Реферат: Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление

Банк рефератов / Технологии

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 81 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Влияние транссклеральной лазерной циклокоагу ляции на внутриглазное давление и зрите льные функции у больных глаукомой с низки м давлением Т ранссклеральная диод– лазерная циклокоагуляция (ТЛЦК ) достаточно хорошо известна в офтальмо логии , как эффективная методика снижения повы шенного ВГД вследствие деструкции отростков ц илиарн ого тела [1]. Преимущество ТЛЦК с и спользованием диодного лазера (длина волны 810 н м ) перед другими циклодеструктивными операциями заключается в поглощении энергии в основно м в зоне пигментного эпителия цилиарного тела при хорошей сохранности других струк т ур , через которые проходит лазерн ый луч . Вместе с тем в последние годы , бла годаря модификации методики воздействия лазером на цилиарное тело , наряду с гипотензивным эффектом удалось добиться значительного поло жительного влияния на состояние зрительных фу н кций [3]. Изменение методики достигается пу тем смещения места нанесения коагулятов кзади , в область проекции не только короны , но и плоской части цилиарного тела [2]. Это имеет принципиальное значение . В результате лазерного воздействия образуются биологи ч еские активные вещества , медиаторы воспа ления , которые обладают вазодилататорными свойств ами . Эти субстанции , поступая в стекловидное тело , с его током достигают сетчатки и зрительного нерва , благотворно влияя на м етаболизм этих структур , что способствует оптимизации зрительных функций . Проблема достижения толерантного уровня о фтальмотонуса и повышения устойчивости зрительно го нерва к воздействию ВГД выходит на первый план в лечении больных глаукомой с низким давлением (ГНД ). Нами было проведено исследова ние эффективности применения ТЛЦК у таких больных с целью стабилизации и улучшения зритель ных функций . Материал и методы исследования Под наблюдением находилось 17 пациентов (30 гл аз ) с ГНД . Значения офтальмотонуса при пер вичном обращении находились в пр еделах 17 – 21 мм рт.ст . (в среднем 18,6 мм рт.ст .) Изм ерение ВГД производилось в утренние часы с помощью тонометра Гольдмана до инстилляций гипотензивных препаратов . Все пациенты получ али максимально переносимое гипотензивное лечени е : 10 больных (18 глаз ) з акапывали 3 раза в день 1% раствор пилокарпина и 2 раза в день 0,25% раствор тимолола ; 3 человека (6 глаз ) вме сто тимолола использовали по той же схеме 0,5% раствор бетаксолола ; 3 пациента (4 глаза ) получа ли только 0,25% раствор тимолола 2 раза в день ; 1 б ольной в связи с непереносимо стью доступных ему препаратов не использовал никаких гипотензивных лекарственных средств . Состояние полей зрения и зрительного нерва позволяло квалифицировать стадию глаукомы как далекозашедшую . Имеющиеся данные предыдущих обс л едований свидетельствовали об отс утствии стабилизации зрительных функций . Острота зрения с коррекцией до вмешательства нах одилась в пределах от 0,4 до 1,0, причем у 7 человек (10 глаз ) максимально ясное зрение отмеч алось при эксцентричной фиксации глаза в с ледствие патологических изменений це нтральных участков поля зрения . У всех бол ьных отмечалось снижение реографического показат еля , в среднем до 0,65. До выполнения диод– лазерной циклокоагуляции всем больным проводились биомикроскопия , офт альмоскопия , визо метрия , реография , статическая периметрия с помощью компьютерного периграфа «Периком» (программа «Глаукома» ) и тонометрия по Гольдману . Пациенты приглашались для повторного обсл едования на первый , третий , пятый день пос ле лазерного воздействия , а также че ре з 1 и 3 месяца после вмешательства . Для нанес ения лазерных аппликатов нами был использован диодный квантовый генератор «Алком– 6000» , позволяющий получить излучение в инфракрасной области спектра и оснащенный наконечником для контактной коагуляции . Техни ка операции Больным производилась парабульбарная анестез ия и акинезия 2% раствором лидокаина гидрохлори да , устанавливался блефаростат , затем в 3 – 5 мм от лимба концентрично на 270 – 300 градус ов наносились 20 – 25 лазерных коагулятов . Режим работы лазера был с ледующим : мощность составляла от 0,7 до 1,2 Вт , экспозиция 3 сек . Длина волны излучения – 810 нм , диаметр ф окального пятна – 500 мкм . После операции па циенту производилась парабульбарная инъекция ант ибиотика . Результаты исследований В результате применен ия описанной методики в послеоперационном периоде нами не было отмечено осложнений . В послеоперационном периоде на 3 день у всех пациентов наблюдалось снижение значени й офтальмотонуса до 7 – 13 мм рт.ст . (среднее значение 10,6 мм рт.ст .) Через один месяц п осле коагуляции ВГД составляло в среднем 14,9 мм рт.ст . 10 п ациентам удалось сократить количество и кратн ость применения гипотензивных препаратов при сохранении низких цифр внутриглазного давления . В течение первого месяца наблюдений ф иксировалось увеличе ние среднего значения реографического коэффициента в группе на 35%. Эти уровни постепенно вновь снижались к к онцу первого месяца наблюдений , тем не мен ее оставаясь повышенными по сравнению с и сходным в среднем на 12%. В 25 случаях (83%) отмечена положител ьная динамика в состоянии полей зрения . При исследовании полей зрения при помощи компьюте ризированной статической периметрии отмечено сок ращение количества и относительных и абсолютн ых скотом в среднем на 26%. В течение всего периода наблюдения ос трота зр ения оставалась стабильной . Выводы Таким образом , предлагаемая методика позв оляет добиться снижения внутриглазного давления у больных , страдающих глаукомой с низким давлением , а также оптимизировать метаболиче ские процессы в зрительном нерве и сетчат ке , тем самым повышая вероятность благоп риятного прогноза в отношении стабилизации зр ительных функций у пациентов со сниженной толерантностью зрительного нерва к воздействию офтальмотонуса . Предложенная методика может быть частью комплексной программы реабили т ации таких пациентов . Литература : 1. Качанов А . Б . Диод– лазерная транссклеральная контактная цик локоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипертензий , автореферат диссертации к.м.н . Москва – 1995. 2. Нестеров А.П ., Егоров Е.А ., Егоров А.Е. , Кац Д.В . Способ лечения глаукомы . Па тент на изобретение РФ № 2149616 3. Egorov. E.A., Egorov A.E., Kaz D.V. Treatment of refractory glaucoma by transconjunctival cyclophotocoagulation using semiconductor laser, SOE ’ 99, Stockholm, 1999
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Девушка, вы учитесь?
- Нет, я уже учёная!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru