Реферат: Эпилепсия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эпилепсия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 142 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

7 ЭПИЛЕПСИЯ (ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ) Эпилепсия – хр онически протекаю щее заболевание , вызванное поражением центральной нервной системы , проявлж ощееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности . При не-бламприятном течении приводит к своеобразном у так называемому эпилептическому слабоуми ю . Заболевание может возникнуть в любом возрасте , начиная с самом раннем ( несколько месяцев ) и кончая преклонным , однако преимущественно начало эпилепсии приходится на молодой возраст (до 20 лет ). Эпилепсим – довольно распространенная болезнь (по данньж ра з ных авторов , эпилепсией страда ют от 1 до 5 человек на 1000 населения ). П . И . Ковалевс кий , автор одной из первых русских моногра фий по эпилепсии , приводит более 30 названий этого заболевания . Из них наиболее частые синонимы эпилепсии : ачерная болезнь» , «пад учая , «священная болезнь» , «болезнь Геркул еса» (по преданию , известный мифический герой страдал этой болезнью ) и т . д. Клиничес кие проявления Клиническая картина эпилепсии полиморфна . Своеобразие эп илепсии заключается в пароксизмальности , внезапно сти пр оявления большинства ее симптомов. Вместе с тем при эпилепсии , как пр и всяком длительном заболевании , отмечаются и хронические , постепенно утяжеляющиеся болезненны е симптомы . Несколько схематизируя , можно все проявления эпилепсии объединить следующим об раз ом : 1. Припад ки . 2. Так называемые психические эквиваленты припщков (то и другое пароксизмального характера ). 3. Изменения личности (длительное , стойкое , прогрессирующее нарушение ). Припадки Наиболее характерным симптомом эпилепсии является судор ожный припадок , возникающий внезапно , «как гром среди ясного небаэ , или после пред вестников . Нередко припадок начинается с так называемой ауры . Иногда судорожные припадки происходят под ряд , один за другим , без прояснения сознан ия в период между ними . Это патол о гическое состояние , называемое эпилептическим ста тусом (Status epilepticum), является опасным для жизни (набуха ние и отек мозга , угнетение дыхательнощ це нтра , асфжсим ) и требует немедленной медицинск ой помощи. Наряду с большим судорожным припадком (Grand mal) при эпилепсии бывают и так назы ваемые малые припадки (Pti-mal). Это кратковременное выключение сознания , чаще всего длящееся неск олько секунд , без падения . Обычно оно сопр овождается вегетативной реакцией и небольшим судорожным компонентом. Очень б лизо к к малому припадку (многие авторы их не разделяют ) другой встречающийся пр и эпилепсии симптом : абсанс – очень кратк овременное выключение сознания , без всяком су дорожного компонента. Большой судорожный припадок В разви тии большого судорожного припадка р азлича ют несколько стадий : предвестников , ауры , фазы тонических и клонических судорог , постприпад очной комы , переходящей в сон. За несколько дней или часов до пр ипадка у части больных наблюдаются предвестни ки : головная боль , чувство дискомфорта , недомог ани я , раздражительность , пониженное настроение , снижение работоспособности. А у р а (дуновение ) – . это уже начало самого припадка , но сознание еще не выключено , поэтому аура остается в памяти больного . Проявления ауры различны , н о у одного и того же больного он а всегда одинакова . Аура наблюдается у 38 – 57% больных. Аура может носить галлюцинаторный характе р : перед припадком больной видит различные картины , чаще устрашающие : убийства , кровь . О дна больная каждый раз перед припадком ви дела , как к ней в комнату в бегает маленькая черная женщина , прыгает к ней на грудь , разрывает ее , хватает сердце и начинается припадок . Больной может перед припадком слышать голоса , музыку , церковное пение , ощущать неприятные запахи и т . д. Выделяют висцеросенсорную ауру , при котор о й ощущение начинается в области желу дка : ««сжимает , перекатываеъ» , иногда появляется тошнота , «спазм» поднимается вверх и начина ется припадок. Перед припадком могут остро возникать нарушения «схемы тела» и деперсонализационные расстройства . Иногда больные переживают перед припадком состояние необыкновенной яснос ти восприятия окружающего , подъема , экстаза , бл аженства , гармонии во всем мире. Т о н и ч е с к а я ф а з а . Внезапно наступают потеря сознания , тоническое напряжение произвольной муск улатуры , больно й падает , как подкошенный , прикусывает язык . При падении он издает своеобразный крик , обусловленный прохождением в оздуха через суженную голосовую щель при сдавлении грудной клетки тонической судорогой . Останавливается дыхание , бледность кожных покр овов см е няется цианозом , отмечаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация . Зрач ки на свет не реагируют . Продолжительность тонической фазы не более одной минуты. К л о н и ч е с к а я ф а з а . Появляются различные кло нические судороги . Восстанавливается дыхание . Изо ртавыделяется пена , часто окрашенная кр овью . Длительность этой фазы 2 – 3 мин . Пост епенно судороги стихают , и больной погружаетс я в коматозное состояние , переходящее в со н . После припадка может наблюдаться дезориент ировка , олигофазия. Эквиваленты п рипадков В эту группу болезненных симптомов входят приступооб разно появляющиеся расстройства настроения и расстройства сознания. Термин «психические эквиваленты» (психические расстройства , возникающие как бы взамен п рипадка , «равнозначно» ему ) не совсем т очен , так как эти же расстройства настроения или сознания могут появляться и в связи с припадком – до или после него. Расстройства настроения . У больных эпилеп сией расстройства настроения чаще всего прояв ляются в приступах дисфории – тоскливо-злобн ого наст роения. В такие периоды больные всем недоволь ны , придирчивы , мрачны и раздражительны , часто предъявляют различные ипохондрические жалобы , в некоторых случаях формиру-ющиеся даже в бредовые идеи ипохондрического характера . Бр едовые идеи в таких случаях появ ляютс я приступообразно и существуют столько же , сколько длится период дисфории , от нескольких часов до нескольких дней . Нередко к тоскливо-злобному настроению примешивается страх , порой домини рующий в клинической картине . Значительно реж е периодические рас стройства настроения у больных эпилепсией выражаются в приступах эйфории – великолепного , ничем не объясним ого настроения. Некоторые больные во время приступов тоскливо-злобного настроения начинают злоупотреблять алкомлем или отправляются бродяжничать . Поэ тому ча сть больных , страдающих дипсоманией (запойное пьянство ) или дромоманией (стремление к путеше ствиям ), составляют больные эпилепсией. Расстройства сознания . Эти нарушения выра жаются в приступообразном появлении сумеречного состояния сознания . Сознание больного при этом как бы концентрически суживается , и из всего многообразного внешнего мира он воспринимает только какую-то часть явлений и предметов , главным образом те , которые его эмоциона льно в данный момент затрагивают . Образно такое состояние сравн и вают с сост оянием человека , идущего по очень узкому к оридору : справа и слева – стена и тол ько впереди мерцает какой-то свет . Помимо изменения сознания , у больных появляются также гал люцинации и бредовые идеи . Галлюцинации чаще всего зрительные и слуховые, обычно имеют устрашающий характер. Зрительные галлюцинации нередко окрашены в красные и черно-синие т она . Больной видит , например , черный топор , обагренный кровью , и вокруг разрубленные част и человеческого тела . Возникающие при этом бредовые щеи (чаще все го преследования , реже – величия ) определяют поведение бо льного. Больные в сумеречном состоянии сознания бывают очень агрессивными , нападают на ок ружающих , убивают , насилуют или , наоборот , прячу тся , убегают , пытаются покончить с собой . Э моции больных в сум еречном состоянии сознания чрезвычайно бурны и в основном о трицательного характера : состояния ярости , ужаса , отчаяния . Значительно реже бывают сумеречные состояния сознания с переживаниями восторга , радости , экстаза , с бредовыми идеями величи я . Галлюцинац и и при этом приятны для больного , он слышит «великолепную музыку» , «чарующее пение» и т . д . Сумеречные состояния созн ания возникают внезапно , длятся от нескольких минут до нескольких дней и так же внезапно ко нчаются , причем больной полностью забывает ке , чт о с ним было. В редки х случаях больной все же может рассказать кое-что о своих болезненных переживаниях .. Это бывает или при так называемом «островном припоминани и» , или при явлениях запазды вающей , ретардированной амнезии . В первом случ ае больной вспоминае т какие-то отрывки из своих болезненных переживаний , во втором – амнезия наступает не сразу , а спус тя какое-то время после прояснения сознания. Иногда после минования сумеречного состояния сознания на какое-то время задерживаются бредовые ид еи преследован ия или величия (резидуальны й бред ). Больные в сумеречном состоянии сознания склонны к разрушительным действиям и мог ут быть опасны и для себя , и для о кружающих . Убийства , совершенные в это время , поражают своей немотивированностью и крайней жестокостью. По мимо собственных сумеречных состоян ий сознания , для больных эпилепсией характерн ы и так называемые упорядоченные сумеречные состояния , обозначаемые как состояние амбулаторного автоматизма , или психомоторные пароксизмы. Это также пароксизмально возникающие состояния суженном (сумеречного ) сознания , но без бреда , галлюцинаций и выраженных эмоциональных реакций . Поведение так их больных более или менее упорядочено , нет бросающихся в глаза нелепостей в высказываниях и д ействиях , свойственных больным с собственно сумеречным состоянием . Больные в состоя нии амбулаторного автоматизма , не осмысляя вс его того , что вокруг них происходит , уясня ют лишь какие-то отдельные моменты , в оста льном применяя привычные , ставшие уже автомат изированными действия . Например , больной б ез всякой цели входит в чужую ква ртиру , предварительно вытерев ноги и позвонив , или садится в первый встречный транспорт , совершенно не представляя , куда и зачем он едет . Внешне такой больной может п роизвести впечатление рассеянного , уставшего или слегка п одвыпившего человека , а иногда и ничем не обратить на себя внимание . Состояния амбулаторного автоматизма так же длятся от нескольких минут до нескольк их дней и заканчиваются полной амнезией. Сумеречные состояния сознания могут возни кать не только днем , но и ночью , среди сна . В таком случае говорят о лунатизме (сомнамбулизме ). Однако следует помнить , что далеко не все пр оявления лунатизма относятся к эпилепсии . Это могут быть и случаи сумеречного сознания истерического происхождения , и просто частичный сон. Некоторое сходство с сумеречными состояни ями сознания имеют так называемые особые состояния , которые «примерно так относятся к сумеречным состояниям сознания , как джексоно вский припадок к генерализованному эпилептическо му». При особых состояниях не б ывает выраженных изменений сознания и последующей амнезии , но характерны изменения настроения , расстройства мышления и особенно нарушения восприятия в виде так называемого расстрой ства сенсорного синтеза . Больной растерян , исп ытывает страх , ему кажется , ч т о окружающие предметы изменились , стены колеблютс я , сдвигаются , голова стала неестественно гром адной , ноги исчезают и т . д. Изменения личности больного эпилепсией При дли тельном течении заболевания у больных часто появляются определенные , ранее им не с войственные черты , возникает так называем ый эпилептический характер . Своеобразно меняется и мышление больного , при неблагоприятном течении заболевания доходящее до типичного эп и-лептического слабоумия. Круг интересов больных сужается , они с тановятся все бо лее эгоистичными , у ни х вверяется богатство красок и чувства вы сыхают» . Собственное здоровье , собственные мелочны е интересы – вот что все более отчет ливо ставится в центр внимания больного . В нутренняя холодность к окружающим нередко мас кируется показной н е жностью и люб езностью . Больные становятся придирчивыми , мелочны ми , педантичными , любят поучать , обьявляют себя поборниками справедливости , обычно понимая С праведливость очень односторонне . В характере больных появляется своеобразная полюсность , легки й пер е ход от одной крайности к другой . Они то очень приветливы , доброду шны , откровенны , порой даже слащавы и навя зчиво-льстивы , то необыкновенно злобны и агрес сивны . Склонность к внезапно наступающим бурн ым приступам гневливости вообще составляет од ну из самых я рких черт эпилепти ческого характера . Аффекты ярости , которые лег ко , часто без всяких поводов , возникают у больных эпилепсией , настолько демонстративны , что Ч . Дарвин в своем труде об эмоция х животных и человека взял в качестве одного из примеров именно зл о б ную реакцию больного эпилепсией . Вместе с тем больным эпилепсией свойственны инертность , малоподвижность эмоциональных реакций , что вне шне выражается в злопамятстве , «застревании» на обидах , часто мнимых , мстительности. Типично меняется мышление больных э пилепсией : оно становится вязким , с на клонностью к детализации . При длительном и неблагоприятном течении заболевания особенности мышления становятся все более отчетливыми : нарастает своеобразное эпилептическое слабоумие . Больной теряет способность отделят ь главное , существенное от второстепенного , от мелких деталей , ему все кажется важным и нужным , он вязнет в мелочах , с больши м трудом переключается с одной темы на другую . Мышление больного становится все бо лее конкретно-описательным , снижается память , оск у девает словарный запас , появляется так называемая олигофазия . Больной обычно о перирует очень небольшим количеством слов , ст андартными выражениями . У некоторых больных п оявляется склонность к уменьшительным словам – «глазоньки» , «рученьки» , «докторочек , ми л енький , посмотри , как я свою кроваточ ку убрала» . Непродуктивное мышление больных э пилепсией иногда называют лабиринтным. Все перечисленная симптоматика совершенно необязательно должна быть представлена у к аждого больного полностью . Значительно более характ ерно наличие лишь каких-то определе нных симптомов , закономерно проявляю-щихся всегда в одном и том же виде. Наиболее частым симптомом является судоро жный припадок . Однако бывают случаи эпилепсии без больших судорожных припадков . Это так называемая замаскир ованная , или скрытам , эпилепсии . Кроме тою , эпи-лептические припадки не всегда бывают типичными . Встречаются и разного рода атипичные припадки , а также рудиментарные и абортивные , когда начавшийся припадок может остановитьсм на любой ста дии (например , все может ограничиться одной только аурой и т . д .). Бывают случаи , когда эпилептические припа дки возникают рефлекторно , по типу центростре мительной импульсации . Так называемая фотогенная эпилепсия хара ктеризуется тем , что припадки (большие и м алые ) возникают т олько при действии пр ерывистого света (светового мелькания ), например , при ходьбе вдоль нечастого забора , освещенн ом солнцем , при прерывистом свете рампы , п ри просмотре передач по неисправному телевизо ру и т . д. Эпилепсия с поздним началом возникает в воз расте старше 30 лет . Особенностью эпилепсии с поздним началом является , как правило , более быстрое установление определенно го ритма припадков , относительная редкость пе рехода припадков в другие формы , т . е . характерна большая мономорфность эпилептических п рипадков по сравнению с эпилепси ей с ранним началом .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
1552 - Присоединение Казани,
1554 - присоединение Астрахани,
1555 - присоединение Сибири,
1783 - присоединение Крыма,
1920 - присоединение Крыма,
1944 - присоединение Крыма,
2014 - присоединение Крыма,
...
...
...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эпилепсия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru