Реферат: Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 158 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Гиперицин (зверобой ) в лечении больных с симптомами депрессии и тре воги Препарат зверобоя (St.-Johns'wort, гиперицин ) был представлен в виде капсул , содержащих от 225 до 237,5 мг сухого экстракта Hypericum perforatum (звероб оя продырявленного ) В данном и сследовании изучался препарат туриневрин. . Активное вещество препа рата - гипер ицин обладает антидепрессивным и некоторым ан ксиолитическим действием . Предполагается , что меха низм действия гиперицина в значительной степе ни похож на механизм действия антидепрессанто в класса неселективных ингибиторов МАО . Однак о исследовани я последних лет показа ли , что гиперицин может обладать активностью в отношении се-ротонинергической системы (инг ибирование обратного захвата серотонина ), а та кже имеет тропность к ГАМК и бензодиазепи но-вым рецепторам [1]. Основным показанием для на значения препарата является депрессия . Сравнительные исследования показали , что его эффективность при депрессии средней и легкой степени сходна с таковой у амитриптилина [2]. Схема и объем исследования Исследование было простым несра внительным открытым . Его дл ительность для каждого больного составила 28 дней . За врем я исследования каждого больного обследовали 5 раз : при включении в исследование , через 7,14, 21, 28 дней . Всего было включено 30 больных , в к линической картине которых наблюдались признаки депресси и или тревоги , которые не являлись симптомами тяжелых психических за болеваний , таких как шизофрения или тяжелое аффективное расстройство . Большинство больных к онсультировал психиатр по направлению врача-терап евта , затем их наблюдали амбулаторно . Критерии в ключения /исключен ия В соответствии с протокол ом в исследование включали больных со сле дующими нарушениями (по МКБ -10): - соматоформные расстройства - F45; - депрессивный эпизод легкой степе ни тяжести - F32; - другие тревожные расстройства - F41; - реа кция на тяжелый стресс и наруш ения адаптации - F43; - другие невротические расстройс тва - F48. Из исследования исключали больных : - с острыми и тяжелыми хроническими соматическим и заболеваниями в стадии декомпенсации ; - с тяжелыми психическими заболевани я ми ; - злоупотребляющих психоактивными веществами , в частности алкоголем ; - не давших согласие н а участие в исследование и /или не спо собных дать отчет о своем состоянии. Таблица 1. Распределение больных по характеру психических расстройств Синдром Число б о льных абс. % Соматоформн ые расстройства - F45 9 30 Депрессивный эпизод легкой степени тяжести - F32 5 5 17 Другие трево жные расстройства - F41 3 10 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - F43 3 10 Другие невро тические расстройства - F48 10 33 Всего... 30 100 Таблица 2. Распределение больных по характ еру соматических заболеваний (нозологическое расп ределение ) С оматический диагноз Число больных Гипертоническая болезнь I-II стадии 2 Коронарокардосклероз, Ишемическая болезнь сердца 2 Цер ебральный атеросклероз 2 Вегетососудистая дистония 7 Хронический гастрит вне обострения 6 Хронический холецистит вне обострения 3 Аденома простаты 2 Тромбофлебит 1 Переменопауза 7 Всего... 32 Оценка динамики состояния Оценку динамики состоян ия больного проводили при помощ и двух шкал врачебного наблюдения : шкалы Г амильтона для депрессии (17 пунктов ) и шкалы общего клинического впечатления и двух самооц еночных шкал : шкалы Цунга и опросника Бека для депрессии (13 пунктов ). Схема терапии П репа рат назначали по 1-2 таблетки 3 раза в день . Средняя доза препарата составила 5 таблеток в день . Все больные получали преп арат в условиях монотерапии . Характеристика материала В исследование было включено 30 больных (21 женщина и 9 мужчин ) в возрасте о т 18 до 67 лет . Средний возраст составил 37 ± 3,6 г ода . Выраженность депрессии была неглубокой и в среднем составляла 20,8 ± 1,4 балла по шк але Гамильтона. В табл . 1. представлено распределе ние больных по характеру психических нарушени й. Психические н арушения у 19 больных сочетались с хроническими соматическими заболе ваниями вне обострений , причем в некоторых случаях у 1 больного диагностировали несколько соматических заболеваний. Распределение больных по характеру соматических заболеваний представ л ено в табл . 2. Результаты исследования Как видно из табл . 3, улучшение состоя ния больных отмечено по показателям всех использованных шкал . К концу исследования наи более четкое и стабильное изменение состояния наблюдали между 3 и 4-м визитом больных (ме жду 14 и 21-м днем терапии ). Это к асалось как шкал врачебного наблюдения (шкалы Гамильтона для депрессии и глобального к линического впечатления ), так и субъективных ш кал (шкалы Бека и шкалы Цунга ). Необходи мо отметить , что в начале терапии у 8 (27%) бо л ьных , в клинической картине кот орых признаки тревоги и депрессии были вы ражены в равной степени , отмечено явное ра зличие между субъективной и объективной оценк ой состояния . Оценка по шкалам ГКВ и Г амильтона была явно тяжелее , чем самооценка больных по шка л ам Цунга и Б ека . С ходом терапии эта разница уменьшала сь и в конце исследования исчезала . Наибол ее быстрый эффект отмечен у больных , в клинической картине которых преобладал тревожн ый компонент или имела место вегетативная дисфункция как соматический экви в а лент тревоги (тахикардия , ощущение неполноты в доха , невротическая лихорадка ). В этих случаях значительный эффект отмечен уже на 1-й неделе лечения. У больных с преобладанием в симптомокомплексе депрессивных элементов в виде вялости , апатии , астении , п о давленности , плаксивости , а также с соматическ им депрессивным комплексом (запоры , снижение м ассы тела , потеря или снижение аппетита ) и расстройствами сна эффект наступал несколько позже - к концу 3-й недели терапии . Во многих случаях характерной чертой та к их депрессий было то , что депрессивные симптомы в большинстве случаев сочетались соматическими симптомами (алгиями , функциональными нарушениями органов и систем , зудом кожны х покровов и слизистых ), которые в ряде случаев даже превалировали над собственно д епрессивными проявлениями , которые с ами больные считали вторичными по отношению к их соматическому неблагополучию . Эти со матические жалобы также исчезали к концу 2-й началу 3-й недели. Таблица 3. Динамика показателей клинических шкал Шкала Дни исследовани я 0 7-й 14-й 21-й 28-й Шкала Цунга 50,7 48,3 43,2 34,4 28,9 Шкала Б ека 15 13 11 6,3 3,8 Шкала Гамильтона для тревоги 20,3 18,6 12,2 8,3 4,8 Шкала ГКВ -1 (тяжесть заболевания ) 3,4 3,2 2,7 1,3 0,8 Шкала ГКВ -2 (выраженность улучшения ) 3,1 1,9 1,3 0,6 Различным было влияние препарата на сон у больных с преобладанием тревоги и с преобладанием депрессии : - при преобладании тревоги улучшение сна наступало уже в первые дни терапии , однако затем , через 5-6 дней , собственно сно творный эффект исчезал ; - при преобладани и депрессии положительное влияние препарата н а сон сочеталось с общим улучшением состо яния. К концу 4-й недели состояние всех б ольных характеризовалось значительным улучшением или очень значительным улучшением (по шкале ГКВ ). По шкале Г а мильтона средни й балл на момент окончания исследования у казывал на отсутствие депрессии . Однако после отмены терапии в связи с окончанием исследования у больных с преобладанием депрес сивных нарушений болезненные явления возвращалис ь вновь , что требовало п е ревода их на антидепрессивную терапию . Такие больн ые отмечали , что препарат зверобоя они пер еносили значительно лучше , чем химические ант идепрессанты при сходном терапевтическом эффекте. Признаков привыкания при отмене препарата не обнаружено. При х о рошей переноси мости оптимальной оказалась доза и режим приема 2 таблетки 3 раза в день . У 5 больных отмечено временное послабление стула . Это я вление проходило при уменьшении дозы до 1 таблетки 3 раза в день . Ни в одном случ ае не отмечено описанных при пр и еме этого препарата явлений повышенной фоточувствительности или дополнительных изменений таких физиологических показателей , как артер иальное давление и частота сердечных сокращен ий . Ни в одном случае побочные эффекты не приводили к преждевременному оконча н ию исследования . Обсуждение Исследо вание показало , что зверобой оказался эффекти вным как в отношении тревоги , так и в отношении депрессии у больных с нетяжело й депрессией , возникающей либо по невротическ им механизмам , либо как реакция на стрессо вые с итуации . Препарат положительно влиял и на компонент соматизации , если он в озникал в тесной связи с аффективным нару шением . Большинство больных хорошо переносили лекарство , хотя многие были отягощены соматич ескими заболеваниями. Интересно , что многие бо л ьные в прошлом принимали различн ые травяные настои и настойки , в том ч исле и зверобоя , но существенного устойчивого эффекта таких курсов не отмечали . Поэтому сам факт терапии "природным , нехимическим , натуральным " средством не мог в этом случ ае сыграть ре ш ающей роли , хотя некоторые больные с большим удовольствием обращали внимание именно на "естественное " про исхождение препарата и с отвращением говорили о "химии ". Это обстоятельство и отставание показателей шкал врачебного наблюдения от самоопросников гово р ят о возможном значительном компоненте плацебо-эффекта , особенно в ранний период терапии (первые 2 нед ). Другое важное наблюдение касается реакции больных на традиционные "химические " антидепрессан ты (в подавляющем большинстве трициклические антидепрес с анты ), которые больные полу чали для завершения терапии . Значительного ув еличения или снижения антидепрессивного или а нксиолитического эффекта не обнаружено , в то время как обычные побочные эффекты отмеч ены не реже , но и не чаще , чем опис ывается в литерату р е. В целом по результатам настоящего исследования складываетс я впечатление , что препараты зверобоя могут найти свое место в лечении больных с нетяжелыми аффективными нарушениями , включая сл учаи соматизации , а также у лиц , перенесши х стрессовую ситуацию. Развитие исследовател ьских проектов , направленных на выявление эфф ектов таких лекарственных средств в разных нозологических и возрастных группах , а такж е сравнительные плацебо-контролируемые исследования для выявления роли плацебо-эффекта представляют ся в ажными и перспективными. Литература 1. Ozturk Y. Testing the antidepressant effects ofhypericum species an animal models, Pharmacopsychiatry 1997; 30:125-8. 2. Wheatley D.LI160 an extract of St. John's won, versus amitriptyline in midly to moderate depresses outpatient outpatients. A controlled 6-week clinical trial. Pharmacopsychiatry 1997; 30: 77-80. 3. Горькое В А ., Раюшкин ВА , Олейчик ИВ . и др . Фитотерапия умеренных депрессий препарат ами зверобоя (аналитический обзор ) Психиатрия и психофарма к отерапия , 2000; 2(6): 184-7
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Как у тебя с твоей девушкой? - Мы расстались. - А чего? - Поругались. Она кричит: - Ты не любишь меня. Я ей: - Оля, да люблю я тебя! - А она? - А она Лена.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru