Реферат: Головная боль и сон - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Головная боль и сон

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 130 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы





ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И СОН

Описаны различия в характере сна между пациентами, страдающими мигренью и кластерной головной болью. Проведена также дифференциация головной боли, возникающей из сна, и головной боли бодрствования. Даны рекомендации по лечению таких больных.

Парадигма медицины сна предполагает изучение патологических феноменов в цикле сон - бодрствование, и в этом аспекте головные боли являют собой модель яркую и значительную.
   Впервые взаимосвязь приступов мигренозной головной боли со сном отметил Liveing в 1873 г. в работе " Эффект сна на облегчение головной боли". В 1953 г. после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС) Dexter высказал предположение о связи атак головной боли с определенными стадиями сна, в особенности с ФБС.
   Сон по отношению к головной боли выступает в двух ипостасях - "облегчителя" и "провокатора". Наиболее ярким примером "облегчительной функции" сна по отношению к головным болям служит мигрень, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако существует особая форма мигрени - "мигрень выходного дня", когда головная боль, возникающая после пробуждения, является следствием избытка сна. Недостаток же ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 сут.
   В настоящее время показано, что приступы головных болей возникают чаще всего из ФБС, а длительность этой фазы у пациентов с мигренью редуцирована. Показано также, что пароксизмы болей возникают при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании.
   В период атаки больные мигренью видят сны драматического и устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти. Вместе с тем сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
   Как правило, сами приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают пациента сна на всю ночь, поэтому жалобы пациентов, страдающих головными болями, на полное отсутствие сна - это определенный признак наличия у них других заболеваний (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна.
Таблица 1. Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

 

Кластерная головная боль бодрствования

Кластерная головная боль сна

Показатель

в болевой период

в период ремиссии

в болевой период

в период ремиссии

Интенсивность, тяжесть боли

Меньше

--------

Больше, выражены вегетативные симптомы

--------

Локализация

Без акцента на определенную сторону

--------

Преимущественно левосторонняя

--------

Наличие расстройств сна

Менее выраженные расстройства

Сон не изменен

Сон грубо нарушен

Сохраняются нарушения сна

   Изучая особенности сна у пациентов, страдающих головными болями напряжения, выявили характерную закономерность: головная боль у них возникала спустя более чем 20 мин после окончательного пробуждения. Это позволяет с определенной долей вероятности при помощи полисомнографического исследования дифференцировать мигрень и головные боли напряжения. Таким образом, мигрень и кластерная боль - это формы головных болей, непосредственно связанные со сном, возникающие из определенных фаз сна.
Таблица 2. Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

 

Мигрень сна

Мигрень бодрствования

Показатель

в приступе

вне приступа

в приступе

вне приступа

Длительностьзаболевания

Больше

Меньше

Интенсивность боли

Больше

--------

Меньше

--------

Наличие ауры

Преобладание форм с аурой

--------

Чаще без ауры

--------

Локализация

Преимущественно левосторонняя

--------

Преимущественно правосторонняя

--------

Предшествующие симптомы

Присутствие эмоциональной абильности, астении

--------

Чаще отсутствуют

--------

Наличие нарушений сна

Выраженные

Имеются в незначительной степени

Отсутствие нарушений сна, связанных с головными болями

Отсутствие нарушений сна, связанных с головными болями

Эмоционально- личностные особенности пациентов

--------

Депрессивные, демонстративные, астеноипохондрические черты личности

--------

Стремление к межличностным контактам, общительность

   У пациентов с головными болями в 3 раза чаще наблюдается синдром апноэ во сне (САС). В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями преобладали приступы апноэ обструктивного характера. Вместе с тем утренние головные боли распирающего характера - это один из наиболее частых клинических феноменов САС. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдаются сомнабулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
   Нам представляется важным анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна. Мы разделили две основные формы головных болей - кластерную и мигрень - на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
   У пациентов с обеими формами головных болей (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, что обусловлено высокими межиндивидуальными различиями.
   Представленность клинических феноменов в этих группах различна (табл. 1 и 2). Кроме того, при анализе клинической симптоматики у пациентов с разными формами головных болей было отмечено изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений у этих людей отмечено не было.
   Специальный полисомнографический анализ, проведенный авторами данной статьи, показал, что атаки головной боли во время ночного сна нарушали сон, который после окончания приступа наступал снова. В противоположность этому у больных с классической инсомнией весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования внутри сна, движений внутри сна. В болевой период сон был более поверхностным, отмечались уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли зафиксировано не было.
   У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и частота движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент "болевого пучка" отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был нарушен в большей степени, чем при эпизодической форме. По данным анкеты для скрининга САС, храп отмечался у 82% больных.
   Медикаментозная терапия головных болей сна и бодрствования включает единый список препаратов, которые, однако, должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня, постепенно увеличивая дозу препарата. Мы предлагаем назначать этим больным аспирин в дозе 1000 мг за 30 мин до сна или по 500 мг после ужина и 500 мг за полчаса до сна. С учетом пусть и негрубых, но все-таки имеющихся изменений структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии жалоб в их комплексную терапию следует включать снотворные препараты.


Статья Я.И.Левина, О.А.Колосовой, И.В.Фокина " ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И СОН "

1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Отец восьмерых дочек психанул и девятую назвал Серегой !!!))
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru