Реферат: Гигиена и санитария больниц - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гигиена и санитария больниц

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 149 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра общей гигиены Контрольная работа по гигиене Раздел «Гигиена лечебных учреждений» Вариант № 1 . Гигие нические требования к внутренней планировке, набору и размещению и вспо могательных помещений терапевтического отделения . Инфекционная больница (отде ление). Размещение и особенности планировки. Гигиенические требования к условиям приема, санитарной обработки, размещению и содержанию больных . Рациональное взаимор асположение и благоустройство помещений палатного отделения способст вует созданию оптимальных гигиенических условий, осуществлению лечебн ого процесса, предупреждению внутрибольничной инфекции, облегчению тр уда медицинского персонала. Если вместимость палатного отделения более 30 коек, то его целесообразно устраивать из палатных секций в расположенных между ними, в так называем ой центральной зоне, помещений, общих для всего отделения. Палатная секц ия включает: а) палаты на 25-30 коек; холл для дневного пребывания больных (15 м 2 ); б) лечебно-вспомогательные помещения: каби нет врача (10 м 2 ); процедурная (13-18 м 2 ); пост дежурной сестры (4 м 2 ); клиз менная (8 м 2 ); в) хозяйственные помещения: буфет ная (14 м 2 ); столовая (18 м 2 ); г) санитарный узел; д) палатный коридор, связывающий все названные п омещения. Палатная секция не должна быть проходной. Она имеет свой обслу живающий персонал. Эти условия облегчают создание в ней гигиенического комфорта. Важное значение в создании необходимых для больных гигиенических усло вий имеет устройство и оборудование палат. Кроме обычных, в настоящее вр емя применяют такие разновидности палат: интенсивной терапии, боксиров анные, полубоксы, боксы и другие. Палатную секцию комплектуют из четырехкоечных (60 %), двухкоечных (20 %) и однок оечных палат (20%). Для обеспечения больных свежим и чистым воздухом необходима достаточн ая площадь и кубатура палаты, а также хорошая вентиляция. Минимальный объем вентиляции одного больного должен быть не менее 40-50 м 3 воздуха, а оптимальный в 1,5-2 раза больше, поэто му при кондиционировании воздуха в больнице рекомендуется до 100 м 3 на больного в час. Если исходить из минимума, то пр и двукратном обмене воздуха в течение часа необходимая кубатура помеще ния на одного больного должна составить 20-25 м 3 . При высоте палаты 3-3,2 м подобная кубатура достигается при площади пола 7-7,5 м 2 , поэтому нормами проектирования на одного б ольного в многокоечной палате отводится 7 м 2 . Двукратный воздухообмен в палате может быть достигнут при наличии меха нической вентиляции или путем многоразового в течение дня проветриван ия помещения с помощью средств усиления естественной вентиляции (форто чки, фрамуги). Состояние воздушной среды должно быть объектом систематического контр оля. Санитарные показатели воздуха в палате должны соответствовать сле дующим нормам: а) отсутствие запаха; б) содержание двуокиси углерода не бо лее 0,07-0,1 %; в) общая обсемененность воздуха не боле 3000-4000 микробов в 1 м 3 ; наличие гемолитических и зеленящих стрептококков не более 15-20 в 1 м 3 ; д) окисляемость воздуха не бол ее 5-6 мг О 2 в 1 м 3 . Нем алое значение имеет микроклимат палат. В зимнее и прохладное время комфо ртная температура составляет 19-22 °С, а летом верхний предел зоны комфорта возрастает до 24 °С. В помещениях, где больной находится обнаженным (ванная ) температура воздуха должна быть не ниже 24-25 °С. В связи с физиологическим, тепловым и бактериологическим действием сол нечной радиации необходимым условием здоровой обстановки в палате явл яется хорошее естественное освещение. Наилучшая ориентация окон палат в южных широтах – южная; в северных – южная, юго-восточная, юго-западная; в средних – южная и юго-восточная. Часть палат, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения ориент ируют окнами на северные и другие неблагоприятные румбы. Световой коэффициент в палате желателен 1:5-1:6; КЕО – не менее 1. Источники об щего освещения должны обеспечить в палате при лампах накаливания освещ енность не менее 30 лк, при люминесцентных (лампы белого света) – не менее 100 лк. Применяют светильники отраженного или полуотраженного света. Лучше применять настенные светильники, располагаемые над изголовьем каждой кровати на высоте 1,6-1,8 м от пола. Светильник должны давать свет в верхнюю и н ижнюю полусферы. Нижний поток должен создавать освещенность, необходим ую для чтения и выполнения несложных медицинских процедур (150-300 лк). Отопление – центральное водяное и лучистое. В крупных больницах приточно-вытяжная механическая вентиляция. Водоснабжение с помощью водопровода (250-400 л на одну койку). Для борьбы с шумом осуществляют отделку палат звукопоглощающими матер иалами. 1 раз в 7-10 дней проводится гигиеническая ванна со сменой постельного и нат ельного белья. Питание четырехразовое, в соответствии с характером заболевания назна чается стол лечебного питания (0-15). Для удобства обслуживания больных и лучшего использования дневного ос вещения койки в палатах располагаются параллельно стене с окнами. В целя х ограничения передачи воздушно-капельной инфекции расстояние между к ойками должно быть не менее 0,9-1 м. Койки ставят на расстоянии 0,8-1 м от наружно й стены и окон. Минимальная ширина одиночных палат – 2,9 м. Минимальная ширина коридоров в палатных отделениях – 2,4 м, коридоров, исп ользуемых для ожидания, при двустороннем расположении кабинетов – 3,2 м. Кроме коек, в палате нужны прикроватные столики с полочками для индивиду альных вещей больного; стулья; стол; шкаф или вешалка для халатов. Желател ьно использовать прикроватные столики удобные для приема пищи и чтения. Мебель должна быть гладкой, без выступов, окрашенной в светлые тона, легк о очищаемой. Поверхность стен и перегородок должна быть гладкой и допуск ающей мокрую (влажную) уборку и дезинфекцию. Полы должны быть покрыты вод онепроницаемыми материалами, пригодными для легкой очистки и обработк и дезинфицирующими средствами. Для отделки стен и потолка запрещается п рименение нитрокрасок (можно водоэмульсионные). Пост дежурной сестры размещается вблизи процедурной и однокоечных пал ат, предназначенных для тяжелобольных, нуждающихся в интенсивном уходе. С поста должны просматриваться коридор, входы в палаты и вспомогательны е помещения. Расстояние от поста до обслуживаемых палат не более 15 метров. Пост должен иметь: 1) стол; 2) шкаф; 3) стерилизатор; 4) холодильник; 5) умывальник; 6) телефон; 7) сигнализационный блок (состоит из ап паратуры для сигнала из палаты о вызове медперсонала и двусторонней пер еговорной связи сестры и больного). В санитарный узел входя т: 1) умывальные; 2) ванная; 3) уборные; 4) подсобное помещение. Чтобы запахи не проника ли в коридор, санитарный узел обеспечивают вытяжной вентиляцией. Нужны т ри уборные: мужская; женская с биде; для персонала. Подсобные помещения оборудуют приспособлением и специальным сливом дл я мойки суден, паровым стерилизатором для их дезинфекции, шкафом с вытяж кой для хранения выделений больных, ларем для грязного белья, шкафом для предметов уборки, столом для мытья клеенок и умывальником. . Инфекционная больниц а I . Общие положения I .1. Инфекционная больн ица (отделение) предназначена для госпитализации больных с различными б актериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями, а т акже лиц, подозреваемых на эти заболевания. Архитектурно-планировочные решения инфекционных стационаров должны о беспечивать: надежную изоляцию больных с различными инфекционными заб олеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприя тий и соблюдения надлежащего санитарно-противоэпидемиологического ре жима. I .2. Персонал инфекцион ных больниц (отделений) имеет постоянный и непосредственный контакт с ин фекционными больными, их выделениями, объектами окружающей больного ср еды и подвергается опасности заражения через пищу, воду, руки, воздух, нар ужные покровы тела и так далее. При этом опасность передачи инфекции рас пространяется не только на обслуживающий персонал, членов их семей, но и на других больных, находящихся в стационаре. I .3. Настоящая инструкц ия определяет комплекс мероприятий, направленных на профилактику внут рибольничных инфекций: охрану труда персонала, обслуживающего инфекци онных больных, и недопущения распространения инфекции как в учреждении, так и за его пределами. I .4. Инструкция предназ начена для главных врачей и персонала инфекционных больниц и инфекцион ных отделений, а также для работников санитарно-эпидемиологических и де зинфекционных станций, осуществляющих методическое руководство и конт роль выполнения санитарно-гигиенического и противоэпидемиологическо го режима. II . Требования к организации террито рии больницы II .1. Комплекс зданий инф екционной больницы (корпуса) должен размещаться на изолированной терри тории; инфекционный корпус, входящий в состав многопрофильной больницы ( для взрослых или детей), – на изолированной территории последней. II .2. Территория инфекци онной больницы (корпуса) должна иметь ограждение по периметру участка с полосой зеленых насаждений в соответствии с главой СНиП 11-69-78 «Лечебно-про филактические учреждения. Нормы проектирования». «Чистая» зона террит ории инфекционной больницы (корпуса) должна быть отделена от «грязной» з оны полосой зеленых насаждений. II .3. В планировке и зонир овании участка необходимо соблюдать строгую изоляцию функциональных з он. Хозяйственные сооружения, пищеблок, прачечная и дезинфекционное отд еление следует размещать на территории больницы с соблюдением санитар ных разрывов в соответствии с главой СНиП 11-69-78. II .4. На территории инфек ционной больницы не допускается размещение учреждений, не имеющих к ней отношения. II .5. На выезде из «грязно й» зоны территории больницы (корпуса) предусматривать площадку или поме щение для дезинфекции санитарного транспорта. II .6. Графики движения бо льных, персонала, транспорта, особенно связанных с «грязными» маршрутам и, предусматривать максимально короткими. II .7. Проход персонала в з дания инфекционной больницы (корпуса), а также выход из них должен быть ор ганизован со стороны «чистой» зоны. Проход персонала из «грязной» зоны в «чистую» должен осуществляться через санитарные пропускники. II .8. Выписываемый (здоро вый) из боксов должен выходить в «чистую» зону (на галерею) после санобраб отки, проведенной в боксе. II .9. Доставка пищи из пищ еблока, белья из прачечной и так далее в стационар инфекционной больницы (корпуса) должна быть организована по поверхности территории больницы. Соединения корпусов тоннелями не допускается. II .10. Въезд на хозяйствен ный двор больницы должен быть обособлен от въезда больных в приемное отд еление и проходить в стороне от лечебных корпусов. II .11. Выезд от паталого-а натомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания бо льных и осуществляться через специальные ворота, без пересечения терри тории больницы; он может быть совмещен также с хозяйственным выездом. II .12. Подъездные пути и п ешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильт рующие покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоот водящие кюветы. II .13. Свободную от застро йки территорию озеленяют. II .14. В ночное время терр итория больницы должна освещаться. II .15. Ежедневно проводят уборку всей территории. В зимнее время подъездные дороги и пешеходные до рожки очищают от снега, пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее вре мя их подметают после предварительной поливки. II .16. Сметенный мусор уда ляют с территории в дворовые мусоросборники, которые устанавливают на б етонированных площадках. Одновременно очищают и урны. Отбросы и мусор с территории больницы сжигают. III . Порядок приема и санитарной обра ботки больных III .1. В каждой инфекционн ой больнице или инфекционном отделении, или многопрофильных больниц до лжно быть приемное отделение, где необходимо иметь не менее 2-х смотровых кабинетов или боксов. Каждый смотровой кабинет (бокс) должен иметь самос тоятельный изолированный наружный вход. При въезде на территорию больницы указательными и световыми сигналами обозначают направление к приемному отделению, смотровым кабинетам (бок сам). В соответствующих местах помещают светящиеся ночью вывески: «Прием ное отделение», «Бокс 1», «Бокс 2», «Место дезинфекции транспорта» и так да лее. III .2. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное ожидание двух ил и более больных в одном помещении не допускается. Если инфекционный боль ной нуждается в лечении и реанимационном отделении, то его направляют ту да минуя приемное отделение. III .3. Приемное отделение обеспечивают: - предметами ухода за больными; - запасом чистых мешков (из плотной тка ни) для укладки в них одежды больных; - ларем с крышкой для хранения вещей бо льных до отправки их в дезинфекционную камеру (вещи, подлежащие камерном у обеззараживанию, документируют); - комплектами белья для поступающих бо льных; - достаточным количеством банного мыл а в одноразовой фасовке, индивидуальных мочалок, число которых определя ется пропускной способностью больницы в сутки; - посудой для раздельного хранения чис тых и использованных мочалок, на посуде для мочалок должны быть соответс твующие надписи: «чистые», «использованные»; - машинками для стрижки волос, ножница ми для стрижки ногтей, ведрами для сбора волос с плотно закрывающимися к рышками; - ветошью, мочалками или щетками для мы тья ванн; - ведрами для сбора рвотных масс и испр ажнений; - губчатыми или поролоновыми коврикам и или ветошью для обеззараживания обуви при входе и выходе из смотрового кабинета (бокса); - раздельными уборочными инвентарями для уборки помещения и санитарных узлов; - моюще-дезинфицирующими, дезинфициру ющими и дезинсекционными средствами. III .4. Приемное отделение и боксы для приема больных оснащ ают бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, которые включают п осле приема больных с капельными инфекциями. III .5. В боксах, смотровых кабинетах выделяют халаты, косынки, респираторы для врача, медицинской с естры, санитарки. При входе в смотровые кабинеты (боксы) медицинский перс онал переодевает халат, шапочку или косынку, четырехслойную марлевую ма ску (при капельных инфекциях). При выходе халат, шапочку (косынку) и маску с нимают. Халаты и косынки меняют в конце смены, маски – после приема каждо го больного. В небольших инфекционных стационарах, где имеется только один-два смотр овых кабинета или бокса, халаты и шапочки меняют (с последующим обеззара живанием и стиркой (после приема однопрофильных больных с капельными ин фекциями). В крупных стационарах, где имеется несколько профилированных смотровых кабинетов, халаты меняют после приема однопрофильных больны х с капельными инфекциями в конце смены. III .6. В смотровом кабинет е (боксе) проводят тщательный осмотр больного (кожные покровы, зев и друго е), измеряют температуру тела, собирают данные о перенесенных инфекционн ых заболеваниях путем опроса больного и сопровождающих его лиц. Выясняю т наличие контактов (в детском учреждении, квартире) с другими инфекцион ными больными или нахождение (и в какие сроки) в другом стационаре до приб ытия его в больницу, о чем делают соответствующую запись в истории болез ни. Здесь же, при наличии показаний, у больного берут испражнения (у всех д етей до 2-х лет), слизь из зева и носа и другие материалы для лабораторных ис следований. У больных с подозрением на пищевую токсикоинфекцию для этих же целей собирают рвотные массы и воды после промывания желудка. III .7. При осмотре больног о обращают внимание на наличие у него педикулеза. В случае выявления пед икулеза проводят дезинсекционную обработку больного и его вещей. О кажд ом больном, у которого был обнаружен педикулез, сообщают в СЭС по месту жи тельства больного, делают соответствующую пометку в истории болезни. III .8. В смотровом кабинет е обеззараживанию подлежат все предметы с которыми соприкасался больн ой. Деревянные шпатели после одноразового пользования должны уничтожа ться, а металлические – кипятят в дистиллированной воде 30 минут (в содово м растворе 15 минут). Термометры замачивают в 1 % растворе хлорамина на 30 мину т, затем промывают и высушивают. После каждого больного использованные г оршки, подкладные судна замачиваются на 30 минут в 1 % растворе хлорамина, за тем промываются и сушатся. III .9. В помещении приемно го отделения или в боксе проводят влажную уборку с применением дезинфиц ирующих средств после приема каждого больного. Уборочный материал марк ируют и применяют строго по назначению. После использования уборочный м атериал обеззараживают. III .10. Из смотрового каби нета больного направляют в специально отведенное помещение для санита рной обработки. Санитарную обработку больного проводят в приемном отде лении в зависимости от назначения врача и состояния больного. При тяжело м состоянии больного ограничиваются частичной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела. В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную обработк у производят непосредственно в этих помещениях. III .11. Санитарная обработ ка больного сводится к следующим процедурам: а) стрижка волос по мед ицинским показаниям, с последующим сжиганием их или обработкой в паровы х стерилизаторах (0,5 кГс/см 2 – 110-111°-20'); б) стрижка ногтей на руках и ногах; в) мытье в ванной или под душем; г) сбор вещей (одежда, белье, обувь больного), подлежащих дезинфекции, в инд ивидуальные мешки для последующей отправки их для обеззараживания в де зинфекционной камере. До камерного обеззараживания вещи инфекционных больных родственникам не выдают (личные вещи больных гриппом и другими О РЗ, корью, паротитом, ветряной оспой и коклюшем обеззараживать не обязат ельно, эти вещи разрешают отдавать родственникам). III .12. После прохождения санитарной обработки больной по лучает чистое белье, халат, пижаму, тапочки (больничные). III .13. После каждого испо льзования мочалки для мытья больных, ванны и смывные воды в них, машинки д ля стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки, ножницы дл я ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна, мочеприемники обеззараж ивают по режимам. Смывные воды в ваннах обеззараживают только в отделени ях кишечных инфекций. Уборку помещений, где проводили санитарную обработку больного, произво дят с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал (ветошь, в едра, тазы и так далее) маркируют и используют строго по назначению. Для ма нипуляционного стола, шкафа и стола с медикаментами выделяют отдельный уборочный инвентарь. После использования уборочный материал обеззараж ивают. III .14. Для мытья рук больн ых используют хозяйственное или туалетное мыло (двукратное промывание) в мелкой расфасовке на одноразовое или индивидуальное пользование. III .15. Транспорт, достави вший инфекционного больного подвергают обеззараживанию силами персон ала больницы на территории больницы на специально отведенной площадке или в шлюзе. Транспортные средства (автомашина, носилки) орошают из гидропульта или т щательно двукратно протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем рас творе. О дезинфекции санитарного транспортного средства делают запись в журн але приема больных и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной медиц инской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании. Эвакуатор сдает этот талон диспетчеру с анэпидемстанции (дезстанции). IV . Распределение больных по отделен иям IV .1. На основании постав ленного диагноза и данных о контактах с инфекционным заболеванием боль ной направляется в соответствующее отделение. При наличии диагностического отделения, отдельных больных в случае сом нительного диагноза задерживают в этом отделении до уточнения и перево да в соответствующие отделения. Больных дифтерией, корью и ветряной оспо й или с подозрением на эти инфекции помещают преимущественно в боксы, сн абженные автономной вентиляцией. IV .2. В больнице, где нет д иагностического отделения, больного с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс. В случае контакта больного с другой инфекци ей его также помещают в однокоечную или боксированную палату. IV .3. Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками ( или подкладными суднами). Маркировка индивидуальной посуды для выделен ий должна соответствовать номеру кровати больного. IV .4. Больных в отделение распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одн ой палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможнос ти проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку. V . Личная гигиена больных V .1. Больным рекомендуе тся обязательно мытье рук перед едой и после посещения туалета. Тяжелобо льных умывают в постели, а 1 раз в 2 дня подмывают. V .2. Ногти во время пребы вания больного в больнице коротко подстригают. V .3. Постельное и натель ное белье, полотенце меняют 1 раз в неделю после ванны или душа и по мере за грязнения, в обязательном порядке ставят отметку в истории болезни. Посл е выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специаль ные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания, кровать п ротирают дезинфицирующим раствором и до поступления следующего больно го не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в уп отреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором. 25 февраля 2001 г. Соболева Людмила Г. Используемая литература: 1) Габович Р. А. «Гигиена», 1982 г., Москва, « Медицина»; 2) Мельникова И. С. «Справочник по санита рно-противоэпидемическому режиму», Москва, «Грантъ», 1998 ( I часть); 3) Покровский В. А. «Гигиена», Москва, «Ме дицина», 1979 год; 4) Подольский В. М. «Сборник важнейших оф ициальных материалов по санитарным и противоэпидемическим мероприяти ям», 1993 г., Москва.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Ну, мы не пожили, так хоть чиновники наши поживут.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гигиена и санитария больниц", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru