Реферат: Вирусные гепатиты - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Вирусные гепатиты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 125 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

9 Парентеральные гепатиты Вирусные гепатиты Энтеральные Парентеральные (кишечные ) А Е В С D Значимость вирусных гепатитов: § Стабильно высокий уровень заболеваемости § Значительная доля в ст руктуре инфекционной патологии (около 15%) § Преимущественное пор ажение детей до 14% § Значительная доля в ст руктуре смертности от инфекционных болезней (около 10%) § Экономические потери от заболеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней. Распространенность ВГВ в ми ре 2млрд ч-к в мире инфицирован о вирусом гепатитаВ 350млн ч-к - хронические носители Распространенность маркер ов ВГВ варьирует (по вирусоносителям): 1.Высокая распространенность(8-20%) – Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача) 2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Азия 3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европа(половой путь переда чи) Гепатит В- заболевание, ассоциирующееся с плохими социальными и экономи ческими условиями жизни ! Особенности гепатита дельт а § Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболо чечный) вирус. § Способен к размножени ю только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку. § Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномомен тном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания , некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц). § Все больные с циррозо м печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД. Особенности гепатита С § Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетеро генным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стаби льна. § Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4р аза выше, чем при ГВ («ласковый убийца») Структура вируса гепатита В ДНК- содержащий вирус (семей ство гепадновирусов) HBsAg - отвечает з а иммуногенность вируса Устойчивость вируса ГВ во в нешней среде § При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях). § Выдерживает 10-минутно е кипячение § Устойчив к воздействи ю протеолитических ферментов и органических растворителей. § Погибает при обработк е 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, перекисью водорода 6% в течение часа, э тиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерили зации сухим жаром. Биологические жидкости, сод ержащие вирус ВГ Содержится в крови, сперме, слюне, моче, желчи и других секретах. Реальную эпидопасность представляют кровь и сперма. Заражающая доза в пересчете на кровь 0,000001 мл (т.н. «скрытая кровь») Периоды заболевания 1.Инкубационный (от 40 до 180 дней, средняя инкубация- 90 дней) Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не знает об этом! 2.Продромальный – появляются неспецифические симптомы, длительность 2-3 недели (ч-к заразен!) 3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде желтушной или безжелтушн ой формы (в соотношении1:4),Человек заразен! 4.Период реконвалесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. может сформироваться носитель) Диагноз ВГВ устанавливается: § Клинически (постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутс твие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи § Эпидемиологически – операции,иъекции и другие манипуляции, связ анные с нарушением целостности кожи или слизистых за 6-30 недель до забол евания Лабораторно ( неспецифическая и спеифическая диагностика) - определение активн ости печеночных ферментов и уровня билирубина -определение антигенов и специфических антител к ним Порядок информации и госпитализации § На каждый впервые выявленный случай заболевания (острого, хронического) и нос ительства заполняется и направляется в санэпидслужбу экстренное изве щение (ф. 058/у). § Регистрация экстренн ых извещений осуществляется в журнале учета инфекционных заболевани й (ф. 060/у). § Все острые больные ПГ ( или с подозрением на заболевание) подлежат госпитализации и лечению в и нфекционных стационарах. Варианты клинического тече ния безжелтушной (атипичной) формы ВГВ § Катаральная (гриппоподобная) § Абдоминальная § Артралгическая Гепатит многолик! Стру ктура путей передачи вируса ГВ в течение 20 лет Исходы вирусного гепатита В Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВ sAg (пр.66 от02.04.93.) 1.Доноры крови,костного мозг а, органов 2.Беременные женщины (в 3 триместре) 3.Новорожденные от матерей с НВ sAg 4.Медработники, связанные с нарушением целостности кожных покровов и сл изистых и работой с кровью (1 раз в год) 5.Пациенты отделений с высоким риском заражения ВГ (гемодиализ, пересадк а почки, с/сосудистая, легочная хирургия, гематология, нефрология и др.) Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВ sAg (пр.66 от02.04.93.) 6.Реципиенты крови и ее компо нентов – дети 1 года жизни 7.Больные с заболеваниями печени 8.Взрослые и дети закрытых учреждений 9.Контингенты наркологических и кожно- венерологических диспансеров Профилактика парентеральн ых гепатитов § Максимально возможное использование одноразовог о стерильного инструментария § Выполнение стандарто в обеззараживания многоразового инструментария § Активная иммунизация -в соответствии с календарем прививок и по эпидпоказаниям (контингента м риска) Рекомбинантные (генноинжен ерные вакцины) против ВГВ § Эти вакцины не содержат живых вирусных частиц,поэтому он и более безопасны § НВ sAg помещается на вектор-н оситель (дрожжи) и с его помощью продуцируется сырье для будущей вакцины в неиссякаемых количествах (векторная вакцина) § По календарю прививок вакцина вводится всем новорожденным в 1-й день после рождения по схеме : 0, 1, 5 месяцев и всем подросткам в 13 лет по схеме:0,1,6 месяцев Факторы риска, снижающие от вет на вакцинацию § Пожилой возраст § Принадлежность к мужс кому полу § Ожирение § Курение В таких случаях должна назначаться дополнительная доза вакцины противопоказания § Повышенная индивидуальная чувствительность к люб ому компоненту вакцины § Острая тяжелая лихора дка (незначительная простуда не является противопоказанием к иммунизации) Мероприятия в отношении контактных § Контактные медработники из групп риска сразу после возникновения очага осматриваются врачом и им проводят ла бораторное обследование (активность АлАт, HBsAg ), затем через 3-4 месяца п осле установления контакта.За ними проводится меднаблюдение в течени е 6 мес. § Всем остальным лицам, общавшимся с больным, проводят врачебный ос мотр сразу после возникновения очага и далее при наличии показаний в теч ение 6 месяцев. Лабораторное обследование по решению врача. профилактика ПТГ § Тщательное врачебное серологическое и биохимичес кое обследование доноров § Максимальное огранич ение числа доноров в отношении одного реципиента § Выявление доноров – и сточников ПТГ и отстранение их от донорства Не допускаются к донорст ву лица, у которых установлены: § Перенесенное в прошлом ВГ § Наличие Н BsAg , анти НСУ в сыворотке кр ови § Наличие хр. заболевани й печени § Контакт в семье или в к вартире с больным ПГ в течение 6 месяцев с момента его госпитализации § Получение в течение по следнего 1 года переливания крови и ее компонентов Требования к санэпидрежим у в ОПК § Лабораторное обследование каждого донора проводи тся индивидуальным комплектом стерильного инструментария § Заготовку крови осуще ствляют пластикатными системами одноразового пользования с последующ им их автоклавированием и утилизацией § Для каждого донора гот овится индивидуальный комплект стерильного материала (ножницы, салфет ки, тампоны с антисептиком и т.п., который используется при всех манипуляц иях с кровью только одного донора § Каждому донору обязат ельно перед сдачей крови разъясняются все мероприятия по его защите от з аражения: индивидуальные одноразовые медицинские материалы, обработка рук медперсонала перед каждой процедурой и др. § В учреждениях службы к рови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационн ой очистки стерилизации всего инструментария в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 § Весь персонал учрежде ний службы крови обследуется на наличие Н BsAg при поступлении на раб оту и далее 1 раз в год. Данные врачебного осмотра и результаты исследован ия на Н BsAg сотру дников должны быть учтены (ф.030/у). Лица с выявленной Н Bs -антигенемией, по роду св оей профессиональной деятельности связанные с забором крови у донора, з аготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов, отстра няются от выполняемой работы в отделениях и переводятся на др. работу, не связанную с этими процессами. Профилактика ПГ при проведении лечебно- диагно стических вмешательств 1. С целью предупреждения возможности заражения ПГ необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инстру ментарий одноразового пользования; строго соблюдать правила использов ания, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медици нского и лабораторного инструментария и др. оборудования. 2. Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные п робы и др. манипуляции нескольким лицам одним только шприцем при смене т олько игл. Для любой манипуляции каждому больному применяется отдельны й стерильный инструментарий. Запрещается производить взятие крови из п альца одной микропипеткой у нескольких лиц. Не допускается промывание м икропипетки в общем сосуде. 3. Мединструментарий всех видов после каждого использования должен подв ергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стери лизации согласно ОСТ 42-21-2-85 и др. официальным инструктивно-методическим до кументам. 4. В каждом УЗ выделяются лица, ответственные за проведение дезинфекции, п редстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторн ого инструментария 5. Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты переболе вших острыми парентеральными гепатитами – красным треугольником, нос ителей Н BsAg и ан ти-НСУ и больных ХВГ – красным квадратом.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Купила на свадьбу дорогущее платье. Мама сказала:
- Не дай Бог, носить не будешь!
Вот приходится уже седьмой раз замуж идти.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Вирусные гепатиты", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru