Реферат: Антидепрессанты и их применение - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Антидепрессанты и их применение

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 90 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Антидепрессанты и их примене ние при соматической патологии 8 БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕ Т КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Реферат: Антидепрессанты и их приме нение при соматической патологии УФА 2000 Как известно, под термином " эмоции" понимается вид психической деятельности, представляющий собой реакции в виде субъективно окрашенных переживаний индивида, отражающи е значимость для него воздействующего раздражитель или результата соб ственных действий. Филогенетически эмоции являются наиболее древней п сихической функцией, происходящей от основных инстинктов, поэтому морф ологическим субстратом эмоций считаются такие образования как гипотал амус, таламус, лимбическая система [7] . Филогенез эмоций по Рибо представлен 4 периодами (уровнями уровень раздражимости, когда клетка или ткань отвечают на внешнее воздействие изменением своего состояния уровень реагирования по типу реакции "удовольствие-неудовольств ие" уровень возникновения примитивнейших эмоций, таких как боль, стра х и т.д. уровень возникновения высших, эпикритических эмоций - эстетическ их, этических. Биохимическим субстратом эмоционального реагирования являются медиаторы ЦНС активирующего тип а, такие как норадреналин ( НА), серот онин (С), и гамма-аминомасляная кислота, представляющая собой тормозной м едиатор [2, 7] . Депрессивные состояния обусловлены нарушением НА и С обмена. Когда эти б иогенные амины не инактивируются и могут накапливаться в синапсе - прове дение возбуждения по синапсам ЦНС восстанавливается и депрессия купир уется [2] . На этом основан механизм действия антидепрессантов - за счет улучшения п роведения по синапсам, которое достигается либо инактивацией моноамин ооксидазы (МАО), либо блокированием обратного нейронального захвата. Пер вую функцию выполняют ингибиторы МАО, вторую - так называемые ингибиторы обратного нейронального захвата или трициклические антидепрессанты [1, 2] . История открытия антидепрессантов (АД) связана с 1957 годом, когда было обна ружено эйфоризирующее действие производных гидразина изоникотиновой кислоты имипрамина (первый представитель трициклических АД) и ипрониаз ида (первый из группы ингибиторов МАО). Современная классификац ия АД [1] включает в с ебя: 1. ингибиторы МАО а) необратимые ипрониазид ниаламид (нуредал) Существенным побочным эффектом этих АД является так называемый "сырный" синдром, связанный с нарушением дезаминирования тирамина, содержащего в сыре, бобовых, копченостях, вине и проявляющийся повышением артериальн ого давления по типу гипертонических кризов, а также токсическим действ ием на паренхиматозные органы - печень, почки. б) обратимые пиразидол тетриндол индопан бефол 2. Ингибиторы обратного нейронального захвата а) неизбирательные амитриптилин азафен мапротилин (лудиомил) имизин (мелипрамин, тофранил) кломипрамин (анафранил) б) избирательные флуоксетин (прозеп) флувоксамин сертрамин (золофт) тразозон 3. Разных групп а) сиднофен б) цефедрин Существуют также клиническая классификация АД: А. АД седативного типа де йствия амитриптилин азафен мапротилин (лудиомил) флуоксетин сертралин флувоксамин тразодон Б. АД стимулирующего действия имизин кломипрамин цефедрин сиднофен ниаламид В. Промежуточные пиразидол Говоря о некоторых препар атах, в частности, амитриптилине, типичном представителе АД седативного типа действия, следует сказать, что помимо его обычного применения в пси хиатрической практике, его можно с успехом использовать в терапии сомат ических заболеваний [1, 5, 6] . Как извест но, многие соматические заболевания сопровождаются различного рода пс ихическими нарушениями среди которых условно выделяют так называемые преневротические (нарушения сна, кошмары, сноговорение, тики, навязчивос ти) и вегетодистонические (головокружение, головные боли, сердцебиение, одышка, гиперемия кожи при волнении, отрыжка воздухом). Естественно, что о бращение к психиатру по поводу этих проявлений покажется больному неце лесообразным, поэтому каждый из врачей поликлинической сети должен вла деть методикой лечения психосоматических расстройств. Явления эти лег ко купируются путем добавления к обычной схеме лечения заболевания АД в небольших (в 1/4-1/8 от обычных дозировок, принятых в психиатрии) дозах. Рассмо трим некоторые заболевания, при которых применение АД является наиболе е оправданным. Кардиологическая патология : дистони и, нарушения ритма, кардиалгии, пролапс митрального клапана. Больные с да нными заболевания обычно легко возбудимы, сенситивны, ипохондричны, у ни х повышены тревожность, неуверенность в себе, раздражительность [3] . Основу терапии здесь должны составлять мероприятия по стабилизации вегетативного статуса (режим, адекватные н агрузки, аутопсихотерапия), из АД предпочтение следует отдать амитрипти лину в небольших дозировках (0,05-0,01 г/сут), который является наиболее мощным п репаратом седативного типа действия. Преимуществами амитриптилина явл яются то, что его можно сочетать с любыми другими психотропными препарат ами и давать перед сном. Следует, однако, помнить, что из-за его выраженной холинолитической активности, ограничением к его применению являются г лаукома, гипертрофия простаты, атония мочевого пузыря и ГБ III [ 4, 5 ] . Если психические нарушения выражены нерезко, среди них преобладают тревожность и страх, а не собственно снижение настроения, то лучше назначить "мягкий" АД азафен, который по силе своего противотревож ного действия несколько уступает амитриптилину, но у него нет холинолит ической активности, нет кардиотоксического эффекта и поэтому он более у добен для амбулаторной практики. А зафен назначают по 0,025 г 2 р/сут в течение 2-4 недель. Можно также применить флу оксетин (продеп), избирательно тормозящий обратный захват серотонина и м ало влияющий на дофаминергический обмен, однако следует помнить, что нел ьзя употреблять алкогольные напитки при лечении продепом, а также парал лельно назначать фуразолидон, т.к. это угрожает возникновением серотони нергического синдрома - возникает спутанность сознания, гипомания, трем ор, беспокойство, озноб. Продеп назначают по 20 мг (1 капсула) в день в течение 1-4 недель [2, 5] . При патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, ЯБЖ и ЯБДК, хронический гастродуоденит) гаст роэнтерологами широко признается необходимость включения в традицион ную терапию психотропных средств, т.к. при сравнительном изучении эффект ивности лечения у гастроэнтерологических больных назначение только ба зисных препаратов оказалось неэффективно (Гамерова Г.С., Быстров В.Н., 1987). Ан тидепрессанты назначаются в небольших дозах, но длительно. Положение ос ложняется тем, что эти препараты могут оказывать токсическое действие н а органы пищеварения, поэтому при данном виде патологии предпочтительн ы «мягкие» АД активирующего типа действия и современные АД избирательн ого типа действия с минимумом побочных эффектов. Можно использовать пир азидол, который является обратимым ингибитором МАО и одновременно торм озит обратный захват норадреналина, обладая выраженным активирующим к омпонентом и одновременно - ноотропной активностью, его назначают по 0,025 г 2 р/сут курсами по 2-4 недели, после чего постепенно снижают дозу. Т.к. пиразид ол не обладает антихолинергической активностью, то его можно назначать и больным с глаукомой. Мапротилин (людиомил) - также показан при данном вид е патологии, он обладает умеренным холинергическим действием, помимо ан тидепрессивного эффекта у него, в отличие от пиразидола, присутствует се дативный компонент, поэтому назначают его при раздражительности, страх ах, бессонице по 10 мг 2-3 р/сут, преимущественно во второй половине дня. Ввиду холинолитического действия побочными эффектами мапротилина могут быт ь запоры, сухость во рту, тахикардия [ 5 ] . Таким образом, рассмотрев механизмы действия АД и опред елив их место в медикаментозной терапии (вспомогательной) наиболее част о встречающихся психосоматических расстройств, в завершение следует п ривести также перечень случаев, когда врачу общей практики необходимо п ригласить к больному специалиста по психическим расстройствам: 1) органи ческие соматические заболевания, осложнившиеся психосоматическими от клонениями (нарушения поведения, галлюцинации, бред) 2) соматические забо левания у больных с неблагополучными социальными условиями, с выраженн ыми психическими отклонениями 3) инвалидность, связанная с тяжелым физич еским дефектом, вызвавшая депрессию и суицидальные мысли 4) соматическое заболевание с высоким риском летального исхода. Во всех остальных случаях врач-терапевт, владеющий основами психофарма кологии может сам корригировать схему базисной терапии. Использованная литература. 1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Ле чение психически больных. - М.: Медицина, 1981. - 496 с. 2. Вальдман А.В., Звартау Э.Э., К озловская М.М. Психофармакология эмоций. М.: Медицина, 1976. - 327 с. 3. Коган-Ясный В.М. Сердце и ве гетативная система // Клиническая медицина. - 1932. - № 13-16. - С. 498-509. 4. Лечение функциональных п сихогенных нарушений деятельности сердца. Научный обзор под ред. И.К. Шхв ацабая. - М.: ВНИИМИ, 1980. - 74 с. 5. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. - М.: Медицина, 1982. - 192 с. 6. Boyer P., Guelfi J.D. Troubles somatiques et etats depressifs // Ann. med.-psychol. - 1978. - Vol. 136. - P. 549-561. 7. Izard C.S. Human emotions. - New-York-London: Plenum Press. - 1977. - 495 p.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В Китае 2 беды – количество и качество!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru