Реферат: Нарушение сердечного ритма проводимости - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Нарушение сердечного ритма проводимости

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 213 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ММА им. Сеченова Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета Реферат на тему: « НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ » Часть II Москва 2009 Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, которые проявляются следующ ими отклонениями в работе сердца: -Изменением частоты ритма сердечных сокращений (тахикардия, брадикарди я). -Появлением несинусового ритма или любого неправильного ритма. -Нарушениями проводимости импульса. УПРОЩЕННА Я КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ С ЕРДЦА: I . Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма синусового узла: 1. Синусовая тахикардия. 2. Синусовая брадикардия 3. Синусовая аритмия. II . Эктопические ритмы: 1. Предсе рдная экстрасистолия. 2. Атриовентрикулярная экстрасистолия. 3. Желудочковая экстрасистолия. III . Пароксизмальная и непа роксизмальная тахикардия: 1. Предсе рдная форма. 2. Из атриовентрикулярного соединения. 3. Желудочковая форма. IV . Фибрилляция и трепетани е: 1. Фибрил ляция предсердий. 2. Трепетание предсердий. 3. Трепет ание и фибрилляция желудочков. V . Нарушение функц ии проводимости: 1. Атриов ентрикулярная блокада. 2. Блокады ножек пучка Гиса. VI . Синдромы преждевременн ого возбуждения желудочков. ОТРИЦАТЕЛ ЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АРИТМИЙ : 1. НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ (с нарушени ем коронарного, церебрального, почечного кровотока) ЗА СЧЕТ: ь укорочения и/или удл инения диастолы (тахи-, брадикардия) ь отсутствия систолы предсерди й (мерцательная аритмия) ь аритмичности в работе желудоч ков (частая экстрасистолия, мерцание-т репетание предсердий) 2. ПОВЫШЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ (жизнеугрожающие желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма, блокады высоких степеней) 3. ПОВЫШЕНИЕ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ 4. РАЗВИТИЕ С ЕРЬЕЗНЫХ ПСИХО-ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА : I . Заболевания сердечно-сосудистой системы: q ИБС q Артериальная гипертония q пороки сердца q миокардиты q кардиомиопатии q генетически обусловленные на рушения II . Экстракардиальные влияния на сердце: q патологические реф лексы с внутренних органов q нарушения гуморальной регуля ции q нарушения электролитного бал анса (гопокалиемия, гипомагнезиемия) q нарушения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз) q эндокринные расстройства (тир еотоксикоз, феохромоцитома) III . Физические или химические воздействия на сердце: А лкоголь , травма , гипоксия , гипо- и гипертермия лекарствен ные средства: сердечные гликозиды мочегонные симпатомиметики метилксантины антиаритмические препараты I и III классов IV . Идиопатические нарушения ритма. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ : 1. Повторный вход (цирк уляция) возбуждения ( reentry ): а) macroreentry б) microreentry 2. Триггерн ая активность: а) ранн ие постдеполяризации б) поздние постдеполяризации 3. Аномальн о повышенный автоматизм. СХЕМА РАЗВ ИТИЯ REENTRY : Условия возн икновения повторного входа возбуждения: 1. Наличие двух путей проведения с общим началом и концом. 2. Одностороння я блокада импульса в одном из путей. 3. Замедление с корости проведения импульса. МЕХАНИЗМЫ УСИЛЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО АВТОМАТИЗМА : • укорочение 4 фазы потен циала действия • снижение максимального диастолич еского потенциала • понижение порогового потенциала (П П) ТРИГГЕРНАЯ АКТИВНОСТЬ : ранняя пос тдеполяризация замедление реполяризации и увеличение продолжител ьности потенциала действия поздняя постдеполяризация перегрузка кардиомиоцита ионами Са++ ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ НАРУШЕ НИЯХ РИТМА СЕРДЦА : I этап. 1. Субъективные ощущения (жалобы), обстоятельства возникновения аритмии, провоцирующие факторы. 2. Наследственная отягощенность по аритмиям, случаи внезапной смерти в с емье. 3. Социально-бытовые факторы, включая привычные интоксикации, условия тр уда и быта. 4. Наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и друг их органов и систем. 5. Особенности течения аритмии: давность возникновения, динамика течения, проводившаяся тер апия и ее эффективность. II этап. 1. Выявление нарушени я сердечного ритма и его особенностей; в случае исследования в момент пр иступа аритмии – запись ЭКГ и попытка купировать его рефлекторными про бами (по показаниям). 2. Исследование серде чно-сосудистой системы и других органов и систем с целью выявления возмо жного генеза аритмии и/или ее воздействия на их состояние. III этап 1. Электрокардиограф ическая диагностика: ь стандартная ЭКГ ь суточное мониторирование по Х олтеру ь проба с физической нагрузкой. 2. Исследова ние вариабельности сердечного ритма. 3. Электрофизиологическое исследование (чреспищеводное, внутрисердечн ое). 4. Обязательные лабор аторно-инструментальные методы: § определение приз наков воспалительного процесса § определение липидов крови § определение уровня Т4, ТТГ § эхокардиография § рентгенография ор ганов грудной клетки 5. Дополнительные мет оды исследования: § чреспищеводная э хокардиография § магнитно-резонансная томогра фия (МРТ) сердца § радионуклидное исследование сердца § УЗИ, сцинтиграфия щитовидной ж елезы § исследование генетических ма ркеров аритмий МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ : § этиотропная терап ия § рефлекторные методы § медикаментозная терапия § электрические методы терапии: а) стим уляция сердца б) кардиоверсия § хирургические ме тоды лечения: а) абла ция участков миокарда б) имплантация антиаритмических устройств (стимуляторов, кардиове ртеров-дефибрилляторов) Классификация антиаритмических препаратов по Е. Vaughan - Williams : Класс I А – блокаторы Na каналов хинидин ; прокаинамид; аймалин ; дизопирамид Класс IB лидокаин, мексилетин, дифенин Класс IC пропафенон, флекаинид, этмозин, этацизин, аллапинин Класс II - -блокато ры пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол Класс III – блокаторы К-каналов амиодарон, соталол, бретилия тозилат, бутилид, дофетилид, нибе нтан Класс IV – блокаторы Са-каналов верапамил, дилтиазем Другие дигоксин, АТФ, сульфат магния
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Начало октября. В европейской части России выпал тёплый осенний снег...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru