Реферат: Инфекционные заболевания передаваемые половым путём - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Инфекционные заболевания передаваемые половым путём

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 218 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

4 Учреждение образования « Полоцкий государственный учебный центр подготовки, повышения квалифик ации и переподготовки кадров со средним специальным медицинским образ ованием имени героя советского союза З.М. Туснолобовой-Марченко» Тема реферата: И нфекц ии, передаваемые половым путём Выполнил слу шатель: Шнитковская Светлана Леонидовна, курс «Дифференцированный подход к планированию и осуществлению сестринского ухода за пациентами с кожными и венерическими заболеваниями» Руководитель: Городович Алексей Николаевич Полоцк 2007 г. ВВЕДЕНИЕ В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передава емых половым путём ( ЗППП). Они характе ризуются высокой контагиозностью и сравнительно быстрым распростране нием среди определённых групп населения. По классификации ВОЗ в другую группу включены болезни, передающиеся гл авным образом половым путём с преим ущественным поражением половых органов: хламидиоз, трихомониаз, кандид озные вульвов агиниты и баланопоситы, микоплазмоз, ген итальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, к оторые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи (папиллома вирусные инфекции половых органов, генитальный контагиозный моллюск, у рогенитальный шигеллёз гомосексуалистов, лобковый педикулёз, чесотка, гепатит В, лямблиоз, амёбиаз, цитомегалия). В последние годы к перечисленн ым болезням присоединилось столь грозное заболевание как СПИД. Заболевания, передаваемые половым путём, представляют собой группу ин фекций, которые передаются в основном при половом контакте. В настоящее время в большинстве стран ЗППП относятся к наиболее распространённым и нфекционным болезням, подлежащим регистрации. Заболеваемость этими ин фекциями продолжает оставаться на неприемлемо высоком уровне, несмотр я на некоторые колебания в ту или иную сторону. Установлено, чт о половым путём передаётся свыше 20 возбудителей. Некоторые из них ( Chlamydia trachomatis , Herpes simplex virus , Papillomavirus hominis , Hepatitis B virus , Human immunode ficiency virus ) постепенно вытесняют возбуд ителей классических бактериальных болезней (сифилис, гонорея, шанкроид и др.) как в плане значимости, так и в плане частоты случаев. Этих возбудите лей, считающихся вторым поколением микроорганизмов, передаваемых поло вым путём, зачастую трудно идентифицировать, а вызываемые ими инфекции т руднее лечить. Они могут вызывать тяжёлые осложнения, приводящие к хрони ческим нарушен иям, инвалидности и даже смерти 1. ТРИХОМОНИАЗ Трихомониаз является одним из наиболее распространённых з аболеваний мочеполового тракта и пока занимает первое место среди забо леваний, передаваемых половым путём. Инфекция имеет «космополитически й» характер, так как от неё страдают 170 миллионов человек на земном шаре. Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихом онада – Trichomonas vaginalis. Она относитс я к простейшим – Protozoa , классу жгутиковых – Flagellata , роду трихомонад – Trichomonas . У человека паразитируют 3 вида трихомонад: Trichomonos tenax ( в пол ости рта), Trichomonos hominis (в желудочно-кишечно м тракте), Trichomonos vaginalis (в мочеполовом тракте). Урогенитальные трихомонады бы вают трёх форм: грушевидной, амебовидной и пучкующейся. Влагалищная трихомонада представляет собой самостоятельный вид, в ес тественных условиях обитает только в мочеполовом аппарате человека и н е поражает животных. Основным место м обитания Trichomonos vaginalis в женском организме является – влагалище , у мужчин – предста тельная железа и семенные пузырь ки . Однако при первом попадании в организм трихомона ды всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при конт акте с больным или носителем инфекции. Клиника : В зависимости от длительности заболевани я и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различаю т следующие формы трихомониаза: - свежая - острая, - подострая, - торпидная (малосимптомный); - хроническая (торпидное т ечение и давность заболевания свыше 2-ух месяцев); - трихомона доноситель ство (при наличии трихомонад отсутствуют объекти вные и субъективные симптомы заболевания). Для хронического трихомониаза характерны периодические обострения, которые могут быть обусловлены половыми возбуждениями и сношениями, уп отреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушения ми функции яичников и изменением рН содержимого влагалища. Инкубационны й период при трихомониазе равен в среднем 5-15 дней, но может колебаться от 1-3 дней до 3-4 нед ель. Трихомонадный уретрит у му жчин по клинической картин е ни чем не отличается от уретритов др.этиологии. Пр и острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными гной ными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром уре трите симптомы незначительные, выделения из уретры в небольших количес твах серого или серовато-жёлтог о цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлоп ьев. Для торпидной формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встре чается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных сим птомов или полное их отсутствие. Иногда при хронических и вялотекущих фо рмах трихомониаза и нфекция распространяется в задню ю уре тру и возникает тотальный уретрит. В этих случаях появляются учащённые м очеиспускания, рези, жжение в конце акта мочеиспускания, тотальная пиури я и терминальная гематурия. Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются часто и представлены в виде простатита, везикулита и эпидид имита. При длительном течение возможно образование множественных стри ктур уретры. Клиниче ская картина острого трихомониаза у женщин характеризуется симптомами вагинита, к которому могут присоединиться вестибулит, уретрит, эндоцерв ицит, эндометрит. При острой форме заболевания женщины жалуются на обиль ные , раздражающие кожу выделения и значительный зуд наружных половых ор ганов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании. При ос мотре находят воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалищаи шейки матки до обширны х эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Вес ьма характерным, но не постоянным признаком является наличие гранулема тозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красноватого ц вета (малиновая шейка матки). В области заднего свода шейки матки имеется скопление жидких, серовато-жёлтых, пенистых выделений. Губки уретры нередко отёчны и гиперемированы. При вовлечение в воспалительный процесс уретры, можно выдавить небольшое к оличество гнойных выделений при массаже. При торпидной форме трихомони аза объективные и субъективные ощущения могут полностью отсутствовать. Слизистые оболочки влаг алища и наружных половых органов имеют нормальну ю окраску или незначительно гиперемированы; выделения из вагины молочн ого цвета в незначительном количестве. Мочеполовой трихомониаз у дев очек чаще всего проявляется в виде вульвовагинита или вульвовестибуло вагинита. Органы полости малого таза не поражаются, что связано с недост аточностью эстрогенизации у девочек до наступления менархе. Острый вульвовестиб уловагинит проявляется диффузной гиперемией и припухлостью наружных п оловых органов, а также прилегающих участков кожи бёд е р и промежности. В области вульвы, геменального кол ьца, влагалища и наружного отвер стия мочеиспускательного канала отмечаются эрозии и язвочки. Выделени я гнойные, жидкие, пенистые с раздражением кожи наружных половых органов . Нередко в процесс вовлекается уретра и при надавливании на её заднюю ст енку можно отметить появление выделений. Больных беспокоит зуд, жжение О тмечается неприятный запах отделяемого, расчесы в области гениталий. Пр и переходе в хроническую стадию субъективные и объективные признаки тр ихомониаза выражены слабее. Диагностика : Диагноз моч еполового трихомониаза устанавливается на основании клинических приз наков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад. Для успешной диагностики трихомониаза следует придерживаться следую щих принципов: - сочетанное использование различных способов диагностики; - неоднократное исследование изучаемого материала; - забор материала из разных очагов (уретра, мочевой пузырь, вульва, вагина, протоки больших вестибулярных желез); - правильная техника забора и транспортировка материала. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяют следующие методы : - микроскопия нативного препарата; - микроскопия окрашенного препарата; - культуральные; - люминесцентная микроскопия; - иммунологические; Экспресс-метод (латекс-агглютинация). Лечение: Лечен ию подлежат все больные, у которых обна ружены влагалищные трихомонады, а также больные с воспалительными проц ессами, у которых при исследовании трихомонады не обнаружены, но найдены у полового партнёра. Терапия должна быть комплексной и с учётом топичес кого диагноза. При хронической или торпидной форме лечение начинают с не специфической иммунотерапии , п ирогенных препаратов (пирогенал), биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС, инъ екции стекловидного тела), витаминотерапии. Одним из наиболее эффективных препаратов является трихопол (метронидозол, фл агил). При свежем трихомонозе с острым и подострым течением препарат принимают по 0,25 г три раза в день 4 дня, в последующие 4 дня – по 1 таблетке 2 раза в день или же в первый день по 0,5 г 2 раза в день, во второ й – по 0,25 г 3 раза в день и в последующие четыре дня по 0,25 г 2 раза в день. Излече ние достигается у 98-99% мужчин и у 85-98% женщин. При хронических формах трихопол назначают в пер вый день по 0,75 г3 раза в день, во второй 0,75 г утром, 0,5 г в обед, 0,75 г. вечером, в трети й день по 0,5 г. 3 раза в день, в четвёртый день по0,5 г 2 раза в день и в пятый 0,25 г 3 раз а в день, на курс 7,5 г. Одновременно вечером во влагалище закладывается све ча или вагинальная таблетка, содержащая 0,5 г трихопола . Девочкам в возрасте 1 – 5 лет трихопол назначают п о1/3 таблетки 2-3 раза в день; в возрасте 6 – 10 лет – по Ѕ таблетки 2 раза в день; в возрасте 11 – 15 лет – по 0,25 г 2 р аза в день в течение 10 дней. Лечение беременных женщин начинается после 6-го месяца беременности с назначения по 0,25 г препарата 2 раза в день в течение 8 – 10 дней. В первой поло вине беременности рекомендуется местная терапия 1 – 4%-ным водным раство ром метиленового синего в виде смазывания. Назначается также надсоджин по 0,5 г 2 раза в день, 6 дней и тиберал по 0,5 г 2 раза в день, 5 дней. Во время лечения запрещается половая жизнь, употребление алкогольных напитков и острой пищи. При острых и подострых формах у ретрита у мужчин уретру промывают раствором (1:6000 – 1:8000) оксицианистой ртути , после этого вводят в уретру на 10 – 15 мин. 6 – 8 мл. 5 – 10%-ной водной или масляно й взвеси осарсола и борной кислоты. С прекращением острых воспалительны х явлений, а также при свежих торпидных и хронических уретритах осарсол вводят в переднюю часть уретры через тубус уретроскопа в порошкообразн ом виде или в виде уретральных палочек в течение 8 – 10 дней. При хронически х уретритах вводят тампон, пропитанный смесью, состоящей из протаргола (0,1 г), осарсола (2,5 г), двууглекислой соды (2,0 г) и глицерина (50,0), оставляя его на 1,5 – 2 ч. При хроническом уретрите женщинам назначают инстилляции 0,25 – 0,5%-ного рас твора ляписа или 1 – 2%-ного раствора протаргола через 1 – 2 дня; смазывание слизистой уретры растворами Люголя на глицирине или 1 – 2%-ным раствором л яписа через 2 дня, всего 8 – 10 процедур. Рекомендуетс я массаж уретры при наполненном мочевом пузыре раствором марганцевоки слого калия (1:6000) или оксицианистой ртути (1:8000) с последующим введением(после опорожнения мочевого пузыря) порошка осарсола (0,3 г). Поражённые парауретральные ходы подвергают диа термокоагуляции или вводят 1%-ный раствор ляписа. При воспалении больших вестибулярных желез наряду с общепринятыми методами ле чения (аутогемотерапия, тепловые процедур ы и др.) протоки промывают раствором осарсола или 4%-ным водным раствором м етиленового синего с помощью шприца с затуплённой иглой. При остром вульвоваггините рекомендуются тёплые сидячие ванны с наст оем ромашки, шалфея, с марганцевокислым калием (1:8000) 2 раза в день. Одновремен но этими же растворами делают спринцевание влагалища под давлением. На н очь во влагалище вводят шарики, содержащие осарсол, антибиотики и фунгиц идные препараты. После стихания острых воспалительных явлений при торпидном и хрониче ском кольпите применяются присыпки порошкообразной смеси вышеуказанн ого состава, а также рекомендуется ежедневные смазывания слизистой уре тры, вульвы, влагалища 4%-ным водным раствором метил енового синего. У мужчин через 7 – 10 дней после о кончания лечения производят пальпаторное обследование предстательно й железы и семенных пузырьков и микроскопическое исследование их секре та. Спустя 10 – 12 дней после окончания терапии назначают провокацию. Приме няют только алиментарную (острая пища) и механическую(массаж уретры на б уже) провокацию. Если после этого в отделяемом или соскобе со слизистой уретры и в первой порции свежевы пущенной мочи трихомонады не обнаружены, а также отсутствуют симптомы у ретрита, повторное обследование, уретроскопию, а при необходимости пров окацию проводят через 1 месяц. Первые контрольные исследования у женщин проводят через 7 – 8 дней посл е окончания лечения. В дальнейшем исследования осуществляют в течение т рёх менструальных циклов (лучше перед менструацией или через 1 – 2 дня пос де её окончания). Девочки перенёсшие трихомоноз, подвергаются контрольн ому обследованию ежемесячно в течение трёх месяцев. При развитии посттрихомонадных воспалительных процессов, зачастую обусловленных бактериальной флорой, уреаплазмами, хламидиями, гарднереллами клинического выздоровления можно добиться п утём назначения антибиотиков широкого спектра действия или фунгицидны х препаратов. Профилакт ика: Профилактические мероприятия при трихомониазе на правлены на своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами лиц: - выявление и лечение больных трихомониазом; - выявление, обследование и лечение лиц, послуживших источником заражени я и половых контактов; - обследование на трихомониаз всех лиц, страдающих воспалительными забо леваниями мочеполовых органов; - санитарно-гигиенические мероприятия (обеззараживание медицинского и нструментария, обработка резиновых перчаток; влагалищное исследование только в перчатках, предпочтительно одноразового использования из син тетических материалов); - санитарно-просветительская и воспитательная работа среди населения. 2. ГАРДНЕР ЕЛЛЕЗ Заболевание от носится к группе негоноккоковых поражений урогенитального тракта, пер едающихся преимущественно половым путём. Заболевание вызывается Gardnella vaginalis . Она представляет собой мелкие грам отрицательные или гамвариабельные палочки, нередко коккобацилы, непод вижные, длиной 1 – 2 мкм , толщиной 0,3 – 0,6 мкм. Обладает поли морфизмом. Клиника: У большинства женщин, страдающих гарднереллезом, патол огический процесс проявляется в виде неспецифического кольпита. Больн ые отмечают жжение, зуд, появление водянистых сероваты х или зеленоватых с неприятным запахом выделений из влагалища. У мужчин заболевание протекает асимптомно. Тем не менее при обнаружении у них во время лабораторного обследования «ключевых клеток» требуется проведе ние курса этиотропной терапии. Диагностика: Диагноз ставитс я на основании комплекса основных и вспомогательных тестов. К основным к ритериям относится наличие «ключевых клеток», которые представляют со бой клетки влагалищного эпителия, сплошь покрытые небольшими грамвари абельными коккобактериями. Этот критерий является патогмоничным призн аком заболевания. Для выявления «ключевых клеток» нативные препараты о крашивают по Граму. Другим основным критерием служит появление аномальных аминов в вагин альном секрете. При добавлении к вагинальному секрету 10%-ного раствора КО Н появляется неприятный рыбный запах. Дополнительным критерием являет ся повышение рН выделений от 5 до 6,5 при значительном уменьшении или полно м отсутствии молочнокислых бактерий в отсутствие лейк оцитоза и грамвариабельности коккобациллярной микрофлоры. Для постано вки диагноза необходимо наличие не менее двух критериев с обязательным выявлением «ключевых клеток». Лечение: Используются препара ты из группы 5-нитромидазола. Применяют тинидазол 2 дня по 2 г одномоментно и 2 дня по 0,5 г 2 раза в день. Одновременно влагалище орашают 1%-ым раствором пе рекиси водорода. При осложнённых и хронических формах патологии тинида зол назначают внутрь: в первый день по 0,5 г 4 раза в день, на второй – по 0,5 г 2 ра за вдень, на третий – по 0,5 4 раза в день, на четвёртый – по 0,5 г. 2 раза в день. Параллельно применяют аминокапронову ю кислоту по 2 г 3 раза в день в течение 6 дней и местновагинальные орошения р аствором томицида (6 – 8 процедур). Назначается также трихопол по 0,5 г 3 раза в день в течение 6 дней. Лечение нитромидазольными препаратами можно соче тать с назначением антибиотиков тетрациклинового ряда. Хорошие результаты получены от назначения делацина внутрь или в виде аппликаций. Одновременно в слизистые оболочки влагалища и малых по ловых губ втирают порошок, содержащий тетрациклина 0,2 г, борной кислоты 0,3 г, глюкозы 0,5 г (в течение 10 дней). Профилактика: Ничем не отлича ется от профилактики при других мочеполовых заболеваниях. 3. БАКТЕРИАЛЬН ЫЙ ВАГИНОЗ Бактериальный вагиноз (гарднереллез, анаэробный вагиноз, неспецифический бактериаль ный вагинит, гарднереллезный вагинит) занимает определённое место сред и болезней, которые возникают в результате половых контактов и, по данны м специалистов, им страдают 20% женщин детородного возраста. Бактериальный вагиноз – это заболевание, возникающие в результате ре зкого дисбаланса вагинальной микрофлоры и вызванное замещением нормал ьной микрофлоры влагалища, в которой преобладают лактобактерии, анаэро бными микроорганизмами, Gardnella vaginalis и Mycoplasma hominis . Клиника: Кли нические проявления заболевания не имеют характерных признаков, однак о все же можно выделить наиболее частые симптомы и признаки: - обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-бе лого цвета, прилипающие к стенкам влагалища; - выделения часто имеют неприятный рыбный запах, который возникает в рез ультате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями; - воспаление влагалища; - 50% женщин жалуются на вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения , а также на неприятные ощущения при половом акте. Осложнения заболевания: В пос леднее время накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что бактериальный вагиноз является фактором риска возникновения и нфекционных осложнений: - рецидивирующие воспалительные заболевания органов репродуктивной си стемы и мочеполовых путей; - патологические маточные кровотечения; - рост осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения; - преждевременный разрыв плодных оболочек при родах; - хорионамнионит; -послеродовый эндометрит; - снижение веса и появление пневмонии у новорождённого. Механизм возникновения перечисленных осложнений до конца не ясен. Диагностика: Критерии для диа гностики бактериального вагиноза были предложены R . Amsel et al . (1983) и в дальнейшем они получили междуна родное признание. Диагност ические критерии бактериального вагиноза: 1) обнаружение ключевых клеток; 2) гомогенные кремообразные влагалищные выделе ния; 3) влагалищный рН > 4,5; 4) аминовый тест . Ключевые клетки являются патогномоничным признаком бакте риального вагиноза. В нативных препаратах обнаруживаю т плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых прикрепляются ге рднереллы, придавая им характерный «приперченный» вид. Окрашивание мет иленовым синим усиливает контраст. Влагалищные выделения – налич ие гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенк е влагалища. У женщин больных бактериальным вагинозом, продуцирующая амины флора по днимает рН > 4,5. Величина рН может бы ть легко определена с помощью погружения пинцетом рН бумаги в секрет зад него или бокового влагалищного свода. Аминовый тест. При добавлении одной или двух капель выделений к 5 – 10%-ной гидроок иси калия на предметном стекле, возникает запах рыбы (аминовый запах). Как минимум наличие трёх из вышеперечисленных критериев может служить основанием для установления диагноза бактериальный вагиноз . Самым доступным, недорогим и точным лабораторным тестом является окра ска влагалищного секрета по Грамму. Лечение: Препарат ы выбора : Метронидазол внутрь по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней. Альтерна тивные методы: Метронидазол в нутрь 2 г однократный пероральный приём. Метронидазол-гель (0,75%) вводится интравагинально с помо щью стандартного аппликатора по 5,0 г 1 раз в сутки в течение 7 дней (противоп оказан в 1-ом триместре беременности) или по 5,0 г 2 раза в сутки в течение 5 дне й. Далацин Ц, капсулы (клиндамицина гидрохлорид) внутрь по 0,3 г 2 раза в день в течение 7 дней. Котримоксазол крем применяется местно 2 раза в сутки в течение 7 дней. Для лечения беременных женщин со второго триместра беременности преп аратами выбора являются метронидазол и клиндамицин для приема внутрь (к линдамицин – 0,3 г 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол – 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней). В первом триместре беременности пероральное пр именение указанных препаратов противопоказано. Для местного лечения б еременным женщинам, кроме 2% вагинального крема далацин, рекомендуется м етронидазол-гель. Профилактика: Ничем не отличается от профилактики при других мочеполовых забо леваниях. 4. УРОГЕН ИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполов ых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida ( преим ущественно albicans , krusei , tropicalis ). Поражение мочеполового тракта явля ется одним из наиболее часто встречающихся проявлений кандидоза. Генит альные кандидозы широко распространены, пртекают хронически и склонны к рецидивам. Клиника: В настоящее время не существует общепринятой клинической классификации урогенитального кандидоза. Рекомендуют раз личать следующие клинические формы: с указанием топического диагноза: - кандидонасительство ; - острый урогенитальный кандидоз ; - хронический (рецидивирующий) урогенитальный кан дидоз . Под кандидоносительством подразумевают: - полное отсутствие клинических проявлений кандидоза; - постоянное обнаружение псевдомицелия в биологически х средах, в основном почкующихся клеток дрожжеподобного гриба, в незначи тельном количестве и только изредка. Кандидоносители служат причиной инфицирования половых партнёров у рогенитальным кандидозом, а также новорожденных в процессе родоразреш ения. Урогенитальный кандидоз встречается чаще у женщин, реже – у мужчин. При острой и подострой формах кандидоза длительность заболевания не превышает 2 мес. Воспалительные явления носят ярко выраж енный характер: гиперемия, отек, высыпания везикул накже и слизистых обо лочках. При хронических формах давность процесса составляет свыше 2-ух м ес. На кожных и слизистых покровах преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофичности тканей. У женщин наиболее часто урогенитальный кандидозный процесс локализу ется в области наружных половых органов и влагалища. Кандидозные вульвит и вульвагинит без поражения мочевыводящих путей характеризуется следующими с имптомами: - увеличение количества отделяемого из влагалища; - необычно белый с «молочными» бляшками цвет выделяемого; - зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов; - повышение чувствительности слизистой к воде и моче; - усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта; - неприятный запах, усиливающийся после полового сноше ния. Кандидозный вульвит – пора жение дрожжеподобными грибами больших половых и малых половых губ, клит ора, преддверия влагалища. Типичные проявления кандидозного вульвита характеризуются зудом или чувством жжения различной интенсивности. Зуд обостряется в предменстр уальный период и исчезает или уменьшается в менструальную и постменстр уальную фазы цикла. Слизистые оболочки наружных половых органов умерен но или интенсивно гиперемированы с багрово-синюшным оттенком. Возможны высыпания в виде мелких везикул, которые вскрываясь, образуют точечные и ли сливающиеся между собой эрозии с полицикличными краями и отторгшимс я эпидермосом по периферии. Между малыми половыми губами могут быть насл оения белых крошковатых творожистых плёнок. При хроническом течении ка ндидозного процесса слизистые оболочки наружных половых органов наход ятся в состоянии гиперемии и инфильтрации. Нередко отмечаются лихенифи кация и сухость больших и малых половых губ, имеющих белесоватую поверхн ость. У некоторых больных кандидозный вульвит распрос траняется на кожу пахово-бедренных складок и перианальной области. Кандидозный вагинит – микотическое поражение не только слизистых оболочек влаг алища, но и влагалищной части шейки матки. Кандидозный вагинит характеризуется пятнистой краснотой слизистой о болочки влагалища с беловатым густым сметанообразным отделяемым, а ино гда крошковатыми налетами, рыхло сидящими на геперемированной слизист ой оболочке. Нередко имеются обширные эрозии на стенках и сводах влагали ща. Белые творожистые, обильные, жидкие или сливкообразные, часто пенист ые и даже гнойные с неприятным запахом. Больные ощущают зуд, жжение и небо льшую болезненность. Кандидозный эндоцерви цит как самостоятельное заболевание ник огда не наблюдается, а только совместно с кандидозным вагинитом. В резул ьтате влагалищного кандидоза дрожжеподобные грибы по протяжению прони кают в отверстие шейки матки в глубь канала . Заболевани е наблюдается у женщин с неполноценной функцией яичников. При типичной ф орме эндоцервицита в глубине канала шейки матки имеетсябольшое количе ство белых крошковатых комочков или белое густое слизистоеотделяемое. При малосимптомной форме данного заболевания обнаруживается слизиста я пробка, свисающая на заднюю губу отверстия матки.Возможно очень скудно е молочно-слизистое отделяемое. Кандидозный уретрит и цисти т у женщин диагностируется сравнительно редко, что обу словлено отсутствием патогномичной симптоматики. У мужчин наиболее частым признакм урогенитальногок андидоза является воспаление головки полового члена (баланит) и внутрен него листка крайней плоти (постит). Обычно эти воспаления сочетаются. Кандидозный баланопостит п роявляется зудом и жжением в области головки полового члена. Клиническа я картина данного заболевания довольно вариабельна. Кандидозный балан опостит может протекать в эрозивной, мембранозной и эритимо-пустулёзно й формах. Чаще всего на головке полового члена в област и венечной борозды и на внутреннем листке крайней плоти имеются гиперем ия кожи, легкая отечность, инфильтрация. Кандидозный баланопостит может осложняться гангренизацией, рожистым воспалением полового члена, лимф ангитами, лимфаденитами, бородавчатыми разрастнаниями, язвами с вегета циями, карциномами полового члена. Кандидозный уретрит встречается реже, чем баланопостит. Диагностика: Лабораторная диагностика урогенитального кандидоза вклю чает следующие виды исследований: - микроскопия; - культуральная диагностика; - серологические реакции; - иммунологические методы; - иммуноферментный анализ; - полимеразная цепная реакция. Лечение: Лечение необходимо начать с устр анения причины, которая привела к появлению урогенита льного кандидоза. Необходимо отменить антибактер иальный препарат, прекратить пользоваться или выбрать другое контраце птивное средство, заняться лечением нарушения обмена веществ. Для подав ления грибковой флоры применяются специальные противогрибковые антиб иотики. Эти же антибиотики могут использоваться для инстилляций мочеис пускательного канала и в виде мази при баланопостите. Поскольку неправи льная антибактериальная терапия часто становится причиной снижения им мунитета организма, не будут лишними иммунокоррегирующие препараты, по ливитамины. Если не лечение, то обследование на урогени тальный кандидоз половых органов необходимо пров ести всем партнерам. Профилактика: Профилактика ур огенитального кандидоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, эф фективном лечении больных и уменьшении контактов с инфицированными па циентами. Для профилактики урогенитального кандидоза предложена внутр ивлагалищная вакцинация секреторными фунгицидными токсиноподобными анти-идиотипическими антителами. 5. ХЛАМИДИОЗ Заболевание вызывается бактериями рода хламиди й. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и пти ц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй ви д хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15 ее разновидностей, неко торые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 р азновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между в ирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и леч ится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся пол овым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовы м инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом. Клиника: Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 н едели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выдел ения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или не приятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверс тия уретры. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незна чительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз ч асто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляетс я. Даже без лечения через некоторое время (около 2 не дель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хро ническое течение, хламидийная инфекция как бы "консервируется" в организ ме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе. Осложнения заболевания: Основная опастность хламидиоза зак лючается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошеств ии некоторого времени хламидии "добираются" до предстательной железы и с еменных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хро нический процесс распространяется на придаток яичка, что может привест и к обтурационной форме мужского бесплодия. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеи спускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его су жения (стриктуры). У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопи евых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эн дометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложне ниями. Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз мо жет вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет н азываться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут по ражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, к оленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут пор ажаться практически любые органы). Диагностика: Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инф екции. Самые простые методы имею точность не более 40%. Наиболее точным и до ступным методом определения хламидий в отделяемом из уретры на сегодня шний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием а нтител, меченых особым веществом – ФИТЦ . Лечение : В силу особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое. Кроме курса антибактериальной терапии оно о бязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминоте рапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время л ечения. Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. По оконч ании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаружива ются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менстру ацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведе нной терапии. Профилактика: Профилактика х ламидиоза в стране складывается из следующих основных положений: - создание сети диагностических лабораторий по всей стране; - бесплатное лечение; - пропаганда использования презервативов; - повышение моральной ответственности партнеров за распространение хл амидийной инфекции. 6. МИКОПЛАЗМОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ Уреаплазмоз вызывается возбудителем Ureaplasma urealiticum, мик оплазмоз - Micoplasma hominis. Эти возбудители относятся к царству грибов и по своим св ойствам занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассм атривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем п ри контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы). Клиника: Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50-60 д ней. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего ни каких специфических особенностей. Больной человек отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утр ам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. В ыделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявл ением заболевания. Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто со провождается баланопоститом. По своей выраженности симптоматика зболе вания может варьировать от очень яркой, острой до стертой, малозаметной, практически полного остутствия клинических проявлений. Осложн ения заболеван ий: При отсутствии лечения симпт омы заболевания быстро исчезают и воспаление переходит в хроническую ф орму. Уреаплазменная инфекция остается в организме и через некоторое вр емя вновь вызывает обострение. При этом воспалительный процесс чаще все го переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хрон ический уреаплазменный простатит и везикулит. Достаточно часто по прош ествии определенного времени развивается хронический двусторонний эп идидимит, который быстро заканчивается облитерацией придатка яичка и о бтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита во зможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной фор мы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефри т. Диагностика: Уреаплазмоз и микоплазмоз достаточно точно диагностируютс я современными бактериологическими методами по росту этих культур на п итательных средах. Обычно такое исследование занимает около 1 недели. Лечение: Лечение обязательно должно проводится всем партнерам. Прим еняют антибактериальные препараты, длительность курса составляет в ср еднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии ( средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственных веществ, физиотерапия, при про статите – массаж предстательной железы). На время лечения необходимо отказаться от полов ой жизни, а также соблюдать диету, исключающую употребление острой, соле ной, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. По окончании курса лечения обязательно проведение контрольных иссле дований для определения его эффективности. Такие исследования должны п роводится на протяжении 3-4 месяцев по окончании лечения . Профилактика: Профилактика урогенитальных микоплазмозов и уреаплазмоза оста ётся неразработонной. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ко нечно, лучшим способом защиты от ЗППП является ПОЛНОЕ воздержание от пол овых связей и секса. Но в наше время это сделать в принципе невозможно, мы лишь можем использовать правила личной гигиены, а при половом акте польз оваться презервативами. Презерватив не даёт стопроцентной защиты от венерич еской болезни. Даже от нежелательной беременности он защищает в 95% случае в. Но это единственное средство защиты. Хотелось бы акцентировать вниман ие, что использование презерватива не гарантирует БЕЗОПАСНЫЙ секс, он л ишь может позволить ЗАЩИЩЕННЫЙ секс. Для профилактики З ППП надо хотя бы раз полгода посещ ать уролога и никогда не нужно воспринимать венерические заболевания к ак несерьезные. Любую болезнь легче лечить в начальной стадии, чем когда заболевание уже запущено. Проще предупредить, чем лечить. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Адаскевич В.П. Заболевания, пе редаваемые половым путём. – 2 изд., испр. и доп. – г. Витебск: ид-во Витебског о медицинского института, 1997 г. – 310 с.; 2. Ягодвик Н.З. Венерические болезни: Справ./ Н. З. Ягодвик, М.В. Качук, А.Т. Сосновский, И.Н. Белугина; Под общ. ред. Н.З. Ягодвика. 3 изд. – Мн.: Бел. н .;01 г. -- 345 3 изд. ук, А.Т. Сосновский, И. Н. Белугина; Под общ. ____________________________________________________________ аука, 2001 г. – 345 с.; 3. Кожные и венерические боле зни. Учебное пособие – Мн.: Амалфея, 1999 г. – 224 с.; 4. Самцов А.В., Барбинов В.В. Кожные и венериче ские болезни. – СПб.: ЭЛБИ, 2002 г. – 314 с.; 5. Кожные и венерические болезн и/ Под ред. Скрипкина Ю.К. М.: Медицина, 1996 г. Т. 4. – 348 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Один раз я был в таких серьезных отношениях, что мы даже не улыбнулись ни разу.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Инфекционные заболевания передаваемые половым путём", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru