Реферат: Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 30 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

План : I. Введение . (1 с тр .) II. Основная ча сть . 1. Общие сведе н ия о строении щитовидной железы . (1 стр .) 2. Гормоны щит овидной железы . Их значение в организме . (1 с тр .) 3. Диффузный т оксический зоб . Ди агностика токсического зоба . (2 стр .) 4. Влияние ток сического зоба на ткани в организме . (3 стр .) 5. Энд емич еский зоб . Причины , диагностика , клиника заболе вания . Эндемические очаги России . (6 стр .) 6. Заболевания щитовидной железы в Хакасии . (7 стр .) 7. Профилактика йоддефицитных заболеваний . (8 стр .) III. Заключение . ( 9 стр .) IV. Литература . (10 стр .) Приложения : Таблица об увеличении заболевания щитовидной железы среди школ г.Абакана. Постановление правительства Хакаси и "Профилактика йоддефицитных состояний. - 1 - I . Проблема дефицита йода в организме че ловека настолько актуа льно , что мировое сообщество в лице ООН пост авило как одно из своих приоритетов ликви дацию в ближайшие годы последствий йодной недостаточности . Это связано ещё и с те м , что заболевания , вызываемые недостатком йод а настолько грозные и недостаточно видные н а первый взгляд , что наносят огром ный моральный и материальный ущерб всему обществу в целом. Проблема дефи цита йода и заболеваний , с ним связанных , приобрела в настоящее время государственное значение . Во многих странах мира , в то м числе и в России , принят ы госуда рственные программы по профилактике заболеваний , связанных с дефицитом йода . Йоддефицитные заболевания легче предупредить , чем лечить само заболевание щитовидной железы или его последствия. Актуальность данной темы выходит из с амой жизни . С каждым годом в Хакасии увеличивается количество людей , особенно дет ей , имеющих различные степени увеличения щито видной железы , а также увеличивается количест во струмоктомий - операций по удалению щитовид ной железы . Это очень тревожит . В чём ж е причина ? Где выход из создавшейс я ситуации ? Какова эндемическая ситуация на сегодняшний день в Хакасии ? В ходе работы по данной проблеме было изучено большое количество л итературы , опрошены специалисты , врачи эндокриноло ги МЗ РХ , проведена определённая исследовател ьская рабо та. II . 1. Относительно небольшой железой является щитовидная , расположенная в области шеи , спереди и по бокам от дыхательного горла ( трахеи ). Щито видная железа была известна уже в глубоко й древности . Ей приписывали важную роль жи знедеятельности организ ма. Железа получила свое название от щитовидного хряща гортани и вовсе непохожа на щит . Это непарный орган , сос тоящий из двух долей , связанных перешейком ; она скорее напоминает бабочку с развернуты ми крыльями. Она прикреплена к трахее и перстневидному хрящу с помощью связок , поэтому смещается при глотании . Это имеет диагностическое значение при прощупывании щи товидной железы . Железа граничит с щитовидным и перстневидным хрящами , трахеей , пищеводом , возвратными ветвями блуждающих нервов , сонной артерией и передней яремной веной . 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны для железистой и соединительной ткани . Для синт еза гормонов щитовидной железы необходим йод и аминокислота – тирозин . Она продуцируе т два основных гормона – тироксин и трийодтиронин , ко торые выделяются непосредств енно в кровь. Секреция гормонов щитовидной железы зав исит от различных факторов , в первую очере дь от деятельности других желез внутренней секреции и поступления йода с пищей . На выделение этих гормонов влияют : температура окруж ающей среды , различные эмоциональны е и физические раздражители . Доказано , что при удалении или повреждении передней доли гипофиза , щитовидная железа уменьшается в р азмерах , и продукция ее гормонов резко сни жается . Функция щитовидной железы также регул ируе т ся гипоталамусом с - 2 - помощью тир еолиберина – специфического гормона , контролирую щего выделения тиреотропного гормона гипофиза. Гормоны щитовидной железы оказывают раз носторонние действия на организм . Они регулир уют созревание тканей и органо в , тем самым определяя их функциональную активность , рост и обмен веществ . Отсутствие , недоста ток , а также избыток этих гормонов приводи т к различным заболеваниям . При пониженный функции щитовидной железы развивается гипотире оз ; у больного замедляются все про цессы обмена веществ , в связи с чем во зникают нарушения во многих органах и тка нях . Заболевания развиваются медленно и больн ые длительное время не обращаются к врачу . Отмечается слабость , быстрая утомляемость , со нливость , ухудшение памяти , безучастност ь к окружающему , постепенно выявляются от еки вокруг глаз , чувство зябкости даже в жаркую погоду . В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу , такое состо яние называют микседемой. Недостаточность функции или отсутствие щитовидной железы могут быт ь врожденными . При этом у плода имеются различные н арушения обмена веществ , и ребенок рождается с резко выраженными изменениями в головн ом мозге ; это самая тяжелая форма гипотире оза называемая кретинизмом . Больные имеют тип ичный внешний вид : низкий рост , к ороткая шея , сухая , с желтушным оттенком к ожа , волосы и ногти легко ломаются , выраже ние лица тупое , рот полуоткрыт , язык отечн ый , мешающий ребенку говорить . Не редко в таких случаях у детей отмечается глухоне мота. 3. Избыточное выделение гормонов щитовидн ой железы в ызывает гипертиреоз или зоб диффузный токсиче ский . При этом в организме возникают измен ения , которые прежде всего связаны с наруш ениями основного обмена . Он рассматривается к ак часть общего обмена веществ , при этом тироксин является одним из на и более важных его регуляторов . Усиление образования гормонов щитовидной железы сопрово ждается повышением основного обмена , более ин тенсивным потреблением кислорода и образованием тепла в организме . В результате увеличива ется частота пульса , расширяются со с уды кожи , усиливается потоотделение , повыш ается возбудимость нервной системы. Гормоны тироксин и трийодтиронин являют ся йодосодержащими , и их синтез тесно связ ан с обменом йода в организме . Суточная потребность человека в йоде составляет 150-200 м кг . Йод поступает в организм главным образом через желудочно-кишечный тракт с пи щей и водой , и в небольшом количестве с вдыхаемым воздухом . В кишечном тракте йо д отщепляется и в виде йодида поступает в кровь. Щитовидная железа обладает способностью захватывать й одид , не смотря на то , что концентрация йода в щитовидной железе во много раз больше чем в крови. Тиреоидные гормоны , наряду с гормонами роста , гормонами надпочечников и половых же лез , необходимы для роста и развития молод ого организма , особенно его нервн ой и костной системы . При недостатке этих горм онов уменьшается кровоснабжение и потребление кислорода мозгом , замедляется рост и формир ование нервной ткани , а также окостенение скелета. - 3 - Действие малых и больших концентраций тиреоидных горм он ов на обменные процессы различно . По этому обменные процессы при повышенной и пониженной функций щитовидной железы будут ра зличными. Для диффузного токсичного зоба характерны равномерное увеличение щитовидной железы , избыточная продукция тиреоидных гормоно в и изменения в органах и тканях , вызванные большим количеством этих гормонов . Он чаще наблюдается среди городского нас еления и более часто у женщин , чем у мужчин . Большой процент заболевших токсическим зобом составляют люди в возрасте 20-40 лет . У детей о н наблюдается реже , чем у взрослых . При токсическом зобе избыточное колич ество тиреоидных гормонов препятствуют накоплени ю энергии в макроэргических фосфоритных соед инениях , и она выделяется в виде тепла . Происходит непроизвольное расходование энергии . Повышенное количество тиреоидных гормонов вызывает распад и снижает синтез белка , усиливает распад гликогена в печени и мы шцах , и поступление сахара в кровь . Кроме того они способствуют ускорению всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте , в резу льтате чего нередко повышается уровен ь сахара в крови . Эти гормоны усиливают распад жировой ткани , чем объясняется похуд ание больных токсическим зобом , вызывают выде ление из организма воды . Процессы распада жиров , белков и углеводов сопровождаются выде лен и ем с мочой ионов калия . В связи с усилением обменных процессов воз растает потребность организма в витаминах. Заболевание начинается чаще незаметно , в течение месяцев и даже лет , и реже – быстро , внезапно . Больные предъявляют мно го жалоб : утомляемость , обща я слабость , рассеянность , повышенная раздражимость , сердцебиение , дрожание , похудание при повышенном аппетите и мышечная слабость. Различают следующие степени увеличения щитовидной железы : 1) Железа не видна , но прощупывается перешеек и доля 2) Железа в идна и прощупывается при глотании 3) Железа заметна без глотания 4) Значительно е увеличение железы, выступ ающее за гру дино-ключичную м ышцу и изменяющее форму шеи 5) Очень большой зоб , резко изменяющий форму шеи Иногда увеличенная щитовидная жел еза мож ет спускаться за грудину части чно или целиком . В этом случае , зоб наз ывают загрудинным. 4. Кожа и подкожная клетчатка. Кожа у больных токсическим зобом элас тичная , тонкая , теплая , влажная . Лицо , как пр авило , бледное , но быстро краснеет . При тяж елой форме нередко кожа век , гениталий и ануса , а также в местах давления и трения одеждой пигментирована . Эта пигмента ция кожи связана с недостаточностью функции коры надпочечников . Волосы тонкие , ломкие , легко выпадают , может быть повышена ломкость ногтей. Подкожна я клетчатка у боль шинства развита слабо . При тяжелой форме , особенно в запущенных , вовремя не диагностиро ванных или плохо леченых случаях развивается резкое истощение . - 4 - У 3-4% боль ных токсическим зобом возникает своеобразное поражение кожи , называемое претибиальной мик седемой . Обычно на передней и боковой пов ерхностях голени имеется отек , кожа грубая , шероховатая , покрасневшая . Мышечная систем а. Мышечная слабость , которая может сопровождаться порезами и атрофией мышц – ранний и частый с имптом токси ческого зоба . Особенно характерна слабость мы шц рук , плечевого пояса , таза . При тяжелой степени больной не может встать без посторонней помощи . Мышечная слабость обычно развивается медленно в течение нескольких мес яцев или лет . Возникает это в р езультате нарушения белкового и энергетического обмена в мышцах , тиреотоксических изменений в нервной системе и нарушения иннервации мышц . После успешного лечения токсического зоба , все это исчезает . Костная система . При тяжёлой форме токсического зо ба , особенно у пожилых людей , може т возникнуть остеопороз костей , связанный по видимому , с нарушением белкового и фосфор но-кальциевого обмена . У этих больных увеличив ается выделение с мочой кальция и фосфора. Глаза . При токсическом зобе возникает ряд глаз ных нарушений . К ним относятся пучеглазие и изменения , обусловленные усилением симпатической иннервации глазных мышц. К глазным симптомам относятся широкое раскрытие глазных щелей , блеск глаз , симптом Грефе , который характеризуется отставанием в ерхнего века от радужной оболочки при движении глазного яблока , слабость конвергенции , ретракция верх него века при быстрой перемене взгляда . При эндокринном экзофтальме больные жал уются на боль и давление в глазных яб локах , светобоязнь , "ощущение песка " в глаз ах , двоение и слезоточение . В результа те паралича глазных мышц ограничиваются движе ния глаз вверх и в стороны . Течение ег о , как правило , прогрессивное и может прои зойти потеря зрения. Психика и нервная система . Эмоциональные нарушения наблюда ются почти у всех больных токсическим зобом . Прежде всего отмечается повышенная р аздражительность . Больные легко вступают в ко нфликт с окружающими , становятся неуживчивыми , испытывают состояние страха , теряют способность концентрировать внимание . Беспокойство в пов еде н ии , мыслях и движениях характе рно для больных токсическим зобом . Некоторые больные ни одной минуты не могут сид еть спокойно. При токсическом зобе повышена активност ь симпатической нервной системы . С этим св язано повышенное потоотделение , глазные симптомы, дрожание пальцев вытянутых рук , иногда всего тела. Сердечно-сосудистая система . Поражения сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест в клин ической картине токсического зоба . Наиболее ч астыми симптомами у больных является тахикард ия – число сердечных сокращений 90-120 в минуту. Изменение обмена веществ и гемодинамики при токсическом зобе способствуют возникнове нию сердечной недостаточности , мерцания - 5 - предсердий и стенокардии . В сердечной мышце , под влиян ием тиреоидных гормоно в , уменьшается запа с энергии , происходит усиленный распад белка , снижается его синтез , увеличивается распад гликогена. Дыхательная система. У больных токсическим зобом увеличивае тся частота и минутный объём дыхания , что вызвано повышенной потребностью тка ней в кислороде . Больные токсическим зобом , о собенно при тяжёлой форме , подвержены заболев анию пневмонии . Пищеварительная система. Для больных токсическим зобом хар актерно похудение при сохранённом или повышен ном аппетите . Утрачивается аппетит только у о тдельных больных . Часто обнаруживают п ониженную кислотность желудочного сока вплоть до ахилии . У трети больных тяжёлой форм ой токсического зоба бывают поносы , обусловле нные усиленной перистальтикой кишечника и всл едствие этого плохим перевариванием пищи . П оносы у больных не сопровождаютс я тошнотой и болями в животе. Печень . Поражен ие печени может быть в результате воздейс твия на неё избыточного количества тиреоидных гормонов и застоя крови при сердечной недостаточности . О состоянии печени больных в основном судят по уровню билирубина в крови . При тяжёлых формах заболевания уровень билирубина в крови может повышат ься. Мочеполовой аппарат. Почки и мочевыделительная система при токсическом зобе существенно не страдают. Половые железы . При тяжёлом течении токс ического зоба у женщин может быть нарушение мен струального цикла . У мужчин иногда наблюдаетс я увеличение молочных желез – гинекомастия , связанная в основном с измененённым расп адом женских половых гормонов , имеющихся в небольшом количестве в организме муж ч ин . Гинекомастия исчезает при лечении токсического зоба . Кровь. При тяжелой форме токсического зоба может быть изменена функция костного мозга . В связи с этим развиваются анемия и лейкопения . В результате разрастания лимфатической ткани при токсичес ком зобе нередко увеличе но число лимфоцитов в крови , снижено содер жание холестерина в крови из-за повышенного распада его в печени. Углеводный обмен. Ускорение распада гликогена в печени , всасывание углеводов в кишечнике под влиян ием избыточного количе ства тиреоидных гор монов приводят к повышению уровня сахара в крови . Нужно отметить , что сахарный диаб ет при токсическом зобе встречается чаще , чем у людей , не страдающих токсическим зоб ом. Тиреотоксический криз – наиб олее тяжёлое осложнение токсического зоба . Возникает криз в основном у больных с тяжёлой формой болезни , чаще при присоеди нении инфекции , психической травме , после субт отальной резекции щитовидной железы и лечении радиоактивным йодом . Механизм развития тирео токсического криза до сих пор окон ч ательно не выяснен . Основное значение придают избыточному содержанию в организме ти реоидных гормонов , снижению функции коры надп очечников и повышению активности адренергических структур . - 6 - Криз проявл яется внезапным усилением всех симптомов т иреотоксикоза . Больной становится чрезвычайно возбуждённым , беспокойным , температура тела п овышается до 40*С , развиваются резкая мышечная слабость , адинамия , парезы , параличи , выраженна я тахикардия (до 160-200 уд /мин ), артериальное да вление снижается , нер е дки тошнота , рвота , понос . Кожа краснеет , на ощупь она теплая , влажная , иногда бывают профузные поты . При тяжёлом течении через 36-48 часов от начала криза наступает потеря сознания , р езко падает артериальное давление и возникает левожелудочная недостаточ н ость сердц а – отек легких. Размеры щито видной железы при всех формах токсического зоба могут быть от I до V степени . Уже было сказа но , что величина щитовидной железы не опре деляет её функционального состояния . Тяжесть проявлений тиреотоксикоза и размеры щ итов идной железы необходимо учитывать при выборе лечения. Течение токсического зоба в разных в озрастных группах , а также у мужчин и женщин имеет некоторые особенности . У детей диффузный токсический зоб обычно протекает бурно , с выраженным похудением , резк ой тахикардией , повышенной возбудимостью , раздражите льностью . Однако мерцательная аритмия и серде чная недостаточность не развивается . В пожило м возрасте чаще поражается сердечно сосудиста я система. 5. Эндемический зоб – это заболевание , характеризующееся увеличением щитовидной железы у людей определённых географических областей с недос таточным содержанием йода в воде , почве , р астительных пищевых продуктах , в воздухе . Суто чная потребность в йоде здорового человека составляет 200 мкг . В местах эндемии чело в ек получает в день 20-80 мкг йода . Этого количества не хватает для образова ния достаточного количества тиреоидных гормонов . Приспособительная реакция организма в этих случаях выражается в разрастании эпителиальн ых секретирующих клеток щитовидной железы , к о торые и восполняют недостаточное количество тиреоидных гормонов . Щитовидная желе за увеличивается , однако функция её остаётся нормальной , сохраняется эутиреоидное состояние . Организм че ловека адаптируется к определённым геохимическим условиям внешней среды , в том числе и к йодной недостаточности . Щитовидная же леза вследствие постоянного дефицита йода уве личивается в размерах в пределах физиологичес кой меры , и некоторое время компенсирует у равновешенность процесса гормонообразования . Однако в результате дли т ельного воздейств ия йодной недостаточности на организм , особен но в сочетании с дополнительными неблагоприят ными факторами возникает расстройство регуляции гормонообразования , нарушается координация нейро гуморальных систем , регулирующих функцию щитовидн ой ж елезы . Таким образом , основным этиологическим фактором возникновения эндемическог о зоба является недостаточное поступление йод а в организм , а разрешающими факторами , пр и которых йодная недостаточность приводит к большому нарушению равновесия в организме , м огут быть различные неблагоприятные условия внешней среды и социальной жизни населения , среди - 7 - которых особо важную роль играет несбалансированное питани е . Области , где распространён зоб как энде мическое заболевание , совпадают с географическ ими границами местностей , т.е . биогеохимиче ских провинций , где почва бедна йодом. К числу факторов окружающей среды , способствующих образов анию зоба , помимо основн ого (йодной недостаточности ), относится также н аличие в ряде продуктов веществ , оказывающих тиреостатическое действие . Йодная недостато чность в эндемических областях усугубляется и збытком кальция в почве . Развитию эндемическо го зоба способствуют плохие санитарно-гигиеническ ие условия. Помимо факторов окр . среды , в образов ании эндемического зоба имеет значение и генетически обусловленная предрасположенность организма . О значении генетической предрасположен ности свидетельствует тот факт , что в мета х эндемии часть людей остаётся здоровыми. При наличии в семье эндемического зо ба , передающегося из по коления в покол ение , развивается эндемический кретинизм . Эндемиче ский зоб является заболеванием всего организм а . Даже при эутиреоидном состоянии наблюдаетс я изменение сердечно-сосудистой системы – ги потония , периодические сердцебиения , у женщин – нарушени е менструального цикла и позднее половое созревание. 6. В биосфере РХ с одержится недостаточное количество йода , который является стабильным природным фактором , влия ющим на частоту и интенсивность поражения щитовидной железы у населения республики. В после дние годы ухудшилс я жизненный уровень населения , обусловивший н еполноценное питание – дефицит белков и витаминов в рационе большинства населения . В Абакане , по данным детской поликли ники , из 20 тыс . детей в возрасте от 7 до 17 лет 15 тыс . имеют увеличен ие щитовидно й железы . Врачами детской поликлиники было осмотрено в 1998г 3000 детей в возрасте от 3 до 7 лет . Из них : 50% имеют увеличения I и II степени . Также было осмотрено 2,5тыс . студентов , из них 82% имеют увеличение щитовидной железы. Самое страш ное то , что по многим школам идет активный рост заболевания щитовидной железы. За последние три года в РХ резко обострилась проблема по заболеваниям щитовид ной железы , в частности эндемическим зобом . С 1993г не проводилась первичная профилактика по йод-дифици ту населения республики. 31 декабря 1998г была принята государственна я программа "Профилактика йод-дефицитных состояний в РХ на 1999г и на период до 2005г ". На целевых осмотрах школьников города Абакана выявляемость эндемическим зобом состав ила 65-70% от о бщего числа осмотренных . До 50% детей имеют клинические признаки гипотиреоза, 20% детей отстают в физическом развитии на фоне снижения иммунитета , предопределённого гопотиреозом , чаще проходит хронизация сомат ических заболеваний. - 8 - 30% детей на фоне скрытого и клинического гипотиреоза имеют признаки полового недоразвития . Снижение интеллекта разног о уровня с расстройствами памяти . Показательн ы результаты психиатрической экспертизы призывны х комиссий юношей . По утверждению ведущих специалистов проблема эндемического зоба становится национальной , так как напряжения зобной эпидемии характеризуется в целом снижением интеллекта нации . 7. Для профилактики эндемического зоба используют йодированную с оль . Большую роль в профилактике эндемическог о зоб а улучшение санитирно-гигиенических условий жизни . В России к местам зобной эндемии относят некоторые районы Карелии , М арийской республики , Урала , Кавказа , Средней Аз ии , Забайкалья . В горных местностях увеличение щитовидной железы чаще сопровождается гипо ф ункцией железы . В равнинных местн остях чаще наблюдается гиперфункция щитовидной железы . Однако в основном при эндемическом зобе наблюдается эутиреоидное состояние . Основной принцип профилактика – достат очное поступление йода с продуктами питания . Суточна я потребность в йоде в за висимости от возраста составляет 100-200мкг . Фактич ески же среднее потребление йода жителем России составляет 40-80 мкг в день , что в два-три раза меньше нормы. Больше всего йода , как известно , соде ржится в морских продуктах . Так, например , чтобы получить 100 мкг йода в сутки , нуж но съесть морского окуня 135 г , или сельди 190 г , или мяса 3300 г , или картофеля 2650 г , и ли яблок 6250г , или хлеба 1700г . Таким образо м , наиболее распространённые продукты питания (картофель , хлеб ) содер ж ат малое ко личество йода. Угрозу йодного дефицита можно предотвра тить употреблением йодированной пищевой поваренн ой соли . Применение йодированной поваренной с оли является базовым способом профилактики йо ддефицитных заболеваний и способно ликвидировать йод ный дефицит . Однако в определённые периоды жизни (подростковый период , беременно сть , кормление грудью ) потребность в йоде возрастает . В этих группах распространённость эндемического зоба особенно высока и поэтому приём препаратов йода у них имеет не тольк о профилактическое , но и л ечебное значение. Часто пациенты задают вопрос : "Можно ли лечить заболевания щитовидной железы медиц инским йодом , делать йодные сетки ?" Этот "ме тод лечения " категорически запрещается . Химический йод в растворах сам может вызвать тяжелейшее заболевание щитовидной железы , вплоть до опухоли . В настоящее время в аптеках имеется препарат калия йодид -200 фирмы "Берлин-Хеми ", отвечающий всем мировым стандартам . Однако ес ть заболевания щитовидной железы , при которых приём йода противопо казан. Проведение йо дной профилактики в очагах эндемического зоба путем снабжения населения йодированной повар енной солью , а также значительное улучшение материальных условий жизни населения , в час тности улучшение качества питания , жилищных у словий . - 9 - III. Вывод : 1. Исходя из всег о вышесказанного видно , что эндемическая обст ановка в целом по нашей республике очень неблагоприятна. 2. Я считаю , чт о данная тема заинтересует большой круг л юдей , и важна с профилактической и образов ательной точ ки зрения. 3. Если возможно , опубликовать в средствах масовой информации данные по школам города Абакана. - 10 - Литература : 1. Л.С . Славина "Заболевания эндокринных желёз ". Мед ицина 1884 год. 2. А.И . Ште йнберг , Ю.И . Окорокова "Значение фактора питани я в развитии эндемического зоба ". Москва 1968 г. 3. Н.А . Фом ина "Физиология человека ". Москва "Просвещение " 1995г. 4. "Популярная медицинская энциклопедия " Москва "Просв ещ ение " 1991г. 5. В.Я Абе р , И.Е Дидиенко "Научная конференция по про блеме "Зобная болезнь ", тезисы докладов ". Харько в 1962г. 6. Р.Д Габ ович " Фтор и его гигиеническое значение " Москва 1960г. 7. В.П . Выг овский "Зобная болезнь " Киев 1959г. 8. И.Н Гон чарова "Влияние кулинарной обработки на сохра нение йода в пищевых продуктах ". Москва 1958г. 9. М.Г Коло мийцева "Содержание и соотношение некоторых э лементов (йода , фтора , меди , кобальта ) во вн ешней среде и тканях челов ека в районах зобной эндемии ". Барнаул 1958г. 10. М.А Серг еева "Влияние недостаточности белков в питани и на состояние эндокринных желёз растущего организма " Москва 1947г. 11. А.Х Тур ахулов "обмен йода и тиреоидные гормоны ". Т ашкент 1975г . 12. Вестник Хакасии № 3 , 1999г. 13. Газета "Абакан " № 19 2001г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Как ты провёл лето?
- Скорее оно меня провело.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru