Контрольная: Ботулизм: этиология, эпидемиология и патогенез - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Ботулизм: этиология, эпидемиология и патогенез

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 102 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Контрольная работа Ботулизм: этиология, эпидемиология и патогенез Содержание Введение 1. Этиология ботулизма 2. Эпидемиология ботулизма 3. Патогенез Введение Ботулизм встречается во всех частях земного шара. Однако он чаще регистр ируется в странах, где население употребляет большое количество различ ных консервированных продуктов. В Западной Европе, в особенности в Герма нии и Франции, заболевании наиболее часто были связаны с потреблением ко нсервированных продуктов животного происхождения: ветчина, колбасные изделия, рыба. В США к вспышкам Ботулизма большинстве случаев приводило потребление консервированных овощей, фруктов и рыбы. По данным Meiiepa (Meyer. 1928), с 1735 по 1924 г. в Западной Европе было 4144 заболевании П., из них со смертельным исход ом -- 1271. В Англии с 1860 по 1926 г. зарегистрировано 75 случаев с двумя смертельными и сходами. В США с 1889 по 1926 г. Б. заболело 1816 человек, из них 1163 -- погибли; во Франции в о время немецко-фашистской оккупации 1940--1944 гг. было 417 вспышек ботулизма с об щим числом заболевших свыше 1000 чел. В большинстве случаев причиной отравл ения была ветчина и консервы домашнего приготовления. Согласно литерат урным данным, в дореволюционной России с 1818 по 1913 г. произошла 101 вспышка боту лизма, во время которой заболело 609 чел., умерло 283 (46,8%). С 1920 по 1939 г., согласно сообщ ениям печати, в СССР было 62 вспышки ботулизма заболело 674 чел., умерло 244 (36,2%). Спора со жгутиками у Clostridium bolulinum. А. 6-суточнан культура на бульоне (электронная микроскопия, х 11 500). 1. Этиология Известно 5 типов возбудителей Ботулизма, принадлежащих к роду Clostridium: CI. botulinum A (van Ernien-ghem, 1896), Cl. Botulinum В (Louch, Dickson); CI. botulinum C, (Bcngtson, 1922), CI. botulinum C, (Seddon, 1922), CI. botulinum D (Tlieiler, 1927), CI. botulinum E (E. Д. Кушнир, 1934), которые близки между собой по морфологическим, культуральным свойства м и патофизиологическому действию их токсинов на организм. Однако все ти пы различаются по антигенным свойствам их токсинов, которые нейтрализу ются только гомологичными антитоксическими сыворотками. Все возбудите ли ботулизма имеют вид подвижных палочек с закругленными концами длино й от 4 до 8ц и шириной от 0,6 до 0,8, бациллы в препарате располагаются изолирова нно или парами, в некоторых случаях в виде коротких цепочек. Клостридии о бразуют опальные споры, располагающиеся в клетке в большинстве случаев субтерминально, редко центрально. Споры, не освободившиеся от оболочки к летки, имеют жгутики. Жгутики, числом от 3 до 20, расположены по всему телу ми кроба, но обнаруживаются не у всех клеток. В первые часы размножения при э лектронной микроскопии жгутики у большинства палочек не обнаруживаютс я, они появляются обычно позже (рис. 2, 3 и 4). При старении микробов жгутики могу т постепенно исчезнуть. Возбудители ботулизма окрашиваются различными анилиновыми красками. М олодые клетки окрашиваются по Грану положительно; при старении культур ы через 4--5 суток появляется все больше и больше грамотрицательных палоче к. CI. botulinum А, В, С, D и Е -- строгие анаэробы, очень чувствительные к кислороду. Па по верхности твердых сред типы А В И растут почти при полном удалении кисло рода, остаточное давление воздуха допустимо от 3 до 10 мм рт. ст.;типы С. Д и Е требуют полного удаления кислорода. На жидких средах возбудители Б. растут лучше, если предварительно бульон для удаления воздуха подвергн уть "кипячению в течение 10-- 20 минут, затем быстро охладить и после посева за лить сверху вазелиновым маслом. На Кровяном агаре с 0,5--1% глюкозы через 24--48 ча сов микробы вырастают в виде гладких или шероховатых колоний, окруженны х зоной гемолиза. В начале роста колонии микробов бывают очень мелкие, блестящие, в виде ка пелек росы, затем они увеличиваются, становятся сероватыми с ровными или н еровными краями. В агаре столбиком возбудителей ботулизма образуют два вида колоний: дискообразные и «пушинки». Возбудители ботулизма выраста ют также на средах из мясных печеночных настоев и пептона с 0,5--1% глюкозы (ср еда Тароцци), из гидролизата казеина и рыбы с экстрактами из пшеничных от рубей или кукурузным экстрактом. Оптимальная температура для роста тип ов А, В, С и D 34--35, для тин i Е 25--28°, рН среды 7,4--7,6. Типы АиВ обладают очень сильными про теолитическими свойствами. У типов С и D этих свойств нет. Тин Е обладает с лабыми протеолитическими свойствами. Палочкам Б. присуши также активны е сахаролитические свойства. Все типы разлагают сахара с образованием к ислоты и газа. Возбудители ботулизма вырабатывают очень сильные токсины, они вызываю т отравления при введении их под кожу, через рот, через органы дыхания и вн утривенно. Характерной особенностью токсинов является устойчивость к действию пищеварительных ферментов. Токсины вырабатываются возбудите лями В. в различных продуктах, особенно консервированных, в корме для жив отных, на искусственных средах и в организме человека и животных. По силе своего действия на организм человека и животных эти токсины превосходя т все другие бактериальные токсины и химические яды. В искусственных усл овиях можно получить нативные токсины типа А, В, С и D, содержащие в 1 мл от 500 тыс. до 1--2 млн. Dim, а тип Е до 150 тыс. Dim в 1 мл -- для белой мыши. В процессе размножении бак терий часть токсина диффундирует в среду, а часть его освобождается при разрушении бактерий. Значительная часть токсина всегда находится в мик робных клетках. Сила токсина зависит от штамма, служившего для его приго товления, среды и условий культивирования микроба. Большую роль играет с опутствующая микрофлора, к-рая стимулирует или угнетает выработку токс ина. У типов А и В токсигенные свойства более постоянны. Ботулинические т оксины очищают и концентрируют осаждением сернокислым аммонием при 40--60% насыщения или же кислотами (HCI) при рП = 3,5--4,0. Очищенные токсины высушивают и э тим путем еще более концентрируют. В одном грамме такого токсина может с одержаться до 250--500 млн. Dim для мыши. Кристаллический токсин типа А содержит 32 биллиона Dim в 1 г для мыши (рис. 7); он представляет собой белок с изоэл ектрической точкой при рН = 5,0--6,0, обладающий свойствами глобулина. Токсины возбудителей Б. весьма устойчивы к воздействию физических и хим ических факторов. Наибольшей устойчивостью обладает токсин типа С, сред нее положение занимают токсины А и В, менее устойчивы токсины D и Е. При низ кой температуре токсины более устойчивы, чем при высокой. В кислой среде ( рН=3,5-- 6,8) устойчивость токсинов больше, чем в нейтральной или щелочной; при р Н=7,0-- 8,0 они быстро снижают свои ядовитые свойства. От действия 2--3% щелочи токс ины быстро разрушаются, высокие концентрации NaCl в пищевых продуктах не ра зрушают их. В консервах токсины длительно сохраняются даже при действии солнечного света и воздуха. При хранении консервов в темноте и на холоде в течение 6--8 мес. токсины подвергаются лишь незначительному ослаблению. О ни стойки к воздействию гнилостных бактерий на свету при температуре 20--25 ° во влажном состоянии. Ботулинический токсин обладает определенной устойч ивостью к высокой температуре: при нагревании до 58 ° разрушается через 3 часа, при 80° -- через 30 минут, а при 100° в течение нескольких минут. Устой чивость токсинов к высокой температуре зависит от вида продукта, раство ров солей, имеющихся в нем, и рП. При наличии жиров, высокой концентрации с ахарозы устойчивость токсинов к температуре повышается. В пищевых продуктах, в корме для животных и на искусственных средах возб удители ботулизма образуют споры, которые имеют плотную оболочку, трудн о окрашиваются, очень устойчивы к воздействиям химических и физических факторов. В высушенном состоянии споры могут сохранять свою жизнеспосо бность десятилетиями, при благоприятных условиях прорастают в вегетат ивные формы, которые размножаются и вырабатывают токсин. Споры могут пер еносить воздействие очень низких температур: не погибают даже при --190°, пр и температуре --16 ° сохраняются в течение долгого времени. Однако пр и этом некоторая часть спор подвергается разрушению и освобождает токс ин; поэтому продукты, содержавшие большое количество спор, после замораж ивания могут стать ядовитыми. Споры молодых культур устойчивее к нагреванию, чем споры старых культур . Наиболее устойчивы споры типа А, менее устойчивы типов В, Си Е. В среде, сод ержащей значительное количество жира, споры гораздо устойчивее к высок ой температуре. Споры А и В хорошо переносят кипячение в течение 5 часов и погибают при этой температуре спустя 6--8 часов; при нагревании до 105° гибнут через 1--2 часа, при 120° -- через 20--30 мин. Встречаются штаммы возбудителей Б., спор ы которых переносят 120° в течение нескольких часов. После воздействия выс окой температуры при посеве на питательные среды споры могут очень долг о не прорастать. Споры возбудителей ботулизма устойчивы к бактерицидны м веществам: 10% НСl убивает их при комнатной температуре лишь через час; 20% ра створ формалина через 24 часа; этиловый спирт через 2 месяца. При посеве спо р в желудочный, кишечный и панкреатический соки, а также в желчь они прора стали, а в некоторых случаях вырабатывали токсин, что указывает на возмо жное прорастание спор в кишечнике человека и животных. Установлено широкое распространение возбудителей ботулизма в природе . Местом постоянного обитания их является почва, откуда они попадают в во ду, на пищевые продукты, фураж, в кишечник человека и животных, птиц и рыб, г де размножаются. Человек и животные со своими фекалиями могут рассеиват ь бактерии ботулизма по земной поверхности. При благоприятных условиях в почве также возможно размножение микробов Ботулизма В почве Англии, Шо тландии, Бельгии, Нидерландов, Швеции обнаружены возбудители ботулизма типов А и В, во Франции и России распространены типы А, В, С и Е, в Германии -- т ипы А, В, С и Е. Из 25 образцов ила, взятого в Каспийском море в районе Махачкал а, в 2 случаях обнаружены бактерии Б. типа А (С. Н. Муромцев и Г. М. Калюжная-Лук ашевич, 1937). Из кишечника и других органов красной рыбы был выделен тип Е (Е. Д . Кушинр, 1934, 1937). При вспышке Б. у норок в Казани был выделен тип С (К. Н.Матвеев, Т. И. Булатова, Т. П. Сергеева, 1956). Возбудители ботулизма широко распространен ы в США; в штате Калифорния возбудитель ботулизма типа А был выделен из по чвы в 22,1%, а тип В в 3,1%, в Канаде -- А в 16%, а тип В -- в 5% исследованных образцов (Meyer и Dubovs-Ьу , 1922) и т. д. 2. Эпидемиология Все сельскохозяйственные и промышленные продукты, загрязненные почвой и фекалиями человека и животных, могут быть заражены возбудителями боту лизма. Интенсивность заражения зависит от санитарных и технологически х условий обработки и хранения. В США бактерии многократно были обнаруже ны в плохо простерилизованных растительных консервах. В ряде случаев эт от микроб и его токсин были обнаружены в фаршированных оливах. А. Е. Бурова с сотрудниками в 1935 г. обнаружили возбудителей ботулизма в рыбе в 17,5%, в рыбн ых консервах -- в 8,3%, в овощах--в 2,7% взятых проб. При изучении 44 проб кабачковой и кры, взятой из 16 бутылок, в 4 случаях был обнаружен тип А и ого токсин. Эта икр а вызвала в Днепропетровске в 1933 г. вспышку Б., охватившую 230 чел. (Л. В. Громаше вский, 1947; Т. М. Брун и др., 1937). В красной рыбе Каспийского (Е.В. Глотова и сотр., 1935) и Азовского морен (А. Е. Бурова 1935) были обнаружены возбудители Б. в 18--20% взятых о бразцов, причем выяснено, что рыба содержит эти бактерии в кишечнике при жизненно. Установлено, что рыба, содержавшая токсин, изрезанная кусками толщиной в 3--4 си и варившаяся 1 час при температуре 100°, становится неядовитой; токсин р азрушается, но споры остаются живыми. Если эту рыбу оставить на ночь при 15-- 17°, токсин образуется снова, и она может вызвать отравление. Выработка б отулинического токсина в рыбе может происходить до засола. В случаях хра нения рыбы без замораживания токсин вырабатывается и в первые дни засол а, пока концентрация соли в толще мышц еще не достаточна для задержки обр азования токсина. Инфицирование красной и частиковой рыбы возбудителя ми ботулизма может происходить эндогенным путем -- из кишечника, и экзоге нным -- из внешней среды; решающее значение при этом играют санитарные усл овия обработки, транспортировки и хранения. Рыба, транспортировавшаяся и хранившаяся без тары, навалом, оказалась в 7 раз чаще зараженной бактери ями ботулизма чем рыба, хранившаяся и перевозившаяся в таре (К.И. Матвеев , 1936, 1943, 1949). Большую роль в эпидемиологии Б. играют различные животные. Будучи носите лями возбудителей ботулизма в кишечнике, они являются источниками зара жения продуктов, фуража, почвы и т. д. Установлено носительство этих бакте рий в кишечнике у лошадей, рогатого скота, свиней, кур, грызунов и др.; загря зняя своими фекалиями продукты, фураж, почву и т. д., они приводит к широком у обсеменению возбудителями Б. окружающей среды. Так, например, при обсле довании 50 крыс на рыбном комбинате на носительство возбуди телей Б. из их органов и кишечника у 12 из них были выделены токсигенные тип ы А или В (К. И. Матвеев, 1938). Наряду с этим при разделке туш животных на бойнях м ожет произойти заражение мяса их с последующим возникновением заболев аний среди людей. В США, Канаде, Уругвае ботулизм имеет природную очаговость. Массовая гиб ель диких водоплавающих птиц от него наблюдалась в болотах, прилегающих к берегам некоторых озер и рек. В отдельные годы погибали сотни тысяч пти ц; из животных погибали ондатры, лягушки, а также ласки, поедавшие трупы пт иц (Kalmbach u. Оип-derson, 1934). Птицы погибают в таких местах болот, где имеется мелкая ст оячая вода и участки слабощелочной грязи, богатой растительными остатк ами. В жаркие дни создаются благоприятные условия для гниения с усиленны м поглощением кислорода. Это способствует размножению возбудителя бот улизма типа С и образованию сильного токсина в воде и грязи болот. Птицы в период перелета массами скопляются на болотах: плавают, пьют воду, поеда ют семена растений и погибают. Микроб ботулизма типа С был выдачей из орг анизма здоровых и больных ботулизмом птиц, из их трупов, где был обнаруже н сильный токсин типа С. Возбудитель ботулизма и его токсин были об наружены в воде, остатках водорослей, улитках, грязи, в личинках мух на тру пах птиц, плавающих в воде и т. д. Из природных очагов возбудители ботулизм а во время перелетов птиц могут переноситься в другие места земного шара . Возбудители ботулизма могут хорошо размножаться на некротизированной раневой ткани. Экспериментально была доказана возможность существован ия раневого ботулизма у человека (К. И. Матвеев, 1938. 1949). В клинике наблюдался р аневой ботулизм (Thomas, Kel-clier u. McKee, 1951; Davis, Matt man u. Vi-ley, 1951 и др.). Установлено высокое обсеменен ие бактериями Б. некоторых партий кетгута (Tardicux, Iluet u. Bjarklund, 1952). На коже (в 2,5%) и обмунд ировании (в 5,7%) у раненых солдат США во время интервенции в Корее в 1952--1953 гг. об наружены возбудители Б. типа А и В. 3. Патогенез Организм поражается токсином, содержавшимся в пищевом продукте, а также токсином, образовавшимся в пищеварительном тракте и тканях организма в связи с проникновением туда возбудителя. Токсикоинфекционный характер патогенеза подтвержден советскими исследователями и работами зарубеж ных авторов. Люди очень чувствительны к токсинам типов А, В, С и Е. Заболевание ботулизмом наблюдалось даже в тех случаях, когда человек бр ал в рот зараженный токсином продукт, но не проглатывал его. Смертельная доза токсина типа В, проникшего через рот, равна для человека 3500 Dim для мышей (Meyer u. Eddi, 1951). Ботулинические токсины быстро всасываются в желудке, кишечнике и одновременно оказывают влияние непосредственно на гладкую мускулату ру, обусловливая спастическое и паретическое состояние кишечника. Прис утствие токсинов в крови больных ботулизмом людей и животных доказано э кспериментально. Повреждение эндотелия капилляров и прекапилляров ведет, с одной сторон ы, к сужению, а с другой стороны -- к нарушению их целостности и повышенной п роницаемости. Вследствие этого токсин проникает в ткань стволовой част и головного мозга, поражая преимущественно ганглиозные его клетки. Клин ическим выражением этих поражений является своеобразный полиэнцефали т с бульбо-понтинным и миастеническим синдромом (неясность зрения, голов окружение, расстройства глотания, артикуляции, фонации, дыхания и т. д.). Интересно, что в ликворе людей и животных, больных ботулизмом, токсины не обнаруживаются. При ботулизме поражаются также окончания двигательных нервов мускулатуры и диафрагмы. В связи с этим резко ослабляется тонус м ышц, они становятся тестообразными, расширяются сосуды кожи и внутренно стей, замедляется пульс, ослабляется ниточная перистальтика, нарушаетс я секреторная деятельность желез. Ботулинический токсин А избирательн о действует па периферические холинергические нервные окончания, в то в ремя как адренергические ткани не чувствительны к токсину (Ambach, 1949, 1951). Многок ратное ежедневное действие на организм не смертельных доз (1/10, 1/50 Dim) ботулин ических токсинов вызывает повышенную чувствительность к ним, и животны е погибают от ботулизма, когда получают 5/10 и 10/50 смертельной дозы (К.'Й. Матвее в, 1947). Это явление играет большую роль в патогенезе токсикоинфекции. При по падании в пищеварительный тракт человека или животного бактерии ботул изма размножаются, проникают в кровь и оттуда во все органы. При исследов ании выделений больных и крови были обнаружены возбудители ботулизма и токсин, что указывает на их циркуляцию в организме во время заболевания ботулизмом. Почти во всех органах людей, погибших от ботулизма, было такж е установлено присутствие возбудителей ботулизма и их токсинов (Б.М. Шап иро и В.Ф. Николенко, 1937). Токсин чаще обнаруживался на 2--3-й день, а иногда даже на 6--8-й день после заболевания, что указывает на его образование в организ ме. Быстрое обсеменение организма бактериями ботулизма было установлено п ри заражении животных через рот большими дозами спор, при этом подопытны е животные погибали от токсина, образовавшегося в организме.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Запомните золотое правило!
Во время секса тот, у кого насморк, должен быть снизу!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "Ботулизм: этиология, эпидемиология и патогенез", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru