Реферат: Цитомегаловирусная инфекция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Цитомегаловирусная инфекция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 132 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная инфекция (синонимы : цитомегал ия , вирусная болезнь слюнных желез , инклюзионн ая цитомегалия , болезнь с включениями ; salivarygland virus disease - англ ., Speicheldrusenviruskrankheit - нем .) - широко распространенная вирусн ая инфекция , характеризующаяся многообразными про явлени я ми от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных форм с пораж ением внутренних органов и центральной нервно й системы . Возможна трансплацентарная передача вируса с внутриутробным поражением плода. Этиология. Возбудите ль (Cytomegalovirus hominis) отно сится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae). Диаметр вириона около 180 нм , виру с содержит ДНК , при развитии вируса в ядрах инфицированных клеток образуются включения . Может развиваться на культурах фибробластов человека . Под воздействием вируса норм а льные клетки превращаются в цито мегалические , диаметр которых достигает 25-40 мкм . В культуре тканей не выявлено существенных нарушений хромосомного аппарата . Возможность он когенного действия вируса окончательно не изу чена . Имеются антигенные различия меж д у отдельными штаммами вируса . Обладает свойствами , общими для всех вирусов группы герпеса. Эпидемиология. Резер вуаром и источником инфекции является только человек . Вирус может находиться в слюне , молоке , моче , испражнениях , семенной жидкости , в секрете ше йки матки . Инфекция п ередается воздушно-капельным , контактным , половым п утем и трансплацентарно от матери к плоду . Возможна также передача инфекции при тра нсплантации почек и при переливании крови инфицированного донора . О широком распространен ии цитомега л овирусной инфекции свидет ельствует наличие специфических антител у 50-80% в зрослых людей . Будучи инфицированным , человек остается вирусоносителем в течение всей жизни , чаще всего это латентное персистирование вируса . Около 1% новорожденных в США инфициро в а но цитомегаловирусом . В развивающих ся странах этот процент выше . При исследов ании умерших детей (новорожденных и раннего возраста ) генерализованная цитомегалия обнаруживае тся у 5-15% и локализованная - у 10-30% к общему числу обследованных. Патогенез. В за висимости от путей передачи воротами инфекции могут служить слизистые оболочки вер хних отделов респираторного тракта , органов п ищеварения и половых органов . Каких-либо измен ений на месте ворот инфекции не отмечаетс я . Не сказывается характер инфицирования и на клинических проявлениях болезн и . Вирус имеет тропизм к ткани слюнных желез и при локализованных формах обнаружи вается только в этих железах . Вирус персис тирует в организме пожизненно . В ответ на первичное внедрение развивается иммунная пер естройка орг а низма . Переход латентной цитомегаловирусной инфекции в клинически выр аженные формы обычно провоцируется какими-либо ослабляющими факторами , например , интеркуррентными заболеваниями , назначением цитостатиков и др угих иммунодепрессантов . В последние годы ос о бенно актуальной стала проблема обострения цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфи цированных лиц . У беременных с латентной ц итомегаловирусной инфекцией плод поражается дале ко не всегда . Необходимым условием для это го является обострение у матери латентной и нфекции с развитием вирусемии с последующим заражением плода . Вероятность за ражения плода будет значительно выше при инфицировании матери во время беременности . В о время фазы вирусемии при отсутствии ант ител у матери (а следовательно , у плода ) передача ин ф екции плоду осуществля ется значительно легче , чем в иммунном орг анизме ранее инфицированной матери. Симптомы и течение. Инкубационный период неизвестен , так ка к чаще цитомегаловирусная инфекция протекает в латентной форме , а клинически выраженные формы бол езни возникают после воздейст вия какого-либо ослабляющего фактора . Общепринятой классификации клинических форм цитомегалии н е существует . Мы считаем целесообразным выдел ить следующие клинические формы цитомегаловирусн ой инфекции : А . Приобретенная цитомегал ия : · латентная (локализованная ) форма ; · острая мононуклеозная форма · генерализованная форма цитомегалии . Б . Врожденная цитомегалия : · острая форма ; · хроническая цитомегалия . В . Цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и других лиц с ослаб ленным иммунитет ом. О широком распространении латентной цитом егаловирусной инфекции говорит факт наличия а нтител у здоровых лиц . Например , у доноров их обнаруживали у 63-68% к общему числу о бследованных . Латентная цитомегаловирусная инфекция продолжается пожизненно и клин ически н е проявляется , однако под влиянием каких-либо причин активизируется и переходит в мани фестные (клинически выраженные ) формы . Чаще наб людается первично-латентная цитомегаловирусная инфекц ия , но у части инфицированных развивается клинически выраженн а я острая фаза , по стихании которой процесс переходит во вторично-латентную цитомегалию. Острая форма пр иобретенной цитомегалии по своим клиническим проявлениям несколько напоминает инфекционный мо нонуклеоз , но с отрицательными реакциями гете рогемагглютинац ии (реакции Пауля-Буннеля , ХД /ПБД , Ловрика , Гоффа и Бауэра , Ли-Давидсона ). Эта форма может развиться после переливани я крови или у сексуально активных молодых людей . Длительность инкубационного периода д овольно велика (от 20 до 60 дней ). Заболевание д литс я от 2 до 6 нед . Болезнь проявл яется в повышении температуры тела и появ лении признаков общей интоксикации . Температурная кривая неправильная , нередко отмечаются озно бы , отмечается слабость , головная боль , боли в мышцах . Возможно увеличение селезенки . При и сследовании периферической крови отмечается относительный лимфоцитоз , количество а типичных мононуклеаров более 10%. Количество лейкоци тов может быть нормальным , пониженным и ре же несколько повышенным . В отличие от инфе кционного мононуклеоза отсутствует то н зиллит , а также генерализованная лимфаден опатия. Осложнения : интерстициальная или сегментарная пневмония , плеврит , миокардит , артрит , энцефали т , синдром Гийена-Барре , но наблюдаются они относительно редко . После острой фазы в течение многих недель сохраняе тся асте низация , иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Генерализованные формы цитомегалии протекают тяжело и обычно возникают на фоне ка кого-либо другого заболевания , резко снижающего иммуногенез (новообразования , лейкемия ). Нередко в этих случаях , к роме основного заболе вания и генерализованной цитомегалии , наслаиваетс я септическая бактериальная инфекция . Все это затрудняет четкое отграничение симптоматики , характерной только для цитомегалии . Можно отм етить общую интоксикацию , лихорадку , увеличение п е чени , лимфаденопатию . Типично появ ление своеобразной вяло текущей пневмонии , пр ичем в мокроте удается обнаружить характерные для цитомегалии клетки . Генерализованные фор мы приобретенной цитомегалии встречаются редко. Врожденная цитомегаловирусная инфе кция. Характер поражения плода , как и при других инфекционных болезнях , з ависит от сроков инфицирования . При инфициров ании плода на ранних сроках беременности возможны гибель плода и самопроизвольные абор ты . При инфицировании в первые 3 мес береме нности возмож н о тератогенное действие цитомегаловируса . При инфицировании в более поздние сроки у ребенка может быть в рожденная цитомегалия , не сопровождающаяся порока ми развития . Безусловно врожденным заболеванием цитомегалию можно рассматривать при выявлении симптомо в болезни с первых дне й жизни ребенка , тогда как выявление призн аков болезни в более поздние сроки можно считать приобретенной цитомегалией . Заражение новорожденных происходит во время родов ; 40-60% новорожденных заражаются через грудное молоко серопозитив н ых матерей . Может насту пить заражение и после переливания крови новорожденным . В этих случаях симптомы болезн и проявляются не сразу , у детей постепенно развивается анемия , лимфоцитоз , увеличивается печень , дети склонны к интерстициальным пне вмониям , плохо прибывает масса тела. Для врожденной цитомегалии характерна жел туха , увеличение печени и селезенки , тромбогем оррагический синдром , уменьшение числа тромбоцито в , прогрессирующая анемия , увеличение числа ре тикулоцитов . С первых дней жизни отмечается желтушно е окрашивание кожных покровов , геморрагические элементы сыпи на коже (геморр агическая пурпура ). Могут быть кровоизлияния в слизистые оболочки , кровавая рвота , примесь крови в стуле , кровотечение из пупка . Ре дко встречаются кровоизлияния в мозг и др угие ор г аны . Значительно снижается число тромбоцитов (до 50o109/л ). Отмечается увелич ение печени и особенно селезенки , которое сохраняется иногда в течение года , тогда к ак геморрагический синдром и тромбоцитопения исчезают через 2-3 нед . Интенсивность желтухи на р а стает в течение первых 2 нед и затем медленно , иногда волнообразно , снижает ся на протяжении 2-6 мес . Помимо желтухи и увеличения печени , отмечается повышение активно сти сывороточных ферментов (аминотрансфераз , щелоч ной фосфатазы ), а в биоптате печени можн о обнаружить характерные цитомегалическ ие клетки . При врожденной цитомегалии часто развивается энцефалит (при приобретенной цитоме галовирусной инфекции у более старших детей энцефалит почти не встречается ). Очаги эн цефалита чаще располагаются в периваскуля р ных зонах больших полушарий . Здесь мо гут возникать участки некроза с последующим образованием кальцинатов . Последствием внутриутр обного энцефалита могут быть микроцефалия , ги дроцефалия и др . Изменения центральной нервно й системы часто сочетаются с поражен и ем глаз (хориоретиниты , катаракта , атрофия зрительного нерва ). Очень часто при врожд енной цитомегалии наблюдаются пневмонии и пор ажения почек , значительно реже изменяется сер дечно-сосудистая система . Важно отметить , что в рожденная цитомегаловирусная инфек ц ия всегда имеет генерализованный характер , хотя при ней обязательно поражаются и слюнные железы . Приобретенная цитомегалия может быть локализованной с изолированным поражением слюн ных желез. Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицирован ных и лиц с ослаблен ным иммунитетом . Цитомегаловирусная инфекция является важным па тогенетическим фактором у больных СПИДом . Нек оторые рассматривают цитомегаловирусную инфекцию в качестве постоянного спутника синдрома при обретенного иммунодефицита , который часто приводи т к г е нерализации цитомегалии , что и является причиной его гибели . Цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитами начинается с продолжительной лихорадки , недомогания , анорексии , ночных потов , миалгии и артралгии . Развивае тся тромбоцитопения , лейкопения , по являются атипичные мононуклеары , нарушаются функции пече ни . Постоянно поражаются органы дыхания , что проявляется в одышке , гипоксии , больных бесп окоит сухой кашель . Рентгенологически выявляются интерстициальные , реже инфильтративные изменения , обычно двух с торонние , локализующиеся преимущественно в нижних долях . Однако эт иологическую роль цитомегаловирусов можно выявит ь только путем исследования биоптатов легких . Сходные изменения могут наблюдаться при поражении легких другими вирусами , пневмоцистой , а такж е грибами (аспергиллез и др .). У ослабленных лиц цитомегаловирус вызывае т поражение желудочно-кишечного тракта . Могут развиться язвы пищевода , желудка , кишечника (то лстого и тонкого ). Язвы могут приводить к кровотечениям , при перфорации развивается пе ритони т . Нередко развивается цитомегаловирусн ый гепатит . У больных СПИДом цитомегаловирусн ая инфекция часто приводит к развитию хро нического энцефалита или к появлению подостро й энцефалопатии . Нарастает апатия и через несколько недель или месяцев переходит в де м енцию . Вирус цитомегалии может обусловливать развитие ретинита , который приводит к слепоте больных СПИДом , а также лиц , перенесших операцию по трансплантации орган ов . На сетчатой оболочке появляются участки некроза , которые постепенно расширяются. Поражени я глаз необходимо дифференцир овать от сходных изменений , которые наблюдают ся при токсоплазмозе , кандидозе и герпетическ ой инфекции. Помимо ВИЧ-инфицированных цитомегаловирусная инфекция является важным патогенетическим фактор ом , осложняющим операции по тра нсплантаци и органов . При трансплантации почек , сердца , печени цитомегаловирус вызывает лихорадку , лей копению , гепатит , пневмонию , колит , ретинит . Чащ е всего это происходит в течение 1-4 мес после операции . Следует отметить , что при первичном инфицировании осложнение прот екает более тяжело , чем при активизации ла тентной цитомегаловирусной инфекции . Тяжесть тече ния и клинические проявления зависят и от степени иммунодепрессии и от используемых иммунодепрессантных препаратов. Цитомегаловирусная пневмония разви вается примерно у 20% больн ых , перенесших операцию по пересадке костного мозга . Смертность в этой группе больных равняется 88%. Максимальный риск развития болез ни наблюдается с 5-й по 13-ю нед после трансплантации . Более тяжело цитомегалия протек ает у лиц пожилого возраста . У лиц , перенесших трансплантацию почки , цитомегалови русная инфекция может обусловить дисфункцию т рансплантата. Диагноз и дифференциальный диа гноз . Клиническая диагностика врож денной цитомегалии представляет большие трудност и . Сходную кли ническую картину могут о бусловить многие болезни , в частности , гемолит ическая болезнь , врожденный токсоплазмоз , листерио з , сифилис , сепсис и др . Диагноз может быть подтвержден выделением вируса из клиниче ского материала или 4-кратным повышением титро в ант и тел . Для выделения вируса используют культуры фибробластов эмбриона и культуры диплоидных клеток человека . Для вы явления антител применяют РСК , РНГА , реакцию иммунофлюоресценции , а также твердофазный иммун оферментный анализ . Однократное обнаружение даже в ы сокого титра антител не мо жет служить доказательством из-за широкого ра спространения латентной инфекции . Для ранней диагностики цитомегалии у новорожденных можно определять наличие антител , связанных с имм уноглобулином класса IgM.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вот кого надыть на Марс послать - Онищенко! Он там враз бактерии найдет.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Цитомегаловирусная инфекция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru