Реферат: Шовный материал - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Шовный материал

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 70 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ В качестве шовного материала издавна применяли волокна су хожилий животных, волос ,шелковые и хлопчатобумажные нити, металлическу ю проволоку и другие материалы. Значительный вклад в научную разработку вопросов применения шовного материала внесли Н.И.Пирогов, Т.Кохер, Клауд иус. Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность и не причинять дополнительных повреждений тканям при их прошивании, хорошо скользить в тканях и прочно завязываться в узел, быть эластичным, достаточно растя жимым, чтобы не вызывать сдавления и некроза тканей при нарастающем отек е; быть биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом мини мальной реактогенностью; биодеградация нитей должн совпадать со срока ми заживления раны; шовный материал не должен обладать гигроскопически ми свойствами, разбухать и оказывать аллергизирующего воздействия на о рганизм. Усиленный научный поиск материала, отвечающего всем этим требо ваниям, еще не увенчался полным успехом, в связи, с чем в современной хирур гической практике используется более 30 видов шовного материала. Широкое распространение получили рассасывающиеся и нерассасывающиес я нити натурального и искусственного происхождения. К рассасывающимся натуральным нитям относится кетгут. Кетгут изготавливается из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец. Процесс производства кетгута сложен и включает более 10 опера ций. Поступающее с мясокомбинатов сырье (сухое или мокросоленое) подверг ают обработке раствором поташа, неоднократной механической обработке скребками, разрезают на ленты, отбеливают в растворе пергидроля и едкого натра и скручивают в нити. Нити после окуривания сернистым газом ополас кивают в слабом растворе уксусной кислоты, сушат, полируют, калибруют по толщине, обезжиривают бензином или эфиром, стерилизуют химическими реа гентами, чаще йодом, и, скрутив в “ бухточки“, упаковывают. Срок рассасывания кетгута в тканях зависит от его толщины (номера), с остояния тканей в области шва (нагноение приводит к ускорению рассасыва ния), способа его стерилизации, применяемых местно медикаментов и процед ур, а также от ряда других факторов. Кетгутовые нити вызывают умеренное асептическое воспален ие окружающих мягких тканей. Выраженной способностью вызывать сенсиби лизацию организма кетгут не обладает, однако нити кетгута, импрегнирова нные йодом в процессе стерилизации, могут у больных при идиосинкразии к йоду вызвать резкую воспалительную реакцию и даже местный некроз ткане й. Чрезвычайная инфицированность исходного сырья, идущего на изготовлени е кетгута, обуславливает загрязненность выпускаемых нитей, несмотря на сложную и многостепенную стерилизацию их еще в процессе производства. Н аиболее часто из кетгута высеиваются грибки, однако встречаются и патог енные бактерии, среди которых наибольшую опасность представляют споро образующие возбудители столбняка, сибирской язвы и анаэробной инфекци и. Белковая основа кетгута затрудняет его стерилизацию, так как термическ ие способы разрушают нить, поэтому кетгут стерилизуют либо обработкой х имическими антисептиками, либо облучением гамма-лучами. Лучевая стерилизация кетгута гамма-излучением применяется при централ изованно организованной в специальных лабораториях стерилизации гото вых нитей кетгута, запакованных в герметические, непроницаемые для бакт ерий упаковки из полимерных материалов, устойчивых к воздействию радио активного излучения. Этот метод стерилизации кетгута наиболее удобен и полноценен. Он почти не снижает прочности нити, высокопроизводителен и п ри налаженном производстве дешев. Стерилизация кетгута методом обработки химическими антисептиками при меняется как при централизованно организованной стерилизации на специ альных предприятиях, так и при подготовке его к использованию непосредс твенно в операционной. Дешевизна и доступность этого метода обусловлив ают его широкое применение, несмотря на то, что при хранении в антисептич еских растворах кетгут теряет прочность, а сам процесс стерилизации дос таточно длителен. Существует много способов стерилизации кетгута различными антисептик ами в условиях больницы. Централизованно выпускаются ампулы с кетгутом различных номеров в рас творе антисептика. Срок хранения кетгута в запаянных ампулах до трех лет . В клинической практике можно пользоваться кетгутом с замедленными сро ками рассасывания, для чего нити в процессе изготовления подвергают обр аботке формалином, металлизируют, пропитывают различными препаратами. Рассасывающиеся нити искусственного происхождения из окцелона, дексон а, викрила в значительной мере лишены недостатков; они прочны, гибки, элас тичны и рассасываются в тканях в оптимальные для заживления раны сроки в следствие гидролиза и макрофагальной реакции. Натуральными нерассасывающимися нитями являются нити из шелка, хлопка, конского волоса, льна. О применении шелка как шовного материла, упоминается в дошедших до нас л итературных памятниках древнего Египта. Выпускается шелк в запаянных ампулах, заполненных 70% спиртом, с длиной нит и 1- 2 метра , стерилизованных гаммаизлучением. В качестве шовного материал а шелк обладает рядом отрицательных свойств, в частности гигроскопично стью и способностью вызывать выраженную воспалительную реакцию в окру жающих тканях. Последняя может продолжаться длительное время, протекая по типу асептического воспаления. При присоединении гноеродной микроф лоры развивается нагноение раны и возникают лигатурные свищи. В связи с этим, а также из-за отсутствия надлежащей прочности у тонких нитей шелк в хирургической практике все чаще заменяют синтетическим не рассасывающ имся или длительно рассасывающимся шовным материалом (капрон, нейлон, ла всан, викрил, PDS и др.), особенно при наложении швов на сосуды, органы желудоч но-кишечного тракта, бронхи и другие. Шелк стерилизуют в хирургических отделениях, чаще по методу Кохера. Авто клавирование не получило распространения из-за значительного снижения прочности нитей. Непосредственно перед стерилизацией мотки шелка подвергают механичес кой очистке, для чего их моют в тазах с горячей водой в мыльной пене до све тлой воды. Дальнейшие манипуляции производятся в таких же условиях стер ильности, как и хирургическая операция: обрабатывают руки, надевают стер ильную маску, халат, перчатки, накрывают стол стерильной простыней. Стер ильными вафельными полотенцами просушивают мотки, затем наматывают ни ти на стеклянные катушки или предметные стекла с неострыми краями и погр ужают их на 24 часа в стеклянные банки с притертой пробкой, заполненные эфи ром. После этого стерильным инструментом шелк перекладывают в банки с 70% с пиртом также на 24 часа, а затем кипятят в эмалированной кастрюле в раствор е сулемы 1: 1000 в течение 10-20 минут. Для дальнейшего хранения катушки с шелком п ерекладывают в банки с притертой пробкой, заполненные 96% спиртом, и через два дня берут кусочек нити для контрольного бактериологического иссле дования. При отсутствии роста микрофлоры шелк может быть использован во время операции. Перед операцией катушки с шелком кипятят в течение 2 мину т в растворе сулемы 1:1000. Хранят шелк в маркированных банках с указанием номера нитей, дат заготов ки и бактериологического исследования. Спирт меняют каждые 10 дней. При за мене спирта проводят контрольные бактериологические исследования нит ей шелка. Нередко использование шовного материала из металла. Скобки Мишеля (плас тинки из нержавеющей стали или никелевого сплава длиной 12- 14 мм и шириной 2,7 мм, имеющие острые крючки на концах) применяют для соединения краев кожн ой раны; их накладывают специальным пинцетом, которым сжимают и фиксирую т скобку в поперечном к длиннику раны направлении. Металлическую провол оку используют для соединения костей. Танталовые скрепки - для наложения механического шва с помощью сшивающих аппаратов. Список литературы : Пирогов Н. И. Собрание сочинений Кабатов Ю.Ф. и Крендаль П.Е.“Медицинское товароведение” Стручков В. И. , Гостищев В. К. и Стручков Ю. В. “ Руководство по гнойной хи рургии ”
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Что делают русские, когда срабатывает пожарная сигнализация?
- Отключают ее на хрен, а то на мозги действует, зараза!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru