Реферат: Возбудитель вируса бешенства - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Возбудитель вируса бешенства

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 134 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство Здраво охранения Украины Национальный Фармацевтический Униве рситет КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ, И ММУНОЛОГИИ Реферат Тема: «Возбудитель вируса бешенства» Выполнила студентка 4 к 2 гр ЛД Скорик З.Л. Харьков 2010 Введение Домашние животные - милые существа, которые приносят радость не только д етям, но и взрослым. Все мы их очень любим, и, кажется, знаем о них все. Однако не всегда все так просто как кажется на первый взгляд. Животные бывают ра зными. Одни - мурлычут и ласкаются, другие же - готовы искусать и зацарапат ь тебя до полусмерти. Насколько уверены Вы в Вашем любимом домашнем пито мце? Сколько голодных собак Вы каждый день видите на улице? Уверены ли Вы в том, что в один прекрасный день они не искусают Вас? Наверняка ни один из В ас не сможет дать положительного ответа на все вышеперечисленные вопро сы. А известно ли Вам, что укус бешеной собаки - это прямой путь к Вашей поги бели? Бешенство (rabies)- острая инфекция из группы зоонозов, вызываемая вирусами из семейства рабдовирусов и протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. История Еще Аристотель обращал внимание на распространение бешенства среди со бак. Цельс в I в. н.э. указывал на частые заболевания собак и других животных . Он заметил и другие факты: заболевания бешенством людей, возможность пе редачи болезни со слюной животного в момент укуса. В 1271 году описана крупн ая эпизоотия бешенства среди собак и волков в Германии, в 1500 году в Бельгии и Испании. В 1590 году Отмечена эпизоотия бешенства среди волков. Изучение бешенства в 19 веке тесно связано с достижениями Пастера, Мечник ова, Гамалеи. В 1885 г. Л. Пастер получил и с успехом использовал вакцину для сп асения людей, укушенных бешеными животными. Вирусная природа болезни до казана в 1903 г. П. Ремленже, который произвел фильтрование заразного матери ала через бактериальные фильтры. XIX Таксономия Возбудитель бешенства РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabid относится к группе мик совирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Морфология Вирион бешенства в препаратах инфицированного мозга и культур ткани по д электронным микроскопом имеет пулевидную форму с одним плоским и одни м закругленным концом. Имеет спиральный нуклеокапсид, окруженный белко во-липидной оболочкой с поверхностными выступами. Диаметр вириона 75-80 нм, длина 180 нм. Геном - однонитчатая РНК с молекулярной массой 3,5-4,6 106. Вирионы сод ержат 5 структурных белков и РНК-зависимую полимеразу. В поперечных срез ах вириона бешенства виден центральный стержень, окруженный плотной об олочкой. Для морфогенеза вируса бешенства характерно первоначальное ф ормирование матрикса; филаментозной субстании в цитоплазме инфицирова нных клеток. В последующем из матрикса образуется нуклеокапсид вириона. Виды бешенства Существование вируса бешенства за счет различных животных и на различных т ерриториях привело к тому, что он оказался неоднороден: у отдельных пред ставителей имеются различия по вирулентности, по характеру вызываемог о инфекционного процесса и патологоанатомических изменений. В антиген ном отношении популяция вируса более или менее однотипна, хотя некоторы е различия у разных вирусов теперь обнаружены. В частности, оказалось, чт о пастеровский вакцинный фиксированный штамм (PV-11) по антигенной структур е полноценнее, универсальнее многих выделяемых сейчас от человека и жив отных. Различают следующие варианты вируса бешенства : Типичный (уличный) вирус бешенства , в популяции которого обнаружены в свою оче редь определенные различия. В частности, лисьи штаммы отличаются по пато генности. Патологоанатомические изменения в мозгу при бешенстве, котор ое вызывается укусом лисицы, отличаются тем, что тельца Бабеша--Негри вст речаются существенно реже, изменения в ЦНС носят более диффузный характ ер в виде очень мелких бесструктурных плазматических включений. Вирус африканского собачьего бешенст ва . Этот вирус слабопатогенен для лабор аторных животных. Заболевания людей, вызванные этим вирусом, или не встр ечаются вовсе, или они чрезвычайно редки. Вирус дикования -- болезни собак и песцов в северных тундровых райо нах. Человек болеет очень редко -- описано заболевание одной девочки на Ал яске. Имеются наблюдения о развитии в результате лабораторного заражен ия медленной нейроинфекции, закончившейся смертью. Вирус американского бешенства летучи х мышей -- наиболее существенно отличающ ийся от основного вируса типичного бешенства. Среди вирусов, выделяемых от летучих мышей, встречается несколько разновидностей. По современным представлениям все названные вирусы относятся к одному виду -- вирусу Neuroryetes . Известен еще один вариант вируса бешенства - фиксированный, полученный П астером при адаптации уличного вируса в организме кролика в измененных условиях заражения. Вирус бешенства патогенен для человека и всех видов теплокровных животных, а также птиц, но степень восприимчивости к вирусу бешенства у разных видов животных различна. Согласно эксперим ентальным данным наибольшей чувствительностью к вирусу бешенства обла дают лисицы, среди лабораторных животных - сирийский хомяк. Фиксированны й вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса. Мех анизм вирусной персистенции в клеточных культурах связывается с образ ованием и накоплением Ди-частиц. Проникновение вируса в клетки происход ит путем адсорбционного эндоцитоза - вирионы выявляются в виде включени й, окруженных мембраной, адсорбированных на микротрубочках и в составе л изосом. Нейрон, инфицированный вирусом бешенства. Видны вирусы в цитоплазме ней рона Штаммы вируса бешенства циркулирующие в различных географических зона х мира, обладают рядом общих биологических и антигенных характеристик (в ариабельность инкубационного периода, поражения пи переферическом вве дении ЦНС, выделением вируса со слюной, тождественной антигенной структ урой.) Наряду с этим установлено существование естественных биовариант ов вируса бешенства. Биоварианты вируса бешенства различаются по степе ни патогенности при внемозговом заражении, распределению в органах зар аженных животных, способности формировать включения. Вирусы подобные в озбудителю бешенства, имеют частичное антигенное с ним родство, а также сходный тип репродукции, но отличаются по комплексу биологических хара ктеристик. Химический состав Очистка и концентрация культурального вируса позволили изучить химиче скую структуру и биологическую активность субвирусных компонентов. В с остав вириона бешенства входят: РНК(1%), белки(72%), липиды(24%), углеводы(1%). Белки в ириона бешенства представлены 4 высокомолекулярными и 1 низкомолекуляр ным полипептидами. Нуклеокапсид вириона содержит 96% белка, представляет собой однонитчатую правовращающуюся спираль РНК длиной 1 мкм и наружным диаметром 15-16 нм, окруженную оболочкой. Состоящей из гликопротеина и глюк олипидов. Нуклеокапсид вириона бешенства обладает константой седиминт ации 200S, плавучей плотностью 1,32 г/см 3 , молекулярным весом 1,5 Ч 10 8 дальтонов и ко нстанту седиментации 45S. Свойства Вирус бешенства обладает антигенным, имунногенными и гемагглютинирующ им свойствами, однако биологическая и антигенная активность различных субвирусных структур неодинакова. Белки оболочки обладают выраженной иммуногенной активностью, в то время как белки «ядра» вириона мало иммун огены. Гликопротеин оболочки вириона обладает гемагглютинирующей акти вностью. Очищенная вирусная РНК, нуклеокапсид и вирусные компоненты «яд ра» вириона не инфекциозны, что может быть связано с отсутствием в их сос таве гликопротеина оболочки, необходимого для адсорбции вируса на пове рхности клетки. В составе вириона бешенства обнаружены собственные фер ментные системы: протеинкиназа, ДНК-полимераза. Синтез вириона происходит как в веществе матрикса, так и в окружающих ег о интрацитоплазматических мембранах. В цитоплазме нейронов зрелые вир ионы освобождаются путем почкования от поверхности филаментозного мат рикса. В культуре клеток зрелые вирионы отпочковываются от клеточной по верхности. Размножение вируса вызывает в аммоновом роге головного мозг а и среднем мозге поражение сосудов с образованием в цитоплазме нейроно в специфических включений - телец Бабеша-Негри. Выделяется со слюной. Размножение вируса бешенства in vivo и in vitro, сопровождается фрмированием спец ифических включений - телец Бабеша-Негри. Тельца Бабеша-Негри размером 0,5-25 мкм расположены в цитоплазме нейронов, имеют округлую, овальную, реже ве ретенообразную форму, базофильную внутреннюю структуру, окрашивающуюс я кислыми красителями в рубиновый цвет. При цитохимическом исследовани и телец установлено, что они содержат РНК. Электронномикроскопическое и сследование телец выявило, что их эозинофильная основа соответствует с пецифическому филаментозному матриксу инфицированных клеток, а внутре нние базофильные структуры состоят из вирусных нуклеокапсидов, связан ных с компонентами клеток. Степень формирования телец Бабеша-Негри при з аражении различных штаммов вируса бешенства определяется численность ю локальных очагов вирусного синтеза в цитоплазме инфицированных клет ок . Резистентность Устойчивость вируса бешенства невелика. Некоторые детергенты вызывают распад вирионов. Вирус устойчив к фенолу, антибиотикам. Разрушается кис лотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при к ипячении - за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лу чам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%). Вирус хорошо сохраняется лишь п ри низкой температуре и после вакуумного высушивания и в замороженном с остоянии. Эпидемиология Бешенство типичный зооноз, от человека к человеку вирус передается край не редко. Источником заражения являются инфицированные животные (лисы, в олки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогаты й скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Вирус выделяется во внешнюю с реду со слюной инфицированного животного или человека. Описаны случаи з аболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолж ающим оставаться таковым в течение длительного времени. В последние год ы доказано, что помимо контактного возможны аэрогенный, алиментарный и т рансплацентарный пути передачи вируса. Не исключается передача вируса от человека к человеку. Описаны несколько случаев заражения людей в резу льтате операции по пересадке роговой оболочки глаза.Различают эпизоот ии бешенства природного и городского типов. Естественными являются при родные эпизоотии бешенства, поддерживаемые дикими плотоядными животны ми из семейства собачьих, кошачьих и рукокрылых. В городских очагах исто чником бешенства являются домашние животные. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством жив отных можно отличить по обильному слюно-и слезотечению, а также при набл юдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе « бешеным» животным Анализ заболевания показывает, что 53,5% заболевших бешенством в нашей стра не вовремя не обратились за медпомощью и не получили антирабические при вивки. Локализация укуса имеет решающее значение в частоте заболеваемо сти. Среди заболевших 67% были укушены в верхние конечности, 12% в нижние, 1,9% в ту ловище. В настоящее время вызывает опасения серьезный рост заболеваемости беш енством среди животных и людей. возрастает количество безнадзорных соб ак и кошек и неудовлетворительно осуществляется их отлов и изоляция. До сих пор не приняты правовые акты, регламентирующие правила содержания д омашних животных. Только за 2009 число тех, кто пострадал от животных с диагн озом бешенство, составило более шести тысяч человек. Патологическая анатомия У людей погибших от бешенства, выявляется отек и набухание головного и с пинного мозга с выраженной гиперемией, сопровождающейся петихиальными кровоизливаниями. Однако воспалительные процессы в тканях мозга часто являются ограниченными. Микроскопически воспалительный процесс обнаруживают в тройничных нер вах, гассеровых узлах, межпозвоночных и верхних шейных симпатических га нглиях и в сером веществе головного мозга. В периферических нервах отмеч ают лимфоидные и моноцитарные инфильтраты, локализующиеся около расши ренных сосудов. Вокруг гибнущих или распавшихся ганглиозных клеток воз никает гиперплазия олигодендроглиальных элементов, в результате чего образуются так называемые узелки бешенства. Они, однако, не являются спе цифичными для бешенства, так как для бешенства так как встречаются и при других заболеваниях(энцефалит) Характерными для бешенства считают появление цитоплазматических вклю чений-телец Бабеша-Негри, которые чаще всего обнаруживаются в клетках ги покампа и в грушевидных нейроцитах мозжечка. Во внутренних органах особых изменений не возникает. Слюнные железы ино гда увеличиваются. В них обнаруживаются периваскулярные инфильтраты. О тмечается полнокровие и некоторая раздутость легких. Селезенка не увел ичена. Патогенез Вирус бешенства попадает в организм человека при укусе либо ослюнении б ешеным животным через рану или микроповреждения кожи, реже слизистой об олочки. Далее вирус бешенства распространяется по нервным стволам цент ростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-та ки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, пораж ая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного . Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болез ни. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет окол о 3 мм/ч. Одна из гипотез объясняет распространение вируса бешенства по аксопла зме периферических нервов к ЦНС влиянием электромагнитного поля орган изма на отрицательно заряженные вирионы [Аnnаl N., 1984]. В опытах на мышах удаетс я достичь лечебного эффекта, подвергая животных воздействию электриче ского поля, создающегося путем фиксации отрицательного электрода на го лове, а положительного - на лапке. При обратном расположении электродов н аблюдается стимуляция инфекции. Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распрост ранения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокис лот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиног о яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возм ожно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыва нием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или други ми молекулами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и се лективное поражение некоторых групп нейронов. Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганг лии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней хар актерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротически е изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре боль шого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном в еществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мо сту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков пораженных клеток по являются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме кл еток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифи льные включения (тельца Бабеша-Негри), представляющие собой места продук ции и накопления вирионов бешенства. Клиническая картина Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем с оставляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях -- более 1 года. П ричем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Во время инкубационного периода самочувствие у укушенных не страдает. О собую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего д лится инкубационный период при укусе ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I -- на чальную, II -- возбуждения, III -- паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшог о повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения ап петита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте уку са появляются неприятные ощущения -- жжение, покраснение, тянущие боли, зу д, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реж е -- повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия -- возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, п риступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющ ейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхан ие становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агр ессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут л омать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечаетс я повышенное пото-- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Этот период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характер но успокоение -- исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда н а выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, нас тупает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступ ает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжител ьность заболевания редко превышает неделю. Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбу ждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется боле е коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбу ждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонли востью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сут ки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарн ые, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни. Прогноз Неблагоприятный. Имеется лишь несколько случаев выздоровления. Лабораторная диагностика Вирусоскопический метод. Обнаружение телец Бабеша-Негри в клетках аммоние вого рога (используется для посмертной диагностики). Вирусологический метод. Выделение вируса из слюны больных, взвеси мозгово й ткани или подчелюстных слюнных желез умерших путем заражения мышей (ин трацеребрально) или хомяков (внутрибрюшинно), а также в культуре тканей. Иммунофлуоресцентный метод. Исследуют срезы мозговой ткани, обработанные специфической люминесцирующей сывороткой, с целью обнаружения АГ виру са бешенства. Реакция иммунофлюоресценции, несмотря на то, что применяет ся уже более 50 лет, остается золотым стандартом в диагностике бешенства, т ак как обладает рядом достоинств: высокая чувствительность и специфичн ость; быстрота выполнения (2-3 часа) и относительная дешевизна. Но существу ют и недостатки: отсутствие инструментального учета; субъективность оц енки результатов, в связи с чем необходимо профессиональное обучение и п риобретение опыта работы. Лечение В конце XIX века (1881 г.), работая в области иммунологии, Луи Пастер получил вакц ину бешенства. В 1885 г. Л. Пастер впервые применил вакцину на мальчике, укуше нном собакой, известен случай и российских крестьян, которые явились к н ему в лабораторию из царской России во Францию. Эффективных методов лечения пока нет. Применяют симптоматическое лече ние, имеющего целью защитить больного от внешних раздражителей, поддерж ать водный баланс. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (се дативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами . Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и под ключения больного к аппарату искусственного дыхания. Больного помещают в отдельную палату, максимально ограждают от различн ых раздражителей(шум, свет, пыль, движения воздуха, яркий свет). За больным и устанавливается постоянное наблюдение. В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис см огла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации, ког да лечение было начато уже после появления клинических симптомов. При ле чении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены преп араты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражени й центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство е ё функций, и, таким образом, если временно «отключить» большую часть функ ций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количе ство антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и посл едующего лечения Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства. [9] Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на други х пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела н еобычайно сильный иммунный ответ. Третьим в мире подтверждённым случаем, когда человеку удалось выздоров еть от бешенства без использования вакцины, является факт излечения 15-ле тнего подростка, госпитализированного с симптомами бешенства в Бразил ии. По дросток, имя которого не раскрывается, заразился бешенством в результат е укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По неизвестным прич инам мальчику не проводилась вакцинация, позволяющая избежать развити я заболевания. В октябре у ребёнка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Универси тетскую больницу Освальдо Круза (Osvaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Перна мбуко (Бразилия). Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию про тивовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетико в. По словам лечащих врачей, спустя месяц после начала лечения в крови мал ьчика вирус отсутствовал. Ребёнок пошёл на поправку. Профилактика Госпитализация . Обязательна. Изоляция контактных . Не производится. За укусившими животными устанав ливается наблюдение в течение 10 дней. Бешеных и подозрительных на бешенс тво животных уничтожают и направляют их головной мозг для лабораторног о исследования. Неспецифическая профилактика Предупреждение бродяжничества собак и кошек, профилактическая иммунизация домашних животных, тщатель ная первичная обработка укушенных ран. Для успешной борьбы с бешенство м диких животных необходимо "изъятие" восприимчивых животных из популяц ии. Это можно осуществить путем контроля популяции животных и путем орал ьной иммунизации. Сравнение этих двух методов представлено в таблице: Людям, укушенным бешеными или не известными животными, местную обработку раны необходимо проводить нем едленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно п ромывают водой с мылом (или детергентом) и обрабатывают 40-70 градусным спир том или настойкой йода, при наличии показаний вводят антирабический имм уноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Специфическая профилактика Сухие антирабические вакцины типа Ферми и КАВ применяют для активной им мунизации по условным и безусловным показаниям. Показания к проведению прививок, доза вакцины и длительность курса иммунизации определяются в рачами, получившими специальную подготовку. Антирабический иммуноглобулин из сыворотки лошади применяют с целью с оздания немедленного пассивного иммунитета. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 де нь), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить на блюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальне йшие инъекции прекращают. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя. В период вакцинац ии также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способны х вызвать у пациента аллергическую реакцию.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если хочешь, чтобы мужчина встал на колени - разденься и встань на четвереньки.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Возбудитель вируса бешенства", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru