Реферат: Энтеровирусные болезни - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Энтеровирусные болезни

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 116 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Энтеровирусные болезни Энтеровирусные б олезни - острые инфекционные з аболевания , вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления мно гообразны , нередко связаны с поражением центр альной нервной системы , мышц , миокарда и к ожных покровов. Этиология. Возбудите ли энтеровирусных болезней - неполиом иелитные вирусы . Кишечные вирусы относятся к пикор навирусам (семейство Picornaviridae, род Enterovirus). Существует 23 серот ипа вируса Коксаки А , 6 серотипов Коксаки В , 32 серотипа вирусов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов ). Эн т еро вирус 70 является возбудителем острого геморрагичес кого конъюнктивита . Энтеровирус 72 соответствует ви русу гепатита А . Общие свойства энтеровирусов : а ) небольшие размеры (15-35 нм ), б ) содержат РНК , в ) устойчивы к эфиру , 70% спирту , 5% лизол у , к замора ж иванию . Могут развиват ься на различных первичных и перевиваемых культурах тканей . Вирусы Коксаки патогенны для новорожденных мышей . Вирус инактивируется при обработке 0,3% раствором формалина , хлорсодержащи ми препаратами при содержании хлора 0,3-0,5 г /л , а также при нагревании , высушиван ии , ультрафиолетовом облучении. Эпидемиология. Источ ником инфекции является только человек . Инфек ция передается воздушно-капельным (от больных ) и фекально-оральным (от вирусоносителей ) путем . Заболевание распространено повсе местно . В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени . Заболевают преимуществе нно дети и лица молодого возраста . Заболев ания наблюдаются в виде спорадических случаев , локальных вспышек (чаще в детских коллективах ) и в виде крупных эпидемий , поражающих ряд стран. Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через слизис тую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного тракта . В ряде случаев н а месте ворот инфекции возникают измене ния в виде поражения слизистых оболоч ек (синдром острого респираторного заболевания , фарингиты , герпангина ). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия ) и разноситс я по всему организму . Энтеровирусы обл а дают тропизмом к нервной ткани , мышца м и эпителиальным клеткам , что проявляется и в клинической картине болезни , а такж е в морфологических изменениях тканей . Некото рое значение имеет лимфогенное распространение вирусов . У беременных возможно внутриутробно е поражение плода . Перенесенное энте ровирусное заболевание (или инаппарантная инфекци я ) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса , которым была обусловлена инф екция . Существуют перекрестные иммунологические р еакции к некоторым энтеровирусам. Симптом ы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня ). Энтеровирусные болез ни характеризуются многообразием клинических про явлений . Некоторые из клинических форм (герпан гина , эпидемическая миалгия , перикардиты ) связаны с определенно й группой энтеровирусов . Заболевания начинаются остро . Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм . Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм. Герпангина вызываетс я вирусами Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В-З . Заболевание начинается остро , быстро повышается температура тела до 39-40°С , однако общее состояние больных остается удовлетворительным . Лихорадка длится 2-5 дней . Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют . Характерны изменения зе в а : на фоне умеренно гиперемированной слизистой оболо чки зева появляются единичные (от 1 до 20) чет ко отграниченные элементы , которые иногда пре дставлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре ), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм ), наполненные п р озрачной жидкостью . Пузырьки быстро лопаются , и на их месте возникают поверхностные изъязвления , покрытые сероватым налетом и окруженные уз ким венчиком гиперемированной слизистой оболочки . Отдельные язвочки могут сливаться , образуя более обширные дефекты ( до 7 мм ). Расположены они на передних дужках , реже на небе , язычке , небных миндалинах . К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов . У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний. Эпи демическая миалгия (плевродиния , болезнь Борнхольма ) вызыв ается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А -9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1, 6, 9). Заболевание начинается внезапно . Появляются оз ноб , повышение температуры тела (до 39-40°С ) и почт и одновременно сильнейшие мышечные боли , которые локализуются в мышцах живот а (часто в пупочной области ) и в нижних отделах грудной клетки . Боль усиливается при движении , кашле . Приступы миалгии продолжа ются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин . Иногд а о ни более длительны (от нескол ьких часов до 1-2 сут ). Лихорадка чаще длится 2-3 дня . У половины больных отмечается втора я волна лихорадки с новым приступом болей . У отдельных больных в это время разв ивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезн и ). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева , лимфаденопатию , иногда экзантему. Серозный менингит - одна из распространенных форм энтеровирусных болезней , вызывается всеми группами энтерови русов (Коксаки А (типы 2, 4, 7, 9), Кокс аки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6, 9, 11, 16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев , так и в виде э пидемических вспышек . Начинается остро с повы шения температуры тела (до 39-40°С ) и симптомо в общей интоксикации . К концу 1-го или на 2-й день бо л езни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль , ригидность затылочных мышц , симптомы Кернига , Брудзинского и др .). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной и нфекции (миалгия , экзантема , поражение миокарда , гипереми я слизистой оболочки зева ). Цереброспинальная жидкость вытекает под давле нием , прозрачная , цитоз 200-300 в 1 мкл , нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридоэ нормально е . У некоторых больных отмечается вторая в олна лихорадки. Миелит (с паралич ами ) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4, 7, 10, 14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). По клиническим симптомам и течению напоминает паралитические формы полиомие лита . Протекает легче . Парезы и параличи п роходят относительн о быстро с восст ановлением двигательных функций . Иногда протекают тяжело . Описаны летальные исходы. Энцефаломиокардит новорожденных вызывается в ирусами Коксаки В (типы 2-5). Характеризуется тяже лым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны неболь шие вспышки . Основные при знаки - лихорадка , расстройство питания , повышенная сонливость , судороги , цианоз , желтуха , тахикард ия , расширение границ сердца , коллапс , геморраг ии , увеличение печени и селезенки , понос. Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECH O. Тяжесть заболев ания широко варьирует . В легких случаях пр оявляется лишь отдельными , нерезко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ . В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания , хо рееподобными подергиваниями мышц , судорогами , нист агмом , параличо м лицевого нерва. Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (тип ы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1, 6, 8, 9, 19). Появляются умеренная лихорадка , общая слабость , боли в области сердца , глухость тонов , шум трения перика рда , возможен выпот в полость перикарда . Выявляются характерные для миокардита измен ения ЭКГ . Течение благоприятное. Инфекционная экзантема (бостонская экзантема , эпидемическая экзантема , кореподобная и крас нухоподобная экзантемы ) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 1 8), реже вирусами Коксаки (А -9, А -16, В-З ). Заболевание начинается остро . Пов ышается температура тела до 38-39°С , отмечаются симптомы интоксикации (слабость , головная боль , мышечные боли , боли в горле ). Через 1-2 д ня появляется сыпь , которая в выраженных с лучаях захватывает туловище , конечно сти , лицо , стопы . По характеру экзантема ча ще краснухо - или кореподобная , реже скарлатино подобная или петехиальная . Через 3-4 дня она исчезает . Лихорадка длится 1-7 дней . У отдельных больных наблюдаются и другие проявле н ия болезни (серозный менингит , эпидемичес кая миалгия ). Своеобразный вариант энтеровирусной экзантем ы - заболевание , протекающее с поражением кисте й , стоп , полости рта (Hand-Fuss - Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной инто к сикации и небольшого повышения температу ры тела на пальцах кистей и стоп появ ляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм , слегка выступающих над уровн ем кожи и окруженных венчиком гиперемии . О дновременно на языке и слизистой оболочке щек об н аруживают единичные небольш ие афтозные элементы . Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5, 10, 16). Малая болезнь (тр ехдневная лихорадка , летний грипп , неопределенная лихорадка , Коксаки - и ЕСНО-лихорадка ) может быть вызвана всеми типами энтеро вирусо в . Характеризуется кратковременностью и легкостью течения , а также отсутствием выраженных и зменений со стороны отдельных органов и с истем . Проявляется в виде умеренной кратковре менной лихорадки (1-3-дневная ), слабости , разбитости , мышечных болей . Ин о гда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпидемическая миалгия , герп ангина без типичных изменений в зеве , слаб ые менингеальные симптомы и пр .). Острый катар вер хних дыхательных путей вызывается многими тип ами энтеровирусо в . При инфекции , обусловле нной вирусом Коксаки А -21, эта форма являетс я преобладающей . В отличие от малой болезн и в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизисто й оболочки верхних дыхательных путей (ринофар ингит , лар и нгит , у детей может возникнуть синдром крупа ). Энтеровирусная диарея может наблюдаться не только у дете й , но и у взрослых . Понос может сочетат ься с другими проявлениями энтеровирусных бол езней или быть основным признаком заболевания . У некоторых больных си мптомы энтерок олита сочетаются с выраженной картиной острог о мезаденита , что нередко обусловливает диагн остические трудности. Эпидемический геморрагический конъ юнктивит обусловлен энтеровирусом -70. Заболевание начинается остро . Обычно сначала поражается од ин глаз , через 1-3 дня пр оцесс захватывает и второй глаз . Отмечается светобоязнь , слезотечение , ощущение инородного тела . Общее состояние больного остается удовл етворительным . При осмотре наблюдается отек в ек , гиперемия и припухлость конъюнктив , кровои зли я ния в конъюнктиву , чаще верхне го века , отделяемое скудное , слизисто-гнойное и ли серозное . Роговая оболочка поражается редк о . Нормализация наступает через 10-14 дней. Диагноз и дифференциальный диа гноз. При ряде клинических форм диагноз может быть установле н на основании характерной клинической симптоматики (герпангина , эпидемическая миалгия , серозный мен ингит с экзантемой , эпидемический конъюнктивит ), особенно во время эпидемических вспышек . Д иагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызы в ает трудности . Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вирусов (из слизи и смывов зева , цереброспинальной жидкости , испражнений ) и серологические исследования . Следует учитывать , что выделение вирусов из кала может набл юдаться и у зд о ровых вирусоносите лей . Для серологических исследований берут па рные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни , вторая - после 14-го дня болезни ). Диагностич еским считается нарастание титра антител в 4 раза и более . Используют реакцию нейтрализ ации с эталонн ы ми штаммами энтеро вирусов (на тканевых культурах или мышатах-сос унках ), РСК , РТГА , реакцию преципитации в ге ле. Дифференциальный диагноз проводят в завис имости от клинической формы (с серозными м енингитами , инфекционными конъюнктивитами , ротавирусны ми диаре ями , полиомиелитом и др .). Особа я осторожность необходима при диагностике эпи демической миалгии , которая бывает сходна с острыми хирургическими заболеваниями (острый ап пендицит , кишечная непроходимость и др .).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На 8 марта Ванька подарил мне валенки. Говорит — от Версачи… Обула… Сумлеваюсь… Не шибко подходят к Версачиному халату, который он мне у том годе дарил. Видать с разных коллекциев.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Энтеровирусные болезни", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru