Диплом: Формирование здорового образа жизни - текст диплома. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Диплом

Формирование здорового образа жизни

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Дипломная работа
Язык диплома: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 795 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной дипломной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА на тему: «Формирование здорового образа жизни средствами ПР на примере Г УЗ «РКДЦ МЗ УР» СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ: ТЕО РЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ 1.1. Научные подходы к изу чению здоровья и здорового образа жизни 1.2. Проблемы здоровья и здорового об раза жизни в России: история и современное состояние 2. ПР КАК СРЕДСТВО ПРОДВИ ЖЕНИЯ ПРОЕКТОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2.1. Специфика ПР – деяте льности в здравоохранении 2.2. Концепция ПР- проекта по формиро ванию здорового образа жизни 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПР - ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРА ЗА ЖИЗНИ НА ПРИМЕРЕ «ГУЗ РКДЦ МЗ УР» 3.1 Общая харак теристика предприятия ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» 3.2 Анализ результатов соц иологических опросов по проблеме формирования здорового образа жизни 3.3 Рекомендации по совершенствов анию ПР - деятельности по формированию здорового образа жизни ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ Здоровье нас еления является важнейшим фактором успешного общественного развития и национальной безопасности, важным ресурсом для обеспечения стабильн ости государства, а по уровню качества жизни и состоянию здоровья населе ния можно судить об эффективности государственной политики в области с оциальной сферы. Неустойчивое развитие экономики страны, недостаточно правовое, ресурсное, информационное и финансовое обеспечение мероприя тий по сохранению общественного здоровья и развитию здравоохранения, з атянувшиеся реформы способствовали значительному ухудшению здоровья населения. Накопилось много проблем, решение которых требует изменения государственной политики в области охраны здоровья населения. Недоста точная финансовая обеспеченность, отсутствие нормативно-правовой осно вы для реструктуризации здравоохранения и адаптации его к функциониро ванию в новых условиях, а также снижение общественного признания медици нской профессии и экономического положения медработников привели к во зникновению внутрисистемных кризисных явлений, отразились на качестве лечебно-профилактической деятельности, а, следовательно, и в целом на по казателях общественного здоровья. С 90-х годов Россия вступила в полосу демографического кризиса, который характеризуется ростом естественной убыли населения, низкой продолжительностью жизни, высокими показателями общей смертнос ти. Колебания смертности по времени совпали с социальными и экономическ ими изменениями в стране. Рост смертности наблюдался в следующие период ы: начало 1990-х годов – распад СССР, политические и социальные реформы, 1998 го д – экономический кризис. Выраженные колебания смертности от сердечно- сосудистых заболеваний и внешних причин оказались характерными для Ро ссии и других бывших республик СССР и не наблюдались в других индустриал ьно развитых странах. [35, С. 3]. На сегодняшний день смертность в России сама высокая в Европе. Мы отстае м не только от стран Западной Европы (Франции, Великобритании, Италии), но и от Польши, Чехии, Румынии и стран Балтии. Ведущей причиной смерти являют ся хронические неинфекционные (потенциально предотвратимые) заболеван ия, на долю которых приходится 90 % всех смертей. Наибольший вклад в смертно сть вносят сердечно-сосудистые заболевания (56%), внешние причины (в первую очередь травмы и отравления) – 17% и онкологические заболевания (14%). В средн ем люди в нашей стране живут на 10 - 15 лет меньше, чем в Европе. Средняя продолж ительность жизни мужчин в России составляет 59 лет, женщины в среднем живу т дольше – 72 года. Женщины во всем мире в среднем живут дольше мужчин, но т акого большого разрыва в продолжительности жизни между мужчинами и жен щинами нет ни в одной стране. [35, С.331]. Сохранение здоровья народа в условиях отрицательного естественного ба ланса является важнейшей государственной задачей. Только здоровый нар од способен обучаться, трудиться, развивать социально-экономический по тенциал, защищать интересы страны. Актуальность темы обусловлена тем, что здоровье насе ления нашей страны характеризуется в настоящее время как критическое, п оэтому поиск эффективных методов его улучшения является насущной обще ственной и государственной проблемой. Именно поэтому в настоящее время назрела настоятельная потребность ре ализации профилактических программ национального масштаба, направлен ных как на борьбу с факторами риска (курение, алкоголь, избыточная масса т ела, стрессы), так и на раннее выявление и адекватное лечение предотврати мых заболеваний. Службы здравоохранения могут и должны внести важный вклад в профилактику заболеваний через создание у населения мотивации по укреплению здоровья, пропаганду здорового образа жизни, консультиро вание и обучение навыкам здорового образа жизни. И в данном случае применение средств ПР с целью формирования здорово го образа жизни становится особенно актуальным. Цель дипломн ой работы – изучить деятельность по формированию здорового образа жиз ни средствами ПР на примере лечебно-профилактического учреждения ГУЗ « РКДЦ МЗ УР». Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач: · проанализировать теоре тико-методологические подходы к изучению здорового образа жизни; · изучить специфику ПР в здравоо хранении; · охарактеризовать работу по фо рмированию здорового образа жизни средствами ПР на примере ГУЗ «РКДЦ М З УР»; · разработать практические рек омендации по совершенствованию ПР – деятельности по формированию здо рового образа жизни. В данной дипл омной работе автор использовал общенаучные методы анализа и синтеза дл я изучения научных подходов к категориям «здоровье» и «здоровый образ ж изни». В качестве эмпирических методов были использованы социологичес кий опрос, метод наблюдения и мониторинг СМИ. Науке о здоровом образе жизни – валеологии, посвяще ны научные труды Вайнера Э.Н., Мохнача Н.Н., Петрушина В.И.[10, 28, 38]. Валеология (от латинского - здравствую) - это область знаний о закономерностях и механиз мах формирования, сохранения и укрепления здоровья человека. Валеологи я изучает уровень, потенциал и резервы физического и психического здоро вья, а также методики, средства, технологии сохранения и укрепления здор овья. Доктор медицинских наук, основатель валеологии И.И. Б рехман в своих работах «Валеология – наука о здоровье» и «Введении в ва леологию – науку о здоровье» [6,7] пишет о проблемах зависимости здоровья от образа жизни, роли двигательной активности, рационального питания, вз аимосвязи здоровья человека и экологической обстановки. По его мнению « именно здоровье людей должно служить главной визитной карточкой преус певающего общества». Автор убедительно доказывает необходимость разви тия науки о здоровье и подчеркивает, что «…путем преимущественно лечебн ой медицины и больничного здравоохранения дальше идти уже нельзя. Нужно повернуться лицом к еще небольным людям и заняться первичной профилакт икой как самым главным делом медицины и здравоохранения, привлечь к нему все силы и средства государства и общества». [ 6 ,С 8 ] . В учебном пособии «Валеология» Чумаков Б. Н. выделяет основные факторы и медико-демографические показатели общественного з доровья. Основной акцент сделан на значении формирования образа жизни к ак основы профилактического направления в здравоохранении. [ 59 ] . Большой интерес представляют работы Ю.П. Лисицина «Социальная гигиена и организация здравоохранения» и «Образ жизни и здоровье населения», где автор анализирует составляющие образа жизни. [ 25,24 ] . Серенко А.Ф. и Ермакова В.В. в работе «Социальная гигиена и организация зд равоохранения» делают упор на профилактическую направленность здраво охранения, дают научное обоснование здоровья и болезней как здоровья от дельного человека, так и общественного здоровья. [42]. С психологической точки зрения проблемы здоровья и здорового образа жи зни рассматривает профессор Г.С. Никифоров в научных трудах «Психология здоровья», «Здоровье как системное понятие». Автор посвящает свои работ ы изучению психологического обеспечения здоровья на основных этапах ж изненного пути человека. [31,33]. Гендерные аспекты в отношении здоровья граждан подробно изучила Попов а И.П. Большая разница, по мнению автора, в таком показателе, как продолжит ельность жизни, между мужчинами и женщинами указывает на наличие особых поведенческих факторов, поскольку система здравоохранения затрагивае т мужчин и женщин практически в равной степени. Он сосредотачивает свое внимание на поведенческом аспекте в отношении к своему здоровью мужчин и женщин, тесно связывая отношение к здоровью с социально экономическим положением людей. [40]. Комаров Г.А., Бабурин А.Н., Манько М.В рассматривают общественное здоровье в неразрывной связи с духовностью, нравственностью и верой. Это новое яв ление в общественной жизни нашей страны. [20]. Слепушенко И.О. в статье «Здоровье – актуальный прио ритет» пишет о значении национального проекта «Здоровье». Проект напра влен на повышении доступности, качества и эффективности медицинской по мощи широким слоям населения.[44]. Влияние социальных факторов на общественное здоров ье хорошо раскрыто в учебных пособиях Е.В. Черносвитова «Социальная меди цина» и «Лекции по социальной медицине».[56, 57]. Автор подробно рассказывает об историческом опыте решения проблем общественного здоровья. Проводи т параллель между идеологией государства и отношением к общественному здоровью. Подчеркивает важную роль государства в социальной защите гра ждан. Большое внимание в дипломной работе уделено ПР – деятельности. Авторы учебника «Теория и практика связей с общественнос тью» Кочеткова А.В., Филлипов В.Н., Скворцов Я.Л. , Тарасов А.С. подробно раскры вают принципы и функции связей с общественностью. Они подчеркивают, что «целью связей с общественностью является разработка и применение на пр актике различных подходов и методов, обеспечивающих установление взаи моотношений между различными социальными группами, основанными на инф ормированности и, как следствие, доверии.» [22, С.9]. Дают практические рекоме ндации по использованию различных средств ПР в подготовке программ в св язях с общественностью. А.Н. Чумиков и М.П. Бочаров в учебном пособии «Связи с общественностью: тео рия и практика» выделяют СМИ как основной канал воздействия ПР-технолог ий и пишут о принципах управления информацией и конструировании сообще ний с целью воздействия на аудиторию.[60]. Учебник профессоров ведущих университетов США Ньюс ома Д., Терка Д., Крукеберга Д. « Все о PR . Теория и практика паблик рилейшнз» служит определенным сп равочником по широкому кругу теоретических и практических вопросов де ятельности ПР – специалиста по особенностям ведения конкретных кампа ний и проектов. [34]. Психологические аспекты ПР – деятельности отражены в научном труде Богданова Е.Н. и Зазыкина В.Г. Они подробно изучают психологию ПР – взаимодействий со средствами массовой информации и психологические аспекты ПР как упр авленческой деятельности. [5]. Кэролайн Блэк посвящает целую главу своей книги «Кон кретный и конкурентный PR » специализациям ПР. Он выделяет три основных направления ПР – деятельности в здравоохранении: этический и потребительский ПР, а также медицинское просвещение. ПР в области здравоох ранения включает в себя широкий спектр деятельности, который непрерывн о растет по мере изменения как самой системы здравоохранения, так и ее ре гулирующих норм. [8]. Синяева И.М. в своей работе «Паблик рилейшнз в коммерч еской деятельности» подробно анализирует основные этапы подготовки п лана ПР – кампании. По ее мнению «ПР – кампания представляет комплексн ое и многократное использование ПР – средств, а также рекламных матери алов в рамках единой концепции и общего проведения плана воздействия на мнения и отношения людей в целях популяризации имиджа, поддержания репу тации, создания паблисити». [43, С. 123] Известный британский профессор Сэм Блэк знакомит с самыми успешными ПР – кампаниями в области здравоохранения в сборник е « PR : международная п рактика». Автор структурировал сорок ПР – кампаний, победивших на очере дном международном конкурсе на лучший ПР – проект, ежегодно проводимом Международной ассоциацией по связям с общественностью. У каждой ПР – к ампании свои особенности, но все они доказывают: связи с общественностью – составная часть системы управления и неотъемлемая часть корпоратив ной стратегии. [9]. В области практического применения теории социального влияния в сфере пропаганды здорового образа жизни назовем классиков психологической н ауки Филиппа Зимбардо и Майкла Ляйппе. В работе «Социальное влияние» уч еные делают вывод о том, что «пропаганда здоровья в средствах массовой и нформации позволяет увеличить объем знаний о здоровье и позволяет увел ичить количество позитивных установок, но с ее помощью не всегда удается изменить поведение людей, в том числе заставить их отказаться от табака, наркотика и алкоголя…» Авторы приводят основные препятствия на пути к э ффективной пропаганде здоровья и дают рекомендации по их преодолению. О ни считают, что «в сообщениях на тему здоровья риск для здоровья необход имо обсуждать на персональном уровне; людей необходимо убеждать в том, ч то изменить поведение нетрудно; описание риска должно быть правдивым; сл едует изменять восприятие поведения, влияющего на здоровье, либо подчер кивая потери, которых можно избежать с помощью рекомендуемого поведени я, либо создавая ассоциации между эти поведением и положительными эмоци ями». [13, С. 399-400] Статьи Лобыкиной Е.Н., Хвостовой О.И., Колтуна Ю.В., Рузаева Ю.В. «Научно – орг анизационные подходы в области пропаганды знаний о рациональном питан ии»; Агаларовой Л.С «Роль врача общей практики в формировании здорового образа жизни» содержат практические рекомендации по планированию и ре ализации ПР – кампании по формированию здорового образа жизни. [26, 3]. Оганов Р.Г., Хальфина Р.А. в «Руководстве по медиц инской профилактике» формулируют основные принципы применения ПР – технологий в сфере здравоохранения. [35]. Необходимость решения вышеперечисленных зад ач определила структуру работы. Курсовая работа состоит из введения, трех глав, заключения и сп иска использованной литературы, приложений. Во введении обосновывается выбор темы, определяемы й ее актуальностью, формулируется цель и задачи работы, дается анализ ис пользуемых источников литературы, определяется практическая значимос ть работы. Первая глава «Особенности формирования здорового образа жизни: теоретический аспект» посвящена анализу различных теоре тических и методологических подходов к изучению категорий «здоровье» и «здоровый образ жизни», а также а нализу специфики р азвития представлений о здоровом образе жизни в историческом контекст е. В первом параграфе логика анализа выстроена от рас крытия и уточнения термина «здоровье» к описанию его взаимосвязи с кате горией «образ жизни». Изучение, обобщение и анализ понятия «здоровье» по зволяет утверждать, что различия в представлениях о нем чаще всего связаны с методологическими подходами тех наук, в рамках которых работает ученый. Анализ специфики развития представлений о здо ровом образе жизни, в историческом контексте, представлен в работах анти чных ученых – Гиппократа и Авиценны. Данными авторами сформулированы е го основные принципы. Авиценна в своих работах также акцентировал внима ние на необходимости научного изучения «режима (образа жизни) здоровых л юдей»; обратил внимание на то, что качество здоровья, жизнеспособность ч еловека, напрямую зависит от его образа жизни. Гиппократом описана перва я модель и составляющие здорового образа жизни, к которым ученый отнес о пределенную систему мероприятий, способствующую сохранению и укреплен ию здоровья В ХХ столетии российские ученые начинают активно и зучать различные аспекты здоровья и факторы, влияющие на здоровый образ жизни человека. Появляется большое число различных по направленности , структуре и содержанию определений и подходов к понятию «здоровье». Ря д авторов воспринимает здоровье как нормальную функциональную способн ость организма (Д.Д. Венедиктов, В.П. Казначеев), другие – понимают лишь как отсутствие болезни, болезненных состояний, либо болезненных изменений ( А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова). Здоровье рассматривают как динамическое равно весие организма и факторов окружающей среды (А.М. Изуткин, Г.И. Царегородце в). Ценностно-социального подхода в определении «здоровье», заключающег ося в способности полноценно выполнять основные социальные функции, уч аствовать в общественной жизни, придерживаются В.М. Бехтерев, В.А. Ананьев . Данный подход отражен и в определении этого понятия, сформулированного ВОЗ, в котором указывается, что здоровье – это состояние полного физиче ского, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие боле зней и физических дефектов. В дипломной работе рассматриваются факторы, обуславливающие состояние здоровья человека. При этом особое внимание уделяется факторам риска, к которым относятся наследственные, социально-экономические, экологичес кие, а также состояние здравоохранения (качество оказываемых медицинск их услуг). Подчеркивается, что первостепенная роль в сохранении и формир овании здоровья принадлежит самому человеку, его образу жизни. Дается оп ределение основных компонентов образа жизни, к которым относятся: урове нь жизни, качество жизни и стиль жизни. Делается акцент на том, что здоровь е человека в значительной мере зависит от стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характер и определяется историческ ими и национальными традициями и личностными наклонностями. Характеризуются два альтернативных подхода к формированию здорового о браза жизни. Задачей традиционного подхода является достижение всеми о динакового поведения, которое считается правильным, например, отказ от к урения и употребления алкоголя. Другой подход выделяет личностную твор ческую активность человека, его инициативность и высокий уровень потре бности в практическом осуществлении здорового образа жизни, как главны е факторы, которые обеспечивают успешную реализацию здорового образа ж изни в современном российском обществе. Формулируются основные направления в деятельности по формированию зд орового образа жизни. Делается вывод о том, что программа по формированию здорового образа жиз ни должна координировать совместные усилия государственных, обществен ных организаций, медицинских учреждений, самого населения. Во втором параграфе первой главы рассматриваются от ечественные источники, в которых анализируется проблематика здоровья в стране. Забота о состоянии здоровья российского народа с середины 18 век а составляла одно из важных направлений отечественного социально-гума нитарного знания. Начиная с М.В.Ломоносова, передовые российские ученые, медики, педагоги, общественные деятели не только исследовали состояние здоровья населения, но и разрабатывали программы, направленные на улуч шение здоровья народа, в первую очередь женщин и детей, на разработку и вн едрение в практику повседневной жизни требований социальной гигиены, н а заботу об инвалидах и стариках. Эти традиции были развиты в советский п ериод отечественной истории. На сегодняшний день деятельность по форми рованию здорового образа жизни осуществляется согласно глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранени я (ВОЗ) по развитию здоровья "Здоровье для всех», главной целью которой явл яется достижение максимально возможного уровня здоровья всех жителей регионов мира. Профилактическая деятельность здравоохранения являетс я одним из основных направлений национального проекта «Здоровье», который реализуется в России с 1 января 2006 года, что е ще раз подчеркивает актуальность данной проблемы. Вторая глава называется «ПР как средство продвижения проектов в сфере з дравоохранения». В ней рассматриваются особенности ПР-деятельности в з дравоохранении и описывается концепция ПР-кампании по формированию зд орового образа жизни. В первом параграфе второй главы определяются основные три типа ПР в здра воохранении. Этический ПР направлен на работу с профессиональной аудит орией (врачи, фармакологи). Деятельность данной области включает проведе ние консультативных советов, конференций и специальных мероприятий, ра зработку информационных бюллетеней, работу со средствами массовой инф ормации и другие мероприятия. Потребительский ПР направлен на продвиже ние товаров и услуг, нацеленных на потребительский рынок. И наконец, меди цинское просвещение включает в себя проведение ПР – кампаний, направле нных на формирование здорового образа жизни или профилактику определе нных заболеваний. Целью подобных кампаний является изменение поведени я у широких слоев населения. Также рассматриваются особенности маркети нговой деятельности профилактической медицины. Во втором параграфе второй главы обозначена актуа льность ПР – кампаний по формированию здорового образа жизни, рассмотр ены основные этаны планирования данной кампании, определены барьеры, ме шающие пропаганде здорового образа жизни, приведен пример успешной ПР – кампании по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Третья глава дипломной работы «Исследование ПР-деят ельности по формированию здорового образа жизни на примере «ГУЗ РКДЦ МЗ УР» включает в себя три параграфа. В первом параграфе третьей главы дается общая характеристика и краткий обзор деятельности лечебного учреждения. Подробно рассматривается раб ота по формированию здорового образа жизни средствами ПР. Подробно анал изируются материалы мониторинга региональных печатных изданий за 2007 го д. Во втором параграфе третьей главы исследуются результаты социологичес ких опросов, проведенные автором дипломной работы. Заключительный параграф третьей главы включает в себя практические ре комендации по совершенствованию данной деятельности в «ГУЗ РКДЦ МЗ УР». В заключении определяются основные выводы работы, делается вывод о том, чт о программа по формированию здорового образа жизни должна быть планоме рной и долгосрочной и объединять усилия государственных, общественных организаций, медицинских учреждений и самого населения. Практическая значимость дипломной работы заключае тся в том, что на основании данных, полученных в ходе исследования, разраб отаны практические рекомендации, которые могут быть использованы лече бными учреждениями для совершенствования работы по формированию здоро вого образа жизни. 1. ОСОБЕН НОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Научные подх оды к изучению здоровья и здорового образа жизни Забота о соб ственном здоровье - серьезная потребность каждого человека, все более во зрастающая с возрастом. Но что такое здоровье? Еще в древности выдающиес я умы указывали на роль социальных условий – образа жизни, гигиеническо го режима, здорового питания. Гиппократ говорил: какова деятельность чел овека, его привычки, условия жизни, таково и его здоровье. Античный ученый так сформулировал основные правила здорового образа жизни: умеренност ь в еде и половой жизни, ежедневные физические упражнения, ежедневные ум ственные нагрузки, воздержание от употребления алкоголя и наркотизиру ющих веществ, веселые ежедневные танцы. В своей жизни он строго следовал этим принципам.[55, С. 30-31]. Авиценна в своих работах также акцентировал внимание на необходимости научного изучения «режима (образа жизни) здоровых людей»; обратил вниман ие на то, что качество здоровья, жизнеспособность человека, напрямую зав исит от его образа жизни. Авиценна жил и творил при халифате, был придворн ым лекарем и визиром. Он создал первую в истории медицинскую энциклопед ию. Врачи времен халифов отвечали не только за здоровье нации, но и решал и множество социально значимых задач. Нравственная чистота и жизнь по с овести считались непременными атрибутами здорового образа жизни. [1, С. 33-35]. Таким образом, здоровье еще в древности понималось врачами и философами как главное условие свободной деятельности челов ека, его совершенства. В целом проблема здоровья человека ставится сегодня в ряд с такими фунда ментальными науками, как физика, химия, биология. По своей практической з начимости и актуальности она считается одной из сложнейших проблем сов ременной науки, не уступающей таким направлениям, как проблема охраны ок ружающей среды. При всей важности понятия здоровья не так просто дать ем у исчерпывающее определение. Количество попыток справиться с этой зада чей увеличивается, но устроившее бы всех решение пока не найдено. Вопрос ом самостоятельной научной значимости стала возможная классификация и анализ уже предложенных определений. В связи с этим привлекает к себе вн имание работа П.И. Калью. [17]. Автор рассматривает 79 определений здоровья че ловека, сформулированные представителями различных научных дисциплин в разное время в различных странах мира. Приведенный перечень далеко не полный, но даже он поражает как многообразием трактовок, так и разнородн остью признаков, используемых при дефиниции этого понятия. В настоящее время доминируют следующие научные подходы по изучению здо ровья: 1. Здоровье как нормальн ая функциональная способность организма (Д.Д. Венедиктов, В.П. Казначеев). При данном подходе нормальное функционирование организма в целом - один из основных элементов понятия «здоровье». Для всех характеристик челов еческого организма (анатомических, физиологических, биохимических) выч исляются среднестатистические показатели нормы. Организм здоров, если показатели его функций не отклоняются от известного среднего (нормальн ого) их состояния. Соответственно уклонение от нормы, нарушающее структу ру органа или ослабляющее его функционирование, можно рассматривать ка к развитие болезни. Однако не всякое отклонение от нормы есть обязательн о болезнь. Граница между нормой и ненормой (болезнью) не носит жесткого, ра зделительного характера. Она расплывчата и достаточно индивидуальна. Т о, что для одного является нормой, для другого уже болезнь. 2. Здоровье как динамическое равно весие организма и его функций с окружающей средой (А.М. Изуткин, Г.И. Царего родцев). Надо отметить, что признак равновесия в определении здоровья вс тречается довольно часто, начиная с давних времен. Например, Пифагор, дре внегреческий философ, математик и врач, определял здоровье как гармонию , равновесия в организме, а другие делают акцент на его равновесие, а болез нь как их нарушение. Причем одни авторы обращают внимание на поддержание внутреннего равновесия в организме, а другие делают акцент на его равно весии с окружающей средой. Так, по мнению Гиппократа, здоровым можно счит ать того человека, у которого имеется равновесное соотношение между все ми органами тела. 3. Здоровье как способнос ть к полноценному выполнению основных социальных функций, участие в соц иальной деятельности и общественно полезном труде (В.М. Бехтерев, В.А. Анан ьев). Этот признак встречается во многих определениях здоровья. Авторы, и спользующие его, хотят тем самым подчеркнуть, что социально здоровым чел овеком следует считать того, кто содействует развитию общества. 4. Здоровье как отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений, то есть оптимальное функ ционирование организма при отсутствии признаков заболевания или како го-либо нарушения (А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова). Обращение к этому признаку в силу его очевидности наиболее традиционно. В основе его лежит простая ло гика: здоровыми могут считаться те люди, которые не нуждается в медицинс кой помощи. 5. Здоровье как полное физическое, д уховное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил, принцип единства организма, саморегуляции и у равновешенного взаимодействия всех органов. Этот признак созвучен с тем определением здоровья, к оторое было приведено в преамбуле Устава Всемирной организации здраво охранения в 1948 году. В нем говорится, что здоровье – это такое состояние че ловека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физичес кой дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие .[47]. С тех пор прошло немало времени, но эту формулировку, как правило, не обх одит стороной ни один из специалистов, занимающийся проблемой здоровья человека. При этом чаще всего она подвергается критике, в том числе за ее с лабую практическую направленность, однако взамен ничего более универс ального и общепринятого на сей счет пока так и не появилось. П.И. Калью обращает внимание на одно принципиальное обстоятельство. Он п ишет, что в определении понятия здоровья одни авторы трактуют его как со стояние, другие как динамический процесс, а третьи вообще обходят этот в опрос стороной. Он отмечает, что здоровье рассматривается как состояние в более ранних определениях этот понятия. В последние десятилетия отече ственные и зарубежные ученые все чаще склоняются к тому, что здоровье ес ть динамический процесс. Возвращаясь к феномену здоровья, автор диплома полагает, что более прави льную позицию занимают те авторы, которые не пытаются, интерпретируя его , абсолютизировать причастность к нему либо как только категории состоя ния, либо процесса. Так, например, поступает академик В.П. Казначеев, согла сно которому здоровье индивида есть динамическое состояние, процесс со хранения и развития его биологических, физиологических и психических ф ункций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при макс имальной продолжительности жизни. [15, C . 24]. Обобщая мнения специалистов относительно феномен а здоровья, можно сформулировать ряд аксиоматических по своей сущности положений: 1. В абсолютном смысле зд оровья не существует. Абсолютное здоровье – идеал. 2. Каждый человек здоров условно. Ни один человек не бывает на протяжении жизни вполне здоровым. 3. Каждый человек может быть здоров в определенных условиях (климат, пища, труд). Есть подходящие (нормальные) и неподходящие (вредные) жизненные условия для конкретного человека. Усл овия, нормальные для одного, могут быть ненормальными для другого. [33, С. 41]. Проблемы здоровья и здорового образа жизни изучают многие научные дисциплины. В первую очередь, это наука о здоровье – вале ология. Валеология (от латинского здравствовать, быть здоровым) – наука о здоровье. Впервые термин, предложенный профессором И.И. Брехманом в 1980 го ду оказался довольно актуальным, емким и в настоящее время оформился в ф ундаментальную науку. Здоровый образ жизни является стержнем данной на уки, от него зависит здоровье и долголетие людей. [6, С. 15] Другая дисциплина, имеющая большое значение для изучения проблем здоро вья и здорового образа жизни – общественное (социальное) здоровье. Эта о бласть связана с сохранением и укреплением здоровья населения посредс твом организованных соответствующих мероприятий. Специалисты, работаю щие в этом направлении, разрабатывают и реализуют программы по иммуниза ции, санитарии, просвещению в вопросах здоровья. Эта область исследует б олезнь и здоровье и здоровье в контексте сообщества как социальной сист емы. Медицинская социология изучает широкий спектр проблем, связанных со зд оровьем, в том числе влияние социальных взаимоотношений на распростран ение болезней, культурные и социальные реакции на них, социоэкономическ ие факторы обращения за медицинской помощью и особенности организации медицинских служб. Важное значение имеет и такая наука, как медицинская антропология, котор ая ориентирована на проведение кросс-культурных исследований по вопро сам здоровья и болезни. Ее, например, интересует, как люди, принадлежащие р азличным культурам, реагируют на болезнь и какие методы они используют д ля лечения болезней. И наконец, новая дисциплина – психология здоровья, которая трактуется к ак наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития. Таким образ ом, з доровье – это весьма сложный, системный по своей сущности феномен. Он имеет свою специфику проявления на физическо м, психологическом и социальном уровне рассмотрения. Проблема здоровья и здорового образа жизни носит выраженный комплексный характер. На ее из учении сосредоточены усилия многих научных дисциплин. Говоря о форм ировании здорового образа жизни у населения, важно рассмотреть понятие «общественное здоровье». Общественное здоровье отражает здоровье инди видуумов, из которых и состоит общество. Оно – характеристика одного из важных свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Он о – составное общественного потенциала, имеющего экономическое выраж ение. С таких позиций говорят об общественном здоровье как богатстве общ ества, то есть факторе, без которого не может создаваться вся совокупнос ть материальных и духовных ценностей. Если рассматривать общественное здоровье лишь с по зитивной стороны – здоровья, а не низкого уровня заболеваемости, смертн ости, даже отсутствия болезней, то оно – состояние, формируемое здоровы м образом жизни. Подчеркнем, что наиболее подходящим критерием для опре деления общественного здоровья представляется дефиниция через поняти е образа жизни, здорового образа жизни. К понятию «общественное здоровье » примыкают понятия «потенциал общественного здоровья» и «индекс обще ственного здоровья». Индекс можно представить как соотношение факторо в здорового и нездорового образа жизни. Потенциал общественного здоров ья – это мера количества и качества здоровья людей, накопленного общест вом, и его резервов, создаваемых активным, здоровым образом жизни. [2, С 16-17]. Чумаков Б. Н. выделяет следующие факторы, влияющие на общественное здоровье: 1. Биологические, генетические, факторы; 2. Природные (климат, погода, ландшаф т местности, флора, фауна) факторы; 3. Состояние окружающей среды; 4. Социально-экономические, политич еские факторы (влияние на общественное здоровье господствующих в общес тве социальных институтов – власти, политики, идеологии, религии, морал и, культуры, этнических традиций, экономики); 5. Состояние здравоохранения, урове нь медицинской науки; 6. Образ жизни – как сфера непосред ственного воздействия на здоровье населения. [22, С. 69]. Определена различная степень влияния групп факторо в риска на общественное здоровье (см. Приложение А, таблица 1). По данным ВОЗ, из всех факторов риска первое место занимает нездоровый образ жизни. Удельный вес факторов обр аза жизни превышает 50% всех обусловливающих воздействий. Далее, примерно до 20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и п римерно 10% приходится на дефекты, недостатки и другие отрицательные явле ния в работе органов здравоохранения. [10, С. 23]. Значение образа жизни усилив ается еще и тем, что он непосредственно влияет на здоровье, тогда как соци альные условия опосредованны. При анализе образа жизни обычно рассматриваются ос обенности профессиональной, общественной и социально-культурной дея тельности человека. В качестве осн овных особенностей при этом выделяют социальную, трудовую и физическую активность. Иными словами, главное в образе жизни человека – то, как живе т он (или социальная группа), каковы основные способы и формы жизнедеятел ьности, ее направленность. При этом следует иметь в виду, что каждая из соц иальных групп имеет свои отличия в образе жизни, свои ценности, установк и, эталоны поведения. Образ жизни, обусловленный в значительной степени социально-экономическими условиями, зависит от мотивов деятельности к онкретного человека, особенностей его психики, состояния здоровья и фун кциональных возможностей организма. Этим, в частности, объясняется реал ьное многообразие вариантов образа жизни различных людей. Ю. П. Лисицын выделяет в образе жизни три категории: уровень жизни, качест во жизни и стиль жизни. Уровень жизни – это степень удовлетворения мате риальных, культурных, духовных потребностей (в основном экономическая к атегория). Качество жизни характеризует комфорт в удовлетворении челов еческих потребностей (преимущественно социологическая категория). И на конец, стиль жизни – поведенческая особенность жизни человека, то есть определенный стандарт, под который подстраивается психология и психоф изиология личности (социально-психологическая категория). Согласно Ю. П. Лисицыну, здоровье человека во многом зависит от стиля жизни. Оценивая р оль каждой из этих категорий в формировании здоровья, следует отметить, что при равных возможностях первых двух (уровень и качество), носящих общ ественный характер, здоровье человека в значительной мере зависит от ст иля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характе р и определяется историческими и национальными традициями и личностны ми наклонностями. Таким образом, здоровый образ жизни можно определить как повседневное л ичностно-активное поведение людей, направленное на сохранение и улучше ние здоровья. В практической деятельности при определении индивидуальных критериев и целей здорового образа жизни существуют два альтернативных подхода. Задачей традиционного подхода является достижение всеми одинакового п оведения, которое считается правильным: отказ от курения и употребления алкоголя, повышение двигательной активности, ограничение потребления с пищей насыщенных жиров и поваренной соли, сохранение массы тела в реко мендуемых границах. Эффективность пропаганды здорового образа жизни и массового укрепления здоровья оценивается по числу лиц, придерживающи хся рекомендованного поведения. Но, как показывает практика, заболеваем ость неизбежно оказывается различной при одинаковом поведении людей с разными генотипами. Явный недостаток такого подхода в том, что он может п ривести к равенству поведения людей, но не к равенству конечного здоровь я. Другой подход имеет совершенно иные ориентиры, и в качестве здорового ра ссматривается такой стиль поведения, который приводит человека к желае мой продолжительности и требуемому качеству жизни. Здоровый образ жизн и в принципе не может и не должен быть идентичным. Любое поведение следуе т оценивать как здоровое, если оно ведет к достижению желаемого оздорови тельного результата. При таком подходе критерием эффективности формир ования здорового образа жизни выступает не поведение, а реальное увелич ение количества здоровья. Следовательно, если здоровье человека не улуч шается, несмотря на, казалось бы, разумное, культурное, общественно полез ное поведение, оно не может рассматриваться как здоровое. Для оценки кол ичества здоровья в этом подходе разработана методика, дающая человеку в озможность с учетом индекса здоровья и его положения по шкале здоровья с амому принимать решение, какое поведение считать здоровым. Итак, в рамка х этого подхода здоровый образ жизни определяется, исходя из индивидуал ьных критериев, личного выбора наиболее предпочтительных мер оздоровл ения и контроля за их эффективностью. Следовательно, для лиц с большим ко личеством здоровья любой образ жизни, являющийся для них обычным, будет вполне здоровым. Таким образом, при выполнении общих рекомендаций по формированию здоро вого образа жизни, человек должен проявлять и творческий подход к своему здоровью. Можно выделить следующие основные направления в деятельности по форми рованию здорового образа жизни: 1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня зн аний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения. Только через текущую, повс едневную информацию челове к получает необходимые знания, которые в той или иной степени влияют на п оведение, а, следовательно, и на образ жизни человека. Естественно, что инф ормация должна учитывать состав целевой группы, заинтересованность ау дитории. К примеру, если темой лекции является материал, вызывающий инте рес хотя бы у части слушателей, его усвояемость остальными слушателями з начительно повысится. 2. Второе важное направ ление формирования здорового образа жизни - так называемое «обучение зд оровью». Это комплекс ная просветительская, обучающая и воспитательная деятельность, направ ленная на повышение информированности по вопросам здоровья и его охран ы, на формирование навыков укрепления здоровья, создание мотивации для в едения здорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в цело м. 3. Меры по снижению рас пространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потр ебления алкоголя, профилактика потребления наркотиков. Следует по дчеркнуть, что от степени заинтересованности людей в собственном здоро вье напрямую зависит успех данного направления в работе по формировани ю здорового образа жизни. В последние годы в обществе стало более настой чивым стремление оградить население, особенно молодежь, от вредных прив ычек, формируется законодательная база в этой области, однако говорить о б успехах преждевременно. Три четверти мужчин в возрасте до 40 лет курит, с тремительно увеличивается удельный вес курящих женщин и подростков. Зл оупотребление алкоголем является причиной более 70 процентов несчастны х случаев, 60 процентов смертельных отравлений связано с употреблением а лкогольных напитков. Основной формой антинаркотической профилактики является пропаганда. Но работа эта во многом идет вхолостую, особенно с д етьми и молодежью. Разъяснительная работа специалистов здравоохранени я проводится эпизодически, ею практически занимаются врачи наркологи и не задействованы врачи других специальностей. Профилактические акции, как правило, проводятся в городах, не затрагивая небольших населенных пу нктов. В агитационных материалах не учтена психология «рыночного» поко ления с более индивидуализированным сознанием, чем у старшего поколени я, его новая потребительская субкультура, в которой главным понятием явл яется престиж. В целях повышения эффективности профилактической работ ы целесообразно более активно привлекать к участию в ее проведении рабо тников образования, науки, культуры, видных политиков, шоуменов и других лиц, пользующихся авторитетом среди определенных групп населения. С уче том этого, проведение целенаправленных массовых акций с привлечением и звестных личностей, оказывающих влияние на общественное мнение, может о казаться самым результативным. 4. Побуждение населен ия к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, ту ризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. Естественно , что коммерциализация спортивной инфраструктуры препятствует развити ю массового спорта. В то же время, сводить проблему исключительно к досту пности спортивных сооружений неправильно. Речь должна идти о борьбе с ги подинамией всеми доступными способами, включая уроки физкультуры в шко ле, физкультпаузы на производстве, утреннюю гимнастику, пешие прогулки и походы и другие формы, доступные для массового использования. Необходи мо, прежде всего, преодолеть пассивность муниципальных органов по делам молодежи и по физической культуре и спорту, которые способны профессион ально возглавить и вести эту работу. Сельские и школьные стадионы, дворо вые спортивные площадки, другие простейшие спортивные сооружения могу т с успехом стать местами обучения населения, особенно детей и молодежи, навыкам физической культуры. Особую роль в этом плане должны играть летн ие оздоровительные учреждения, которые в настоящее время используются больше как средство обеспечения занятости детей, нежели как средство фо рмирования здорового образа жизни. [ 23 ] . Формирование здорового образа жизни, таким образом, - это целая система о бщественных и индивидуальных видов, способов, форм деятельности, активн ости, направленных на преодоление факторов риска возникновения и разви тия заболеваний, оптимального использования в интересах охраны и улучш ения здоровья социальных, психологических и природных условий и фактор ов образа жизни. И эта программа должна координировать совместные усилия государственн ых, общественных организаций, медицинских учреждений, самого населения . [50, С. 222]. 1.2. Проблемы здоровья и здорового образа жизни в России: история и совреме нное состояние Интерес к здо ровью и здоровому образу жизни закономерен для России. Забота о здоровье берет начало в народной культуре. Как народная песня не утеряла своего з начения для современного музыкального творчества, так и самобытные нар одные подвижные игры, развлечения, пляски, русская закаливающая баня и к упание занимали определенное место в системе физического воспитания. Н ародная мудрость вошла в такие памятники отечественной медицины и педа гогики, как «Поучение» Владимира Мономаха ( XII век), «Домострой» ( XV - XVI века), « Гражданство обычаев детских» Епифания Славинецкого ( XVII век), «Юности честное зерцало, или Показание к житейскому обхождению» (1717), «Регламент, или Устав духовной ко ллегии» Феофана Прокоповича (1721). Однако лишь с середины XVIII века из-за высокой детской смертности и заболеваемости вопрос ы здоровья начинают занимать особое место в отечественной медицине. Впервые на государственное значение вопроса охраны здоровья и здорово го образа жизни обратил внимание М. В. Ломоносов. В письме к И.И. Шувалову в 1761 году он ставит этот вопрос так: «…начало сего полагаю самым главным дел ом: сохранением и размножением Российского народа, в чем состоит величе ство, могущество и богатство всего государства». [31, С. 20]. А в регламентах мос ковской и академической гимназий мы находим указания М.В. Ломоносова по организации правильного режима питания и его полноценности, распорядк у дня и расписанию занятий, о медицинской помощи учащимся. Вопросами охраны здоровья активно занимались первые русские профессор а-энциклопедисты (С.Г. Зыбелин, Н.М. Максимович-Амбодик, А.П. Протасов). В свои х работах они заложили основы физического воспитания и закаливания. В об разовательных учреждениях их идеи развивали такие общественные деятел и, как И.И. Бецкой, И.И. Новиков, А.Н. Радищев. Например, А.Н. Радищев в «Путешест вии из Петербурга в Москву» обращает внимание не только на просвещение р усского народа, но и на охрану здоровья подрастающего поколения. Он дает ценные советы по питанию, личной гигиене, физическому воспитанию, закали ванию, физическому труду. В середине XIX века отечес твенная медицина продолжает развиваться в том же направлении. Имеющеес я данные свидетельствуют, что в этот период охрана здоровья включала пр опаганду знаний о здоровье и здоровом человеке и практические меры по о рганизации здорового образа жизни в образовательных учреждениях. Наиболее яркие представители науки и практики второй половины XIX века – С.П. Боткин, Н.И. Быстров, И.М. Сеченов, Н.И. Добролюбов, Н.И. Пирогов. Их деятельность способствовала в ыдвижению проблематики здорового образа жизни на первый план, стали бол ее широко рассматриваться понятие «здоровье» и вопросы влияния на орга низм человека факторов окружающей среды, стихийных сил природы, Космоса . Так, появились исследования о способах адаптации организма к изменяющи мся внешним условиям и космическим воздействиям. Труды ученых привлекл и внимание различных слоев российского общества к проблеме здоровья на ции и обозначили приоритеты в отечественной науке. На рубеже XIX - XX веков выпускается много научно-п опулярной литературы, посвященной пропаганде здорового образа жизни, в опросам гармонии человека с самим собой и миром. Особый акцент делается на воспитание здорового образа жизни молодежи. В 1914 году С. Успенский напи сал «Школу трезвости. Популярный учебник трезвости для начальных учили щ». Это были популярные беседы, конечная цель которых – закрепить в созн ании учащихся гибельные последствия потребления спиртных напитков и п оложительные качества трезвости. Особое значение имеют работы П.Ф. Лесга фта. Создавая свою систему физического воспитания, он исходил из положен ия «о постоянной потребности организма изменять свои формы в определен ном направлении в зависимости от упражнений». Он изложил систему физич еского воспитания, где предлагал использовать упражнения, которые обес печивали активное участие всех групп мышц и благотворно влияли на расту щий организм. Новый этап развития науки в обозначенной области приходится на 20-е годы н ашего столетия и на предвоенный период. Увеличивается количество научн о-популярных изданий, посвященных влиянию на здоровье различных фактор ов окружающей среды, изучаются адаптационные механизмы человеческого организма в условиях изменяющейся биосреды. Однако в отечественной мед ицине этого периода не ставились вопросы морали и нравственности и их вл ияния на психосоматику индивида, формирования личности и индивидуальн ости. Педагогические идеи В. Соловьева о воспитании личности в сопричастност и с миром, о помощи человеку в духовной адаптации не только в сфере межчел овеческих отношений, но и в сфере взаимоотношений с природой и космосом, о воспитании ответственности за все сферы мировой жизнедеятельности и осознании своего места и роли во вселенной, а также принципы образования стали осмысливаться и претворяться в различных интегрированных курса х (например, валеология) только в современной школе. Но на Западе еще в дов оенное время эти идеи нашли отражение в трудах эмигрировавших российск их философов, таких как С.Л. Франк, В.В. Зеньковский, С.Н. Булгаков, Н.А. Бердяе в. Тема о природе человеческого существования и смысле жизни человека вол новала и Н.А. Бердяева. В своей работе «Самопознание» автор размышляет о г армонии человека и среды, о свободе и ответственности человека перед мир ом, о путях к достижению личностью целостного образа, о любви как основе д уховного смысла жизни. [ 31, С.22-24 ] . В начале XX века также акт ивно начинают обсуждаться вопросы профессионального здоровья. В Совет ской России эта тема была достойна представлена в научной и практическо й деятельности В.М. Бехтерева. По его инициативе и под его руководством в 1918 году в Петрограде создается институт по изучению мозга и психической деятельности, в состав которого вошла лаборатория труда. Главная задача лаборатории заключалась в разработке мер по сохранению здоровья и разв итию личности трудящихся. В основу исследований был положен комплексны й подход к изучению работающего человека. Под председательством В.М. Бех терева в январе 1921 года в Москве прошла первая Всероссийская инициативна я конференция по научной организации труда и производства. В докладах са мого Бехтерева и его коллег рассматривались вопросы гармонизации и озд оровления трудового процесса, гигиены труда и охраны здоровья рабочих. П ри институте мозга было организовано издание небольших по объему и расс читанных на широкий круг читателей научно-популярных книжек по различн ым вопросам общей гигиены и гигиены труда. Первая работа в этой серии в 1926 году была подготовлена профессором В.П. Кашниковым «Труд и здоровье». Ав тор приводил мысль о том, что здоровье работающего человека может быть о беспечено при соблюдении «общего порядка мысли», который предусматрив ает организацию правильного питания, соответствующие условия проживан ия, атмосферу семейных отношений, содержание профессиональной деятель ности, характер отдыха и развлечений. В 1920 году советский теоретик и практик научной организации труда А.К. Гаст ев создает в Москве Центральный институт труда. Особое внимание он удел ял обеспечению физического и психического здоровья работников. Для реш ения этой главной задачи предусматривалось: создание необходимых усло вий труда; предотвращение утомления; тренировка физических возможност ей работника; развитие у него наблюдательности, двигательных возможнос тей, воли, умения управлять собственным временем. [58] Во второй половине 1940 – х и в начале 1950-х годов все более прочные позиции завоевывает гигиенический аспект здорового образа жиз ни, что диктовалось, надо признать, суровой объективной необходимостью т ого периода. В конце 1980-х и в 1990-е годы колоссально меняются как количественные, так и кач ественные параметры исследований, посвященных здоровью и вопросам орг анизации здорового образа жизни, детально разрабатывается и широко осв ещается в печати целый ряд непривычных или, точнее, ранее неприемлемых д ля нашей научной литературы тем и проблем, которые прежде либо стыдливо замалчивались (вопросы полового воспитания), либо нивелировались, низво дились до уровня «отдельных проявлений», совершенно «нетипичных для со ветского образа жизни». Считалось, что в нашем обществе нет детской прес тупности, детской наркомании, алкоголизма.[33, C . 25]. Если говорить о системе здравоохранения, то санитарное просвещение, как одно из основных направлений профилактической медицины, появилось в на шей стране в 20-е годы XX сто летия и прошло путь от внедрения элементов гигиенической грамотности с реди населения до формирования санитарной культуры, выросло в отдельну ю отрасль здравоохранения и медицинской науки. Важный вклад в него внесл и выдающиеся организаторы советского здравоохранения Н.А. Семашко, З.П. С оловьев, виднейшие деятели медицинской науки В.М. Бехтерев, Д.К. Заболотны й, Л.А. Тарасевич, Н.Н. Бурденко и другие.[50, С. 216]. В 1980 году была разработана глобальная стратегия В семирной организации здравоохранения (ВОЗ) по развитию здоровья "Здоров ье для всех" принятая всеми 189 странами - членами ВОЗ, в том числе и Россией. В 1998 году была принята новая версия стратегии - "Здоровье для всех в 21 веке", г лавной целью которой является достижение максимально возможного уровн я здоровья всех жителей регионов мира. Основная и постоянная задача дан ной стратегии заключается в достижении полной реализации всеми людьми их «потенциала здоровья». [47]. На эту генеральную стратегию ВОЗ отреагировало и наше правительство: из даны соответствующие документы: приказ МЗ СССР от 14.10.98 № 770 «О совершенствов ании гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образ а жизни», приказ МЗ РСФСР от 28.02.99 № 45 «О совершенствовании гигиенического во спитания населения РСФСР и пропаганды здорового образа жизни». Через все эти документы красной нитью прошла установка, что: у частие в формировании здорового образа жизни является неотъ емлемой составной частью профессиональной деятельности каждого медиц инского работника независимо от специальности и занимаемой должности; включение вопросов формирования здорового образа жизни в программы со вещаний и семинаров медицинских и фармацевтических работников, в учебн ые планы по специализации и усовершенствованию медицинских кадров. Соответственно была проведена и реорганизация санитарного просвещени я: стали открываться Центры здоровья. Центральный институт санитарного просвещения был преобразован в Институт медицинских проблем здорового образа жизни. Координатором профилактических программ, в том числе прог рамм профилактики неэпидемических, хронических заболеваний, стал Всес оюзный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Почему же при очевидной необходимости профилактики неинфекционных заб олеваний, являющихся причиной высокой смертности, медицинские работни ки в практическом здравоохранении мало или вообще профилактикой не зан имаются? Этому есть целый ряд препятствий: · важность профилактик и пока в основном декларируется; · несовершенство законодательно й и нормативной баз; · слабое финансирование профилак тических программ и конкретных мероприятий; · отсутствие знаний об экономиче ских последствиях проведения (непроведения) профилактических мероприя тий; · отсутствие финансовых стимулов для врачей и медсестер заниматься профилактикой заболеваний и укрепле нием здоровья. Таким образо м, очевидны недостаточное финансирование и неудовлетворительная матер иальная база большинства центров медицинской профилактики, слабый уро вень подготовки врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ по вопрос ам профилактики заболеваний, медленные темпы организации отделений и к абинетов медицинской профилактики, отсутствие у медицинских работнико в экономических стимулов и моральной заинтересованности за проведение профилактической работы среди населения. Без устранения этих препятст вий трудно рассчитывать на повышение эффективности профилактики забол еваний через существующие службы здравоохранения. [ 50, С.220-221 ] . С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект у же получил название «национального приоритетного проекта» и был разра ботан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенст вованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача про екта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его п оследующей модернизации. [44, С. 4]. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить т ри основных направления: 1. повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощ и, 2. усиление профилактической напра вленности здравоохранения, 3. расширение доступности высокотехнологичной медицинской пом ощи. Усиление профилактической направленности подраз умевает: · формирование у населе ния культуры здоровья · повышение мотивации к сохранен ию своего здоровья · проведение дополнительной дисп ансеризации работающего населения Цель: Снижен ие инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающе го населения. [30]. Таким образом, мероприятия по формированию здорового образа жизни и про филактическая направленность здравоохранения являются приоритетной задачей национального проекта «Здоровье». В последнее время наметилось такое новое направление, как консолидация усилий органов здравоохранения, врачей и Русской православной церкви в формировании здоровья нации. В частности 15 апреля 2005 года министром здрав оохранения и социального развития РФ и Патриархом Московским и всея Рус и Алексием II было подп исано «Соглашение о сотрудничестве между министерством здравоохранен ия и социального развития РФ и русской Православной Церковью.[45]. Цель дан ной работы - определить влияние веры на течение и прогноз заболевания и п роанализировать, способствует ли вера мобилизации защитных сил органи зма. Данный проект предусматривает изучение взаимосвязи духовного и фи зического здоровья населения в условиях общественно-экономических реф орм. Это еще раз подтверждает тот факт, что современная система пропаган ды медико-гигиенических знаний должна предусматривать совместные усил ия государства, органов здравоохранения и учреждений образования, обще ственных и религиозных организаций, средств массовой информации. [20, С 51]. На сегодняшний день, во многих субъектах Российской Федерации активно ведется работа по формированию здорового образа жиз ни. В частности, в Удмуртии принята программа социально-экономического развития Удмуртской Республики на 2005-2009 годы. В ней предусматривается не т олько выделение средств на приобретение дорогостоящего оборудования и укрепление материально-технической базы, но и финансирование целевых п рограмм, направленных на профилактику заболеваний. Особо подчеркивает ся, что «культ здорового образа жизни, переход к общеврачебной практике, кардинальные изменения в системе медицинского страхования и, как итого вая оценка, увеличение продолжительности жизни – основа перспективно й работы всего здравоохранения Удмуртской Республики.» [40, С. 123 ] . Важно отметить, что с 1 января 2007 года в столице Удмуртии начала действоват ь муниципальная программа «Здоровые города - здоровье ижевчан», которая разработана в соответствии со стратегией ВОЗ «Здоровье для всех» и доп олняет приоритетный национальный проект «Здоровье», поскольку ориенти рована на воспитание идеологии и культуры здоровья. [53, С.4]. Ключевое слово муниципальной программы – образование. Обучать будут в сех: от детсадовцев до пенсионеров. Например, с мужчинами и женщинами реп родуктивного возраста специалисты продолжат проводить занятия, посвящ енные осознанному родительству. Работающую молодежь и студентов науча т проводить досуг без опасного для здоровья допинга и продолжат занимат ься профилактикой социально значимых заболеваний, нежелательной берем енности, абортов. Горожанам трудоспособного возраста в специальных шко лах здоровья расскажут о профилактике артериальной гипертонии, атерос клероза, сахарного диабета, а ижевчанам предпенсионного возраста и пенс ионерам раскроют секреты долголетия и психологического благополучия. Конечная цель проекта – повышение уровня здоровья населения. [ 36, С.13 ] . В заключении, можно констатировать, что проблематика здорового образа ж изни в России была всегда весьма актуальна и составляла одно из важных н аправлений отечественного социально-гуманитарного знания. Актуальна о на и на сегодняшний день. Но для того чтобы каждый гражданин чувствовал с вою ответственность за собственное здоровье, необходимо сформировать систему приоритетов в общественных отношениях, дающих определенные пр еимущества здоровым. В решении этой проблемы должны участвовать многие государственные, общественные организации. Это и есть важнейшее услови е формирования здорового образа жизни. 2. ПР КАК СРЕДСТВО ПРО ДВИЖЕНИЯ ПРОЕКТОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2.1. Специфика ПР – деятельности в здравоохранении ПР сегодня во спринимаются как важный элемент деловых отношений и всех областей повс едневной жизни. Это неотъемлемая часть эффективного управления любой о рганизации и хотя общие принципы применимы практически везде и процесс планирования один и тот же в любом секторе, в ПР существует целый ряд обла стей, где используются специальные методики, позволяющие «лучше вложит ь свои деньги». В настоящее время многие ПР – агентства признают важность специализац ии для клиентов, которые желают получить специальный тип поддержки. Они либо сосредотачивают свое внимание на каком-то одном секторе индустрии – например, здравоохранении, либо организуют несколько практикующих г рупп, в состав которых входят отдельные команды, способные предложить гл убокое знание и понимание различных секторов и/или конкретных целевых а удиторий. [8, С.183] ПР в области здравоохранения включа ет в себя широкий спектр деятельности, который непрерывно растет по мере изменения как самой системы здравоохранения, так и ее регулирующих норм . Как и финансовый ПР, это такая область, где в процессе планирования и при использовании ПР – методик необходимо учитывать правила, установленн ые целым рядом регулирующих органов. Традиционно принято выделять три типа ПР в зд равоохранении – этический, потребительский и медицинское просвещени е. 1. Этический ПР связан с лекарствами и услугами, котор ые доступны для потребителей только по предписанию врача или предостав ляются в больнице. Название «этический», конечно же, не подразумевает, чт о весь остальной ПР в здравоохранении является неэтическим, а означает лишь то, что любая деятельность в этой области ограничена строгими регул ирующими постановлениями. Задачи этического ПР в здравоохранении могу т варьироваться от подготовки почвы для выпуска нового лекарства и созд ания широкой просветительской программы, посвященной конкретному забо леванию, до увеличения жизненного цикла существующих патентованных ср едств. [8, С.201] Мож но привести следующие примеры ПР – методик: 1. Консультативные советы. Составляются из представит елей различных медицинских профессий, обычно тех, которые специализиру ются на конкретных типах заболеваний. Предлагают компании практически е советы и действуют как генератор идей и планов. 2. Конференции и специальные мероприятия. Поддержка учас тия компании в важных медицинских собраниях; организация вспомогатель ных семинаров; мероприятия для прессы или оповещение бюллетенем медико в, не сумевших посетить мероприятие. 3. Информационные бюллетени. Направляются ключевым работникам здравоохранения, участвую щим в рекомендации или распространения лекарств/методов лечения компа нии. 4. Профессиональ ное образование. Для оказания помощи работникам здравоохранения в диаг ностике и лечении конкретного заболевания и/или использовании конкрет ного лекарства, которое может иметь новый график приема, новые противоп оказания или новый метод приема. Согласие на продолжение образования те перь является обязательным требованием для всех работников здравоохра нения, и такие программы нужно строить так, чтобы они соответствовали оф ициальным нормам и были более привлекательными для восприятия. Медики м огут быть полностью интерактивными, использовать компакт-диски и Интер нет, также как и руководства на бумажной основе. 5. Защита пациентов. Создание связующих звеньев с определенными группами пациентов. Это может осущес твляться с помощью поддерживающих материалов или деятельности (такой к ак создание горячей линии для больных), либо работы с лицами, затронутыми заболеванием для выработки принципов консенсуса по лечению или уходу. Э то может быть весьма эффективным способом достижения целевой аудитори и в рамках действующих постановлений и повышения корпоративной репута ции в целом. 6. Связи со СМИ. Варьируются от презентации новых результатов исследований до кампании, направленных на профилактику конкретных заболеваний. Компании не могут продвигать и ли рекламировать свою продукцию, но у них есть полное право предоставлят ь информацию СМИ, при условии, что она хорошо сбалансирована и объективн а. Рег улирующие постановления, соблюдать которые обязаны все специалисты по ПР , работающие в здравоохранении, создаются д ля того, чтобы не позволить фармацевтическим компаниям пытаться оказыв ать влияние на потребителей без совета или участия квалифицированного врача. Например, в настоящее время компании не могут рекламировать или п родвигать каким-то другим путем свои лекарства, рассказывая об эффекте о т их приема непосредственно потребителям, например через статьи в женск их журналах. [8, С. 201-202] 2. Потребительс кий ПР в здравоохранении связан с кампаниями по продвижению товаров и услуг, нацеленных на потребите льский рынок. К этой категории относится продукция двух типов: · медикаменты, отпускающ иеся без рецепта, которые безопасно употреблять в соответствии с инстру кцией без наблюдения врача. · продукты для широкой продажи – которые могут свободно продаваться в супермаркетах, например, « Alka - Seltzer ». Хотя этот тип ПР в сравнении с предыдущим не связан большим к оличеством регулирующих норм и постановлений, здесь все равно существу ют определенные принципы, который должен знать каждый, кто собирается со здавать и внедрять программу потребительского ПР для любой категории п родукции. Например, нельзя предоставлять образцы любой медицинской про дукции широкой публике или делать прямые заявления о том, что ваш продук т позволяет полностью избавиться от определенного болезненного состоя ния или заболевания. Любые заявления о результатах действия вашего прод укта должны отражать то, что написано в его лицензии. [8, С. 204]. 3. Медицинское п росвещение. Такие ПР – кампании часто проводят фармацевтические фирмы , благотворительные организации, профессиональные организации и госуд арство. Примером может служить ПР - кампания «Европейская неделя иммуни зации» которая прошла в октябре 2005 года в городе Воронеже. Цель – сформир овать доверительное отношение жителей города и области к вакцинопрофи лактике. [ 54 ] . Целью п одобных кампаний является изменение модели поведения у широких слоев н аселения, а поскольку такие изменения происходят достаточно медленно, о ценить эффективность кампании чаще всего бывает непросто. [8, С.205 ]. Часто медицинское просвещение является целью глобальных кампаний. При мером одной из самых интенсивных глобальных кампаний является кампани я против СПИДА Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). И хотя кампа ния сталкивается со многими проблемами (языковые барьеры, правительств енные правила, СМИ, культурные табу по отношению к любому обсуждению воп росов секса), были выработаны основные образовательные материалы, котор ые предоставляются различным странам для адаптации к их культурам. [34, С. 555] ПР – деятельность здравоохранения неразрывно связана с маркетинговой деятельностью лечебных учреждений. Так медицинска я деятельность по профилактике заболеваний в поле рыночных отношений, н а первый взгляд, не совместима с экономической целесообразностью при пр оизводстве и продаже медицинских услуг. По сути, чем больше здоровых люд ей, чем меньше классических медицинских потребностей (потребности в леч ении) - тем менее предпочтителен данный рынок. Медицинскую деятельность профилактической направленности правомерн о связать с сегментацией рынка. Как известно, под сегментацией рынка пон имают процесс классификации потребителей на группы с различными нужда ми и потребностями, характеристиками или поведением. Таким образом, пр офилактическая направленность медицины при маркетинговых отношениях реализуется в рамках определенного сегмента рынка медицинских услуг. П ри формировании и насыщении медицинскими услугами, направленными на пр офилактику заболеваний и сохранение здоровья здоровых, выделяются хар актерные и специфические особенности данного сегмента рынка, к которым следует отнести ниже перечисленные: 1. Крайне не привлекател ьный сегмент рынка с точки зрения производственной миссии здравоохран ения. Потребности потенциального покупателя медицинских профилактиче ских услуг в этом сегменте рынка в высшей степени зависят от его личных, и ндивидуальных, культурных и национальных качеств и традиций, а так же от конкретной медико-социальной проблемы, трактующей соответствующее пад ение либо возрастание спроса. В период полного относительного здоровья потенциальный потребитель медицинских услуг (пациент, клиент) убежден, ч то ему нечего приобретать у производителей медицинских услуг. И действи тельно, у относительно здорового человека, как правило, не возникает явн ых потребностей в укреплении и сохранении этого конкретного здорового состояния и отсутствует потребительский спрос на какие-либо медицинск ие процедуры. Такова объективная психологическая сущность здорового ч еловека. Большая доля таких потребностей потенциальных клиентов профи лактических медицинских услуг относится к разряду скрытых и отрицател ьных. Физиология человеческого организма, патогенез течения болезней с наличием латентной (срытой) фазы, отсутствие ощутимой человеком симптом атики - все это однозначно подтверждает постулат о том, что потребность в профилактике болезней (приобретении профилактических медицинских усл уг) является в большей степени скрытой потребностью. Исходя из предыдуще го утверждения, в сегменте рынка профилактических медицинских услуг в о пределенной степени отмечается отсутствие потребительского спроса, ли бо спрос этот крайне низок и неактивное присутствие производителя меди цинских услуг на этом рынке оказывается крайне нерентабельным. Для прои зводителя и продавца медицинских услуг профилактического направления актуальной задачей является формирование спроса, перевод скрытых и отр ицательных потребностей в открытые и положительные. Отсюда, в маркетинг овой деятельности с подобным сегментом рынка, первостепенную роль прио бретают организационные формы информационной, просветительской работ ы, то есть объективно определена крайне высокая доля затрат в себестоимо сти профилактической медицинской услуги на рекламу и другие хорошо про думанные способы влияния на покупателя. 2. Для потенциального к лиента характерно не ярко выраженное удовлетворение скрытых потребнос тей и крайняя отдаленность предоставленных медицинских услуг от резул ьтатов по оценке на их эффективность. К примеру, пациенту порою бывает тр удно доказать необходимость и целесообразность иммунопрофилактики (пр офилактической прививки), а профилактический медицинский осмотр при по дтверждении здорового состояния диспансеризуемого и не выявления пато логии - на бытовом уровне представляется мало эффективным. В рамках данн ого сегмента рынка высока степень дифференциации потенциальных клиент ов (дети с широкой потребностью в иммунопрофилактических услугах, люди п реклонного возраста с потребностями динамического наблюдения и превен тивными мероприятиями по недопущению обострений имеющихся болезней). П о сути дела эффективная маркетинговая деятельность на этом сегменте ры нка - это осуществление отношений медицинского работника с каждым конкр етным индивидуальным клиентом. Образно говоря, сегментирование сводит ся до уровня личности. Опираясь на концепцию маркетинга, которая утверждает, что залогом достижения целей организации является определ ение нужд и потребностей целевых рынков и обеспечение желаемой удовлет воренности более эффективными и более продуктивными способами, чем у ко нкурентов, необходимо сделать заключение, что маркетинговая сущность л ечебно-профилактического учреждения (врачебной практики) в рамках проф илактической работы - это изучение определенных контингентов населени я, динамическое наблюдение за состоянием здоровья этих контингентов с ц елью раннего выявления заболеваний, взятие на учет, динамическое наблюд ение и комплексное лечение, проведение мероприятий по оздоровлению усл овий труда и быта, предупреждение развития болезней, укрепление качеств а жизни.[49]. Таким образом ПР в здравоохранении является од ной из специализаций ПР. И хотя ПР – деятельность строится по общей схе ме, все же желательно владеть медицинскими знаниями, чтобы более эффект ивно работать в данной области. 2.2 Конце пция ПР – компании по формированию здорового образа жизни В насто ящее время Россия находится в состоянии тяжелейшего демографического кризиса. Сегодня россияне живут в среднем на 14 лет меньше, чем жители Запа дной Европы, смертность в России превышает европейские показатели в 1,6 ра за, причем 30 % умерших – люди трудоспособного возраста. [27, С.124] Если не преодолеть демографический кризис, то возникает прямая угроза н ациональной безопасности страны и сохранению российского уклада жизни . К 2005 году Россия может потерять 30 % населения: его численность может сократ иться со 142,7 миллионов до 100 миллионов человек. К числу основных причин высо кой смертности и неудовлетворительных показателей здоровья жителей Ро ссии относят социально-экономические факторы (бедность, стрессы, социал ьно-экономические потрясения, алкоголизм, курение, наркомания), недофина нсирование системы здравоохранения, слабую систему продвижения здоров ого образа жизни и медикаментозного просвещения. [35, С.331] В Российской Федерации приверженность граждан здоровому образу жизни чрезвычайно низка. · Курит 75% мужчин и 25 % ж енщин, ежегодно 220000 человек умирает в связи с курением. · Злоупотребляет алкоголе м 70 % мужчин и 47 % женщин, показатель потребления алкоголя в пересчете на чис тый спирт (12 литров на душу населения в год) один из самых высоких в Европе. · Повышенный вес имеется у 20 % мужчин и 25 % женщин. · Не занимаются спортом 38 % ма льчиков и 59 % девочек. [35, С.331] Таким о бразом, применение ПР - технологий с целью формирования здорового образ а жизни становится особенно актуальным. Можно сформулировать несколько важнейших принципов эффективных инфор мационных технологий медицинской профилактики, которые вытекают из пр инципов информационных технологий в здравоохранении в целом. · Обучение пациенто в в «Школе здоровья». · Использование научных ра зработок (знание и умение применить принципы профилактического консул ьтирования, методы обучения взрослых). · Создание системы, обеспеч ивающей поддержку изменений (сотрудничество, поддержка). · Использование множестве нных каналов передачи информации и методов, повторение и согласованное информирование (консультирование, наглядные и раздаточные материалы, С МИ). · Уравновешивание спроса и предложения (расширение спектра профилактических структур, создание р ынка профилактических и оздоровительных услуг). [35, С.19] Основн ыми целями ПР – кампаний по формированию здорового образа жизни являют ся: создание благоприятного общественного мнения к идее профилактики, ф ормирование мотивации к оздоровлению и стимулирование спроса на профи лактические и оздоровительные мероприятия. Для повышения эффективности ПР – кампании необходимо придерживаться определенной последовательности планирования мероприятий. На первом этапе необходимо провести анкетирование по изучению степени осведомленности различных групп населения в вопросах здорового образ а жизни. Анализ анкет позволит выявить, какие из внешних и внутренних фак торов играют наиболее существенную роль в развитии заболеваний, изучит ь интересы населения в области санитарного просвещения, для того чтобы и х можно было включить в информационную программу. Задачей второго этапа является формирование групп населения, на которы х будет направлена информационная программа. Можно выделить 5 целевых г рупп аудитории с учетом наиболее значимой проблемы для данного возраст а: · «Молодой и средний возраст» - лица в возрасте от 18 до 55 лет. · «Старшая возрастная груп па» - лица старше 55 лет. · «Детский возраст» - родите ли детей от 0 до 14 лет. · «Подростковый возраст» - д ети в возрасте 14-18 лет. · «Беременные женщи ны» - женщины, планирующие беременность, беременные и кормящие. [35, С.334] При сос тавлении плана необходимо ответить на вопросы: «Какую информацию мы хот им до них довести? Как нужно подавать нашу информацию?». Для этого необход имо знание психологических особенностей формирования и развития лично сти на разных этапах жизни. Третий этап планирования заключается в выборе способа воздействия на г руппу, при этом необходимо ответить на вопросы: «Какие каналы мы будем ис пользовать?», «Как донести до сознания людей информацию, как это сделать наиболее эффективно, чтобы побудить аудиторию к изменению поведения?» С ообщения должны легко восприниматься на слух и запоминаться, быть прост ыми, по возможности ориентированными на конкретные действия. [26, С.33] Советы по оздоровлению образа жизни более убедительны, если им сопутств ует акцент на положительные ассоциации. Эти советы не должны содержать т рудно выполнимые рекомендации и быть поняты как что-то неестественное, т ребующих усилий и дополнительных средств. Эффективность сообщения мож но повысить с помощью подбора каналов воздействия, доступных для больше й части целевой аудитории и пользующихся доверием населения. Использую т СМИ – телевидение, радио, печатные издания, а также активно привлекают людей, обладающих авторитетом в качестве источников достоверной медиц инской информации. В рамках третьего этапа в информационном цикле необх одимо предварительное тестирование, то есть информационные материалы должны проходить проверку при участии целевой аудитории, чтобы можно бы ло убедиться, что сообщения доходят до населения. [3, С.44] Четвертый этап работы – это внедрение информационной программы в прак тику: трансляция теле- и радиопрограмм; появление печатных информационн ых материалов в прессе, в лечебно-профилактических учреждениях. При этом важно инструктировать медперсонал, рассказывать об информационных пл анах и готовиться к приему посетителей. Известно, что среди психологичес ких влияний на эффективность обучения выделяется фактор, названный «го товностью к изменениям в поведении». [26, С.33] Процесс изменения поведения любого человека сложный и не всегда поступ ательный. Особенные сложности возникают, когда встает вопрос о необходи мости «искусственно» изменить жизненные привычки и поведение, которые человек крайне редко ощущает как дискомфорт или неудобство. Условно выд еляют несколько стадий формирования мотивации, изменения поведения и у становление новых привычек (каждая стадия может быть различной продолж ительности). 1. Непонимание пробл емы: человек не знает, почему именно ему надо изменить привычки. На этой ст адии нужно сконцентрироваться на информировании. 2. Принятие реше ния: человек осознал, что его повседневные привычки наносят постепенный вред его здоровью. На этом этапе человек может колебаться, принимая реше ние, поэтому ему важны одобрение, поддержка, а также конкретная помощь. На пример, человеку, который хочет бросить курить, необходима специальная п омощь по отказу от курения. 3. Начало действий: человек ре шил начать более здоровый образ жизни. Очень важный этап, потому что реше ние уже принято. Профилактическое консультирование должно стать психо логической поддержкой. 4. Срыв действий: чел овеку не удалось придерживаться нового образа жизни длительное время. Э то не простой этап, он требует навыков общения и знаний психологии, а такж е опыта и умения выбрать индивидуальный подход и найти подходящие аргум енты. [35, С.18] Таким о бразом, каждый человек в готовности к изменению образа жизни находится на разной стадии: кто-то еще не задумывался о роли сохранения здоровья, кт о-то уже осознал эту роль, а кто-то уже готов действовать и что-то менять в с воей жизни. Последний этап – мониторинг и оценка ПР – кампании. При этом устанавли ваются, все ли информационные материалы имеются в наличии, доходят ли ма териалы до людей и понятен ли их смысл, начинают ли люди менять свое повед ение. Если выяснится, что ответ на эти вопросы отрицательный, то следует ч то-то изменить – информационную стратегию, сообщения или сами материал ы. [26, С.33] Необходимо иметь в виду, что при распространении послания на пути к созн анию целевых групп всегда присутствуют барьеры восприятия информации. В тех или иных случаях они возникают из-за ментального уровня, ситуацион ных состояний или психофизиологических особенностей целевых групп. [60, С . 59]. Можно выделить следующие препятствия на пути к эффективной пропаганде здоровья: 1. Удовольствие, получаемое от некоторых нездоровых привычек. Многим курильщикам нрави тся курить. Жареная и сладкая пища имеет приятный вкус. 2. Необоснованный оптимизм л юдей по отношению к собственному здоровью. Сообщения средств массовой и нформации, пропагандирующие здоровые привычки должны одержать победу не только над специфическими пристрастиями и предпочтениями, но и над бо лее ощутимыми установками и представлениями. Одну из таких установок мо жно назвать «я здоровее тебя». Многочисленные обзоры показывают, что сре дний человек считает, что его общее здоровье «выше среднего», а риск забо леть, получить травму или преждевременно умереть – «ниже среднего». Опт имистическое отношение к собственному здоровью и иллюзия личной неуяз вимости хорошо защищают от тревоги и волнения. Но если излишний оптимизм становится правилом, то многие из нас могут не воспринять важные советы, касающиеся здоровья, как актуальные лично для нас и поэтому не подвергну т их систематическому анализу. Это ложное чувство собственной неуязвим ости необходимо преодолеть; не запугивая целевую аудиторию, сообщения н а тему здоровья должны заставлять людей осознать, что «это может случить ся со мной, если я не начну действовать прямо сейчас». Защита эго – это не единственная причина необоснованного оптимизма. Мышление по формуле « я здоровее тебя» формируется также вследствие неполного осознания тог о факта, что жертвами болезней и травм могут стать люди, чьи привычки и обр аз жизни очень похожи на наши. Для преодоления этого когнитивного недост атка желательно, чтобы с сообщениями на тему о здоровье выступали выздор овевшие или изменившие свои привычки индивиды, образ жизни которых люди воспринимают как очень близкий к своему. Организаторам кампаний по проп аганде знаний о здоровье следует также по мере возможности персонализи ровать сообщения: «Мы обращаемся к вам! Вам 21 год, вы отлично себя чувствуе те… как и сотни других молодых людей, у которых повышено артериальное да вление. Окажите самому себе услугу, проверьте свое давление». [13, С.373] 3. Скептическое отношение к с ообщениям о здоровом образе жизни. Почти ежедневно мы сталкиваемся с соо бщениями о том, что появились новые факторы, угрожающие здоровью. Бескон ечный поток плохих новостей заставляет некоторых людей сдаться, решив, ч то сознательно придерживаться здоровых привычек – это вести «безнаде жную борьбу». Следовательно, они перестают прислушиваться к сообщениям на тему здоровья. Поэтому советы по здоровому образу жизни должны привле кать и удерживать на себе внимание за счет включения в них интересных ви део и аудиоматериалов и броских лозунгов, на которые люди обычно реагиру ют позитивными эвристическими суждениями. Необходимы также веские арг ументы, способные преодолеть скептицизм или пораженческие настроения. В сообщениях на тему о здоровье акцент должен стоять на эффективности – должна проводиться мысль о том, что без особых хлопот люди могут успеш но снизить риск для своего здоровья и что эффективность в этой области я вляется составной частью более общей эффективности человека, или самоэ ффективности. 4. Конкуренция. Сообщениям на тему здоровья часто приходится соперничать с противоположными им по см ыслу сообщениями. Кампании по производству сигарет ежегодно тратят мил лионы долларов на исследования рынка и рекламу. У организаций здравоохр анения нет таких бешеных денег. Да и в случае курения в подростковом возр асте пропаганда в средствах массовой информации не может конкурироват ь с давлением, которое оказывают такие искусные агенты влияния, как свер стники. Опять возникает необходимость в продуманном планировании сооб щения; в данном случае оно должно учить защите и служить «прививкой» от п ереубеждения. [13, С. 375] Практи ка проведения ПР – кампаний по формированию здорового образа жизни пок азывает, что наряду с информационной программой в средствах массовой ин формации важно применять образовательные технологии. Так мыслили иссл едователи, которые создали Стэнфордскую программу профилактики сердеч но-сосудистых заболеваний. Они провели важный долгосрочный полевой экс перимент с целью выяснить, как лучше вести среди взрослых просветительн ую работу по пропаганде поведения, приносящего пользу здоровью и способ ствующего снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Целевое пов едение включало в себя все факторы, благоприятные для здоровья: правильн ое питание, отказ от курения, физические упражнения, частые проверки уро вня холестерина в крови и артериального давления и снижение потреблени я холестерина. В качестве испытуемых выступали жители трех калифорнийс ких городов, население каждого из которых составляло около 14000 человек. [13, С . 381] Город А был контрольным; на его жителей не оказывали никакого специально го влияния, выходящего за рамки обычно появляющихся в местных средствах массовой информации сообщений, касающихся здоровья. В городе Б в течении двух лет средства массовой информации проводили интенсивную кампанию, состоявшую из просветительных сообщений о причинах сердечно-сосудисты х заболеваний и моделях поведения, влияющего на риск. В городе В проводил ась такая же информационная кампания в средствах массовой информации, и , кроме того, выборка из 100 добровольцев из этого города участвовали в сери и обучающих занятий и семинаров, которые проводились в течении нескольк их месяцев параллельно с кампанией в средствах массовой информации. Все эти добровольцы в возрасте от 35 до 59 лет относились к группе повышенного р иска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку у них были вредные для з доровья привычки. В пройденной ими программе применялся ряд методов ока зания влияния и обучения. Участники эксперимента смотрели фильмы о вред е курения, о диетическом питании и о физических упражнениях. Их учили, как постоянно «отслеживать» свое поведение, оценивая его с точки зрения здо ровья; как выбирать при покупке «правильные» продукты, готовить из них п ищу и хранить ее. Предлагались и использовались на практике познаватель ные и поведенческие вспомогательные средства, помогающие бросить кури ть. Снижение массы тела и уменьшение количества выкуренных сигарет подк реплялось различными способами (похвала и обратная связь). Участникам эк сперимента предоставлялась возможность взять на себя определенные обя зательства и заниматься самоубеждением. Наблюдения за добровольцами из города В и сопоставимыми с ними жителями городов А и Б из групп повышенного риска продолжались в те чении трех лет, начиная с момента непосредственно перед началом вмешате льства и до истечения года после его окончания. Ежегодно проводилась оце нка знаний участников о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их поведения, оказывающего влияние на здоровье, а также измерялись мас са тела, артериальное давление и уровень холестерина в крови. Основной в ывод проведенной работы оказался следующим: люди реагируют на сообщени я средств массовой информации на тему здоровья, но влияние практических семинаров сильнее. Оказалось, что жители города Б, где в течение двух лет в средствах массовой информации проводилась кампания по пропаганде зд орового образа жизни, больше знали о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем жители города А, где такая кампания не проводилась. «Уда рная» доза сообщений в средствах массовой информации явно оказала поло жительное влияние на здоровье. Однако влияние на жителей города В, где ка мпания в средствах массовой информации сочеталась с практическим обуч ением, было значительно сильнее. Существуют две причины, которые позволя ют считать результаты этого исследования обнадеживающими. Во-первых, эт и результаты говорят о том, что хорошо проведенная кампания в средствах массовой информации действительно влияет на поведение, связанное со зд оровьем. Во-вторых, они показывают, что при наличии денег и ресурсов, необх одимых для персонализации этих кампаний, то есть для оказания прямого ме жличностного влияния и проведения обучения, их эффективность значител ьно увеличивается. В таком случае затраты на кампании по пропаганде здор овья окупаются. И даже менее дорогостоящий подход (с использованием толь ко средств массовой информации) может принести определенную пользу. [13, С . 381-382] Таким образом, ПР – кампания по формированию здорового образа жизни пр едставляет собой долгосрочную и постоянно действующую информационно - обучающую систему, направленную на работу с различными группами населе ния. 3. И ССЛЕДОВАНИЕ ПР - ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НА ПРИМЕРЕ «ГУЗ РКДЦ МЗ УР» 3.1. Общая харак теристика предприятия «ГУЗ РКДЦ МЗ УР». Республиканский клинико-диагностический центр (ГУЗ РКДЦ МЗ УР) является самым крупным лечебно-профилактическим учреждением Удмуртской Респуб лики, так как в его состав входят два стационара, три поликлиники, женская консультация, родильный дом и другие подразделения. Физический адрес Г УЗ «РКДЦ МЗ УР»: г. Ижевск, ул. Ленина, 87. Этот уникальный лечебно-диагностический комплекс был построен в 1979 году по инициативе профессоров Л.А.Лещинского, М.Ф.Муравьева, министра здраво охранения В.Н.Савельева и вначале носил название Республиканский клини ческий кардиологический диспансер (РККД). Заложенная в его структуру иде я содружества специалистов кардиологов, ревматологов, акушеров-гинеко логов, кардио- и ангиохирургов, практиков и ученых позволила в конце конц ов создать коллектив специалистов, способных решить любой диагностиче ский и лечебный вопрос у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и за болеваниями соединительной ткани. В 1982 году открыто одно из важнейших подразделений диспансера – поликлин ика. Структура поликлиники сразу же была устроена таким образом, чтобы о тделению стационара соответствовало аналогичное отделение поликлини ки. Таким образом была достигнута хорошая преемственность на этапах ока зания помощи, взаимозаменяемость стационарных и поликлинических враче й. Огромную работу по освоению и внедрению в широкую практику здравоохран ения выполнила инфарктная служба РККД. За короткий срок достигнуты одни из лучших в России результаты лечения инфаркта миокарда. Параллельно шл о развитие ревматологической службы, осваивались и совершенствовались методы диагностики и лечения заболеваний соединительной ткани, получе ны хорошие результаты у ранее практически безнадежных больных с бактер иальными эндокардитами и коллагенозами. [46, С. 174-175]. Большой вклад в развитие сердечно-сосудистой и ревматологической педи атрии внес коллектив детского кардиоревматологического отделения. Вли вшись в состав РККД в 1980 году, коллектив детской службы в короткий срок ста л лидирующей службой по вопросам своей компетенции в республике, сумел с оздать необходимые условия для развития детской кардиохирургии в Удму ртии. Особое место в работе РККД занимает акушерско-гинекологическая служба, включающая в себя специализированный родильный дом, женскую консульта цию и отделение патологии беременных в составе стационара кардиологии. Достаточно сказать, что за период с 1989 года по настоящее время не было ни од ного случая материнской смертности у женщин с сердечно-сосудистой пато логией, да и перинатальная смертность и гнойно-септические осложнения б ыли самыми низкими в республике. Роддом № 6 и вся служба по праву считаются лучшими в Удмуртии. Таким образом, к середине 80-х годов в республике сформировался устойчивы й, дееспособный коллектив кардиодиспансера, успешно решавший поставле нные перед ним задачи. Дальнейшее развитие сдерживалось невозможность ю приобрести современное импортное диагностическое и лечебное оборудо вание. С началом перестройки ситуация с развитием РККД изменилась коренным об разом. В связи с очевидными достижениями, в том числе в области организац ии службы, диспансер решением Коллегии МЗ РСФСР был утвержден Российско й школой передового опыта по организации сердечно-сосудистой службы в р егионах. Представители более чем 100 регионов России и СССР неоднократно п обывали на Всероссийских школах-семинарах, проводимых в РККД. В 1987 году главным врачом РККД был избран Е.Г.Одиянков. Он же в 1990 году стал Нар одным депутатом РСФСР и членом Верховного Совета России по 134 национальн о-территориальному округу. Используя депутатские полномочия, удалось д обиться выделения для РККД новейшего медицинского оборудования на сум му 6,5 миллионов долларов. Начато строительство современного диагностиче ского центра. Перечисленные мероприятия позволили совершить качественный прорыв по освоению новейших технологий диагностики и лечения, дать населению Удм уртии возможность получать высококвалифицированную и качественную по мощь в Ижевске, а диспансеру выйти по ряду показателей на уровень лучших западных клиник. Так, в 1987 году начаты операции на сердце при нарушениях ри тма, в 1988 году – закрытые операции на сердце при приобретенных пороках, в 1993 году – операции на открытом сердце с искусственным кровообращением, в 1994 году – операции протезирования суставов, в 1996 году освоена коронарна я хирургия. Выполнение сложных процедур повлекло за собой необходимост ь открытия отделений лазерной терапии и гипербарической оксегенации. [46, С. 177-179]. С 2003 года РККД переименован в Республиканский клинико-диагностический ц ентр (ГУЗ «РКДЦ МЗ УР»). Главным врачом ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» на сегодняшний ден ь является С.П. Кривилева, депутат Государственного Совета Удмуртской Ре спублики. В настоящее время Республиканский клинико-диагностический ц ентр является мощным и надежным звеном здравоохранения республики, име ет большие перспективы развития. Коллектив ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» прилагает вс е усилия для того, чтобы обеспечить население Удмуртии общедоступной, вы сококвалифицированной и качественной медицинской помощью. Одним из важнейших направлений деятельности ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» является профилактическая работа, которая включает в себя деятельность по форми рованию здорового образа жизни населения, повышение мотивации к его сох ранению. С этой целью в феврале 1998 года было организовано отделение медиц инской профилактики на основании приказа № 295 МЗ РФ от 06.10.1997 года «О соверше нствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в област и гигиенического воспитания населения Российской Федерации» и приказ а № 45 МЗ УР от 27.02.1998 года «О совершенствовании органов и учреждений здравоох ранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Удму ртской Республики». Основными задачами отделения медицинской профилак тики являются: 1. Внедрение в практику работы информационных и информационно- мотивационных технологий профилактического консультирования (беседы с отельными пациентами и группами пациентов, «Школы пациентов»). 2. Осуществление оздоровительных м ероприятий среди населения с различным уровнем риска, коррекция фактор ов риска и проведение динамического наблюдения за отдельными группами населения. 3. Обучение населения и персонала о сновам укрепления и сохранения здоровья. 4. Работа со СМИ с целью распростран ения сообщений о здоровом образе жизни. 5. Организация, контроль и анализ де ятельности по реализации региональных целевых программ по профилактик е неинфекционных заболеваний; санитарно-гигиеническому обучению и вос питанию пациентов.[39]. Так как значительная часть населения занимает пасси вную позицию по отношению к своему здоровью, что объясняется низким уро внем санитарной культуры и недостаточными знаниями закономерностей фо рмирования и поддержания здоровья на оптимальном уровне, поэтому важне йшим методом решения задачи повышения уровня санитарной культуры насе ления является гигиеническое воспитание. Этот термин употребляется вм есто термина «санитарное просвещение», который в течение длительного п ериода был ведущим. Гигиеническое воспитание — это комплексная образовательная и воспит ательная деятельность, направленная на формирование сознательного и о тветственного поведения человека в целях развития, сохранения и восста новления здоровья и трудоспособности. Оно формирует знания, взгляды, убе ждения, мотивы и поведение человека в отношении здоровья и болезни, явля ется составной частью как общего образования и воспитания, так и системы охраны здоровья. Гигиеническое воспитание дает положительные результ аты, когда созданы объективные (материальные) предпосылки для реализаци и рекомендуемых медицинской наукой гигиенических норм и правил, когда в ыработана положительная мотивация человеке на здоровье и стремление к укреплению здоровья становится своеобразной «модой». Передача медико-гигиенической информации обеспечивается с помощью раз личных методов, форм и средств. Методы группируются по способам управлен ия познавательной деятельностью, принятой в системе среднего и высшего образования: информационно-рецептивный (основан на предъявлении готов ой информации и обеспечивает усвоение знаний на уровне восприятия и зап оминания); репродуктивный (объяснение выводов медицинской науки, освеще ние различных вариантов решения проблемы; нацелен на воспроизведение р еципиентами полученных знаний, формирование умений и навыков); проблемн ый (коммуникатор обсуждает с реципиентами различные варианты решения п роблемы, как бы включает их в процесс «поисков истины» и тем самым подвод ит к выводу, основанному на усвоении глубоких процессов изучаемого явле ния; нацелен на творческий подход к выполнению норм и правил здорового о браза жизни). Каждый из методов может быть реализован с помощью определенных форм и ср едств. Различают индивидуальные, групповые и массовые формы гигиеничес кого воспитания. Формы индивидуального воздействия позволяют максимал ьно учитывать особенности реципиента. Они используются, например, в проц ессе общения медработника с пациентом (беседа, инструктаж, консультация - очная или по телефону, личная корреспонденция). Формы группового воздействия применяются для дифференцированного гиг иенического воспитания различных возрастно-половых и профессиональны х групп населения, а также для практического обучения. Различают односто ронние, или пассивные (доклад, сообщение, выступление и т.п.), и двусторонни е, или активные (дискуссия, викторина), формы передачи информации. Разнообразны по назначению и массовые формы гигиенического воспитания населения. Одни из них (радио- и телепередачи, публикации в прессе) исполь зуются прежде всего с целью формирования общественного мнения и ответс твенного отношения ведомств и руководителей разного ранга, семьи и инди видуума к здоровью и оздоровительным мероприятиям, широкого информиро вания общественности о состоянии среды обитания, здоровья народа и его о тдельных групп. Сообщения на тему здорового образа жизни регулярно разм ещаются в следующих газетах: «МК в Ижевске», «Копеечка», «Удмуртская пра вда», «Удмурткенеш», «Механик», «Известия удмуртской республики», «Здор овая семья»; в журналах «Секреты красоты и здоровья», «Здоровье на все 100», «Консилиум», «Медицинская сестра», «Сестринское дело», «Здравоохранен ие Российской федерации». На телеканале «Арсенал» выходила передача «В аш доктор». С целью анализа сообщений о здоровом образе жизни, распространяемых ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» в периодических изданиях, автором дипломной работы был пров еден мониторинг печатных СМИ за период с 01.01.2007 по 31.12.2007 года, задачами которог о стали следующие положения: · анализ частоты упомина ний материалов, освещающих тему формирования здорового образа жизни; · анализ частоты упоминаний мат ериалов о деятельности ГУЗ «РКДЦ МЗ УР»; · определение конкретных тем по проблеме формирования здорового образа жизни. Объектом исс ледования стали периодические издания, а именно: «Удмуртская правда», «И звестия Удмуртской Республики», «Копеечка», «Совершенно конкретно», «Ц ентр», «МК в Ижевске». Анализ материалов мониторинга представлен в приложении Б. Всего было пр оанализировано 38 материалов, размещенных в периодической печати за 2007 го д. Из них 22 статьи освещали тему здорового образа жизни и 16 статей было посв ящено деятельности самого лечебного учреждения. Проблематика здорового образа жизни включила в себ я широкий спектр тем, которые в течение года освещали врачи различных сп ециальностей. Самой популярной темой стало сексуальное здоровье. Целых 5 статей были посвящены особенностям гармоничной сексуальной жизни суп ругов, мужскому и женскому здоровью. По данной теме вместе с газетой «Сов ершенно конкретно» было организовано 3 горячих телефонных линии. На самы е волнующие темы в течении года отвечал заведующий отделением репродук тивного здоровья ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» Олег Дударев. 4 статьи были посвящены пр офилактике сердечно-сосудистых заболеваний, где особый акцент был сдел ан на обязательном изменении образа жизни при данном заболевании, а такж е рассказывалось о работе школ здоровья, деятельность которых направле на на помощь в формировании полезных привычек у населения. Статьи «Нет з имней хандре» и «Грипп и заблуждение», размещенные в «Копеечке» затраги вали темы повышения иммунитета в осенний и зимний периоды. Тема о профил актике стресса и практических методах снятия нервного напряжения нашл и свое отражение в статье «Дыши реже и будешь здоров», где описывались уп ражнения по дыхательной гимнастике и в статье «Осенняя депрессия: не дай себе закиснуть». Ряд материалов был подготовлен врачами – педиатрами ГУЗ «РКДЦ МЗ УР». Статья «Дефицит железа у детей» была посвящена советам по рациональному питанию детей, а газета «Центр» опубликовала результа ты горячей телефонной линии по вопросам детского здоровья в статье «Дру жите с детскими врачами». Также имели место статьи, посвященные профила ктике следующих заболеваний: остеохондроза, холецистита и варикоза, где врачи давали свои практические рекомендации. Теме рационального питан ия были посвящены 2 статьи: «Еда и здоровье» и «Стройнеем к новому году». Т аким образом информация о здоровом образе жизни активно освещалась в вы шеперечисленных СМИ. 16 оставшихся статей освещали новости в деятельности лечебного учрежден ия. Так, широко во всех вышеперечисленных изданиях, была размещена инфор мация о получении больницей нового диагностического оборудования: сор окосрезового компьюторного томографа, позволяющего выявлять болезни н а очень ранних стадиях. Также освещалась тема, посвященная кардиохирург ии, так как это ведущее и стратегическое направление клиники. Статьи: «Ди агноз по телемосту» и «Телемедицина: уникальные возможности диагности ки и лечения» освещали преимущества телемедицины, которое также являло сь новшеством в деятельности больницы. Были опубликованы интервью с главным врачом больницы С.П. Кривилевой. В с татье «Как успех зависит от здоровья» была раскрыта тема здорового обра за жизни в ракурсе личностной позиции руководителя больницы. Статья «Св етлана Кривилева: главный секрет успеха – в любви к делу и людям» была по священа основным направлениям в деятельности клиники, включая, соответ ственно, деятельность по формированию здорового образа жизни. Таким образом, ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» использует печатные и здания, как ПР-средства с целью формирования здорового образа жизни у на селения. Как известно, деятельность по формированию здорового образа жизни вклю чает в себя не только информационную составляющую, но и обучающие програ ммы. Иначе говоря, специалисты ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» не только рассказывают о з доровом образе жизни, но и помогают формировать необходимые навыки «здо рового» поведения. Это осуществляется с помощью специальных обучающих программ, которые показали хорошую эффективность. В ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» с 1999 года впервые в Удмуртской Республике были организо ваны регулярные занятия с пациентами в школе артериальной гипертонии (Ш АГ). Многочисленные исследования выявляют низкую приверженность пацие нтов лечению артериальной гипертонии. Всего лишь 8-17 % пациентов выполняют назначения врача, остальные же зачастую допускают отклонения от предпи санного режима. Поэтому обучение пациентов способам управления хронич ескими заболеваниями приобретает особый смысл.[61, C . 15] Задачи школы артериальной гипертонии: · улучшение информиров анности пациентов о своем заболевании; · повышение их приверженности ле чению; · формирование мотивации пациент а к сохранению своего здоровья; · повышение ответственности паци ента за свое здоровье как свое личное достояние. Занятия проводит врач-кардиолог и старшая медицинск ая сестра отделения медицинской профилактики. На отдельные занятия при влекают врачей узких специальностей – врача-диетолога, врача ЛФК, псих олога. Занятия проводятся в малых группах (5-15 человек); продолжительность занятий - 5 дней в стационаре или в поликлинике. При выездной форме работы ( непосредственно на предприятиях и учреждениях; в отдаленной местности; при малом количестве слушателей – 1-3 человека) практикуются одно-двух-тр ехдневные школы. Для эффективной работы ШАГ взаимоотношения врач - медицинская сестра – пациент строятся по принципу единой команды, причем в центре внимания на ходится непосредственно пациент. Решающую роль в долговременной эффек тивности обучающих мероприятий играют педагогические и психологическ ие аспекты. Успех обучения определяется формированием мотивации пацие нтов, используется обратная связь, тренировка и повторение. Пациентам до лжно быть ясно, правильны ли их ответы. При этом медицинский работник обя зан не просто констатировать «да» или «нет», но и пояснять, почему ответ « верен» или «неверен», а также непременно включать элементы похвалы и одо брения (положительная обратная связь). Во время занятий ведется непрерыв ный контроль усвоения материала, достижения целей обучения; проверяютс я практические навыки. Каждое занятие начинается с повторения материал а предыдущего занятия; его излагают сами пациенты, отвечая на вопросы ме дицинской сестры. Таким образом, педагогические принципы обучения строятся на доступном изложении («голова»), активном участии пациента в тренировке и повторени и пройденного («рука») и создании открытой и доверительной атмосферы («с ердце»). Эти принципы соответствуют известным в педагогической психоло гии когнитивному («голова»), эмоциональному («сердце») и сенсомоторному ( «рука») уровню восприятия и поведения. Все рекомендации подаются не в фо рме жесткого ограничения привычек и образа жизни пациента, а как поиск п утей к большей независимости от заболевания при поддержании хорошего к ачества лечения. Еще один вариант подобной работы – дистанционное обучение. Дистанцион ные средства обучения (аудио- и видеокассеты, компьютерные программы, пе чатные материалы) служат лишь дополнением к живому обучению или применя ются для контроля полученных знаний (но не навыков). Используемые сами по себе, в качестве основного средства обучения, они абсолютно не способны выполнить его главную задачу – формирование новых мотиваций и изменен ие поведения. Это минус дистанционного обучения. Оптимальный вариант сл едующий: начало обучения пациента во время пребывания его в стационаре, продолжение на амбулаторном этапе с подключением дистанционных методо в обучения и контроля и обязательным закреплением результатов при длит ельном мониторинге.[61, С.16]. К числу последних дистанционных методов, используемых в ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» можно отнести телемедицину. Телемедицинские технологии представляют собой лечебно-диагностические консультации, управленческие, образоват ельные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохране ния, что открывает принципиально новые возможности для проведения таки х консультаций в любых географических точках. [19, C ,6]. Дистанционно занимаются в школе здоровья на сегодняшний день многие центральные районные больницы Удм уртии. Таким образом, ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» является одной из ведущих клиник нашей ре спублики, которая достаточно планомерно использует различные ПР – сре дства, в том числе и с целью формирования здорового образа жизни населен ия. 3.2. Анализ результатов исследования ПР – деятельност и ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» по формированию здорового образа жизни. Система здравоохранения является одной из самых зат ратных областей экономики, поэтому важнейшей задачей современной поли тики здравоохранения является формирование у людей потребности быть з доровыми, ответственными за состояние своего здоровья и здоровья своих детей, вести здоровый образ жизни. Существующая система санитарно-просв етительной работы среди населения в настоящее время требует внесения з начительных изменений в методологию ее исполнения, а именно - развития м аркетинговых исследований, целью которых является стимулирование спро са на профилактические и оздоровительные мероприятия, создание благоп риятного отношения к идее профилактики. Таким образом, применение ПР-сре дств с целью формирования здорового образа жизни становится особенно а ктуальным. Автором дипломной работы было проведено два социологических опроса по проблемам здорового образа жизни. В первом социологическом опросе объектом нашего исследования стали па циенты ГУЗ «РКДЦ МЗ УР». Для них была разработана более обширная анкета, к оторая включила в себя 22 вопроса (см. Приложение В). Предметом исследования стала деятельность ГУЗ «РКД Ц МЗ УР» по формированию здорового образа жизни. Цель исследования – изучить роль и эффективность применения средств П Р в деятельности ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» по формированию здорового образа жизни . Задачи исследования: 1. Определить уровень инф ормированности населения о здоровом образе жизни и степень влияния осн овных факторов, влияющих на формирование здорового образа жизни. 2. Выявить основные источники пол учения информации о здоровом образе жизни. 3. Изучить отношение респондентов к применению определенных ПР-средств с целью формирования здорового об раза жизни. 4. Провести анализ и дать оценку ПР – деятельности ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» по формированию здорового образа жизни , а также разработать практические рекомендации по совершенствованию э той деятельности в дальнейшем. В качестве ос новного метода исследования было проведено анкетирование среди пациен тов, находящихся на стационарном лечении в ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» в период с 10 но ября по 10 декабря 2007 года. Исследование было выборочным. Объем выборки сос тавил 200 человек. Репрезентативность выборки обеспечивалась с помощью м еханического отбора. Был опрошен каждый 5 пациент, то есть проведена 20% выб орка. Специально разработанная анкета включила в себя 22 вопроса по 5 груп пам факторов, влияющих на формирование здорового образа жизни: социальн о-демографические факторы; психологическая характеристика семьи; хара ктеристика культурной жизни и отдыха; вредные привычки; здоровье и меди цинская активность, а также вопросы, посвященные изучению источников и х арактера информации о здоровом образе жизни. Проведенное анкетирование позволило представить социально-демографи ческий портрет пациентов ГУЗ «РКДЦ МЗ УР»: - Так, например, среди респ ондентов 58,8 % составили женщины, 41,2 % мужчины (см. Приложение Г, рис. 1); - Среди опрошенных преобладали ли ца в возрасте от 40 до 59 лет (в общем они составили 65,7 %), в возрасте от 60 до 69 лет бы ло 15,3 % респондентов, от 70 и более лет – 11, 2 %. Незначительный удельный вес сост авили возрастные группы от 18 до 29 лет и от 30 до 39 лет - 1,7 и 6,1 % соответственно. Так им образом, основной возраст пациентов ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» колеблется от 40 до 69 лет (см. Приложение Г, рис. 2); - При оценке социального положени я респондентов выявлено, что наибольший удельный вес имели пенсионеры (33,8 %) и служащие (35,2%). Почти одинаковы были доли предпринимателей (8,3%) и безрабо тных (8,8 %). Рабочие составили 12,1 %, домохозяйки – 1,2%, студенты – 0,6 % (см. Приложени е Г, рис. 3); - Что касается образования респон дентов, то распределились следующим образом: начальное – 1,2 %, среднее – 41%, высшее – 39,8 %(см. Приложение Г, рис. 4); - всего 3,2 % респондентов отнесли се бя к высокообеспеченным слоям населения, к среднеобеспеченным – 57,2 %, мал ообеспеченным – 39,6 %(см. Приложение Г, рис. 5). В начале соци ологического опроса пациентам было предложено определить основные ист очники информации о здоровом образе жизни.(см. Приложение Г, рис. 6). Материа лы исследования показали, что основными источниками о здоровом образе ж изни являются телевизионные передачи (68,7 %). Среди самых популярных переда ч о здоровье респонденты отметили: программу «Здоровье» с Еленой Малыше вой и программу «Малахов +» на Первом канале; передачу «Без рецепта» на Н ТВ; передачи о здоровье на телеканале Домашний; также было отмечено, что т елеканал РТР – СПОРТ, посвященный спортивным трансляциям и такие перед ачи, как «Диалоги о рыбалке» и передачи, посвященные путешествиям: «Вокр уг света», «Непутевые заметки» тоже являются источниками информации о з доровом образе жизни. На региональном телевидении респонденты отметил и передачу «Ваш доктор» на телеканале «Арсенал». Анализ проведенного социологического опроса выявил, что газеты и журна лы являются источником информации о здоровом образе жизни у 43 % опрошенны х. Респонденты указали такие газеты, как «Копеечка», «Вестник ЗОЖ», «Комс омольская правда», «МК в Ижевске», «Центр», «Здоровая семья», «Здоровье н а все 100» и такие журналы, как «Секреты красоты и здоровья», «Домашний очаг », «Крестьянка», «Космополитен», «Лиза», «Худеем правильно», « SHAPE », «Здоровье от природы». 34 % респондента обращаются за информацией о здоровом образе жизни к интер нету, аргументируя это удобством получения информации на рабочем месте. Рекламу как источник информации о здоровом образе жизни указали 11 % пацие нтов. Количество социальной рекламы в последнее время возросло. Самыми и звестная проблематика социальной рекламы: ВИЧ-инфекция, вирусный гепат ит, наркомания, вакцинация. Непопулярными источниками информации о здоровом образе жизни оказалис ь радиопередачи (2,5 %) и медицинские работники (5%). Таким образом, роль СМИ в фо рмировании здорового образа жизни населения достаточно высока. На вопрос анкеты «Какая информация о здоровом образе жизни вас интересу ет больше всего?» большинство респондентов (43,4%) выбрали ответ «борьба со с трессами». Не менее актуальна информация о рациональном питании – полу чить сведения по этому вопросу хотят 31,5 % респондентов. Информация о физич еской активности интересует 16,6 % респондентов. Получить информацию о борь бе с вредными привычками хотят 6,2 %. О грамотном приеме медикаментов хотел и бы знать 2,3 % респондентов (см. Приложение Г, рис. 6). Большая часть опрошенных (98,3 %) обращают внимание на информационно-нагляд ные средства, расположенные в медицинских учреждениях (плакаты, стенгаз еты, уголки здоровья, информационные стенды). Таким образом, эффективнос ть этих недорогих ПР-средств достаточно высока. Основная часть пациентов (97,5 %) считают необходимым получить специально р азработанные буклеты «Кодексы здоровья и долголетия» с рекомендациям и по здоровому образу жизни. Одним из направлений работы отделения профилактики ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» по ф ормированию здорового образа жизни является проведение обучающей прог раммы в школе здоровья. Считают необходимым проведение таких программ 64,9 % пациентов. Необходимость создания сайта в интернете ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» признают 73,6 % ре спондентов, что объясняется желанием получить информацию в короткие ср оки. По мнению пациентов, для того, чтобы люди вели здоровый образ жизни необх одимо: популяризировать здоровый образ жизни в СМИ (2,5 %), государственные п рограммы (21,6 %), усилия каждого человека (10,3 %). Большинство опрошенных (61,8 %) выбра ли все три вышеперечисленные варианта ответов. Собственные варианты от ветов пациентов составили 3,8 %. Предлагались следующие варианты: больше с троить спортивных площадок, предоставление льгот редко болеющим сотру дникам, совершенствование оказания помощи медицинскими учреждениями. На следующем этапе анкетирования выявлялось отношение респондентов к факторам риска, оказывающим влияние на их здоровье. Эта информация необх одима при разработке информационных сообщений и обучающих программ по формированию здорового образа жизни. При проведении исследования было установлено, что оц енка качества жизни респондентов связана с уровнем материального благ ополучия. Качество жизни по определению ВОЗ — это индивидуальное воспр иятие людьми собственного положения в жизни в контексте культурных и др угих ценностных ориентаций общества. Это определение отражает взгляд н а качество жизни как на субъективную оценку конкретных социальных усло вий и культурного окружения и включает личную оценку физического здоро вья, психологического состояния, социальных связей и условий жизни. [11, С . 53]. Распределение мнений людей, относящихся по своему имущественному по ложению к разным слоям современного общества, в отношении оценки качест ва своей жизни обнаруживают безусловную связь этих характеристик (табл ица 1). Таблица 1 Материально е положение и оценка качества жизни респондентов (в % к итогу) Качество жизни Материальное положение малообеспеченные С реднеобес печенные В ысокообес печенные Плохое 19,3 2,7 2,6 Удовлетворительное 75,4 70,8 29,0 Хорошее 5,5 26,5 68,4 Всего 100,0 100,0 100,0 Известно, что одним из факторов, негативно влияющих на формирование здор ового образа жизни является курение. Изучение распространенности вред ной привычки среди респондентов показало, что курят более половины (53,5%) му жчин и 23,6% женщин. Распределение курящих по возрастным группам представле но в таблице 2 , из которой следует, что наибольший удельный вес среди куря щих приходится на возрастные группы 18-29 лет (47,4 %), 30-39 лет (48,6 %) и 41-50 лет (41,9 %). С возраст ом число курящих уменьшается: в 50-59 лет курят 19,9 %, в 60 – 69 лет – 17,5 % и старше 70 лет – 4,4 % респондентов. Таким образом, в старших возрастных группах болезни, я вляющиеся следствием курения, заставляют многих людей пересмотреть св ое отношение к вредной привычке. Таблица 2 Распределен ие курящих и некурящих респондентов по возрастным группам (в % к итогу). Возраст, годы Ку рящие пациенты Некурящие пациенты Всего 18-29 лет 47,4 52,6 100,0 30-39 лет 48,6 51,4 100,0 40-49 лет 41,9 58,1 100,0 50-59 лет 19,9 80,1 100,0 60-69 лет 17,5 82,5 100,0 70 и более лет 4,4 95,6 100,0 Среди курящих пациентов только 46 % мужчин и 68 % женщин сч итают, что курение вредит их здоровью (см. Приложение Г, рис. 8). Другим фактором, негативно влияющим на здоровье населения, является упо требление спиртных напитков. Установлено, что среди респондентов 89,2 % муж чин и 71, 2 % женщин употребляют алкоголь. (см. Приложение Г, рис. 9). На вопрос «Как вы относитесь к занятиям физкультурой?» ответы распредел ились следующим образом: «это жизненно необходимо» - 41,7 %; «можно заниматьс я время от времени» - 56 %; «это ничего не дает, здоровье зависит от природы» - 2,3 %. Таким образом, основная часть пациентов признает положительное влия ние физкультуры на здоровье (см. Приложение Г, рис.10). Известно, что на здоровье в значительной степени влияет психологически й микроклимат в семье. В связи с этим изучена психологическая характерис тика семьи. На вопрос «Какие у Вас взаимоотношения в семье?» были получен ы следующие ответы: «дружные» - 81,5 %, «напряженные» - 12,0 %, «конфликтные» - 6,5 %. Важным фактором развития заболеваний являются стрессы. Как было выявле но ранее, 43,3 % респондентов хотели бы знать основные приемы снятия стресса . В результате исследования было установлено, что чаще используются след ующие способы снятия нервного напряжения: общение с друзьями, близкими - 24,8 %; двигательная активность – 20,3 %; хороший сон, отдых – 18,5; водные процеду ры, душ, обливание – 15,4 %. Курят или употребляют алкоголь для снятия стресс а - 13, 2 % респондентов. Снимают стресс с помощью употребления еды – 7,8 % пацие нтов (см. Приложение Г, рис.11). Рациональное питание - одно из основных условий здорового образа жизни. По данным социологического исследования изучено мнение респондентов п о вопросам соблюдения режима и качества питания. Как следует из таблицы 3, чаще нерегулярно питаются студенты (29,8 %), рабочие (22,7 %) и пенсионеры (18,3 %). Рацио нальным можно считать только такое питание, при котором все составные ча сти продуктов находятся в сочетании и соответствуют потребностям чело века в зависимости от его возраста, физиологического состояния и профес сии. Однако каждый четвертый студент (22,4 %) и рабочий (21,1 %) и каждый пятый служа щий (18,8 %) и пенсионер (18,1%) питаются однообразно. Таблица 3 Распределен ие респондентов по соблюдению режима и качества питания (в % к итогу) Группа респондентов Режим питания Качество питания регулярный ( 3 - 4 раза в день) нерегулярный (1 - 2 раза вдень) разнообразное однообразное Рабочие 14,3 22,7 10,2 21,1 Служащие 16,2 7,9 22,3 18,8 Предприниматели 23,4 9,8 25,3 4,2 Пенсионеры 8,3 18,3 11,8 18,1 Безработные 10,4 5,7 5,6 11,6 Домохозяйки 18,6 5,8 15,6 3,8 Студенты 8,8 29,8 9,2 22,4 Всего 100,0 100,0 100,0 100,0 Для формирования здорового образа жизни важна медиц инская активность населения. Регулярно проходят диспансеризацию 72,1 % жен щин и 49,9 % мужчин (таблица 4). Это объясняется психологическими различиями в женской и мужской моделях поведения в отношении своего здоровья. Женску ю модель отличают большая гибкость, прагматичность в отношении своего з доровья как на уровне установок, стереотипов, так и на уровне действия в р еальных ситуациях. Мужская модель в большей степени подвержена действи ю установок и стереотипов, формирующих своего рода кодекс норм, предписы вающих не заботиться о своем здоровье. Таблица 4 Распределение респондентов по полу и частоте прохож дения профилактического осмотра ( в % к итогу) Частота прохождения профилактического осмотра Распределение респондентов по полу Мужчины Женщины Регулярно, 1 раз в год 49,9 72,1 Нерегулярно, по случаю 50,1 27,9 Всего 100,0 100,0 Изучение медицинской активности населения как одно й из сторон образа жизни позволяет не только выяснить отношение к личном у здоровью, но и косвенно оценить уровень и качество организации лечебно -профилактической помощи населению. Результаты данного опроса доказывают, что для больши нства пациентов характерно реальное противоречие между достаточной ин формированностью о здоровом образе жизни и разительном несоответстви и практики их бытия, весьма далекой от валеологических рекомендаций. Так как деятельность по формированию здорового обра за жизни должна затрагивать и здоровых людей, второй социологический оп рос был проведен среди населения города Ижевска. Объектом исследования стали жители города Ижевска. Для них была разработана анкета, которая вк лючила в себя 10 вопросов (см. Приложение Д). Всего было опрошено 200 человек, вы борка носила случайный вероятностный характер. Предметом исследовани я также являлась деятельность ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» по формированию здоровог о образа жизни. Цель исследования состояла в изучении эффективност и применения средств ПР в деятельности ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» по формированию здорового образа жизни среди населения города Ижевска. Задачи исследования: 1. Определить количество респондентов, получающих информацию о здоровом образе жизни через региональные СМИ (которые использует для ра змещения сообщений ГУЗ «РКДЦ МЗ УР»), а именно статьи в газетах: «Совершен но конкретно», «МК в Ижевске», «Копеечка», «Центр» и передача «Домашний д октор» на телеканале «Арсенал». 2. Выявить влияние информац ии, распространенной в СМИ на решение респондентов вести здоровый образ жизни. 3. Изучить мнение респонде нтов о создании сайта ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» в Интернете. Среди респон дентов 68,3 % составили женщины и 37,8 % мужчин, преобладание женщин-респонденто в объясняется большей активностью женщин при социологических опросах ( см. Приложение Е, рис.1.) Среди опрошенных преобладали лица в возрасте от 30 д о 49 лет, в общей сумме они составили 72,6 %, в возрасте 18-29 лет было 14,2 % опрошенных, п очти одинаковый удельный вес имели возрастные группы от 50-59 лет и от 60 и бол ее лет – 7,9 % и 5,3 % соответственно (см. Приложение Е, рис.2.) По роду занятий респо нденты распределились следующим образом: наибольший удельный вес сост авили специалисты (54,5 %) и предприниматели (21,7 %), пенсионеры составили 13,2 %, рабо чие – 6,2 %, наименьший удельный вес составили домохозяйки (2,8 %) и студенты – (1,6 %) (см. Приложение Е, рис.3.) В деятельности по формированию здорового образа жизни ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» использует такие средства ПР, как размещение статей в региональных печа тных изданиях: «Совершенно конкретно», «МК в Ижевске», «Копеечка», «Цент р». Но в результате анкетирования было выявлено, что читает эти статьи то лько треть респондентов (37,8 %), оставшиеся 62,2 % респондентов эти статьи не чит ают (см. Приложение Е, рис.4.). Хотя, приятен тот факт, что среди читающих стать и о здоровье и здоровом образе жизни практически все респонденты (91,2 %) нахо дят для себя новую и полезную информацию. На вопрос анкеты: «Смотрели ли Вы передачу «Домашний доктор» на телекана ле «Арсенал»? также треть респондентов (31,2 %) ответили, что смотрели (см. Прил ожение Е, рис.5.) Большинство (73,2 %) респондентов отметили, что в их жизни были случаи, когда и нформация, распространенная в СМИ, повлияла на их решение вести здоровы й образ жизни и привели следующие примеры: среди телевизионных передач о тметили программы «Здоровье» с Еленой Малышевой, «Малахов +», спортивное шоу «Ледниковый период» и «Танцы на льду», спортивный телеканал. Среди с ообщений превалировали: тема о рациональном питании и правилах снижени я веса, передача об анарексии, советы по народной медицине, информация о пользе бега и йоги. Оставшиеся 23, 2 % респондентов таких случаев в своей жизн и не припомнили (см. Приложение Е, рис.6.) Положительно к созданию сайта в Интернете ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» отнеслись 76, 8 % о прошенных, 23, 2 % респондентов считают, что сайт они посещать не будут. Таким образом, использование такого средства ПР, как Интернет, крайне актуальн о (см. Приложение Е, рис.7.) Практически поровну разделились мнения опрошенных по вопросу анкеты: « На Ваш взгляд, существует ли в нашей стране мода на здоровый образ жизни?» Ответ «да» выбрали 51, 3 % респондентов, ответ «нет» - 48,7 % (см. Приложение Д, рис.8.) А ведь это косвенно говорит о том, что позитивно настроенные респонденты ведут здоровый образ жизни. Таким образом, с помощью данного научно-практическог о исследования были достигнуты поставленные задачи: определен уровень информированности населения о здоровом образе жизни и степень влияния основных факторов, влияющих на формирование здорового образа жизни; выя влены основные источники получения информации о здоровом образе жизни; изучено отношение респондентов к применению определенных ПР-средств с целью формирования здорового образа жизни. Достигнута цель исследован ия – изучена роль и эффективность применения средств ПР с целью формир ования здорового образа жизни. 3.3 Рекомендации по соверш енствованию ПР – деятельности по формировани ю здорового образа жизни ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» В результате данной научно-исследовательской работы составлены рекоме ндации, направленные на совершенствование ПР – деятельности по формир ованию здорового образа жизни ГУЗ «РКДЦ МЗ УР. 1. Анализируя получе нную информацию по основным факторам риска развития заболеваний пацие нтов ГУЗ «РКДЦ МЗ УР можно определить основные направления информацион ной составляющей программы. Информационные сообщения и обучающие семи нары должны включать следующие тематические разделы: рациональное пит ание, влияние вредных привычек на здоровье и борьба с ними, польза физкул ьтуры и спорта, способы снятия эмоционального стресса и напряжения. Посл едняя тема привлекла особый интерес респондентов. На вопрос анкеты «Как ая информация о здоровом образе жизни вас интересует больше всего?» боль шинство респондентов (43,4%) выбрали ответ «борьба со стрессами». Поэтому не обходимо при разработке сообщений на тему здорового образа жизни привл екать психологов. Более того, можно порекомендовать ввести в штат медици нского психолога для индивидуальной работы с пациентами. 2. В результате исследования выяв илась высокая эффективность информационно-наглядных средств (плакатов , стенгазет, уголков здоровья). Информацию, расположенную на них, с удоволь ствием читают 98,3 %. В связи с этим рекомендуется использовать данные ПР-сре дства не только в медицинских учреждениях, но и на предприятиях, работни ки которых обслуживаются в данном ЛПУ (то есть создание уголков здоровья на рабочих местах). 3. Необходимо выдавать пациентам специально разработанные буклеты «Кодексы здоровья и долголетия», кот орые содержат конкретные рекомендации, разработанные для каждой целев ой группы населения. Получить их желает 97,5 % респондентов. 4. Для эффективности сообщений на тему здоровья важно учитывать четыре фактора: 1) сообщать, что угроза опас ная, пугающая 2) люди не защищены от нее (например, правдивые и яркие доказа тельства связи курения с заболеваниями легких); 3) с помощью определенных видов здорового поведения этой угрозы можно избежать (призывы: «с того м омента, как вы бросите курить, ваши легкие начнут исцеляться», «такие же л юди, как вы, успешно бросили курить, следуя этим рекомендациям»; 4) если у лю дей есть внутренняя способность вести себя таким образом (ощущение само эффективности «если они смогли, то смогу и я»). 5. В результате исследования было установлено, что СМИ широко используют тематику, посвященную здоровому образу жизни. Тем более, что 73,2 % опрошенных приводили примеры, когда сообще ния, распространенные в СМИ влияли на их решение вести здоровый образ жи зни. Одним из самых популярных источников о здоровом образе жизни оказа лись телевизионные передачи (68,7 %). Поэтому хотелось бы видеть передачу «Ва ш доктор» на телеканале «Арсенал». 6. Продолжить распространение сообщений о здоровом образе жизни в региональных печатных изданиях (газеты и журналы оказались на втором месте после телевидения источником информации о здоровом образе жизни у 43 % опрошенных пациентов). Хотя только треть респондентов 37, 8 % респонденто в читают сообщения в «Совершенно конкретно», «МК в Ижевске», «Копеечка», «Центр». 91, 2 % опрошенных указали, что они всегда находят новую и полезную д ля себя информацию. По данным мониторинга самой популярной темой стало с ексуальное здоровье. Целых 5 статей были посвящены особенностям гармони чной сексуальной жизни супругов, мужскому и женскому здоровью. По данной теме вместе с газетой «Совершенно конкретно» было организовано 3 горячи х телефонных линии, то есть осуществляется обратная связь с читателями, что очень важно для ПР-деятельности. 7. Продолжить работу школ здоровья. Считают необходимым проведе ние таких программ 64,9 % пациентов. Особенна эффективна она для работы с пен сионерами. Данная категория пациентов имеет возможность не только повы сить санитарную грамотность, но и бесплатно проконсультироваться с вра чами разных специальностей, а также удовлетворить потребность в общени и. По данным отдела медицинской профилактики, уровень экстренной госпит ализации посещающих школы здоровья снижается в 2 раза, что говорит о высо кой эффективности данных программ. 8. Регулярно (1 раз в 3 ме сяца) проводить специальные ПР-акции «Дни здоровья» с освещением в СМИ. В эти дни пациенты могут бесплатно сдать клинические анализы крови, снять электрокардиограмму и получить консультацию кардиолога, прослушать ле кцию о здоровом образе жизни. Данные акции также эффективны для пенсионе ров. Такие мероприятия часто проводились ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» в 80-е годы и поль зовались большой популярностью. 9. Важно формировать моду на здоровый образ жизни. Особенно это важно для молодого поколения. В агитационных материалах не учтена психо логия «рыночного» поколения с более индивидуализированным сознанием, чем у старшего поколения, его новая потребительская субкультура, в котор ой главным понятием является престиж. В целях повы шения эффективности профилактической работы целесообразно более акт ивно привлекать к участию в ее проведении работников образования, науки , культуры, видных политиков, шоуменов и других лиц, пользующихся авторит етом среди определенных групп населения. С учетом этого, проведение целе направленных массовых акций с привлечением известных личностей, оказы вающих влияние на общественное мнение, может оказаться самым результат ивным. Хорошим примером может являться интервью с главным врачом больни цы С.П. Кривилевой, размещенной в издании «Совершенно конкретно». В стать е «Как успех зависит от здоровья» была раскрыта тема здорового образа жи зни в ракурсе личностной позиции руководителя больницы. Радует тот факт , что по данным нашего опроса половина респондентов (51,3 %) уже считают, что м ода на здоровый образ жизни существует. 10. Медицинские работники должны являться ярким примером здорово го образа жизни. Для этого имеет смысл разработать экономические стимул ы. Должно быть выгодно быть здоровым. На сегодняшний день общественное м нение на стороне больных, а не здоровых. Больной человек окружен заботой, ему сочувствуют и жалеют. К его услугам поликлиника, санатории, освобожд ение от работы и многих других обязанностей. Важно разработать экономич еские поощрения за участие в спортивных мероприятиях, материально стим улировать редко болеющих сотрудников. Медицинские работники должны пр инимать активное участие в городских праздниках здоровья, в спортивных мероприятиях и соревнованиях. Радует тот факт, что в РКДЦ для сотруднико в организованы бесплатные занятия йогой и аэробикой, предоставляется с портзал для занятий волейболом, теннисом, действует секция любителей-ве лосипедистов. 11. В качестве ключевого направлен ия работы по формированию здорового образа жизни рекомендуется более ш ироко использовать возможности интернет-взаимодействий, поскольку в н их имеются потенциальные перспективы, которым медицинское учреждение не уделяет должного внимания. Важно создать сайт организации, на которо м будет располагаться информация об услугах организации и рекомендаци и по здоровому образу жизни, а также будут проводиться консультации спец иалистов в режиме on - line . 12. Отделению маркетинга разработ ать программы, направленные на расширение профилактического сегмента рынка. 13. Проводить мониторинг деятельн ости по формированию здорового образа жизни для анализа эффективности данных программ. В процессе исследования темы дипломной работы выяв лено, что ГУЗ «РКДЦ МЗ УР» использует ПР - средства по формированию здоров ого образа жизни, но существенным недостатками можно считать: 1)отсутств ие должного финансирования этой деятельности, 2) цикличность, периодично сть данной работы. Важно понимать, что д еятельн ость по формированию здоро вого образа жизни представляет собой долгосрочную и постоянно действу ющую информационно - обучающую систему, направленную на работу с различн ыми группами населения, эффективность которой, возможно, можно будет оце нить только через несколько лет. Конечно, данные рекомендации по формированию здоров ого образа жизни разработаны для работы конкретного лечебного учрежде ния, хотя аспект данной проблемы намного шире медицинской тематики. Толь ко совместные усилия государства, общественных организаций, системы об разования и здравоохранения и, наконец, осознанные действия самих гражд ан помогут сделать работу по формированию здорового образа жизни более эффективной. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Здоров ье – это весьма сложный, системный по своей сущности феномен. Он имеет св ою специфику проявления на физическом, психологическом и социальном ур овне рассмотрения. Проблема здоровья и здорового образа жизни носит выр аженный комплексный характер. На ее изучении сосредоточены усилия мног их научных дисциплин. По данным ВОЗ, из всех факторов риска первое место занимает нездоровый образ жизни. Удельный вес факторов обр аза жизни превышает 50% всех обусловливающих воздействий. Далее, примерно до 20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и п римерно 10% приходится на дефекты, недостатки и другие отрицательные явле ния в работе органов здравоохранения. Значение образа жизни усиливаетс я еще и тем, что он непосредственно влияет на здоровье, тогда как социальн ые условия опосредованны. В образе жизни выделяют три категории: уровень жизн и, качество жизни и стиль жизни. Уровень жизни – это степень удовлетворе ния материальных, культурных, духовных потребностей (в основном экономи ческая категория). Качество жизни характеризует комфорт в удовлетворен ии человеческих потребностей (преимущественно социологическая катего рия). И наконец, стиль жизни – поведенческая особенность жизни человека, то есть определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология личности (социально-психологическая категория). Оцени вая роль каждой из этих категорий в формировании здоровья, следует отмет ить, что при равных возможностях первых двух (уровень и качество), носящих общественный характер, здоровье человека в значительной мере зависит о т стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный хара ктер и определяется историческими и национальными традициями и личнос тными наклонностями. Можно определить следующие основные направления в деятельности по фор мированию здорового образа жизни: 1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня зн аний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения. 2. Второе важное направление формирования здорового образа жизни - так н азываемое «обучение здоровью». 3. Меры по снижению распространенности курения и потребления табачных и зделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления нарко тиков. 4. Побуждение населения к физически активному об разу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. ПР - деятельность в здравоохранении обладает р ядом особенностей. И главное, это то, что приходится учитывать правила, ус тановленные целым рядом регулирующих органов. Выделяют три типа ПР в здр авоохранении. Этический ПР направлен на работу с профессиональной ауди торией (врачи, фармакологи). Деятельность данной области может включать проведение консультативных советов, конференций и специальных меропр иятий, разработку информационных бюллетеней, работу со средствами масс овой информации и другие мероприятия. Потребительский ПР направлен на продвижение товаров и услуг, нацеленных на потребительский рынок. И нако нец, медицинское просвещение включает в себя деятельность, направленну ю на формирование здорового образа жизни или профилактику определенны х заболеваний. На сегодняшний день особенно актуальным направ лением в здравоохранении является организация ПР – кампаний по формир ованию здорового образа жизни, основными целями которых являются: созд ание благоприятного общественного мнения к идее профилактики, формиро вание мотивации к оздоровлению и стимулирование спроса на профилактич еские и оздоровительные мероприятия. Планирование ПР – кампании по фор мированию здорового образа жизни включает в себя пять последовательны х этапов: 1) проведение исследований по изучению степени осведомленности различных групп населения в вопросах здорового образа жизни; 2) формиров ание групп населения, на которых будет направлена информационная прогр амма; 3) выбор каналов воздействия на целевые аудитории; 4) внедрение инфор мационной программы в практику; 5) мониторинг и оценка PR – кампании. При реализации ПР – кампании по формированию здорового образа жизни не обходимо учитывать психологические барьеры, препятствующие эффективн ой пропаганде здоровья: 1) удовольствие, получаемое от некоторых нездоро вых привычек; 2) необоснованный оптимизм людей по отношению к собственно му здоровью; 3) скептическое отношение к сообщениям о здоровом образе жиз ни; 4) конкуренция сообщений на тему здоровья с противоположными им по смы слу сообщениями (например, реклама пива и сигарет). Практика проведения многих успешных ПР – кампаний убедительно доказы вает, что наряду с информационной программой в средствах массовой инфор мации важно применять образовательные технологии. Таким образом, эффек тивная ПР – кампания по формированию здорового образа жизни представл яет собой долгосрочную и постоянно действующую информационно - обучающ ую систему, направленную на работу с различными группами населения. Формирование здорового образа жизни, таким образом , - это целая система общественных и индивидуальных видов, способов, форм деятельности, активности, направленных на преодоление факторов риска в озникновения и развития заболеваний, оптимального использования в инт ересах охраны и улучшения здоровья социальных, психологических и приро дных условий и факторов образа жизни. И эта программа должна координиров ать совместные усилия государственных, общественных организаций, меди цинских учреждений, самого населения. C ПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Абу Али Ибн Сина (Авиценн а). Канон врачебной науки . – Ташкент: Издательство АН УзССР, 1956. – 827 с. 2. Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья: Учебное пособие. – СПб.: Питер, 1998. – 312 с. 3. Агаларова Л.С. Роль врача общей практики в формировании здоро вого образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.- № 4.- С. 44-47. 4. Бехтерев В.М. Избранные труды по психологии личности. – СПб.: Пит ер, 1999. – 318 с. 5. Богданов Е.Н., Зазыкин В.Г. Психологические основы «Паблик р илейшнз».- СПб.: Питер, 2004. – 204 с. 6. Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье. – М.: Физкультура и с порт, 1990. – 208 с. 7. Брехман И.И. Введение в валеологи ю - науку о здоровье. – Л.: Наука, 1987. – 125 с. 8. Блэк К. Конкретный и конкурентный PR . – М.: Изд-во Эксмо, 2004. – 272 с . 9. Блэк С. PR : ме ждународная практика. – М.: Издательский дом «Довгань», 1997. – 180 с. 10. Вайнер Э. Н. Валеология: Учебник для вузов. - М.: Наука,2002.- 310 с. 11. Венедиктов Д.Д. Глобальные пробл емы здравоохранения и пути их решения. – М.: Медицина, 1979. – 113 с. 12. Десять привычек здорового обра за жизни. – Режим доступа: http : // www . click . began . ru 13. Зимбардо Ф., Ляйпе М. Социальное влияние. – СПб.: Издательс тво «Питер», 2000. – 448 с. 14. Изуткин А.М., Царегородцев Г.И. Социалистический образ жизни и зд оровье населения. – М.: Медицина, 1977. – 232 с. 15. Казначеев В.П. Современные аспек ты адаптации. – Новосибирск: Наука, 1980. – 191 с. 16. Казначеев В.П. Очерки теории и пр актики экологии человека. М.: Наука, 1983. – 260 с. 17. Калью П.И. Сущностная характери стика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохране ния. – М.: Наука, 1988. – 247 с. 18. Карнеги Д. Как перестать беспоко иться и начать жить. – М.: «Топикал», 1995 – 831 с. 19. Кобринский Б.А. Телемедицина в с истеме практического здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2002. – 176 с. 20. Комаров Г.А., Бабурин А.Н., Манько М.В. Консолидация усилий органо в здравоохранения, врачей и Русской православной церкви в формировании здоровья нации // Здравоохранение Российской Федерации.-2007.- № 5.- С. 50 – 51. 21. Ко нстантинов В.Б., Копейкин Н.Ф. Здоровье – индикатор развития человека и об щества // Здравоохранение Российской Федерации.-2001.- № 3.- С. 56-57. 22. Кочеткова А.В., Филлипов В.Н., Скворцов Я.Л., Тарасов А.С. Теория и практика связей с общественностью. – СПб.: Питер, 2006. – 240с. 23. Кузин В.Г., Паршаков А.Т., Виноградов П.А., Паршикова Н.В., Моченов В. П. Концепция информационно – образовательной кампании по пропаганде ф изической культуры и здорового образа жизни среди детей, подростков и м олодежи. – Режим доступа: http:// www . lib.sportedu.ru. 24. Лисицин Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. – М.: Знание , 1982. – 40 с. 25. Лисицин Ю.П. Социальная гиг иена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1992. – 512 с. 26. Лобыкина Е.Н., Хвостова О.И., Колтун В.З., Рузаев Ю.В. Научно-организ ационные подходы в области пропаганды знаний о рациональном питании// Зд равоохранение Российской Федерации.-2007.- № 1.- С. 32-36. 27. Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья нас еления. – М.: ПЕРСЭ, 2005. – 240 с. 28. Мохнач Н. Н. Валеология: Конспект лекций .- Ростов н/Д.: Феникс,2004.- 253 с. 29. Мюррей А. PR . – М.: ФАИР – ПРЕСС, 2003. – 192 с. 30. Национальный проект «Здоровье». – Режим доступа: http:// zdorovie.perm. ru / 31. Никифоров Г.С. Здоровье как системное понятие. – СПб.: Пит ер, 2000 – 316 с 32. Ни кифоров Г.С. Надежность профессиональной деятельности. – СПб.: Питер, 1996 – 316 с 33. Ни кифоров Г.С. Психология здоровья. – СПб.: Питер, 2006 – 607 с. 34. Ньюсом Даг., Терк Джуди ВанСлайк., Крукеберг Дин. Все о PR . Теория и практик а паблик рилейшнз/Пер. с англ.-М.: Консалтинговая группа «ИМИДЖ-Контакт»: И НФРА-М, 2001.- 628 с. 35. Оганов Р.Г., Хальфина Р.А. Рук оводство по медицинской профилактике. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 464 с. 36. Орлова Н. Заговор на здоровье… Ижевска // МК в Ижевске.-2007. – 3 окт. – С. 13. 37. Орлова О. Тихая эпидемия // Копееч ка. – 2007. – 7 март.- С.12 38. Петрушин В. И. Валеология: Учебное пособие. -М.: Гардарики, 2002.- 431 с. 39. Положение об отделении медицинской профилактики. – Ижев ск. – 7 с. 40. Попова И.П. Поведение в отношении здоровья и материальное пол ожение: гендерные аспекты (на данных лонгитюдного опроса) // Здравоохране ние Российской Федерации.-2007.- № 1.- С. 47-50 41. Программа социально-экономического развития Удмуртской Респ ублики на 2005-2009 годы. – Ижевск: Ижевский полиграфический комбинат, 2004.- 305 с. 42. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. Социальная гигиена и организация здр авоохранения: Учебник для вузов. М.: Мысль, 1989. – 322 с. 43. Синяева И.М. Паблик рилейшнз в коммерческой деятельности: Учебник. – М.: ЮНИТИ, 1998. 287 с. 44. Слепушенко И.О. Здоровье – актуальный приоритет //Сестринско е дело.-2006.-№ 6.- С. 4-5. 45. Соглашение о сотрудничестве меж ду министерством здравоохранения и социального развития РФ и Русской П равославной Церковью. – Режим доступа: http://www. diaconia .ru/ index . 46. Становление и развитие здравоохранения Удмуртской Республик и/ Под ред. С.Г. Шадрина, В.Н. Савелева, В.К. Гасникова. – Ижевск.: Вектор, 1996. – 335 с. 47. Стратеги я ВОЗ «Здоровье для всех в 21 веке». – Режим доступа: http: // www .gov.cap.ru 48. Табачный вопрос. – Режим доступа: http: // www . ren - tv .c om 49. Тогунов И.А. Маркетинговая сущно сть медицинской профилактической деятельности. – Режим доступа: http : // www . marketing . spb . ru 50. Трушкина Л.Ю., Трушкин А.Г., Демьян ова Л.М. Гигиена и экология человека. – М.: ТК Велби, Издательство Проспект , 2006. – 528 с. 51. Царегородцев Г.И. Здоровье насел ения как социально-гигиеническая проблема. – М.: Медицина, 1973. – 127 с. 52. Царегородцев Г.И., Апостолов Е. Ус ловия жизни и здоровье населения. – М.: Медицина, 1975. – 120 с. 53. Цветухина М. Ижевчанам привьют н авыки здорового образа жизни // Известия Удмуртской Республики.-2007.- 12 янв. – С. 4. 54. Чернецкий А.Г. Воронежские врачи пиарят прививки. – Режим дос тупа: http :// www . pr - life . Ru 55. Черносвитов Е.В. Лекции по социаль ной медицине. – М.: Владос, 2001. – 145 с. 56. Черносвитов Е. В. Прикладные методы социальной медицины: Учебн ое пособие для вузов. - М.: Владос-пресс,2002.- 253 с. 57. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие для вузов . – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. – 254 с. 58. Чимаров В.М. Здоровый образ жизни. Режим доступа: http : // www . region . utmn . ru 59. Чумаков Б. Н. Валеология. - М.: Российское педагогическое агенст во,1997.- 245 с. 60. Чумиков А.Н., Бочаров М.П. Связи с об щественностью: теория и практика. – М.: Дело, 2006. – 552 с. 61. Шабардина С.В. Школа артериальной гипертонии//Сестринское дело . – 2006. - № 6.-С.15-17. 62. Шевченко Ю.Л. Проблемы социально й гигиены и истории медицины // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.- № 28.- С. 30 – 32.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
2 августа. Илья Пророк - 2 часа уволок... и получил за это с ноги от десантников.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, диплом по медицине и здоровью "Формирование здорового образа жизни", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru