Реферат: Асфиксия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Асфиксия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 175 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 содержание ВВЕДЕ НИЕ 2 1. Общее понятие об ас фиксии: периоды развития, причины смерти. Классификация механических а сфиксий: 2 2. Собственно асфикс ия: 2 3. КЛАССИФИКАЦИЯ АСФ ИКСИЙ 4 3.1. ПОВЕШЕНИЕ. 5 3.2. УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛ ЕЙ 9 3.3. Особенности на ружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей ( при повешении и удавлении). 9 3.4. УДАВЛЕНИЕ РУКА МИ 11 3.5. Вопросы, разреш аемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении 12 3.6. СДАВЛЕНИЕ ГРУД И И ЖИВОТА 13 ВВЕДЕНИЕ Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организм у необходимо достаточное количество кислорода. Изменения во внешеней с реде или в самом организме приводящие к недостатку кислорода (гипоксия ), могут вызвать растройства здоровья или привести к быстрой смерти. В су дебной медицине наибольшее практическое значение имеют различные фор мы острого кислородного голодания связанные с воздействием факторов в нешней среды. 1. Общее понятие об асфиксии: периоды развития, причины смерти. К лассификация механических асфиксий: Асфиксия - состояние характеризующиеся отсутствием в орга низме кислорода при избыточном содержанием углекислоты. Причинами ее м огут быть заболевания, отравления (таксическая) и механические препятст вия для поступления воздуха в организм (механическая). Мы расматриваем в данной лекции все виды механической асфиксии. Механическая асфиксия с опровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кров обращения и функции ЦНС. В течении нескольких минут асфиксическое состо яние заканчивается смертью. Оживление в состоянии асфиксии возможно но удается очень редко. В большинстве случаев оживленные гибнут в различны е сроки от воспалении легких или необратимых нарушений функций ЦНС. Раз личают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии: 1. Предасфиксический - от прекращения поступления кислорода в организм д о исчезновения его в крови (1-2 мин.) 2. Собственно асфиксия: а) инспираторная (внутрь) отдышка, преобладает вдох, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутствием кислорода . Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце - потеря созн ания. б) экспираторная отдышка (из) избыток углекислоты более сильный раздражи тель и организм старается избавитсяот нее за счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изме няющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные судороги и самопр оизвольное извержение кала, мочи,семени (паралич сфинктеров). Этот проце сс имеет важное значение так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы бо рьбы и обороны. Длительность – около 1 минуты. 3. Отсутствие кислорода - раздражитель, который вызывает истощение клето к коры и дыхательного центра, развивается их запредельное торможение и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутс твует. 4. Терминальное дыхание - дыхание восстанавливается но носит беспорядочн ый характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты и наступает стойкая о становка дыхания. Сердце еще некоторое время работает, затем останавли вается и наступает клиническая смерть. Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В п роцессе асфиксии страдает система органов кровообращения и данные изм енения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти о т асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, пере полняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других орган ов. В следствии этого давление в грудной полости колеблется и во время от дышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружну ю оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье по имени французк ого судебного медика в первые описавшим их. При быстро наступившей смерти (асфмксии) из легких в кровь выделяется бо льшое колическво фермента, который разрушает кровяные сгустки (при мед ленной смерти они разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования о бильных интенсивных трупных пятен. При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд признаков, обнару жеваемых при исследовании трупа. Необходимо помнить, что эти признаки п оявляются при всех других видах быстро наступившей смерти. Эти признаки делятся на наружные и внутренние. Наружные признаки: 1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочки глаз, при длительно пр отекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица, верхней ч асти груди. 2. Цианоз лица - непостоянный признак, исчезает в первые часы после наступ ления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа. 3. Разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, что связанно с жидким состоян ием крови и характеризуют быстро наступившую смерть. 4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семени. Внутренние признаки: 1. Темная, жидкая кровь 2. Переполнение кровью правой половины сердца (связано с затруднением кр овообращения в малом круге) 3. Полнокровие внутренних органов 4. Пятна Тардье (количество от 1 до 10) Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии, т.к. они бывают при бы строй смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней. 3. КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИЙ 1. Асфиксия от сдавления а) странгуляционное (повешение, удавление петлей, удавление руками) б) компрессионное (сдавление груди и живота) 2. Асфиксия от закрытия а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных тупей крупны ми инородными телами) б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей) в) утопление 3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве 3.1. ПОВЕШЕНИЕ. ПОВЕШЕНИЕ - называется сдавление шеи петлей под воздействи ем тяжести всего тела или частей его. Различают полное неполное повешен ие. Неполное повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, ле жа. Известны случаи, когда сдавленние шеи наблюдалось в развилке дерева , между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также с пинка стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем полож ении головы, веса которой достаточно для наступления смерти. Петли, в за висимости от материала, из которого они сделаны, условно подразделяются на мягкие, полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть скользя щими и неподвижными; последние, в свою очередь подразделяются на открыты е и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой к ольцо, в которое свободно проходит голова. В зависимости от числа оборот ов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными, тройными или множествен ными. Положение петли при повешении может быть различным. Как правило, он а имеет косовосходящее направление в сторону узла. Различают типичное п оложение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи или затыл ка, боковое, если узел справа или слева шеи, атипичное, когда узел находит ся на уровне подбородочной области. По роду смерти повешение - самоубийс тво, редко - убийство (когда в беспомощном состоянии), несчастный случай, и зредка - инсценировка самоповешения. Для разоблачения инсценировки важ ное значение имеет криминалистическое исследование петли и опоры. Для того, чтобы сохранить узел, петлю перерезают на удалении от узла. В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное п рекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление н ервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий, приводящие к острому кисл ородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти. В ре зультате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости череп а, что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давл ение особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвон очника продолжает поступать кровь в головной мозг, следствием чего яв ляется сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга, что пр оявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания. Сдавление нер вов приобретает значение в генезисе смерти при наличии сердечно-сосуди стых заболеваний или повышенной сердечной возбудимости. В таких случа ях смерть может наступить очень быстро от первичной остановки сердца. П оскольку при повешении очень быстро развивается беспомощное состояни е, освободится самостоятельно из петли после того, как она затянулась не представляется возможным. Таким образом, основная особенность, отличаю щая повешение от других видов механической асфиксии, является быстрая п отеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, итак наст упает стойкая остановка дыхания, но сердечные сокращения после этого мо гут продолжатся так же, долго как и при других видах асфиксии. В следстви и быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесившийся сам не м ожет освободится из затянувшейся петли; если его извлекли из петли и при вели в чувство, то он не помнит о случившимся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того наблюдаются расстройство здоровья - продолжительн ые судороги, воспаление легких, психические заболевания, т.е. развиваетс я постасфиксическое состояние. Существует несколько стадий выхода из э того состояния: 1. Коматозная - отсутствие дыхания, бессознательное состояние, отсутстви е реакции зрачков 2. Стадия тонических судорог 3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость 4. Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о случившемс я (ретроградная амнезия) 5. Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия) Основным признаком сдавления шеи при повешении является странгуляцио нная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, представляющий собой негативный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли борозд а бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей, появляются спустя 1 минуту после сдавления шеи петлей. От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена имеет серо-кра сный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность. Появляется через 30 сек. и сохраняется у живого человека иногда до месяца. Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по плану: расположение и направление борозды, количество отдельных вдавлений, на личие и выраженность промежуточных валиков, ширина и глубина каждого вд авления на протяжении борозды, цвет, плотность, особенность рельефа дна, наличие ссадин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того, ск олько оборотов имела петля и как они располагались между собой странгу ляционная борозда может быть одиночной, двойной, тройной или множестве нной. Участки кожи, ущемляющиеся между витками петли, образуют промежут очные валики, на гребне которых могут быть отечные пузыри и кровоизлиян ия. Ширина борозды зависит от толщины петли. Петли сделанные из тонкого ж есткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают широкие, м ало заметные борозды. Глубина борозды чаще зависит от силы сдавления. Не обходимо помнить, что полосы от давления воротника могут быть похожи на странгуляционную борозду. Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из пет ли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда. К признакам при жизненности борозды можно отнести: 1. Кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого исследуют ласкуты кожи шеи с помощью стериоскопического микроскопа. 2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикреп ления мышц к ключице и грудине. 3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлияние в мягки е ткани 4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгулиции 5. Разрывы оболочек артерий (сонной) 6. Анизокория при сильном, приимущественно односторонем сдавлении шеи пе тлей. 7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохимичес кое для выявления активности различных ферментов. 3.2. УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками, чаще посторонними, но не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка. Петли об ычно делаются из мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли на шею при удавлении такой же как и при повешении. Однако смерть на ступает в следствие первичной остановки сердца (раздрожение рефлексог енных зон нерва шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксические признаки резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных крово излияний в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта. Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет гори зонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена рав номерно на всем своем протяжении, за исключением, когда под петлю подкла дываются мягкие предметы. Необходимо помнить, что удавление петлей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возможны случаи, к огда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле п одвешивают. При этом на шеи могут образоваться две страгуляционные бор озды: одна - косовосходящая, другая - горизонтальная. 3.3. Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавл ения органов шеи петлей (при повешении и удавлении). При описании позы трупа необходимо указать, на каком расст оянии от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприк основение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они нах одятся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные в близи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного период а или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с причинением с садин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов костей. Обнару жение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев краски, вмят ин и их сопоставления с локализацией имеющихся на трупе повреждений мо жет помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе пов реждений. Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля. При этом в проколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) о на прикреплена (к гвоздю, вешалки), отмечаются расстояния от места прикре пления петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а также до уро вня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо от метить расстояние от этих предметов до уровня подошв трупа. В протоколе отмечается вид петли, материал, сколько имеет витков, расположение петл и в области шеи, направление петли, место нахождение узла. Необходимо пом нить о правилах снятия петли. Осматривается сама петля, указывается окру жность, ширина, количество узлов. По окончанию осмотра и описания петля к ак вещественное доказательство предается следователю для последующи х исследований. Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов, борозда может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли невозможн о установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходимо пр овести на месте проишествия, в дальнейшем более детальное исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет провод ится в соответствующих отделениях бюро. Одной из особенностей наружно го осмотра трупа на месте проишествия при повешении является измерени е длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, под нятых и вытянутых кверху, что может помощь при последующем решении вопр оса о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания петли у мершим. В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа сл едует обратить внимание на расположение трупных пятен в области предпл ечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу. 3.4. УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя рука ми. Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит умень шение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавл ивании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка серд ца от сдавления специального нерва, проходящего в области шеи. От сдавле ния рук на шеи возникают различные повреждения: мелкие кровоподтеки на к ожи от давления кончиков пальцев, множественные ссадины, линейный и пол улунной формы от действия ногтей, кровоизлияние в мягкие ткани шеи, пере ломы подъязычной кости и хрящей гортани. Изолированые следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не мо жет оказать сопративление. В тех случаях когда сдавление шеи руками про изводится через мягкие придметы, иногда вообще каких либо повреждений н е на кожи, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удаётся. Таким образом уби вают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать убийце доста точного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически не возм ожно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в р езультате чего сдавление шеи прекращяется уже в самом начале попытки с амоудушения. 3.5. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при уда влении Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении и ручном удавлении петлей 1. Как была затянута петля-действием тяжести или руками. 2. Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти. 3. Как была завязана и наложена петля. 4. Каковы должны быть свойства петли судя по свойствам странгуляционной борозды. 5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью 6. Если это повешение, то не могло ли быть оно осуществлено другим человек ом. 7. Не является ли смерть результатом несчастного случая и как он мог произ ойти. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении ру ками: 1. Возможно ли описать механизм сдавления шеи. 2. Было ли произведено сдавление одной рукой и какой (правой, левой) или дву мя. 3. Было ли давление кратковременным или продолжительным, однократным ил и многократным. 4. Была ли перед смертью борьба и самооборона. 5. Нет ли признаков, по каторым можно установить особенности давившей рук и (длина и форма ногтей, их дефекты). 3.6. СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА Этот вид механической асфиксии является результатом сдав лением груди, живота или груди и живота одновременно, какими либо тяжелы ми тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхател ьных движений и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мо зге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длит ельности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с множество м мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаза. Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью. На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья. На вс крытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, кровоиз лияния в органах. ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сда вливающих труп предметов ( части машин, конструкции и т.д.). При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по о тношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание прич инения дополнительных повреждений производится путем поднятия или ра збора тяжестей, а не вытягиванием трупа. При описании трупных пятен след ует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пят ен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о нес оответствии времени наступления смерти к моменту придавливания тела, ч то может иметь место в случаях убийств с целью симуляции несчастных случ аев (искусственно вызванные обрушения, завалы). При осмотре трупа отмеча ется наличие или отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети гр уди, указвывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатк ов швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок и т.д.), а также особен ности тканей, которые фотографируются или зарисовываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инород ных тел (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- С чего хочешь начать? - спрашивает он.
- С романтического ужина.
- А закончить?
- Одновременно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Асфиксия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru