки. Информационный подход ориентирует на сознатель ное восприятие норм и ценностей общества. Речь идет о пропаганде здорово го образа жизни и об информировании о негативных последствиях наркопот ребления. Социальная профилактика направлена на ус транение внешних (социально-экономических, бытовых, социально-психолог ических) причин и условий отклоняющегося поведения. Медико-биологический подход помогает субъекту п реодолеть внутренние, субъективные препятствия в стрессовой ситуации. Кроме того, наркологи стремятся выработать эффективные методики лечен ия наркомании, что, однако, связано с большими трудностями. Наконец, применение санкций защищает общ епринятые правила поведения, используя возможности принуждения за их н арушение. Если предыдущие методы ориентированы на работу с потенциальн ыми или реальными наркопотребителями, то в рамках этого подхода главный акцент делается на борьбе с наркоторговцами. Именно применение санкций против наркоторговце в и наркопотребителей долгое время было главной стратегией борьбы с нар котиками. Известны случаи, когда для устрашения наркоторговцев в некото рых странах приговаривали к смертной казни даже иностранных туристов, з адержанных при перевозке относительно небольших партий наркотиков. Ст атистика, однако, свидетельствует, что традиционные меры борьбы с нарком анией давали в 1960-1970-е довольно слабый эффект, или даже вообще оказывались б есполезными: рост расходов на полицейские мероприятия шел параллельно росту наркомании. Поэтому в 1980-е стали высказываться призывы к поиску кач ественно новых путей. Многие видят решение проблемы в том, чтобы частично легализовать наркот ики и тем самым ослабить негативные последствия нелегального наркопот ребления. Опыт Нидерландов показывает, что ограниченная легализация ле гких наркотиков (марихуана, гашиш) и иные нетрадиционные меры помощи нар команам (например, бесплатная раздача шприцов для приема героина) привел и не к росту, а к снижению наркомании и ее негативных последствий в сравне нии с другими развитыми странами. Среди криминологов, экономистов и нарк ологов продолжаются дискуссии об эффективности легализации наркотико в. Однако в целом преобладает настороженное отношение к голландскому оп ыту, поскольку господствует мнение, что даже частичная легализация легк их наркотиков может спровоцировать рост наркопотребления и его негати вных последствий. Иной подход в 1990-е продемонстрировали США: не отказываясь от продолжения " войны" с наркоторговцами, американское правительство сделало главную с тавку на пропаганду здорового образа жизни. Сотрудников правительстве нных организаций и многих коммерческих фирм обязали проходить тестиро вание на наркозависимость, от результатов которого зависит их дальнейш ая карьера. В результате в Америке удалось добиться перелома в борьбе с н аркоманией. Хотя и голландский, и американский методы борьбы с наркотиками демонстр ируют высокую эффективность, однако их широкое тиражирование практиче ски невозможно: голландский опыт основан на уникальном для Нидерландов сочетании терпимости и законопослушности, а американский - на использов ании огромных финансовых ресурсов. Поэтому поиск эффективных путей бор ьбы с наркотиками продолжается и в наши дни. Глава VII. Статистика Уже в далеком 1997 году Россия поняла, что население "п одсело на иглу". Одной из самых главных причин наркомании в стране экспер ты называют наркомафию. Всем известно, что самый прибыльный "бизнес" - это торговля наркотиками, их производство, доставка и распространение. К при меру, купленный в Афганистане килограмм героина за 9 тысяч долларов в Мос кве легко "уходит" за 150 тысяч. Положение с употреблением наркотических ве ществ детьми и подростками в России, в настоящее же время приобрело поис тине угрожающие цифры. Число преступлений связанных с наркотиками выросло на 91% (данные за 1997 г., Мо сква): всего совершено преступлений, связанных с наркотиками - 8 720 к уголовной ответственности привлечено - 3 780 жителей столицы россиян - 874 человек выходцев из бывшего СССР - 749 человек иностранцев (в основном из Нигерии) - 144 человек женщин - 601 несовершеннолетних распространителей - 461 зарегистрировано 2 298 случаев изъятия героина 1 291 случай изъятия опия 1 155 случаев изъятия марихуаны. В настоящее время 30% от всех обратившихся за медицинской помощью наркома нов - это люди в возрасте от 16 лет. По данным же МВД РФ 70% всех наркоманов - это п одростки и молодежь. Государственный научный центр психиатрии и наркологии Минздравмедпро ма РФ регулярно проводит социологические исследования, и по последним о тчетам картина наркомании в РФ такова: среди подростков в возрасте от 14 до 18 лет спиртные напитки потребляют 88% ма льчиков и 93% девочек употребляли наркотические и токсические вещества, хотя бы один раз в жиз ни 56% мальчиков и 20% девочек. потребляют наркотики в настоящее время 45% мальчиков и 18% девочек. Согласно отчетам заместителя главного нарколога Москвы Е. Брюна: в Москве насчитывается от 600 000 до 1 000 000 наркоманов у 90% наркоманов диагностируется заразная форма гепатита средний возраст наркомана неуклонно снижается до подросткового. Наркологи утверждают, что эффективность лечения наркомании составляет 3-5%. Это значит, что из 100 наркоманов, подвергшихся лечению, только 3-5 человек в дальнейшем перестают принимать наркотики, а также то, что 95-97% пролеченных за государственный счет больных после окончания лечения продолжают уп отреблять наркотики. Подсчеты в области лечения наркомании не отличаются оптимизмом. Наприм ер, содержание 1 больного в НИИ наркологии составляет около 900 рублей в ден ь, 330 000 рублей в год. Если учесть, что из 100 человек вылечиваются 3-5, то несложно понять, какой бюджет просто-напросто вылетает в пустоту. В мире По данным ООН, в мире сейчас проживает около 200 млн. наркоманов, точнее "прим ерно 200 млн. человек, или 5% населения в возрасте от 5 (!) до 64 лет, употребляют нар котики. Число же тех, кого обычно называют наркозависимыми лицами, соста вляет примерно 25 млн. человек" (с) центр новостей ООН. По данным того же доклада ООН, самый часто употребляемый в мире наркотик - марихуана (162 млн. человек), за ней следуют опиаты (16 млн. человек), кокаин (13 млн. человек) и героин (11 млн. человек). Что примечательно, человечество вступило в XXI век с гораздо меньшими площ адями выращивания наркосодержащих культур и масштабами наркомании, че м это было в начале прошлого века. Статистика распространения наркомании в России в 2000-2010 гг. Распространение наркомании в России в по следнее десятилетие происходило угрожающими темпами. За последние 10 лет количество наркозависимых граждан в России выросло на 60%. В 2000 г. в России наркотической зависимостью страда ли более 2 млн человек (по некоторым данным, около 3 млн). В 2001 г. в России на учете стояли 369 тысяч больных наркоманией. По оценкам эксп ертов, реальное соотношение выявленных и скрытых наркоманов составляе т 1: 10, то есть их около 3-3,5 млн. По данным Минздрава РФ, в 2002 г. число официально зарегистрированных больн ых наркоманией в России составляло 450 тысяч человек, 70% из них в возрасте до 25 лет. По экспертным оценкам, реальное количество наркоманов в 5-8 раз больш е, то есть может достигать 4 млн человек. В 2003 г. в России употребляли наркотики около 4 млн человек. Эта цифра состав ляет 4% населения России. Только около 500 тысяч человек обратились в медучр еждения за помощью. На учете в медучреждениях находилось только 15-20% от чис ла людей, употребляющих наркотики.80% употребляющих наркотики - это люди в возрасте 18-39 лет. В 2005 г., согласно ежегодному докладу Международного комитета по контролю за наркотиками (МККН) при ООН, опубликованному 2 марта 2006 г., потребителей за прещенных веществ в России официально зарегистрировано 500 тысяч, однако, по данным МККН, общее количество лиц, злоупотребляющих наркотиками в Рос сии, "может достигать 6 млн человек. При этом 2 млн российских наркоманов - мо лодые люди в возрасте до 24 лет, а 1 млн российских граждан употребляют нарк отики-опиаты, в основном героин. В 2006 г., по данным Федеральной службы по конт ролю за оборотом наркотиков (ФСКН) в России, по приблизительным подсчета м насчитывалось порядка 2 млн. наркоманов. Состоящих на медицинском учет е - 350 тысяч, но эта цифра плохо соотносится с действительностью. В 2007 г. на госучете в России состо яло 537 тысяч человек, которые или были, или больны наркоманией, или регуляр но употребляли наркотики с болезненными последствиями. Согласно между народным методикам расчета, реальное количество наркозависимых пример но в пять раз больше, то есть 2-2,5 млн человек или почти 2% населения страны. Эт и данные корреспондируются с данными Управления ООН по наркотикам и пре ступности. Анализ статистических данных Минздравсоцразвит ия России, характеризующих учтенную распространенность наркологическ их заболеваний, показывает, что в 2007 г. специализированными наркологическ ими учреждениями страны зарегистрированы 356 тысяч 188 больных наркоманией , или 250,45 в расчете на 100 тысяч населения. Показатель распространенности употребления наркотиков с вредными пос ледствиями составил в 2007 г.181 тысяча 586 человек, или 127,68 больных на 100 тысяч насел ения. Таким образом, суммарное число лиц, злоупо требляющих наркотиками, и состоящих на учете наркологических учрежден ий Российской Федерации, составило в 2007 г.537 тысяч 774 человек, или 378,13 в расчете на 100 тысяч населения. По учетам Минздравсоцразвития России, количество наркоманов в 2008 г. составило около 550 тысяч человек. Заре гистрировано более 140 тысяч детей и подростков, страдающих наркологичес кими расстройствами. По оценкам специалистов, количество лиц, потребляю щих наркотики, в стране достигает примерно 2,5 млн человек, или почти 2% насел ения страны. В сентябре 2009 г. в России на учете стояли 550 тысяч человек (тех, кто обратился добровольно за помощью), а факти чески в России 2-2,5 млн наркоманов. От общего числа наркоманов в России по статистике - 20% - это школьники, 60% - молодежь в возрасте 16-30 лет, 20% - люди более старшего возра ста. Средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет по статистике 15-17 лет, резко увеличивается процент уп отребления наркотиков детьми 9-13 лет. Зафиксированы случаи употребления наркотиков детьми 6-7 лет - к наркомании их приобщают родители-наркоманы. Как заявил в феврале 2010 г. замести тель директора ФСКН России Олег Сафонов, по данным ООН самое большое чис ло наркозависимых, в Иране и Афганистане, третьей в этом списке значится Россия. По данным Минздрава в России около 550 тысяч наркозависимых лиц, но по экспертным оценкам их около 2-2,5 млн человек. Заключение Наркотики - страшный враг, коварный и безжалостны й. И избежать несчастий, которые несет в себе наркомания, легче всего одни м способом - никогда не пробовать наркотики. В демографической пирамиде возрастного состава населения наркомания выбирает, прежде всего, самый многочисленный и репродуктивный слой - людей 20 - 50-летнего возраста. А ведь все экономическое благосостояние общества, как воспроизведение населе ния, в первую очередь зависит от этих людей. Потери значительной части на селения в возрасте 20 - 50 лет могут нанести любому обществу огромный ущерб, п оскольку оно утрачивает наиболее трудоспособную часть своего производ ственного и воспроизводственного потенциала. Наркотики - бич ХХ века. Для профилактики этой страшной беды специалисты разрабатывают целые программы, включающие в себя следующие тенденции: тенденция включить семью, особенно родителей, в движение против наркотиков; развитие способности сопротивляться; выявление социальных групп, склонных к употреблению алкоголя и других н аркотиков и разработка программ специально для них; возрастающее внимание к программам, призванным минимизировать риск и н егативные последствия от уже начавшегося употребления наркотиков. Эти программы не разрешают употребление наркотиков, а ищут возможности минимизировать негативные последствия, связанные с их употреблением, д ля человека и общества. Проблема наркомании многогранна. А механизмы возникновения наркотичес кого пристрастия еще до конца не изучены. Предстоит сделать многое, чтоб ы наркотики в будущем перестали угрожать России и человечеству. И помните! Ежегодно в России умирают около 30.000 человек вследствие приема наркотических средств. Каждый год выявляются 80.000 новы х наркозависимых. Общее количество наркоманов от 2.000.000 до 2.500.000 человек в возр асте от 18 до 39 лет. Из них более 140 тысяч детей-подростков. Годовой оборот наркотиков в России составляет не менее 200 тонн. Статистика наркомании напрямую связана со статистикой грабежей и убий ств. Большая часть подобных преступлений совершается именно ради добыч и денежных средств на очередную дозу. Известно, что официальные данные к ак минимум на половину занижают реальную статистику наркомании в стран е. Список использованной литературы 1. http://www.stop-narkotiki.ru/index. php/-2010.html 2. http://www.krugosvet.ru/enc/medicina/NARKOMANIYA.html? page=0,0 3. http://statistika.ru/zdr/2007/12/07/zdr_9773.html 4. http://www.narkotiki.ru/christianity_183.html#19 5. www.narcoinfo.com/vid.html. 6. http://www.netnarkotik.ru/programy_reabil. 7. http://www.biometrica. tomsk.ru/ftp/dict/narco/narco1. htm ( Сергей Белогуров . По пулярная энциклопедия о наркотиках и наркоманиях)
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Отечественные астрономы открыли новую планету и назвали её в честь президента непечатным словом.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru