Реферат: Желчно-каменная болезнь и ее лечение - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Желчно-каменная болезнь и ее лечение

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 95 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Желчно-каменная Болезнь Желчно-каменная б о л е знь (.ЖКБ ) — з абол евание , обусловленное образован ием камней в желчном пузыре или желчных пр отока х , а также во зможным нарушением проходимости про т оков вследствие закупорки камнем . По д анным Л. Г ло уц ала , в Евр о пе и Америке в возр а сте старше 50 лет ЖКБ страдают ок оло 1 / 3 женщин и около 1 / 4 мужчин . В ырисов ывается явна я связь распространенности с полом . Существуют до сих пор не о бъ я с н и мые различия частоты ЖКБ : в Ирлан д ии ЖКБ в средн ем имеется у 5 %, а в Шве ц ии - у 38% жителе й . Этиология . Застой ж ел чи , рост кон ц ентрации с олей желчи . Застою желчи способствуют береме н ность , сидячий о б раз жи зни, гипомоторная дискинезия желчных путей , бед н ая жи ра ми пища . Важным фактором явля ется в оспаление, воспали те льный экссудат содержит большое кол и чество белка и соли к альция. Белок может стат ь ядром камня а кальц ий , соединя я сь билирубином, форми рует окончательный вид камня, Патогенез. Различают 4 типа конкременто в : 1) холестери н овые камни , с одержащие около 95% холестерина и немного би лирубиновой извести ; 2) пигментные конкременты, состоя щ ие в основном из билиру б иновой известа, холестери н а в них менее 30%; 3) смешанные , холестерино-пигментно-известковые камни, 4) и з вестко в ые камни , содержащие д о 50% кар б она та кальция и немного других соста вных частей. ЖКБ - симпто мо комплекс , включающий не только образование камней , сколько наличие типичной желчной колики , то патогенез последней — это продвижение к амня , спазм и обтурация желчных путей . Кам ни , расположенные в области дна и тела желчного пуз ыря , обычно клинически не проявляются , т.е . являются “немыми”- 25 — 35% лиц обоего пола после 65лет являются такими “н осителями”. Клиническая картина. Желчная кол ика - си ндром , характеризующийся внезапно возникшими остр ыми болями в правом подр еберье , ирради ирующими в правую ключицу , в правую руку , в спину , сопровождающиеся тошнотой , рвотой . В рвотных массах может быть желчь , отсю да ощущение резчайшей горечи во рту . При продолжительных болях и при обструкции р азвивается зуд кожи и несколько поз ж е появляется желтушность . Возможны симпто мы раздражения брюшины. При закупорке пузырного протока возможно формирование воспалительного процесса , водянки желчного пузыря . При наличии воспаления мог ут развиться холангит , холангиогепатит , при не полной обтура пии — вторичный билиарный цирроз печени . При задержке камня в общем желч ном протоке возможна обструкция и панкреатиче ского протока с формированием острого панкреа тита , в том числе связанного и с забро сом желчи в ПЖ. При обследовании больного можно обнаруж ить увеличенный желчный пузырь , но он может быть и сморщенным , содержимого в нем может практически не быть . Как прав ило , у таких больных увеличена печень , она мягкая , болезненная при пальпации. Характерны ряд симптомов . Симптом Ортнера : болезненность при п околачивании по к раю правой реберной дуги . Симптом Мерфи : у силение болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во в ремя глубокого вдоха . Симптом Кера : то же при пальпации в точке желчного пузыря (в углу , образованном реберной дугой и краем прямой мышцы живота .). Симптом Захарьина : то же при поколачивании в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой . Симптом Мюсси : болезнен ность при надавливании между ножками правой грудиноключично-сосцевидной мышцы (френикус-симпт о м обусловлен иррадиацией болей п о диафрагмальному нерву , участвующему в иннер вации капсулы печени и желчного пузыря ). С имптом Бекмана : болезненность в правой надорб итальной зоне . Симптом Йоша : то же в за тылочной точке справа . Симптом Мэйо - Робсона : болез н енность при надавливании в области костовертебрального угла. Диагностика. ЖКБ . Камни выявляются рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования . Используются холецистогра фия , внутривенная холеграфия , радионуклидное скани рование желчного пузыря. При подозрении на опухоль , при механич еской желтухе неясного генеза , сопутствующем поражении печени - фибродуаденопанкреатохолангиография , лапаро скопия и лапароскопическая холецистохолангиография . Лабораторные тесты : высокий уровень билирубина , увели чение содержа ния желчных кислот , признаки воспалительного процесса в крови . При полн ой закупорке общего желчного протока уробилин а в моче нет , возможно резкое увеличение выделения желчных кислот. Лечение ЖК Б. Большая час ть больных подвергаются хирургическому вмеш ательству . Консервативное лечение направлено на растворение камней . Для этого используют пр епараты , содержащие хено - или уродезоксихолевую кислоту . Хенодезоксихолевая кислота (хенофалк , х енодиол , хенохол , урзофал ). Начальная доза 750 - 1000 - 1500 мт ( в зависимости от массы тела ) в сут ки . Курс лечения колеблется от 4 — 6 мес . до 2 лет . Комбиниоованный препарат - литофальк, 1 таблетка со держит по 250 мг уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, Назначается по 2-3таблетки в сутки. Другие мето ды . Ровах ол , состоящий из 6 цикличесхих монотерпенов (метол , ментел , пинек , бонеол , ка мфен и цинеол ) в оливковом масле . Назначае тся по 1 капсуле на 10 кг массы тела в день . Дли тельность лечения такая же , как и желчными кислотами , Лекарственные средства растительног о происхождения : препараты бессмертника п есчаного , пижмы обыкновенной , мяты перечной , ку курузные рыльца и др . Литогенность желчи у меньшается при приеме фенобарбитала или зиксо рина (300 — 400 мг /сут. 3 — 7 нед .). Для профилактики образования новых камней реко мендуется ограничение энергетической ценности пищи ., потребления холестеринсодержащих продуктов (жир , яйца ), назначе ние растительной клетчатки , пше ничных отрубей , овощей.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Кто говорит, что дружбы народов не существует, тот не стоял в очереди в УФМС России.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Желчно-каменная болезнь и ее лечение", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru