Реферат: Боль в области лица и глазная боль - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Боль в области лица и глазная боль

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 99 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образо вания Российской Федерации Пензенский Государственный Универс итет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Боль в области лица и глазная боль» Пенза 2008 План 1. Боль в области лица 2. Боль глазная 2.1 Глаукома 2.2 Ириты и иридоциклиты 2.3 Конъюнктивит острый 2.4 Эрозия роговицы Литература 1. Боль в области лица Боль в области лица преимущественно возникает при различных поражения тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчато го ганглия лицевого нерва, носоресничного нерва; может проявляться такж е в виде ангионевралгий, синдрома патологического прикуса. При невралгии тройничного нерва наиболее характерный признак - интенси вная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей нерва, которая може т возникать как без видимой причины, так и от раздражения пусковых, так на зываемых курковых зон - участков кожи лица или слизистой оболочки полост и рта. Болевые приступы сопровождаются гиперемией лица, слезоточивость ю, повышенным потоотделением, иногда - отечностью, герпетическими высыпа ниями, двигательной активностью мимической мускулатуры. Иногда отмечается снижение кожной, главным образом тактильной, чувстви тельности в зоне иннервации тройничного нерва. Для невралгии языкоглоточного нерва характерна сильная, приступообраз ная боль в области глотки, миндалин, корня языка, угла нижней челюсти, в сл уховом проходе, впереди ушной раковины. Начало приступа болей может быть связано с разговором или приемом пищи. Приступ сопровождается сухостью во рту, появлением густой вязкой слюны. При невралгии крылонебного узла (синдром Сладера) приступообразная (в те чение нескольких часов, а иногда и суток) распирающая боль появляется вн ачале в глубоких отделах лица, а затем распространяется на небо, язык, кож ные покровы височной области, глазное яблоко. Наблюдаются отечность век , гиперемия конъюнктивы, обильное выделение слюны, носовой слизи, слезот очивость. Могут быть участки гиперемии на щеках. Поражение коленчатого ганглия лицевого нерва вирусом опоясывающего ли шая характеризуется появлением жгучей, приступообразной или постоянно й боли в области уха, иррадиирующей на лицо, затылочную область и шею. Возникают герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, парезм имической мускулатуры, головокружение. Невралгия носоресничного нерва характеризуется приступообразной муч ительной болью в области глазного яблока и половине носа. Боль усиливает ся в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована; бывают сыпи. При осмотре глаза определяется конъюнктивит, кератит, иридоциклит и даже из ъязвления. Слизистая оболочка носа гипертрофирована, гиперемирована; о бильная ринорея. При пальпации определяется болезненность в области вн утреннего угла глазницы и соответствующей половине носа. Заболевание с вязывают с патологическими изменениями в придаточных пазухах носа, с ис кривлением носовой перегородки, с заболеваниями зубочелюстной системы . При ангионевралгии на фоне общего недомогания возникает приступообраз ная, сверлящая непродолжительная боль, которая распространяется по ход у ветвей наружной сонной артерии. Порой она тупая, давящая, иррадиирует в височно-теменную и лобную области, глазные яблоки, нос. Пальпаторно опре деляется болезненность в области проекции сосудов, уплотнение сосудис той стенки за счет периартериита. Нередко бывают конъюнктивит, увеличен ие небных миндалин, снижение остроты зрения. Болевой приступ может прово цироваться употреблением алкоголя, мороженого; чаще всего он возникает на фоне умственного утомления и эмоциональных стрессов. По ходу сосудов кожа гиперемирована, влажная; отмечается повышенная саливация и слезот ечение. При синдроме патологического прикуса боль появляется вначале в височн ой области, глазном яблоке, скуловой кости, области уха, а затем распростр аняется в затылочную область и область лица. Причиной боли могут быть по лная или частичная адентия, нарушение прикуса, некоординированные движ ения нижней челюстью, различные дисфункции жевательных мышц. Страдают п реимущественно лица с неуравновешенной нервно-эмоциональной сферой. Неотложная помощь. При болевых приступах невралгии тройничного нерва н азначается внутрь карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г. с повышением дозы до 0,2 г , транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 3 раза в день, седуксен по 0,005 г. 2-3 раз в ден ь), антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен 0,025 г. 2-3 раза в день; димед рол 0,03 г. 3 раза в день) в сочетании с витаминами группы В и никотиновой кисло той. При невралгиях языкоглоточного нерва неотложная помощь состоит в смаз ывании области небных миндалин 10% раствором новокаина. Неотложная помощь при невралгии крылонебного узла состоит в смазывани и дистального участка средней носовой раковины 3% раствором кокаина, что может служить и важным диагностическим тестом. Внутрь назначаются анал ьгетики, седуксен в обычных дозах. При поражении коленчатого ганглия лицевого нерва назначаются внутрь а нальгетики в обычных дозах, десенсибилизирующие средства (1 мл 2% раствора супрастина или 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно). При невралгии носоресничного нерва слизистая оболочка переднего отдел а носовой полости смазывается 5% раствором кокаина с адреналином. Для снятия болевых приступов при ангионевралгиях проводятся новокаино вые блокады 1% раствором новокаина по ходу сосудов. Неотложная помощь при болевом синдроме отологического прикуса заключа ется в назначении анальгетиков, малых транквилизаторов в обычных дозах. Госпитализация показана при длительно текущих болевых приступах, труд но поддающихся купированию. 2. Боль глазная Причиной глазной боли могут быть повреждения глаза и его придатков, ожог и, глаукома, воспаления сосудистой оболочки (ириты, иридоциклиты), рогово й оболочки (кератиты), теноновой капсулы глаза (тенонит), острое воспалени е слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). 2.1 Глаукома Боль в глазу при глаукоме связана с повышением внутриглазного давления, наблюдается у части больных открытоугольной глаукомой, хотя и не являет ся обязательным симптомом данного заболевания. Боль в глазу сопровождается появлением тумана, радужных кругов. При осмо тре - небольшая застойная инъекция, отек роговицы, зрачок шире зрачка дру гого глаза. Передняя камера мельче, чем обычно. При систематическом прим енении миотиков клиническая картина стушевана. При специальном исслед овании выявляются повышение внутриглазного давления до 35-50 мм рт. ст… час то снижение остроты зрения, специфические изменения поля зрения (расшир ение слепого пятна, кольцевые скотомы, сужение границ). Диагноз ставят на основании жалоб и данных комплексного обследования. Неотложная помощь. Инстилляции 1-2 капель 1% или 2% раствора пилокарпина 2-3 раз а в день. В ряде случаев инсталляции пилокарпина снижают болевой синдром в связи с понижением внутриглазного давления. Госпитализация не показана. Однако во всех случаях, подозрительных на гл аукому, необходимо направить больного к офтальмологу для детального об следования и подбора индивидуального мистического режима. При неэффек тивности медикаментозного лечения рекомендуется хирургическое вмеша тельство, дающее наилучшие результаты в начальных стадиях заболевания. Глаукома, острый приступ. Боль в глазу может возникнуть при резком повыш ении внутриглазного давления в случаях декомпенсации глаукомы - так наз ываемый острый приступ глаукомы. Она может появиться внезапно, впервые в виде острого приступа или же возникает на фоне обострения хронического течения заболевания. Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость. Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудоч но-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная и нъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок ш ирокий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яблок о при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достигает 50-60 мм рт. ст. Диагноз. Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого и ридоциклита. Неотложная помощь направлена на снижение внутриглазного давления. Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2 капл и, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05% раствор армина по 2 капли 3-4 р аза в день), закладывание на веко лекарственной пленки с пилокарпином. Вн утрь - диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, 30% раствор глицерина в изотонич еском растворе хлорида натрия по 100-200 г. Одновременно проводят отвлекающу ю терапию (пиявки на висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ва нны). Для дегидратации применяют слабительное, повторные внутривенные в ливания 40% раствора глюкозы по 20 мл. Назначают в обычных дозах седативные с редства, снотворные. В тяжелых случаях вводят внутримышечно литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора дим едрола или 2,5% раствора пипольфена). Госпитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийся острый приступ глаукомы - показание к экстренному хирургическому вмешательст ву. 2.2 Ириты и иридоциклиты Боль обусловливается воспалительным процессом в радужке и цилиарном т еле (иридоциклит), реже изолированно в радужке (ирит). Причиной заболевани й могут быть инфекция или токсико-аллергический процесс. Инфекционные и риты и иридоциклиты возникают в результате эндогенного распространени я процесса при сифилисе, туберкулезе, воспалении миндалин, поражениях па зух носа, кариесе зубов, токсоплазмозе и некоторых других заболеваниях. Причиной токсикоаллергических процессов в сосудистой оболочке глаза я вляются ревматизм, хронические полиартриты, болезнь Рейтера, болезни об мена веществ. Симптомы. При остром ирите сильная боль в глазу сопровождается выраженн ой светобоязнью, перикорнеальной инъекцией, «запотелостью» эндотелия роговицы. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной фор мы в связи с образованием задних синехий, отложение пигмента на передней поверхности хрусталика. При иридоциклите с описанным проявлением восп аления присоединяются отложения на задней поверхности роговицы (преци питаты), экссудация в стекловидном теле, усиливающаяся при вовлечении в процесс всего сосудистого тракта (увеит). Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных обсле дования, заболевание дифференцируют от острого приступа глаукомы и бан ального конъюнктивита. Неотложная помощь должна оказываться офтальмологом, при задержке спец иализированной помощи лечение проводится любым врачом. Общим для всех иритов и иридоциклитов лечением является назначение вну трь антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона, иногда кортикос тероидов. Место обязательно закапывание мидриатиков: 0,25% раствор скопола мина 4-6 раз в день по 2 капли, 1% раствор атропина 4 раза в день по 2 капли. При отс утствии расширения зрачка - инстилляция 1-2 капель 1% раствора адреналина г идрокарбоната или инъекции 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, или 1 мл 1% раствора мезатона под конъюнктиву. Обязательно назначение кортикос тероидов в виде инстилляций по 1-2 капли 4-6 раз в день (дексаметазон или гидр окортизон), в условиях офтальмологического стационара - в виде инъекций под конъюнктиву по 0,2-0,4 мл ежедневно; иногда назначают антибиотики в инъек циях под конъюнктиву. Проводят отвлекающую терапию (пиявки на височную о бласть, горчичники на затылок и икры). Госпитализация в офтальмологическое учреждение показана при отсутств ии эффекта от медикаментозного лечения. 2.3 Конъюнктивит острый Различают инфекционный, аллергический, острый эпидемический и острый а деновирусный конъюнктивит. Инфекционный конъюнктивит. Причиной чаще всего являются стафилококк, п невмококк, стрептококк, палочка Моракса-Аксенфельда. Симптомы: режущая боль в глазах, гиперемия конъюнктивы век и глазного яб лока, слезотечение, обильное гнойное отделение. Диагноз - первичный на основании клинических проявлений; в специализиро ванном учреждении лабораторными методами выявляется возбудитель забо левания. Неотложная помощь. Инстилляция сульфаниламидных препаратов и (или) анти биотиков (30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридазина натри я, 10% раствор норсульфазола, 0,25% раствор левомицетина, раствор пенициллина 100000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и пр.) по 2 капли 4-6 раз в день и в виде глазных мазей (1% мазь тетрациклина, 30% мазь сульфапиридазина н атрия и пр.) 2-3 раза в день. Наиболее эффективно назначение глазных лекарственных пленок с сульфап иридазином или канамицином 1 - 2 раза в день в конъюнктивальную полость за нижнее веко. В первые часы заболевания эффективно применение экспресс-метода лечен ия: закапывание растворов антибиотиков каждые 15 мин в течение 2 ч, а затем ежечасно в течение 10-12 ч. На палочку Моракса-Аксенфельда специфически дей ствует 0,25 раствор сульфацита цинка в 2% растворе борной кислоты. Закапыван ие 3-4 раза в день по 1 - 2 капли. Аллергический конъюнктивит возникает при аллергических реакциях на ле карственные препараты, применяемые пациентами, на косметические средс тва, различные пищевые и другие аллергены. Резь и болевые ощущения в глазах, отек век, слизистой оболочки век и глазн ого яблока, гиперемия кожи век и слизистой оболочки, в ряде случаев появл яются фолликулы в переходной складке век. Неотложная помощь. Инстилляция в конъюнктиьальный мешок растворов кор тикостероидов (0,1% раствор дексаметазона, 1% раствор гидрокотизона), смазыв ание век 1% мазью гидрокортизона. Внутрь - димедрол, супрастин, глюконат ка льция и другие десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется исключить из пищи продукты или не применять средства, вызывающие аллергию. Острый аденовирусный конъюнктивит обусловлен аденовирусами серотипо в 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Серотипы 3, 7a, 11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серо типы 4, 6, 7, 10 - в спорадических случаях заболевания. Вирус передается от больного здоровому путем прямого контакта. Начало з аболевания острое, обычно на одном глазу, через 1-3 дня процесс развивается на другом глазу. Слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, серозн ое отделяемое, чувство рези и жжения в глазах. При осмотре фолликулы конъ юнктивы век более выражены в переходных складках, отмечается поражение околоушных лимфатических узлов. Иногда наблюдаются понижение чувствит ельности роговицы, гиперемия сосочков конъюнктивы. В редких случаях наблюдается поражение роговицы в виде поверхностных н ежных инфильтратов. Часто возникают общие проявления: поражение верхни х дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства. Диагноз ставят на основании клинической картины, дифференцируют с инфе кционным конъюнктивитом. Эпидемический конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8, 11, 19,29. Светобоязнь, слезотечение, значительное отделяемое, отек век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов, понижение чувств ительности роговицы, поражение роговой оболочки, околоушный и затылочн ый лимфаденит. Неотложную помощь оказывает офтальмолог. Выраженное терапевтическое д ействие при аденовирусном и эпидемическом конъюнктивитах оказывают те препараты, которые обладают противовирусной активностью, а именно флор еналь (0,5% мазь или глазные пленки), теброфен (0,25-1% мазь), интерферон (капли). Ввод ят внутримышечно гаммаглобулин. Больные острым конъюнктивитом любой этиологии нуждаются в наблюдении окулиста. Госпитализации, как правило, не требуется, при тяжелых осложнениях неотл ожная госпитализация в специализированное отделение. 2.4 Эрозия роговицы ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ развивается вследствие поверхностных повреждений рог овицы. Сильная боль, резь в глазу, слезотечение, светобоязнь. При обследовании - г иперемия конъюнктивы век и глазного яблока. На роговице отмечается дефе кт эпителия, окрашивающийся в желтовато-зеленый цвет при закапывании в к онъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина с последующим промывани ем изотоническим раствором хлорида натрия. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Неотложная помощь. Инстилляция 1-2 капель 30% раствора сульфацила натрия, вв едение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиаминовой мази. Больного направляют в офтальмологическое учреждение. Госпитализации обычно не требуется. Литература 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Р уиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной по мощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Гопники HD - пацаны повышенной чёткости!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Боль в области лица и глазная боль", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru