Реферат: Рацион беременной и кормящей матери - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Рацион беременной и кормящей матери

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 215 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Режим и диета кормящей матери Для достаточно полноценной лактац ии в ажно правильное питание уже в период беременности , что позволяет обеспечить наиболее оптимальный процесс формирования и роста плода , а также подготовить организм женщины к будущей лактации. Суточный рацион беременной и кормящей грудью женщины должен содерж а ть 100-130 г белка , около 100 г жира , 400-500 г углево дов,необходимое количество минеральных солей , особ енно кальция,фосфора,а также витаминов.Потребление жидкости кормящей женщиной составит до 2 л в сутки , достаточный диурез свидетельствуют о б адекватно м содержании жидкости в диете. Неверным является мнение о лактогенном действии таких продуктов , как молоко , пиво , овсяная каша и чай. Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса ,50 г масла , 1 я йц а , 800 г овощей и фруктов , не более 500 г хлеба . Особенно важно включать в рацион фрукты , овощи , свежую зелень , ягоды , овощные и фруктовые соки и соблюдать режим п итания в течение дня. Избыточное потребление кормящей матерью м олока или молочных продуктов (более 0,5 лит ра в сутки ) может вызвать сенсибилизацию о рганизма ребенка к белку коровьего молока ! Рациональное полноценное питание необходимо сочетать с правильным режимом , что во многом предупреждает гипогалактию . Кормящая мат ь должна находиться в споко йной обста новке , достаточно отдыхать , выполнять умеренную физическую работу , гулять на свежем воздухе и спать не менее 8-9 ч в сутки . Сове ршенно недопустимы курение и употребление спи ртных напитков . Некоторые препараты , например мышьяк , барбитураты , броми д ы , йодиды , медь , ртуть , салицилаты , опиум , атропин , ряд антимикробных средств (сульфаниламиды , левомицети н , метронидазол ), антитиреоидные препараты , противо опухолевые средства , гидразиды изоникотиновой кис лоты , могут передаваться с молоком и возде йствоват ь на организм ребенка . Поэто му кормящая мать по возможности не должна принимать лекарств. Однако гипогалактия нередко развивается у женщин,находящихся в нормальных условиях жиз ни.Различают гипогалактию первичную и вторичную . Первичная гипогалактия обычно во зникает на фоне общей инфантильности матери и плохо поддается лечению.В таких случаях необх одимо своевременно назначить ребенку докорм. Женщины , особенно первородящие , нередко ра сстраиваются от предположения , что у них м ало молозива или молока , из-за повыш ен ной чувствительности сосков или ощущения пере полненности грудных желез на 4-5-й день посл е родов. Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период кормления грудью . Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное со сание , о бусловленное неправильным положением ребенка у груди . При кормлении необходимо менять поло жение ребенка , чтобы изменить силу давления сосания на разные участки соска. Другой причиной является недостаточное со сание , в результате которого голодный р ебенок сосет более рьяно и , возможно , неправильно . В этом случае не нужно о граничивать продолжительность кормления . Лучше ко рмить ребенка чаще , предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание , так и застой молока в груди. Чтобы избежать появление трещин и болезненности сосков , кормящая мать должна правильно ухаживать за молочной железой : 1. избегать излишнего мытья желез , особен но с мылом , так как при этом удаляется естественная смазка , защищающая кожу сосков. 2. Не пользоваться кремами и аэрозолям и , раствором борной кислоты , так как они могут вызвать развитие аллергического дерматита. 3. после кормления оставлять несколько ка пель молока на соске , чтобы они высохли на воздухе. 4. держать соски на открытом воздухе столько , сколько можно , по крайней м ер е ночью. 5. соски всегда должны быть сухими. Если ребенок сосет правильно и в правильном положении , а соски остаются чувств ительными , следует искать другие объяснения. Возможно , что у ребенка молочница , тог да у матери могут инфицироваться соски , по явится их болезненность . В этом случае необходимо лечить мать и ребенка . Может иметь место психосоматическая болезненность со сков , особенно у первородящих женщин , если мать испытывает чувство беспокойства и неуве ренности в способности кормить ребенка грудью . Мат ь может чувствовать себя нелов ко , если ей приходится кормить ребенка в открытой палате или в присутствии других лиц . Тревожное настроение женщины может б ыть связано и с тем , что она беспокоит ся о происходящем в ее отсутствии дома , о том , что произойдет , к о гда она вернется домой . Внимательный врач долже н своевременно выявлять эти переживания ( особ енно если это первородящая женщина ) и такт ичными объяснениями помочь избежать их или свести к минимуму. Для борьбы со вторичной гипогалактией кроме нормализации ре жима и питания применяются облучение молочных желез ртутно кварцевой лампой , УВЧ , стимуляция ультразвуком , необходимы витамины А,Е , никотиновая и гл утаминовая кислота , апилак , гидролизат сухих п ивных дрожжей. Противопоказаниями для кормления ребенка матери нским молоком могут быть причины , связанные со здоровьем детей и матерей. Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются : - септические состояния - активная форма туберкулеза - тиф и малярия - злокачественные новообразования , лейкемия - з аболевания почек , сопровождающиеся почечной недостаточностью с азотемией - врожденные нарушения метаболизма у реб енка ( галактоземия , фенилкетонурия , болезнь "кленов ого сиропа ") - послеродовые психозы , тяжелые формы нев розов - прием матерью в период лактац и и лекарственных препаратов , обладающих токсически м воздействием на новорожденного. Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются : - заболевания сердца с недостаточностью кровообращения - выраженные формы гипертиреоза - хроническая не достаточность питания - гнойный мастит. Вскармливание недоношенных детей Организация питания недоношенных детей - сложная и ответ ственная задача , многие вопросы которой остаю тся спорными и до конца нерешенными . Недон ошенные дети очень чувствительны к недос татку питания , что обусловлено крайне ограниченными запасами белка , жира и энергии . Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка очень высокое , это также определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии , хотя способн ость к перевариванию , всасыванию и обмену пищевых веществ ограничена. Необходимо учитывать , что даже при оди наковой массе тела и степени физиологической незрелости недоношенные дети могут значитель но отличаться по своему состоянию , адаптацион ным возможностям и способности усваивать пищевые вещества . В зависимости от гестацио нного возраста , массы тела ребенка , внешних температурных условий потребность в энергии составляет от 110 до 150 ккал /кг (несколько м еньше в 1-ю неделю жизни - 50-100 ккал /кг ). Потребность в б елке у недоношенны х детей относительно высока . Однако при по вышенном введении его с пищей может разви ться токсический эффект , что обусловлено незр елостью метаболических процессов . Поэтому количес тво белка в 1-й месяц , по мнению больши нства авторов , должн о составлять 2,5-3 г /кг массы тела , для детей старше 1 меся ца - 3-3,5 г /кг . Потребность в жирах у недон ошенных почти такая же , как и у доноше нных : в первом полугодии - 6,5-7 г /кг и 6,5-5,5 г /кг - во втором полугодии , хотя утилизация их , в частности насыщен н ых жи ров , ограничена . За счет смеси растительных и животных жиров должно быть обеспечено 40 - 50% калорийной потребности организма . Количество углеводов , необходимое недоношенному ,- 12-14 г /кг м ассы тела , то есть примерно такое же , как и доношенных . У н е доношенных детей высока потребность в кальции , фосфо ре вследствие активной минерализации скелета , у них рано ( уже со 2-го месяца жизни ) развивается недостаток железа . В связи с большой напряженностью обмена веществ таким детям требуется повышенное количе с тво витаминов . В рекомендациях Американской п едиатрической ассоциации (1985) величина потребности н едоношенного ребенка (при массе тела 800-1200г .) в энергии составляет 130 ккал /кг массы в сутки , в белках - 4 г /кг массы и в минеральных веществах соответс т венно : натрия - 80 мг /кг , калия -97 мг /кг , фосфора - 140 мг /кг , кальция - 280мг /кг , магния - 10мг /кг массы тела. У глубоконедоношенных детей (1500г и мене е ) может отсутствовать сосательный и глотател ьный рефлексы . В таких случаях ребенка в первые 1-2 недел и кормят через зонд , используя соответствующий зонд , соединенный с 10- или 20-граммовым шприцем . При этом зонд вводят через нос на глубину 10-13 см . При появлении сосательного рефлекса ребенка прикла дывают к груди , а при активном сосании - кормят ребенка т олько грудью . Так как сосание груди требует от недоношенно го ребенка больших энергетических затрат , нек оторые авторы рекомендуют до и после корм ления делать ребенку 3-5 минут ингаляцию увлажне нного кислорода. Обычно недоношенных детей кормят 7-8, а г лубоко недоношенных до 10 раз в сутки . По мере нарастания массы тела число кормлен ий сокращают до 6. Калорийность пищи должна составлять в первые 3 дня 40-60 ккал , к 7-8-му дню - 70-80 ккал , 10-14-му - 100-120 ккал , а в месячном возрасте - 135-140 ккал /кг массы т ела . С 2-месячного возраста расчет калорийности проводится с учетом массы тела при рожден ии . Так , детям , родившимся с массой более 1500 г , калорийность снижается до 130-135 ккал /кг массы тела . У детей , родившихся с массой 1000-1300г , до 3-месячного возрас т а к алорийность пищи должна составлять 140ккал /кг массы тела , а в 4-5 месяцев - 130 ккал /кг. Суточное количество пищи для недоношенног о ребенка в первые 10 дней может быть р ассчитано по формуле Роммеля , по которой н а каждые 100 г массы тела назначается стол ько молока , сколько ребенку дней , плюс 10. Например , на 3-и сутки ребенку с масс ой 1500г суточное количество молока = (3 + 10 ) х 15 = 195 м л. В последнее время большое внимание уд еляется вопросам вскармливания глубоконедоношенных (маловесных - около 1000г ) детей , у которых потребность в пищевых веществах несколько отличается . Так , потребность в энергии соста вляет 140 ккал /кг в сутки за счет высоко утилизируемых источников , белка 2,5 - 4г /кг в с утки при соотношении сывороточных белков к казеину , близком к т а ковому в женском молоке , воды - 150 - 200 мл /кг в сутки . Жиры должны обеспечить 40% суточной энергетическо й ценности рациона , углеводы - до 55%. При искусственном вскармливании количество белка для недоношенного составляет 3,5 - 4 г /кг массы тела. Белки в рационе недоношенных детей обычно рассчитывают на должную массу тел а. Из адаптированных смесей для вскармливани я недоношенных детей используют смеси "Малютк а ", "Алеся -1" (Беларусь ), "Новолак-ММ (Россия ), "Препилт ти "(Финляндия ), "Ненатал "(Голландия ), "СМА П реми "(США ), "Прематалк "(Англия ), "Виталакт " и "Ладушка " (Украина ) и др . Хорошо использова ть для кормления недоношенных детей ацидофиль ные варианты этих смесей , смеси и молоко , обогащенное специальными биологическими активны ми добавками : 1. БАД -1 - с добавл ением бифидумбактерин а 2. БАД -1-л - с добавлением лизоцима 3. БАД -2 - с лизоцимом и бифидумбактерином 4. БАД-ИГ - со специфическим противостафилококк овым иммуноглобулином. Между кормлениями и во время ночного перерыва недоношенному ребенку небольшими по рци ями дается жидкость . Потребность в ней составляет 200 - 250 мл /кг массы тела ( более 80% за счет молока или смеси ). Обычно доп олнительно к молоку дают смесь физиологическо го раствора и 5% раствора глюкозы в соотнош ении 1:1. С месячного возраста рекомендует ся овощной отвар . В питании недоношенных детей важно предусмотреть раннее введение соков и прикорма для удовлетворения их повышенно й потребности в витаминах и минеральных с олях . Соки начинают давать детям с 3-4 -й недели жизни в постепенно возрастающей до з ировке , как и доношенным детям , после еды . Набор соков может быть таким же , как и у доношенных детей . С 2-м есячного возраста недоношенный ребенок должен получать фруктовое пюре начиная с 1/2 чайной ложки до 50г - в первом полугодии и до 100г - к концу год а . Яичный ж елток , как и доношенным детям , дают с 3 - месячного возраста . Первый прикорм в виде овощного пюре начинают давать с 4 месяцев. С целью профилактики анемий ряд автор ов с 4-5-месячного возраста рекомендует недоноше нным детям пюре из мяса и печени . В 5 месяцев начинают давать второй при корм в виде молочной каши , с 7-8 месяцев вводится третий прикорм - кисломолочные продукты (биолакт , кефир , ацидофильное молоко и др .). Чтобы добиться правильного развития недон ошенного ребенка , нужно регулярно контроли ровать нарастание массы тела и своевр еменно осуществлять коррекцию питания . Расчет питания следует проводить не реже одного раза в месяц , а при плохой прибавке в массе - еженедельно. мать - плод . Микрофоллин назначают до 10 нед беременности , тури - нал - до 16 нед больным с миомой матки применение микрофоллина эстро- генов ) противопоказано. Во 11 триместре беременности рекомендуют по стельный режим с подня- тым ножным концом кровати , седативные препараты (триоксазин по 0.3 г 2-3 раза в день , тазепам по 0,01 г 2 раза в день , седуксен по 0,005 г 1-2 раза в день ) ; спазмолитические средства , токолитическая терапия с 22-24 нед (партусистен или бриканил по 0,5 мг , или ритодрин по 1 мг в /в капель но в 400-500 мл изотоническо го раствора хлорида натрия в сочетании с приемом внутрь таблетир ованных форм этих препаратов соот- ветственно в дозе 5 и 10 мг 4-5 раз в сутки ) ; немедикаментозные и фи- зиотерапевтические методы . С 24-26 нед для уменьшения давления предле- жащей части плода на истмическую част ь матки во влагали ще вводят кольцо Гольджи на срок до 35 нед (ст ерилизацию и смену кольца произво- дят каждые 7-10 дней ) , Осуществляют профилакти ку плацентарнной недос- таточности. При гиперандрогении надпочечникового генеза , помимо традиционной терапии , проводят лечение г люкокортик оидными гормонами (дексаметазон, преднизолон ) , Обычно больные получают эти препараты до беременности. Дозу гормона подбирают индивидуально в зависимости от экскреции 17-КС . Исходная доза дексаметазона в зависимости от уровня 17-КС Исходный уров ень ИсходНая доза 17-КС , мг /сут дексаметазона . мг До 15 0,125 1/4 таблетки ) 15-20 0,25 (1/2 таблетки ) 20-25 0,375 3/4 таблетки ) Свыше 25 0,5 ( 1 таблетка ) В случае повышенной экскреции 17-КС при проведении двух и более анализов даже при отсутствии симптомо в угрозы прерывания беременности - целесообразно назначать дексаметазон по 0,5- 0,375 мг 3/4 таблетки, с постепенным снижением дозы до 0,125 мг достижения адекватной гормо- нальной коррекции гиперандрогении во врем я беременности является со- держание 17,КС , не превышающее в 1 т риместре 10 мг /сут , во 11 -12 мг /сут , в 111_ 13,5 мг /сут , что соответств ует показателям 17,КС при физиологически протекающей беременности. В ранние сроки беременности по показа ниям возможна сочетанная гор- монотерапия : дексаметазон (п реднизолон ) . микрофоллин и прогестерон (туринал ) . Однако эстрогенные препараты необходимо применять не- большими дозами у женщин с выраженной гипофункцией яичников . Ограниче- ние применения препаратов прогестеронового типа обусловлено наличием у ряда бол ьных с данной патологией гиперпрогестеронемии. Во 11 триместре беременности у каждой т ретьей женщины с надпочеч- никовой гиперандрогенией развивается истмико- цервикальиая недостаточ- ность (ИЦН ) , обусловленная недоразвитием вн утренних половых органов в ре зультате предшествующей гиперандрогени и . Данное обстоятельство дик- тует необходимость динамического контроля за состоянием шейки матки в этот период беременности . При выявлении НЦН показана ее хирургическая коррекция осле предварительного бактериологи ческ ого исследования или коррекция при помощи кольца Гольджи. В 16, 20 и 28 нед беременности необходим тща тельный контроль за экскрецией кетостероидов (в связи с на чалом продукции этих гормонов надпочечниками и гипофизом плода ) . В э ти сроку беременности может возникнуть необходимость в увеличении доз ы глюкокортикоидов. У женщин с установленным до беременно сти адреногенитальным синдро- мом лечение про водят до родов . Пр и стертых формах синдрома выявленно- го во время беременности , лечение гор моном прекращают в срок беремен- ности 32 33 нед во избежание угнетения фу нкции надпочечников плода. Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в операт- нвном сужении шеечного канала (наложение кругового шва на шейку матки по методу Любимовой ) или зашивании н аружного зева (метод Сценди П-об- разные лавсановые швы и др .) . Лечение приаборте в ходу , неполном и полном аборте состоит в уда- лении плодного яйца или его остатков и сгустков крови. Профилактика невынашивания беременности вклю чает систему мероп- риятий , проводимых врачом женской ко нсультации , акушерского и гинеко- логического стационара . Профилактические меро приятия проводят вне и во время беременности . Всех женщин после самопроизвольного аборта и преж- девременных родов берут на диспансерное наблюдение , включающее спе- циальное обследование (целенаправленный сбор анамнеза , выяснение осо- бенностей менструальной функции по тестам функциональной диагностики, гистеросальпингография , ультразвуковое сканирован ие , по показаниям бактериологическое , вирусологич еское , имму нологическое и генетическое исследование ) и лечение выявленных отклон ений. Вовремя беременности выделяют группу риск а по невынашиванию , наме- чают сроки и способы лечебно-профилактиче ских мероприятий санация оча- гов инфекции , трудоустройство , с оздани е оптимальных условий для разви- тия беременности ) . Всех беременных с с амопроизвольными выкидышами в анамнезе госпитализируют для обследования и лечения до проявления кли- нических признаков угрозы прерывания (за 2 нед до сроков предшествую- щих вы кидышей ) ; лечение предусматривае т постельный режим , прием спаз- молитических препаратов , немедикаментозные ме тоды лечения (физио-, психо -, рефлексотерапия ) . Гормональные препарат ы с профилактической целью назначать не следует . Проводят м ероприятия по про филактике фе- топлацентарной недостаточности. Переношенная беременность Различают истинное (биологическое ) перенашиван ие беременности и мнимое (хронологическое ), или пролонгированную беременность , Истинно переношенная беременность продолжается более 10-14 дней после ожидае- мого срока родов (290-294 дня ) . Ребенок рожда ется с признаками перез- релости , и жизнь его находится в о пасности . Обычно в этих случаях имеются изменения со стороны плаценты (петрификаты , жировое перерожде- ние и др .) . Пролонгированная беременность продолжается более 294 дней и закан- чивается рождением доношенного , функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни . Частота перенашива- ния составляет 1,4-14%, в среднем 8% . Перенашивание беременности озн ачает н есвоевременное (запоздалое ) возникновение родовой деятельности , при е е развитии часто наблюдаются нарушения сократительной активности матки , что ведет к увеличению чис- ла оперативных вмешательств , к внутриутро бному страданию плода и повы- шению пер инатальной смертности. При пролонгированной беременности более п равильно роды называть своевременными а при истинном перенашиван ии - запоздалыми родами пе- резрелым плодом. Этиология и патогенез . Переношенную берем енность правильнее рас- сматривать как пат ологическое явление , обусловленное определенными причинами , зависящими от состояния органи зма как матери , так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания бере менности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные з аболевания (скарлатина , паро- ти т , краснуха и др .) , играющие з начительную роль в формировании реп- родуктивной системы женщины , а также э кстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфа нтилизм , перенесенные аборты , воспалительные заболевания внутренних органов. которые вызы- вают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокрин- ным нарушениям . Известную роль в перен ашивании беременности играют эн- докринные заболевания , нарушения жирового обмена , психические травмы, токсикозы второй половины бер еменност и . У первобеременных (особенно пожилых ) перенашивание встречается чаще , ч ем у повторнородящих . Имеет значение и наследственный фактор. Главными патогенетическими моментами , ведущим и к перенашиванию беременности , являются функциональные сдвиги в цен тральной нервной системе , вегетативные и эндокринные наруш ения . Большая роль принадле- жит нарушению выработки эстрогенов , геста генов . кортикостероидов , ок- ситоцина , некоторых тканевых гормонов (аце тилхолин , катехоламины , се- ротонин , кинины , гистамин , пр остагланди ны ) , ферментов , злектролитов и витаминов . Определенное значение имеет та кже состояние плаценты и пло- да. Нарушения в фетоплацентарной системе явля ются одной из причин позднего возникновения родовой деятельности и ее аномалий . Плод перез- ревает , его потребность в кислороде возрастает , снижается устойчи- вость центральной нервной системы к к ислородной недостаточности , Одновременно происходят глубокие изменения в плаценте (дегенерация, кальцификация , диссоциация ее созревания ) . При перенашивании беременности потребно сть в кислороде у плода повышается , а устойчивость к гипоксии снижается , возникающие в плацен- те изменения затрудняют доставку плоду необходимого количества кисло- рода и других нужных веществ . Так создается замкнутый круг патологи- ческих процессов , характерных для перенош енной беременности . Клиническая картина переношенной беременност и выражена неярко, диагностика вызывает трудности . При истин ном перенашивании беременнос- ти более 41 нед часто наблюдается ; отсут ствие нарастания мас сы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг ; уменьшение окружности живота на 5- 10 см , что обычно связано с уменьшением количества око- лоплодных вод , снижение тургора кожи ; реже падение массы тела , обус- ловленное вторичной гипотрофией переношенн ого плода ; маловодие и зеле- ное окрашивание околоплодных вод , отсутст вие болезненности при положе- нии лежа на или при надавливании на матку (признак Дольфа ) . более вы- сокое стояние дна матки ; выделение мол ока , а не молозива , усиление или ослабление дви жений плода , что ука зывает на гипоксию плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения ; изменение частоты. ритма и тембра сердечных тонов плода ; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки ; крупные размеры плода . увеличение плотности кос- тей черепа , узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременнос ти характеризуется много- численным осложнениями ; преждевременным или ранним излитием околоплод- ных вод , аномалией родовой деятельности , затяжными родами , гипоксией плода и родовой травмой. Как правило,внутриутробная гипоксия плода при перенашивании прояв- ляется с началом родовой деятельности или после преждевременного изли- тия околоплодных вод , что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функци он ально-морфологическими изменениями в плаценте . Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников пло- да , чувствительность к кислородной недост аточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы , понижения способность головки к конфигурации , значительные размеры плода . час- тые нарушения сократительной деятельности матки ; возбуждение или сти- муляция родовой деятельности , частые опер ативные вмешательства . во время родов. Диагноз переношенной беременности обычно ставят на основании анамнеза и данных , полученных при клин ических , лабораторных и инстру- ментальных методах исследования . Следует оценить общее состояние бере- менной , течение данной беременности (токси козы ) , установить срок появления менархе , особенности менс тр уального цикла , наличие инфанти- лизма , эндокринных заболеваний , перенесенные воспалительные заболева- ния половых органов , аборты , перенашивание беременности в анамнезе _ Дополнительным методом исследования является амниоскопия . которую проводят , начиная с 6-го дня после предполагаемого срока родов через каждые 2 дня ); она позволяет своевременно обнаружить типичные для пе- ренашивания изменения : уменьшение количества околоплодных вод и зеле- ное их окрашивание ; небольшое количество или отсутствие хлопьев сыро- видной смазки , при фоно - и злектрокард иографии плода выявляется моно- тонность ритма , повышение вольтажа желудо чкового комплекса , расщепле- ние зубца R на верхушке . увеличение дли тельности комплекса PQ плода, неравномерность амплитуды тонов на ФКГ , о тсутствие или извращение реакции сердечной деятельности плода на дыхательные пробы. При ультразвуковом исследовании характерны уменьшение количества околоплодных вод или маловодие , снижение толщины плаценты и 111 сте- пень ее зрелости , патологическое изме нение структуры плаценты в виде кальниноза , более выраженные контуры кост ей головки плода. Нарушения в системе плацента - плод на ходят свое выражение в из- менении уровня эстрогенных гормонов и прогестерона в моче и крови бе- ременной . Для определения функ ции плаценты и состояния плода при пере- нашивании беременности рекомендуется исследо вать экскрецию эстриола в суточной моче беременных содержание эстри ола несколько ниже , чем при пролонгированной и доношенной беременности ) . О перенашивании беременности с видетел ьствуют результаты цитологи- ческого исследования влагалищного мазка : в нем обнаруживают значи- тельное количество как поверхностных , так и парабазальных клеток, слизь , лейкоциты . При наличии эрозий , к ольпитов диагностическая цен- ность появления па рабазальных клеток снижается. Большое значение при перенашивании береме нности имеет определе- ние содержания безъядерных жировых клеток в амниотической жидкости. Биохимическое исследовании амниотической жид кости , полученной при по- мощи амниоцентеза , также может дать ценные сведения о состоянии плода (околоплодные воды зеленоватого или инт енсивно зеленого цвета со зна- чительным осадком при центрифугировании , с высокой оптической плотнос- тью ) Обнаружение при иммунохимическом исследовани и крови трофобласти- ческого глобулина подтверждает плацентарную недостаточность при пере- нашивании. Окончательно диагноз истинного перенашивания ставят после родов при осмотре ребенка н последа . Для детей характерны признаки перезре- лости ; они более крупные , кости черепа п лотные , швы и роднички узкие, количество сыровидной смазки резко уменьш ено или она отсутствует , от- мечаются дряблость , высыхание , мацерация и десквамация кожи _ измене- ние ее цвета зеленый , желтый ) , повышенн ая плотность хрящей ушных ра- ковин и носа , бол ее длинные но гти. При обследовании плаценты обнаруживают пе трификаты , жировые пере- рождения , оболочки зеленого цвета , "тощую " пуповину , увеличение массы и размеров плаценты , уменьшение ее тол щины ; особенно выражены склеро- тические изменения ; снижено соде ржани е гликогена , нейтральных сахари- дов , функционально-активных ,ряда окислительно- восстановительных фер- ментов. Различают три степени перезрелости новоро жденного : 1 степень -но- ворожденный с сухой , но нормального цв ета кожей , сыровидная смазка почти о тсутствует , околоплодные воды светлые , но количество их уменьшено ; общее состояние удовлетворительное ; плода , околоплодные во- ды , пупочный канатик , кожа новорожденного окрашены меконием в зеленый цвет ; 111 степень - околоплодные воды , кожа и ногти новорож денного имеют желтую окраску , что указывает на более длительную гипоксию плода. Лечение . 3а женщинами , отнесенными к гр уппе риска с учетом воз- можного перенашивания беременности , в жен ской консультации осущес- твляют интенсивное наблюдение , и госпитал изир уют на 40-41 нед . Такти- ка врача при перенашивании беременности должна определяться не време- нем перенашивания , а его характером (п еренашивание или пролонгирова- ние беременности ) . Показанием к кесареву сечению служат анатомически и клинически узкий таз нередко в сочетании с крупным плодом , внутриут- робной гипоксией , осложненным акушерским анамнезом и возрастом перво- родящих старше 30 лет , неэффективность родов озбужения в отсутствие го- товности к родам , аномалии родовой дея тельности , не поддающиеся ле че- нию. Для подготовки к родовозбуждению и в целях профилактики слабости родовой деятельности рекомендуется создание глюкозо-гормонально-вита- минно-кальциевого фона . Для родовозбуждения используется амниотомия с последующим (через 2-3 ч ) капельным внутри венным введение м окситоци- на или простагландина или их сочетани я . Для выявления слабости родо- вых сил применяют соответствующие меры по борьбе с этим осложнением. При ведении запоздалых родов необходимы систематические мероприятия по профилактике гипокс ии плода. Если в первом периоде родов выявляютс я признаки страдания плода и особенно если имеются осложнения у ро женицы (отсутствие эффекта от ро- довозбуждения в течение 3-5 ч при вскрыв шемся плодном пузыре , анома- лии родовой деятельности , не поддающиес я лечению , клинически узкий таз , возраст и др .) , следует произвести кесарево сечение . Во втором периоде родов из-за слабости родовых с ил , гипоксии плода нередко при- бегают к вакуум-экстракции плода , наложени ю акушерских щипцов , извле- чению плода за тазо вый конец . В третьем периоде родов необходимо про- ведение мероприятии . направленных на проф илактику гипотонического кро- вотечения в связи с частым возникнове нием гипотонического и атоничес- кого кровотечения , обусловленного пониженной сократительной спос обнос- тью матки , а также нарушением процессо в отслойки плаценты.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Ну что, дал миллиард?
- Нет.
- Едем домой.. Что теперь Юле сказать-то?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Рацион беременной и кормящей матери", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru