Реферат: Легионеллёз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Легионеллёз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 112 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Челябинский базовы й медицинский колледж РЕФЕРАТ Тема : «Легионеллёз» Выполнил : Краснов А.А . Проверил : Калистратова С .Е. г . Челябинск 2000 г. Легионеллёз – это группа заболеваний бактериальной этиологии , клинически проявляющаяся литоксикацией , респираторным си ндромом , поражением ЦНС и почек. В июле 1976 г . в Филадельфии одновременно с проходившем з десь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни . Она напоминала грипп : высокая температура , головная боль , к ашель , характерные хрипы в л егких . Бол езнь протекала тяжело , лекарства оказывались бессильными , и многих спасти не удалось . Б ольше года ушло на выявление возбудителя . Им оказался микроорганизм , получивший название – Leg . pn . Этиология : Legionella pneumophilla , относится к сем . Legi onelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов . L . – Г - – подвижная вследств ие наличия жгутиков , палочка , имеет термостаби льный эндотоксин . Есть данные , подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина . L . устойчивы в воде : в речной воде сохраняются до 3 недель , в водопроводной более года . Чувствительна L . к дез . средствам в обычных концентр ациях. Рис . 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис . 2. L – под электронным микроскопом. Эпидемиология : Предположительно , сапроноз. Источник пока не выявили. Механизм передачи : аэрогенный. Пути передачи : воздушно-капельный и воздуш но-пылевой. Наиболее подвержены заболеванию люди пожи лого возраста , курильщики , хронические алкоголики , наркоманы и люди с иммунодефицитом (перв ичным и вторичным ). Чаще боле ют мужчин ы. Сезонность летне-осенняя. В РФ встречается в виде спорадических случаев. Палиогене з : Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путе й . На слизистой гибнет , высвобождая эндотоксин , который обуславливает системное поражение , а в тяжелых слу чаях инфекционно токсич еский шок с острой полиорганной и , прежде всего , дыхательной и почечной недостаточност ью , энцефалопатией и синдромом ДВС. В легких возбудитель вызывает геморраги ческие и некробиотические изменения , поступает в кровь и , оседая в орга нах , вов лекает их в патологический процесс. На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты. Клиника : Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7). Клинические формы : 1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией. 2. ОРЗ без пневмони и (лихорадка Понтиак ). 3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Браг г ). Пневмония может быть одно - и двухсторонняя , чаще долевая , реже очаговая . Начало острое , с высокой лихорадкой (39-40 C ), ознобом , болями в мышцах и суставах , выраженными проявлениями интоксикации . В тяж ёлых случаях – неврогенная симптоматика (нар ушение походки , атаксия , нарушение речи , галлюц инации ). Признаки воспалительного процесса в л егких выявляются со 2-4 дня болезни . Появля ется продуктивный кашель со слизисто гнойной , часто кровянистой мокротой , колющие боли в груди. Объективно : обильное поражение лёгких (при тупление перкуторного звука , мелкопузырчатые хрип ы , усиление голосового дрожания ), часто признак и плевр опневмонии (шум трения плевры ). - Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности – выраженная отдышка , цианоз. - Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлени ями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинте стинальная симптоматика : боли в эпигастрии , ур чание при пальпации живота , диарея , обложеннос ть языка коричневым налётом . Живот при пал ьпации мягкий , печень и селезёнка не увели чены , стул без патологических примесей. Осложнения : абсцедирование , пиопневмоторакс , отек легких , гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС , инфе кционно-токсический шок , геморрагический синдром . Летальность 10-20%. Лихорадка Понтиак протекает по типу о строго трахеобронхита без очаговой легочно й симптоматики . При этом варианте отме чаются миалгии , иногда гастроитестинальные расстр ойства (рвота , понос ). Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений . Экзантема может быть крупнопятнистой , кореподобная , петехиальной с различной ло кализацией . Шелушение н е наблюдается . При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления. Лабораторная диагностика : 1. ОАК : нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом , тенденция к тромбоцитопении. 2. ОАМ : токсическая альбуминурия , гематурия , цил индрурия , может быть лейкоцитурия , олигоурия , анурия. 3. Биохимия : повышение активности трансаминаз , повышение мочевины и креатинина , появление СРБ , может быть повыше ние фибриногена и билирубина . 4. Серологические методы : Широкое применение находят : ре акция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни , титр нарастает на 2-3 неделе заболе вания . Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза , а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Н аиб олее эффективна реакция прямой имунофлюоресценци и. 5. Бактериологичес кий метод сложен и проводится в специализ ированных лабораториях. Опорные диагностические признаки легионеллёза с синд ромом пневмонии : 1) Характерный эпиданамнез (заражение при прием е душа , кондиционирования воздуха ). 2) Летне-осенняя сезонность. 3) Преимущественно е развитие у лиц с отягощенным преморбидн ым фоном (ИДС ). 4) Начало остр ое , с ознобом. 5) Лихорадка в ысокая , интоксикация выражена. 6) Признаки пн евмонии выявляются не с 1 дня болезни. 7) Кашель со слизисто гнойной , часто кровянистой мокротой. 8) Боли в г руди выражены , не редко шум трения плевры. 9) Объективно симптомы долевой пневмонии. 10) Быстро прог рессируют симптомы дыхательной недостаточности. 11) Пневмония с оч етается с гематурией , диареей , нарушение функций ЦНС , печени. 12) Резко выраж енные воспалительные изменения крови. 13) Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмони и антибиотиками (тетрациклины , пенициллины , цефалос порины ). Дифференциальный диагноз : a) легионеллез с синдромом пневмонии : крупноочаговые пневмонии разной этиологии , крупозная пневмония , орнито з , Q -лихорад ка , другие , протекающие с поражением легких. b) лихорадки П онтиак – респираторный микоплазмоз. Лечение : Госпитализация 1. Этиотропная терапия : Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки . В т яжелых случаях в /в – эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки . Лечение эритромицином не менее 3 недель. Целесосообразно применять эритромицин с р ифампицином (0,6-1,2 г . сутки ) или левомицетином (4 г ./сутки ) парентерально. 2. Патогенетическа я терапия : Коррекция водно-электролитных расстройств , кис лотно-основного состояния , нарушений газообмена. При ИТШ – противошоковая терапия. При ОПН – гемодиализ , гемосорбция. При ОДН – ИВЛ. Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции. 3. Симптоматическа я терапия. Профилак тика : 1. Санитарная охрана водоисточников (оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 C ) о ткрытые водоемы ) и обеззараживание воды , ис пользуемой для душевых установок и ко ндиционеров , дезинфекция душевых помещений и установок. 2. Для профила ктики ВБИ – стерилизация больничного оборудо вания , особенно приборов , используемых в терап ии органов дыхания . При вспышке внутри ста ционара – приост ановить плановые операци и , гемодиализ , трансплантацию органов . Больных разместить в отдельных палатах , боксах. Специф ической профилактики не разработано.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Люблю сидеть на жопе и командовать людьми. Могу стать чиновником, большим начальником или бабкой в будке у эскалатора в метро.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Легионеллёз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru