Реферат: Нарушение сердечного ритма проводимости - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Нарушение сердечного ритма проводимости

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 213 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ММА им. Сеченова

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета







Реферат на тему:

«НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ»

Часть II






























Москва

2009


Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, которые проявляются следующими отклонениями в работе сердца:

-Изменением частоты ритма сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия).

-Появлением несинусового ритма или любого неправильного ритма.

-Нарушениями проводимости импульса.

УПРОЩЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА:

I. Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма синусового узла:

1. Синусовая тахикардия.

2. Синусовая брадикардия

3. Синусовая аритмия.

II. Эктопические ритмы:

1. Предсердная экстрасистолия.

2. Атриовентрикулярная экстрасистолия.

3. Желудочковая экстрасистолия.

III.  Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия:

1. Предсердная форма.

2. Из атриовентрикулярного соединения.

3. Желудочковая форма.

IV. Фибрилляция и трепетание:

1. Фибрилляция предсердий.

2. Трепетание предсердий.

3. Трепетание и фибрилляция желудочков.

V. Нарушение функции проводимости:

1. Атриовентрикулярная блокада.

2. Блокады ножек пучка Гиса.

 VI.  Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АРИТМИЙ:

1. НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ (с нарушением коронарного, церебрального, почечного кровотока) ЗА СЧЕТ:

  • укорочения и/или удлинения диастолы (тахи-, брадикардия)

  • отсутствия систолы предсердий (мерцательная аритмия)

  • аритмичности в работе желудочков (частая экстрасистолия,

мерцание-трепетание предсердий)

2. ПОВЫШЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ

(жизнеугрожающие желудочковые и наджелудочковые

нарушения ритма, блокады высоких степеней)

3. ПОВЫШЕНИЕ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ

4. РАЗВИТИЕ СЕРЬЕЗНЫХ ПСИХО-ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ


ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА:

I. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • ИБС

  • Артериальная гипертония

  • пороки сердца

  • миокардиты

  • кардиомиопатии

  • генетически обусловленные нарушения

II. Экстракардиальные влияния на сердце:

  • патологические рефлексы с внутренних органов

  • нарушения гуморальной регуляции

  • нарушения электролитного баланса (гопокалиемия, гипомагнезиемия)

  • нарушения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз)

  • эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, феохромоцитома)

III. Физические или химические воздействия на сердце:

Алкоголь, травма, гипоксия, гипо- и гипертермия

лекарственные средства: сердечные гликозиды

мочегонные

симпатомиметики

метилксантины

антиаритмические препараты I и III классов

IV. Идиопатические нарушения ритма.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ:

  1. Повторный вход (циркуляция) возбуждения (reentry):

а) macroreentry

б) microreentry

2. Триггерная активность:

а) ранние постдеполяризации

б) поздние постдеполяризации

3. Аномально повышенный автоматизм.

СХЕМА РАЗВИТИЯ REENTRY:


Условия возникновения повторного входа возбуждения:

1. Наличие двух путей проведения с общим началом и концом.

2. Односторонняя блокада импульса в одном из путей.

3. Замедление скорости проведения импульса.

МЕХАНИЗМЫ УСИЛЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО АВТОМАТИЗМА:


  • укорочение 4 фазы потенциала действия

  • снижение максимального диастолического потенциала

  • понижение порогового потенциала (ПП)










ТРИГГЕРНАЯ АКТИВНОСТЬ:

ранняя постдеполяризация


замедление реполяризации и увеличение продолжительности потенциала действия


поздняя постдеполяризация


перегрузка кардиомиоцита ионами Са++


ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА:

I этап.

1. Субъективные ощущения (жалобы), обстоятельства возникновения аритмии, провоцирующие факторы.

2. Наследственная отягощенность по аритмиям, случаи внезапной смерти в семье.

3. Социально-бытовые факторы, включая привычные интоксикации, условия труда и быта.

4. Наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.

5. Особенности течения аритмии: давность возникновения, динамика течения, проводившаяся терапия и ее эффективность.

II этап.

  1. Выявление нарушения сердечного ритма и его особенностей; в случае исследования в момент приступа аритмии – запись ЭКГ и попытка купировать его рефлекторными пробами (по показаниям).


  1. Исследование сердечно-сосудистой системы и других органов и систем с целью выявления возможного генеза аритмии и/или ее воздействия на их состояние.

III этап

  1. Электрокардиографическая диагностика:

    • стандартная ЭКГ

    • суточное мониторирование по Холтеру

    • проба с физической нагрузкой.

2. Исследование вариабельности сердечного ритма.

3. Электрофизиологическое исследование (чреспищеводное, внутрисердечное).

  1. Обязательные лабораторно-инструментальные методы:

    • определение признаков воспалительного процесса

    • определение липидов крови

    • определение уровня Т4, ТТГ

    • эхокардиография

    • рентгенография органов грудной клетки

  2. Дополнительные методы исследования:

    • чреспищеводная эхокардиография

    • магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

    • радионуклидное исследование сердца

    • УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы

    • исследование генетических маркеров аритмий


МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ:

    • этиотропная терапия

    • рефлекторные методы

    • медикаментозная терапия

    • электрические методы терапии:

а) стимуляция сердца

б) кардиоверсия

    • хирургические методы лечения:

а) аблация участков миокарда

б) имплантация антиаритмических устройств (стимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов)


Классификация антиаритмических препаратов

по Е.Vaughan-Williams:

Класс IА –

блокаторы

Na каналов

хинидин; прокаинамид; аймалин; дизопирамид

Класс IB

лидокаин, мексилетин, дифенин

Класс IC

пропафенон, флекаинид, этмозин, этацизин, аллапинин

Класс II-

-блокаторы

пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол

Класс III –

блокаторы

К-каналов

амиодарон, соталол, бретилия тозилат, бутилид, дофетилид, нибентан

Класс IV –

блокаторы

Са-каналов

верапамил, дилтиазем

Другие

дигоксин, АТФ, сульфат магния




1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вахтёрша баба Нюра из студенческой общаги, приторговывая по ночам презервативами и водкой, за три года скопила внуку на обучение в Лондоне.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru