Реферат: Боль в заднем проходе и заболевания женских наружных половых органов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Боль в заднем проходе и заболевания женских наружных половых органов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 91 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образов ания Российской Федерации Пензенский Государственный Универси тет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Реферат на тему: «Боль в заднем проходе и заболевания ж енских наружных половых органов» Пенза План 1. Заболевания женских наружных половых органов 1.1 Бартолинит 2. Боль в заднем проходе 2.1 Геморрой при беременности 2.2 Острый тромбоз геморроидальных узлов 2.3 Острый парапроктит Литература 1. Заболевания женских наружных половы х органов 1.1 Бартолинит Воспалительное заболевание большой железы преддверия влагалища, вызыв ается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, гонококком и нек оторыми другими микробами, которые попадают в железу через ее выводной п роток. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним (при гон орее). Боль в области наружных половых органов (большой и малой половой губ), уси ливающаяся при движении, в положении сидя и при половых сношениях. Боль н ередко иррадиирует по внутренней поверхности бедра. Острый бартолинит почти всегда сопровождается недомоганием и повышени ем температуры тела до 37,5-38? С, может быть озноб. При наличии комбинированно й инфекции (гонококк и стафилококк или стрептококк) образуется гнойный э кссудат, заполняющий дольки железы. Это приводит к образованию так назыв аемого псевдоабсцесса железы (истинный абсцесс железы с вовлечением ок ружающей жировой клетчатки при бартолините наблюдается редко). При осмотре обнаруживаются припухлость и болезненность в области поло вых губ, кожа больших и малых половых губ гиперемирована и отечна. При наг ноении отмечается симптом флюктуации. Псевдоабсцесс может самостоятел ьно вскрыться на внутренней поверхности половых губ, при этом одномомен тно выделяется значительное количество гноя, нередкое запахом (при коли бациллярной инфекции). Самочувствие больной после этого заметно улучша ется, менее выраженными становятся боль и болезненность в области пораж енной железы, снижается и нормализуется температура тела. Однако вскоре в просвете железы, вновь скапливается гной и заболевание рецидивирует. Неотложная помощь и госпитализация. Покой; к пораженой железе - пузырь со льдом. В остром периоде заболевания, особенно при образовании нагноения , показана госпитализация в гинекологический или хирургический стацио нар. Вскрытие псевдоабсцесса бартолиновой железы производят только в с тационаре. При рецидивах заболевания показано удаление железы. Консерв ативная терапия заключается в назначении антибиотиков, сульфаниламидн ых препаратов, обезболивающих средств. 2. Боль в заднем проходе 1. Геморрой при беременности Условия образования застоя крови и отека заложены в самом строении вен п рямой кишки, а стимулирующим фактором нередко является задержка калово го содержимого в нижнем отделе кишечника. Переполненная каловыми масса ми прямая кишка давит на окружающие венозные стволы и вызывает застой кр ови. В результате этого отток крови из кавернозных телец уменьшается, чт о приводит к их расширению. Очень часто во второй половине беременности или после родов у женщин про является геморрой. Во время вынашивания ребенка матка значительно увел ичивается в объеме, а к моменту родов занимает большую часть брюшной пол ости. Прямая кишка может изменить положение и поэтому как бы прижимается маткой. Пережимаются и венозные сосуды, что приводит к застою крови в них и увеличению кавернозных телец. После родов геморроидальные вены резко сужаются, и симптомы заболевания, если нет других предрасполагающих фак торов, часто исчезают. От многих заболеваний геморрой выгодно отличается наглядностью симпто мов. Необходимо только знать, что же следует искать. Боль является главным симптомом геморроя. Происхождение боли при этом з аболевании связано с обилием нервных болевых рецепторов в области анал ьного отверстия, которые вовлекаются в патологический процесс и, посыла я импульсы в кору головного мозга, формируют неприятное ощущение. Основн ыми причинами проявления боли при геморрое являются травмирование кож и и слизистой оболочки каловыми массами, а также развитие воспаления. Особенности болевых ощущений разнообразны. Они зависят как от индивиду альных особенностей человека, так и от характера патологических измене ний заднего прохода. Другой распрострвненный симптом - кровотечение. При геморрое кровотече ние начинается во время дефекации: иногда при натуживании перед отхожде нии каловых масс, чаще - сразу после. Причина проста - расширенные и истонч енные геморроидальные узлы при натуживании переполняются кровью, а зат ем травмируются и надрываются проходящими через анальный канал каловы ми массами - открывается кровотечение. Диагноз. При выявлении вышеперечисленных симптомов лучше сразу направ иться к проктологу. Лечение. Местное лечение геморроя является наиболее популярным и заклю чается в использовании препаратов разнообразных лекарственных форм - с вечей, мазей, примочек, сидячих ванночек. Обезболивающим действием облад ают свечи, содержащие экстракт красавки, новокаин, лидокаин, анестезин, э кстракт опия. При кровоточащем геморрое используют свечи с адреналином, тромбином и танином. Для борьбы с микробами в свечи добавляют антисептик и - метиленовый синий, резорцин, йод, ихтиол. Наиболее широко при лечении геморроя применяются мази «Ультрапрокт», « Проктокол», «Проктогливенол», «Проктоседил». Их можно использовать нес колько раз в день, но обязательно на ночь и после стула: в задний проход с п омощью наконечника вводят по 1,5-2 см столбика мази. Также желательно отказ аться от использования туалетной бумаги и после стула подмываться тепл ой водой. 2. Острый тромбоз геморроидальных узло в Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромб озом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может бы ть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, тяжелой фи зической нагрузкой, запором, беременностью. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть почти нес терпимой, особенно усиливается при дефекации, ходьбе и в сидячем положен ии. Больные жалуются на плохое самочувствие, озноб. Температура повышает ся до 38 ?С и выше. Наблюдаются дизурические расстройства. Выпавшие наружу и ущемленные в анальном канале геморроидальные узлы резко увеличены, на пряжены, сине-багрового цвета. На поверхности некоторых из них могут быт ь видны участки некроза и налеты фибрина на слизистой оболочке. Ткани, ок ружающие задний проход, отечны, напряжены и резко гиперемированы. Пальпа ция воспаленных геморроидальных узлов крайне болезненна. Неотложная помощь и госпитализация. При остром тромбозе геморроидальн ых узлов показана экстренная госпитализация в специализированное отде ление. Недопустимо вне больничных условий вправление выпавших тромбир ованных геморроидальных узлов, так как подобные манипуляциии могут выз вать значительные повреждения слизистой оболочки, кровотечение и боле е серьезные, опасные для жизни больного осложнения. При остром тромбофле бите геморроидальных узлов рекомендуется постельный режим, сидячие ва нны с раствором перманганата калия, холодные примочки с применением сви нца ацетата или 2% раствора гидрокарбоната натрия, сменяемые каждые полч аса. Через 1 - 2 дня целесообразно применить теплые сидячие ванны. Внутрь да ют антикоагулянты (под контролем протромбинового индекса). Назначают мо лочнорастительную диету, вазелиновое масло внутрь по 1 столовой ложке 3 р аза в день. Могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Возможно оперативное лечение острых флеботромбозов аноректальной обл асти и в остром периоде заболевания. 3. Острый парапроктит Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки обусловлено ее инфиц ированием из просвета прямой кишки, происходящим вследствие травмы сли зистой оболочки при запоре, анальной трещине, геморрое, проктите и други х заболеваниях заднего прохода и прямой кишки. Острый парапроктит у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. У детей это за болевание развивается крайне редко, чаще - в результате мелких травм сли зистой оболочки и несоблюдения гигиены заднего прохода. Проникновение инфекции у них происходит преимущественно не через задние, а через боков ые анальные крипты и железы и из поверхностных гнойников вследствие опр елости кожи при плохом уходе. В зависимости от локализации нагноительно го процесса различают следующие формы острого парапроктита: 1) подслизистый абсцесс прямой кишки; 2) подкожный (перианальный), 3) ишиоректальный; 4) пельвиоректальный; 5) ретроректальный. Клинические проявления острого парапроктита зависят от формы и стадии течения. Общие признаки: заболевание начинается обычно с резкой боли в о бласти заднего прохода или прямой кишки, высокой температуры, плохого об щего состояния, задержки стула при отсутствии задержки газов. Подслизистый абсцесс прямой кишки локализуется в подслизистом слое пр ямой кишки, чаще всего на задней стенки. Больные жалуются на тупую, иногда пульсирующую боль в нижнем отделе прямой кишки, чувство тяжести в промеж ности. Боль усиливается при дефекации. Повышение температуры незначите льное. При пальцевом исследовании определяются отечность и болезненно сть в области заднепроходного отверстия, а на одной из стенок - округлый, р езко болезненный инфильтрат (первоначально плотный, в последующем - с ра змягчением). Подкожный парапроктит встречается чаще, чем другие формы острого парап роктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стор оны заднего прохода. Начинается заболевание остро. Появляются боль в обл асти заднего прохода, усиливающаяся при дефекации, гипертермия, озноб. Б олезнь быстро прогрессирует - боль принимает пульсирующий характер, уси ливается при малейшем движении. Местно на расстоянии 2-4 см от заднего про хода определяются припухлость и гиперемия кожных покровов. Зона пораже ния резко болезненна при пальпации, в центре ее нередко определяется уча сток флюктуации. Введение пальца в прямую кишку резко болезненно (необхо димо вводить палец медленно и осторожно). При подкожном парапроктите в о тличие от ишиоректального верхняя граница инфильтрата (определяемая п ри пальцевом исследовании прямой кишки) располагается относительно бл изко, не выше 2 см от наружного сфинктера. Парапроктит (седалищно-прямокишечный) начинается остро. Процесс, захват ывая глубокие слои клетчатки седалищно-прямокишечных впадин, быстро ра спространяется позади прямой кишки на другую сторону до предстательно й железы и, идя кверху, захватывает тазовую клетчатку. С самого начала заб олевание протекает с выраженной интоксикацией, высокой температурой, н ередко с ознобом, нарастающим ухудшением общего состояния. Появляются о бщая слабость, нарушается сон. Отмечаются тяжесть и пульсирующая боль в глубине тазовой области. При дефекации боль резко усиливается. Местно об наруживается легкая отечность соответствующей ягодицы, постепенно нар астающая в последующие дни; появляется гиперемия кожных покровов, кожа с тановится напряженной, определяется флюктуация. При пальцевом исследо вании прямой кишки на стороне поражения обнаруживают болезненное упло тнение стенки прямой кишки, а в более поздние сроки - выпячивание инфильт рата в просвет кишки. Болезненность первоначально отмечается лишь при г лубокой пальпации. Пельвиоректальный парапроктит (тазово-прямокишечный) - крайне редкая фо рма заболевания. Процесс локализуется в тазово-прямокишечном фасциаль ном пространстве, расположенном между мышцей, поднимающей задний прохо д, и брюшиной тазового дна. Эта форма является наиболее трудно распознав аемой и в то же время наиболее тяжелой. Больные жалуются на боль или чувст во тяжести в тазу, постоянное давление «на низ» без каких-либо наружных п ризнаков заболевания в области заднего прохода и без поверхностной бол и. Появляются неопределенная лихорадка, дизурические расстройства, ино гда резь в конце акта мочеиспускания вследствие распространения воспа лительного процесса на стенку мочевого пузыря. Боль при дефекации непос тоянна. Иногда при этой форме парапроктита появляются перитонеальные с имптомы в нижнем отделе живота (вследствие воспалительных изменений та зовой брюшины), которые могут симулировать клиническую картину острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Пальцевое ректальн ое исследование обнаруживает болезненное уплотнение одной из стенок п рямой кишки (чаще всего передней) на высоте от 5 до 10 см от анального отверс тия. Верхний край инфильтрата обследовать, обычно не удается. Позднее, ко гда инфильтрат расширяется и опускается вниз по верхней поверхности мы шцы, поднимающей задний проход, клинические признаки заболевания стано вятся сходными с таковыми при седалищно-прямокишечном парапроктите. Ретроректальный парапроктит (позадипрямокишечный) также встречается к райне редко. Гной скапливается в ретроректальном пространстве выше мыш цы, поднимающей задний проход. В начальный период заболевание характери зуется как бы бессимптомным течением. В дальнейшем появляется ощущение тяжести в прямой кишке и ноющая боль в области крестца и копчика, значите льно усиливающаяся при дефекации. В этот период отмечается резкая болез ненность при давлении пальцем в области задней промежности. Пальцевое р ектальное исследование позволяет обнаружить выбухание задней стенки п рямой кишки болезненное при давлении. Неотложная помощь и госпитализация. Необходима экстренная госпитализа ция в хирургическое отделение. Консервативное лечение таких больных в д омашних условиях недопустимо. Лечение только оперативное, сразу же после установления диагноза. Основ ные моменты операции при остром парапроктите: 1) вскрытие и дренирование гнойника, 2) ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой. При глубоких гнойниках быструю ликвидацию воспалитель ных явлений и закрытие полости удается получить при применении аспирац ионно-промывного метода лечения гнойных процессов. Литература 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л.. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверово й, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной по мощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сначала думаешь, что дружить с геем прикольно и совсем не страшно, а потом он уводит твоего парня.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Боль в заднем проходе и заболевания женских наружных половых органов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru