Реферат: Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 124 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

2 2 Виды пластики дефектов черепа и тверд ой мозговой оболочки. Пласти ка дефекта костей черепа , тв ердой мозговой оболочки поз воляет устранить : опасность повреждения головного мозга и синусов , страх больного перед возможностью повреждения мозга , косметический дефект ; предупредить развитие рубцово-спа ечного процесса . Пластика дефектов костей и твердой мозговой оболочки прово дится направле ниям : с протезиро ванием небиологическими матери алами органической и неорганической природы и тканями биологического происхождения. Согласно современной классификации , существую щие методы пластики подразделяются на аутопластику /для пластики использу ются ткани больного /, аллопластику /консервированные , биологи ческой природы материалы /, ксенопластику /материалы , взят ые от животных / и эксп лантаты /материалы небиологического характера органической и неорганической прир оды /. Ксенотранспла нтация (по старой терминологии гетеротрансолантация ) Пластическим материалом дефе ктов черепа являются кости , взятые у живо тных , птиц . Эксплантация ис пользует для пластики дефектов черепа материалы небиологического характера и неорган ической природы . Наряду с золотом , серебром , платиной , применялись нержавеющая сталь , циркон ий , тантал , виталий и производные акриловых смол (полиметакрилат , плексиглас , с т аракрил , бутакрил , прогакрил , этакрил , норакрил , редонт и др .). За рубежом с успехом применяются и положительно оцениваются производные акриловых смол — рентгеноотрицательный полакос К и рентгеноконт растный рефобацин полакос Р. Что позволяет закрыть дефект плотны м материалом , защищая мозг от внешних повр еждений.. Однако применяемые для пластики материалы , хотя и являются инертными , не лишены некоторых недостатков , они оказывают механическое , биологическое , химическое и физико-химическое действие на окружающ ие ткани (Имамалиев А.С . с соавт., 1973). В зависимос ти от сроков оперативного вмешательства разли чают первичную /в срок и до 2-х дней после травмы /, первично-отсроченную /до 2-х недель после травмы /, ранний /до 2-х ме ся цев / и позднюю /свыше 2-х месяцев / пластику дефекто в костей сво да черепа. Среди биоло гических методов пластического закрытия костных дефектов выделяется аутопласти ка с использованием трансплантат а на ножке , связывающей с материнской ткан ью . Трансплантат при этом методе хорошо кр овоснабжа ется и быстро приживает . Серьезн ым не достатком метода является невозможность таким путем закрыть де фекты больших размер ов . Кроме того , возникает необходимость провед ения дополнительных операций. Метод свободной аутопластик и костей , взятых по соседству с костным дефектом или из отдаленн ой части скелета , не лишен тех же недо статков. Аллопластика Трансп лантаты кости , твердой мозговой оболочки , взят ые от трупа , подвергшиеся предварительной обр аботке /вываривание , декальцинирование , консервировани е , заморажива ние и др ./, нашли са мое широкое применение. При решении вопроса о проведении перви чно-отсроченной , ранней и поздней реконструктивной операции учитывается общее с остояние больного , полноценность первичной хирург ической обработки , наличие или отсутствие про лабирования мозга в дефект кос ти , сос тояние кожных покровов в области раны . Костесберегательний метод лечения оскольчатых , оскольчато-вдавленных , линейных переломов с вдавлением края кости может быть осуществлен при отсутствии кр айне тяжелого состояния бо льных , на рушени я витальных функций , отека и набухания с пролабированием мозга в дефект кости Клеевой остеосинтез нашел широкое примен ение в клинической практике , обеспечивая проч ную фиксацию трансплантата . Метод позволяет с оединять воедино отломки костей любой ф ормы и разме ров , упрощает и ускоряет пров едение оперативного вмешательства . Следует считат ь необходимым сохранение костных фрагментов с вода , смещенных в полость черепа с надкост ницей , что существенно сказы вается на дальней шей их регенерации . Мел к ие костные фрагменты обычно отдалены от надкостницы и поэтому они полностью извлекают ся из области фрагментированного перелома , обрабатываютс я анти биотиками /канамицин и др ./, после че го осуществляется клеевой остеосинтез . Перспективной является костно- пластическа я трепанация с включением в костный лоску т зоны перелома . При этом костные от ломки соединяются с основным лоскутом посредством клеевого остеосинтеза , дополняемого шелковыми швами. Особого значения заслуживает метод измельчения свободно лежащих костных отломк ов с посл е ду ю щей укладкой костной стружки на неповрежд е нную твер д ую мо з говую оболочку , фибриновую пленку , з о лотую фольгу и др . Аутокостная с тружка мо же т с мешива т ь с я со сгу стками крови биополимером медицинского назначени я КЛ-З . Как вид костесохраняющей операции аутокостная стружка может быть получена п ри извлечении из раны костных отломко в , при оскольчато-вдавленных переломах и измел ьчении их . Фрагменты костной стружки становят ся центрами островного остеосин теза , Основные требования к пластич еским материалам сводятся к тому , чтобы он и : не оказывали вредного влияния на ткани организма , в пер вую очередь на головной мозг и его оболочки ; обладали свойством хорошего приживления ; могли легко моделироваться , быстро и простыми методами обрабатываться ; удобно и совершенно стерилизоваться ; быть доступными и дешевыми для исп ользования широким кругом нейрохирургов. Конкурирующими материалами для пластики являются ауто - и аллотрансплантаты , консервированные различными м етодами , и эксплантаты.Получение биологически полн оценных трансплантатов стало возможным в связи с применением достаточно низких темп ератур . Замораживание и хранение в замороженн ом состоянии или быстрое замораживание под вакуумом /лиофилизация / обеспечивает сохране ние не только морфологической структуры трансплант ата , но и д е зоксирибонуклеиновой к ислоты , что играет важную роль в костной регенерации . Лиофилизированная ткань малотоксичн а , возможно замещение ей самых больших по размеру дефектов костей свода черепа . В ургентной хирургии могут использоваться экс плантаты - п ластиче ский материал производных акриловых смол . Наи более приемлемы стиракрил , бутакрил , протакрил , которые не ока зывают значительного токсического влияния на окружающие ткани , легко моделируются , доступны широкому кругу хирургов .. Фиксированный на краях кости клеем трансплантат из самоотвердевающей а криловой пластмассы обеспечивает гер метичность з акрепления костного дефекта . По мере гидролиз а и рассасывания клея пластинка из произв одных акриловых смол обрастает соединительноткан ной капсулой , которая фиксирует пластм ассу к кости после резорбции склеивающего вещества . Проблема пластического замещения дефекта твердой мозгов ой оболочки, . При отсутствии герметичности субдурального пространства существует опасность возникновения ликвореи ,инфекционных осложнений , ра звития спаечного процесса , эпилептических припадков . Поэтому г ерметическое закры тие субдурального пространства является задачей первостепенной важности .. Расщ епление оболочки приемлемо при небольших дефе ктах , отсутствии пролабирования мозга . Апоневроз ви с очной мышцы для пластики тв ердой мозговой оболочки не позволяет закрыть большие дефекты и нередко приводит к выраженному спаечному процессу . Использование ф ибриновой пленки для пластики дефектов твердо й моз говой оболочки малопригодно из-за частог о возник н овения ликвореи , формировани я ликворной подушки , а иногда и появления эпилептиче ских припадков . Сочетанное применение фибриновой пленки и фасции обеспечивает достаточную герметичность субдурального пространст ва , но требует проведения дополнительной опер а ции. Лиофилизирован ная твердая мозговая оболочка , взятая от т рупа , является достаточно эффективной , обеспечивае т закрытие самых больших по размерам дефе ктов , легко подшивается к краю де фекта тв ердой мозговой оболочки , надежно предохраняет от разви тия лик вореи . В условиях экст ренной хирургической помощи для закрытия дефе ктов твердой мозговой оболочки удобно использ овать полиэтиленовую пленку . Таким образ ом , первичная пластика черепа и твердой мо зговой оболочки должна применяться у пострада вших как заверша ющий этап хирургической обработки , производимой в ранние сроки . Противопоказаниями к первичной пластике могут быть : 1/ тяжелое состояние больного о выраженными расстройствам и витальных функций , отек и набухание мозг а с пролабированием его в костный дефект ; 2/ неудаленные инородные тела , порэнц ефалия ; 3/ наличие признаков гнойной инфекции в ране , большом скальпированном дефекте мягких покровов чере па , когда нет возможности наглухо ушить ко жную рану ; 4/ сочетание повреждений костей свода черепа и его возд ухоносных пазух. Первично-отор оченная краниопластика предусматрива ет заме щение дефектов свода черепа в сро ки от 2 суток до 2 недель после первичной хирургической обработки . Сращение раны к этому времени происходит с формированием непрочного рубца и края раны легко разводятся тупым путем и с по мощью гидравлической препаровки раствором новока ина . Пластика в эти сроки производится тем больным , у которых первичная краниопластика не произведена и у кото рых нет проти вопоказаний к пластической операции . Рання я краниопластика осуществляется до 2-х месяцев п осле травмы . К этому времени обычно создаю тся условия для проведения пластического закр ытия дефекта свода черепа . При операции в этот период обнаруживается достаточно выраже нный спаечный процесс . Поздняя кра ниопластика должна проводиться не позднее 6-12 месяцев после травмы , если отсутствуют противопоказания . Сроки ее проведения определяются в каждо м конкретном случае . Противо показанием к ней могут быть : выбухание мозга в костный дефект , обнаруженные в полос ти черепа инородные тела , выраженные психи ческие нарушен ия , длительные воспалительные изменения со ст оро ны кожных покровов головы. Дефект кости черепа в отдаленный пери од обычно заполнен рубцовой тканью . Эта тк ань плотно сращена в наружных отделах с мышц ей , апоневрозом и кожей , надкостнице й и краями дефекта кости , а также с краями дефекта твердой мозговой оболочки , м ягкой и арахноидальной , поврежденным участком мозга . Отметим , что субдуральное пространство в области рубца обычно полностью облитерирова но. Небольшие д ефекты твёрдой мозговой оболочки закрывают с помощью оболочечно-рубцовой ткани путем ее расслаивания , при больших дефектах используют аллотрансплантаты , эксплантаты.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Не тот дорог, с кем хорошо, а тот, без которого плохо.
Б. Ахмадулина
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru