Реферат: Сифилис - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сифилис

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 99 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Сифилис С ифилис (люэс) — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледн ой трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодиза цией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, пер едающееся преимущественно половым путем. Этиология. Возбудитель — бледная трепонема. Источник заражения &mdash боль ной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего си филиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее заразны высыпания с эрози рованной (влажной, мокнущей) поверхностью, в отделяемом которых содержит ся большое количество возбудителя. Основной путь заражения — прямой (об ычно половой) контакт с больным. Возможен также так называемый бытовой с ифилис (заражение через предметы домашнего обихода и т. п. ). При врожденно м сифилисе заражение происходит внутриутробно — через сосуды плацент ы. Патогенез. Бледные трепонемы распространяются в организме по лимфатич еской системе, активно размножаются и периодически током крови заносят ся в разные органы и ткани, что вызывает те или иные проявления заболеван ия. С течением времени число бледных трепонем в организме больного умень шается, однако реакция тканей на возбудителя становится более бурной (се нсибилизация), что обусловливает изменение клинических симптомов на пр отяжении болезни. Обычно после заражения наблюдается классическое теч ение сифилитической инфекции с характерной периодизацией симптомов. В озможно также длительное (многолетнее) бессимптомное течение с развити ем в последующем поздних нервных и висцеральных форм заболевания. Клиническая картина. У нелеченых больных выделяют 4 периода приобретенн ого сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный. Инкубационный период (от заражения до появления первого клинического с имптома — твердого шанкра) длится в среднем 20-40 дней. Возможно как укороче ние его (15-7 дней), так и удлинение (3-5 мес). Первичный период (от появления твердого шанкра до возникновения первог о генерализованного высыпания) длится 6-8 нед. Типичны три симптома: тверды й шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит. Твердый шанкр п редставляет собой эрозию или язву, возникающую на месте внедрения бледн ых трепонем. При половом заражении твердый шанкр располагается на полов ых органах (у мужчин чаще на головке полового члена или крайней плоти, у же нщин — на половых губах, шейке матки). Для твердого шанкра характерны сле дующие признаки: небольшие размеры (до мелкой монеты), правильные округл ые или овальные очертания, пологие (блюдцеобразные) края, гладкое синюшн о-красное дно соскуяным отделяемым, плотноэластический (хрящевидный) ин фильтрат в основании. Неосложненный твердый шанкр безболезнен, не сопро вождается явлениями острого воспаления. Нередки отклонения от описанной клиники. Твердый шанкр может быть очень маленьким или очень крупным (карликовый и гигантский твердый шанкр), дно его может быть покрыто некротической пленкой или коркой (дифтеритическ ий и корковый твердый шанкр). Встречаются множественные (до нескольких д есятков) и болезненные (анальные и уретральные) твердые шанкры. Выделяют также атипичные твердые шанкры: индуративный отек (безболезненный плот ный отек крайней плоти или половой губы), шанкр-амигдалит (плотный отек ми ндалины) и шанкр-панариций (симулирует гнойный панариций). Твердый шанкр может осложняться вторичной инфекцией с развитием явлений острого вос паления в его окружности. При внедрении фузоспириллезного симбиоза воз никает некроз дна и краев (гангренизация твердого шанкра). Повторная ган гренизация (фагеденизм), наблюдающаяся обычно у алкоголиков, приводит к значительному разрушению тканей. Регионарный лимфаденит проявляется специфическими изменениями ближа йших к твердому шанкру лимфатических узлов (чаще паховых). Он возникает ч ерез неделю после появления твердого шанкра и может быть как одно-, так и д вусторонним. Лимфатические узлы увеличены неравномерно, подвижны, безб олезненны, имеют плотноэластическую консистенцию, никогда не нагнаива ются и не вскрываются, кожа над ними не изменена. Регионарный лимфангит выявляется не всегда. Его обычно обнаруживают у м ужчин (при расположении твердого шанкра на половом члене) в виде плотноэ ластичного подвижного безболезненного подкожного тяжа на спинке и у ко рня полового члена. В конце первичного периода развивается специфическ ий полиаденит (умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов), ино гда возникают нерезкие общие явления (субфебрильная температура, общая слабость). Вторичный период (от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов — бугорков или гумм) длится 3-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов . Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления пред ставлены сыпью на коже и слизистых оболочках (сифилиды вторичного перио да). Появление сифилидов обусловлено проникновением в кожу и слизистые о болочки бледных трепонем. Первое генерализованное высыпание, идущее на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее обильным (вторичный свежий сифилис), ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится не сколько недель (реже 2-3 мес), затем исчезает на неопределенное время. Повто рные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) чередуются с пери одами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сыпь при вторичном рецидивном сифилисе менее обильна, склонна к группировке. В первом полугодии ей сопутствует постепенно разрешающийся полиаденит . Сифилиды вторичного периода обычно не сопровождаются субъективными о щущениями. Во вторичном периоде различают 5 групп сифилидов: 1) сифилитическая розеола: бледно-розовые округлые нешелушащиеся пятна р азличной величины, располагающиеся обычно на туловище; 2) сифилитические папулы: синюшно-красные гладкие округлые узелки различ ного размера, часто изменяющие свою поверхность в зависимости от локали зации — эрозивные на слизистых, омозолелые на ладонях и подошвах, вегет ирующие в складках заднего прохода и половых органов - так называемые ши рокие кондиломы; 3) сифилитические пустулы: различной величины и глубины гнойнички на спе цифическом плотном основании, превращающиеся в язвы или гнойные корки; 4) сифилитическая плешивость: быстро развивающееся диффузное или мелкоо чаговое поредение волос на голове без воспалительных изменений кожи; 5) сифилитическая лейкодерма: пятнистая или кружевная гипопигментация к ожи шеи. Часто поражается слизистая оболочка зева, где возникают сифилит ические ангины (эритематозная, папулезная и пустулезно-язвенная), отлича ющиеся от банальных ангин резкими границами, отсутствием островоспали тельных явлений, лихорадки и болей. При высыпаниях на голосовых связках отмечается охриплость голоса. В редких случаях наблюдается поражение других органов и систем: диффузн ые периоститы и остеопериоститы с ночными болями в костях (обычно голене й), полиартритические синовиты с гидрартрозами, диффузные или очаговые г епатиты, нефриты, гастриты с неспецифической симптоматикой, полиневрит ы и менинговаскулярный сифилис. Во вторичном периоде сифилиса отмечается наибольшее число диагностиче ских ошибок. Сифилитическая розеола в отличие от розеолезной сыпи при ти фах и гриппе более обильна, не шелушится, при ней отсутствуют общие явлен ия и характерное поражение других органов, не бывает петехий, имеются со путствующие сифилиды. При медикаментозных токсикодермиях в отличие от сифилитической розеолы имеется четкая связь с приемом лекарств, отмеча ется склонность высыпаний к слиянию и шелушению, выражены субъективные ощущения в виде жжения и зуда, сыпь быстро исчезает с отменой вызвавшего ее препарата. Широкие кондиломы в анальной области отличаются от геморр оидальных узлов резкой плотностью, опаловым цветом, отсутствием болей и кровоточивости, непродолжительным существованием. Диагноз сифилиса по дтверждается резко положительными серологическими реакциями (РВ. РИФ, Р ИБТ). Третичный период сифилиса начинается чаще всего на 3-4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отлич аются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию в нешности, инвалидизации и часто к смерти. В связи с успехами в диагностик е и терапии третичный сифилис в настоящее время встречается редко. Основные особенности третичного сифилиса: волнообразное течение с неч астыми рецидивами и многолетними латентными состояниями, множественно сть отграниченных мощных, склонных к распаду гранулем с продолжительны ми сроками их существования (месяцы, годы), преимущественная локализация поражений на местах травм, малое число бледных трепонем в ткани и в связи с этим ничтожная контагиозность третичных сифилидов, высокий уровень и нфекционной аллергии при низкой напряженности иммунитета, нередко отр ицательные классические серологические реакции на сифилис. В третичном периоде может наблюдаться поражение любого органа, но чаще в сего происходит поражение кожи, слизистых оболочек и костей. Сифилиды третичного периода представлены двумя элементами — бугоркам и и узлами (гуммами), бугорки обычно в большом количестве располагаются в толще кожи и имеют вид полушаровидных плотных образований синюшно-крас ного цвета, гладких, четко отграниченных, величиной с вишневую косточку. Они не дают субъективных ощущений, располагаются обычно группами на люб ом участке кожи, никогда не сливаются, довольно быстро изъязвляются, а за тем заживают, оставляя своеобразные пигментированные по периферии ("моз аичные") рубцы. При рецидивах на рубцах новые бугорки никогда не образуют ся. Сифилитическая гумма представляет собой безболе зненный узел в глубине подкожной клетчатки. По мере роста он достигает в еличины грецкого ореха, приобретает синюшно-красный цвет, полушаровидн ую форму, плотноэластическую консистенцию, а затем изъязвл яется в центре с отделением скудной клейкой жидкости и образованием нек ротического стержня. Гуммозная язва безболезненна, имеет плотные валик ообразные края и правильные очертания, по заживлении она оставляет пигм ентированный по периферии гладкий или стянутый к центру ("звездчатый") ру бец. Гуммы единичны, локализуются обычно на голенях и предплечьях (по ход у большеберцовых и лучевых костей), реже на голове. Их появление обычно пр овоцируется механической травмой. Гуммы могут осложняться вторичной и нфекцией, иногда поражается подлежащая кость. П оражение слизистых оболочек представлено гуммозными изменениями с ана логичным описанному течением. Чаще всего гуммы локализуются на слизист ой оболочке носа и зева, реже на языке. Они часто иррадиируют в подлежащую ткань, приводя к нарушению фонации, глотания, дыхания, разрушению костно й части носовой перегородки с последующим формированием седловидного носа. Поражения других органов и систем в тре тичном периоде сифилиса описаны в соответствующих разделах. При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода из пораженной плац енты через пупочную вену или лимфатические щели пуповины. Поражение плода сифилисом чаще происходит в первые три года болезни мат ери, оно может нарушать течение беременности и приводить к поздним выкид ышам, мертворождениям и преждевременным родам. Различают ранний (до 4 лет) и поздний (после 4 лет) врожденный сифилис. Ранний врожденный сифилис дополнительно подразделяют на сифилис плода, врожд енный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет). Каждый из периодов и подпериодов имеет свои клинические особенност и. Сифилис плода, развивающийся обычно с 5-го месяца беременности, характер изуется преимущественным поражением внутренних органов и костной сист емы в виде их диффузный воспалительной мелкоклеточной инфильтрации с п оследующим разрастанием соединительной ткани, что может серьезно нару шать функции соответствующих органов и приводить к гибели плода. Чаще вс его поражаются печень, селезенка и трубчатые кости. Врожденный сифилис грудного возраста наряду с общими дистрофическими и лихорадочными симптомами, висцеральными и костными поражениями (гепа тит, нефрит, пневмония, остеохондриты и др. ) дает весьма обильную и разноо бразную сыпь на коже и слизистых оболочках, во многом сходную с сифилида ми вторичного периода (различные разновидности сифилитических розеол, папул и пустул). Отдельные сифилиды у грудных детей имеют свои особеннос ти. Папулы даже на коже часто имеют эрозивную, мокнущую поверхность. Папу лы в окружности рта сливаются в сплошные экссудативные бляшки, испещрен ные глубокими радиальными трещинами (диффузные инфильтрации Гохзингер а), оставляющими впоследствии характерные лучистые рубцы на коже губ, ше и и подбородка (радиальные рубцы Робинсона — Фурнье). Эрозивные папулы н а слизистой оболочке носа приводят к образованию корок, препятствующих носовому дыханию, в связи с чем ребенок не может сосать грудь ("сифилитиче ский насморк"). Крупные пустулезные высыпания на ладонях, подошвах и друг их участках конечностей характеризуют сифилитическую пузырчатку. В метафизарных участках трубчатых костей часто возникают остеохондрит ы, нередко заканчивающиеся патологическими переломами (псевдопаралич Парро). Врожденный сифилис раннего детского возраста характеризуется преимущ ественным поражением кожи, слизистых оболочек и костей. Высыпания менее обильны, локализованы, сходны с таковыми при вторичном рецидивном сифил исе (часто встречаются широкие кондиломы, сифилитическая алопеция). Поздний врожденный сифилис чаще проявляется в возрасте 5-17 лет. Его основн ые симптомы сходны с проявлениями третичного сифилиса. На коже и слизист ых оболочках возникают бугорковые и гуммозные изменения. Однако в отлич ие от третичного сифилиса при позднем врожденном сифилисе имеется сово купность стойких признаков, являющихся результатом приступов сифилиса в грудном возрасте или появляющихся позднее в результате влияния сифил итической инфекции на развивающуюся костную систему и некоторые други е органы. Различают безусловные и вероятные признаки позднего врожденн ого сифилиса. К безусловным (патогномоничным) признакам позднего врожденного сифили са относится только "триада Гетчинсона": гетчинсоновы зубы (бочкообразны е верхние средние резцы с выемкой по свободному краю), паренхиматозный к ератит и лабиринтная глухота. Они нередко встречаются одновременно. Вероятные признаки хотя и характерны для позднего врожденного сифилис а, но могут встречаться и при других болезнях, поэтому они имеют значение лишь в совокупности диагностических симптомов. Основные среди них: "сабл евидные голени", "готическое небо", утолщение грудинного конца ключицы (си мптом Авситидийского), радиальные рубцы Робинсона &mdash Фурнье, различные з убные дистрофии (диастема, макро- или микродентия, гипоплазия клыков и др . ). Диагноз сифилиса основывается на клинических проявлениях, результатах конфронтации (обследование предполагаемого источника), обязательном л абораторном исследовании (обнаружение бледных трепонем, положительные серологические реакции). Субстратом для исследований на бледные трепон емы служат отделяемое твердого шанкра, эрозивных и мокнущих папул и соде ржимое пустулезных сифилидов. Реакция Вассермана (РВ) положительная у вс ех больных во второй половине первичного периода и в течение всего втори чного. При третичном периоде она отрицательная примерно у трети больных . Более точны и специфичны реакция иммунофлюоресценции (РИФ), которая пол ожительна во всех трех периодах, и реакция иммобилизации бледных трепон ем (РИБТ), положительная во вторичном и третичном периодах. Повторные пол ожительные серологические реакции при отсутствии клинических проявле ний позволяют поставить диагноз латентного сифилиса. При подозрении на третичный или врожденный сифилис больные подлежат тщательному обследо ванию. По окончании лечения все больные подлежат длительному наблюдению (от 1 г ода до 5 лет), по завершении которого они проходят тщательное обследовани е, а затем снимаются с учета. Профилактика сифилиса предусматривает комплекс общественных и индиви дуальных мероприятий. Среди мер общественной профилактики основное зн ачение имеют госпитализация всех больных с активными проявлениями бол езни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотр ы, исследование крови беременных и всех стационарных больных на реакцию Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов инд ивидуальной профилактики при вендиспансерах. Меры индивидуальной проф илактики: половое воздержание до вступления в брак, недопустимость бесп орядочной половой жизни и внебрачных половых связей, при случайных поло вых связях пользование мужским презервативом и последующее обмывание половых органов теплой водой с мылом, посещение пункта индивидуальной п рофилактики в первые часы после подозрительного полового контакта. Список литературы Д ля подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Утром пришла эсэмэска: "Абонент снова в сети. Вы можете ему позвонить!".
А всё! Поздно! Я уже протрезвела...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Сифилис", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru