Реферат: Анатомия, физиология и патология речедвигательного анализатора - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Анатомия, физиология и патология речедвигательного анализатора

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 40 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат на т ему Анатомия, Физиология и Патология речедвигательного анализатора План 1.Анатомия орга нов речи 1.1.Нос 1.2.Рот 1.3.Глотка 1.4.Гортань 1.5.Трахея, бронхи и легкие 1.6.Грудная клетка и диафрагма 2.Физиология органов речи 2.1.Дыхание 2.2.Голосообразование 2.3.Образование звуков речи 3 .Патология о рганов речи 3.1. Заболевание наружного носа и носовой полости 3.2.Заболевание полости рта 3.3.Заболевание глотки 3.4. Заболевание гортани 4. Исследование органов речи 5.Профилактика нарушений голоса и речи 1. Анатомия органов речи Функция голо со- и речеобразования тесно связана с дыхательной функцией, а перифериче ские органы речи являются в то же время и дыхательными органами. В состав периферического речевого аппарата входит: нос, рот, глотка, гортань, трах ея, бронхи, легкие, грудная клетка и диафрагма. 1.1 Нос Нос является началом дыхательных путей. Одновременно он служит органом обоняния, а также участвует в образовании надставной трубы голосового аппарата. Нос состоит из наружно го носа и носовой полости с её придаточными пазухами. Наружный нос состоит из костно-хрящевого скелета и мягких частей. Верхни й узкий конец носа, начинающийся от лба, называется корнем носа; книзу и кп ереди и от него тянется спинка носа , заканчивающая кончика носа. Боковые подвижные части носа называются кр ыльями носа, их свободные края образуют наружные носовые отверстия, или ноздри. В состав скелета наружного носа входят лобные отростки верхнече люстных костей, носовые кости и хрящи носа. Мягкие части образуются мышц ами и кожей. Назначение мышц заключается в расширении и сужении ноздрей. Носовая полость состоит из 2 х половин, отделенных друг от друга носовой перегородкой. Задне-верхняя ч асть перегородки – костная, а передненижняя – хрящевая. Каждый из двух половин носовой полости имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, вну треннюю и наружную. Верхняя стенка, или крыша, полости носа в основном образуется ситовидной пластинкой решетчатой кости. Эта пластинка пронизана многочисленными отверстиями. На верхней её поверхности, обращенной в полость черепа, леж ит луковица обонятельного нерва. От луковицы отходят книзу тонкие веточ ки – обонятельные нити, которые проникают в носовую полость через отвер стие ситовидной пластинки. Нижняя стенка, или дно, полости носа является одновременно верхней стенк ой полости рта (твердое нёбо). Дно полости образуется двумя сросшимися по средней линии небными пластинками верхнечелюстных костей и дополняетс я сзади горизонтальными пластинками небных костей. Внутренняя, или срединная, стенка полости носа – общая для обеих полови н – образуется носовой перегородкой. Наружная, или боковая стенка полости носа по своему строению наиболее сл ожная. На ней имеются 3 горизонтально расположенных костных выступа, нап оминающих по форме половинку двустворчатой раковины. Это носовые раков ины – нижняя, средняя и верхняя. Самая большая из них – нижняя – являетс я самостоятельной костью, а средняя и верхняя представляют собой отрост ки решетчатой кости. Под носовыми раковинами расположены 3 носовых хода: между нижней раковиной и дном носовой полости – нижний носовой ход, меж ду средней раковинами – средний, между верхней и средней раковинами – верхний носовой ход. Щелевидное пространство между носовой перегородк ой и обращенными к ней поверхностями всех трех носовых раковин называет ся общим носовым ходом. Спереди носовая полость прикрыта наружным носом и лишь в нижней своей ча сти открывается наружу через вход в нос – ноздри. Задней стенки носовая полость не имеет и сообщается сзади с полостью глотки посредством больш их овальных отверстий – хоан. Вся носовая полость выстлана слизистой оболочкой в той части слизистой оболочки, которая покрывает верхнюю часть носовой перегородки, верхнюю и отчасти среднюю носовую раковину, разветвляются веточки обонятельно го нерва, заканчивающиеся обонятельными клетками. Эту часть носовой пол ости называют, обонятельной областью. Всю остальную часть полости носа н азывают дыхательной областью. Слизистая оболочка дыхательной области выстлана мерцательным эпители ем. Под слоем эпителия расположена много желез, выделяющих слизь. В слизистой оболочки носовых раковин, особенно нижней, заложена так назы ваемая пещеристая ткань, состоящая из расширенных венозных сплетений. С тенки этих сплетений содержат большое количество гладких мышечных вол окон. При воздействии различных раздражителей (температурных, химическ их), а также психических факторов пещеристая ткань способная быстро набу хать в следствии рефлекторного расширения венозных сплетений и наполн ения их кровью. Такое набухание и обуславливает иногда внезапное заклад ывание носа. В слизистой оболочке средней части носовой перегородки, приблизительн о на 1см кзади от входа в нос, имеется участок с поверхностно расположенно й сетью кровеносных сосудов. Этот участок получил название кровоточиво й зоны носовой перегородки и является наиболее частым источником носов ых кровотечений. Носовая полость имеет ряд придаточных (околоносовых) пазух. Они представ ляют собой кость полости наполненные воздухом, и расположенные в костях , участвующих в образовании стенок носовых полости. Эти пазухи сообщаютс я с полостью носа посредством отве рстий, расположенных в верхнем и среднем носовых ходах. Все придаточные пазухи – парные. В лобных костях находятся лобные пазух и; в верхней челюсти – верхнечелюстные, или гайморовы пазухи; в основной кости - клиновидные и в решетчатой кости – решетчатые клетки. Стенки при даточных пазух выстланы тонкой слизистой оболочкой, являющейся продол жением слизистой оболочки носа. У новорожденного придаточные пазухи находятся в зачаточном состоянии, а лобные пазухи отсутствуют. Быстр ее других развиваются решетчатые клетки. Гайморовы пазухи достигают по лного развития лишь к концу прорезывания постоянных зубов, а лобные пазу хи начинают формироваться в возрасте 4-6 лет и заканчивают развитие к 20-25 го дам. Чувствительную иннервацию нос и придаточные пазухи получают от 1-ой и 2-ой ветвей тройничного нерва ( V пара). Двигательные нервы к мышцам крыльев носа и так называем ой «мышцей гордецов» (мышца, наморщивающая кожу лба над переносьем) явля ются веточками лицевого нерва ( VII пара). 1.2 Рот Рот, являясь начальной частью пищеварительного тракта, служит одноврем енно органом речи и вкуса (язык), а в особых случаях (при затруднённом носовом дыхании, а также во время речи ) – органом дыхания. В анатомическом отношении рот дел ится на две части: 1) преддверие рта и 2) собственно полость рта. Преддверие р та – щелевидное пространство, ограниченное спереди и с боков губами и щ екам и, а сзади – зубами и дёснами. Губы представляют собой мышечный валик, образованный круговой мышцей р та. Они покрыты снаружи кожей, а со стороны преддверия рта – слизистой об олочкой. Переходя с губ на альвеолярные отростки верхней и нижней челюст ей, слизистая оболочка плотно срастается с ними и образует здесь дёсны. Кроме круговой мышцы рта, которая расположена в толще губ и при своём сок ращении прижимает губы друг к другу, вокруг ротового отверстия располож ены многочисленные мышцы, обеспечивающие разнообразные движения губ. К верхней губе относятся: мышца, поднимающая верхнюю губу, малая скуловая мышца, большая скуловая мышца, санториниева мышца смеха, мышца, поднимаю щая угол рта. К нижней губе относятся: мышца, опускающая угол рта. Щёки, как и губы, являются мышечным образованием. Щёчная мышца, иначе назы ваемая мышцей трубачей, покрыта снаружи кожей, а изнутри – слизистой об олочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки губ. Слизистая обо лочка покрывает изнутри всю полость рта, за исключением зубов. К системе мышц, изменяющих форму ротового отверстия, следует отнести так же группу жевательных мышц. К ним относятся собственно жевательная мышц а, височная мышца, внутренняя и наружная крыловидные мышцы. Жевательная и височная мышцы поднимают опущен ную нижнюю челюсть. Крыловидные мышцы, сокращаясь одновременно с обеих с торон, выдвигают челюсть вперёд; при сокращении этих мышц на одной сторо не челюсть движется в противополо жную сторону. Опускание нижней челюсти при открывании рта происходит в силу её собственной тяжести и отч асти вследствие сокращения шейных мышц. Мышцы губ и щёк иннервируются лицевым нервом. Жевательные мышцы получают иннервацию от двигательного корешка тройничного нерва. Зубы располагаются в виде двух дуг (верхней и нижний) и укреплены в альвео лах (ячейках) верхней и нижней челюсти.В каждом зубе различают коронку, вы ступающую из челюстной ячейки, и корень, сидящий в ячейке; между коронкой и корнем имеется слегка суженное место – шейка зуба. По форме коронки зу бы делятся на резцы, клыки, малые коренные и большие коренные. Резцы и клык и относятся к передним, или фронтальным, зубам, коренные – к задним. Перед ние зубы – однокоренные, задние – двух- или трехкоренные. Зубы впервые появляются на 6-8-м месяце после рождения. Это так называемые временные, или молочные, зубы. Прорезывание молочных зубов заканчиваетс я к 2,5-3 годам. К этому времени их оказывается 20: по 10 в каждой челюстной дуге (4 р езца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба). Смена молочных зубов на постоянные нач инается на 7-м году и заканчивается к 13-14 годам, за исключением коренных зуб ов, так называемых коренных зубов мудрости, которые прорезываются на 18-20-м году, а иногда чуть позже. Постоянных зубов 32 (по 16 зубов в каждой челюстной дуге, в том числе 4 резца, 2 клыка, 4 малы х коренных и 6 больших коренных). Взаиморасположение верхнего и нижнего зубных рядов при сомкнутых челю стях называется прикусом. При нормальном строении челюстей и зубной сис темы верхняя зубная дуга нескольк о больше нижней, так что при смыкании челюстей нижний передние зубы слег ка прикрываются верхними, причем все зубы верхнего ряда соприкасаются с о всеми зубами нижнего ряда. Такой прикус считается правильным. Твердое небо – костная стенка, отделяющая полость рта от носовой полост и, является одновременно крышей полости рта и дном носовой полости. В пер едней (большой своей части) твердое небо образуется небными отростками в ерхнечелюстных костей, а в заднем отделе – горизонтальными пластинкам и небных костей. Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, плотно ср ащена с надкостницей. По средней линии твердого неба представляет собой выпуклый кверху свод. Конфигурация небного свода у разных людей значите льно варьирует. В поперечном сечении он может быть более высоким и узким или более плоским и широким; в продольном направлении небный свод может быть куполообразным, пологим или крутым. Мягкое небо служит продолжением твердого неба кза ди; оно представляет собой мышечное образование, покрытой слизистой обо лочкой. Задняя часть мягкого неба называется небной занавеской. При расс лаблении небных мышц небная занавеска поднимается кверху и кзади. В сере дине небной занавески имеется удлиненной отросток – язычок. Язычок – массивный мышечный орган. При сомкнутых челюстях он занимает п очти всю ротовую полость. Передняя часть языка подвижна, задняя часть фи ксирована и носит называние корня языка. Спинка языка условно делится на 3 части: переднюю, среднюю и зад нюю. Это деление носит чисто функциональный характер, и никаких анатомич еских границ между указными тремя частями не имеется. Большинство мышц, составляющих массу языка имеет продольное направлен ие – от корня языка к его кончику. Вдоль всего языка по средней его линии проходит волокнистая перегородка языка. Она сращена с внутренней повер хностью («изнанкой») слизистой оболочки спинки языка. При сокращении мышц языка на месте сращении образуется заметная канавк а. Мышцы языка делятся на 2 группы. Мышцы одной группы начинаются от костно го скелета и заканчиваются в том или ином месте внутренней поверхности с лизистой оболочки языка. Мышцы другой группы обоими своими концами прик репляются к различным участкам слизистой оболочки. Сокращение мышц пер вой группы обеспечивает движение языка как целого; при сокращении мышц в торой группы изменяются форма отдельных частей языка. Все мышцы языка па рные: К первой группе мышц языка относятся следующие: 1) подбородочно-языковая мышца; начинается на внутренней поверхности ниж ней челюсти; волокна её, расходясь веерообразно, идут вверх и назад и прик репляются к спинке языка и его корня; назначение этой мышцы – выдвигать язык, вперед (высовывать язык изо рта); 2) подъязычно-язычная мышца; начинается от подъязычной кости, расположен ной ниже языка и кзади от него; волокна этой мышцы идут в виде веера вверх и вперед, прикрепляясь к слизистой оболочке спинки языка; назначение – осаживать язык книзу; 3) шило-язычная мышца; начинается в виде тонкого пучка от шиловидного отро стка, находящегося на основании черепа, идет вперед, входит в край языка и направляется к средней линии навстречу одноименной мышце противополож ной стороны; эта мышца является антагонистом первой (подбородочно-язычн ой): она втягивает язык в полость рта. Во вторую группу мышц языка входят следующие: 1)верхняя продольная мышца языка, расположенная под слизистой оболочкой спинки языка; волокна её заканчиваются в слизистой оболочке спинки и кон чика языка; при сокращении эта мышца укорачивает язык и загибает кончик его кверху; 2) нижняя продольная мышца языка, представляющая собой длинный узкий пуч ок, располагающийся под слизистой оболочкой нижней поверхности языка; с окращаясь, сгорбливает язык и загибает кончик книзу; 3) поперечная мышца языка, состоящая из нескольких пучков, которые, начавш ись на перегородке языка, проходит через массу продольных волокон и прик репляется к внутренней поверхности слизистой оболочки бокового края я зыка; назначение мышцы – уменьшать поперечный размер языка ( суживать е го и заострять). Сложно переплетенная система мышц языка и разнообразие точек их прикре пления обеспечивает возможность в больших пределах менять форму, полож ение и направление языка, что играет большую роль в процессе произношени е звуков речи, а также в процессах жевания и глотания. В слизистой оболочке, покрывающей верхнюю поверхность языка, расположе ны так называемые вкусовые сосочки, являющиеся концевым аппаратом вкус ового анализатора. У корня языка расположена язычная миндалина, нередко более развитая у детей. Дно полости рта образуется мышечно-перепончатой стенкой, которая идет о т края нижней челюсти к подъязычной кости. Слизистая оболочка нижней поверхности языка, переходя на дно полости рт а, образует на средней линии складк у – уздечку языка. В некоторых случаях уздечка, оказываясь недостаточно эластичной, ограничивает движения языка. Двигательную иннервацию язык получает от подъязычного нерва (Х II пара), чувствительную – от тройничного, вкусовые волокна – о т языкоглоточного ( IX пара ). В полости рта открываются выводны е протоки слюнных желёз. Выводной проток околоушной железы ( стенонов пр оток ) открывается на внутренней поверхности щеки против второго верхне го коренного зуба; протоки подчелюстной ( вартонов проток) и подъязычной (бартолиниев проток) желёз – в слиз истой оболочке дна ротовой полости около уздечки языка. 1.3 Глотка Глотка представляет собой воронкообразную полость с мышечными стенкам и, начинающуюся сверху от основания черепа и переходящую внизу в пищевод . Глотка расположена впереди шейной части позвоночника. Задняя её стенка прикреплена к позвонкам, с боков её окружает рыхлая соединительная ткань, а спереди она сообщается с полос тью носа, полостью рта и гортанью. В соответствии с тремя полостями, расположенными кпереди от глотки и соо бщающимися с ней, различают три отд ела глотки: верхний, или носоглотку, средний, или ротоглотку, и нижний, гор таноглотку. Носоглотка ограничена сверху основанием черепа, заднюю стенку её соста вляет позвоночник. Передней стенки носоглотка не имеет и сообщается зде сь с полостью носа посредством хоан. Нижней границей носоглотки является горизонтальная плоскость, прох одящая на уровне твёрдого нёба. При дыхании эта граница является условно й, а при глотании мягкое нёбо отодвигается назад, прикасается своим задн им краем к позвоночнику и отделяет носоглотку от средней части глотки. В боковых стенках носоглотки расположены глоточные отверстия евстахие вых труб. В куполе носоглотки, на месте перехода задней стенки в верхнюю, н аходятся носоглоточная миндалина, которая, разрастаясь, образует адено идные разращения, или аденоиды, часто встречающиеся у детей. Стенки носоглотки выстланы слизистой оболочкой, содержащей много слиз истых желез и покрытой мерцательным эпителием. Средняя (ротовая) часть глотки, или ротоглотка, служит продолжением носо глотки книзу. Нижней её границей является горизонтальная плоскость, про ходящая через корень языка. Заднюю стенку образует позвоночник. Спереди средняя часть глотки сообщается с полостью рта посредством широкого от верстия, называемого зевом. Зев ограничен сверху мягким небом, снизу корнем языка, а с боков небными д ужками. Небные дужки представляют собой складки слизистой оболочки, в ко торой заложены мышечные волокна. Имеются 2 небные дужки: передняя, или неб ноязычная, и задняя, иди небно-глоточная. Между этими дужками образуются ниши, в которых находятся небные миндалины (правые и левые). На задней стен ке глотки в толще слизистой оболочки заложены скопления лимфоидной тка ни в виде зерен, или гранул. Такие же скопления лимфоидной ткани имеются н а боковых стенках глотки в виде тяжей или валиков (боковые валики глотки), а также вблизи устьев евстахиевых труб. Описанные выше 4 миндалины (язычн ая, носоглоточная и 2 небные) вместе со скоплениями лимфоидной ткани на ст енках глотки образуют так называемый глоточный лимфоидный аппарат, или глоточное лимфоидное кольцо, играющее роль защитного барьера против ин фекции, проникающей в организм через рот и нос. Нижняя (гортанная) часть глотки, или гортаноглотка, воронкообразно сужив ается книзу и переходит в пищевод. Спереди она граничит с гортанью. В верх нем отделе гортанной части глотки передней стенки нет (здесь находится в ход в гортань), а в нижнем отделе передней стенкой служит задняя стенка го ртани. Слизистая оболочка средней и нижней части глотки покрыта плоским эпителием. Стенки глотки содержат 2 группы мышц – круговых и продольных. Круговые образуют 3 сжимателя глотки – верх ний, средний и нижний. Эти мышцы, сокращаясь волнообразно, одна за другой, обеспечивает глотательный акт, т.е. проталкивание пищевого комка в пищев од. Продольные мышцы глотки при своем сокращении поднимают глотку кверх у. Иннервация глотки довольно сложная. Двигательные волокна получаются о т третьей ветви тройничного нерва; от языкоглоточного и блуждающего нер вов. В глотке скрещиваются 2 пути – дыхательный и пищеварительный. Роль «стр елок» на этом скрещивании играет мягкое небо и надгортанник. При носовом дыхании мягкое небо опущено и воздух свободно проходит из но са через глотку в гортань и дыхательное горло (надгортанник в это время п риподнят). Во время глотания мягкое небо приподнимается, прикасается к з адней стенке глотки и разобщает среднюю часть глотки и носоглотку; надго ртанник в это время опускается и прикрывает вход в гортань. Благодаря та кому механизму исключается возможность проталкивания пищевого комка в носоглотку и нос, а также попадания пищи в гортань и дыхательное горло. 1.4 Гортань Гортань представляет собой широку ю короткую трубку, состоящую из хря щей и мягких тканей. Она расположена в переднем отделе шеи. Сверху гортань переходит в гортанную часть глотки. Снизу она переходит в дыхательное горло (трахею). С боков гортани прилежат крупные шейные сосу ды и нервы, сзади – нижняя часть глотки, переходящая в пищевод. Верхняя граница гортани соответствует третьему шейному позвонку, нижн яя – шестому. При глотании и голосообразовании гортань смещается кверх у и книзу. Снаружи (спереди и с боков) она прикрыта щитовидной железой, шей ными мышцами и кожей, изнутри она выстлана слизистой оболочкой. Остов гортани состоит из девяти хрящей – трёх непарных (щитовидный, пер стневидный и надгортанник) и трёх парных (черпаловидных, санториниевых и врисбергиевых). Щитовидный хрящ является самым большим из хрящей гортани. Он состоит из двух пластинок неправильно- четырёхугольной формы, сходящихся спереди под углом. Перстневидный хрящ является основой всей гортани. Он лежит под щитовидн ым. Надгортанник по форме напоминает язычок или лепесток, служит как бы к лапаном: опускаясь при глотательном движении кзади и книзу, он закрывает вход в гортань и предохраняет её полость от попадания пищи и слюны. Черпаловидные хрящи имеют приблизительную форму трёхгранных пирамид. Основание каждого хряща имеет 2 отростка: передне - внутренний, или голосо вой, и заднее – наружный или мышечный. Голосовой отросток служит для при крепления голосовой связки, мышечный отросток является местом прикреп ления мышц гортани. Мышечный аппарат гортани состоит из наружных и внутренних мышц. Все мышц ы гортани, кроме поперечной, парные . Наружные мышцы фиксируют гортань и обеспечивают перемещение её как цел ого вверх и вниз. Внутренние мышцы гортани делятся на три группы: 1) мышцы, н атягивающие голосовые связки; 2) мышцы, расширяющие голосовую щель; 3) мышц ы, суживающие голосовую щель. К первой группе относятся щито- черпаловид ная или голосовая мышца, которая вместе с покрывающей её слизистой оболо чкой образует истинные голосовые складки. Между ними образуется голосо вая щель. К этой же группе принадлежит перстне - щитовидная мышца, которая при сокращении наклоняет щ итовидный хрящ и способствует натяжению голосовых складок. В группу мышц, расширяющих голосовую щель, входит только задняя перстне - черпаловидная (задняя мышца), при сокращении она поворачивает черпалови дные хрящи вокруг вертикальной оси, вследствие чего голосовые отростки этих хрящей вместе с прикреплёнными к ним задними концами истинных голосовых складок расходятся в сторо ны и раскрывают го лосовую щель. В группу мышц, суживающих голосовую щель, входят две мышцы. Одна из них – боковая перстне – черпаловидная мышца, которая при своём сокращении тя нет мышечный отросток вперёд, а голосовой отросток при этом перемещаетс я к средней линии и замыкает голосовую щель. Вторая мышца этой группы – поперечная черпаловидная или поперечная мы шца – единственная непарная мышца гортани. Она соединяет оба черпаловидных х ряща и при своём сокращении сближа ет их между собой, способствуя замыканию голосовой щели. Движение голосовых складок можно наблюдать, пользуясь гортанным (ларин госкопическим) зеркалом, представляющим собой круглое зеркальце, укреп лённое на ручке под углом 45 С. Длина голосовых складок у женщин равна в среднем 18-20мм, а у мужчин она колеб лется от 20 до 24мм. 1.5 Трахея, бр онхи и лёгкие Трахея, или дыхательное горло служит продолжением гортани книзу и предс тавляет собой цилиндрическую трубку длиной (у взрослого) 11-13см. Она состои т из отдельных хрящевых колец числом от 16 до 20, соединённых между собой вол окнистой тканью. Сзади, где хрящевые кольца замыкаются не полностью, сте нка трахеи образуется мышечной перепонкой. Эта стенка прилежит к пищево ду. На уровне 5-го грудного позвонка трахея делится на 2 трубки- первичные или главные бронхи. Первичные бронхи направляются к лёгким и делятся на втор ичные. Каждый из вторичных, войдя в лёгкое, начинает древовидно разветвл яться, образуя третичные бронхи, а затем – более мелкие веточки. Стенки м елких бронхов также состоят из хрящей и мышечных волокон. Трахея и бронх и выстланы слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием. Конеч ные разветвления бронхов переходят в альвеолярные ходы, окружённые лёг очными пузырьками – альвеолами. Стенки альвеол состоят из упругой элас тической ткани; в них заложена густая сеть кровеносных сосудов. Здесь вд ыхаемый воздух отдаёт в кровь свой кислород и получает из крови углекисл оту. Лёгочные пузырьки вместе с разветвлениями бронхов составляют ткань лё гких. Лёгкие расположены в правой и левой половинах грудной клетки, оста вляя между собой промежуток, называемый средостением, в котором находят ся сердце, аорта, пищевод. Правое лёгкое состоит из трёх долей, левое – из двух; каждая из долей разделена на н есколько долек. Снаружи лёгкие покрыты гладкой серозной оболочкой – пл еврой 1.6 Грудная к летка и диафрагма Грудная клетка образуется позвоночником, ребрами и грудной костью. Она имеет приблизительно форму усеченного конуса. Промежутки между реб рами заполнены мышцами, расположенными в 2 слоя, - внутренними и наружными реберными мышцами. Грудная клетка выстлана изнутри, как и снаружи, тонко й серозной оболочкой – плеврой. Листки плевры увлажнены серозной жидко стью, которая играет роль смазки, уменьшающей трение. Между листками пле вры, покрывающей легкие и стенки грудной клетки, образуются герметическ и замкнутое щелевидное пространство, называемое плевральной полостью. Фактически здесь никакой полости нет, так как в межплевральной щели суще ствует отрицательное давление, и легкие всегда прижаты к стенкам грудно й клетки. Диафрагма, или грудобрюшная преграда, представляет собой массивную пло скую мышцу, которая отделяет грудную полость от полости живота. Она прик репляется к нижним ребрам, позвоночнику и грудной кости. Диафрагма имеет куполообразную форму. При сокращении она становится более плоской, купо л её несколько опускается, и объем грудной полости увеличивается. При во зращении диафрагмы в спокойное состояние купол её вновь становится вып уклым, и объем грудной полости соответственно уменьшается. 2.Физиология органов речи Периферический речевой аппарат в функциональном отношении обычно срав нивается с язычковой органной трубой, которая, как известно, состоит из 3 ч астей: нагнетающего меха; пружинных язычков, являющихся прерывателем во здушной струи, поступающей из меха; надставной трубы, служащей резонатор ом. Роль нагнетающего меха выполняют легкие с системой дыхательных мышц и д ыхательными путями (бронхами, трахеей). Роль язычкового прерывателя испо лняют истинные голосовые связки. Надставной трубой служат надсвязочна я часть гортани, глотка, полость рта и носовая полость. Соответственно такому делению речевого аппарата и в речевом акте можно рассматривать 3 связанные друг с другом функции: 1) образование воздушно й струи; 2) голосообразование (фонация); 3) Образование звуков речи (артикуля ция). Воздушная с труя необходима т для образования г олоса и звуков речи, возникает в процессе дыхательного акта, именно в фаз е вдоха. В связи с этим описание деятельности речевых органов целесообра зно начинать с процесса дыхания. 2.1 Дыхание Основным значением дыхательного аппарата осущест вление газового обмена, т.е. доставка в ткани организма кислорода и вывед ение из них углекислого газа. Этот обмен совершается благодаря периодич ескому обновлению воздуха в легких, которое происходит при попеременно м чередовании дыхательных фаз – вдоха и выдоха. При вдохе происходит расширение грудной клетки вперед, в стороны, верх и вниз. Это расширение осуществляется благодаря действию вдыхательных м ышц, главным образом наружных межреберных мышц и диафрагмы. При расширении грудной клетки происходит также увеличение объема легк их, так как в силу наличия отрицательного давления в плевральной полости легкие пассивно следуют за стенками грудной клетки. При этом легочные а львеолы наполняются воздухом, поступающим из атмосферы через дыхатель ные пути. Для осуществления спокойного вдоха достаточно одного лишь расслаблени я вдыхательных мышц. Стенки грудной клетки при этом спадаются, диафрагма поднимается, а легкие в силу эластичности стенок альвеол уменьшаются в объеме и выталкивают содержащийся в них воздух через дыхательные пути н аружу. Форсированный (усиленный) выдох происходит при участии выдыхател ьных мышц, т.е. мышц брюшной стенки и внутренних межреберных мышц. При обычном спокойном дыхании вдох и выдох производятся через нос. Прохо дя через полость носа, вдыхаемый воздух, благодаря извилистости носовых ходов и наличии ворсинок в мерцательном эпителии слизистой оболочки но совой полости, очищается от пыли и микробов, увлажняется и согревается. Для обеспечения нормального носового дыхания необходима свободная про водимость носовых ходов. При наличии в носу каких-либо препятствий для в оздушной струи (увеличение носовых раковин, носовые полипы, искривление носовой перегородки, набухлость слизистой оболочки при насморке, адено идные разращения в носоглотке и др.) дыхание осуществляется через рот. В э том случае защитная функция слизистой оболочки носа выключается, и возд ух поступает в ниженележащие дыхательные пути и в легкие недостаточно с огретым и увлажненным, а также мало очищенным от пылевых частиц и микроо рганизмов. Свободная проходимость носовых ходов необходима для осуществления обо нятельной функции носа. Мельчайшие частицы пахучих веществ, находящихс я во вдыхаемом воздухе, попадая в верхние отделы носовой полости, раздра жают обонятельные клетки и вызыва ют обонятельные ощущение. Оно играет известную защитную роль, сигнализи руя о наличии вредных примесей во вдыхаемом воздухе, и, кроме того, имеет н екоторое значение для оценки пищи и питья. Типы дыхания. Различают 3 основных типа дыхания: ключистое, реберное (груд ное) и диафрагмальное (брюшное). При ключичном дыхании поднимаются плечевой пояс и верхние ребра, в резул ьтате чего происходит расширение преимущественно верхней части грудно й клетки. При реберном, или грудном, дыхании грудная клетка расширяется главным об разом вперед и в стороны. В диафрагмен тальном дыхании, как показывает само название, наиболее активное участи е принимает диафрагма. Сокращаясь и уплощаясь, диафрагма опускается, всл едствие чего увеличивается в объеме главным образом нижняя часть грудн ой клетки; брюшная стенка при этом выпячивается. Чистого процесса дыхани я при этом не наблюдается, в частности. При любом его типе в большей или ме ньшей степени активно действует диафрагма. Поэтому практически можно г оворить лишь о преимущественно брюшном или преимущественно ключичном дыхании. Типы дыхания зависят от пола. Так, у женщин чаще наблюдается грудной тип д ыхания, у мужчин – брюшной тип дыхания; у работников физического труда п ревалирует брюшной тип дыхания; у лиц, занятых канцелярской и вообще сид ящей работой, - грудной тип. У детей обычно бывает смешанный тип дыхания, т. е. средний между грудным и брюшным. Глубокое, или полное, дыхание сочетает в себе все 3 типа дыхания. В течение 1 минуты происходит 16-20 полных дыхательных движений (вдохов и выд охов). Длительность вдоха почти равна длительности выдоха (отношение вре мени вдоха и времени выдоха составляет 1:1,25). Емкость легких. Количество воздуха, вдыхаемое и выдыхаемое при спокойно м дыхании, составляет в среднем около 600 см 3 . Этот объем называют дыхательным воздухом. (см.табл. емкост ь легких) Дополнительный воздух 1500-1800 см 3 Жизненная емкость ле гких 3600-4000 см 3 Дыхательный воздух 500-600 см 3 Резервный воздух 1500-1800 см 3 Остаточный воздух 1000-1500 см 3 Если сделать наиболее глубокий вдох, то можно ввести в легкие 1500-1800см 3 дополнительного воздуха. При вы ходе, даже максимальном, легкие не освобождаются полностью от воздуха. В оздух, оставшийся в легких после усиленного выдоха, называют остаточным . Объем его равен 100-1500см 3 . при обы чном, спокойном выдохе в легких кроме остаточного воздуха содержится ещ ё так называемый резервный воздух, который выдыхается только при максим альном выдохе. Объем резервного воздуха составляет 1500-1800см 3 . таким образом, после глубокого вдоха ч еловек может при максимальном выдохе вывести из легких в среднем около 3500-4000см 3 . Этот объем воздуха, сос тоящий из дыхательного, дополнительного и резервного воздуха, носит наз вание жизненной емкостью легких. Дыхание при речи. Во время речи органы дыхания, продолжая выполнять свою основную биологическую функцию газообмена, о существляют одновременно голосообразующую и артикуляриционную функц ии. Дыхание при речи, или так называемое речевое дыхание, по сравнению с обыч ным спокойным дыханием имеет существенные отличия, обусловленные особ ыми требованиями, предъявляемыми к дыхательному акту во время речи. Как известно, речь образуется в фазе выдоха. Для слитного произношения целых смысловых отрезков (фраз, син тагм), облегчающего восприятие связной речи, необходим удлиненный выдох . Вдох же, напротив, должен быть как можно более коротким, чтобы сократить обусловленные им паузы между отрезками речи. При обычном дыхании число дыхательных движений, т.е. циклов, составляет 16-20 в минуту, а на один цикл соответственно приходится 3-4 секунды. Во время реч и число дыхательных движений уменьшается вдвое и составляет 8-10 в минуту. Следовательно, на каждый дыхательный цикл отводится вдвое больше време ни. Эта вторая особенность речевого дыхания. Для того чтобы обеспечить длительный выдох, необходим больший, чем при о бычном дыхании, запас воздуха. Объем выдыхаемого воздуха достигает при р ечи 1000-1500см 3 вместо 500см 3 при обычном дыхании. Увеличение об ъема воздуха, используемого при речи, достигается введением дополнител ьного воздуха посредством более глубокого вдоха, а также путем расходов ания части резервного воздуха. Необходимость быстрого и глубоко вдоха о буславливает третью особенность речевого дыхания, которая заключается в том, что вдох производится главным образом через рот, а не через нос, как при обычном дыхании, так как быстрому и глубокому вдоху через нос препят ствует узость носовых ходов. Четвертой особенностью речевого дыхания является то, что выдох во время речи осуществляется при активном участии выдыхательных мышц. Это оказы вается необходимым для того, чтобы, во-первых, обеспечить более глубокий выдох и, во-вторых, чтобы образовалось достаточное давление воздушной ст руи, без чего невозможна звучная речь. Особенности речевого дыхания представлены более наглядно в таблице: Показатели При обычном (спо койном) дыхании При речевом дыхании Отношение длительности вдох а к длительности выдоха Число дыханий в 1 минуту Объем выдыхаемого воздуха Вдох производится Участие выдыхательных мышц 1:1,25 16-20 500см 3 Через нос Не участвуют 1:5-1:8 8-10 1500-2000см 3 Через рот Участвуют Нормальное речевое дыхание вырабатывается у ребенка одновременно с ра звитием речи. У детей, лишенных слуха и не обученных речи (глухонемых), нер едко наблюдаются дефекты речевого дыхания: либо чрезмерное наполнение легких воздухом, либо, наоборот, недостаточно глубокий вдох, а также неэк ономное расходование воздуха при речи. 2.2 Голосообр азование (фонация) Механизм голосообразования. При обычном дыхании голосовая щель широко раскрыта и имеет форму равнобедренного треугольника, основание которо го обращено кзади (к черпаловидным хрящам), а вершина – кпереди ( к щитови дному хрящу). Вдыхаемый и выдыхаемый воздух при этом беззвучно проходит через широкую голосовую щель. При фонации истинные голосовые связки находятся в сомкнутом состоянии. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связк и, несколько раздвигает их в сторону. В силу своей упругости, а также под д ействием мышц, суживающих голосовую щель, связки возвращаются в исходно е, т.е. срединное положение, с тем, чтобы в силу продолжающего давления выд ыхаемой воздушной струи снова раздвинуться в стороны, и т.д. Таким образо м, при фонации происходят колебания голосовых связок. Эти колебания сове ршаются в поперечном, а не продольном направлении, т.е. связки перемещают ся кнутри и кнаружи, а не кверху и книзу. В результате колебания голосовых складок движение струи воздуха, те кущей по трахее под давлением, превращается над голосовыми связками в ко лебания частиц воздуха. Эти колебания, передаваясь в окружающую среду, в оспринимается слуховым органом как звук голоса. При каждом расхождении голосовых связок во время их колебаний при фонац ии прорывается очень небольшое количество воздуха. Поэтому давление по ступающей в окружающей среду звуковой волны ничтожно по сравнению с дав лением свободно выдыхаемой воздушной струи. Механизм шепота. Если во время звук опроизнесения смыкание голосовых складок происходит без участия попер ечной черпаловидной мышцы, то голосовые складки смыкаются не на всем сво ем протяжении: в задней части между ними остается щель в форме маленьког о равностороннего треугольника, через которую проходит выдыхаемая стр уя воздуха. Голосовые складки при этом не колеблются, но трение струи воздуха о края треугольной щели вызывает шум, который воспринимается в виде шёпота. Сле дует отметить, что, в отличие от обычной голосовой речи, шепотное произнесение может осуществляться не т олько на входе, но и на выходе. Сила, высота и тембр голоса. Как и звуки другого происхождения, голос обла дает силой, высотой и тембром. Сила голоса зависит в основном от амплитуды (размаха) колебаний голосовы х связок, которая определяется величиной воздушного давления, т.е. силой выдоха. При большем наполнении легких воздухом и при большей интенсивно сти выдыхания получается и более громкий голос. Однако во всех случаях г олос, возникающий в гортани, относительно слаб. Значительное влияние на силу голоса оказывают резонаторные полости надставной трубы (глотка, по лость рта, носовая полость), которые являются усилителями голоса. Высота голоса зависит от частоты к олебаний голосовых связок, которая, в свою очередь, находится в зависимо сти от длины, толщины и напряжения голосовых связок. Чем длиннее голосов ые связки, чем они толще и сем меньше напряжены, тем ниже звук голоса. Изме нение высоты голоса обеспечивается работой мышечного аппарата гортани . При произнесении (или пении) низких звуков натяжение голосовых связок н евелико (натягивающая голосовую связку перстне-щитовидная мышца не раб отает); активна голосовая (щиточерпаловидная) мышца, которая при своем со кращении становится толще и тем самым увеличивает толщину голосовой св язки. Повышение звука достигается увеличения натяжения голосовых связ ок посредством сокращения перстне-щитовидной мышцы. Этот механизм дейс твует, однако, лишь до известного предела. После максимального сокращени я перстне-щитовидной мышцы дальнейшее увеличение голосовых связок нев озможно. Тогда начинает действовать другой механизм - укорочение колебл ющейся части голосовых связок. Это достигается посредством сокращения поперечной мышцы, которая плотно прижимает черпаловидные хрящи друг к д ругу, вследствие чего задние концы голосовых связок лишаются возможнос ти колебаться. Колеблется только передняя часть голосовых связок, котор ые, укоротившись, как прижатые пальцем струны скрипки, начинают издавать более высокий звук. Для дальнейшего повышения голоса вновь начинает уси ливаться натяжение уже укороченных голосовых связок. Когда же наступае т предел натяжению и укорочению колеблющихся отрезков голосовых связо к, вступает в действие механизм фальцета. Частота ко лебаний голосовых связок обуславливает высоту основного тона. Наряду с основным тоном в гортани образуются и добавочные тоны, или обертоны, кол ичество и сила звучания которых зависят от особенностей строения гортани, а также от величины и формы резонаторных полостей надставной трубы (глотки, полости рта, носовой пол ости). Определение сочетаний обертонов и обуславливает индивидуальную «окраску» голоса, или тембр, наличие которого позволяет узнавать людей п о голосу. Диапазон го лоса. Голос человека может изменяться по высоте приблизительно в предел ах двух октав. Для обычной разговорной речи достаточно 4-6 тонов. Диапазоны голоса, т.е. пределы возможных изменений голоса по высоте, у разных людей различны. Диапазон голоса у детей значительно меньше, чем у взрослых. С возрастом д иапазон детского голоса увеличивается. Как у мальчиков, так и у девочек встречаются более высокие голоса (дискан т), и более низкие (альт). Ограниченность диапазона детского голоса необходимо учитывать при под боре репертуара для исполнения детьми на уроках пения и во время детских самодеятельных выступлений. Регистры голоса. Ряд звуков, сходных по механизму образования и характер у звучания, наз. регистром. Различают три регистра голоса: грудной, головн ой, и смешанный (микст). При грудном регистре резонирует грудная клетка, ст енки которой дают ясно ощутимую рукой вибрацию. Головной регистр характеризуется головным резонансом, который можно о бнаружить в виде вибрации черепа, положив руку на темя. Смешанный голос (микст) богаче обертонами, чем фальцет, но беднее, чем груд ной голос. Например, в пении используются все три регистра голоса, в разго ворной же речи (у взрослых) – преим ущественно микст. 2.3 Образован ие звуков речи (артикуляция) Особенность надставной трубы голосового аппарата человека состоит в том, что она не только усиливает голос и придает ему ин дивидуальную окраску (тембр), но и служит местом образования звуков речи. Одни части надставной трубы (полость носа, твёрдое нёбо, задняя стенка гл отки) неподвижны и наз. пассивными органами произношения. Другие части (н ижняя челюсть, губы, язык, мягкое нёбо) – подвижны и наз. активными органа ми произношения. Разнообразные движения языка и губ изменяют форму поло сти рта, образуют в разных местах ротовой полости смычки или щели. Мягкое нёбо, поднимаясь и прижимаясь к задней стенке глотки, закрывает вход в но с, опускаясь – открывает его. Деятельность активных органов произношения, которая наз. артикуляцией, и обеспечивает образование звуков речи (фонем). Акустические особенност и звуков речи, позволяющие отличать их друг от друга на слух, обусловлены особенностями их артикуляции. Артикуляция гласных. Общим для всех гласных звуков признаком, отличающи м их артикуляцию от артикуляции всех согласных звуков, является отсутст вие препятствий на пути выдыхаемого воздуха. Каждому гласному звуку соо тветствует особое расположение активных органов произношения – языка , губ, мягкого нёба. Благодаря этому один и тот же звук, возникший в гортани, приобретает в надставной трубе, в полости рта, характерную для того или и ного гласного окраску. Форма полостей рта и глотки, для каждого гласного, зависит в основном от п оложения языка и губ. Отличительной особенностью артикуляции согласных является то, что при их образовании на пути выдыхаемой струи воздуха в надставной трубе возн икают различного рода препятствия. Преодолевая эти препятствия, воздуш ная струя производит шумы, которые и определяют акустические особеннос ти большинства согласных. В основе классификации согласных лежат следу ющие признаки: 1) участие шума и голоса 2) способ артикуляции 3) место артикул яции 4) отсутствие или наличие палатализации (твёрдость или мягкость). 3. Патология органов речи 3.1 Заболевание наружного носа и носовой полости 1) Сужение и зарастание полости носа. Наблюдает ся врождённая узость носовых ходов в одной или в обеих половинах носовой полости. В других случаях врождённое сужение касается только входа в но с и заключается в частичном либо полном зарастании, или атрезии ноздрей. 2) Повреждение носа. В результате повреждения носовых костей может возни кнуть деформация носа в виде смещения его в сторону. При повреждении нос овой перегородки часто образуется подслизистое кровоизлияние, или гем атома, которая впоследствии превращается в абсцесс. 3) Инородные тела носа. Они приводят к закупорке одной, а иногда обеих поло вин носовой полости и нередко вызывают гнойное воспаление слизистой об олочки носа. Чаще инородные тела застревают в начальном отделе нижнего н осового хода и легко удаляются врачом под контролем зрения. 4) Острый насморк. Может наблюдаться как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений общего инфекционного заболевания (грипп, корь, ск арлатина). Причиной возникновения острого насморка чаще является прони кновение в толщу слизистой оболочки болезнетворных микроорганизмов. О н возникает в результате простуды. Признаками острого насморка являютс я ощущение сухости и жжения в носу и в носоглотке, чихание, небольшое повы шение температуры. Закладывание носа приводит к изменению тембра голос а, появляется гнусавость, нарушается обоняние. Воспалительный процесс м ожет распространиться через евстахиеву трубу в среднее ухо. Лечение сводится к устранению закладывания носа посредством различных медикаментозных средств, а также к лечению основного заболевания, вызва вшего насморк. Озена – особое хроническое заболевание, сопровождающееся резкой атро фией слизистой оболочки носа и нижележащих дыхательных путей. При ней также атрофируется костный скелет раковин, так что носовые ходы становятся при озене ещё более широкими. В р азвитии заболевания большую роль играют факторы внешней среды, в частно сти материальные и бытовые условия. Лечение носит симптоматический хар актер и сводится к механическому удалению корок и увлажнению слизистой оболочки промыванием носа щелочными растворами и впусканием капель. 3.2 Заболеван ие полости рта Дефекты губ и нёба. Частыми аномалиями развития губ и нёба являются щеле вые дефекты верхней губы и нёба, возникающие вследствие задержки слияни я эмбриональных зачатков, образующих эти части полости рта. Бывают разли чные степени аномалии, более лёгкими являются расщелины верхней губы, ко торые могут быть односторонними и двусторонними. Односторонняя расщел ина располагается обычно на линии, соответствующей промежутку между кл ыком и боковым резцом, чаще с левой стороны. Двусторонняя расположена ча ще всего симметрично и разделяет верхнюю губу на три части – 2 боковые и о дну среднюю. При расщелинах губы наблюдается также аномалии расположен ия и числа зубов. Дефекты языка. К аномалиям развития языка относится полное его отсутств ие (аглоссия). К врождённым дефектам развития относится также недоразвит ие языка, когда размеры его оказываются чрезмерно малыми (макроглоссия), и ненормально большой язык (макроглоссия), когда в результате мышечной г ипертрофии язык увеличен настолько, что не помещается во рту и выступает наружу между зубами. Дефекты челюстей и зубов. Чаще проявляются в виде аномалий прикуса, кото рые имеют различные варианты: Прогнатия – Верхняя челюсть и верхняя зубная дуга сильно выдвинуты впе рёд, нижние передние зубы расположены далеко позади верхних. Прогения характеризуется значительным развитием нижней челюсти. Перед ние зубы нижней челюсти расположены впереди зубов верхней челюсти. Открытый прикус характеризуется наличием свободного промежутка между зубами верхней и нижней челюстей при сомкнутом их положении. Нервно-мышечные нарушения. Нарушения нормальной подвижности губ и щёк н аблюдаются в результате паралича лицевого нерва. Причина поражения лиц евого нерва является воспаления среднего уха, так как лицевой нерв прохо дит по костному каналу в непосредственной близости от барабанной переп онки. 3.3 Заболеван ия глотки Аномалии развития глотки встречаются в виде расщепления, укорочения ил и отсутствия мягкого нёба и язычка; Ангина. Острое воспаление миндалин, при котором в процесс вовлекается и окружающая слизистая оболочка зева (нёбные дужки и мягкое нёбо). Ангина является инфекционным заболеван ием и вызывается чаще стрептококком, реже стафилококком. Болезнь начина ется с ощущения сухости, появляются боли при глотании, температура повыш ена. Лечение: постельный режим, полоскания горла, тепло на шею, медикамент озное лечение. Хронический тонзиллит. Хроническое воспаление миндалин, или хроническ ий тонзиллит развивается обычно в результате повторных ангин и являетс я довольно частым заболеванием. В ряде случаев хронический тонзиллит может возникнуть и без предшеству ющих ангин. Нередко при хроническом тонзиллите наблюдается длительное незначительное повышени е температуры по вечерам (так называемая субфебрильная температура – 37,2-37,5 ). При осм отре отмечается небольшое покраснение миндалин и зева. При надавливани и на миндалины из них нередко выделяются беловатые пробки с неприятным з апахом, а иногда и жидкий гной. 3.4 Заболеван ие гортани Аномалии развития. Чаще всего отмечаются отклонения в строении надгорт анника. Он может быть недоразвитым и даже совсем отсутствовать. Иногда н адгортанник оказывается резко деформированным: расщепленным на нескол ько долей, свернутым в трубку. Существенного влияния на функцию голосо-р ечеобразования дефекты надгортан ника обычно не оказывают. Острый ларингит. Острое воспаление слизистой оболочки гортани, или остр ый ларингит, развивается чаще всего как часть разлитого поражения слизи стой оболочки дыхательных путей при гриппе и так называемом сезонном ка таре верхних дыхательных путей. Возникновение воспалительного процесс а в гортани способствует общее и местное охлаждение, а предрасполагающи ми факторами являются перенапряжение голоса и курение. Болезнь проявляется в ощущении сухости, царапания в горле, затем присоед иняется сухой кашель, голос становится хриплым, а иногда совсем беззвучн ым – афония. При осмотре гортани слизистая оболочка её представляется покрасневшей , набухшей, ложные голосовые связки утолщены, истинные голосовые связки при попытке произнесения звуков не смыкаются (отсюда хрипота и афония). О стрый ларингит длится недолго и при правильном лечении проходит в течен ие 7-10 суток. Основное лечение – полный покой гортани. Больной в течении 5-7 суток не до лжен говорить, нужно исключить из пищи раздражающие вещества, а также вс е чрезмерно холодное и горячее; курение должно быть запрещено. Из лечебн ых процедур должно быть питье, тепло на шею, паровые ингаляции. Злокачественные опухоли гортани. Рак гортани чаще встречается у пожилы х людей (старше 40 лет), хотя может наблюдаться и в более молодом возрасте. Са ркома (разрастание соединительной ткани) может развиваться в детском во зрасте. 4. Исследование органов речи Исследование речевых органов у ребёнка с дефектами речи начинаются с со бирания анамнеза – сведений о предшествующем общем и речевом развитии. Нарушение строения и функции органов речи выявляются посредством осмо тра и функционального исследования. Вход в нос и передний отдел носовой полости можно осмотреть приподняв кончик носа большими пальцами и откл оняя голову исследуемого кзади. Проходимость каждой половины носа для в оздуха определяют путём попеременного закрывания той или иной ноздри п ри вдохе и выдохе с закрытым ртом. Очень удобно при этом пользоваться нит кой (проба В.И. Воячека) или ваткой (пр оба Б.С. Преображенского): нитка или ватка притягивается к ноздре при вдох е и при выдохе. При осмотре полости рта и глотки для отдавливания языка пользуются шпат елем. Особое внимание обращают на с троение губ, челюстей, зубов, языка, нёба, зева (нёбных душек и миндалин), задней стенки глотки. Одновременно пр оизводится и функциональное исследование, заключающееся в определении подвижности губ, языка, мягкого нёба. Гортань и трахея могут быть осмотре ны при помощи специального инструментария. Для осмотра гортани врачи применяют прямую ларингоскопию с помощью спе циального прибора, представляющего собой сочетание клинка с мощным осв ещением. В настоящее время разработаны и широко применяются методы эндоскопии, п роводимой с помощью волокнистой оптики (фибероскопов). При этом можно ле гко менять направление луча, что позволяет безболезненно производить о смотр любого лор- органа. 5.Профилактика нарушений голоса и речи у детей Для предупреждения хронических заболеваний голосового аппарата очень важно предохранять детей от частого насморка, ангины, острого ларингита и других простудных заболеваний. Здесь большую роль играет закаливание детского организма. Не следует приучать детей к излишнему теплу, не надо их закутывать, так как при этом организм теряет способность приспосабли ваться к изменениям внешней температуры, становиться чувствительным д аже к небольшим её колебаниям, и ребенок легко простужается при малейшим охлаждении или сквозняке. Разумеется, при закаливании необходимо прояв лять осторожность: приучать тело к охлаждению следует постепенно, проце дуры по закаливанию надо начинать летом, приучая детей ходить босиком, к упаться в прохладной воде. При любом заболевании закаливание надо прекр ащать и начинать его снова лишь после полного выздоровления. Огромную роль в укреплении здоровья и закаливании организма играют физ культура и доступные детям виды спорта. В происхождении хронического воспаления слизистой оболочки гортани (х ронического ларингита) большое значение имеет воздействие вредных при месей к вдыхаемому воздуху, в частности табачного дыма. Всем известно, ка к часто у привычных курильщиков го лос становится грубым и хриплым. Особенно вредное воздействие оказывае т табачный дым на нежную слизистую оболочку детской гортани. Поэтому бор ьбу с курением среди детей следует проводить особенно настойчиво и энер гично; вести её не только посредством разъяснительной работы, используя для этого всякий подходящий случай во время классных занятий и внекласс ных мероприятий. Как уже было сказано, при носовом дыхании воздух очищается от механическ их примесей, согревается и увлажняется. Если дыхание происходит через ро т, то устранение вредных свойств, вдыхаемого воздуха осуществляется в ме ньшей степени. Список испо льзуемой литературы 1.«Анатомия, физ иология и патология органов слуха и речи» Л.В.Нейман, М.Р.Богомильский – В ладос, 2003 2.«Медицинская энциклопедия» В.И.Покровский – Советская энциклопедия, 1992 3. «Болезни уха, горла и носа» В.Т.Пальчун – Атлас,1991
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Девчонки! Купил на кухню новый стол… Приходите танцевать…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Анатомия, физиология и патология речедвигательного анализатора", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru