Курсовая: Влияние лечебной физической культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Влияние лечебной физической культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 292 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Содержание Введение 1. Определение влияния лечебной физической культуры на людей пожилого во зраста в системе реабилитации 1.1 История возникновения и развития лечебно-физической культуры 1.2 Пожилые люди как объект социальной работы 1.3 Лечебная физкультура в системе реабилитации 2. Изучение влияния лечебной физической культуры на людей пожилого возра ста в системе реабилитации 2.1 Организация и проведение исследования 2.2 Анализ результатов и выводы Заключение Список литературы Введение Использование средств физической культуры и массажа в лечебных целях и меет давнюю историю. На протяжении многих веков осуществлялась комплек сная терапия заболеваний с помощью физических упражнений, массажа, лече бного питания, закаливания, бани, гидропроцедур, дозированной ходьбы и д р. Несмотря на то, что наука еще не обладала точными данными о неблагоприя тном влиянии гиподинамии, врачи того времени рекомендовали активизаци ю двигательного режима при тех или иных заболеваниях и отклонениях в сос тоянии здоровья. Лечебная физкультура (ЛФК) - метод, использующий средства физической кул ьтуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценно го восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. Л ФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средств ами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтичес кими задачами. На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осл ожнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомиче ских и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или создан ию новых условий для функциональной адаптации организма пожилого чело века к физическим нагрузкам. Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движе ния, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, и гровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации пожилых людей. Физические упражнения способств уют восстановлению не только физических, но и психических сил. Особенностью метода ЛФК является также его естественно-биологическое содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функц ий, присущая всякому живому организму, - функция движения. Любой комплекс лечебной физкультуры включает пожилого в активное участие в лечебном п роцессе - в противоположность другим лечебным методам, когда пожилой обы чно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (напр имер, физиотерапевт). Русские ученые М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, П.Ф. Лесгаф т, Ф.А. Манассеин и многие другие пропагандировали и отстаивали профилак тическое направление в медицине и широкое использование лечебной физк ультуры, закаливания, трудотерапии, массажа. Значительный вклад в развитие лечебной физкультуры, научное обоснован ие и разработку методов лечебной физкультуры внесли В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг, В.Н. Мошков, Б.А. Ивановский, А.А. Лёпорский, Ю.И. Данько, С.М. Иванов, З. М. Атаев, А.А. Соколов, В.К. Добровольский, Г.Н. Пропастин, И.И. Хитрик, В.А. Силу янов, П.И. Белоусов, В.И. Дубровский и другие. Актуальность этой проблемы определяет тему нашей выпускной квалификац ионной работы «Влияние лечебной физической культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации». Объект исследования - система реабилитации на людей пожилого возраста. Предмет исследования - лечебная физическая культура как элемент систем ы реабилитации на людей пожилого возраста. Цель: Определить влияние лечебной физической культуры на людей пожилог о возраста в системе реабилитации. Задачи: 1. Проанализировать литературу по проблеме; 2. Изучить историю возникновения и развития лечебно-физической культуры; 3. Охарактеризовать пожилых людей как объект социальной работы; 4. Рассмотреть понятие лечебной физической культуры в системе реабилита ции; 5. Разработать систему контроля за состоянием здоровья пожилых людей в с истеме реабилитации при гиподинамии, в процессе реализации индивидуал ьной программы. Гипотеза исследования: мы предполагаем, если подобрать определенные уп ражнения, для людей пожилого возраста в системе реабилитации, то это буд ет способствовать скорейшему их выздоровлению. Практическое значение: результаты работы, возможно, использовать при да льнейшей организации лечебной физической культуры для людей пожилого возраста в системе реабилитации. Также работа предназначается социаль ным работникам и ряду других специалистов задействованных в социальны х службах. Методы работы: теоретические - анализ литературы, изучение лечебно-физич еской культуры и ее влияния на людей пожилого возраста в системе реабили тации. Эмпирические методы - индивидуальная программа лечебной физичес кой культуры в системе реабилитации при гиподинамии. 1. Определение влияния лечебно-физичес кой культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации 1.1 История возникновения и развития ле чебно-физической культуры Применение средств физической культуры с профилактической и лечебной целью имеет давнюю историю. Уже в древние времена для оздоровления испол ьзовали физические упражнения, баню, массаж, гидропроцедуры, диету, клим ат и многие другие методы. Так, в Древней Индии, Китае, Египте при тугоподв ижности суставов использовали упражнения на растягивание, массаж и гид ропроцедуры. В Древней Индии хирург Сушрута использовал физические, дых ательные упражнения и массаж при лечении различных заболеваний [18; 56]. Китайские медики применяли растирания и вытягивание суставов при мног их заболеваниях. В книге «Cong-fou» (3000 лет до н.э.) подробно излагаются активные, п ассивные и комбинированные упражнения в сочетании с массажем (растиран ием). Считают, что профилактическая (превентивная) медицина зародилась в Древнем Китае. Китайцы уделяли много внимания профилактике болезней. Аф оризм «Настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращ ает болезнь» принадлежит китайцам [11; 6]. В Древней Индии у йогов насчитывалось более 800 различных дыхательных упр ажнений, особенно много - на задержку дыхания, применяемых с профилактич еской целью и для лечения многих заболеваний. В Древнем Китае почти во всех провинциях имелись врачебно-гимнастическ ие школы, где готовили врачей - «таоссе», владеющих врачебной гимнастико й и массажем. Такие врачебно-гимнастические учреждения являлись оздоро вительными центрами. В Древней Греции Гиппократ, Асклепиад, Геродикос, Г ален, Цельс и др. широко рекомендовали телесные упражнения, массаж, гидро процедуры, диетическое питание для лечения многих заболеваний и их проф илактики. Греческий хирург Антилос написал сочинение о гимнастике. В Дре внем Риме особенно широко применялись телесные упражнения, массаж и гид ропроцедуры в термах (банях). Египтяне ревматические болезни лечили гимнастическими упражнениями, м ассажем, диетой, водными процедурами. В Древнем Риме лечебная гимнастика достигла высокого уровня развития. В сборнике Орибаза, написанном в 360 г. н.э., были собраны все материалы того вр емени, при этом лечебной гимнастике отводится целая книга. К. Гален дал оп исание гимнастики при различных заболеваниях костной и мышечной систе м, при нарушениях обмена веществ, половой слабости и т.д., кроме того, с лече бной целью он рекомендовал спортивные упражнения (греблю, верховую езду и др.), собирание плодов и винограда, а также экскурсии и массаж. В своей кни ге «Искусство возвращать здоровье» К. Гален писал: «Тысячи и тысячи раз в озвращал я здоровье своим больным посредством упражнений» [24; 136]. В 1573 г. появился первый учебник гимнастики Меркуриаса «Искусство гимнаст ики». Немецкий врач Ф. Гофман (1660-1742) создал популярную оригинальную систему лечения, где большая роль отводится применению гимнастических упражне ний, диете и массажу. Внушительно звучит его афоризм: «Движение - лучшее ле чение тела». В вышедшем в 1771 г. двухтомнике по ортопедии подробно изложены сведения о г имнастических упражнениях, массаже, водных процедурах, диете. В 1780 г. появи лось сочинение Тиссот «Врачебная гимнастика, или упражнение человечес ких органов по законам физиологии, гигиены и терапевтики», где подробно описаны различные упражнения, массаж и применение их при различных забо леваниях. Описания телесных упражнений для избавления от травм имеются в лечебниках XVII-XVIII вв. (Ж.М. Гардия, 1892). Англичанин Ф. Фуллер в XVIII в. написал книгу «Медицинская гимнастика». В Германии в начале XVII в. Гоффман создал руково дство «Механотерапия», в котором изложены описания телесных упражнени й, массажа и водных процедур для лечения различных заболеваний [11; 7]. Физические упражнения с лечебной целью в России стали применяться уже в XVIII в. Так, в трудах выдающихся русских медиков М.Я. Мудрова, Н.П. Максимовича -Амбодика, Н.И. Пи-рогова, С.Г. Зыбелина, С.П. Боткина, А.А. Остроумова, Г.А. Заха рьина, П.Ф. Лесгафта и многих других содержатся высказывания по поводу зн ачения и применения физических упражнений, закаливания для лечения заб олеваний. К концу первой половины XIX в. русские врачи уже указывали на лечебное дейс твие дозированных физических движений, например, Г.И. Сокольский, назнач авший ходьбу как лечебное средство, или А.И. Полунин, говоривший, что гимн астика не только развивает, укрепляет тело и предупреждает развитие бол езни, но даже излечивает болезни. В конце XVIII в. и начале XIX в. основоположники военной медицины и гигиены (М.Я. М удров, А.Г. Бехерахт, И. Энегольм, А.П. Владимирский и др.) призывали к исполь зованию естественных факторов и физических упражнений для укрепления здоровья солдат и повышения их боеспособности. В 1836 г. выдающийся военный врач Р.С. Четыркин и практически применил стройную систему функциональн ого лечения выздоравливающих в «слабосильных командах» при помощи гим настики, закаливания, игр, трудотерапии [26; 78]. Прогресс отечественной науки и культуры в XIX в., особенно во второй его пол овине, отразился и на развитии науки о физическом воспитании, на возраст ании интереса к физическим методам лечения, особенно к врачебной гимнас тике, массажу, водолечению. В 1870 г. в Медико-хирургической академии Петербу рга была защищена первая докторская диссертация по лечебной физкульту ре (Г.Г. Бенезе. Рациональная гимнастика как средство сохранять здоровье и исцелять некоторые хронические недуги). В крупных городах России в XIX в. был открыт ряд «врачебно-гимнастических з аведений» для лечения амбулаторных больных гимнастикой, массажем, физи отерапией и другими методами. К концу XIX в. и началу XX в. уже имелось множест во кабинетов врачебной гимнастики, массажа, механотерапии, были и игровы е площадки, дорожки для терренкура, купальни (бассейны) и т.д. К концу XIX в. фи зические упражнения, как лечебный метод, стали применяться в целом ряде медицинских учреждений [11; 8]. В России после первой мировой войны начинают широко развиваться реабил итация раненых и инвалидов. Организуются профилактории для инвалидов в ойны, а также специальные школы для детей-калек. В ряде госпиталей и лазар етов применялись способы функционального лечения переломов костей и д р. [11; 8]. В 1920-30-е гг. у нас в стране появляются работы, посвященные применению лечебн ой физкультуры на курортах и в санаториях, влиянию лечебной физкультуры на организм больных, и методике ее применения при отдельных заболевания х (Л.А. Клочков, 1925; В.Н. Мошков, 1927; Т.Р. Никитин, 1927; И.М. Яблоновский, 1927 и др.). Большое влияние на состояние лечебной физкультуры оказало создание от деления ЛФК в таких крупных научно-исследовательских учреждениях, как Г осударственный институт физиотерапии и ортопедии (В.Н. Мошков, С.А. Уваро ва-Якобсон, Е.А. Захарова, М.А. Минкевич и др.), Институт скорой помощи им. II.В. С клифосовского (В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг и др.), Разрабатывались и организационно-методические вопросы применения ЛФК у раненых. Во время Великой Отечественной войны ЛФК, массаж, физиотерапи ю применяли на всех этапах эвакуации, в госпиталях, больницах и других ле чебных учреждениях. ЛФК прочно вошла в систему лечения и реабилитации ра неных, инвалидов, что в немалой степени способствовало повышению эффект ивности терапии больных и раненых и высокому проценту возвращенных в ст рой. В послевоенные годы широкое развитие получили научные исследования по методике и физиологическому обоснованию применения средств ЛФК для пр офилактики и восстановления здоровья и работоспособности пациентов (А. Н. Крестовников, В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, В.В. Гориневская, Е.Ф. Древин г, В.А. Зотов, А.В. Ионина и многие другие). Таким образом, лечебная физкультура как метод лечения движением широко используется в комплексной системе реабилитации в больницах, врачебно- физкультурных диспансерах, поликлиниках и других лечебно-профилактиче ских учреждениях [11; 10]. 1.2 Пожилые люди как объект социальной р аботы Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых стран ах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общ ей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилы х. Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возр асте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнени е с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население план еты увеличится только в 3 раза [32; 123]. Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем т еоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, фун кциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значител ьными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции сущест вует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «трет ьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Моло дые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - нап ример, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних об язанностей и т.д. [32; 125]. В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше. В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, к ак правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для му жчин и женщин). К пожилым относятся разные люди - от относительно здоровых и крепких до г лубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социал ьных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные инт ересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости [33; 65]. Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются сост оянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко ис пользуется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных гру пп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различ аются [31; 112]. Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, кот орая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшени е слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых. Материальное положение - единственная проблема, которая может сопернич ать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим мат ериальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинско го обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий . По данным А.Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затру днения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причем п о материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим иссл едованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные р азличия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах дл я престарелых. По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают хро ническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% - психическим и заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающи х старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выш е. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психи атра, психолога, социального работника [33; 54]. Современные теории старения играют важную роль в организации социальн ой работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, инфо рмацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны с оциальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и упоряд очить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последоват ельность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем инфо рмации, которую будет собирать специалист, а также методы организации ин тервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дис танцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического диск омфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. Сознательно изб ранная теория - гарантия того, что социальный работник не попадет в плен с обственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применя я ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, с отрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на н его миссию - корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной напр авленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или р одственного вмешательства [34; 13]. Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование тео рий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной страт ификации и др. Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соотв етствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН б олее 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к этому План у страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, ч ем ее продолжительность, в связи, с чем стареющим людям следует (наскольк о это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, принос ящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества [32; 27]. Исходя из данного документа можно рекомендовать правительствам всех с тран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилы х людей: 1) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями; 2) поощрять благотворительные организации; 3) защитить пожилых людей от экономических потрясений; 4) обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых; 5) полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания - на родине или в другой стране. В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ, а вторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманног о. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, не систематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной пр ограммы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне». Но пожилые люди - не объект деятельности разнообразных социальн ых служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых л юдей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду не решаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения [36; 67]. Изучению содержания пожилых людей в домах-интернатах в мире уделяется б ольшое внимание. Этому посвящена серия исследований отечественных уче ных. В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного по печения». Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интер натах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резк ая смена окружающей обстановки, с другой - переход к коллективной жизни, н еобходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты незави симости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих де йствиях отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые в одина ковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деп ерсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основн ом жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав [32; 21]. Приоритетное направление социальной работы с пожилыми - организация ср еды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбо р способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощуще ние защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь. Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной, проф ессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает, в конечном с чете, взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого челове ка, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональн ой точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной служб ы, - субъект, т.е. лицо, принимающее решение [39; 234]. Итак, человек ищет новые формы помощи, ибо государственная помощь нередк о не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голо дного не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят. Таким образом, мы пришли к выводу, что пожилые люди имеют право на полноце нную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деяте льное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная г руппа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и предста вляют собой специфический объект социальной работы. 1.3 Лечебная физическая культура в сист еме реабилитации пожилых людей Реабилитация - это комплекс медицинских, юридических, социально- эконо мических, педагогических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма (здоровья физического ил и психического) и трудоспособности больных и инвалидов, а также на восст ановление нарушенных социальных связей [38; 213]. Различают медицинскую, социальную, психологическую и профессиональную реабилитацию. Медицинская реабилитация - объединяет лечебные меры, направленные на восста новление здоровья человека - нарушенных или утраченных функций организ ма, приведших к инвалидности. Мероприятия по медицинской Р. разрабатываю тся на основе рекомендаций специалистов лечебно-профилактических учре ждений по месту диспансерного наблюдения. Они включают восстановитель ное лечение, реконструктивную хирургию, технические средства медицинс кой Р., а также другие мероприятия, определяемые территориальной програм мой обязательного медицинского страхования и целевыми региональными п рограммами по медико-социальной реабилитации инвалидов. Социальная реабилитация - представляет собой систему экономических, социал ьных и правовых мер, направленных на создание условий для преодоления ин валидом ограничений жизнедеятельности путем восстановления утраченн ых функций, навыков социального общения, а также обеспечивающих поддерж ание на определенном уровне равных с другими гражданами возможностей у частия в жизни общества. Психологическая реабилитация - психолог ическая помощь и коррекция в виде психологического консультирования, т ренинга, обучения психосоциальным навыкам, консультаций психотерапевт а. Направлена на профилактику стрессов и снятие психического напряжени я, обучение психологической защите и совершенствование навыков общени я, на помощь в поиске путей решения своих проблем. Реализация этих задач о риентирует на преодоление в сознании человека представления о безысхо дности его положения, на восстановление защитных внутренних сил и форми рование уверенности и мотивации к преодолению трудностей. Психологиче ская Р. осуществляется в форме как индивидуального консультирования, та к и групповой работы с клиентами. Профессиональная реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности в доступных видах труда, а также на достижение человек ом материальной независимости и самообеспечения. Данное направление д олжно включать: · экспертизу потенциальных профессиональных способностей, профориент ацию и отбор; · профессиональное обучение и переобучение; · трудоустройство и адаптацию к работе; · организацию форм надомного труда, наиболее реального для пожилых, имею щих инвалидность; · обеспечение необходимыми техническими средствами для облегчения пол ьзования рабочим инструментом, приспособление рабочего места к функци ональным возможностям инвалида. Реабилитация предполагает предварительное решение таких вопросов, как установление степени нарушения функций органов и систем организма, опр еделение трудоспособности и трудового прогноза, разработка плана восс тановительных мероприятий и др. При длительной временной и при наступле нии стойкой нетрудоспособности степень нарушения функций организма и способность его к компенсации оценивает государственная служба медико -социальной экспертизы [38; 213]. В России в систему реабилитации больных и инвалидов входят лечебно-реаб илитационные учреждения (медицинские и санаторно-курортные), реабилита ционные центры, общественные организации лиц, имеющих инвалидность и др. Реабилитация - это активный процесс, ц елью которого является достижение пол ного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функ ций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психи ческого и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интегр ация его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предо твращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достиж ении максимальной физической, психической, социальной, профессиональн ой и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабили тация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние о рганов и систем организма, но и функциональные возможности человека в ег о повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения [43; 165]. Общие противопоказания к применению реабилитационных мероприятий вкл ючают сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания , декомпенсированные соматические и онкологические заболевания, выраж енные расстройства интелектуально-мнестической сферы и психические за болевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больн ого в реабилитационном процессе. Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены од ним из ее основоположников К. Ренкером (1980): 1. Реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения бо лезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество (не прерывность и основательность). 2. Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её асп ектов (комплексность). 3. Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается (доступ ность). 4. Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структ уре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социал ьных структур (гибкость). Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексно сть воздействий, реабилитационными могут называться лишь те учреждени я, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-пе дагогических мероприятий. Выделяют следующие аспекты этих мероприятий (Роговой М А 1982): 1. Медицинский аспект - включает вопросы лечебного, лечебно-диагностичес кого и лечебно-профилактического плана. 2. Физический аспект - охватывает все вопросы связанные с применением физ ических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и трудотерапия), с повышением физической работоспособности. 3. Психологический аспект - ускорение процесса психологической адаптаци и к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений. 4. Профессиональный - у работающих лиц - профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов - по возможности, восстановлени е трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии тр уда, трудового обучения переквалификации. 5. Социальный аспект - охватывает вопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и пенсио нного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества и пр оизводства. 6. Экономический аспект - изучение экономических затрат и ожидаемого эко номического эффекта при различных способах восстановительного лечени я, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социаль но-экономических мероприятий. Для реализации всех этих направлений важное значение имеет материальн о-техническая и штатная обеспеченность реабилитационных учреждений. С труктура и оснащенность отдельных кабинетов и подразделений определяе тся мощностью учреждения и составом больных проходящих реабилитацию [43; 166]. Наиболее общими структурными подразделениями являются: отделение физи отерапии, включающее кабинеты аппаратной физиотерапии, залы лечебной г имнастики и механотерапии, кабинеты мануальной терапии, лечебного масс ажа, иглорефлексотерапии; отделение либо кабинет трудотерапии, при осущ ествлении профессиональной реабилитации - комплекс различных мастерск их: отделение (кабинеты) функциональной диагностики; отделение (кабинет) психодиагностики и психотерапии: по возможности (в крупных центрах) - ком плекс лабораторий для проведения клинических и биохимических исследов аний, рентгенологическое отделение. Основными специалистами, входящими в бригаду, являются специалисты по р еабилитации и физиотерапии, медицинский психолог, психотерапевт, социа льный работник, при необходимости - логопед. Бригаду возглавляет врач-ре абилитолог. Реабилитация больных и инвалидов является в настоящее время одним из пр иоритетных направлений медицины как в нашей стране, так и за рубежом. Пер воочередными задачами, стоящими перед реабилитологами, являются: совер шенствование методов восстановительного лечения; разработка критерие в эффективности медицинской реабилитации для различных групп больных; совершенствование сбора данных, касающихся больных и инвалидов, с после дующим созданием баз данных на местном, государственном и международно м уровнях. В нашей стране, помимо этого, очень важно укрепление законодат ельной базы, относящейся к сфере медицинской реабилитации, а также совер шенствование системы подготовки специалистов реабилитологов на вузов ском и постдипломном уровнях [33; 76]. Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из наиболее важных и действенн ых методов медицинской реабилитации, который находит самое широкое при менение при заболеваниях нервной системы различной этиологии с многоо бразными клиническими синдромами как в неврологической, так и нейрохир ургической практике (Курелла М В, 1962; Каптелин А Ф, 1969; Мошков В Н, 1972, 1982; Найдин В Л , 1972; Семёнова К.А. и др. 1972; Штеренгерц А Е, 1972; Марков Д А, 1973; Тыкочинская Э.Д. и др. 1973; Белая Н А, 1974; и т.д.). Это определяется, с одной стороны широтой воздействия л ечебных физических упражнений на различные функциональные системы орг анизма - сердечнососудистую, дыхательную, опорно-двигательную, нервную, эндокринную, а с другой стороны, тренирующим и восстановительным эффект ом этих упражнений при дифицитарности или недостаточности различных ф ункций организма [7; 34]. Современные теоретические и практические аспекты лечебной физкультур ы позволяют сформулировать наиболее общие принципы применения этого м етода медицинской реабилитации в неврологической и нейрохирургическо й клиниках. Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным функцион альным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофичес кой сфере, в сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности. Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от типологии функциона льного дефицита, а также степени его выраженности. Адекватность нагрузки лечебной физкультурой индивидуально-динамичес ким возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию с ердечно-сосудистой и дыхательной систем и по резервным возможностям де фицитарной функциональной системы при данном конкретном этапе заболев ания (на данное занятие ЛФК), с целью достижения тренирующего эффекта при оптимуме нагрузки. Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах заболевания с целью максимального возможного использования сохранных функций для во сстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого разв ития приспособления при невозможности полного восстановления функцио нального дефицита. Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путё м расширения методического арсенала и объёма ЛФК, возрастания трениров очных нагрузок и тренирующего воздействия на определённые функции и на весь организм пациента. Функционально оправданная комбинированность применения различных ср едств ЛФК - лечебной гимнастики, массажа, постуральных упражнений - в зави симости от периода заболевания нервной системы, функционального дефиц ита, степени его выраженности, прогноза восстановления функций и присое динения осложнений, а также этапа реабилитации пациента [7; 36]. Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с дру гими методами - медикаментозной терапией, физиобальнеотерапией, иглоре флексотерапией, гипербарической оксигенацией, аппаратолечением, ортоп едическими мероприятиями и др. Использование перечисленных принципов применения ЛФК является обязат ельным как при построении лечебного комплекса на конкретный сеанс и кур с, так и при выработке программы реабилитации для данного пациента или г руппы одноплановых пациентов [7; 36]. Существует несколько видов упражнений, которые нацелены на восстановл ение функций всего организма: Для мышц и суставов головы и шеи (в течение 3-4 мин.): а) наклоны головы вперед, назад, влево и вправо (8-10 раз); 6) повороты головы вправо и влево (8-10 раз); в) вращательные движения головы справа налево и наоборот (8-10 раз). Для мышц рук и плечевого пояса: а) выбрасывание рук в стороны, вверх и вперед с распрямлением их и приведе нием к туловищу со сгибанием в локтевых суставах (10 раз); б) вращение вытянутых рук спереди назад и сзади вперед (10 раз); в) схватывание руками туловища спереди (выдох) и разведение их в стороны (в дох) (8-10 раз); г) движения в лучезапястных суставах - сгибание и разгибание по 10-15 раз и вр ащение предплечья (15-20 раз); д) сжимание пальцев в кулак и разгибание их по 10-15 раз. Для мышц и суставов позвоночника: а) сгибание и разгибание вперед, назад, вправо и влево; б) вращение позвоночника вправо и влево с вытянутыми в стороны руками; в) сгибание позвоночника вперед с доставанием пола кончиками пальцев (8-10 раз). Для мышц и суставов нижних конечностей: а) ходьба на месте с максимальным сгибанием в коленных и тазобедренных с уставах; б) поочередное движение прямой ноги вперед и назад с одновременным движе нием прямых рук в этом же направлении по 10-12 раз каждой ногой; в) поочередное вращательное движение правой и левой вытянутой ноги спер еди назад и сзади вперед по 10-12 раз каждой ногой. Во время упражнений следует следить за вдохом и выдохом. Естественно, чт о часть движений нельзя выполнять лежа в кровати или сидя на стуле. В этих случаях их следует заменить другими или совсем исключить. Важно только с ледить за тем, чтобы все 4 группы мышц получали достаточную нагрузку. Что к асается мышц туловища, брюшного пресса, то они активно работают при упра жнении рук, ног и позвоночника, а дыхательные мышцы - во время вдоха и выдо ха. Массаж является одним из древнейших способов физического воздействия на организм больного человека. Ему посвящены многие руководства и моног рафии, в которых описаны техника, тактика и особенности различных видов массажа (Фёдоров В Л, 1971; Белая Н А, 1974; Куничев Л А, 1979; Glaser O et al., 1962; Дунаев И В, 1988; Васички н В И, 1990-1995). Важными задачами, которые решаются с помощью массажа, являются: Общетонизирующее воздействие - путём усиления крово- и лимфообращения, а также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцеп тивной чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж); Регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы - достигает ся применением различных способов классического массажа в большом объ ёме, с достаточной силой, а также специального массажа типа реедукации (Pokorny F. Malkova N. 1955) с экстерорецептивным облегчением, благодаря продольному раст иранию и разминанию брюшка мышцы при различных её состояниях (расслабле нии или разной степени напряжения) и последующему потряхиванию, мелкото чечной вибрации и кратковременному до болевого ощущения прижатию мышц ы; Расслабляющее воздействие на регидные, спастичные и локально-спазмиро ванные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приёмов кла ссического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполн яемых в медленном темпе с обязательными паузами между приёмами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определённых точек и зон; Противоболевое воздействие достигается рефлекторным влиянием точечн ого (акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабл яющем варианте) массажа. Все приёмы массажа должны сочетаться с различными методами лечебной ги мнастики. Лишь в особых Случаях, когда общее состояние больного не позво ляет проводить занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа стано вится самостоятельным, стратегически важным методом. Массаж - это совокупность приёмов механического воздействия в виде трен ия, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела ч еловека, как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную водн ую или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от за дач различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивн ый, самомассаж [15; 77]. Гигиенический массаж - активное средство профилактики заболеваний, сох ранения работоспособности. Лечебный массаж - является эффективным методом лечения травм и заболева ний. Различают следующие его разновидности: ь Классический - применяется без учёта рефлекторного воздействия и пров одится вблизи от повреждённого участка тела или непосредственно на нём. ь Рефлекторный - его проводят с целью рефлекторного воздействия на функц иональное состояние внутренних органов и систем, тканей, при этом исполь зуют специальные приёмы воздействуя на определённые зоны - дерматомы. ь Соединительнотканный - при этом виде массажа воздействуют в основном н а соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приёмы соедините льнотканного массажа проводят с учётом направления линий Бенингофа. ь Периостальный - При этом виде массажа путём воздействия на точки в опре делённой последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкос тнице. ь Точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздейству ют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании или нарушении фу нкции, или боли, локализованной в определённой части тела. ь Аппаратный массаж - проводят с помощью вибрационных, пневмовибрационн ых, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов и др. ь Лечебный самомассаж - проводится самим больным, может быть рекомендова н лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются на иболее эффективные для воздействия на данную область тела приёмы. Спортивный массаж - разработан и систематизирован проф. И М Саркизовым-С еразини. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный, восстановительный, предварительный. В ме дицинской реабилитации не применяется отдельно, лишь в сочетании с лече бной гимнастикой. Физиотерапия. В комплексной реабилитации больных применяются различны е виды физиотерапевтических процедур. Все они решают практически одни з адачи: снижение активности воспалительного процесса, активизация репа ративных процессов, уменьшение болевого синдрома, улучшение крово и лим фообращения, а также трофики тканей, предупреждение и устранение контра ктур, восстановление важнейших иммунно-адаптационных систем организма [2; 56]. Принципами физиотерапии являются своевременное использование физиче ских факторов, правильное их сочетание, преемственность в лечении. Сущес твует несколько групп искусственно получаемых и естественных лечебных физических факторов. Дадим характеристику наиболее распространённым из них, использующихся при поражениях опорно-двигательного аппарата. Это токи низкого (гальван изация, лекарственный электрофорез, импульсные токи постоянного и пере менного направления) и высокого напряжения. Гальванизация и лекарственный электрофорез основаны на использовании непрерывного постоянного тока, получаемого с помощью настенных аппара тов АГН-1, АГН-2, портативных ГВП-3, АГП-33 и аппарата «Поток-1». Гальванический т ок, оказывая влияние на функциональное состояние важнейших систем орга низма, является стимулятором его биологических и физических функций. По д его действием в тканях, расположенных в межэлектродном пространстве и даже во всём организме усиливается кровообращение и лимфообращение, по вышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-троф ические процессы, повышается секреторная функция желёз, проявляется бо леутоляющее действие [26; 165]. При гальванизации и лекарственном электрофорезе силу гальванического тока выбирают в пределах от 0,01 до 0,2 мА/кв. см. влажной прокладки электрода, а продолжительность процедуры находится в пределах 10-20 мин. Максимальная п лотность тока при лечении детей в возрасте 1 года - 0,03 мА/ кв. см., у подростков она достигает 0,08 мА/кв. см. Продолжительность процедуры 10-15 мин. На курс назн ачается 8-12 процедур. Электрофорезы, как в первом, так и во втором методе мог ут располагаться продольно (вдоль мышцы, нервного ствола), так и поперечн о (на поражённый сустав, формирующуюся костную мозоль и др.). Особенности метода электрофореза состоят не только в медленном и длите льном поступлении лекарственного вещества из кожного депо в ткани и орг аны, но и то что оно поступает в электрически активном состоянии. Достоин ством этого метода является возможность введения малого количества ле карственного вещества, что даёт ослабление побочного действия многих л екарственных препаратов, а также при соответствующих показаниях позво ляет сосредоточить медикамент на ограниченном участке тела и на заданн ой глубине тканей. Импульсные токи низкой частоты представляю собой ток, поступающий в вид е отдельных импульсов различной формы, длительности и частоты. Они делят ся на импульсы постоянного и переменного направления. Длительность каж дого импульса измеряется в миллисекундах, частота в герцах, сила тока в м иллиамперах, напряжение - в вольтах, повторность - в долях секунды. Применя емая при импульсных токах рабочая частота находится в пределах от 1 до 150 Г ц, напряжение - от десятка до сотен вольт, сила тока от единицы до нескольк их десятков миллиампер, длительность - от 0,01 до 100 мс. В качестве источников и мпульсных токов используются аппараты типа «Ампльпульс», «Сним-1», «Моде ль-17», «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадинамик» (Польша), «Бипульсатор» (Болгария). В последнее время для электростимуляции выпущены аппараты «Стимул-1», «Ст имул-2». При применении импульсных токов обычно пользуются такими же эле ктродами, как и при гальванизации, на «активный» электрод бывает площадь ю от 1 до 16 кв. см., а второй (нидиферентный) - до 100-200 кв. см [15; 98]. Для стимуляции выбирают также формы токов и их параметры, которые при на именьшей силе тока и неприятном наименьшем ощущении давали бы наиболее выраженный эффект. Электростимуляцию мышц проводят путём воздействия импульсного тока на двигательный нерв, а если последний недоступен для н епосредственного воздействия, ток подводят к мышце. В обоих случаях акти вный электрод, соединяемый обычно с катодом, располагают на двигательно й точке (участок к которому близко прилежит нерв). Второй электрод, соедин яемый с анодом, располагают в зоне выхода соответствующих нервных кореш ков на околопозвоночной области. Продолжительность процедуры от 1-2 до 10-15 мин. В результате электростимуляции наблюдается пассивное сокращение мышц ы, которое приводит к постепенному восстановлению её сократительной фу нкции, улучшению кровоснабжения и трофики мышечной ткани. Различают пас сивную и пассивно-активную электростимуляцию. Пассивную проводят при н евозможности мышечного сокращения, пассивно-активную - при слабом мышеч ном сокращении с целью его усиления. Электростимуляция показана при заб олеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата, сопрово ждающихся атрофией и гипотрофией мышц, повреждении периферических нер вов, детском церебральном параличе. Противопоказаниями для электрости муляции являются острые воспалительные процессы, кровотечения и склон ность к ним, несросшиеся переломы костей, злокачественные новообразова ния, эпилептическая или судорожная готовность, непереносимость тока [26; 34]. Под электродиагностикой понимают метод определения функционального с остояния органа или системы по реакции на дозированное воздействие эле ктрическим током. Её применяют не только для диагностики, в том числе диф ференциальной, но и для постановки прогноза, определения оптимальных па раметров импульсного тока для электростимуляции. Электродиагностику проводят аппаратами АСМ-3, УЭН-1, КЭД-5 и др. При классиче ской электродиагностике определяют реакцию мышцы при воздействии на н её или иннервирующий её нерв прерывистым гальваническим и тетанизирую щим токами. Для этого один электрод диаметром 10 мм устанавливают на двига тельную точку соответствующего нерва или мышцы, второй площадью - 150 кв. см. по средней линии тела, чаще в области позвоночника, и, пропуская ток, оцени вают реакцию и требующуюся для её выявления пороговую силу тока. При поражении двигательного нерва наблюдают отсутствие двигательной р еакции на тетанизирующий ток (длительность импульсов 1-2 мс, частота 100 Гц), м едленное и вялое сокращение при замыканиях и размыканиях гальваническ ого тока, повышение порога гальванической возбудимости на аноде. Количественные изменения электровозбудимости - это повышение или пони жение пороговой силы тока. Повышение электровозбудимости модно наблюдать при спазмофилии и тетан ии, понижение - при миопатии, атрофии мышц, полиомиелите. Миотоническая ре акция проявляется значительным повышением электровозбудимости на оба вида тока, но сокращения мышц при этом вялые и замедленные. Когда не получают тетанического сокращения мышц при воздействии тетан изирующего тока, проверяют возбудимость на действие экспоненциального тока. Начав исследования с коротких импульсов, их длительность увеличив ают до тех пор, пока не получат тетанического сокращения, длительность к оторого записывают в протокол, и применяют её в дальнейшем при электрост имуляции [15; 120]. К токам высокого напряжения относятся дарсонвализация, при которой в ка честве источников высокочастотных импульсных токов используют аппара ты «Искра-1», «Искра-2». Постоянное электрическое поле высокого напряжени я (франклинизация) достигается с помощью аппаратов АФ-2, АФ-3. При общей фран клинизации применяют так называемый «статический душ»: переменное маг нитное поле низкой частоты (звуковой), получают путём использования аппа рата «Полюс-1»; магнитное поле высокой частоты (индуктотерапия), где в каче стве генераторов используют аппараты ДКВ-2 или ИКВ-4; электрическое поле у льтравысокой частоты (УВЧ), для получения которого применяют аппараты УВ Ч-30, УВЧ-66, «Экран-1», «Экран-2»; электромагнитное поле сверхвысокой частоты (С ВЧ) сантиметрового и дециметрового диапазона (СМВ и ДМВ терапия), где в кач естве генераторов используются аппараты «Луч-58», «Луч-2», «Волна-2». Частные методики применения перечисленных видов электротерапии подро бно приведены в справочниках и учебниках по физиотерапии. Механотерапия представляет собой систему функционального лечения с по мощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных. П о своей эффективности аппараты механотерапии могут быть подразделены на следующие группы: [11; 256]. «Диагностические» аппараты, помогающие учитывать и точно оценивать эф фект двигательного восстановления; Поддерживающие, фиксирующие аппараты - помогающие выделять отдельные ф азы произвольных движений; Тренировочные аппараты, помогающие дозировать механическую нагрузку п ри движениях; В настоящее время в практике восстановительного лечения широко исполь зуются следующие группы аппаратов механотерапии: 1. Аппараты, основанные на принципе блока (функциональный механотерапевт ический стол, блоковая установка стационарного типа, портативная блоко вая установка), предназначенные для дозированного укрепления различны х мышечных групп верхних и нижних конечностей; 2. Аппараты, основанные на принципе маятника, для восстановления подвижн ости и увеличения объёма движений в различных суставах верхних и нижних конечностей и аппараты для повышения общей работоспособности (тренажё ры). Маятниковые аппараты надёжны в эксплуатации. Стойки допускают измен ение высоты крепления аппарата. На стойке, состоящей из основания, жёстк о связанного четырьмя направляющими колонками с верхней крышкой, можно одновременно укрепить да аппарата механотерапии. На колонках располаг аются две плиты, на которые устанавливают аппараты. Наличие контрагруза даёт возможность аппарату легко крепиться с помощью стопорного устрой ства на нужной высоте. Таким образом, эффективность лечения определяется обязательной компле ксностью различных реабилитационных мероприятий, таких, как лечебная ф изкультура, медикаментозная терапия, физиотерапия, ортопедия и протези рование, а также трудотерапия, направленная на социальную адаптацию бол ьного. Только разнообразное сочетание перечисленных методов, гибкое и в арьирование в зависимости от текущих задач определенного восстановите льного этапа лечения, - все это позволяет осуществить оптимальную реабил итацию пожилого человека, восстановив его двигательные функции [20; 45]. 2. Изучение влияния лечебно-физической культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации 2.1 Организация и проведение исследова ния Гипотеза, которую мы поставили, звучит следующим образом: если подобрать определенные упражнения, для людей пожилого возраста в системе реабили тации, то это будет способствовать скорейшему их выздоровлению. Основной задачей практической части нашего исследования является разр аботка комплекса упражнений для пожилых людей, с учетом их индивидуальн ых особенностей. Во время исследования мы решили проверить данную гипотезу в ГУ «Никольс кий дом-интернат для престарелых и инвалидов» Никольского района. База исследования: МУ «Никольский дом-интернат для престарелых и инвали дов» Никольского района. Выборка: составляют пожилые и инвалиды, проживающие в доме-интернате, 10 че ловек, возраст 55-65 лет и старше. Испытуемые являются лицами женского пола, п роходящие реабилитацию после длительного нахождения на постельном реж име. Ф. И.О., категория Состояния здоровья Особенности п сихического состояния Показания к занятию ЛФК Ан диянова М.П., 1951 г.р. инвалид 1 группы удовлетворительное Контактна, опря тна, память не изменена, настроение ровное Ограничений не выявлено Се ргачева П.Р., 1949 г.р. инвалид 2 группы удовлетворительное Соответствует в озрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена Огр аничений не выявлено Ра схожина З.В., 1952 г.р. инвалид 1 группы. удовлетворительное Контактна, опря тна, память не изменена, настроение ровное Ограничений не выявлено Си макова Н.П., 1953 г.р. инвалид 1 группы удовлетворительное Соответствует во зрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена Огра ничений не выявлено За йцева А.А., 1954 г.р. инвалид 2 группы удовлетворительное Соответствует воз расту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена Огран ичений не выявлено Ши шебарова Р.П., 1954 г.р. инвалид 2 группы удовлетворительное Соответствует возрасту, настроение ровное, умеет читать, писать, память сохранена, соот ветствует возрасту Ограничений не выявлено За рубина И.В., 1951 г.р инвалид 1 группы удовлетворительное Соответствует во зрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена Огра ничений не выявлено Ло ктева Е.А., 1950 г.р. инвалид 2 группы удовлетворительное Соответствует воз расту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена Огран ичений не выявлено Ул итина В.А., 1951 г.р. инвалид 1 группы удовлетворительное Соответствует воз расту, настроение ровное, интеллект снижен, умеет читать, писать, память с охранена, соответствует возрасту Ограничений не выявлено Ва лова Ф.А., 1949 г.р. инвалид 1 группы удовлетворительное Соответствует возр асту, контактна, настроение ровное, память снижена. Ограничений не выяв лено Методы исследования: индивидуальная пр ограмма, наблюдение. Для изучения влияния лечебной физической культуры на людей пожилого во зраста в системе реабилитации была разработана индивидуальная програм ма (Приложение 2), цель которой повышение физической активности, усиление функций опорно-двигательного аппарата и активизация обмена веществ у п ожилых людей. Таким образом, качественный анализ результатов исследования позволит выявить зависимость влияния проводимых физических упражнений на состо яние здоровья испытуемых. 2.2 Анализ результатов и выводы В результате исследования мы пришли к следующим выводам: после первой не дели реализации нашей индивидуальной программы физических упражнений можно наблюдать ряд изменений по сравнению с начальным физическим сост оянием испытуемых: ь наблюдается улучшение настроения - 80% участвующих; ь повышение аппетита - 90%; ь благоприятное воздействие на сон - 100%. Вторая неделя: ь повышается устойчивость к простудным заболеваниям; ь способность выполнять более повышенные нагрузки без угрозы ишемии ми окарда и приступа стенокардии; ь наблюдается отчетливое снижение артериального давления и массы тела; ь проведение коллективных занятий способствует межличностному общени ю, что положительно действует на установление благоприятного климата. После проведенного нами исследования и беседой с медицинским персонал ом осуществляющий осмотр пожилых людей в процессе реализации программ ы я сделала выводы, что лечебная физкультура вносит свои положительные и зменения в здоровье испытуемых. Положительно влияет на все звенья двига тельного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, свя занных с возрастом и гиподинамией. У больных уже на десятый и, особенно на пятнадцатый день отмечается значительное снижение артериального давл ения. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в орг анизме, что препятствует развитию остеопороза. Увеличивается приток ли мфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим сред ством профилактики артроза и остеохондроза. Все эти данные свидетельст вуют о неоценимом положительном влиянии занятий лечебной физической к ультурой на организм человека. Таким образом, можно сделать вывод, что при проведении лечебной физическ ой культуры необходим субъективный подход к физическому состоянию исп ытуемого. Основным принципом является постепенность применения физиче ских нагрузок. Разработка системы контроля для отслеживания как положи тельных, так и отрицательных изменений в процессе проведения комплекса упражнений, внесения корректировок с учетом их анализа. Заключение Длительная лечебная практика показала, что наиболее адекватным и эффек тивным способом восстановительного лечения у пожилых людей является л ечебная физкультура, и в первую очередь, основная ее составная часть - леч ебная гимнастика, с помощью которой осуществляется лечение движениями. Причем, решающую роль играют методические приемы специальной лечебной гимнастики, направленные на воссоздание или замещение нарушенных двиг ательных функций. Увеличение силы и снижение повышенного мышечного тон уса, восстановление способности к тонким дозированным напряжениям и ов ладение оптимальной скоростью движений создание эффективного мышечно го баланса и воссоздание целенаправленных сочетанных действий во всех звеньях двигательной цепи - весь этот комплекс реадаптационных меропри ятий подвластен, преимущественно, специальной двигательной тренировке , воплощает в себе тезис «лечение себе подобным». Разнообразные методические приемы специальной гимнастики - от активно го расслабление мышц до сложнейших координаторных упражнений приобрет ает еще большую роль, когда они направлены на восстановление или создани е широкого арсенала прикладных навыков, позволяющих больному в коротки й срок переходить на полное двигательное самообслуживание, а впоследст вии - возвращаться к трудовым процессам, которые, в конечном счете, опреде ляют полноту социальной реабилитации больного. Естественно, что все специальные упражнения тесно сочетаются с общеукр епляющей гимнастикой, массажем, лечением положением, без которых немысл имо укрепление жизненно-важных систем: сердечно - сосудистой, дыхательно й и других, обеспечивающих благополучие соматического статуса пожилог о человека. Из проведенного нами исследования видно, что лечебная физкультура внос ит свои положительные изменения в здоровье испытуемых. Положительно вл ияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию дегене ративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. У больных уже на десятый и, особенно на пятнадцатый день отмечается значительное сниж ение артериального давления. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и остеохондроза. Вс е эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном влиянии занят ий лечебной физической культурой на организм человека. Таким образом, лечебная физическая культура способствует предупрежден ию осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анат омических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или с озданию новых условий для функциональной адаптации организма пожилого человека к физическим нагрузкам. Список литературы 1. Аверьянов B.C., Алдышева А.А., Виноградова О.В., Гребняк В.П. и др. Физиологичес кое нормирование в трудовой деятельности. - Л.: Наука, 1988. 2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.: Медицина, 1975. 3. Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов трубчатых к остей. - М.: Медицина, 1973. 4. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и в спор те. - М.: Медицина, 1979. 5. Белоусов П.И. Лечебная гимнастика для профилактики и устранения послео перационных контрактур. - Л.: Медицина, 1965. 6. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, 1981. 7. Гамбурцев В.А. Гониометрия человеческого тела. - М.: Медицина, 1977. 8. Готовцев П.И., Дубровский В.И. Самоконтроль при занятиях физической куль турой. - М.: Физкультура и спорт, 1984. 9. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии. - М.: Медици на, 1967. 10. Гурова А.И., Горлова О.Е. Практикум по общей гигиене. - М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991. 11. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. в. учеб. заведений. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. - 624 с. 12. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. - М.: Физкультура и спорт, 1991. 13. Дубровский В.И. Все виды массажа. - М.: Молодая гвардия, 1992. 14. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу. - М.: Шаг , 1993. 15. Дубровский В.И. Лечебный массаж. - М.: Медицина, 1995. 16. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. - М.: Физк ультура и спорт, 1979. 17. Дубровский В.И. Физические методы реабилитации в спорте: Методические рекомендации. - М., 1985. 18. Дубровский В.И. Движения для здоровья. - М.: Знание, 1989. 19. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные про блемы экогигиены. - Ч. 1-2. - Киев: Хрещатик, 1993. 20. Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 1964. 21. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы: Сп равочник // Под ред. Т.С. Виноградовой. - М.: Медицина, 1986. 22. Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия / Пер. с англ. - М.: Физкультура и спорт, 1987. 23. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник // Под ред. В.В. Ме ньшикова. - М.: Медицина, 1987. 24. Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина - М.: Медицина, 1993. 25. Маршалл Р.Д., Шеферд Дж.Т. Функция сердца у здоровых и больных/ Пер. с англ. - М.: Медицина, 1972. 26. Минх А.А. Очерки по гигиене физических упражнений и спорта. - М.: Медицина , 1976. 27. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. 3-е изд. - М.: Медицина, 1963. 28. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура на курортах и в санаториях. - М.: Медицина, 1968. 29. Мухина В.С. Психология - М., 1999. 30. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. Коган О Г, Найди н В Л - М.: Медицина. 1988. 31. Общая патология человека // Под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова. 1C - Саркисова. - М.: Медицина, 1982. 32. Основы социальной работы // под ред. Павленка П.Д. - М., 1997. 33. Основные аспекты применения средств физической реабилитации при посл едствиях тяжелой черепно-мозговой травмы. Морозов П Ю. Малаховка. 1999. 34. Руководство по реабилитации больных с двигательнфми нарушениями. Под редакцией А Н Беловой, О Н Щепетовой М. «Антидор» 1998 35. Социальная педагогика // под ред. Галагузовой М.А. - М., 2000. 36. Социальная работа: теория и практика // под ред. Холостова Е.И. - М., 2002. 37. Словарь по социальной педагогике: Учебное пособие для студ. Высш. учеб. з аведений / Авт. - сост. Л.В. Мардахаев. - М.: Издательский центр «Академия», 2002 - 368 с. 38. Словарь - справочник по социальной работе / Под ред. Е.И. Холостовой. М., 1998. 39. Справочник по массажу. В И Васичкин. Л. - Медицина. 1990 40. Тетерский С.В. Введение в социальную работу. - М., Академический проект, 2004. 41. Учебник инструктора по лечебной физкультуре // Под ред. проф. В.К. Доброво льского. - М.: Медицина, 1974. 42. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы / Пер. с англ. - М.: Мир, 1988. 43. Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся заболеваний суставов. Сулимцев Т И, Морозов П Ю Учебное пособие. Малаховк а 1999. 44. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособи е. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. - 340 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Мам, я желанный ребёнок?
- Спроси у своего папы.
- Какого папы?
- Вот именно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Влияние лечебной физической культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru