Реферат: Развитие аптечной сети в конце 19 – начале 20 века - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Развитие аптечной сети в конце 19 – начале 20 века

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 237 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

2 Самарский государст венный медицинский университет Ульяновский государственный университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения РЕФЕРАТ «Развитие аптечной сети в конце 19 – начале 20 века» Выполнил: студент группы Ф-21 Голяницкий М. А. Ульяновск, 2009 г. Оглавление Введение. Начало становления аптечной сети России н а примере Нижегородской губернии. 3 Развит ие аптченой сети с середины XIX века. 4 Правов ое регулирование деятельности аптек в XIX веке. 7 Устрой ство аптек начала ХХ века, нормирование аптечной деятельности. 9 Кризис аптечной сети начала Х Хвека. 14 Заключ ение. 16 Список литературы: 17 Введение. Нач ало становления аптечной сети России на примере Нижегород ской губернии. Всего 20 лет потребовалось Петру I , чтобы из полного невежества и зависимости от иностранных лека рей создать хорошо развитую по тем временам, строго регламентированную фармацевтическую структуру. А проще говоря — навести поря док в столь важной отрасли, опираясь на здравый смысл и понимание роли фа рмацевтического дела в России. До 30-х годов XVIII века ситуа цию с лекарственной помощью в губернии можно оценить как отрицательную. Лечебную помощь «по науке» населению оказывали лишь лекар и нижегородского военного госпиталя. В 1737 г. указом императрицы Анны разрешал ось завести по городам партикулярных врачей и платить им жалование из сб оров с населения, причем лекарственные средства врачи должны были загот овлять сами, никакого подобия казенных аптек не предусматривалось. Но, к роме, разве что, растительного лекарственного сырья, иные лекарства были недоступны; большинство их закупалось из-за границы. В России того време ни свирепствовали различные «моровые поветрия»: чума, проказа, малярия. Вследствие этого, несмотря на смелое реформирование аптечного дела, по в сей стране, в том числе и в Нижегородской губернии, ощущался медикаменто зный голод. Все это вызывало острую необходимость основать в Нижнем Новг ороде постоянную аптеку. Но, поскольку не было еще достаточного количест ва обученных аптечному делу аптекарей-фармацевтов, не такой уж простой з адачей стало открытие аптеки. В 1780 г. изъявил желание переселиться в Россию только что получивший фармацевтическое образование в Германи и «молодой гезель» (начальное звание аптекаря того времени) Георг Христи ан Людвиг Эвениус. Он успешно прошел проверку знаний в Государственной м едицинской коллегии и получил привилегию на открытие вольной (партикул ярной) аптеки в Нижнем Новгороде, в то время населяемом 10000 человек. Первая аптека в Нижнем Новгороде была открыта по адресу Варварская, 4. Так было положено начало существованию аптечной службы области. В то время в о всей России было всего 11 вольных аптек. Егор Крестьянович (так прозвали Георга Христиана нижегородцы) прожил в г ороде более пятидесяти лет, замечательно справляясь с тонкостями аптек арского дела. Аптека Егора Крестьяновича на Варварской улице славилась иллюминацией: на подоконниках ее лежали большие стеклянные шары-сосуды, наполненные цветными жидкостями. Искусственного освещения в Нижнем Но вгороде тогда не водилось. Дуговые электрические фонари, столь привычны е в наше время, появились в Нижнем только в 1896 г., к открытию Всероссийской торгово-промышленной и художествен ной выставки, впервые тогда прошедшей не в столичном городе. Свет аптечн ой лампы, проходя изнутри помещения на улицу сквозь эти шары, давал эффек т радужного свечения на несколько метров вокруг дома. Можно представить , как здесь толпились зеваки, назначались свидания, что сюда водили на экс курсию утомленных Кремлем и видами Заволжья гостей. Помимо здания нужно было укомплектовать аптеку снадобьями. Лекарства в те времена были весь ма «заковыристыми»; одних только жиров не менее десяти названий: сало пс овое, сало диких котов, волчье, лисье, язвецовое, свиное, медвежье, говяжье, козлиное, змеиное. Сверх этого бедный Георг Христиан Людвиг Эвениус был вынужден доставать щучьи зубы, зерна ерша-рыбы, кабаньи и волчьи клыки, ро га оленей, заячьи лодыжки, можжевеловые ягоды, нефть, уксус. На импорт выше перечисленного петербургское аптечное начальство смотрело неодобрит ельно и терроризировало аптекарей следующими предписаниями: “Например , ежели требоваться будут заячье сало, лодыжки заячьи, волчьи и щучьи зубы и проч., то им, купчинам, о том осведомиться в ближних поместьях и господск их домах или монастырях...” Скончался Эвениус в 1830 году. Следующие партикулярные аптеки в Н. Новгороде возникли только в 1820-1857 гг. (в 1820 г. — Руммеля на ул. Рождественско й — ныне аптека № 3, Тейкнера на ул. Б. Покровке и другие). К 1847 г. во всей Нижегородской губернии работало уже 5 вольных аптек. В 1854 г. в Нижнем Новгор оде насчитывалось три аптеки, а на одну аптеку приходилось обслуживание 10,7 тысяч человек (все население насчитывало 32224 человека), а в других города х и селах и того больше. Развитие аптечно й сети с середины XIX века. В середине XIX века начало развиваться волжское пароходство, город начал расти и расширяться, возводились новые здания. 1 августа 1862 г. открылось железнодорожное соо бщение между Москвой и Н. Новгородом, к тому времени приобретшему значен ие торговой волжской столицы. Соответственно, увеличивалось население, требуя и расширения аптечной сети. В середине XIX века открываются вольные аптеки в г. Семенове, Балахне, Васил е, селах Павлове, Починках, Ардатове, Лукоянове, а также гомеопатическая а птека в Нижнем. Лица, желающие открыть аптеку, подавали прошение в губерн скую врачебную управу, сообщавшую об этом в Медицинский департамент Мин истерства Внутренних дел, в то время находившийся в г. Санкт-Петербург. Де партамент же, в свою очередь, выдавал разрешение на открытие аптеки перс онально будущему владельцу. Например, 20 декабря 1857 г. было выдано разрешение провизору Томсону Н.Е. об открыт ии аптеки в Нижнем Новгороде, слобода Кунавино. Фармацевтическую помощь население города и области также получало в ка зенных аптеках, входивших в структуру больниц. На основании правительст венного «Учреждения о губерниях» от 1775 г. в Нижнем Новгороде в 1779 г. был со здан Приказ общественного призрения, подчинявшийся Министерству Внутр енних Дел и возглавляемый губернатором. В качестве основной функции на н его было возложено «образование и благотворение»: устройство народных школ, больниц, казенных аптек, богаделен, сиротских, работных и смиритель ных домов. Существовали казенные аптеки в составе временной женской сиф илитической больницы и Временной ярмарочной больницы Гражданского вед омства на 30 коек, действовавшей во все время ярмарочного сезона, с 15 июля до 25 августа каждого года, с тех пор, как Макарьевскую ярмарку, сгоревшую в 1816 г оду, перенесли в Нижний Новгород. Для контроля за деятельностью врачей и фармацевтов в губернии еще в 1797 г. была создана врачебная управа, с возникновением земства превратившаяся во Врачебное отделение Губерн ского правления, или Губернское врачебное управление, в своем составе со держащее губернского врачебного инспектора с помощником, фармацевта и делопроизводителя с помощником. Губернскому врачебному управлению под чинялись земские больницы и аптеки, городовые и уездные врачи, уездные ф ельдшеры, повивальные бабки, лекарские ученики и лица, занимающиеся своб одной медицинской и фармацевтической практикой, в частности, владельцы вольных аптек и аптекарских магазинов. Таким образом, начала формироваться земская медицина и земская фармаци я. Макарьевский уезд Нижегородской губернии мог по праву гордиться откр ытием первой в России земской аптеки в 1868г. При земских больницах крупных населенных пунктов непременно существов али больничные (земские же) аптеки, оказывающие лекарственную помощь нас елению. Так, Нижегородская губернская больница с аптекой при ней была от крыта еще в 1825 г., с 1866 г. передана в ведение губернского земства. С 1936 г. и поныне она известна как облас тная клиническая больница им. Первого наркома здравоохранения Н. А. Сема шко. Существовали уездные градские больницы с аптеками при них в Арзамас е, Ардатове, Балахне, Васильевске, Княгинино, Горбатове, Макарьеве, Семено ве, Сергаче и Лукоянове. Таким образом, до открытия вольных аптек и земски х аптек с правом вольной продажи медикаментов лекарственная помощь ока зывалась только стационарным больным аптеками, существовавшими на пра вах подразделений больниц. Расходы за больничные аптеки до развития земства нес все тот же Приказ о бщественного призрения, причем на средства не скупился. К примеру, в Ниже городской градской больнице за 1851 г. на покупку «медикаментов, припасов, входящих в состав лекарств, и аптечн ых вещей» было истрачено 1711р.20к. серебром, что составляло значительную сум му по тем временам, а «на жалованье и прочее определенное содержание сос тоящим при оной аптеке аптекарю, его помощнику и прислуге»— 640р.. Под «про чим определенным содержанием» подразумевались, как правило, «квартирн ые деньги». Такие льготы, как оплата квартиры, отопления, освещения были п редоставлены аптечным работникам еще с 1754 г. по просьбе Медицинской канцелярии с целью стимулирования раз вития аптечной сети в провинциальных городах. В список аптечных расходов в то время была включены, кроме медикаментов и аптечной посуды, перевязочные средства (бандажи) и не совсем обычные дл я аптеки вещи, как то: «напечатание бланок для скорбных листов» и деньги н а починку хирургического инструмента. Интересен ассортимент тех ингредиентов, которые участвовали в пригото влении лекарств. Судя по статьям расхода больниц, широко использовались виноградное и хлебное вино (то есть водка), сахар, уксус, воск, мыло, мед и мо локо, лекарственные травы, особенно мята перечная, росшая в прибольничны х огородах. Частные аптеки производили лекарственные средства в основн ом из тех же компонентов, но иногда изготавливали, кроме лекарств, и иные с редства. Например, провизору Тейкнеру, владельцу одной из нижегородских аптек, в 1858 г. Врачебным отделением б ыло предоставлено преимущественное право на изготовление спирто-скипи дарной смеси для освещения улиц. Состояние запасов медикаментов в казенных аптеках и особенно их своевр еменное пополнение строго контролировались. Об этом свидетельствует с охранившийся архивный документ еще за 1818 год — «Записка об отправлении т ранспортов с аптечными запасами в казенные аптеки», — направленный из М едицинского депа ртамента Министерства полиции Министерство полиц ии, созданное в 1810 г., до 1819 г. ведало всем медицинским делом в России. Медицинс кий департамент в его составе управлял казенными аптеками, устройством, осмотром и ревизией частных аптек, издавал аптекарские таксы и фармакоп еи. В 1834 г. Министерство полиции со всеми составляющими вошло в состав ново образованного Министерства Внутренних Дел. Губернатору Н ижегородской гражданской палаты. В нем содержалась просьба «обеспечит ь местным полициям строжайшее наблюдение за проходящими через их селен ия или города казенными аптечными транспортами, не дозволять отвозчика м без самых основательных причин оставаться долгое время на одном месте , понуждать их к скорейшему следованию и в случае нужды оказывать им … пос обие и помощь», чтобы «не возникло недостатков в аптечных медикаментах в казенных аптеках». Итак, начиная с середины XIX века, казенные аптеки существовали бок о бок с п артикулярными. Но не всегда содержание собственных казенных аптек оказ ывалось выгодным для больницы. Зачастую стоимость лекарств, изготовлен ных больничной аптекой, намного превышала стоимость тех же лекарств, вып исанных из близлежащей вольной аптеки, что увеличивало затраты больниц ы и отрицательно сказывалось на качестве лекарственной помощи населен ию. Об этом свидетельствует архивное «Дело по рапорту об уничтожении ап теки, состоящей при Васильской больнице» от 1864 г., в котором васильский городовой врач обосновывал экономи ческие выгоды (около 100 р. серебром) от получения лекарств в готовом виде из вольной аптеки. Освободившееся помещение предполагалось использовать для создания женского отделения, до этого отсутствовавшего, а материалы и аптечные припасы «продать по оценке особой для сего комиссии, пригласи в к оной и вольнаго аптекаря»; деньги же от продажи употребить на покупку «хороших хирургических инструментов». Нижегородская Врачебная Управа посчитала сии мысли здравыми и желательными к применению во всех населе нных пунктах области, где есть вольные аптеки. Но Министерство Внутренни х Дел, куда были направлены нижегородские соображения, постановило вопр ос отложить до открытия «земского хозяйства». Между земскими и вольными аптеками существовала жестокая конкуренция. Здесь необходимо пояснить этот факт с исторической точки зрения. Правовое регулирование деяте льности аптек в XIX ве ке. В целях развития аптечной сети в первой полови не XIX века Аптекарский устав Первый аптекарский устав был издан в 1789 г. Он о пределял обязанности управляющего аптекой, правила хранения и отпуска ядовитых лекарственных средств, правила отпуска медикаментов по рецеп там врачей и т.д. 1836 г. ра зрешал владеть аптекой каждому желающему, имеющему первоначальный кап итал, необходимый для ее открытия, но с условием, что управляющим будет на значен профессиональный аптекарь. В каждом издании аптекарской таксы п озволялось пересматривать рекомендованные цены на лекарственные сред ства в сторону их повышения. Все это позволяло открывать аптеки в города х с небольшим числом жителей. Кроме того, содержатели уже существующих а птек должны были давать письменные отзывы местному начальству «на счет того, может ли заведение новой аптеки быть допущено, с изъяснением, в прот ивном случае, встречаемых препятствий». И только министр внутренних дел мог эти отзывы не принять во внимание. Аптечное дело того времени имело р азличные привилегии и права, в частности, не было обложено никакими пода тями или повинностями, а аптекари, «как и все прочие ученые звания», польз овались правом называться именитыми гражданами. Но, несмотря на покровительство правительства, аптечная сеть развивала сь очень медленно. Поэтому к началу второй половины XIX века появились осно вания для изменения существующего порядка открытия аптек. Правилами от крытия аптек 1864 г. были установлены н ормы числа жителей и денежного оборота на одну аптеку, немного измененны е в 1873 г. новыми правилами. Для губерн ских городов, каким был Нижний Новгород, устанавливалась норма в 10 тысяч ж ителей и 15 тысяч номеров рецептов, в уездных городах (Сергач, Арзамас, Арда тов, Балахна и т.д.) — 7 тысяч жителей и 6 тысяч номеров рецептов. Для сельски х жителей устанавливалось минимальное расстояние между аптеками в 7 вер ст. Таким образом, правила 1873 г. неско лько ограничили монополию аптековладельцев при решении вопроса об отк рытии новых аптек. Земские аптеки должны были открываться на общих основаниях с частными. Н а первых порах плата за лекарство в земских аптеках не взималась вообще, но с конца 70-х гг. для обеспечения рентабельности аптеки на основе получен ия прибыли от продажи медикаментов, а не списывания денег из земского бю джета, плата стала взиматься не только за само лекарственное вещество, н о и за «совет», упаковку и т.д., то есть за лекарственный препарат в целом. Ст оимость лекарственного средства рассчитывалась не на основе каких-либ о государственных нормативов, а отдельно каждым земством. Введение плат ы привело к отказу части больных от посещения аптек, что заставило часть земств, в свою очередь, отказаться от взимания платы с амбулаторных боль ных. Поток посетителей в земские аптеки опять увеличился, что не могло не вызвать жалобы управляющих близлежащими вольными аптеками, терпевшими убыток. Это привело к тому, что Правительствующий Сенат в 1877 г. ограничил бесплатный отпуск лекарств «в мес тностях, где существуют вольные аптеки, только теми больными, которые пр едоставят полицейское свидетельство о бедности или удостоверение … по льзующего больного врача», то есть малообеспеченными слоями населения и амбулаторными пациентами земской больницы. Так начал складываться го сударственный подход к формированию декретированных групп населения. Однако ж, как видно из изложенного, финансирование льготного отпуска про исходило пока только за счет средств местного бюджета. Кроме того, владельцы частных аптек противодействовали открытию земск их тем, что всячески утаивали истинное число номеров рецептов: не регист рировали их, ставили фальшивый номер на сигнатуре или при повторном отпу ске лекарства тому же пациенту ставили на рецепте слово «копия» без зане сения его в специальную рецептурную книгу. Не исключением была и Нижегородская губерния. Нередко случалась и «спек уляция аптеками», когда какое-либо частное лицо с наименьшими для себя з атратами создавало аптеку, а затем практически сразу же перепродавало е е другому частному лицу за большую цену. Это повышало себестоимость апте ки и вынуждало нового владельца повышать цены на ЛС, что, конечно же, плохо сказывалось на состоянии народного здравия. В случае с земскими аптекам и перепродажа была бы невозможна. Все это послужило основанием для разработки проекта нового Аптекарско го устава, направленного для рассмотрения в губернии. Нижегородское Вра чебное управление тогда высказало мысль о том, что «в интересах населени я общественным учреждениям (земствам и городам) должно быть предоставле но право открытия аптек вне числовых норм, так как учреждения эти больше, чем частные лица, гарантируют правильную постановку дела». Это соображе ние было отражено в фармацевтическом Уставе 1912 г. и Законе России «О некоторых изменениях в порядке открыти я аптек», предоставивших преимущественное право на открытие аптек, нако нец, земствам. С развитием фабрично-заводской промышленности в районах связано возни кновение «заводских» аптек, обслуживающих рабочих. Об этом свидетельст вует факт назначения Врачебным отделением провизора в качестве управл яющего аптекой в 1895 г. на Кулебакский Горный (ныне металлургический) завод Ардатовского уезда. К концу XIX века в Нижегородской губернии на все население в 1,600,304 человека (да нные на 1899 г.) приходилось всех аптек с вольной продажей 28, из которых частным лицам принадлежало 19, городскому общественному управлению— 1, а оставшиеся— земским учреждениям [54]. Таки м образом, на 1 аптеку приходилось в среднем 57,15 тыс. человек при общей числе нности специалистов в 60 фармацевтических работников и 22 аптекарских уче ника, что позволяет сделать заключение о недостаточном уровне лекарств енного обеспечения. В обороте аптек на рубеже XIX и XX вв. большую часть занимали лекарственные ср едства, изготавливаемые ex te mpore по рецептам («каталогам Имеются в виду катал оги лекарств, утверждаемые Медицинским Советом,— прообраз современно го Государственного реестра лекарственных средств. ») вра чей, и меньшую — «ручная продажа медикаментов». Так, за 1899 г. было погашено по губернии 208174 рецепта на общую сумму 96569 р.50 коп. серебром, в то время как за безрецептурный отпуск других то варов и лекарств доход составил 55708 р. 36 коп. (в процентном отношении это сост авляет 63,4% и 36,6 % соответственно). Устройство аптек начала ХХ века, нормирование аптечной деятельности. Какова же была типичная аптека начала XX века? Представления об этом можно почерпнуть из протоколов о ревизии аптек, составленных губ ернским врачебным инспектором. В то время один и тот же ревизор проводил проверку состояния аптеки прак тически по всем вопросам, начиная от соответствия элементарным санитар ным требованиям (о нормах тогда не было речи) и заканчивая анализом медик аментов на подлинность. Сама ревизия проходила достаточно строгим образом. Проверки предусмат ривались как в плановом порядке (ежегодные), так и внезапные. Врачебный ин спектор имел право придти без предупреждения в любое время рабочего дня и фиксировал в протоколе, составляемом на месте, размещение аптеки, коли чество, назначение и санитарное состояние комнат, наличие на рабочем мес те управляющего и штата поименно, иные выявленные недостатки или достои нства. В одном из протоколов в весьма неодобрительном тоне было даже зам ечено, что младший фармацевтический персонал «не постеснялся … вступит ь в пререкание с ревизующими чинами». По результатам проверки составлял ся акт, который подписывался инспектором, провизором-управляющим и штат ным фармацевтом. Позднее протоколы рассматривались на заседании Враче бного отделения и принимались решения об устранении недостатков, в виде протоколов направляемые в аптеки. После принятия к сведению результато в ревизии управляющие писали ответный рапорт по исправлению результат ов. Итак, каждая аптека имела рецептурную и материальную комнату, лаборатор ию, «кокторию», комнату-дежурную, кабинет управляющего. Теоретически, кр оме перечисленного, должны были бы иметься также сушильня (для хранения лекарственного растительного сырья), подвал и ледник, но поскольку небол ьшие аптеки часто располагались не в отдельном доме, а занимали один эта ж частного дома либо и вовсе располагались в личной квартире управляюще го, хотя последнее и не приветствовалось, то состав их часто ограничивал ся лишь самыми необходимыми комнатами для производства лекарств. Но, сам о собой разумеется, так было не во всех аптеках. Рецептурная комната должна была помещаться в чистом и светлом помещени и. Посетители приходили сюда для получения лекарств. Посредине комнаты о бычно находился рецептурный стол, отделенный конторкой, за которым расп олагался так называемый рецептариус (старший помощник управляющего со званием провизора). С наружной, обращенной к публике стороны рецептурног о стола находились выдвижные ящики, где хранились запасы лекарственных материалов. На столе помещались весы для взвешивания лекарственных вещ еств и весы тарирные. В комнате находился также шкаф для ядовитых вещест в, с особыми весами, совками и ступками с соответствующей надписью на нем ( «Vеnеnа» или «Неrоiса»). Ключ от этого шкафа постоянно находился у рецептари уса. В этой же комнате помещался другой, особый шкаф, в котором хранились, если имелись в наличии, патентованные лекарства. По стенкам рецептурной комнаты устраивались полки и выдвижные ящики. На полках и в ящиках в алфа витном порядке в сосудах из фарфора, матового стекла или дерева, с отчетл ивыми латинскими надписями, хранились лекарственные вещества. Из други х предметов в рецептурной комнате находились часы, достаточное количес тво стульев и скамей для посетителей. В соседстве с рецептурной комнатой находилась коктория — комната, где п роизводились фармацевтические операции, требующие горячего настаиван ия и отваривания. В коктории помещался обыкновенно и паровой аппарат, сл уживший для приготовления наливок и отваров. Обычно коктория была совме щена с лабораторией (комната, где совершались иные химико-фармацевтичес кие операции). Последняя должна была иметь вентиляцию, хорошо устроенную тягу и водопровод. Неотъемлемую принадлежность лаборатории составлял и различные печи. В лаборатории также должен был находиться перегонный к уб, соединяющийся с холодильником, плита и другие предметы. Температура в кубе измерялась термометрами. Для определения высоких температур при меняли особого рода термометры, называемые пирометрами, принцип действ ия которых похож на таковой индикаторов достижения необходимой темпер атуры в современных автоклавах: в пирометре обыкновенно находился како й-либо тугоплавкий металл (например, свинец), расплавление которого свид етельствовало о достижении заданной степени нагревания. В материальной или кладовой хранились фармацевтические м атериалы и запасы. Требования к помещению ограничивались т ем, что кладовая должна была быть достаточно защищенной от излишнего све та, но все же иметь окна, не слишком теплой и сырой. В нее помещали обыкновенно простой стол и ящики или шкафы, в которых х ранились запасы лекарственных веществ. Медик аменты хранились в «банках с надписями» (штангласах), отдельно находилис ь шкафы для сильнодействующих веществ, ступок и мензурок. Часто материал ьная состояла из нескольких комнат (отдельно выделена комната для хране ния спирта и сиропов). Иногда в крупных аптеках организовывалась библиотека в кабинете управ ляющего, которая содержала важнейшие современные сочинения и периодические издания по фармации, химии и фармацевтической ботанике, равно как и гербарий лекар ственных растений. Для учета отпуска материальных ценностей аптека должна была иметь след ующие обязательные книги: рецептурную, книгу для записывания отпуска фосфора, книгу ядов, книгу ручной продажи. Эти че тыре книги прошнуровывались и скреплялись печатью Врачебного управления. Кроме того, обязательны были не скрепляемые печатью книга лабораторная, аптекарская такса Впервые в п ечатном виде аптекарская такса была издана в 1789 г. В 1904 г. существовал уже 6-ой ее выпуск. , утвержденная Медицинским советом Министерств а внутренних дел, дейс твующая Российская фармакопея В 1763 г. по указу Екатер ины II была вновь учреждена Медицинская ко ллегия. Одной из ее главных задач стало упорядочение чрезвычайно увелич ившегося арсенала лекарственных средств, то есть создание отечественн ой фармакопеи, призванной заменить европейские. Первой стала Военная фармакопея для полковых аптек, вышедшая н а латыни в 1765 г. К 1910 г. была издана 6-ая Российская фармакопея, не уступавшая и ностранным, уже на русском языке. и список врачей, имеющих п раво практики в Российской империи. Существовала также книга для записи циркуляров (сборник присланной «сверху» нормативной медицинской докум ентации). Ревизор имел право забрать любую книгу с собой для более деталь ного осмотра. Рецептурная книга служила для учета количества поступающих рецептов, к оторые впоследствии хранились в аптеке в отдельных ящиках, рассортиров анные по дням и месяцам, в течение 3 лет. Специальных бланков для рецептов не существовало, они выписывались на обычной бумаге (иногда даже на сомн ительного вида обрывках и клочках, но обязательно с подписью врача) или ж е на отпечатанном типографским способом листе с именем врача, адресом на хождения места его практики и личной подписью . Различные настойки и компрессы (кроме многообразных пилюль, врачебных у ксусов, леденцов, варенья, конфет, вафель, киселей и другого необычного дл я нашего времени ассортимента), занимали одно из первых мест среди отпус каемых лекарственных форм. В связи с этим велся так же, как и в настоящее в ремя, учет спирта, израсходованного для приготовления лекарств, в книге для отпуска спирта и вина по рецептам врачей. Отдельно должна была вести сь книга для записывания лекарств, содержащих спирт и эфир (аналог предм етно-количественного учета), но это соблюдалось не во всех аптеках. Учиты вался не только этиловый, но и горчичный, и «муравейный» спирт, причем пос ледний либо вырабатывался в самой аптеке, либо выписывался в готовом вид е «от Феррейна» — наиболее крупной российской (московской) фирмы того в ремени. (Ей принадлежали 2 завода и самая крупная московская Старониколь ская аптека.) Если муравейный спирт был приготовлен в аптеке, то ревизор л ично проверял его подлинность и отмечал в акте, что последний «удовлетво ряет (не удовлетворяет) всем реакциям по фармакопее». Спирт винный (этиловый) отпускался аптеке за наличный расчет ведрами в о пределенном количестве согласно регулярно выдаваемым разрешениям Ниж егородского губернского акцизного управления. Все счета за спирт сохра нялись и должны были быть предоставлены по первому требованию проверяю щего; ревизор мог потребовать показать и фактическое наличие спирта в ап теке. Но поскольку точно определить его количество было затруднительно ( хранился он также в ведрах), часто бывали случаи злоупотребления. Иногда при ревизии выявлялись казусы, которые, однако, при всей их нелепо сти могли служить основанием для получения аптекой строгого замечания, при повторном обнаружении — строгого выговора. Например, на стене рецеп турной комнаты одной из нижегородских аптек были «развешаны разного ви да мочалки, а в углу поставлен стол, на котором остатки чая и закуски», а «н а полках с аптечной посудой лежат дамские головные уборы»; в коктории др угого учреждения в имеющейся там русской печи «готовятся блюда для госп одина владельца аптеки». Нарушение условий отпуска рассматривалось ка к серьезное деяние. По действовавшим тогда законам можно было навсегда л ишить работника аптеки права заниматься фармацевтической деятельност ью «по суду» или «по решению Медицинского Совета». Но подобные крайние м еры применялись очень редко. В основном среди выявленных проверкой недо статков были недочеты в оформлении книг или отсутствие ведения последн их и неряшливое содержание аптеки. Крупные хорошо оборудованные аптеки производили продукцию не только д ля ручной продажи, но и снабжали ей многие учреждения. Так, аптека Л.В. Виль бушевича, размещающаяся на Варварке в здании, принадлежащем Нижегородс кому городскому правлению (по-видимому, провизору она «досталась в насле дство» от Эвениуса), обслуживала Кадетский корпус, 7 лазаретов, 2 фабрики, 2 т орговые фирмы («Мазут» и «Нибель»), пароходное общество, легковое парохо дство, 4 лечебницы, 2 амбулатории, а также «разные учреждения Красного крес та» и Нижегородские тюрьмы. Но даже в такой аптеке врачебный инспектор п ри ревизии обнаружил, как не без иронии было отмечено в протоколе, «довол ьно загадочное явление», заключающееся в отсутствии на пузырьках с эфир ом, предназначенных для отпуска, названия фирмы-изготовителя. Наряду с продажей медикаментов в аптеках процветала и внеаптечная торг овля ЛС, главным образом в аптекарских магазинах. Только в Н.Новгороде на 1901 г. их насчитывалось 6 штук. В 1904-1905 гг. ж е их количество возросло до 17: 10 в губернском городе, остальные 7 распределе ны по губернии (г. Арзамас, Балахнинский, Горбатовский, Макарьевский уезд ы). Ассортимент, судя по размещаемым владельцами рекламным объявлениям, отличался крайним разнообразием. Там можно было приобрести аптекарски е, химические, парфюмерные и москательные товары, детские игры и игрушки, очки, пенсне, хозяйственные и канцелярские принадлежности, фотоаппарат ы, кофе, шоколад, какао, пряности, бенгальские огни и фейерверки, средства для выведения пятен, а также от насекомых, крыс и мышей. Аптекарский магаз ин провизора Р. Л. Зуль по адресу Б. Покровка, 11, занимался еще и установкой и починкой электрических звонков. В Нижнем Новгороде очки и пенсне можно б ыло купить также в любом из 2-х магазинов оптики. «Аптекарские товары» представляли собой ЛС, выписываемые из местных ап тек, изготавливать лекарства по прописям запрещалось. Открытие аптекар ских магазинов приравнивалось к открытию обыкновенного торгового заве дения, но они должны были соблюдать правила продажи ядовитых и сильнодей ствующих лекарственных средств, устанавлива емые в законодательном порядке. Управлять магазином, равно как и филиало м аптеки, дозволялось фармацевту. Аптечная сеть в Нижегородской губернии росла крайне медленно. В 1904-1905 гг. на считывалась 31 аптека всего, из них 10 в Нижнем Новгороде. В 1913 г. на всю губернию приходилось 39 аптек. Из них в Ни жнем Новгороде располагалось по-прежнему 10 вольных: аптека наследников Гейнце на Рождественской улице, Криваткина там же, Иоффе напротив Макарь евской части с филиалом на Александровской улице, Майзельса в Гордеевке , г-жи Фиаксель на Ошарской площади, Тэпфер на углу Большой и Малой Покровк и, Ремлер на углу М.Покровки и Ильинки, Вильбушевич на Варварке, Кречман на Б.Покровке и Прагерт на Ново-Базарной улице. По кадровому составу на 1913 г. приходи лось около 2,1 специалиста на аптеку. Основной причиной этого можно считат ь нехватку профессиональных фармацевтических работников. Недостатка в кадрах не наблюдалось только в самом Нижнем Новгороде, а в сельской мест ности случалось так, что земскими аптеками на деле руководили не фармаце вты и даже не врачи, а фельдшеры и сестры милосердия, что не могло не сказа ться на качестве изготавливаемых лекарственных средств. Высшего фарма цевтического образования, как, впрочем, и среднего специального, в Нижег ородской губернии не было. О том, как непросто было стать полноценным аптекарем, повествует кондуит ный (послужной) список нашего соотечественника провизора Николая Поном арева. Подобный список заводился на каждого фармацевтического работни ка и содержал о нем самые важные сведения, а именно: имя, вероисповедание, знаки отличия и чин, «где получил воспитание, окончил ли в заведении полн ый курс наук», где и в какой должности проходил службу, награды и «особые д еяния», если имелись. Итак, Николай Пономарев родился в 1852 г ., окончил в 1867 г. Кашинское духовн ое училище, затем поступил аптекарским учеником в аптеку Тверской губер нии. В 1874 г. успешно выдержал экзамен на звание помощника провизора при Императорской Медико-хирургической академии. В 1882 г. получил диплом пров изора при Московском университете, о чем ему было выдано следующего соде ржания «Свидетельство о том, что…по надлежащем испытании в Медицинском факультете определением Университетского Совета, 31.05.1882 г. состоявшегося, утвержден в степени Провизора». До 1885 г . включительно работал в арзамасской земской аптеке, где зарекомендо вал себя как необыкновенно трудолюбивого и опытного работника. По данны м, запечатленным в Отношении Арзамасской земской управы во Врачебное от деление НижГубПравления, следует, что в указанном году в аптеку поступил о рецептов из арзамасской земской больницы 5367, для приходящих (амбулаторн ых) больных— 9561, всего 14928 рецептов, и обслужил все рецепты один Пономарев. П о резолюции Правления и решению губернатора он был в 1886 г. зачислен на должность управляющего этой апт екой. Умер в 1895 г. Итак, чтобы получить возможность поступить в университет, необходимо бы ло вначале получить начальное, среднее, а затем среднее специальное обра зование, по большей части практическое. Нижегородская губерния в 1874 г. входила в Московский учебный ок руг (с 1803 г. до этого времени в Казанск ий). Начальное образование в то время в нашей губернии можно было получит ь в Нижегородском четырехклассном начальном училище, в духовных и уездн ых училищах, а среднее образование — в восьмиклассной Первой мужской кл ассической гимназии, образованной в 1808 г. на базе Главного всесословного народного училища, существующего с 1786 г. в Нижнем Новгороде. Ее выпускни ки имели право поступать во все высшие учебные заведения страны; полное гимназическое образование как раз и требовалось для зачисления на фарм ацевтическое отделение слушателей Медико-хирургической академии или н а провизорские курсы при Московском университете. Существовало у нас с 1859 г. и женское среднее образование в Мариинской Женской гимназии и частных гимназических заведениях (с конц а XIX — начала XX.века). В 1890-х гг. Россия столкнулась с серьезными испытаниями. Холода и засухи в 1891 г. уничтожили урожай во многих губ ерниях, что вызвало голод, особенно страшный на юге России и в Поволжье. Ни жегородской губернии, правда, это коснулось не сильно, хотя все же жителя м Семеновского и Сергачского уездов и грозил голод вследствие сильной з асухи. Но тогдашний губернатор П.Ф. Унтербергер, ознакомившись с ситуацией на местах, обра тился к правительству за продовольственной помощью, и проблема была реш ена. На следующий год разразилась эпидемия холеры. В Нижнем Новгороде на Волге тогда строились плавучие бараки для защиты населения. Кризис аптечной сети начала Х Х века. В начале XX века в России н ачала бурными темпами развиваться промышленность. Этот процесс сопров ождался усиленным использованием труда рабочих и ужесточением условий их труда. Самодержавное царское правительство не хотело давать народу ж еланного права голоса. В 1900-1903 гг. страна находилась в состоянии экономичес кого кризиса. Все это привело к началу распространения в широких кругах марксистских идей и многочисленным забастовкам. Не исключением был и пр омышленный Нижний Новгород, который стал одним из центров революционны х выступлений. Носившиеся в воздухе идеи оказали свое влияние и на умы фа рмацевтической братии, тем более что условия труда фармацевтических ра ботников и вправду были тяжелыми. Рабочий день не был нормирован и мог дл иться от 12 до 14 часов, кроме этого, были обязательные ночные дежурства до 15 н очей в месяц. Оплата труда оставляла желать лучшего, не существовало ник аких пенсионных фондов, что приводило к нищенской старости. Нелегко прих одилось и аптекарским ученикам, которые обучались за свой счет, при этом практически не имея дохода. Все вышеперечисленное стало достаточным основанием для выступления бо льшей части фармацевтов за улучшение условий своего труда. В феврале 1905 г. состоялась забастовка во всех аптеках Нижнего Новгорода, о чем осталось в Архиве Нижегородской области «Дело…». Аптечные работники отказались изготавливать ЛС и покинули рабочие места, вследствие чего управляющие вольными аптеками были вынуждены работать сами, удовлетворяя требован ия больниц. Совещательное присутствие Врачебного отделения НижГубПрав ления постановило ввиду исключительности ситуации «до приискания экза менованных фармацевтов пригласить вольных практикантов, чтобы последн ие занимались под ответственностью и руководством содержателя аптеки» . Владельцы некоторых аптек, пользуясь уникальным случаем, удвоили плату , взимаемую за лекарства, но возражений от покупателей не последовало. Вот текст требований, выдвинутых бастующими: «Мы, Нижегородские фармацевты, предлагаем господам аптекарям следующи е требования: 1. снижение для всего Штата рабочего дня до 7 часов посредством двойной за мены; 2. оставление старого оклада жалования; 3. выдача квартирного и столового довольства деньгами 22 р. в месяц миниму м; 4. уменьшение количества дежурств от 7 до 8 ночей в месяц; 5. за труднобольных, не имеющих возможности работать, отвечает не штат, а аптекарь; также они должны получать содержание за все время болезни полн остью; 6. сохранение жалованья за все время забастовки полностью; 7. никто из штата не должен быть уволен за предъявление вышеуказанных тр ебований в течение 3 месяцев, а также никто не должен быть уволен без уважи тельной на то причины; 8. лица, не принимавшие участия в этом движении, должны быть уволены немед ленно и впредь не принимаемы в аптеку». Это выступление принесло свои плоды. «Господа аптекари» подумали и согл асились устроить двойную рабочую смену с некоторым увеличением зарпла ты, сократили количество ночных дежурств и ввели норму изготовления лек арств на одного ассистента (45 рецептов в смену). В 1915 г. в Нижнем Новгороде организовался «Профессиональный союз служащих аптек», преследующий цели дальнейшего улучшения условий труда, хотя возможности его и были несколько ограничены. Собрания «Союза » часто проводились в присутствии полиции во избежание волнений и беспо рядков. Но, несмотря на меры предосторожности, в январе 1917 г. состоялась вто рая забастовка фармацевтов. Следующие за ней кардинальные изменения в о рганизации аптечного дела последовали уже после Октябрьской революции 1917 г. Что касается развития губернской химической и фармацевтической промыш ленности, то, хотя на упоминавшейся Всероссийской художественно-промыш ленной выставке 1896 г., прошедшей в Нижнем Новгороде, и было выставлено уже 5318 экспонатов, из которых 161 экспонат составляли фармацевтические продук ты, нижегородских фармацевтических производителей тогда еще не сущест вовало. Заключение. Итак, подводя итоги развития фармацевтического дела в доре волюционной Нижегородской губернии, можно сказать, что регион смело про шел первые шаги в области организации собственного лекарственного обе спечения. Было положено начало существованию губернской аптечной сети, представленной как частными, так и государственными и земскими аптечны ми учреждениями, которые уже тогда конкурировали между собой, стремясь п ривлечь внимание покупателей. В качестве основного средства привлечен ия выступала реклама в печатных изданиях. Возникли зачатки льготного ле карственного обеспечения. Среди проблем здравоохранения и фармации как его составной части на дан ный период можно выделить следующие основные: • высокая заболеваемость населения, о чем ко свенно свидетельствует и уровень смертности: 35 человек на 1000 населения в г од (данные по 1901 г.). Из детей до 5 лет выживало лишь 550 человек из 1000 родившихся; • недостаточное обеспечение фармацевтической помощью беднейших сло ев населения (крестьян, рабочих), которые составляли львиную долю жителе й губернии; • недостаточное количество фармацевтическ ого персонала в губернии вследствие отсутствия специального образован ия, что, в первую очередь, приводило к нехватке аптек и опять же недостаточ ному лекарственному обеспечению населения; • низкая социальная защищенность фармацев тических работников; • отсутствие губернских и недостаточное раз витие отечественных химико-фармацевтических производств и, как следст вие, зависимость от поставок медикаментов, сырья, изделий медицинского н азначения (ИМН) из-за рубежа, в частности, из Германии. Таким образом, хотя существовало, в современном понимании, множество нед остатков в устройстве и функционировании системы, все же был заложен фун дамент для существования современной аптечной сети. Список литературы: 1. Сало В. М. Аптечное законодательство в России в начале ХХ в., правила открытия аптек // Фармация.- 1992. 2. Сало В. М. Внеаптечная торговля лекарственными средствами во второй половине ХIХ в // Фарма ция.- 1975. 3. Корол ева М. Г. Московские аптеки во второй половине ХIХ и в начале ХХ вв . // Аптечное дело.- 1960. 4. Бояри нцева З. И., Тольцман Т. И. К вопросу о лекарственном обслуживании сельског о населения в дореволюционной России // Аптечно е дело.- 1961. 5. Егоров В.А., Абду лманова Е.Л. История фармации. - Самара, 2002. 6. Семенченко В.Ф. История фарм ации. - М.: ИКЦ «МарТ», 2003. 7. Гончарова С.Г. О сновные направления деятельности Медицинского департамента Министер ства внутренних дел во второй половине XIX в. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранени я и истории медицины.-2001. С. 54-55.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Собянин пообещал вернуть Москву москвичам. Москвичи пообещали вернуть Тюмени Собянина.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Развитие аптечной сети в конце 19 – начале 20 века", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru