Реферат: История родов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

История родов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 119 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Паспортная часть: Ф.И.О.: Лобанова Елена Викторовна Возраст: 18 лет (15.09.1988) Профессия: студентка Дата и час поступления: 6 сентября 2006 года 12:30 Дата и час начала курации: 6 сентября 2006 года 13:00 Жалобы при поступлении : Н а схваткообразные боли в нижней части живота, слабой и нтенсивности, регулярные, с частотой 25-30 минут, продолжительностью 10-15 секу нд. Жалобы на момент курации : на схваткообразные боли в нижней части живота, интенсив ные, регулярные, с частотой каждые 4-5 минут, продолжительностью 40 – 45 секун д. Диагноз при поступлении – беременность 39-40 недель. Клинический диагноз: первые своевременные роды при бер еменности 39-40 недель. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, перед ний вид. Осложнения в родах: н ебольшие разрывы наружного зева и влагалища. Пособия в родах: осмотр шейки матки, ушивание разрывов в лагалища кетгутовым швом. Anamnesis vitae : Беременность у матери протекала без осложнений. Многоп лодия у родителей и ближайших родственников не было. Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороками развития никто из ближай ших родственников не страдает. Родилась первым единственным ребенком в семье. Развивалась в соответст вии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование среднее. Про фессиональных вредностей нет. Условия быта удовлетворительные: живет в благоустроенной квартире с мужем. Не курит, алкоголь не употребляет. Перенесенные общие заболевания : простудные заболеван ия, грипп. Туберкулез и венерические заболевания отрицает. Переливаний крови не было. Менструальная функция: менструации с 13 лет, установились в 13 лет, по 7 дней, н аступают через 28 дней, умеренные, болезненность в 1-й день. Половая жизнь: началась с 17 лет, состоит в первом браке, брак регистрирова н, возраст мужа 22 года, здоров. Перенесенные гинекологические заболевания: нет. Беременность первая, роды первые. Течение данной беременности: Общая прибавка массы тела – 14,5 кг. Группа крови I (0), резус-фактор «- ». Консультации у терапевта, проведена психопрофилактическая подготовка к родам. Течение беременности с момента поступления до момента курации: Во время беременности, на 16-18 неделе перенесла грипп, температура 38С. Кровотечений не было. Status presens : Общее состояние удовлетворительное, с амочувствие удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, те лосложение правильное, конституция нормостеническая. Рос: 163 см. Вес: 70 кг Температура – 36,6 С Кожные покровы телесного цвета, умеренно влажные, тургор в норме. Форма живота круглая. Полосы беременности отсутствуют. Молочные железы увеличены, мягкие, соски увеличены, пигментированы. Щитовидная железа па льпируется безболезненная, мягкой консистенции, без узлов, симптомов ти реотоксикоза нет. Органы дыхания : При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не выя влены. Грудная клетка конической формы, обе ее половины одинаково участв уют в акте дыхания, грудная клетка при пальпации эластична, резистентна, безболезненна. Тип дыхания – преимущественно грудной. Частота дыхания – 18/мин., дыхание ритмичное. При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками легких я сный, одинаковой силы. Ширина полей Кренинга – 7 см. Экскурсия легких – 3 см вверх, 3 см вниз. При топограф ической перкуссии границы легких соответствуют норме. При аускультаци и над всей поверхностью легких везикулярное дыхание. Органы кровообращения: При осмотре сердечный горб отсутствует, втяжений в обла сти сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной лин ии, шириной 2 см, умеренной высоты, си лы, резистентности. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и н апряжения, частота – 72уд/мин. АД при исследовании до беременности 100/60 мм.рт. ст., во время беременности – от 90/60 мм.рт.ст. до 120/60 мм.рт.ст. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При аускульт ации тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 72уд/мин, с ердечных шумов нет. Органы пищеварения: Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено, ст ул регулярный, оформленный. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических изменен ий нет. Печень не пальпируется, при перкуссии печени границы в норме. Селе зенка не пальпируется. Органы мочевыделения: Мочеиспускание безболезненное. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Нервная система и органы чувств: Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зр ительный, слуховой, вкусовой анализаторы без патологии. Специальное акушерское исследование. 1. Размеры таза Distantia spinarum – расстояние между передними и верхними остями подвздошных кост ей, норма 25-26 см. У ро женицы – 26 см. Distantia cristarum – расстояние м ежду наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, норма 28-29. У роженицы – 29 см. Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма 30- 31 см. У роженицы – 31 см. Conjugata externa – прямой размер таза, от середины верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцо вой ямки, норма 20-21 см. У роженицы – 21 см. 2. Крестцовый ромб – площадка на задне й поверхности крестца: верхний угол составляет углубление между остист ым отростком 5 поясничного позвонка и началом среднего крестцового греб ня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей; н ижний – верхушке крестца; сверху и снаружи ромб ограничивается выступа ми ягодичных мышц. Норма 10*10см или 11*11 см. У роженицы 10*10 см. 3. Индекс Соловьева – окружность луче запястного сустава, позволяющая судить о толщине костей таза, в норме 14 и меньше. У роженицы – 14 см. Высота дна матки над лоном – 40 см. Окружность живота – 90 см. Предполагаемая масса плода – 3800г. Наружное акушерское исследование : 1-й прием: цель – определение высоты стояния дна матки ( 40 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец – крупная, менее плотная и округлая, чем голов ка, часть плода). 2-й прием: цель – определение спинки и мелких частей плод а ( спинка – равномерная площадка, мелкие части – небол ьшие выступы, часто меняющие положение); определение поз иции и вида – первая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде дли нных, плотных тяжей. 3-й прием: цель- определение предлежащей части плода - головка (плотная, окр углой формы часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна – ощущается ее баллотирование). 4-й прием – подтверждается 3-й прием, определяется уровен ь стояния предлежащей части плода (над входом в малый таз). Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 148уд/мин, выслушивается справа, ниже пупка. Влагалищное исследование : Наружные половые органы при осмотре обычной окраски. Пр и внутреннем влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патол огических изменений, шейка матки сглажена, края растяжимые, степень раск рытия 8-9 см. Плодного пузыря нет. Предлежащая часть – головка предлежит ко входу в малый таз, стреловидны й шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Мыс не достижим. Диагональная конъюгата не определяется. Костных измене ний в малом тазу не обнаружено. Данные лаборатор ных исследований. Общий анализ крови эритроциты СОЭ ЦП Hb лейкоциты 29.09 3,4 10 0,8 100 17,5 30.09 4,43 26 0,9 134 11,3 2.10 4,1 21 0,9 128 6,1 Общий анализ мочи 29.09 Белок – 0,231 Лейкоциты – 10-13 в п.з. Эритроциты «-» 30.09 Белок - 0,33 Лейкоциты, эритр оциты «-» 2.10 Белок – 0,66 Лейкоциты, эритроциты «-» Динамика изменения артериального давления. АД в норме. Данные УЗИ. Плод в головн ом предлежании, соответствует 39 неделям. Выявл ена гипоксия плода. Лечение: актовеги н, курантил. Консультация терапевта. Заключение: состояние удовлетворительное. Диагноз и его обоснование : Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, пред лежание головное, первая позиция, передний вид. Период родов – изгнание. Беременность доказывается следующими достоверными признаками: 1. Прощупываются отдельны е части плода – головка, спинка, таз, мелкие части (конечности). 2. Выслушиваются сердечные тоны плода – ясные ритмичные, 148 уд/мин, наиболее отчетливо слышны справа, ниже пупка. 3. Данные УЗИ – беременность, соответст вующая 39 неделям. Срок беременности о пределяется: 1) по данным последней мен струации – 40 недель; 2) по объективным данным; 3) по первому шевелению плода; 4) по раннему УЗИ; 5) по первой явке в женскую консультацию. Продольное положен ие плода, головное предлежание, первая позиция и передний вид подтвержда ются данными наружного акушерского исследования: в дне матки располагается тазовый конец – к рупная, не плотная, не округлая, не балло тирующая часть плода; спинка плода обращена к левой стороне матки, к ее пе редней стенке; головка прилежит ко входу в малый таз (пальпируется как пл отная, округлая, баллотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслуш иваются ниже пупка слева. УЗИ подтверждает головное предлежание плода. План ведения родов. Прогноз предстоящих родов. Степень осложнения в родах – низкая. Роды вести через естественные родовые пути на фоне анальгетиков, спазмо литиков, с профилактикой внутриутробной гипоксии плода и последового к ровотечения метилэргометрином. Учитывая утомление женщины (1 ночь не спа ла) решено предоставить отдых. Протокол клинического течения родов. 1. Период раскрытия. Родовая деятельность началась 6.09.06г. в 14 час.00 мин. Состояние удовлетворительное, пульс 72уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., поведение спокойное. Предшествующую 1 ночь спала плохо. Схватк и периодические, тянущие боли в пояснице и в низу живота. Матка правильно й формы, безболезненная во всех отделах, возбудима при пальпации, головк а плода прилежит ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, края маточного зева стали более растяжимыми, открытие - 4 см, плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере. Мыс не достижим . Подтекают околоплодные воды, желтые, в незначительном количестве. Серд цебиение плода приглушенно, ритмично, 140уд/мин. С целью усиления родовых с ил начато в/в капельное введение 5 ЕД окситоцина в 400 мл 0,9% раствора хлорида н атрия. В мышцу введено: раствор глюкозы 40% - 20,0 и кокарбоксилаза – 100,0. В 16:30 усил ение родовой деятельности, схватки через 3-4 мин по 30-35 сек. Головка плода при жата ко входу в малый таз, малый родничок слева, сердцебиение плода пригл ушено, ритмичное, 145 уд/мин. Продолжается в/в введение окситоцина. 2 . Период изгнания. В 17:00 начались потуги, повторя ются через 3-4 мин. по 40-45 сек, головка плода на тазовом дне, сердцебиение приг лушено, ритмичное, 110 уд/мин. Женщина из предродовой переведена в родовой з ал, продолжается введение окситоцина – 20 кап/мин . 17:05 – го ловка плода врезывается, сердцебиение приглушено, ритмичное, 110 уд/мин. По туги через 3-4 мин по 40-45 сек. Произведена эпизиотомия.. В 17:20 родился живой доно шенный мальчик, родился в головном предлежании, заднем виде, массой 3 кг. 800 г, длиной 52 см, есть родовая опухоль. Обвития нет. Оценка по шкале Апгар: 8 - 9 баллов 3. Последовый период . Через 10 минут самост оятельно отделился и родился послед (по Шульце), дольки целые, оболочки вс е, пуповина 60 см. Кровопотеря в родах 250 мл. Продолжительность родов: Период раскрытия – 3 час 45мин Период изгнания – 15 мин Последовый период – 10 минут. Данные осмотра родовых путей: Родовые пути осмотрены в зеркалах, обнаружены разрывы н аружного зева и влагалища (наложено 5 кетгутовых швов, произведена обраб отка йодом). Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Течение раннего послеродового периода: Состояние удовлетворительное, температура – 36,7 С, пульс 72уд/мин, АД 110/70мм.рт.ст. Матка в тонусе, выделения кровянистые умеренные. Сос тояние новорожденного в первые 2 часа после рождения: хорошее, ребенок пе редан врачу - неонатологу сразу после рождения. На 5 сутки ребенок весит 3 кг340г. У родильницы лактация отсу тствует. Производится искусственное вскармливание. Швы сняты на 6 сутки. На 7 сутки выписана вместе с ребенком в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача женской консультации . Московская Медицинска я Академия им. И.М. Сеченова Кафедра акушерства и гинекологии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: студентка 4 курс а 4 группы МПФ Музыкантова И.В. МОСКВА 2007
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сидеть в социальных сетях и гордиться тем, что не смотришь ТВ - всё равно, что сидеть на героине и радоваться, что не пьёшь.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru