Реферат: Физиология периода новорожденности - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Физиология периода новорожденности

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 178 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ Цель заня тия : обучить студентов ос обенностям физиологического течения периода ранн ей адаптации новорожденных и ознакомить с современными перинатальными технологиями , направле нными на формирование здоровья в первые м инуты жизни. Студент должен знать : первичную оценку функционального сос то яния новорожденного при рождении , прове дение первичного туалета , перевязки пуповинного остатка и антропометрии , параметры физического развития и морфо-функциональной зрелости нов орожденных , особенности физиологической адаптации органов дыхания , сердечно-с о судистой и пищеварительной систем , уход за здоровым новорожденным , исключительное грудное вскармлива ние и профилактика транзиторной гипогалактии , парафизиологические состояния , профилактику туберкул еза , особенности пребывания и ранней выписки ребенка из р о дильного стационара . Студент должен уметь : определить клинико-функциональные парамет ры здоровых доношенных новорожденных , проводить первичные мероприятия новорожденным в родильно м зале при физиологических родах . Содержани е занятия Неонатология - раздел пе диатрии , изучаю щий физиологические особенности и болезни дет ей первого месяца жизни . Развитие неонатологи ческой помощи на современном этапе характериз уется созданием узкоспециализированных служб для семьи , беременных женщин , новорожденных , младе нцев и дет е й раннего возраста , объединенных в перинатальные центры . Этапы медицинской помощи новорожденным детям обеспечен ы работой акушерской и педиатрических служб. С момента рождения и перевязки пупови ны прекращается лишь одна , пуповинная связь матери с ребенком , начинается дальнейшее развитие его в неонатальном периоде , кото рый продолжается 28 дней . Он делится на ранн ий (первые 168 часов жизни ) и поздний неоната льный период . Функциональное состояние ребенка в первые минуты и часы жизни характери зуется реакциями а д аптации органов и систем к новым - внеутробным условиям . Адаптационные особенности функциональных систем плода и новорожденного зависят от организма матери , течения беременности и родов. ФИЗИОЛОГИЧ ЕСКИЕ РОДЫ Родовой акт является значительной нагрузкой на п лод . Три периода родов отличаются друг от друга . Сократительная деятельность матки соп ровождается изменением метаболических процессов у роженицы и ухудшением жизнеобеспечения плод а . Каждое сокращение матки приводит к умен ьшению маточно-плацентарного крово т ока . В первом периоде родов в паузах между схватками давление в полости матки 8-10 мм рт.ст . На высоте схватки - 20-50 мм рт.ст . Во втором периоде родов при потугах давлени е может увеличиваться до 70 мм рт.ст . Кровото к в матке прекращается , формируется кр о вяное депо , которое обеспечивает питание плода во время схватки . Ухудшение жизнеоб еспечения плода проявляется приспособительными р еакциями в виде усиления двигательной активно сти его между схватками и учащением числа сердечных сокращений не более 160 удар о в в минуту . В период изгнания може т наблюдаться урежение сердцебиения плода до 80-110 ударов в минуту во время потуг и выравнивание частоты через 10-30 секунд после н ее. Организм матери помогает плоду справиться с родовым стрессом и адаптироваться к внеутр обному существованию за счет уве личения продукции кортизола выше уровня ее кортикосвязывающих возможностей плазмы крови , ч то способствует переходу некоторой концентрации кортизола к плоду. Период новорожденности , или неонатальный , начинается с момента рожд ения ребенка , первого вдоха и перевязки пуповины . Первые минуты и дни жизни характеризуются реакц иями адаптации систем и органов к новым условиям окружающей среды . Адаптация ребенка протекает благополучно при продолжающейся тесн ой физической , иммунобиолог и ческой и психоэмоциональной связи с мамой. Время пережатия пуповины небезразлично дл я ребенка . За счет дополнительного плацентарн ого объема крови происходит адаптация легочно -сердечной системы , и повышаются запасы железа в организме . В то же время поздняя перевязка пуповины приводит к гиперволеми и , гипербилирубинемии и влияет на развитие полового криза . У преждевременно рожденных детей немедленная перевязка пуповины создает дефицит объема циркулирующей крови , риск разв ития синдрома дыхательных расстройств и болезни гиалиновых мембран. У доношенных детей целесообразно пережима ть пуповину через 1-1,5 минуты после рождения , у недоношенных - через 1,5-2 минуты , т.е . после п ервого вдоха. Пережатие пуповины и выключение плацентар ного кровотока приводит к перестрой ке кровообращения у ребенка : повышению давления в большом круге кровообращения . С началом самостоятельного дыхания кровоток через легкие увеличивается в 5-10 раз по сравнению с внутриутробным периодом . Соответственно увеличивается возврат крови в левое пр е дсе рдие , где , как и в аорте , повышается да вление . Высокое давление в левой половине сердца способствует захлопыванию заслонки овальн ого окна (за несколько часов ). Закрытие арт ериального (боталлова ) протока происходит вследств ие сужения его просвета . Шунти р ова ние крови слева направо (из аорты в ле гочную артерию ) может сохраняться до 4 дней жизни и клинически проявляться шумом. Легкие плода заполнены жидкостью , которая продуцируется клетками дыхательного эпителия . С момента развития родовой деятельности на чин ается подготовка к расправлению легких : происходит механическое сдавливание грудной клетки и вытеснение фетальной жидкости . Под воздействием первого вдоха и рефлекторного сокращения дыхательных мышц (в большей степ ени диафрагмы ) в грудной клетке создается отрицательное давление , способствующее засасыванию атмосферного воздуха в дыхательные пути . В механизме расправления легких бол ьшое значение имеет сосудистый компонент . Зап олнение кровью легочных сосудов приводит к медленному расширению мелких ветвей лего ч ной артерии и заканчивается к 4-5 дням жизни. Сурфактантная система , выстилающая эпителий бронхов и бронхио л , изменяет в них силу поверхностного натя жения во время вдоха и выдоха . Эта сам орегулирующая многокомпонентная система , в которо й большое значение и меют дисдилимеры , отличающиеся высоким содержанием ненасыщенных жи рных кислот , играет особую роль в расправл ении и остаточной функциональной емкости легк их . В первую неделю жизни у новорожденног о частота дыхания колеблется от 30 до 60 в минуту и зависит о т функционального состояния органов и систем и особенностей метаболизма . В первую неделю жизни выявляется физи ологический ацидоз и снижение напряжения кисл орода в крови , изменяются глюкоза и липиды крови . В качестве источников энергии в этот момент исполь зуются высокие конце нтрации неэстерифицированных жирных кислот . Метаб олические процессы в жировой ткани протекают активно. ОСНОВНЫЕ П РИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДИЛ ЬНОМ ЗАЛЕ Сразу же после рождения головки необходимо отсосать из полости рта и носоглотки с пом ощью катетера , соединенного с электровакуумным прибором , массы , состоящие из околоплодных в од , слизи и крови. Ребенка принимают на согретый лоток , п окрытый двумя стерильными пеленками , расположенны й у ног матери и осуществляют : · повторну ю аспирацию из полости рта и носоглотки ; · профилактику бленореи ; · первичную перевязку пуповины ; · показывают ре бенка матери и выкладывают на живот ; · оценивают сос тояние по шкале Апгар на первой минуте. Проведение вторичной обработки пуповины и втор ичной профилактики бл енореи осуществляют в специально отведенном м есте для новорожденных детей на подогретом пеленальном столе и , только , при условии переодевания акушерки в стерильный халат и подготовки ее рук с соблюдением правил асептики и антисептики. Скобу на пуповинный остаток не накладывают , а заменя ют лигатурой при условии : толстой и сочной пуповины , резус-отрицательной принадлежности кров и матери , маловесным новорожденным и детям в тяжелом состоянии . Проводят первичную обр аботку кожных покровов , в з вешивание , измерение длины , окружности головы , окружности груди и пеленание . Непременно перед перев одом матери и ребенка в послеродовое отде ление малыша прикладывают к груди матери. Первичная оценка функционального состояния новорожденного проводится по шк але Вир джинии Апгар (США ), предложенной в 1953 году . В России принята двухкратная оценка по шка ле Апгар : на 1 и 5 минутах после рождения всех новорожденных независимо от срока бер еменности и массы тела при рождении . Основ ными показателями жизнедеятельност и явл яются : сердцебиение , дыхание , мышечный тонус , ак тивность рефлекторных ответов и цвет кожных покровов , которые оценивают 0, 1, 2 балла . Здоровый новорожденный имеет оценку 8-10 баллов . Прогност ическое значение шкала имеет в группе дон ошенных детей . Кли н ические симптомы , указанные в шкале Апгар зависят от мно гих факторов , прежде всего от степени зрел ости , метаболических изменений и тяжести асфи ксии. ШКАЛА АПГАР Клинический признак Оценка в баллах 0 1 2 Сердцебиение Отсутствует Меньше 100 в 1мин. Боль ше 100 в 1 мин. Дыхание Отсутствует Брадипное , нерегулярное Нормальное , крик громкий Мышечный тон ус Отсутствует Легкое сгибани е рук и ног Активные движения Рефлекторная возбудимость Отсутствует Гримаса Чихание , кашель Цвет кожи Общая бледность или циан оз Розовое туловище , цианоз рук и ног Розовый Зрелость новорожденного опре деляют по совокупности клинических , функциональны х и биохимических параметров . В каждый воз растной период , начиная с зиготы , особенности адаптации плода , новорожденного и младенца соответствуют его календарному возрасту в совокупности со средой , окружающей его и взаимодействующей с ним . Состояние центра льной нервной системы является информативной характеристикой зрелости . При исследовании ребенк а оценивают позу , положение , спонтан н ую моторику лица , эмоциональные реакции , врожденные безусловные рефлексы и активность сосания . По клиническим признакам зрелость новорожденного определяют с помощью оценочных таблиц по сумме балов каждого признака. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Для оценки физического развития новорожденных используют статистические показатели основных параметров в зависимости от гестационного возраста или перцентильные оценочные таблицы . Параметры ф изического развития новорожденного , расположенные в интервале М ± 2 s (s - среднее квад ратичное отклонение ) или Р 10 - Р 90 относятся к нормальным физическим пока зателям для данного гестационного возраста . П араметры физического развития новорожденных зави сят от параметра и возраста его родителей , особенностей питания , усл овий жизни и порядкового номера беременности у женщины . Имеет значение характеристика пропорциональност и телосложения и питания новорожденных. Доношенный новорожденный - ребенок , родившийся при сроке бер еменности 37-42 недели . У доношенного новорожденного из-за превалирующего развития мозга гол ова составляет 1/4 часть тела . Особое значение имеет определение окружности головы при ро ждении (и в динамике ) массы тела , а так же ее формы . К вариантам нормальной ф ормы относят следующие : долихоцефалическая - вытян у тая в передне-заднем направлении , брахиоцефалическая - в поперечном , и башенный череп . Кости черепа податливы , могут заходить друг на друга по сагитальному и вене чному швам . Особенности отражены в таблице зрелости. Недоношенный новорожденный - ребенок , род ившийся при сроке ниже 37 недель беременности . Родившиеся живыми при сроке гестации 22 - 28 недель и выжившие в первые 168 часов жизни . К нормальным пар аметрам развития в сроки 28-37 недель относят детей с массой тела от 1000,0 до 2500,0 г , длино й 38-47 с м , окружностью головы 26-34 см и груди 24-33 см . По статистическим данным разн ых стран недоношенными рождаются от 6 до 13% детей. Масса тела не может быть основным критерием недоношенности . Существует понятие "н изкая масса тела при рождении " или "малове сные " - это дети с массой менее 2500,0 г при рождении , которые родились в срок. К переношеннм новорожденны м относят детей , родившихся п осле 294 дней или 42 недель гестации . Частота р ождения таких детей от 8 до 12%. У детей н аблюдают клинические признаки трофиче ских нарушений : снижение тургора кожи , истончение подкожно-жирового слоя , десквамация , сухость и шелушение кожи , отсутствие смазки , плотные к ости черепа , нередко с закрытыми швами. При сопоставлении гестационного возраста и показателей физического развития выделяют следующие группы : новорожденные с крупной массой тела , которая выше средне й к данному сроку на 2 s или 90 перцентилей и больше ; с нормальным физическим развитием для данного гестационного возраста ; с низкой массой тела по отношению к гестационн ому возрасту или с зад ержкой внутриутробного развития . Встречаются след ующие типы ЗВУР : незрелость или "small for date", диспласти ческий или асимметричный и поздний тип ил и внутриутробная гипотрофия . Сочетания различных типов ЗВУР могут встречаться у одно г о ребенка . Патогенез задержки раз вития и роста у плода многообразен . При отставании лишь массы тела от гестационног о возраста плода неблагоприятные факторы , как правило , взаимодействуют в последнем тримест ре беременности . При отставании в массе и длине те л а от гестационного возраста - неблагоприятные условия существования п лода наблюдаются в конце первого и начале второго триместра беременности . Нарушение пр опорции тела , часто сочетающиеся с дисэсбриог енетическими стигмами и пороками развития , от носят к ди с пластическому типу и наблюдают у детей с хромосомными и ген омными нарушениями , а так же при внутриутр обных , генерализованных инфекциях . Различные типы ЗВУР встречают у доношенных , недоношенных и переношенных новорожденных. СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛ ОГИИ (физиологическа я адаптация и формирование здоровья новорожде нных ) Физиологическая , иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до 1,5 лет его постнатального развития . Физиологическое формирование реакций адаптации но ворожде нного и последующее развитие младенца возможн о только при условии совместного пребывания матери и ребенка в родильном стационаре . Постоянный контакт матери и ребенка , кот орый начинается с рождения : после первичного отсечения пуповинного остатка . Ре б енка выкладывают на живот матери и прикладывают к груди . На формирование защит ных сил организма ребенка крайне негативно влияет обработка груди дезинфицирующими средст вами или обмывания проточной водой с мыло м . На ареоле сосков вырабатывается (особенно пе р ед кормлением , когда мама сл ышит голос своего ребенка ) огромное количеств о биологически активных и защитных факторов (лизоцима , иммуноглобулинов , бифидобактерий и т.д .), которые необходимы для физиологического ф ормирования локальной и общей системы иммуни т ета , микробиоценоза и пищеварительно й функции . Гигиенические мероприятия женщина должна проводить только после кормления ребен ка , грудного вскармливания с первых минут жизни и в дальнейшем по требованию ребенк а без определенного временного интервала , вкл ю ч ая ночь , исключая выпаивание рас творами и назначение адаптированных смесей . Н еобходимо (по возможности ) кормить ребенка тол ько молоком его мамы . Сохраняющаяся после родов прямая и обратная иммунобиологическая с вязь опосредована через лактацию универсальны м составом молока мамы , идеально подходящим только ее малышу . Состав меняетс я по часам и дням жизни новорожденного и идеально обеспечивает адаптацию нутритивных процессов и формирование собственной экологи ческой системы ребенка . Нарушение адаптации н оворож д енного , как и его заболеван ие , влияет на изменения качественного состава молока и повышения его иммунологической активности . Несмотря на малый объем молозива , в первые 3 дня после родов при создан ии условий частого прикладывания новорожденного к груди (по его требованию ), не реже 10-12 раз в сутки в период адаптации , обеспечивает его необходимыми калориями и защитными факторами . Частые прикладывания новор ожденного к груди отражаются на усилении продукта окситоцина и пролактина в организме матери , снижают р и ск послеродовых гнойно-септических заболеваний и кровотечений и являются необходимым условием становления лактационной функции. Ранняя выпи ски из родильного стационара (на 3-4 день ) во зможна при условии хирургического отсечения п уповинного остатка (после 1 2 часов жизни ). К 3 дню пребывания родильницы и новорожденн ого в родильном доме наблюдается повышенная колонизация их госпитальными штаммами бактер ий , обладающих высокой устойчивостью к антиба ктериальным препаратам и дезинфицирующим средств ам , вирулентнос т ью и токсигенностью . К 6 дню колонизированы практически все мамы и дети . Это значительно нарушает формиров ание нормальной эндомикроэкологической системы н оворожденного и ослабляет защитные силы матер и. Парафизио логические состояния новорожденных : · первон ача льная убыль массы тела , не превышающая 6-8% о т массы тела при рождении ; · расширение по товых желез ; · токсическая э ритема ; · половой криз ; · физиологическая гипербилирубинемия ; · транзиторная диарея. К факторам риска развития синдрома нарушенной ад аптации здорового новорожденного (у здоро вой матери с физиологическим течением беремен ности ) чаще относят условия , разделяющие мать и ребенка в раннем неонатальном периоде и нарушающие правильное грудное вскармливани е . Во всех других случаях изменения фун к ционального состояния новорожденного обусловлено факторами риска со стороны мат ери и плода. Контрольны е вопросы : 1. Какова продолжительность периода новорожденности ? 2. Что такое шкала Апгар ? 3. Признаки зрелости новорожденного. 4. Что необходимо для 2-х м оментно й обработки новорожденного ? 5. Какую оценку по шкале Апгар имеет здоровый новорожденный ? 6. Значение первого крика новорожденного. 7. Причины и продолжительность желтухи но ворожденных. 8. Как производится обработка глаз новоро жденных ? Выпишите необх одимый для этого препарат. 9. Правила первичной обработки новорожденног о. 10. Что необходимо для вторичной обработк и новорожденного ? 11. Как производится обработка остатка пу повины ? 12. Правила вторичной обработки новорожденног о. 13. Особенности кожи новор ожденных. 14. Особенности сердечно-сосудистой системы но ворожденных. 15. Чем объясняют половой криз у новор ожденных ? Задача № 1 Через 1 минут у после рождения при осмотре новорожденного выявлено : акроцианоз , крик громкий , сердцебиен ие 146 ударов в минуту , т онус мышц не сколько снижен , рефлексы живые. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. Задача № 2 Через минут у после рождения при осмотре новорожденного выявлено : акроцианоз кожных покровов , крик слабый , сердцебиение 140 ударов в минуту , мышеч ный тон ус и рефлексы снижены . Масса плода 2400 г , длина новорожденного 45 см , на к оже выраженный пушковый покров и обильная сыровидная смазка , низкое расположение пупочног о кольца и ушных раковин , большие половые губы не прикрывают малые. Оцените состояние новоро жденного.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Хорошо там, где мы... а не нас!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Физиология периода новорожденности", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru