Реферат: Плерва - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Плерва

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 83 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ПЛЕВРА Висцерал ьный и париетальный листки плевры образуют межд у собой замкнутое пространство , сод ержащее в норме лишь небольшое количество жидкости . При этом существуют устойчивое ра вновесие между жидкостью , поступающей (секретируем ой ) в плевральную полость и реабсорбируемой из нее . В этом плане трансплевральный т р а нспорт жидкости является частью более общей закономерности - обмена жидкости между внутри - и внесосудистыми пространствами и описывается известным уравнением Старлинга . В нормальных условиях жидкость фильтр уется (секретируется ) париетально й плеврой , которая васкуляризована системными капиллярами (среднее гидростатическое давление в них ра вно приблизительно 30 см.вод.ст .). Из плевральной п олости жидкость реабсорбируется висцеральной пле врой , которая снабжается кровью легочными кап иллярами ( с реднее гидростатическое давле ние в них составляет 11 см.вод.ст .) кроме того , некоторое количество макромолекул и жидкост и удаляется из плевральной полости лимфогенны м путем через стомы , локализующиеся в диаф рагме и базальных отделах париетальной плевры . Ч резмерное скопление жидкости в полости плевры (плевральный выпот ) может яв иться следствием нарушений взаимодействия гидрос татического и онкотического давления (транссудат ) либо быть обусловлено нарушениями проницаем ости сосудов и /или плевры (экссудат ), ч т о наблюдается при воспалительном или опухолевом поражении плевры. При воспалении париетальной плевры сегмен тарные нервы , ее иннервирующие , также вовлекаю тся в патологический процесс . Клинически это проявляется появлением острых болей в гр удной клетке , уси ливающихся при попытки глубокого вдоха . Локализация торокалгий может свидетельствовать о характере и локализации поражения плевры . Так , болевые ощущения , л окализующиеся (или иррадирующие ) в области пле ча скорее указывают на поражение диафрагмальн ой плевр ы (при этом в процесс вовлекаются межреберные нервы на уровне С 3-С 5); боли , локализующиеся в верхней части живота , свидетельствуют о вовлечении в па тологический процесс нижерасположенных межреберных нервов . При поражении висцеральной плевры б оли не носят т а кого острого х арактера и оказываются более разлитыми. В типичных случаях при возникновении плеврогенных болей в грудной клетке у больного отмечается частое поверхностное дыхание , ограничение е подвижности нижнего края л егкого на стороне поражения . Нередк о п ри воспалении листков плевры можно выслушать локализованный либо разлитой (в заднебазальн ых отделах ) шум трения плевры . Последнее о бъясняется тем , что в заднебазальных отделах легких дыхательная экскурсия наибольшая . Обы чно шум трения плевры грубый , к а к бы скребущий , выслушивается на протя жении всего дыхательного цикла , а его наиб ольшее звучание приходится на конец вдоха - начало выдоха. ПЛЕВРИТЫ. Воспал ение плевры - это следствие многих легочных и внелегочных заболеваний , включая пневмонию , туберкулез , инфаркт легкого , новообразования . Плевральные боли при отсутствии каких-либо физикальных и рентгенологических признаков пор ажения плевры можно наблюдать при так наз ываемой эпидемической плевродинии (болезнь Борихо льма ), при других воспалительных заболев а ниях плевры вирусного происхождения , у больных с системными заболеваниями (в частн ости , при системной красной волчанке ). Если при обследовании лихорадящего больного , предъявляющего жалобы на плеврогенные боли в грудной клетке , на рентгенограмме органов гру дной клетки обнаружено инфильтрация легочной ткан и , следует предположить инфекционную природу заболевания и , в частности острую бактериальн ую пневмонию . Инфаркт легкого в результате тромбоэмболии ветвей легочной артерии также может сопровождаться плеврит о м . В данном случае характерным клиническим признако м является кровохарканье . Когда же при нал ичии плеврита в легких отсутствуют очагово-ин фильтративные изменения , следует предполагать пос тпервичный туберкулез , поддиафрагмальный абсцесс , мезотелиому или пе р вичный бактериальн ый плеврит . Лечение при плеврите направлено , прежде всего , на осн овное заболевание , осложнившееся воспалением плев ры : параллельно , при необходимости проводят ку рс лечения анальгетиками . Назначение последних нередко приводит к уменьшению интенсивно сти торокалгий , но , как правило , болевые ощ ущения в грудной клетке , вызываемые кашлем или глубоким дыханием , сохраняются . Если бо левой синдром ограничивает глубину дыхательных экскурсий и препятствует в определенной ст епени отхождению мокроты п ри кашле , то показана местная блокада соответствующег о межреберного нерва (при этом с успехом используют местные анестетики средней продол жительности действия ). Иногда острый плеврит п ереходит в хронический адгезивный плеврит , чт о наблюдается при туберкул е зе , эмп иеме плевры или гемотораксе . Адгезивний плевр ит характеризуется значительным утолщением листк ов плевры , что может привести к нарушению вентиляционной функции легких . Это объясняет ся тем , что легкие оказываются как бы замурованными в своеобразной пл е враль ной “западне” , при этом дыхательный объем легких уменьшается , а легочная ткань становит ся как бы ригидной , хотя на самом деле упругоэластические свойства легких не изменя ются . Когда же вентиляционные нарушения дости гают крайних степеней и появляется в ыраженная одышка , то показана хирургическ ая резекция утолщенной плевры (декортикация ). Плевральный выпот . В результате патологии плевральных лис тков , а может возникнуть и вне связи с собственно заболеваниями плевры . Различают э кссудативные и траннссудативн ые плевриты . При плеврите он появляется вследствие наруше ния проницаемости париетальной плевры при ее воспалительном или опухолевом поражении . Кла ссическим примером формирования плеврального вып ота при интактных плевральных листках являетс я застойная серд е чная недостаточность . В последнем случае в основе образования плеврального выпота лежит как повышение фильтрации (секреции ) жидкости париетальной плевро й вследствие гипертензии в системных капилля рах , так и снижение ее реабсорбции висцера льной плеврой в р езультате повышени я гидростатического давления в легочных капил лярах . Чрезмерное скопление жидкости в полост и плевры может быть вызвано также гипоаль буминемией , наблюдаемой при некрозе или цирро зе , что объясняется снижением внутрисосудистого онкотического давления . Есть еще одн а причина , приводящая к формированию плевраль ного выпота при интактных плевральных листках , - это обструкция лимфатических путей оттока . В данном случае исследуемую жидкость можно характеризовать и как экссудат , и как транссудат . Пос к ольку по лимфатичес ким сосудам осуществляется дренаж белка из плевральной полости , то его концентрация пр и обструкции лимфатических путей часто оказыв ается весьма высокой , несмотря на то , что проницаемость плевральных листков не нарушен а.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Представитель Германии открывает заседание Еврокомиссии:
- Предлагаю в 2015 году выгнать Грецию из ЕС и вместо нее принять Литву. Греки вообще не работают и слишком много едят.
Вскакивает обиженный грек:
- Можно подумать, прибалты не едят!
- Прибалты едят. Но очень, очень медленно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru