Реферат: Синдром зависимости от опиатов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Синдром зависимости от опиатов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 122 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Оценка и перспективы применения рисполепт а в терапии синдрома завис имости от опиатов Введение Эскалация наркотизма в России , особенно заметная сред и несовершеннолетних , низкие качество и эффек тивность терапии наркологических заболеваний пос тоянно побуждают ученых и врачей-практиков к продолжению активного поиска новы х с редств и методов лечения химической зависимос ти . Научные открытия в области медицинских дисциплин за последнюю четверть XX в . позволи ли несколько улучшить качество оказания нарко логической помощи за счет применения препарат ов , прицельно воздействующих н а сост авляющие синдрома зависимости . Но до настояще го времени не создано психофармакологического средства , избирательно подавляющего осевой симп том химической зависимости – патологическое влечение к потреблению психоактивного вещества . Кроме того , сформир о вавшаяся практи ка полипрагмазии в наркологии существенно зат рудняет анализ терапевтического воздействия отде льных препаратов и не позволяет оценивать их лечебный эффект. Последние годы клиника наркологических заболеваний претерпела существенны й патомор ф оз . Рынок наводнили высо котоксичные суррогаты алкоголя . Качество наркотик ов , в особенности героина , также значительно снизилось за счет его многократного предпр одажного разбавления различными ксенобиотиками , о казывающими не менее токсическое воздействие н а организм , чем сам наркотик . Эт о в короткие сроки приводит к формировани ю у пациентов , зависимых от героина , орган ического поражения головного мозга , характеризующ егося астеническими , аффективными , интеллектуальными и мнестическими расстройствами , нарушен и ями мышления , на фоне рассеянной невро логической симптоматики . Осложнениями синдрома ли шения героина все чаще становятся острые психозы , протекающие , как правило , в форме делирия. Среди лиц , потребляющих наркотические в ещества путем внутривенного введе н ия , наряду с вирусными гепатитами широкое ра спространение получили токсические гепатиты , а также ВИЧ-инфекция. Все эти факторы резко повышают уровень требований , предъявляемых к современным медикаментозным средствам терапии хи мической зависимости . Кром е , безусловно , необходимой точности лечебного воздействия на патологическую симптоматику , на первый пла н выходят требования фармакологической безопасно сти : отсутствие выраженных побочных явлений и кумулятивного эффекта , минимум гепато - и нейротоксичности , о тсутствие наркогенного потенциала или его низкий уровень. Рисполепт является производным бензизоксазола . Диапазон его нейрохимической активности обусловлен связ ыванием с D2- и 5-HT2-рецепторами , а также в меньшей степени связыванием с D1- и D2-норадрен е ргическими рецепторами . В многочисле нных исследованиях доказано , что рисполепт об ладает непревзойденной эффективностью в отношени и продуктивной симптоматики при психозах . Кро ме того , в отличие от традиционных нейроле птиков рисполепт обладает воздействием н а негативную процессуальную симптоматику и хорошо переносится больными (низкая частота побочной экстрапирамидной симптоматики ). За последние 6 лет накоплен значительный мировой и отечественный опыт применения рисполепта при различных психопатологически х со стояниях , в первую очередь при шизофрении . Исследователи обращают внимание , что у пациен тов с параноидной формой шизофрении при т ерапии рисполептом имеется заметное улучшение когнитивных функций . Лечение рисполептом способ ствует формированию контакта п а циента с врачом , что проявляется в появлении синтонности в беседе , активизации внимания . У пациентов с шизофренией отмечается также ускорение засыпания и увеличения глубины с на . Дальнейшее изучение спектра терапевтической активности рисполепта показывает в оз можность его успешного применения в терапии пограничных психических расстройств , выявляет его нормотимическое действие при аффективных нарушениях . При изучении применения рисполепта в купировании синдрома лишения героина у становлено положительное воздей с твие препарата на поведение , интенсивность влечения к потреблению наркотика и дисфорические ра сстройства. Наше исследование рисполепта было н аправлено на изучение его терапевтических воз можностей при синдроме лишения героина . Иссле дование было разделен о на два э тапа . На первом , описательном этапе , выявлялись и регистрировались терапевтические эффекты в оздействия рисполепта на составные компоненты синдрома лишения героина . Второй этап , анали тический , ставил перед собой задачу оценки степени выраженности в лияния рисполе пта на симптоматику лишения героина с цел ью выработки рекомендаций его дальнейшего при менения в терапии химической зависимости от опиатов. Материалы и методы На первом этапе под нашим наблюдением находились 38 пациентов , из них 30 (79%) мужчи н , 8 (21%) женщин , с установленным в соответствии с критериями МКБ -10 диагнозом : психические и поведенческие расстройства , вызванные потреблени ем героина , в настоящее время активная зав исимость . Перед началом лечения пациенты прек ращали потребление н аркотика , вследствие чего у них развивался синдром лишения героина (абстиненция ). Средний возраст пациентов составлял 21,8 ± 1,2 года , длительность потребления наркотика – от 4 мес до 1 года , суточна я доза героина находилась в пределах от 0,1 до 0,2 г . В к ачестве контроля на блюдали группу пациентов из 22 человек , однородн ую с опытной группой по всем релевантным переменным , получавшую терапию тиапридалом (д о 1200 мг /сут ), клофелином , амитриптилином , финлепс ином в среднетерапевтических дозировках . Продолжи те л ьность терапии в обеих группах составила 14 дней . В исследование не включа ли пациентов , имеющих коморбидные психические расстройства и тяжелые хронические соматические заболевания в стадии обострения , эпилепсию и судорожные припадки в анамнезе. Исследо в ание проводили методом прямого к линического наблюдения . Статистическую достоверность выводов , полученных в результате проведенног о исследования , рассчитывали с применением t-кр итерия Стьюдента . Для объективизации состояния пациентов использовали опросник п о оценке психоэмоционального статуса , основанный на теории стресса и адаптации , методику са мооценки активности и настроения (САН ). Псих ологическое тестирование пациентов опытной и контрольной групп после обрыва наркотизации д о начала терапии показало , ч то о ни находятся в состоянии острого стресса . Данное состояние характеризуется снижением актив ности , появлением пессимизма , вялости , угнетенности , нарушениями биологического ритма "сон– бодрствов ание ", снижением аппетита вплоть до анорексии , отвращением к к урению , раздражитель ностью , недовольством окружающей обстановкой и людьми , отсутствием каких-либо желаний ("ничего не хочется "), усилением тревожности , снижением работоспособности. Результаты Рисполепт назначали пациентам в опытной группе спу стя 6 – 8 ч после прекращения наркотизац ии в дозе 4 мг в сутки в два приема для достижения его равновесной концентрации (3 мг утром и 1 мг на ночь ). Уже через сутки после приема рисполепта у пациенто в отмечали нормализацию настроения в виде успокоения , снижения а ффективной напр яженности и злобности . Обращает на себя вн имание отсутствие заметных колебаний эмоциональн ого фона на всем протяжении периода наблю дения , обычно являющееся обязательным симптомом героиновой абстиненции , что расценено нами как нормотимическо е действие препарата . Кроме того , во время приема рисполепта существенно снижалась интенсивность болевых ощ ущений , обычно доминирующих на стадии разверн утого синдрома лишения героина . Это проявляло сь в отсутствии жалоб со стороны пациенто в на тягостные бол и в мышцах . Со 2-го по 7-й день терапии для полно го купирования болевых ощущений пациенты полу чали тиапридал в дозах от 400 до 500 мг /сут. Психодиагностическое тестирование , проведенное пос ле окончания терапии , верифицировало полученные данные и свидете л ьствовало о п оложительных изменениях психоэмоционального статуса в обеих группах . Состояние пациентов , пол учавших рисполепт , оценено как реакция легкой активации . У них восстановился сон и аппетит , повысился уровень работоспособности по скорости и длитель н ости . Эмоциональ ный фон характеризовался как ровный , положите льный . Состояние бодрое , активное , но без "ж ажды деятельности ". Уровни тревожности , раздражител ьности , утомляемости были расценены как низки е. Второй , аналитический , этап исследования был пос в ящен измерению и оценке отдельных компонентов терапевтического действия рисполепта . Анализировались данные , полученные при наблюдении 28 пациентов (20 мужчин и 8 женщин ) в течение 14 дней лечения. Оценка тимолептическог о эффекта , вызванного рисполептом, на вто ром этапе исследования показала отсутствие се дации у пациентов в отличие от таковой при приеме типичных нейролептиков . Пациенты не испытывали выраженной сонливости в днев ное время . У них не отмечено характерной повышенной возбудимости , раздражитель н ости , что позволяло более продуктивно контактировать с лечащим врачом и клиническим психологом , легче сосредотачивать свое внима ние на выполнении психодиагностических тестов . Сами пациенты отмечали в этот период у порядочивание мышления , улучшение когнитив н ых функций. Сравнительную оценку порога болевой чувствительности проводили с помощью аппарата "ТРАНСАИР – 01". Разница в величине силы тока , необходимой для достижения состо яния аналгезии у пациентов с синдромом ли шения героина , в опытной и контрольной группах достигала 0,5 – 1 мА и была с татистически достоверной (p < 0,01). Факт повышения пор ога болевой чувствительности психотропными препа ратами широко известен практическим врачам и имеет теоретическое обоснование . Представляется необходимым высказать предположение о противоболевых механизмах при синдроме лише ния героина в период приема рисполепта . В данном случае наступление анальгетического э ффекта следует считать вероятным за счет участия адренергических систем ЦНС , роль кото рых в антиноцицепции док а зана , а также воздействия на эмоциональную составляю щую болевого синдрома . Известно , что рисполепт обладает определенным аффинитетом к D1- и D2- адренорецепторам , оказывает адреномиметическое действ ие . Связывание рисполепта с рецепторами голов ного мозга до к азано в исследовани ях с использованием позитронно-эмиссионной томогр афии . Тимолептическое действие рисполепта описано выше . Таким образом , возникающая на фоне приема рисполепта аналгезия , по всей види мости , напрямую не связана с опиоидными ме ханизмами , а о посредуется через цент ральное адреномиметическое и тимолептическое дей ствие препарата. Вместе с тем опыт показыва ет , что болевые проявления в рамках синдро ма лишения героина не могут быть полность ю купированы при монотерапии рисполептом . У этих пациент о в применялся тиаприда л . Совместное использование рисполепта и тиап ридала позволило снизить дозы последнего в 3 раза , что свидетельствует о потенцировании рисполептом обезболивающего действия тиапридала. Обсуждение и выводы Следует отметить , что совок упность эффектов рисполепта улучшила коммуникативные ф ункции пациентов и способствовала удержанию м отивации к лечению . Они охотнее соблюдали режим терапии , участвовали в индивидуальной и групповой психотерапии и психологической кор рекции , других реабилита ц ионных мероп риятиях . Пациенты отмечали , что при приеме рисполепта у них улучшился сон , восстановился интерес к окружающей обстановке и жизни , что проявлялось в повышении инициативности и значительном расширении диапазона социальн ого функционирования . Наря д у с эти м происходил рост самооценки и уровня суб ъективного контроля. Таким образом , результаты в ыполненного исследования убедительно свидетельствуют о том , что рисполепт оказывает существенн ое терапевтическое воздействие на проявления синдрома лишения г ероина . Препарат о бнаруживает наибольшую эффективность при купиров ании аффективной напряженности , болевых ощущений и способствует улучшению коммуникативных фун кций пациентов . При применении рисполепта не отмечено нежелательных эффектов в виде п обочных дей с твий , осложнений , кумуляци и , последействия. Перспективным направлением в т ерапии опиатной зависимости следует считать и спользование атипичного нейролептика рисполепта в качестве безопасного нормотимика в периоде "неустойчивого равновесия ", а также в ка ч естве поддерживающего и противорецид ивного средства в начальном периоде ремиссии. Литература : 1. (Тихомиров С.М .) Tikhomirov SM. J Eur Psychopharmacol 2000; 10 (Suppl. 2): 84. 2. Mannens G, Huang M-L, Meuldermans W. et al. Drug Metab Dispos 1993; 21: 1134. 3. Nyberg S, Farde L, Eriksson I. et al. Psychopharmacol 1993; 110: 265. 4. В улис Я . А ., Шейфер М . С ., Носенко Н . Ф . и д р . Социальна я и клиническая психиатрия . 2000; 10 (3): 64-7. 5. Калини н В.В . Социальная и клин . психиатр . 1999; 9 (1): 97-105. 6. De Buck R. Risperidone Clinical Research Report RIS-BEL-16, 1991, August. 7. Шинаев Н.Н ., Агжигитов Р.Г ., Волкова Н.П . Психиатр . и психофармакотер . 2000; Приложение № 2: 8-10. 8. Гранен ков Г.М . Костюкова Е.Г ., Мосолов С.Н . XIII съезд психиатров России , 10-13 окт ября 2000 г . (материалы съезда ). М . 2000; 178. 9. Фармакотера пия наркоманий . Пособие для врачей психиатров- наркологов . Иванца Н.Н . (ред .). 2-е изд . перераб . и доп . М . 1999; 20-1. 10. Wines JD Jr, Weiss RD. J Clin Psychophacol 1999; 19 (3): 265-7. 11. Гаркави Л.Х ., Квакина Е.Б ., Кузьменко Т.С . Антистрессо рные реакции и активационная терапия . М .:"И МЕДИС ", 1998; 254-66. 12. Вальден-Галушко К . Де . Новости фарм ации и медицины (Польша ) 1 998; 3-4: 85-8. 13. Игн атов Ю.Д ., Зайцев А.А . Анестезиол . и реанимат ол . 1991; 3: 65-8.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Приходит в дизайнерскую фирму дама с дочерью, обе блондинки, заказать приглашения на свадьбу. Договорились с дизайнером про текстовку и элементы оформления, после чего происходит диалог.
- А ещё я хочу, чтобы в приглашении была фотография невесты, только чтобы не напечатана, а вклеена. Чем бы вы посоветовали её приклеить?
- Ну-у... Лучший вариант, пожалуй, двусторонним скотчем, - отвечает дизайнер. - Умеете ли вы им пользоваться?
- Нет, я дочь впервые замуж выдаю.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Синдром зависимости от опиатов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru