ПЛАН РЕФЕРАТА.
1.КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЧ СОСТОЯНИЙ,ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ.
2.ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЙ
3.РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ,ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ.
4.ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.
5.ЛИТЕРАТУРА.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ,ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКЕ.
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕТ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА И ВЫПОЛНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ВАГОТОМИИ,ОДНАКО РЯД АВТОРОВ НАИБОЛЕЕ УДОБНОЙ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАХОДЯТ СЛЕДУЩУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ТАКИХ СОСТОЯНИЙ:
ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
-ДЕМПИНГ-СИНДРОМ
-ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ
-ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ
2 МЕХАНИЧЕСКИЕ РАСТРОЙСТВА:
-МЕХАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ
-НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА
-АНАСТОМОЗИТЫ
3 ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
-ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА ИЛИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА
-СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА
-РУБЦОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ И СУЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА
-РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ
-РАК КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА
ОСЛОЖНЕНИЯ ВАГОТОМИИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:
-РЕЦИДИВ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ НЕЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВЫ
-ДЕМПИНГ-СИНДРОМ
-ДИАРЕЯ
-ДИСФАГИЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
ДЛЯ БОЛЕЕ ЛУЧШЕГО ВОСПРИЯТИЯ МАТЕРИАЛА НЕОБХОДИМО ХОТЯ БЫ КРАТКО РАССМОТРЕТЬ ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ НЕКОТОРЫХ ИЗ УКАЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ:
ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА:
1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ. ЭТО СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(ВСТРЕЧАЕТСЯ У 10-30% ОПЕРМРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ СЛОЖЕН И НЕ СЛУЧАЙНО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СУЩЕСТВУЕТ БОЛЕЕ 25 ТЕОРИЙ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ,ОДНАКО НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАНОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОТЕЗА ВРОЖДЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ДАННОМУ СОСТОЯНИЮ.СУТЬ ЕЕ СВОДИТСЯ К ТОМУ,ЧТО НА ФОНЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ НА ПРИВРАТНИКЕ (РАССЕЧЕНИЕ,УДАЛЕНИЕ,ПИЛОРОПЛАСТИКА,НАЛОЖЕНИЕ АНАСТОМОЗА И Т.Д) ВОЗНИКАЮТ УСЛОВИЯ ДЛЯ МАССИВНОГО СЛАБО КОНТРОЛИРУЕМОГО СБРОСА НЕДОСТАТОЧНО ХИМИЧЕСКИ ОБРАБОТАННОГО ХИМУСА В ТОНКИЙ КИШЕЧНИК ,ЧТО ПРИВОДИТ С ОДНОЙ СТОРОНЫ К ПОЯВЛЕНИЮ В ПРОСВЕТЕ КИШКИ «ОСМОТИЧЕСКИ АГРЕССИВНОГО» СОДЕРЖИМОГО,ВЫЗЫВАЮЩЕГО ИНТЕНСИВНУЮ ТРАНССУДАЦИЮ ЖИДКОСТИ В ПРОСВЕТ ЖКТ,А С ДРУГОЙ К РЕЗКОМУ УСИЛЕНИЮ АКТИВНОГО ТРАНСМЕМБРАННОГО ТРАНСПОРТА ПИЩЕВЫХ МОНОМЕРОВ,ЧТО ПРИВОДИТ К ДИСФУНКЦИИ ВСЕЙ СЛОЖНОЙ СИСТЕМЫ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ЖКТ.
2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДОСТОВЕРНО ИЗВЕСТНО ,ЧТО У ЧАСТИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ 2-3 ЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ИЛИ ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ,РАНЕЕ ХОРОШО ПЕРЕНОСИМОЙ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИСТУПЫ РЕЗКОЙ СЛАБОСТИ,СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СНИЖЕНИЕМ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В СРЕДНЕМ НА 3-3,5 ММОЛЬ/Л.ДЕТАЛЬНО ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ НЕ ИЗУЧЕН,НО РЯД ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ СВЯЗЫВАЮТ ЕГО С БЫСТРЫМ И МАССИВНЫМ ВЫБРОСОМ ИНСУЛИНА В ОТВЕТ НА БЫСТРОЕ ВСАСЫВАНИЕ В КРОВЬ ГЛЮКОЗЫ ИЗ ПРОСВЕТА ЖКТ КАК СЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО ОПЕРАЦИЕЙ ПРИВРАТНИКА. КРОМЕ ТОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ИНСУЛИНА В ТКАНЯХ, ЧТО ТАКЖЕ ПРИВОДИТ К БЫСТРОМУ ТРАНСПОРТУ ГЛЮКОЗЫ В КЛЕТКИ ТКАНЕЙ И СНИЖЕНИЮ ЕЁ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ. ВСЕ ЭТО ПРИВОДИТ К ТОМУ, ЧТО НЕЙРОНЫ МОЗГА ИСПЫТЫВАЮТ «ГОЛОД», Т.К. «ПИТАЮТСЯ» ПАССИВНО ПО ГРАДИЕНТУ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ.
3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ. В ВОЗНИКНОВЕНИИ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИГРАЕТ НАРУШЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ВСЛЕДСТВИИ ДИСКИНЕЗИИ ИЛИ СПАЗМА, ЧТО ПРИВОДИТ К ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ В ПРОСВЕТЕ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ (ЖЕЛЧЬ) ВЫЗЫВАЕТ РАЗДРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КУЛЬТИ И РЕФЛЕКТОРНО ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РВОТЫ.
4.ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И НАРУШЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ МОТОРИКИ ЖКТ РАЗВИВАЮТСЯ АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА И УСКОРЕНИЕ ПАССАЖА ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ПО ТОНКОМУ КИШЕЧНИКУ, ЧТО ПРИВОДИТ К ПОПАДАНИЮ ИХ ИЗЛИШНЕГО КОЛИЧЕСТВА В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК , ПОНОСУ, НАРУШЕНИЮ ПЕРЕВАРИВАНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ ЛИПИДОВ И ВИТАМИНОВ.
5. АНАСТОМОЗИТ. К ЕГО РАЗВИТИЮ ПРИВОДЯТ РЯДФАКТОРОВ,НАПРИМЕР ИНФЕКЦИИ ЖКТ,АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ,СКЛОННОСТЬ ОРГАНИЗМА К ГИПЕРЕРГИЧЕСКОМУ ОТВЕТУ НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ТРАВМУ СТЕНКИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ,ТЕХНИЧЕСКИЕ ПОГРЕШНОСТИ (ПЛОХАЯ АДАПТАЦИЯ СЛИЗИСТЫХ,ТЕХНИКА ШВА , ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ И Т.Д.)
РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЫШЕ СОСТОЯНИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОБШИРНЫЙ КОМПЛЕКС РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ: ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ, А ТАКЖЕ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ( ПСИХОТЕРАПИЯ,ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И Т.Д.), О КОТОРЫХ В ДАЛЬНЕЙШЕМ И ПОЙДЕТ РЕЧЬ.ПРИЧЕМ ИМЕННО ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КАК ЛЕК.ПРЕПАРАТОВ,ТАК И МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ,А В ОСОБО ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ(ДУОДЕНОПЛАСТИКА,ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ,РЕДУОДЕНИЗАЦИЯ) ПОЗВОЛЯЕТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДОСТИЧЬ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСТГАТРОРЕЗЕКЦИОННЫМИ И ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ.
ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ:
ПОКАЗАНИЯ:
1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
3.СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
4.ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА, ТОЩЕЙ КИШКИ, РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ КУЛЬТИ (ТОЛЬКО В СТАДИИ РЕМИССИИ)
5.АНАСТОМОЗИТЫ,ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ КУЛЬТИ ПРИ ОТСУТСТВИИ СКЛОННОСТИ К ЧАСТЫМ ОБОСТРЕНИЯМ
6.ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ И АНЕМИЯ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)
2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)
3.СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)
4.ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ АНАСТОМОЗА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ И ПРИ НАКЛОННОСТИ К КРОВОТЕЧЕНИЯМ
5.ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
6.СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА (ГАСТРИНОМА)
7.РАК КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА
ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:
ПОКАЗАНИЯ:
1.РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ В СТАДИИ НЕСТОЙКОЙ РЕМИСИИ И РЕМИССИИ
2.ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ (ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
3.ГАСТРО И ДУОДЕНОСТАЗ(ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ СОСТОЯНИЙ,УКАЗАННЫХ В ПОКАЗАНИЯХ+СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА
ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.
1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ:
В ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ВХОДЯТ РЯД МЕТОДОВ,ТАКИХ КАК ДИЕТОТЕРАПИЯ, ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ,НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОД (ДУШИ,ВАННЫ-АРОМАТИЧЕСКИЕ,РАДОНОВЫЕ,ЖЕМЧУЖНЫЕ И Т.Д.),ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ,ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ,ЛФК,ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ,ТЕРАПИЯ СНОМ,ТАЛАССОТЕРАПИЯ(МОРСКИЕ КУПАНИЯ) И Т.Д
а.ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНЫЕ НАТРИЕВЫЕ ВОДЫ МАЛОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ,ДЕГАЗИРОВАННЫЕ,Т.К. УГЛЕКИСЛОТА ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ ОСМО- И МЕХАНОРЕЦЕПТОРОВ ЖКТ,ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УСУГУБЛЕНИЮ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА..МЕТОДИКУ ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЮТ КОНКРЕТНО ДЛЯ КАЖДОГО БОЛЬНОГО.ТАК ПРИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГКОЙ ФОРМОЙ ДЕМПИНГА-С-МА В ТЕЧЕНИЕ 1-ОЙ НЕДЕЛИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НАЗНАЧАЮТ ПО 100 МЛ МИН.ВОДЫ ТЕМПЕРАТУРЫ 37-38 ГРАДУСОВ,А ПРИ СРДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПО 50 МЛ 3 Р/Д ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ.В ДАЛЬНЕЙШЕМ КОЛ-ВО ВОДЫ УВЕЛИЧИВАЮТ ДО 150-200 МЛ.РЕКОМЕНДУЮТСЯ ТАКЖЕ ВОДЫ ,СОДЕРЖАЩИЕ Fe,Cu,Mn.
б.НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОДНОГО ФАКТОРА.БОЛЬНЫМ,ПЕРЕНЕСШИМ РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА, ВАННЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ 3-4 НЕД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ХВОЙНЫХ,ХВОЙНО-МОРСКИХ,РАДОНОВЫХ(1480 Бк/л),ХВОЙНО-РАДОНОВЫХ ВАНН.ИХ НАЗНАЧАЮТ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,ЭКСПОЗИЦИЯ-15 МИН,ТЕМПЕРТУРА 36 ГРАДУСОВ.ТАКЖЕ ОПРАВДАННО НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДУШЕЙ-ДОЖДЕВОГО,ИГОЛЬЧАТОГО,ВЕЕРНОГО.ТЕМПЕРАТУРА 33-30 г.,ЭКСПОЗИЦИЯ -3-4 МИН.,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА КУРС ДО 10 ПРОЦЕДУР.
в.ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.ДОКАЗАНО БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ НА СЕКРКТОРНУЮ И МОТОРНУЮ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА,ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАДПОЧЕЧНИКОВ.ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЯВЛЕНИЙ ХОЛИНЕРГИИ И ГИПЕРСИНАПСИИ.ГРЯЗЬ ВСЕГДА НАЗНАЧАЮТ НА ОГРАНИЧЕННУЮ РЕЦЕПТОРНУЮ ЗОНУ-ОБЛАСТЬ НАДЧРЕВЬЯ И ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ(ПЛОЩАДЬ АППЛИКАЦИИ ДО 200 кв.см,ТЕМПЕРАТУРА 38град,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,ПО 15 МИН.).ВМЕСТО АППЛИКАЦИОННОГО МЕТОДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ(ЭКСПОЗИЦИЯ 15-20 МИН,ПЛОТНОСТЬ ТОКА ДО 0,1 мА/кв.см,СИЛА ТОКА 20Ма,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,КУРС 8-10 ПРОЦЕДУР)
г.ТАЛАССОТЕРАПИЯ.ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ 3-5 ДНЕВНОЙ АДАПТЦИИ К КУРОРТНЫМ УСЛОВИЯМ,ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКЕ ВЕЛИЧИНЫ НАГРУЗКИ,ВРЕМЕНИ КУПАНИЯ.
2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ(ПРИЕМПИЩИ ЧАСТО, ДО 6-8 р/сут,С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕНЫХ УГЛЕВОДОВ.ТАКЖЕ КАК И ПРИ ДЕМПИНГ СИНДРОМЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:ПИТЬЕ МИН. ВОД (Cl,Na,HCO3,Ca,SO4), РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАЦИИ ВАНН (ХВОЙНЫЕ,МОРСКИЕ, ХВОЙНО-МОРСКИЕ, АЗОТНЫЕ, КИСЛОРОДНЫЕ,РАДОНОВЫЕ И Т.Д.),ДУШЕЙ,ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ И ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.МЕТОДИКИ КЛИМАТОТЕРАПИИ И ЛФК ТАКЖЕ СУЩЕСТВЕННО НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ТЕРАПИИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.
ОДНАКО В ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЬНЫХ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ БОЛЬНЫМ ЭТОЙ ГРУППЫ УКАЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ ПИЩИ.
3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ.ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ УЛУЧШЕНИЮ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ,ИСЧЕЗНОВЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО И ДИСМОТОРНОГО ПРОЦЕССОВ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДИЕТА №5 ДРОБНАЯ,С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ,МОЛОКА,СВОБОДНЫХ ЖИРОВ.ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,СОДЕРЖАЩИЕ ТАКЖЕ СУЛЬФАТЫ,КАЛЬЦИЙ.НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ВАННЫ-МОРСКИЕ,РАДОНОВЫЕ,АЗОТНЫЕ,КИСЛОРОДНЫЕ,ЖЕМЧУЖНЫЕ,ХВОЙНЫЕ И Т.Д.ТЕМПЕРАТУРА 36-37 град,ПО 15 мин.,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА КУРС ДО 12 ВАНН.ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ(ЛЕПЕШКИ ПЛОЩАДЬЮ ДО 400кв.см,ТЕМПЕРАТУРЫ 40град.,НА ОБЛАСТЬ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ,НАДЧРЕВЬЯ,СРОКОМ НА 20 мин.) ГАЛЬВАНОГРЯЗЕТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПО МЕТОДИКЕ ДЛЯ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.
4.ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ.НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ №2 ИЛИ №15.ИЗ МИН.ВОД ИСПОЛЬЗУЮТ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,
ЖЕЛАТЕЛЬНО С НАЛИЧИЕМ ИОНОВ ЖЕЛЕЗА ,МАРГАНЦА..ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ АСТЕНИЗАЦИИ С ЯВЛЕНИЯМИ ,СЛАБОСТИ ПОКАЗАН ЦИРКУЛЯРНЫЙ ДУШ ТЕМПЕРАТУРЫ 36-34град.,С ПОСТЕПЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ ДО 30град,ПОД ДАВЛЕНИЕМ 1-1,5атм.,ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 2-4мин.МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ТАКЖЕ ДЛЯ ВАНН И ДУШЕЙ.ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЮТ РЕДКО.ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТ ЛФК,ПСИХОТЕРАПИЮ.
5.ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ.ЧАСТОТА ЕЁ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 10 ДО 40% СЛУЧАЕВ.К ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ ЕЕ ОТНОСИТСЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО АППАРАТА,ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕКОМЕНДУЮТСЯ РЯД МЕРОПРИЯТИЙ:ДИЕТА №4б ИЛИ №4.СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ И ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНЫЕ ВОДЫ,СОДЕРЖАЩИЕ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ.Т.К. УГЛЕКИСЛОТА СТИМУЛИРУЕТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ,ТО ТАКИМ БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ СЛАБОУГЛЕРОДНЫЕ ВОДЫ.,ТЕМПЕРАТУРОЙ 40-42град.ПРИ ДИАРЕЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ С ПЕРЫХ ДНЕЙ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОГО В САНАТОРИЙ,ПРИ ДИАРЕЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПЕРВЫЕ 3-5 ДНЕЙ ВОДУ ЛИБО СОВСЕМ НЕ НАЗНАЧАЮТ,ЛИБО ОТМЕНЯЮТ УТРЕННИЙ ПРИЕМ.ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕЛЛОИДОТЕРАПИЯ,НОРМАЛИЗУЮЩАЯ ЭВАКУАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ И ПЕРИСТАЛЬТИКУ ЖКТ.ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ ГРЯЗЕВЫЕ АППЛИКАЦИИ НА ВСЮ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ И ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ТЕМПЕРАТУРОЙ 40град,,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА 20мин.,КУРС 10-12 ПРОЦЕДУР.БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ИНДУКТОГРЯЗИ В СВЯЗИ С БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ТЕПЛОВЫМ ДЕЙСТВИЕМ.
ТАКИМ ОБРАЗОМ В ДАННОМ ДОКЛАДЕ БЫЛО ПОКАЗАНО , ЧТО НАРЯДУ С ФАРМАКОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОСТОЯНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ ОПРАВДАННО И ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ РАЗНООБРАЗНЫХ МЕТОДОВ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ.
ЛИТЕРАТУРА:
1.Л.А.СЕРЕБРИНА «РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ», КИЕВ «ЗДОРОВЬЯ»,1989г,СТР.-98-117.
2.Е.Б.ВЫГОДНЕР «ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ», МОСКВА «МЕДИЦИНА», 1987г., СТР.-170-210.
3.Ю.Б.МАРТОВ, В.В.АНИЧКИН «ХИРУРГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ», МИНСК, 2001г.,162-185.