Реферат: Виды раны и повреждения черепа - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Виды раны и повреждения черепа

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 114 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Универси тет Медицинский Институт Кафедра Травматологии Зав. кафедрой д.м.н., _________ Реферат на тему: «Виды раны и повреждения черепа» Выполнила: студентка V курса _________ Проверил: к.м.н., доцент _________ Пенза - 2008 План 1. Раны и ранения 2. Переломы свода черепа 3. Перелом основания черепа 4. Ушибы и ранения лица Литература 1. РАНЫ И РАНЕНИЯ Раны - повреждения тканей организма вследствие механического воздейст вия, сопровождающиеся нарушением целости кожи и слизистых оболочек. Наб людаются часто в быту, реже на производстве. Различают колотые, ушибленн ые, резаные, скальпированные и огнестрельные раны. Раны сопровождаются к ровотечением, болью, нарушением функции поврежденного органа и могут ос ложниться инфекцией, как аэробной, так и анаэробной. Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, так как при длинном ранящем орудии возможны повреждения внутренних орг анов груди и живота. При колотых ранениях конечностей оказание неотложн ой помощи необходимо в случаях, когда имеется повреждение магистральны х сосудов и нервов. В более поздний период неотложная помощь может понад обиться в связи с развитием инфекции (панариций, флегмона кисти или стоп ы и т.п.) и наличием нестерпимой боли, высокой температуры. В очень редких с лучаях колотая рана может стать источником сепсиса или газовой гангрен ы. Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего оруд ия большой массы или обладающего большой скоростью. Форма их неправильн ая (извилистая, звездчатая), края неровные. Наблюдается при автотравмах, с давлении тяжелыми предметами. Обычно сильно загрязнены. Наличие в ране б ольшого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особ енно опасными в отношении развития инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны. Скальпированные раны - раны, при которых наблюдается отслойка кожи и кле тчатки с полным отделением их от подлежащих тканей. Часть кожи обычно ут рачена. При автотравмах скальпированные раны возникают в тех случаях, ко гда автотранспортное средство какое-то время волочит пострадавшего по асфальту. Обширные скальпированные раны опасны из-за наличия значитель ной кровопотери, шока и возможности последующего омертвения кожных лос кутов. Резаные раны - результат воздействия острого режущего орудия ( нож, стекло, металлическая стружка). Размер их не менее 0,5 см. Эти раны наибо лее благоприятны в плане заживления. Могут сопровождаться значительно й кровопотерей, если даже не повреждены крупные сосуды, так как сосуды ст енок и дна раны длительно зияют. Разновидностью резаных ран являются руб леные раны. Укушенные раны наносят чаще всего собаки, редко дикие животные. Р аны неправильной формы загрязнены слюной животных. Особенно опасны ран ы после укусов бешеных животных. Огнестрельные раны . В мирное время наиболее часто встречаются дробов ые ранения, значительно реже пулевые и крайне редко осколочные. Являются результатом случайного выстрела на охоте, неосторожного обращения с ох отничьим оружием, редко вследствие преступных действий. При дробовом ра нении, нанесенном с близкого расстояния, образуется огромная рваная ран а, края которой имбибированы порохом и дробью. При пулевых ранах входное отверстие округлой формы и немного больше диаметра пули. Осколочные ран ения неправильной формы и сопровождаются большим разрушением ткани. Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнима тельном обследовании может быть просмотрена. Определяют локализацию, р азмер и глубину раны, характер кровотечения из раны (артериальное, веноз ное, капиллярное и т.д.), имеется ли повреждение жизненно важных структур ( на конечностях, лице - магистральных сосудов и нервов, на туловище - органа груди и живота, на шее - магистральных сосудов, трахеи, пищевода, на голове - повреждение головного мозга). При ранениях в области спины обследуют больного с целью установления по вреждения спинного мозга, почем, при ранениях в области промежности возм ожно повреждение половых органов, уретры, прямой кишки. Определяют также тяжесть кровопотери. Неотложная помощь. При наличии артериального кровотечения осуществляю т мероприятия по временной остановке кровотечения и борьбе с острой кро вопотерей. Пинцетом удаляют из раны куски одежды, волосы, крупные инород ные тела. Волосы вокруг раны выстригают ножницами. Кожу вокруг раны обра батывают спиртом и 5% настойкой йода. Накладывают ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета. Можно уложить на рану несколько стерильных с алфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать бинтом, что позволяе т экономить время. При обширных глубоких ранах нужно обеспечить покой тр авмированной конечности: руку подвешивают на косынке или прибинтовыва ют к туловищу, ногу иммобилизуют транспортной лестничной шиной. Повязки на туловище и животе лучше делать по типу повязок-наклеек (рану после обр аботки кожи спиртом и йодом закрывают стерильными салфетками и наклады вают повязку с креолом). Салфетки можно также укрепить полосками лейкопл астыря. Туалет укушенных ран производят путем промывания вначале струей раств ора фурацилина из шприца вместимостью 20 г, а затем стерильным жидким мыло м, поскольку мыло убивает вирус бешенства? Рану высушивают стерильными с алфетками и накладывают асептическую повязку. При сильной боли вводят 1-2 мл 2% раствора промедола. Госпитализации подлежат все пострадавшие с глубокими и обширными (боле е 6 см) ранами, повреждениями сосудов, нервов и внутренних органов. При уку шенных ранах должны быть госпитализированы больные с локализацией ран ( независимо от их размеров) на лице, шее, пальцах и кистях рук, а также с рана ми, нанесенными неизвестными и заведомо бешеными животными. Пострадавшие с небольшими поверхностными ранами, глубокими ссадинами могут быть направлены в травматологический пункт для первичной хирург ической обработки. В стационаре и на травматологическом пункте производят окончательную остановку кровотечения путем перевязки, электрокоагуляции или клипиро вания сосудов. Помощь при задержке госпитализации. Необходимо придать возвышенное по ложение раненой конечности, подложив под ногу подушку или свернутую туг о одежду, а руку подвесив на косынку, сверху повязки на 2-3 часа и помещают пу зырь со льдом. Для профилактики столбняка вводят противостолбнячную сы воротку - 3000 ME и столбнячный анатоксин 0,5 мл по схеме. Для профилактики раневой инфекции внутримышечно вводят пенициллин в д озе 1000000 ЕД или другой антибиотик. Вводить антибиотики начинают возможно р аньше и продолжают каждые 4-6 часов. При отсутствии антибиотиков можно дат ь внутрь сульфаниламиды (сульфадиметоксин по 1 г 2 раза в сутки, норсульфаз ол по 1 г 4 раза в сутки и др.); 1 - 2 раза в день рану перевязывают. Снимают старую повязку и обрабатывают рану вначале шариками с 30% перекисью водорода, а за тем сухими шариками. После этого на рану накладывают стерильные салфетк и, смоченные раствором фурацилина, (1:5000) или 5% раствором хлорамина. 2. ПЕРЕЛОМЫ СВОДА ЧЕРЕПА Могут быть закрытыми и открытыми. Наблюдается вследствие бытовых эксце ссов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), ав тодорожных травм, падений с высоты, нередко в алкогольном опьянении, про изводственных травм. Кости свода черепа могут повреждаться по типу непо лного перелома, трещины, оскольчатого перелома без смещения, вдавленног о перелома. Местные проявления - гематома в области волосистой части головы, рана пр и открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при пальпации . Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной потери его в м омент травмы до глубокой комы, поражений черепных нервов, дыхательных ра сстройств, параличей. Диагноз не вызывает сомнения при наличии вдавленного перелома, а также я сно видимой трещины костей черепа при осмотре зияющей раны волосистой ч асти головы. В остальных случаях диагноз ставят предположительно по нал ичию большой гематомы в области свода черепа и признаков тяжелых повреж дений головного мозга. Окончательный диагноз уточняют в стационаре или рентгенографии черепа. Дифференциальный диагноз при наличии комы необходимо проводить с алко гольной комой и другими видами ком, расстройствами мозгового кровообра щения. Может быть светлый промежуток, затем через несколько часов снова наступает потеря сознания. Это нужно учитывать и тщательно осматривать голову больного для определения признаков травмы черепа. После выявления местных повреждений костей и мягких тканей свода череп а необходимо выяснить характер повреждения головного мозга. Оценивают состояние сознания. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить об стоятельств травмы и события, предшествующие травме (ретроградная амне зия). Он может быть в состоянии ступора, сопора или комы. Чем тяжелее травм а черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Проверяют состояния зрачков (ширина, равномерность, реакция на свет), равномерность оскала зубов, откл онение языка от средней линии, мышечную силу в обеих руках и ногах. Исслед уют пульс (для черепно-мозговой травмы характерна брадикардия), дыхание, измеряют АД. Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в алкогольном о пьянении. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть снят только после вытрезвления больного и осмотра нейрохирургом или невроп атологом. Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут разв иваться подостро. После потери сознания, возникающей сразу после травмы , пострадавший приходит в себя, но через несколько часов (иногда нескольк о суток) вновь впадает в бессознательное состояние. Неотложная помощь. Если пострадавший в сознании и удовлетворительном с остоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану, голов ы накладывают асептическую повязку. При бессознательном состоянии бол ьного необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, дл я чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотн ые массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы или очки, их снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых мно жественных повреждениях может наступить от шока или кровопотери. При ос трых нарушениях дыхания производят искусственное дыхание через маску. Вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 2 мл сульфаокамфокаина). Введен ие наркотических анальгетиков противопоказано, так как это может усугу бить расстройство дыхания. При острых расстройствах дыхания очищают рот пострадавшего от рвотных масс, выводят челюсть вперед и начинают искусственное дыхание аппарато м АНД через маску. Внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы, 40 мг лазикса. При низком АД и в случае множественной травмы обильного кровотечения из раны на голове лазикс вводить нельзя; в этих случаях внутривенно струйно переливают полиглюкин или желатиноль. При двигательном возбуждении вв одят 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина внутримышечно . Подкожно вводят 2 мл кордиамина. Вводить наркотические анальгетики не с ледует. Помощь при задержке госпитализации. Пострадавшего укладывают в постел ь на спину с небольшой подушкой. К голове - пузырь со льдом. Если нет глубок ого угнетения сознания, внутрь дают 0,05 г димедрола 2 раза в день, анальгетик и (0,5 г анальгина 2 раза в день), диуретики (40 мг фуросемида один раз в день в теч ение 3 дней), следят за стулом и мочеиспусканием. При открытых ранах, назна чают антибиотики (пенициллин - 1000000 ЕД 4-6 раз в сутки), производят перевязки ра н. При бессознательном состоянии все лекарственные вещества вводят пар ентерально. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на нос илках в положении лежа на спине вполоборота. Во время транспортировки не обходимо учитывать возможность возникновения рвоты. 3. ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА Часто наблюдается при падении с высоты на голову, автотравмах, бытовых т равмах. В раннем периоде отмечаются кровотечения из ушей, носовое кровотечение, общемозговые симптомы. В более позднем периоде появляются симптомы очк ов (кровоизлияния в области глазниц), кровоизлияние под склеры и конъюнк тивы, ликворея из носа и ушей, явления менингизма (ригидность затылочных мышц не проверять). Диагноз ставят на основании наличия вышеописанных симптомов и общемоз говых расстройств. При позднем обращении за помощью может развиться кар тина острого менингита, однако наличие в анамнезе травмы, симптома очков , ликвореи позволяет поставить диагноз перелома основания черепа. Следу ет учесть, что симптом очков может быть при переломе костей носа, ушибах н адбровья. Неотложная помощь. Тампонада носа, ушей. Интубация при кровотечениях в н осоглотку. Общее лечение травмы головного мозга. При задержке госпитали зации - антибиотики широкого спектра. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. 4. УШИБЫ И РАНЕНИЯ ЛИЦА Повреждения лица подразделяются на закрытые и открытые. К закрытым повр еждениям относятся ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нерво в, переломы костей и вывих нижней челюсти. Ушибы мягких тканей лица харак теризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловл ено богатым кровоснабжением тканей лица и наличием значительного масс ива рыхлой жировой клетчатки. Ушибы являются, как правило, результатом м еханического воздействия тупого или плохого ранящего агента. Нередки с лучаи образования гематомы, легко определяемой пальпаторно, и множеств енных ссадин. Выраженные отек и кровоизлияния, возникшие от значительно го по силе удара, могут сочетаться с повреждениями зубов или костей лице вого скелета. Диагноз закрытого повреждения лица устанавливается на основании данны х анамнеза, осмотра кожных покровов и полости рта, пальпации. В сомнитель ных случаях (при подозрении на переломы костей) необходимо рентгенологи ческое обследование. Ранения мягких тканей лица характеризуются нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки, кровотечением, отеком и значительным р асхождением краев раны. Кажущееся несоответствие между тяжестью травм ы и размером зияющей раны возникает за счет рефлекторного сокращения ми мических мышц. При сквозных ранениях нижней губы может быть обильное слю нотечение наружу, что вызывает мацерацию кожи подбородка и шеи. Ранения мягких тканей лица нередко сопровождаются повреждением ветвей лицевог о нерва, околоушной слюнной железы или ее выводного протока, при ранения х шеи могут повреждаться поднижнечелюстная слюнная железа, крупные сос уды и нервы, гортань, глотка. Ранения лица могут осложняться шоком, кровот ечением, асфиксией. Огнестрельные ранения чаще всего отличаются значит ельными разрушениями нередко с дефектами тканей, а также частым сочетан ием повреждений мягких и костных тканей. Из-за отека языка или его западе ния может возникнуть обтурационная или дислокационная асфиксия, при от еке тканей шеи может быть стенотическая асфиксия, а при попадании в дыха тельные пути крови или рвотных масс - аспирационная асфиксия. Если раны м ягких тканей лица имеют сообщение с полостью рта, могут развиться воспал ительные осложнения (нагноение раны, абсцесс, флегмону). Ранения мягких тканей лица сопровождаются: зиянием раны и кровотечение м, болью, нарушением функций открывания рта, приема пищи, речи, дыхания. Тя жесть повреждения зависит от локализации и размера раны, степени повреж дения ее краев, глубины и наличия таких тяжелых осложнений, как шок, асфик сия, кровопотеря, закрытая или открытая травма головного мозга. Диагноз шока устанавливают на основании резкой бледности кожных покровов, слаб ого пульса, низкого АД, заторможенного сознания. Для асфиксии характерны синюшность кожи и слизистых оболочек, одышка, выделение изо рта пенисто й мокроты, вынужденное положение. Значительная кровопотеря характериз уется бледностью кожи, спутанностью или потерей сознания, резким падени ем АД и нитевидным пульсом. Неотложная помощь. При ушибах мягких тканей накладывают давящую повязк у, местно - холод. Во избежание нагноения кровь из гематомы, если имеется ф люктуация, эвакуируют при помощи шприца. На рану накладывают асептическую повязку. Остановка кровотечения дост игается при помощи давящей повязки, тугой тампонады раны, наложения кров оостанавливающего зажима, пальцевого прижатия крупных артериальных со судов (сонные артерии, лицевая артерия, затылочная или поверхностная вис очная артерии). Остановку кровотечения из сосудов системы сонных артери й производят путем пальцевого прижатия сосуда к поперечному отростку ш ейного позвонка. Достаточно эффективен также метод Каплана: давящую пов язку или жгут накладывают на шею со стороны ранения и на подмышечную впа дину со здоровой стороны (рука запрокинута на голову). Временную останов ку кровотечения из сосудов системы сонных артерий можно осуществить с п омощью устройства Аржанцева. Резиновый пелот этого устройства плотно п рижимает ствол общей сонной артерии, благодаря чему окончательную оста новку кровотечения можно отсрочить на 1 - 1,5 часа. Тампонада полости рта после трахеотомии показана в случаях обильного к ровотечения из поврежденных органов полости рта при невозможности или безуспешности применения вышеуказанных приемов. С целью предупреждения асфиксии раненого укладывают лицом вниз или пов ертывают голову набок, из полости рта удаляют кровяные сгустки и инородн ые тела. При западении языка и угрозе обтурационной асфиксии язык необхо димо прошить шелковой лигатурой, извлечь его до уровня фронтальных зубо в и зафиксировать к повязке или одежде. В случае развития стенотической асфиксии показана срочная трахеотомия. Для профилактики шока основное значение имеет борьба с кровопотерей, до статочное обезболивание, транспортная иммобилизация при переломах кос тей лицевого скелета, согревание, своевременная первичная хирургическ ая обработка, при показаниях - сердечные средства и дыхательные аналепти ки. Госпитализация. Больные с ушибами мягких костей тканей и кровоизлияния ми без повреждений костей в госпитализации не нуждаются. В случаях значи тельных повреждений мягких и костных тканей пострадавшие нуждаются в л ечении в условиях специализированных или общехирургических стационар ов. Больных с ранениями мягких костей лица госпитализируют в стационар, где им производят первичную хирургическую обработку ран, окончательную ос тановку кровотечения и предпринимают меры борьбы с осложнениями (шок, кр овопотеря, асфиксия и гнойная инфекция). ЛИТЕРАТУРА 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Р уиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. И вашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной по мощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Молдавские шаманы отремонтируют квартиру по фотографии.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Виды раны и повреждения черепа", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru