Реферат: Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 67 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Латанопрост (Ксалата н) в лечении глаукомы Е. А. Егоров, Российский государственный медицинский университет Гипотензивное лечение глаукомы является одной из наиболее важных проб лем современной офтальмологии. Около 60% больных постоянно используют ги потензивные препараты с той или другой степенью успеха. Тем не менее, нес мотря на все успехи фармацевтики, лазерного и хирургического лечения, в мире каждую минуту один больной глаукомой безвозвратно теряет зрение. О бщее количество слепых от глаукомы превышает 10 миллионов человек. К сожалению, подход к лечению глаукомы, предполагающий начинать терапию с применения b– блокаторов, может быть недостаточно эффективен у целого ряда больных. К тому же, например, тимолол малеат противопоказан пациент ам с заболеваниями сердечно– сосудистой и дыхательной систем. В последние годы появилось большое количество сообщений об использова нии нового класса гипотензивных средств, аналогов простагландина F2 альф а, воздействующих на увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкос ти из глаза. Одним из них, наиболее широко используемым в лечении глауком ы, является 0,005% раствор латанопроста (Ксалатан). Механизм действия Л атанопрост является эстерифицированным предшественником простаглан дина F2 альфа и оказывает высокоселективное действие на FP простаноидные р ецепторы, расположенные в цилиарном теле. Хотя в настоящее время механиз м действия латанопроста недостаточно ясен, тем не менее считается, что о н оказывает стимулирующий эффект на отток внутриглазной жидкости чере з передний путь (трабекула, склеральный синус, водяные вены) и в большей ст епени – по увеосклеральному (заднему) пути (вдоль волокон цилиарной мыш цы в супраувеальное пространство) [C.B. Toris et al., 1993, A. Ocklind, 1998]. Фармакокинетика Н а здоровых волонтерах было показано, что после инстилляции в конъюнктив альный мешок при прохождении латанопроста через роговицу происходит б ыстрый гидролиз его до первичного метаболита – кислоты латанопроста, к оторая и является действующим веществом в передней камере глаза. Пик кон центрации препарата приходится уже на 5 минуту после инстилляции, время оттока влаги из передней камеры составляет около 2,5 часов. Латанопрост ме таболизируется в печени и удаляется на 88% с мочой (B. Sjoquist, J. Stjernschantz, 2002). Увео– склеральный путь оттока Ф ункциональная активность оттока жидкости по заднему направлению вперв ые была описана А. Bill, (1966), А. Biill, С. Phillips (1971), которые показали, что водянистая влага и з угла передней камеры оттекает двумя путями: обычным – через шлеммов к анал и увеосклеральным – вдоль волокон цилиарной мышцы, а возможно, и пр ямо через склеральную шпору в передний отдел супрахориоидального прос транства. Из последнего жидкость фильтруется через склеру в орбиту. Проведенные исследования (А.П. Нестеров, 1976; И.Н. Черкасова, 1977) показали, что у веальный отток функционирует при условии, что давление в передней камер е превышает давление в супрахориоидальном пространстве не менее чем на 2 мм рт. ст. Повышение офтальмотонуса не сопровождается усилением увеального отто ка, так как на ту же величину повышается и давление в супрахориоидальном пространстве, которое к тому же суживается. Миотики уменьшают увеосклер альный отток, а циклоплегические препараты увеличивают его. У человека п о увеосклеральному пути (А. Bill и С. Phillips, 1971) оттекает от 4 до 27% водянистой влаги. Медикаментозная стимуляция увеосклерального от тока В офтальмологии с термином простагландины до последнего времени связыва лось понятии о воспалительном процессе, реактивном операционном и посл еоперационном синдроме. Однако, появившиеся в восьмидесятых годах сооб щения о применении простагландинов для экспериментального снижения оф тальмотонуса (С.В. Саmras et al., 1981; Bito et al., 1989) привлекли к ним внимание клиницистов. Латанопрост в концентрации 0,005%, применямый один раз в день, снижает офталь мотонус на 26– 38% от исходного уровня истинного внутриглазного давления в 23– 25 мм рт.ст. Общая длительность гипотензивного эффекта после однократн ого закапывания составляет 48 часов, а выраженное его действие – не менее 24 час. Полностью возврат к исходному уровню (до начала лечения) происходи т через 2 недели после прекращения использования препарата (C. Linden et al., 1997, L– I. Larsson, 2001). Однако при этом установлено, что производные простагландина, особенно п ри длительном применении, обладают и рядом побочных эффектов, среди кото рых наиболее значимыми являются тенденция к кратковременной гиперемии конъюнктивы после инстилляции, потемнение цвета радужки и удлинение ре сниц через 3– 6 мес. после начала лечения (Azuma et al., 1992; A. Alm et al., 1995; C.B. Camras, 1996). Следует отмети ть, что наибольшее количество побочных эффектов местного и системного п роявления обнаруживается в 4 стадии клинических испытаний, то есть при и х широком внедрении в клиническую практику. Показания к применению латанопроста В ряде международных мультицентровых исследований показано, что латаноп рост (Ксалатан) при однократном закапывании клинически более эффективе н, чем тимолол, применяемый два раза в день. Показано, что снижение истинно го ВГД до 21 мм рт.ст. и ниже через 6 месяцев лечения отмечалось у 84% больных, пр инимавших ксалатан, и лишь у 79% пациентов, леченных тимололом. Гипотензивн ый эффект ксалатана более продолжителен, чем действие тимолола, и он пер еносится лучше, чем комбинации тимолола с пилокарпином. На фоне сочетанной терапии тимололом и пилокарпином у 30% больных отмечал ась нечеткость зрения, в то время как при монотерапии ксалатаном подобны е симптомы не возникли ни у одного из пациентов. В целом, 12 из 49 пациентов, ле чившихся тимололом с пилокарпином, выбыли из исследования по следующим причинам: нечеткость зрения и боль в глазах (6 человек), снижение остроты з рения (2 человека), гиперемия конъюнктивы (3 человека) и острая одышка (1 паци ент). В то же время участие в исследовании прекратили лишь четверо из 49 пац иентов, получавших ксалатан. Основными показаниями для применения латанопроста являются офтальмог ипертензия и первичная открытоугольная глаукома. Широкие клинические исследования препарата, проведенные в течение 3– 24 месяцев в США, Великоб ритании, Скандинавии и Японии (C.B. Camras et al., 1996, P.G. Watson, 1998, A. Alm, I. Widengard, 2000, M. Suzuki et al., 2000), показали, что е го однократное использование при монотерапии понижает среднее значени е суточного уровня ВГД на 6,2– 11,1 мм рт.ст. от исходного уровня (27– 39%). Сравнительные исследования монотерапии латанопростом против 3– кратн ого закапывания 2% раствора дорзоламида выявили, что среднее значение оф тальмотонуса снижалось при использовании ксалатана на 8,5%, по сравнению с 5,6% у дорзоламида (O’ Donoghue E.P., 2000). Латанопрост хорошо комбинируется с тимололом, обеспечивая достоверное снижение ВГД, по сравнению с монотерапией каждым из этих препаратов в от дельности. Кроме того, отмечен аддитивный эффект при использовании комб инации латанопроста с общим или местным применением ингибиторов карбо ангидразы (ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид) и дипивефрином (A. Rulo et al., 1997, A.M. Kiemal et al., 1998, I. Widegard et al., 1998). Новое производное простагландина F2 альфа латанопрост (Ксалатан) являетс я эффективным гипотензивным препаратом для лечения различных форм гла укомы. Он хорошо переносится больными, не оказывает побочных реакций общ его типа. Однако при длительном (свыше 6 месяцев) применении латанопроста ( Ксалатана) отмечается усиление пигментации радужной оболочки глаза. В р аннем послеоперационном периоде или при скрытом течении переднего уве ита может провоцироваться усиление воспалительных явлений в переднем отделе глаза. Латанопрост (Ксалатан) является высокоэффективным и безопасным гипоте нзивным средством и рекомендуется в качестве препарата первого выбора для лечения глаукомы. Список литературы Д ля подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.rjm.ru
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Депутаты уже хотели как лучше, но тут по телевизору сказали, что лучше - некуда.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru