Реферат: Лечебно-эвакуационные мероприятия в военное время и при чрезвычайных ситуациях - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечебно-эвакуационные мероприятия в военное время и при чрезвычайных ситуациях

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 194 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

13 Война и последствия Война - самый примитивный и самый жестокий способ решения конфликтных от ношений между людьми, имеющими власть и вооружение. При этом в нее втягив аются огромные массы населения и самые большие жертвы отмечаются среди гражданского населения, прежде всего женщин и детей. И если в первой миро вой войне пострадало не более 20% населения, то во второй мировой войне - уже до 50%, а в конфликтах, развязанных в последние десятилетия - более 80% мирного населения. При этом учет этих жертв либо не ведется совсем, либо поставле н значительно хуже, чем учет потерь в живой военной силе и технике. Со времен второй мировой войны в мире произошло около 130 вооруженных конф ликтов. Около 2 млн детей погибли на земном шаре в этих конфликтах только з а последнее десятилетие, 4 - 5 млн детей стали инвалидами, около 1 млн - сирота ми., 12 млн - беженцами . Война несет с собой голод, нищету и инфекции и, как следствие - повышение с мертности. Эпидемии инфекционных заболеваний - обязательные спутники войны. По обр азному выражению летописцев, "война, голод и эпидемии следуют друг за дру гом на кровавых страницах истории", при чтении которых становится очевид ным, что самым частым спутником военных кампаний является сыпной тиф. Ещ е в 1883 г. Гирш (Hirsch) отмечал, что "история сыпного тифа вписана в те наиболее мра чные страницы всемирной истории, где говорится о тяжких потрясениях чел овечества войной, голодом и всякого рода несчастьями. Это связано не тол ько с антисанитарией в условиях военного времени, но и с прекращением (на рушением) вакцинаций. Благодаря самоотверженной работе медиков очаги и нфекций во время Великой Отечественной войны быстро ликвидировались, к рупных эпидемий инфекций не было. Однако в наши дни в Чеченской республи ке, где профилактическая вакцинация детей была прекращена еще до вооруж енного конфликта, не удалось избежать крупной вспышки полиомиелита- заб олевания, относимого Всемирной Организацией Здравоохранения к категор ии инфекций, которое в ближайшие годы должно быть полностью ликвидирова но на земном шаре. В местах катастроф и стихийных бедствий вследствие разрушения домов, ко ммуникаций, складов, магазинов и т.д. складываются благоприятные условия массового размножения грызунов. Увеличение численности грызунов, с одн ой стороны, усиливает реализацию путей передачи возбудителей зоонозны х инфекций, а с другой - может привести к развитию эпизоотии с активизацие й природных очагов и, впоследствии к увеличению числа заболевших природ но-очаговыми инфекциями. Величина риска поражения неодинакова в разных возраст ных группах. Если у детей до 5 лет основной риск в чрезвычайных ситуациях с вязан с голодом, инфекционными болезнями (кишечные инфекции, пневмония), то у детей более старшего возраст а и взрослых резко возрастает риск прямых поражений (гибель, ранения, тра вмы, ожоги и др.). Эти различия следует принимать во внимание при организа ции дифференцированной медицинской помощи в зависимости от возраста л юдей, оказавшихся в чрезвычайных ситуациях. Дети в военных условиях переживают тяжелый психический стресс с послед ующим развитием депрессии, неврозов, психических заболеваний. Они видят гибель родных, раненых, разрушенные дома. Во время военных действий в Хорватии психопатологические реакции были отмечены более чем у 60% детей. Существует мнение о том, что детям “нравится война”, мальчики охотно игр ают в военные действия, проявляют большой интерес к оружию. Этот интерес активно поддерживается средствами массовой информации, прежде всего т елевидением, которое ежедневно демонстрирует убитых и раненых, взрывы, к артины разрушения, насилия и т.п. Международное движение “Врачи мира против войны” пока не может противо поставить свою деятельность давлению на детскую психику средств массо вой информации. Медицинские проблемы В чрезвычайных ситуациях вероятно возникновение сложных условий обста новки, которые будут определяющим образом влиять на организацию и прове дение мероприятий здравоохранения по оказанию медицинской помощи и ле чению пострадавших. Основными из этих условий являются: -массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновение п отерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения; -нарушение работоспособности медицинский учреждений; -возможное заражение обширных районов местности, продовольствия, воды Р В, ОВ, бактериальными средствами, сильнодействующими и ядовитыми вещест вами; -сложность санитарно-эпидемиологичской обстановки в очагах массового поражения и в районах размещения населения в ходе эвакуационных меропр иятий гражданской обороны; -несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их нал ичию; -сложность управления силами и средствами при ликвидации последствий н ападения противника. Главные медицинские проблемы в условиях чрезвычайных ситуаций: - шок, травматический, геморрагический; - синдром размозжения; - острая почечная недостаточность; - респираторный дистресс - шоковое легкое; - ожоги; - увечья - ампутации конечностей, травмы головы, слепота, глухота; - переломы костей, контрактуры суставов; - острые отравления; - психическая травма; - голод, дистрофия, инфекции. - Следует отметить, чт о в военных конфликтах современности существенно изменилась и структу ра пораженных. Так, процент раненых "голова-шея- позвоночник" по сравнению со 2-ой мировой войной существенно увеличился до 25%. Структура боевых повр еждений головы характеризуется тем, что ранения черепа и головного мозг а занимают около 70%, челюстно-лицевой области - свыше 22%, органов зрения - 8%. Вместе с тем каждая область (край, республика) имеет свои, тол ько ей свойственные особенности условий, которые также могут оказать вл ияние на организацию и проведение мероприятий здравоохранения в очага х массового поражения и районах стихийных бедствий. Среди них наибольше е значение имеют следующие: 1.Климато-географические особенности (время года и погода, ре льеф местности, наличие перевалов, горных рек и т.д.). Они могут влиять на по ражающее действие ядерного и других видов оружия, организацию эвакуаци и пораженных, оказание им медицинской помощи и их лечение. Например, на пу тях эвакуации пораженных через горные перевалы даже в теплое время потр ебуется утеплять транспортные средства, развертывать обогревательные пункты и др. 2.Налиие в некоторых областях (странах, краях, республика х) краевой патологии в виде эндемических очаговых инфекционных заболев аний, например, очаги клещевого энцефалита, чумы и др. При планировании ме дицинских мероприятий это требует включения комплекса противоэпидеми ологических мероприятий. 3.Наличие объектов сильнодействующих и ядовитых вещест в. Они могут являться очагами вторичного химического заражения со специ фическим поражением рабочих и служащих этих предприятий и населения пр илегающих к ним жилых кварталов. Возникает необходимость в планах преду сматривать выделение медицинских формирований и учреждений, их подгот овку и оснащение с учетом работы в возможных вторичных очагах заражения соответствующего профиля. 4. Характер и степень развитости дорожных, водных и други х путей сообщения. Их состояние будет в значительной степени определять организацию эвакуационных мероприятий, в частности объем необходимых работ транспортных средств для эвакуации пораженных (улучшение аморти зации автомобилей, использование подстилочного материала и др.). Организовать медицинское обеспечение населения в таки х весьма сложных условиях, используя существующую сеть медицинских учр еждений здравоохранения мирного времени крайне затруднительно. Кроме того следует учитывать, что далеко не все врачи могут быстро ориентирова ться в чрезвычайных ситуациях и, более того, не всегда умеют оказать квал ифицированную неотложную медицинскую помощь. Это привело к созданию в б ольшинстве стран мира Службы Медицины Катастроф. Основная цель, достижение которой призвана обеспечить Служба Медицины Катастроф, - повышение эффективности мер по предупреждению медико-санит арных последствий чрезвычайных ситуаций, спасение жизни и сохранение з доровья населения при войнах, авариях и катастрофах, снижение уровня сан итарных потерь, предупреждение возникновения и распространения массов ых инфекционных заболеваний. Создание Службы Медицины Катастроф, находящейся в постоянной готовнос ти, в значительной степени повысило своевременность и эффективность ок азания помощи пострадавшему населению. На Службу Медицинских Катастроф (СМК) возлагаются следующие основные за дачи: - быстрейшее восстановление здоровье пос традавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и л етальности; - предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционны х заболеваний; - обеспечение санитарного благополучия н аселения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвыча йных ситуаций. Выполнение этих задач обеспечивается проведением комплекса мероприят ий (подготовка сил и средств службы, поддержание их в постоянной готовно сти, проведение лечебно эвакуационных, санитарно-гигиенических, против оэпидемических и других мероприятий). Характер, организация и порядок ос уществления этих мероприятий имеет свои особенности, обусловленные со держанием каждой из основных задач СМК. Успешное выполнение первой основной задачи СМК - быстр ейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение ег о к труду, снижение инвалидности и летальности - в услови ях чрезвычайной ситуации может быть достигнуто при правильной организ ации и проведении комплекса следующих научно обоснованных мероприятий . 1. Подготовка сил и средств, поддержание их в готовности для медицинского обеспечения населения. Важное место среди них занимает подготовка необ ходимого количества формирований, учреждений и органов управления ими. Учитывая крайне высокую потребность врачебных кадров для выполнения п ервой основной задачи, важно обеспечить готовность среднего медицинск ого персонала взять на себя проведение ряда довольно сложных медицинск их мероприятий, освободив от них врача (переливание крови и кровезаменит елей, выполнение новокаиновых блокад, подготовка операционного поля и д р.). Большое значение приобретает также использование современных дости жений медицинской науки и техники, повышение производительности труда медицинского персонала с тем, чтобы минимальными силами и средствами вы полнять больший объём работы, используя прогрессивные методы организа ции труда (бригадные методы работы и др.) , осуществляя рациональный манёв р объёмом медицинской помощи, а также имеющимися силами и средствами с у чётом складывающейся медико-тактической обстановки. Особое место отводится своевременному и качественному оказанию медици нской помощи и последующему лечению поражённых. Важное значение приобр етают мероприятия по подготовке населения, личного состава формирован ий гражданской обороны к оказанию первой медицинской помощи в очагах ма ссового поражения. Большое значение имеет также специальная подготовк а медицинского состава по вопросам патогенеза, клиники и лечения постра давших от оружия массового поражения; умение врачей нехирургических сп ециальностей оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях у поражённых (шок, кровотечение и др. ) . 2. Проведение комплекса мероприятий по защите населения от оружия массов ого поражения (использование средств, предупреждающих или ослабляющих поражение населения радиоактивным излучением , ОВ , БС , сильнодействующ ими ядовитыми веществами ). 3. Организаций взаимодействия сил и средств СМК с другими службам , а также ведомственными медицинскими службами. Вторая основная задача СМК - предупреждение возникнов ения и распространения массовых инфекционных заболеваний. Успешное её выполнение потребует проведения следующего научно о боснованного комплекса мероприятий. 1. Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологичес кой разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного ис пользования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.). 2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инф екционных стационаров, перепрофилирование больниц в инфекционные стац ионары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечеб ных учреждениях и др. 3. Усиление контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэп идемических мероприятий среди населения. 4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологи ческих очагах. 5. Подготовка сил и средств для выполнения всех перечисленных мероприяти й противобактериологической защиты. Выполнение третье задачи СМК - обеспечение санитарног о благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных после дствий чрезвычайных ситуаций - требует участия не тольк о сил СМК, но и здравоохранения в целом, а также ряда служб гражданской обо роны. Среди мероприятий, направленных на выполнение этой задачи, важное знание приобретают следующие. 1. Лабораторный контроль заражения питьевой воды и продуктов РВ, ОВ и БС. 2. Санитарно-гигиенический контроль за условиями размещения населения, з а санитарной обработкой людей, а также за уборкой и захоронением трупов людей и животных в очагах массового поражения. 3. Участие в разработке соответствующих рекомендаций по режиму работы и жизни населения на территории, зараженной РВ, ОВ и БС. 4. Проведение массовой санитарно-просветительной работы среди населени я и др. Таким образом, выполнение основных задач СМК потребует планомерного пр оведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемичес ких и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия "медицинская защита населения" в системе гражданско й обороны. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённы х. Лечебно-эвакуационное обеспечение - одна из главных составляющих орган изации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. С истема лечебно-эвакуационного обеспечения - оказание медицинской помо щи и лечение в сочетании с эвакуацией пострадавших за пределы очага пора жения, использование сил и средств службы экстренной медицинский помощ и. Оно является одним из важнейших видов деятельности СМК, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе лечебно-эвакуационно го обеспечения поражённых предусматривается оказание трёх видов медиц инской помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализи рованная медицинская помощь. Первая медицинская помощь. Первая медицинская помощь оказывается непосредственн о на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и под ручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная пер вая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает разв итие неблагоприятных исходов. Она выполняется самим пораженным (самопо мощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гра жданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, св оевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быт ь обеспечено в порядке само- и взаимопомощи. При организации первой меди цинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфикси ей, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или пол ное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, О В и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации. В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполн ение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредст вом тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, н аложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непря мой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закры тие раневой поверхности повязкой и др. Учитывая сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как м ожно раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны. По данным ВОЗ, 20% от всех погибших в катастрофах могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им на месте происшествия. Известно, что противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 ч с момента катастроф ы, снижают летальность на 25-30%. Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасатель ных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской обороны в очаг вводят ся санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской по мощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их п огрузки на транспорт и осуществления погрузки. Непосредственное руководство санитарной дружиной по вопросам оказани я медицинской помощи осуществляет начальник пострадавшего объекта чер ез начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда. Помо щь им в этом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицин ской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи. Первая врачебная помощь . Первая врачебная помощь - комплекс леч ебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этап е медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непо средственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в д альнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказ ывают врачи, имеющие обще врачебную подготовку, и врачи-хирурги общего п рофиля. Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в ближайшие часы с момен та поражения прибывших в очаг отрядах первой медицинской помощи, сохран ившихся в очаге лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффект ивную борьбу за спасение жизни большинству из них. Они явятся первым этапом медицинской эвакуации на пути выно са и вывоза пораженных за пределы очага массовых потерь, обеспечивающим первую врачебную помощь с выполнением хирургических вмешательств по н еотложным жизненным показателям (окончательная остановка сердца и др.) Наряду с оказанием пораженным медицинской помощи по жизненным показат елям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовке эвакуации (исправление дефектов повязок, средств иммобилизации, введение обезбол ивающих и других лекарственных средств), а также по профилактике раневой инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противогангрено зной сыворотки и др.). Первичную хирургическую обработку ран при отсутст вии жизненных показателей целесообразно отсрочить под прикрытием анти биотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении р ан в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции. Первая врачебная медицинская помощь должна быть оказана как можно рань ше с момента поражения. . Специализированная медицинс кая помощь. Специализированная медицинская помощь - комплекс лече бно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в лечебных учреждениях загородной зоны с использованием специального м едицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медици нской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощ и, т.е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженн ых до окончательного исхода. Специализированная медицинская помощь в принятой системе европейског о лечебно-эвакуационного обеспечения организуется за пределами очага массового поражения в больницах загородной зоны, развертываемых на баз е лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуирова нных из города. Медицинская эвакуация. Этап медицинской помощи пострадавшему населению дополняется этапом ме дицинской эвакуации пораженных из очага чрезвычайной ситуации. Этапы м едицинской помощи и этап медицинской эвакуации составляют лечебно-эва куационные мероприятия медицинской защиты населения при чрезвычайной ситуации. Медицинская эвакуация - это система мероприятий по эвак уации из районов (очагов) возникновения санитарных потерь пораженных (бо льных), нуждающихся в медицинской помощи и лечении за их пределами. Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса по раженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской пом ощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечени е. Быстрая доставка пораженных на конечные этапы медицинской эвакуации является одним их главных средств достижения своевременности в оказан ии медицинской помощи и объединения рассредоточенных на местности во в ремени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое. Наряду с этим эва куация обеспечивает высвобождение от пострадавших, работающих в очаге поражения медицинских формирований. В то же время любая транспортировк а неблагоприятно влияет на состояние пораженных и течение патологичес кого процесса. В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специа льный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодоро жный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, кр аев, республик. Однако, если во время войн крупного мирового масштаба многоэтапность ле чебных мероприятий может быть оправдана стремлением оказать хотя бы па рциальную помощь как можно большему числу раненых, то при военных конфли ктах "местного значения" такой подход не оправдан. Многоэтапность лечебн ых эвакуационных мероприятий неизбежно приводит к резкому увеличению количества реопераций вследствие неполноценности их выполнения на пре дыдущих этапах. Исходя из организационных, экономических, технических и материальных в озможностей, целесообразно иметь вне района боевых действий 2 -3 многопро фильных учреждения на базе существующих госпиталей. Кроме того, они не в новь оборудуются, а лишь доукомплектовываются необходимой аппаратурой , и это можно рассматривать, как достаточно экономичный вариант создания мощного многопрофильного учреждения, готового оказать помощь раненым с сочетанными и комбинированными поражениями, составляющих до 80% в струк туре санитарных потерь. Что касается проблемы реабилитации раненых с последствиями черепно- мо зговой травмы, то, по словам ведущих специалистов, дела обстоят не лучшим образом. Даже в рамках одной нозологической группы сосудистого или трав матического генеза, цели и задачи реабилитации требуют специальных мет одов и организационных мероприятий. Так, у больных с поражением доминант ного полушария, возникает нарушение высших психических функций, в том чи сле тяжелое нарушение речи - афазия, дизартрия, а также гемипарезы правых конечностей. Жизнь таких больных становится невыносимой, так как они не в состоянии себя обслуживать и общаться с окружающим миром. Начиная с 50-х годов в Европе была начата организация специализированной реабилитаци онной службы. Многолетний опыт научно-исследовательской, практической и организационной работы позволили разработать концепцию реабилитаци и больных с нарушением высших психических функций при поражении домина нтного полушария. К настоящему времени в она организована во многих круп ных клиниках. Больной может пройти курс лечения в течении двух лет 2-3 раза, причем, койко-день составляет от 45 до 90 дней. Кроме того, должны быть отделе ния ЛФК, трудотерапии, социально - бытовой терапии, и что немаловажно, орга низационно-методический отдел и отдел МСЭ, который дает возможность доб иться снижения группы инвалидности. Санитарно-гигиенические и пр отивоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях. Разрушения, большое количество пострадавших, осуществление в полном об ъеме эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения в загородных зонах. В местах рассредот очения рабочих и служащих предприятий и размещения эвакуированного го родского населения складываются неблагоприятные санитарно-бытовые ус ловия, вследствие чего создаются предпосылки для возникновения желудо чно-кишечных и других инфекционных заболеваний среди населения, особен но в летнее время. Основные мероприятия по обеспечению санитарного и эпидемического благ ополучия в этих условиях проводят СЭС. Они осуществляют гигиеническую о ценку санитарной обстановки и дают рекомендации по оптимальному повед ению населения, участвуют в проведении мероприятий по защите и предотвр ащению распространения инфекционных заболеваний. Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических меропр иятий используются также: - инфекционные больницы (отделения); - медицинские работники санитарно-гигиенического и противоэпидемическ ого профиля, работающие в медицинских и других учреждениях; - дезинфекционные (стационарные и передвижные) камеры и санитарные пропу скники независимо от ведомственной принадлежности, бани, прачечные и др угие коммунальные учреждения; - гидрометеорологические станции, ветеринарные агрохимические лаборат ории. При организации противоэпидемических мероприятий среди населения осо бое внимание уделяется следующим вопросам: - проведению непрерывной противоэпидемической разведки с целью обнару жения в возможно ранние сроки инфекционных больных; - организации выборочного бактериологического контроля за водой и прод уктами, поступающими на снабжение населения; - активному выявлению и изоляции (госпитализации) инфекционных больных п одозрительных на эти заболевания лиц; - организации и проведении профилактичес кой и текущей дезинфекции, а также дезинфекции в эпидемических очагах с привлечением к этой работе личного состава санитарных дружин и населен ия. П ринципы лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных больных: • лечение "на месте" в пределах зоны катастрофы (фронта) б ез эвакуации в тыл или другие районы; • двухэтапность эвакуации: I этап - на месте выявления больного; П этап - инфекционный госпиталь, минуя промежуточные этапы медицинской э вакуации. Для этого проводят развертывание (приближение) инфекционных г оспиталей к эпидемическим очагам. Цели проведения противоэпидемических мероприятий на этапах медицинск ой эвакуации: • предупреждение заноса и развития внутриэтапных инфекций среди ране ных и больных; • предотвращение заражения медицинского персонала и выноса инфекции в другие районы, если речь идет об армии, то в войска, а также на очередной э тап эвакуации. Очень важное значение при организации и проведении лечебно-эвакуацион ных и противоэпидемических мероприятий имеет медицинская сортировка и нфекционных больных. На амбулаторно-поликлиническом этапе медицинская сортировка больных должна предусматривать выделение однородных групп больных: 1) по предварительному диагно зу - группа больных с преимущественным поражением отдельных органов и си стем; 2) по эпидемиологической опас ности; 3) по тяжести; 4) по транспортабельности; 5) по эвакуационному предназн ачению. 6) В зависимости от эпидемиологич еской опасности, например при эвакуации из зоны ЧС, выделяют 4 группы боль ных: 1) больные высококонтагиозным и инфекциями; 2) больные контагиозными инфе кциями; 3) больные малоконтагиозными инфекциями; 4) больные неконтагиозными ин фекциями. В инфекционных стационарах: вое нно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИТ) и военно-полевой госпиталь осо бо опасных инфекций (ВПГООИ) - больных распределяют в приемном отделении по установленному диагнозу или начальным клиническим признакам заболе вания на потоки: первый - с преимущественным поражением дыхательных путе й и легких; второй - с поражением желудочно-кишечного тракта и органов пищ еварения; третий - с поражением центральной нервной системы (ЦНС); четверт ый - с поражением кожи и слизистых оболочек; пятый - с выраженными синдрома ми общей интоксикации без локальных органных поражений. При установлен ии этиологии осуществляется распределение по нозологическому принцип у. Больные 1-го потока, у которых имеются выраженные признаки поражения орг анов дыхания: одышка, боль в груди, кашель с мокротой (часто кровянистой), х рипы в легких (легочные формы чумы и сибирской язвы, орнитоз, легионеллез и др.), а также симптомы общей интоксикации и лихорадки, наиболее опасны дл я окружающих. Поэтому в отношении них требуется проведение строгих прот ивоэпидемических мероприятий. Менее опасны в эпидемиологическом отношении больные с поражением орга нов пищеварения, распределенные во 2-й поток. Это прежде всего больные так ими заболеваниями как холера, брюшной тиф, с поражениями стафилококковы м токсином, геморрагическими лихорадками, острой дизентерией, сальмоне ллезными гастроэнтеритами, при которых общетоксические явления сочета ются с выраженными желудочными и кишечными симптомами (рвота, понос, бол и в животе, болезненность кишечника). Малоопасны или совсем не опасны сос тавляющие 3-й поток больные ботулизмом, столбняком, бешенством, бактериа льными и вирусными менингоэнцефалитами и энцефаломиелитами. При разли чной симптоматике их объединяет наличие патологических изменений в ЦН С, которые могут возникать уже в самом начале болезни (например, туман пер ед глазами и двоение предметов при ботулизме; чувство напряжения и затру днения при открывании рта, судорожные сокращения мышц лица и затылка при столбняке; раннее нарушение сознания и менингеальные симптомы при мени нгоэнцефалитах). В 4-й и 5-й потоки распределяют больных с высоко- и малоконтагиозными инфек циями. У больных 4-го потока наряду с выраженной интоксикацией на первый п лан выступает экзантема, которая может быть пятнистой (клещевые риккетс иозы, корь) и геморрагической (геморрагические лихорадки, сыпной тиф). Для больных 5-го потока характерны общие токсические явления, высокая лихора дка и общее тяжелое состояние (сап, мелиоидоз, бруцеллез). Первоочередной эвакуации в инфекционные стационары или ВПИГ ООИ подле жат с учетом транспортабельности тяжелые больные и все зараженные высо коконтагиозными инфекциями, и имеющие признаки поражения органов дыха ния. Больных в состоянии средней тяжести и больных контагаозными инфекц иями с признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во 2-ю очеред ь, все остальные категории больных - в 3-ю очередь. Перевозку больных в стационар осуществляет бригада эвакуаторов на спе циально выделенном автотранспорте. В состав бригады включают врача или среднего медицинского работника, знакомых с правилами соблюдения прот ивоэпидемического режима, двух санитаров и шофера. Шофер эвакобригады п ри наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсут ствии - в такой же костюм, что и остальные члены бригады. Все лица, принимающие участие в эвакуации больных, подозрительных на чум у, геморрагические лихорадки, вызванные вирусами I группы, легочной форм ой сапа, надевают защитные костюмы I типа; при эвакуации больных холерой - костюмы IV типа. При эвакуации больных, подозрительных на заболевания, выз ванные микроорганизмами II группы, используют защитную одежду, предусмот ренную при работе с инфекционными больными. После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованн ые при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной пл ощадке силами бригады эвакуаторов. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки, перчат ки и клеенчатые фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевоз ках. Работу лечебных учреждений по приему больных опасными инфекциями можн о разделить на два периода: с момента сигнала о появлении массовой вспыш ки заболеваний до установления этиологического диагноза и после получ ения результатов микробиологической диагностики. В первом периоде нео бходима организация строгого противоэпидемического режима при поступ лении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций, отнесенных в 1-й, 4-й и, возможно, 5 потоки больных. Кроме того, в этом периоде п редусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и з ащитных мероприятий, необходимых при работе с больными легочной формой чумы, опасными геморрагическими лихорадками. Все дезинфекционные меро приятия осуществляются в режиме, разработанном применительно к наибол ее устойчивому спорообразующему возбудителю - сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводятся экстренную профилактику химиопреп аратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа. Во втором периоде при обнаружении возбудителя высококонтагиозного заб олевания строгий противоэпидемический режим сохраняется. При установл ении диагноза бубонной и кожной чумы, септической формы сибирской язвы, хронической формы сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует ра ботать в костюме II-III типов. Медицинский персонал, обслуживающий больных д ругими инфекциями, использует одежду IV типа. При установлении диагноза б руцеллеза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологич еской формы, относящейся к неконтагиозным или малоконтагиозным инфекц иям, в лечебных учреждениях устанавливается обычный противоэпидемичес кий режим работы. Таким образом, противоэпидемическая работа в ЧС является одной из соста вных частей системы экстренной медицинской помощи населению в большин стве стран ближнего и дальнего зарубежья, как развитых, так и развивающи хся. Руководящими органами службы медицины катастроф на разных уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии и центры медицины катастроф. На местном и объектовом уровнях функции ком иссий возлагаются на штабы медицинской службы гражданской обороны. Комплекс мероприятий, осуществляемых в ЧС, имеет определенные отличия о т обычной системы профилактических и противоэпидемических мероприяти й. Эти отличия определяют экстремальными условиями, множественностью в оздействия на население поражающих факторов, спецификой действия неко торых из них, необходимостью выбора основного направления противоэпид емической работы при тех или иных нозологических формах и наиболее раци онального использования имеющихся ресурсов. Исходя из этого, можно выде лить общие признаки организации и проведения противоэпидемической раб оты при катастрофах независимо от их происхождения и в военное время. Эт о единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидем ических мероприятий и их комплексное осуществление среди пострадавшег о населения (воинских контингентов) в ЧС или при ведении военных действи й. При этом содержание и объем мероприятий соответствует санитарно-эпид емиологической обстановке в зоне катастрофы. В ликвидации эпидемиолог ических последствий катастроф принимают участие все медицинские служб ы при постоянном их взаимодействии независимо от подчиненности. Для определения конкретных противоэпидемических мероприятий необход имо учитывать особенности различных групп, типов и видов катастроф и их последствия для санитарно-эпидемиологической обстановки. Особое значе ние приобретает правильно организованное управление противоэпидемич еской работой. Такая работа включает информационное обеспечение, анали з полученных данных (оценка обстановки на основании санитарно-эпидемио логической разведки, знаний особенностей различных катастроф и многоф акторности влияния последних на эпидемиологические последствия). Bottom of Form 0 Заключение. Чрезвычайные ситуации как правило затрагивают большие массы населения на обширных территориях, и велика вероятность появления большого числа пораженных, нуждающихся в экстренной помощи. В этой ситуации предотвращ ению жертв может способствовать только комплекс мероприятий по медици нской защите населения, включающий в себя лечебно-эвакуационные, санита рно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. При этом эти мер оприятия должны выполняться в максимально сжатые сроки и специальными, профессионально подготовленными формированиями. Список использованной литературы 1) Гражданская оборона /под о бщ. ред. А.Т.Алтунина.- М:Воениздат,1980. 2) Организация оказания помо щи раненым и больным в ходе их эвакуации // Никулин Н.Д. Военно-медицинский журнал 1989, №4, с. 28-29. 3) Гражданская оборона /под р ед. В.И.Завьялова.- М:Медицина, 1989. 4) Руководство по медицинской сл ужбе гражданской обороны //под ред. А.И.Бурназяна. - М:Медицина, 1983. 5) Военно-медицинская подгото вка под ред. Кушинского М. Медицина 1975. 6) Курс лекций по курсу "Гражданская оборона" // С.Я.Р азоренов Северо-Западная академия государственной службы, 1999.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Джейн Псаки на приёме у окулиста:
- Украинские кассетные бомбы видите?
- Нет, не вижу...
- А фосфорные боеприпасы?
- Нет, не вижу...
- А российский танк первой мировой войны?
- Российский? Вижу!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечебно-эвакуационные мероприятия в военное время и при чрезвычайных ситуациях", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru