Реферат: Вирусный гипатит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Вирусный гипатит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 94 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Этиология. Термин “вирусный гепатит” объединяет две болезни: инфекционный гепатит (болезнь Боткина) – гепатит А и сывороточный гепатит – гепатит В. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус. Предполагают сущест вование двух его разновидностей: вирусов типа А и В. Вирус А – возбудител ь инфекционного гепатита, попадает в организм через пищеварительный ап парат и парентеральным путем. Инкубационный период колеблется от 14 до 50 д ней. Вирус В вызывает сывороточный гепатит, при этом заражение происходи т парентерально, инкубационный период более длительный – от 40 до 180 дней. Е сли путь передачи вируса неизвестен или сомнителен, то заболевание прин ято называть вирусным гепатитом. Вирус гепатита стоек к замораживанию, в ысушиванию, нагреванию до 56 градусов в течение 30 мин. Выделить вирус пока н е удалось. Эпидемиология. Источником инфек ции является больной в острой и хронической формах и в период обострения . Больной может заражать окружающих, начиная с конца инкубационного пер иода и в течение всей болезни; наиболее заразителен больной в преджелтуш ном периоде и в первые три недели желтухи. Особенно большую эпидемиолог ическую опасность представляют больные со стертыми, легкими и безшелту шными формами. После перенесенной болезни возможно длительное носител ьство вируса: при инфекционном гепатите – до 5-7 мес., сывороточном – до 5 л ет. Возбудитель заболевания передается контактно-бытовым путем, через и нфицированные пищевые продукты и воду. Парентеральное заражение проис ходит при переливании человеческой крови, плазмы, сыворотки, содержащих вирус, а также при различных медицинских манипуляциях недостаточно про стерилизованными инструментами. Есть указания на воздушно-капельный п уть передачи. Возможна трансплацентарная передача вируса (от матери пло ду через плаценту). Восприимчивость к гепатиту не абсолютна, она составл яет 30-40%. Наиболее часто вирусным гепатитом болеют дети: удельный вес детей до 15 лет в общей заболеваемости составляет 60% и более. Среди детей максимал ьная заболеваемость приходится на возраст от 3 до 7-9 лет. У детей в возрасте до 1 года чаще наблюдается сывороточный гепатит. Повторные случаи забол евания редки (2-3%). Основные патологоанатомические изменения при вирусном гепатите прои сходят в печени. В ранней стадии болезни одновременно отмечаются пролиф ерация ретикулярных клеток и дистрофические изменения гепатоцитов (пе ченочных клеток). Отдельные клетки некротизируются и рассасываются. Явл ения некроза начинаются с 3-го дня и наиболее выражены с 5-го по 15-й день боле зни. Уже с 3-4-го дня болезни одновременно происходит регенерация гепатоци тов. В следующей стадии (3-4-я неделя) преобладают процессы регенерации и во спалительной инфильтрации. Затем следует стадия обратного развития па тологического процесса, в течение которой строение печени восстанавли вается. Исходом гепатита изредка может быть цирроз печени, развивающийс я у детей быстрее, чем у взрослых. Помимо поражения печени отмечается ряд изменений других органов и сис тем (селезенка, сердце, почки, ЦНС). Патогенез. Изучен недостаточно. В ходными воротами инфекции является обычно пищеварительный аппарат, а д ля вируса типа В – место инъекции, при которой возбудитель вводится неп осредственно в кровяное русло, мышцу, подкожную клетчатку. Вирус, проникший в организм любым путем, наводняет кровь и избирательн о поражает печень. Патологический процесс в печени сопровождается нару шением ее функции, что ведет к изменениям обмена. Страдают все виды обмен а: белковый, жировой, углеводный, пигментный, водно-солевой. У больного раз вивается гипопротеинемия, значительно повышается содержание билируби на в крови. Печень теряет способность образовывать и фиксировать гликог ен. Создается дефицит витаминов, нарушается усвоение филлохинонов (в рез ультате этого – развитие геморрагических явлений). Резко нарушается та кже антитоксическая функция печени. В возникновении и течении вирусног о гепатита определенную роль играет аллергический фактор. Волнообразн ость течения, обострения заболевания (с 15-20-го дня) служат, очевидно, проявл ениями аллергии. Клиническая картина. Течение жел тушной формы вирусного гепатита характеризуется определенной последо вательностью развития клинических симптомов со сменой 3 периодов: предж елтушного, желтушного, постжелтушного (период выздоровления, или реконв алесценции). Преджелтушнфй период занимает 5-7 дней, иногда удлиняется до 10 дней, при тя желых формах у грудных детей может быть короче – 2-3 дня. Для этого периода характерны: общее недомогание, вялость, слабость, апатия, снижение аппет ита, тошнота, рвота, изредка понос, чаще запор, боль и тяжесть в подложечно й области. Могут отмечаться боли в суставах, острое респираторное заболе вание. Часто наблюдается небольшое кратковременное повышение температ уры тела. Моча имеет темный цвет, а кал – более светлую окраску. Печень ув еличивается. К концу этого периода нарастает содержание билирубина в кр ови, в моче появляются желчные пигменты. Болезнь переходит в желтушный период довольно быстро. С появлением жел тухи самочувствие больного обычно улучшается. Появляется желтушная ок раска слизистой оболочки мягкого неба, затем кожных покровов. При интенс ивной желтухе может быть зуд кожи, в более тяжелых случаях – геморрагич еская сыпь. Печень еще больше увеличивается, часто увеличивается и селез енка. Моча окрашивается желчными пигментами в цвет пива, кал обесцвечива ется (ахоличный стул). Повышается содержание общего и прямого билирубина в крови. В крови отмечается склонность к лейкопении с лимфо- и моноцитозо м, СОЭ не увеличена. Интенсивность желтухи постепенно нарастает, затем о на начинает медленно уменьшаться. В среднем длительность желтушного пе риода – 2-3недели; он сменяется постжелтушным периодом. Одновременно с ум еньшением желтухи улучшается общее состояние больных, уменьшается сла бость, появляется аппетит, исчезают диспепсические явления, кал станови тся более темным, а моча – более светлой. Исчезают клинические симптомы заболевания. В настоящее время установлены определенные различия клинических при знаков инфекционного и сывороточного гепатитов. Сывороточный гепатит характеризуется посте пенным началом заболевания без выраженного повышения температуры тела , а также катаральных явлений; значительной продолжительностью продром ального периода – до 10-12 дней (исключение составляют случаи, связанные с п ереливанием крови или плазмы); наличием болей в суставах. Может отмечать ся крапивница на коже. Эти симптомы не встречаются при инфекционном гепа тите. Желтушный период сывороточного гепатита характеризуется больше й длительностью, выраженностью и стойкостью клинических симптомов бол езни, имеющих тенденцию к постепенному нарастанию. Желтуха достигает ма ксимума лишь на 2-3 неделе. Отличительной особенностью является медленно е исчезновение клинических признаков и значительно более продолжитель ный период выздоровления. Сывороточный гепатит отличается от инфекцио нного большей степенью тяжести и возможностью развития токсической ди строфии печени. Инфекционный гепатит характери зуется коротким (5-7 дней) продромальным периодом, острым началом заболева ния с быстрым (1-4-дневным) повышением температуры тела, которое сопровожда ется нередко головной болью, разбитостью, катаральными явлениями (кашел ь, насморк, боли в горле). Диспепсические явления (анорексия, тошнота, боли в животе, рвота) часто выступают на первый план с 3-5-го дня болезни и непосре дственно предшествуют появлению желтухи. В желтушный период желтуха ра звивается остро – уже в ближайшие дни достигает своего максимума и зате м довольно быстро снижается, сохраняясь в среднем 10-15 дней. Заболевание пр отекает легко. Летальные исходы при инфекционном гепатите, как правило, не регистрируются. Вирусный гепатит может протекать в виде различных клинических форм: ос трой, затяжной и хронической. Гепатит принято считать затяжным при продо лжительности болезни в течение 3 мес., хроническим – более 6 мес. По тяжест и острый гепатит бывает легкий, среднетяжелый, тяжелый и тягчайший, прот екающий в форме токсической дистрофии печени (чаще развивается у детей р аннего возраста). Течение вирусного гепатита может быть гладкое (без обострений и рециди вов), с обострениями и рецидивами, осложнениями (токсическая дистрофия п ечени, холецистит, холангит и др.), интеркуррентными заболеваниями. Хронические формы гепатита формируются в 6-8% случаев (длятся месяцы и го ды). Этому способствуют частые обострения, рецидивы болезни, поздняя гос питализация. Течение хронического гепатита может быть доброкачественн ым и тяжелым с переходом в цирроз. При развитии цирроза печени болезнь мо жет закончиться летально. Летальный исход при вирусном гепатите бывает редко, в среднем в 0,3-0,4% случаев, и наступает при явлениях печеночной комы. В подавляющем большинстве случаев вирусный гепатит заканчивается полны м выздоровлением. Особенности вирусного гепатита у детей раннего возраста заключаются в следующем: 1. Чаще происходит парентер альное заражение вирусом типа В. В отдельных случаях возможен трансплац ентарный путь заражения. 2. Преджелтушный период бол езни более короткий – обычно он составляет 3-5, иногда 2-3 дня, и характеризу ется вялостью, сонливостью, отказом от груди, прекращением прибавки масс ы тела, появляются срыгивание, рвота, понос; температура тела – 38-39 градусо в. 3. Желтуха выражена интенси вно, держится более продолжительное время. 4. Более высокий уровень бил ирубина в крови, большие отклонения от нормы всех показателей функции пе чени. 5. Увеличение печени более в ыражено, но часто нет параллелизма между интенсивностью желтухи и увели чением печени. 6. Чаще увеличена селезенка. 7. Осложнения бывают чаще (то ксическая дистрофия печени). 8. Клиническое выздоровлени е наступает позднее. 9. Летальность выше по сравн ению с таковой у детей более старшего возраста. Диагноз. Е ще в преджелтушном периоде можно заподозрить вирусный гепатит на основ ании характерных для этого периода жалоб. В желтушном периоде значитель но увеличивается количество общего и прямого билирубина в крови, норма 17-104 ммоль/л (до 1 мг%). Дифференциальную диагностику преджелтушного периода вирусного гепа тита следует проводить от острых вирусных заболеваний, пищевой токсико инфекции, аппендицита, гельминтоза. В желтушном периоде гепатит у детей старшего возраста следует дифференцировать от холецистита, наследстве нной гемолитической несфероцитарной анемии и механической желтухи на почве желчнокаменной болезни. У детей первых месяцев жизни вирусный гепатит необходимо дифференцир овать от физиологической желтухи, гемолитической болезни новорожденн ых в результате резус- и АВ0-несовместимости крови матери и плода, порока р азвития желчных путей, врожденного гепатита, обусловленного другой эти ологией (токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз). Лечение. Больной вирусным гепати том подлежит обязательной госпитализации. Назначают постельный режим в течение всего периода болезни. При легкой форме гепатита постельный ре жим отменяют после исчезновения основных клинических симптомов; при ср еднетяжелой форме постельный режим продолжается не менее 1 мес.; при тяже лой форме – дольше (в зависимости от состояния больного). Большое внимание уделяют питанию больного. Назначают пищу с преимущес твенным содержанием углеводов и достаточным содержанием полноценных животных белков. В меню следует включить кисломолочные продукты (творог , кефир, простокваша), овощи, фрукты, компот, кисель, сахар, варенье, мед, каши. Необходимо ограничить содержание в пище жиров и поваренной соли и исклю чить острые приправы, какао, шоколад. Не рекомендуются также мясные супы, жирные сорта мяса, мясо и рыба в жареном виде. Важно, чтобы больной ребенок получал достаточное количество жидкости (из расчета 120-150 мл/кг в сутки). Профилактика. Специфической про филактики не существует. Важно рано выявить и своевременно госпитализи ровать больных, а сомнительных больных поместить в диагностические отд еления. Выписка переболевших из стационара допускается только при полн ом клиническом выздоровлении, но не ранее чем через 21-30 дней от начала забо левания. Все переболевшие должны находиться под диспансерным наблюден ием с повторным осмотром и обследованием через 1, 3, 6, 12 мес. Дети, перенесшие вирусный гепатит, освобождаются от занятий спортом на срок диспансериз ации. После перенесенной болезни противопоказаны вакцинация и противо глистное лечение. За лицами, бывшими в контакте с больными, проводят набл юдение в течение 50 дней от момента разобщения с заболевшим.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если у подруги утром светятся глаза, значит, этой ночью тебе все же удалось добыть огонь по технологии каменного века...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Вирусный гипатит", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru