Реферат: Двигательные расстройства во сне - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Двигательные расстройства во сне

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 101 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО СНЕ Д вигательные расстройства во сне ( ДРС ) представляют важный клинический аспе кт проблемы медицины сна . Феноменология движе ний во сне разнообразна и включает как чисто двигательные события (например , бруксизм , периодические движе ния в конечностях , синдром беспокойных ног , ночные крампи ), так и с ложные поведенческие акты (сноговор ение , снохождение ). С другой стороны , их мож но разделить по топике двигательного феномена на локальные , за хватывающие 1 - 2-ю группы мышц (например , ночные миоклонии , бруксизм ); распространен ные , включающие в деятельно с ть конечность (периодические движения в конеч ностях , синдром беспокойных ног ) и тотальные , приводящие к изме нению положения тела в постели ("большие " д вижения , снохождение ). Движения во сне можно также классифицировать как норм альные , встречающиеся во сне любого человека (миоклонии сна , "малые " и "большие " движения ), патологические , характерные только для сна боль ных и условно патологические , которые не всегда являются отра жением известных патологических процессов . Движен ия во сне у здоровых людей , по-види мому , выполняют роль своеобразного ограничителя глубины сна и являются отражением нисходящ ей активации . Возможно , движения , направленные на изменение положения тела , имеют в своей основе рефлекторную природу . Двигательные на рушения , характерные для бодрст в овани я , ведут себя во сне по-разному . Основным правилом является исчезновение гиперкинезов бо дрствования , если они не затрагивают нижний мотонейрон . Оценка двигательных феноменов во сне является основополагающей в идентификаци и стадий и фаз сна . В пер в ую очередь , это исследование движений глазных яблок и тонуса мышц диафрагмы рта . Ос новной закономерностью является неуклонное сниже ние тонуса мышц диафрагмы рта от расслабл енного бодрствования к дельта-сну , достигающее минимума в фазе быстрого сна (ФБС ); п ри пробуждении из сна тонус возрастает . При засыпании движения глазных яб лок становятся медленными , "плавающими ", тогда к ак для ФБС характерны быстрые сканирующие движения глазных яблок , подобные тем , что наблюдаются в бодрствовании . В норме в течение ночного сна здоровый челове к совершает 40 - 60 движений , которые разнообразны по своей длительности и включению мышечных групп . Движения чаще возникают в поверхност ных стадиях (I и II стадии ) фазы медленного сн а , реже - в глубоком медленном сне (стадии II I + IV) и , как правило , при длительно сти более 10 с приводят к некоторой активац ии , по данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ ), а следовательно , к изменению стадии или пробу ждению . В известной степени количество пробуж дений может свидетельствовать о глубине сна. С клинической точки зрения среди ДР С наиболее изучены синдром беспокойных ног (СБН ) и синдром периодических движений конечностями (СПДК ). Согл асно международной классификации болезней сна , они отнесены к разделу диссомний. Причины возникновения СБН и СПДК многообразны . Это полинейропатии , ревматоидный артрит (более 30%), паркинсонизм , депрессия , беременность (11%), анемия , уремия (15 - 20%), кофеинизм . Применение некоторых пр епаратов (нейролептики , трициклические антидепрессанты , ингибиторы МАО ), та к же , как отмена других (бензодиазепины , барбитураты ), могут приводить к развитию СБН и СПДК. Природ а СБН и СПДК остается недостаточно ясной . Существуют моменты , объединяющие эти синдром ы . СБН и СПДК являются двигательными феном енами , наиболее ярко проя в ляющимися в период сна ; они часто сосуществуют , им еют сходные клинические проявления (сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений ) и одинаково лечатся . Вместе с тем существу ют и определенные различия : СБН в отличие от СПДК имеет выраженные чувст в ительные расстройства ; СПДК отличается вы сокой стереотипностью ; СБН и СПДК при пров едении популяционных исследований демонстрируют разное распределение в зависимости от возраст а пациентов . Несомненно , что общим звеном патогенеза этих страданий является ди с функция церебральных и периферических доф аминергических систем , поэтому применение Л-ДОФА-со держащих препаратов столь эффективно при этих синдромах. Наиболее полно клинически СБН (неприятные ощущения в ногах ) был описан Ekbom в 1945 г . Клиническ им ядром СБН являются парестетические о щущения в ногах , описываемые пациентами как "неприятные "(используются также такие слова , как боль , дискомфорт , содрогания , мурашки , раст ягивания , подергивания , покалывания , пощипывания , з уд ), возникающие обычно перед началом сна и вызывающие непреодолимую потребност ь двигать ногами . Ощущения чаще всего возн икают в ногах , в промежутке между стопой и коленом , но могут быть и в бедр е , и во всей конечности . Гораздо реже п одобные ощущения возникают в руках . Обычно симптомы билатер а льны , но возможны и различия по интенсивности между конечн остями . Как правило , они появляются в пери од отдыха или в период , предшествующий сну . Позыв к движениям ногами для пациенто в непреодолим . Продолжительность подобных состоян ий от нескольких секу н д до не скольких часов , они могут проявляться несколь ко раз в день и самостоятельно проходить . Степень выраженности нарушений цикла сон - бодрствование может быть различной , достигая в ряде случаев грубых расстройств структур ы сна и выраженной дневной сонл и вости . СБН может иметь многолетнее теч ение с обострением и ремиссией . Возможны в незапные улучшения на фоне лихорадки и ух удшения в связи с расстройствами сна друг ой этиологии. Предложены следующие минимальные диагностические критерии : 1) потребность дви гать конечностями плюс парестезии /дизестезии ; 2) двигательное беспокойств о ; 3) ухудшение симптомов во сне с недлитель ной последующей активацией или пробуждением ; 4) ухудшение симптомов вечером или ночью. Наибольший лечебный эффект дост игается при приме нении препаратов , содерж ащих Л-ДОФА (наком , мадопар , синемет ), бензодиазе пинов (чаще клоназепам ) и опиатов. Синдром периодических движений конечностями (СПДК ) (синонимы : периодические д вижения ног , ночные миоклонусы , периодические движения во сне , судор оги в ногах ). Термин "периодические движения конечностей " предп очтительней в тех случаях , когда движения происходят в руках . Первым исследователем СПД К был Symmond (1953), но из-за отсутствия достаточного технического оснащения он не мог в пол ной мере изу ч ить данный феномен. Этот синдром встречается в 6% популяции . По некоторым данным , он минимально представлен у детей , значительно чаще - у взрослых , а среди пациентов старше 60 лет , по некоторым данным , достигает 34%. Представленность СПДК у больных инс о мнией составляет от 1 до 15% (имеются в виду больные , у которых инсомния не вызвана этим феноменом ). Во зможно , что существует наследственная предрасполо женность . Так , приводится сообщение о пациенте , в семье которого эти движения существова ли на протяж е нии трех поколений . Около 60% больных СПДК имеют отягощенный насл едственный анамнез . В большинстве случаев отм ечен аутосомно-доминантный тип наследования . СП ДК характеризуется эпизодами повторяющихся , стере отипных движений во сне . Движения обычно п рои с ходят в ногах и состоят и з разгибания большого пальца в сочетании с частичным сгибанием колена , а иногда и бедра ; движения могут наблюдаться и в руках . Как правило , СПДК связан с частич ными пробуждениями или бодрствованием . В пром ежутках между эпизодами н о ги непо движны . Одна ночь может отличаться от друг ой по количеству движений . Больные жалуются на частые ночные пробуждения в 45%, трудности засыпания - в 43%, дневную сонливость - в 42%, ран ние пробуждения - в 11%. В клинической картине могут быть часты е ночные пробу ждения и сон , который не приносит отдыха . Нередко также отмечаются жалобы на дневн ую сонливость . Учитывая , что больные могут не осознавать движений в конечностях , необход имо подчеркнуть , что наличие сочетания инсомн ии и дневной сонливости поз в оляет предположить у больного СПДК . Для уточнен ия феномена СПДК необходима полисомнография . Многочисленные полисомнографические исследования в ыявили , что плотность периодических движений ног во время поверхностного сна значительно выше , чем в глубоких стадиях и ФБС . В ряде случаев периодические движ ения конечностей могут развиваться вслед за микропробуждениями , при этом после лечения они исчезли , а периодические микропробуждения оставались . Предложена гипотеза о том , чт о СПДК , как и СБН , могут возн и кать при определенном уровне кортикальной активности и могут быть связаны с "ме дленными волнами ". Наибольший лечебный эффект получен от тех же препаратов , что и при СБН. С учетом перечисленных критериев т рудностей в распознавании этих синдромов и д и фференциации их с другими дв игательными расстройствами во время сна , как правило , не возникает. Двигательные расстройств а могут сопровождать так же нарколепсию и синдром сонных апноэ . Движения , возникающие при синдроме "сонных апноэ ", могут быть п охожи м и на СПДК , но исчезают п ри соответствующей терапии основного заболевания. Таким образом , двигательные расстройства во сне (особенно СБН и СПДК ), являясь одной из ведущих причин инсомнии , а так же дневной сонливости , возникающей вслед за инсомнией , игра ю т важную роль в нарушении цикла сон - бодрствование и требую т серьезных диагностических изысканий . В усло виях скрининговой оценки в деятельности врача общей практики ключевыми словами для диа гностики двигательных нарушений во сне будут : движения в конечно с тях , инсомния , дневная сонливость. Статья Я.И . Леви на , Г.В . Коврова , Д.Г . Ферапонтова " ДВ ИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВАВО СНЕ "
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
А следующий гуманитарный концерт, сказал Владимир Владимирович, мы проведём в центре освобождённого города Вашингтон...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Двигательные расстройства во сне", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru